Axilární lymfadenopatie v době očkování proti COVID-19: deset doporučení EUSOBI
18. 1. 2022 | Komise odborníků pro mamární diagnostiku (KOMD)
Jednostranná axilární lymfadenopatie je častým mírným nežádoucím účinkem očkování vakcínou proti onemocnění COVID-19. EUSOBI (European Society of Breast Imaging) navrhla deset doporučení, jejichž účelem je jednak standardizace léčby tohoto stavu, jednak omezení zbytečně prováděných zobrazovacích vyšetření a invazivních zákroků [1].
Ilustrační obrázek: depositphotos.com
Stručné shrnutí nejnovějších doporučení EUSOBI:
- U pacientek s předchozí anamnézou karcinomu prsu by mělo být očkování provedeno do kontralaterální paže nebo do stehna.
- Měly by být shromažďovány údaje o očkování u všech pacientek odeslaných do mamografických screeningových center, včetně pacientek podstupujících staging karcinomu prsu a následná zobrazovací vyšetření.
- Zobrazovací vyšetření prsu by mělo být prováděno přednostně před očkováním, nebo nejméně 12 týdnů po poslední dávce vakcíny.
- U pacientek s nově diagnostikovaným karcinomem prsu by měly být uplatňovány standardní zobrazovací protokoly, a to bez ohledu na stav očkování.
- Ve všech případech axilární lymfadenopatie, ať již symptomatické nebo zjištěné zobrazovacími metodami, by před očkováním nebo alespoň 12 týdnů po něm měly být vhodnými zobrazovacími metodami vyšetřeny kontralaterální axila i oba prsy, aby byla vyloučena malignita.
- V případě axilární lymfadenopatie kontralaterální k očkované straně by mělo být provedeno standardní vyšetření.
- U pacientek bez anamnézy karcinomu prsu a bez podezřelých nálezů na zobrazovacích metodách prsu lze lymfadenopatii pouze ipsilaterálně ke straně očkování během 12 týdnů po očkování považovat za benigní nebo pravděpodobně benigní, v závislosti na klinickém kontextu.
- U pacientek bez anamnézy karcinomu prsu vyžaduje postvakcinační lymfadenopatie spojená s podezřelým nálezem v prsu standardní vyšetření, včetně případné biopsie.
- U pacientek s anamnézou karcinomu prsu by postvakcinační lymfadenopatie měla být interpretována a případně dále řešena s ohledem na časový odstup od očkování a celkové riziko uzlinových metastáz.
- Složité nebo nejasné případy by měl řešit multidisciplinární tým.
Kompletní znění nejnovějších doporučení najdete v článku, který byl v srpnu 2021 publikován v odborném časopise Insights into Imaging [1].
Reference
- Schiaffino S, Pinker K, et al. Axillary lymphadenopathy at the time of COVID-19 vaccination: ten recommendations from the European Society of Breast Imaging (EUSOBI). Insights into Imaging 2021. doi: 10.1186/s13244-021-01062-x
Klíčová slova: axila, lymfadenopatie, COVID-19, očkování
