MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
vedoucí lékař screeningového pracoviště Mammacentrum Olomouc,
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku,
člen Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.
člen EUSOMA - European Society of Mastology

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240


Dotaz č. 15374
Dobry den rano jsem se probudila a udelaly se me hematomy na prsou muzete me rict co mam delat manzel me rek abych sla k lekari.muzete me poradit dekuji
Odpověď: Viditelné hematomy na prsech většinou souvisí jen se zhmožděním kůže - ne se změnami na prsní žláze. Samozřejmě, že více řekne ultrazvukové vyšetření, které je ve Vašem věku dostačující.Jako vždy však zdůrazňuji, nechejte se vyšetřit v akreditovaém centru ( adresy jsou na www.mamo.cz), vyšetření stojí do 500 Kč
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15373
Dobrý den mam 38 rokov prsné implantáty a založenú mirenu asi 5 dní mám bolesti ľavého prsníka z vonkajšej strany na menší tlak prosím vás koho by som mala navštíviť lekára ktorý mi robil implantáty alebo svoju gynekologičku? prosím vás poradte mi čo by to mohlo byť ešte nikdy ma prsníky neboleli dakujem pekne
Odpověď: ....bohužel nemám přehled, kde se na Slovensku kvalitně vyšetřují prsy , pokud žijete v Čechách, adresy pracovišť s akreditací v Čechách jsou na www.mamo.cz Jako samoplátkyně můžete na vyšetření do Čech přijet, ulrazvuk prsů stojí do 500 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15372
Dobrý den prosím vás mám 38 rokov, prsné implantáty a založenú mirenu asi 5 dní ma bolí lavý prsník z vonkajšej strany na menší tlak prosím vás poradte mi či mám navštíviť lekára čo mi robil implantáty alebo svojho gynekológa neviete mi poradiť čo by to mohlo byť tá boleť ešte nikdy som nemala bolestivé prsníky dakujem pekne
Odpověď: Bolestivost Vašeho prsu vůbec nemusí souviset s vloženým implantátem. Bolestivost prsů je velmi častý příznak, který se jen obtížně řeší. Často zmizí sám. Pokud opravdu bolesti vychází z prsní žlázy, můžete vyzkoušet buď kapky Mastodynon ,nebo kombinaci vitaminu E a pupálky dvouleté, pomáhá také kyselina listová. Bolest prsů také může být způsobená blokádou žeber a celkově potížemi s páteří, proto uvažujte i tímto směrem. Bylo dobré navštívit rentgenologa, který umí vyšetřit dobře prsní žlázu ultrazvukem. Ten Vám řekne, zda jsou v pořádku oba implantáty i žláza Vašich prsů. To je v tuto chvíli velmi důležité.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15371
Dobrý den,chtěla jsem se zeptata jestli má vliv hormonální léčba spojená s přechodem na rakovinu prsu??
děkuji za odpověď j
Odpověď: Riziko vzniku rakoviny prsu při užívání hormonální substituce je podle všech velkých studií mírně vyšší. Záleží však na délce užívání. Pomyslnou hranicí bezpečnosti je 5 let užívání HST (HRT)- Záleží také na rizikovosti ženy, na její rodinné anamnéze.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15370
Dobrý den, před 13 lety se mi u levého prsního dvorce udělala bolestivá, malá boulička, která připomínala uhřík. Po několika dnech boulička zarudla, ztvrdla a poté praskla a vytekla z ní zelenomléčná tekutina. Bolest se postupně ztratila, pupínek se ale stále občas plnil tekutinou. Jelikož jsem se domnívala, že šlo pouze o uhřík, který se vrací, vždy jsem ho vymáčkla, vytekla bíla tekutina a byl zase na pár dní klid. Dnes je mi 34, na onom místě už pupínek nemám, ale kůži mám zde 2 větší dírky a 2 menší. Místo se stále občas plní. Co si myslíte, že by to mohlo být? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Jde o stále stejnou záležitost : mazovou žlázku, kterou občas vyprázdníte pórem, ale ona má tendenci se rychle doplńovat a ucpávat onen odvádějící pór. Tato záležitost není nebezpečná, netýká se vůbec prsní žlázy, jde o nezávažný problém kůže. Pokud občas obsah vyprázdníte (pozor nehmoždit se, prs před vymáčknutím nahřát - například ve sprše), nemůžete si ublížit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15369
pANI dOKTORKO, JSEM PO 4CHEMO V ROCE 7.2011 PO OPERACI A36ZÁŘENI PRAVÉHO PRSU NADOR BYL INVAZIVNÍ DUKÁTNÍ CA G2,ER95%,PR90%, HER2 NEG PO 3 MĚSÍCÍCH ZMĚNA NA NEOADJUVANTNÍ.
