Dvacet let mamografického screeningu v ČR: preventivní program zachraňuje životy
22. 11. 2022 | Institut biostatistiky a analýz Lékařské fakulty Masarykovy univerzity (IBA LF MU)
V pátek 11. listopadu 2022 se v Brně konal další ročník konference „Datový audit mamografického screeningu v praxi“. Akce se zúčastnilo 140 mamodiagnostiků, radiologických asistentů, sester a dalších odborníků na mamografický screening z celé ČR. Cílem tohoto každoročního setkání je zhodnocení činnosti akreditovaných center mamografického screeningu v předchozím roce, představení nejnovějších výsledků Národního programu screeningu karcinomu prsu v České republice, a také sdílení nejrůznějších informací, které mají praktický dopad na screeningová centra.

Fotografie: IBA LF MU
Ani letos mezi pozvanými hosty nechyběl prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc., který se nejen problematikou onkologických screeningových programů dlouhá léta zabýval v Senátu PČR. Většinu posluchačů nicméně tvořili lékaři a radiologičtí asistenti, kteří pracují v akreditovaných centrech mamografického screeningu.
Mamografický screening v České republice v roce 2021
- Program mamografického screeningu funguje v ČR nepřetržitě od roku 2002, tedy již 20 let.
- Tento program je plně organizovaný, s jasně definovanými pravidly a sítí kontrolovaných akreditovaných center. Bez kvalitních screeningových center by program nemohl fungovat. Nedílnou součástí programu je systém informační podpory, který umožňuje průběžné hodnocení celého screeningového procesu a jeho dopadu na cílovou populaci. Informační podporu zajišťuje již od začátku programu IBA LF MU.
- Pokrytí cílové populace (tzn. žen ve věku 45–69 let) mamografickým screeningem v roce 2020 dosáhlo 60,0 %. Od roku 2008 je screeningem pokryta přibližně polovina cílové populace. V letech 2014–2019 pokrytí dosahovalo hodnot přes 60 %. V roce 2020 mírně pokleslo, což bylo způsobeno pandemií COVID-19 (obr. 1).
- V roce 2020 bylo vyšetřeno 742 989 žen, což představuje mírný nárůst oproti předchozímu roku (obr. 2). Počet vyšetření v čase roste; výjimkou je právě rok 2020, který je specifický z důvodu pandemie COVID-19. Relevantním údajem hodnocení trendu účasti je pokrytí mamografickým screeningem (viz předchozí bod).
- Od roku 2002, kdy byl v ČR zahájen organizovaný program mamografického screeningu, byl u 57 204 žen odhalen zhoubný nádor prsu. Drtivá většina z těchto nádorů byla odhalena v časných stadiích, což bylo předpokladem pro úspěšnou léčbu.
- Program mamografického screeningu významně ovlivňuje populační epidemiologii karcinomu prsu. Dlouhodobě klesající mortalita tohoto onemocnění při rostoucí incidenci svědčí o zřetelném dopadu screeningového programu na pokročilost onemocnění (obr. 3).
- Po věkové standardizaci incidence a mortality karcinomu prsu sledujeme v posledních deseti letech ještě výraznější pokles mortality (obr. 4).
- Dlouhodobě se zvyšuje podíl zhoubných nádorů prsu diagnostikovaných v klinickém stadiu I, kdy je relativní 5leté přežití takřka 100% (obr. 5).
- V celé populaci postupně roste zastoupení stadia I (49,7 %). V samotném screeningovém programu jsou v prvním stadiu nalezeny tři čtvrtiny onemocnění (obr. 6).
- Mezi diagnostikovanými nálezy výrazně převládají nádory malé velikosti a v časném stadiu (Ca in situ: 11,1 %, T1: 65,7 %; obr. 2).
- Kvalita a bezpečnost screeningového programu je pečlivě monitorována v jednotlivých akreditovaných centrech pomocí standardizovaných indikátorů kvality. Akreditovaná centra aktuálně vykazují velmi dobré a vyrovnané výsledky v záchytu nádorů.
- V porovnání s vyspělými evropskými zeměmi je však podíl doplňujících vyšetření (further assessment rate) v České republice velmi vysoký (u různých věkových skupin se pohybuje mezi 11,0 a 20,2 %, viz obr. 7) a výrazně převyšuje hodnotu doporučovanou ve stávajících evropských guidelines (do 7 %) [1].
- V jednotlivých krajích ČR pozorujeme rozdílné hodnoty pokrytí cílové populace mamografickým screeningem (obr. 8). Dlouhodobě nejúspěšnější je Kraj Vysočina, avšak v roce 2020 u něj došlo k výraznému poklesu. Největší pokles v r. 2021 oproti předchozímu roku zaznamenal Olomoucký kraj, nejvyšší nárůst Středočeský kraj. Ve většině krajů sledujeme v posledních letech stabilizaci či pokles ve vývoji pokrytí.
Ke stažení
V tabulce jsou uvedeny prezentace přednášejících, kteří dali souhlas ke zveřejnění. Kliknutím na odkaz si můžete vybranou prezentaci stáhnout do svého počítače.
Autoři | Prezentovaný příspěvek |
---|---|
J. Daneš | Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2021 (![]() |
M. Skovajsová | Hodnocení kvality v centrech v roce 2021 (![]() |
M. Skovajsová | Klinické doporučené postupy (KDP) pro screening karcinomu prsu (![]() |
J. Daneš | Nový Národní radiologický standard (NRS) – mamografie a indikační kritéria (![]() |
L. Veverková | Zvaní žen v jednotlivých centrech (![]() |
K. Hejduk | Role Národního screeningového centra ÚZIS ČR v organizaci a hodnocení onkologických screeningových programů (![]() |
D. Klimeš | Aktuální informace ze sběru a validace dat center a budoucnost sběru dat Národního programu screeningu karcinomu prsu (![]() |
R. Chloupková | Datová základna screeningových programů a vývoj portálu pro sdílení dat mamografického screeningu (![]() |
M. Ambrožová | Evaluace screeningového programu karcinomu prsu z dat Národního zdravotnického informačního systému (![]() |
M. Skovajsová | Aktuální zkušenosti ve screeningu karcinomu prsu (![]() |
J. Daneš | Výzvy v programu screeningu ČR, novinky (![]() |
Národní program mamografického screeningu v několika grafech
Fotogalerie
Klíčová slova: datový audit, mamografický screening, konference