MNOHOKRÁT DĚKUJI ZA ODPOVĚD. Z,A
Odpověď: Moc ráda bych vám nějak odpověděla, ale nevím, na co se ptáte. Váš nádor byl středně agresivní, prognóza douhodobé úzdravy je velmi dobrá. Pokud chcete, abych se vyjádřila detailněji, svůj dotaz , prosím, více ujasněte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15367
Dobrý den paní doktorko,
velice ráda bych Vás požádala o vysvětlení mé anamnézy a Váš názor na možnost její léčby.Je mi 27 let a lékaři mi zjistili ca mammae I dx-ZHK,histol verifik invazivní NST duktální,bez in situ komponenty,nelze vyloučit ani inv. ca s medulární strukturou,ER 0% PR 0% MIB 95% HER2 1+ cT2-3 N0 MX.
Rozměr tu v obraze 25x30mm+2 navazující cysty podmiňující celkový rozsah palpačního nálezu.Chci mít děti.Doposud mi nikdo neřekl jak moc je to závažné a jakou mám šanci za uzdravení.Moc děkuji.L.
Odpověď: Váž nález je v tuto chvíli velmi závažný, ale léčitelný. Čeká Vás komplikovaná léčba. Je velmi dobré, že nebyly postiženy uzliny v podpaždí, že také nebyly nalezeny žádné vzdálené mezastázy. Mám mnoho mladých pacientek, které onemocněly rakovinou prsu dříve, než měly děti. Po léčbě - s určitým odstupem - se staly matkami. Teď se soustřeďte na léčbu, s Vaším onkologem proberte Vaše přání být v buducnosti matkou. Léčba bude vedena tak, že se vaječníky chemicky "uspí" a po léčbě se opět stanou aktivními. Součástí léčby může , ale nemusí být odstranění prsu. Mám několik pacientek, které kojily své dítě jen z jednoho prsu. Ptejte se všech Vašich lékařů. Hodně Vám může pomoci kontakt s mladými pacientkami, najděte si je pod heslem Aliance s rakovinou prsu - projek Bellis. Bellisky jsou úžasné mladé dámy plné života, předají Vám své zkušenosti.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15366
Dobrý den je mi 16 let, v zari mi doktori vyoperovali nezhoubne tělísko z prsu... Zatím se mám skvěle a žádné komplikace nemám, ale bojím se, ze mi zase bulka naroste. Právě když už mi jednou bulka narostla, je nadobro pryc a nebo je naopak pravděpodobne, ze mi naroste znovu? A ještě jsem se chtěla zeptat, jestli není nějak propojena bulka s moji bezlepkovou dietou? (Jsem celiak už od skolky :) ) Děkuji predém za odpovedi :))
Odpověď: Na základě mých zkušeností mohu říci, že vznik nezhoubné bulky a celiakie spolu nesouvisí. Není to tak, že ten, kdo trpí neschopností trávit lepek, má vyšší pravděpodobnost vzniku nezhoubné bulky, - většinou se nazývá fibroadenom. Bulky se většinou po odstranění neopakují, zejména pokud je boulička vyjmutá profesionálně i s obalem. Nezhoubá bulka také není zvýšeným rizikem pro Vaši budoucnost - nesouvisí se zhoubnými nádory.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15365
Dobrý den, prosím o radu asi před týdnem jsem si v pravém prsním dvorci nahmatala malinký hrbolek, který nebolí. Je mi 32, jedno dítě (1rok, které bylo kojeno 2měsíceú). Jinak, žádné změny v oblasti prsu nepozoruji. Mám se objednat na UZ? předem děkuji za odpoved.
RA: negativní
Odpověď: Velmi pravděpodobně jde jen o součást žlázy - žlazový lalůček, ovšem ve Vašem věku nemůžeme používat výraz "velmi pravděpodobně". Potřebujeme jistotu. Určitě se objednejte na ultrazvukové vyšetření a zcela určitě do screeningového centra (www.mamo.cz)
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15364
Prosím co to znamená když mi po zmáčknutí prsa teče černá tekutina
Odpověď: Je nezbytné podstoupit mamografii, ultrazvukové vyšetření a duktografii - zobrazení mlékovodů. Tmavá krev může být příznakem nezhoubných takzvaných papilomů, mže ovšem jít i o velmi závažný příznak. Neotálejte. požádejte svého gynekologa nebo praktického lékař, ať Vám vystaví žádanku. Na vyšetření jděte jen do screeningového centra ( adresy jsou na webu www.mamo.cz)
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15363
Dobrý den je mi 13 a mám vpáčené bradavky co mám dělat?
Odpověď: Jedinou pomocí je snažit se každý den při sprchování bradavky povytáhnout ven a masírovat je, jako kdybyste je chtěla protáhnout. Zatahování bradavek způsobují malinké papilární svalečky, které jsou pod bradavkami - pokud mají vyšší napětí, vtahují bradavky do prsu. Tento stav, toto napětí svalečků se nijak nedá ovlivnit žádnými léky. Velmi často je tato potíž dědičná.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15362
Dobrý den, jsem necelé 4 týdny po totální hysterektomii - je mi 48 let.V roce 1999 jsem měla molu. Několik let jsem sledovaná pro velké množství cyst v prsou velikosti až 4,5 cm. Občas jsem byla nucena nechat cysty odsát, protože se velmi naplnily a bolely. Nyní mi lékařka předepsala LIVIAL s tím, že my měl být k prsům nejšetrnější. Máte, prosím zkušenosti s tímto lékem a vlivem na cysty? Děkuji LA
Odpověď: Livial je přípravek hormonální substituce, hormony v něm obsažené nejsou lidského původu. Některé studie potvrzují, že léky této řady jsou bezpečnější, než léky (hormonální substituce), které obsahují lidské hormony. Jiné studie to popírají. Celkově hormonální substituční léčba nemá valný vliv na existující cysty v prsech, ale trochu zpomaluje jejich fyziologické odbourávání (vymizení) které vždy samovolně spolu se zvyšujícím se věkem nastane.Ve Vašem věku pomohou s cystami vyšší dávky vitaminu E. Vitamin E se užívá v sestupné kůře : první měsíc tobolky á 400mg, druhý měsíc 200mg, třetí 100mg. Bere se vždy jedna denně po jídle. Vitamin E pomáhá lépe, než Mastodynon, kerý je spíše lékem mladých žen.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15361
dobrý den chci se zeptat na sonoprsu mi našli asi retennčí cystu v levém prsu z kterého mi vytéká tmavá krev, odhadují to na zvýšený prolaktin už přes rok nekojím ale stále mám mléko je možnost nějak snížit haldinu prolkatinu a tím i zastavit to krvácení a zbavení se cysty?
Odpověď: Příznak krvácení je vždy závažný, určitě by se měla provést mamografie, biopsie za kontroly ultrazvuku. Doplnit magnetickou rezonanci.Zvýšená hladina prolaktinu s Vašimi potížemi může ale nemusí souviset. Jste příliš mladá na to, aby se Váš nález podcenil.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15359
Dobrý den. Je mi 55let (1,5.roku po poslední menstruaci) a již týden mám hodně citlivá až bolestivá prasa (skoro jako když jsem měla kojit). Žádné leky neberu pozuze Izoflavony Duo. Tak jsem se chtěla zeptat, proč se to takto děje a co mám dělat pro zlepšení.Už jsem si začala dávat studené obklady. Na kontroly chodím pravidelně a mám zase jít příští rok. Děkuji moc za odpověď.I.M.
Odpověď: Může jít hormonální změny. To, že jste již 1,5 roku nemenstruovala neznamená, že Vaše vaječníky nemají žádnou hormonální aktivitu. Nedokážu říci, zda Vámi užívaný lék má nějakou souvislost s touto nově vzniklou obtíží, předpokládám však, že celkem rychle odezní. Jako první pomoc užívejte denně 2-3 x 400mg Vitaminu E po dobu jednoho týdne, pak předěte na dávku 1x100mg až do dobrání lahvičky. Vitamin E v červených tobolkách je volně prodejný v lékárnách.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15357
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, proč se z biopsie nepozná, zda jde o fibroadenom či phyloidní tumor. Biopsie mi byla provedena na akreditovaném pracovišti na mou žádost, abych mohla být klidná,závěr je pravděpodobně fibroadenom, ale jednoznačné vyloučení low grade phyloidního tumoru není možné, navrženo tedy chirurgické odstanění. Dle sona mám v prsu hypoechogenní ložisko velikosti 11x9x14mm, jak zjišťuji, bolí mě ve stresové situaci a před menstruací. Ložisko mi bylo zjištěno před rokem a za tu dobu se zmenšilo o 5mm. Je operace opravdu nutná?Děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď: Ani naše velmi rovinutá, a nebojím se říci světová medicina, neumí úplně vše. Někdy jsou nálezy z biopsie zcela na pomezí možností, k definitivnímu rozhodnutí je pak zapotřebí ložisko celé. Vzpomeňte si, jak byla jehla, kterou se prováděla biospie, štíhlá. Někdy prostě odběr několika vzorků k detailní diagnóze nestačí. Biopsie u Vás jednoznačně určila, že se nejedná o zhoubné ložisko. Low grade phyloidní tumor je vždy dobré odstranit. Jde o nádor ze stavebních součástí prsní žlázy (tzv mesenchymový), není zhoubný, ale nikdo neumí předpovědět, jak se bude v budoucnu chovat. Extrirpace se nebojte, jen si ověřte, zda chirurg, který Vás bude operovat má opakované zkušenosti s chirurgií prsní žlázy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15356
Dobrý den,
chodím pravidelně každé dva roky na mamograf. Pro svůj klid bych chtěla v mezidobí absolvovat ultrazvuk nebo opět mamograf (jako samoplátce). Je to z důvodu, že má známá (63 let) chodila pravidelně na mamograf po 2 letech a bohužel při jedné prohlídce byl zjištěn nádor a během 3 měsíců bohužel odešla. Doporučila byste mi tento postup či je to zbytečné chodit na mamograf každý rok? Děkuji za Vaši vstřícnost. Jitka
Odpověď: Preventivní kontroly v meidobí mezi mamografiemi jistě dávají smysl. Vzhledem k Vašemu věku se domnívám, že by mohl být dostačující ultrazvuk. Abych toto mohla říci jednoznačně, potřebovala bych znát jedno kritérium Vaší prsní žlázy, a to typ Vaší žlázy, tzv. hodnocení podle Tabára. Pokud Vaše kamarádka odešla po třech měsících po diagnóze nádoru prsu, muselo jét o vzácný, extrémne agresivní typ nádoru, nebo tam byla ještě nějaká další souvislost. VČeské republice přežívá 5 let od diagnózy 86% žen, ty které chodí na prevenci přežívají 5 let od diagnózy v 97%. Většina žen s malým nálezem se trvale uzdraví.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15355
Dobrý den!Prosím o vysvětlení po screeningové MG: Oboustranně redukující parenchym centrálně s převahou tukové involuce.Vlevo v HKK residuum parenchymu v axilárním výběžku.
Hodnocení: Typ Tabár III, BI-RADS-1. Bz patologických ložiskových změn.
Prý je vše v pořádku,ale těmto slovům nerozumím.P
Odpověď: Ano, vše je v naprostém pořádku, máte typ žlázy, ze které zbyly v prsech jen malé zbytky - což je normální. Tento stav popisuje výraz Tabár III. Bi-RADs 1 je celosvětový popis, zkratka, která se užívá jen tehdy, když je mamografický obraz bez zjevných patologických změn.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15354
dobrý den byla jsem na sonoprsů a vleveém v HZQnašli útvar 14x6x16mm s inspizovaným obsahem- nejspíše retenční cysta.Již přes rok nekojím a oboustranně mám rozšířené dukty až na 6 mm. Mám se obávat že se cysta bude zvětšovat?
Odpověď: Cysty se chovají různě, obvykle nelze předpovědět, zda se cysta sama vstřebá, nebo naopak postupně doplňí a zvětší. V žádném případě se však nezvrhává, nemá potenci stát se závažným onkologickým onemcněním. Pokud by se cysta postupně zvětšovala, dá se její obsah šetřeně a prakticky bez bolesti odstát za kontroly ultrazvuku tenkou jehlou. Oboustranné rozšíření duktů (mlékovodů) také není onemocnění, je to stav nebo typ prsní žlázy, který bývá častěji spojen s tvorbou cyst. Ani toto neznamená vyšší riziko vzniku zhoubného nádoru.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15353
Dobrý den, v listopadu 2014 jsem přestala užívat HA, v prosinci proběhla menstruace v pořádku, ale o Vánocích jsem měla těžší období (po psychické stránce). V lednu 2015 se menstruace nedostavila, 9.2. jsem si dělala test, který vyšel negativní. Od středy mám na dotek velmi citlivé bradavky - při dotyku bolí, ale v oblečení bez problémů Na mamograf jsem objednaná na 23.3.2015, předtím bez nálezu. Na gynekologickou preventivní prohlídku jsem objednaná na duben. Netušíte co by mohlo citlivost způsobit? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Jste ve věku, kdy nejvíce obtíží přináší hormonální změny spojené s pomalu se blížícím přechodem (menopauzou). Také vysazení hormonální antikoncepce může na několik měsíců složitý hormonální systém ženy rozkolísat. Těhotenství samozřejmě nelze jednoznačně vyloučit, je ale velmi málo pravděpodobné.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15352
dobry vecer jsem po operaci prsu po chemoterapiich a dnes je to mesic co jsem skoncila ozarovani dnes mi prso zrudlo a je horke je to normalni reakce
Odpověď: Jde o tzv "časnou" reakci po ozáření, zánět z radiace (ze záření). Prs ochlazujte, promazávajte mastí, která nemá přidané žádné chemikálie, můžete zkusit i nesolené sádlo, nebo modrou indulonu. Příznak je zcela určitě přechodný a měsíc po ozáření se může objevit. Pozdní reakcí, která může přijít i po roce, jsou vazivové změny v prsu, obvykle v místě, kde byl odstraněn nádor. Žádná taková změna, ani zarudnutí kůže prsu nesignalizuje návrat nemoci.Buťde trpělivá, léčení máte za sebou, nyní Vás už očekává jen zlepšování a život ve zdraví.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15351
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat asi před dvěma dny jsem jsi v oblasti bradavky nahmatala ovalný utvar, který při dotyku bolí a při zvednutí těžkých břemen také.
Odpověď: Může jít o hormonální změnu, cystu nebo vazivový uzlík fibroadenom. Žádná z variant není nebezpečná. Ve Vašem věku je nádorové onemocnění prsní žlázy extrémě vzácné. Pokud chcete mít jistotu, objednejte se do screeningového centra na ultrazvukové vyšetření (www.mamo.cz - zde jsou adresy).Stojí do 500 Kč. Se žádankou od lékaře, který by Vaši bulku vnímal jako podezřelou, hradí vyšetření pojiš'tovna.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15350
USG prsů a axil: St.p. parciál. resekci vpravo na hranici ZK, vpravo v HZK v okrsku žlázy hypoechogenita po boipsie 4x4,5mm, v axilách benig.LU do 20mm, nadkličky volné. Prosím o vysvětlení. Děkuji Z.Š.
Odpověď: V nálezu je popsáno, že v horním zevním kvadrantu pravého prsu - jinde, než bylo provedeno pdstranění části prsu - je drobná změna, do které byla zřejmě vedena biopsie. Tomuto úseku zcela nerozumím, nevím, zda jste opsala přesně. V odpovídajícím podpaždí se zobrazily zcela normální uzliny, tak, jak tam mají být. V tomto popisu není uvedeno podezření na závažné ložisko.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15349
Dobrý den,Před 7 měsíci jsem si objevila bulku(těsně pod dvorcem dole,mírně pohyblivá,ale fixovaná,hladká,dobře ohraničená,mírně se zvětšila od té doby,nebolí).Při zvednutí paží se mi dělá prohluben a vyleze žebro.
Může bulka pod dvorcem a vtáhnutí svalu ve spodní části prsu při vzpažení spolu nějak souviset?Vtažení pozoruji delší dobu ještě před objevením bulky.V rodině nemáme rakovinu prsu,nekouřím,nepiju alkohol,jsem přes rok vegetariánka.Děkuji E
Odpověď: Oba příznaky spolu velmi pravděpodobně nesouvisí. Pokud ale chcete mít úplnou jistotu, pokud chcete vědět, jaského typu je bulka pod dvorcem, nechte se vyšetřit ve screeningovém centru (adresy jsou na tomto webu www.mamo.cz). My, kteří odpovídáme v této poradně, se maximálně snažíme odpovědět tak, aby odpověď přinesla úlevu, aby měla smysl, ovšem nemůže nahradit ultrazvukové nebo (u starších žen) mamografické vyšetření. Vyšetření stojí do 500 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15346
Dobrý den,paní doktorko, moc děkuji za odpověď 15331, chtěla jsem se jěště zeptat, co přesně znamená karcinom G1 a G2.Děkuji
Odpověď: Písmenem G se vyjadřuje "zhoubnost" nádoru. Nejméně zhoubné jsou nádory G1, nejvíce zhoubné jsou nádory G4. Nádory G1 a G2 jsou dobře léčitelné, mají opravdu dobrou prognózu, tedy šanci na úplné uzdravení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15345
Dobrý den,čeká mě velká operace prsu při které se odebere nádor a rozhodne se zda bude odstraněn celý prs. Zajímá mě zda při odebrání prsu a zjištění že nádor je nezhoubný,zda mám nárok na plastiku prsu nebo budu ošklivá? Děkuji moc za odpověď. J.
Odpověď: Nerozumím tomu, že Vám nebylo jasně řečeno, jaká operace Vás čeká. Velmi pravděpodobně u Vás nebyla provedena biopsie ložiska tenkou jehlou za kontroly ultrazvuku , ze které by bylo jasně řečeno, zda se jedná o zhoubný nádor, nebo zda je nezhoubný. Je medicínsky velmi nemoderní, pokud bude histologie nádoru stanovená až při operaci a až při ní se bude operatér rozhodovat, zda Vám odebere celý prs nebo jen část. Nárok na rekontrukci prsu při zhoubném nádoru samozřejmě je, nesmí se ale stát, že by byl odebrán prs pro nezhoubný nádor. Prosím zjistěte si, zda jste byla vyšetřena ve screeningovém centru, a zda o Vaší peraci rozhodoval tým odborníků. Podle toho, jak jste položila otázku, se mi celý postup ve Vašem případě jeví jako neprofesionální. Přečetla jsem si Vaší předchozí otázku 17.2.2015 a opravdu se velmi obávám, že u Vás nebyl dodržen postup podle pravidel: tzv lege artis.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15344
Dobrý den,
asi před 3 týdny jsem si našla v pravém prsu ve spodní části bulku velikosti"malého hrášku". Nechala jsem se vyšetřit mým gynekologem, který pohmatem nic nenašel a následně mi udělal sono s tím, že mohu být klidná, že je vše v pořádku. Jenže já při samovyšetření vždy nahmatám místo,které se mi "nezdá". Svěřila jsem se své paní obvodní lékařce, která mě poslala na mamograf, s tím, že bulku nahmatala a je třeba vyšetření. Postupovala jsem správně? Může objevit mamograf něco víc než sono?
Moc děkuji za odpověď.
V.P.
Odpověď: Jste ve věku, kdy je mamografie již primární metodou vyšetřování prsní žlázy. Podle českých pravidel, která vycházejí z obvyklých typů prsní žlázy v Čechách a na Moravě, je 40 rok věku přelomový. Mamograf dává oproti ultrazvukovému vyšetření další informace navíc. Paní doktorka, která Vám dala doporučení, Vám navíc dala možnost obednat se do akreditovaného centra (jejich adresy jsou na www.mamo.cz).Nechci takto na dálku hodnotiti práci Vašeho gynekologa, ale on se při nejlepší vůli nikdy nedostane zkušeností na stejnou úroveň, kterou mají lékaři ve screeningovém centru s akreditací. Hlavně při příchodu uveďte do dotazníku, že si něco hmatáte. Vyžadujte po mamografii ještě jednou ultrazvuk. V případě pohmatového nálezu jsou povinni Vám ho provést . Teprve, když se srovná mamografický a ultrazvuková nález, můžete mít jistotu , že jste zdravá.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15343
Dobrý den,dnes jsem byla na UZ prsou jako samoplátce. Nález je následující:Vpravo na rozhraní horn.kvadrantů dvě cysty 5mm,v blízkosti areoly,laterál.drobná cysta 3,5X1,5mm.Vlevo v HZQ mastopat.drobnocyst.ložisko 10X3MM,v DVQ cysta 6x2MM.LU nezvětšeny,spíše lipomatostního typu ben.vzhledu.Vhodná UZ ko. Mám s tímto nálezem navštívit gyn.či mam.poradnu?Děkuji. GA
Odpověď: Vašemu nálezu chybí jediné, a to je závěr : Zcela normální nález. Je velkou chybou vyšetřujícího lékaře, že Vám toto nezdůraznil. Drobné cysty v různých částech žlázy patří do zcela obvyklých nálezů. Nechápu, proč byste měla být kontrolovaná. Měla jste být poučena o přínosnosti samovyšetření, podívat se na něj můžete na adrese www.mammacentrumhaje.cz. Teď jste v pořádku a tak je ideální se samovyšetření naučit. Další preventivní kontrola ultrazvukem by měla být opět za dva roky. Po 40 roku věku je pak přínosnější mamograf.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15341
Dobrý den,
byla jsem na mamografu, závěr byl bez známek malignity.
Vlevo v HKK stac.benig.nodularita nejspíše inramamární LU.
Můžete mi vysvětlit co to znamená?
Děkuji
Odpověď: Intramamární LU znamená drobná běžná fyziologická uzlinka v prsu. Je zvykem je popisovat do nálezu mamografie. Závěr : Bez známek malignity - znamená bez projevů zhoubného rakovinného nádoru. Další preventivní mamografie by měla být za dva roky.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15340
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda patřím do rizikové skupiny žen pokud sestra mojí matky zemřela na rakovinu prsu? Byla jí diagnostikována ve 30 letech během kojení.
Protože jsem nyní těhotná, zvažuji později screeningové vyšetření. Je mi 26 let.
Děkuji za odpověď
S pozdravem
K.T.
Odpověď: Pro klidné prožití Vašeho těhotenství by bylo ideální, pokud byste se nechala vyšetřit ultrazvukem ve screeningovém centru. ( adresy jsou na tomto webu www.mamo.cz). Nemoc Vaší tety pro Vás může být rizikovým faktorem. Pokud teta žije, měla by být testovaná na genetickou mutaci. Pokud nežije, pak by měla být testována Vaše maminka. Je dobré vědět, zda je člověk nositelem mutace BRCA nebo jiných genů, podle toho pak přizpůsobit druh prevence. Jako první krok zcela určitě absolvujte neškodné ultrazvukové vyšetření prsů. Musí je ale provést zkušený lékař.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15339
Dobrý den, ráda bych se zeptala na bolest prsu. Bolest se u mě objevuje cca 10 dní před příchodem menstruace. Bolest se týká pouze jednoho prsu. Ten druhý prs je měkký, nenateklý, bezbolestný. Bolestivý prs je nateklý, velmi tvrdý a lze v něm nahmatat nateklé žlázy. Je to velmi nepříjemné. Jaké léky, bylinky, popř. obklady mám zkusit na bolestivý prs? Je mi 27, zatím bezdětná, mentruace je bez problémů a pravidelná.
Děkuji
Odpověď: Bolestivost prsů je velmi častý příznak, ale obtížně se řeší. Často zmizí sám. Pokud opravdu bolesti vychází z prsní žlázy, můžete vyzkoušet buď kapky Mastodynon ,nebo kombinaci vitaminu E a pupálky dvouleté, pomáhá také kyselina listová. Všechny přípravky se dají volně koupit v lékárně, není vhodné jich užívat více najednou, nezjistila byste, který je účinný pro Vás. Mastodynon se musí užívat nejméně 3 měsíce - podle návodu. Vitamin E se užívá v sestupné kůře : první měsíc tobolky á 400mg, druhý měsíc 200mg, třetí 100mg. Bere se vždy jedna denně po jídle, pupálka dvouletá v jedné tobolce k tomu. Kyselina listová (acidum folicum) se užívá po dobu tří měcíců, vždy jedna tabletka denně. Bolest prsů také může být způsobená blokádou žeber a celkově potížemi s páteří, proto uvažujte i tímto směrem. Bolestivost spojená s vekými hormnálními změnami, jak popisujete ve Vašem případě, není signálem vyššího rizika rakoviny prsní žlázy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15338
Dobrý deň,pred necelým rokom mi bol diag. absces ľavého dvorca,ktorý nebol zapríčinení kojením,ale príčinu neviem.Po ATB hrčka zmizla a lekárka povedala,že je všetko o.k..
Včera som si pri sprchovaní objavila znova malú hrčku, z ktorej pri stlačení vyšla hustá biela tekutina, tak predpokladám,že sa mi obnovil absces.Dnes som cítila občas bolesť na tom mieste, tak som zneistela,či je to predsa len absces?Žiaľ,do konca apríla som v zahraničí a nemám možnosť navštíviť lekára.Prosím Vás, môže sa jednať znova o absces,alebo aj nádor? Prečo tá bolesť a čo vlastne môžem spraviť?Ďakujem!J.N.
Odpověď: Je velmi málo pravděpodobné, že se jedná o nádor. Ani nepůjde vysloveně o absces, ale o zánět v cystě. Prs ochlazujte, jemně se snažte obsah vytlačit. NEHMOŽDĚTE SE. Na nějakou dobu úplně vysaďte jednoduché cukry - tedy neslaďe, jezde málo pečiva, tím pomůžete organismu v boji eventuálními bakteriemi. Velmi pravděpodobně máte nějakou lehkou imunitní odchylku, která se může projevovat sklonemk zánětlivým změnám v prsní žláze.Nějaký přípravek - např. typu Vironal, by Vám mohl pomoci s posílením imunity.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15337
dobrý den, nárok na bezplatnou preventivní mamografii mají ženy od 45 let, ale do kolika let? Existuje věková hhranice, po které gynekolog ženy na toto vyšetření již neposílá, jestliže není vyšší riziko? Děkuji za odpověď Marcela Borgersová
Odpověď: Česká republika je jedinou zemí v Evropě, která nemá horní věkový limit. Jednou za dva roky Vás může Váš gynekolog nebo praktický lékař odesílat na bezplatné preventivní mamografiie až do konce života.Riziko vzniku rakoviny roste roste postupně celý život, v 80 letech má žena 1000x vyšší riziko, než žena ve 26 letech. To říkají česká ověřená data Národního onkologického registru.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15336
Dobry den, dnes som bola prvykrat na mamografii a poprosim Vas o vysvetlenie vyšetrenia:
PP: výrazne denzný splývajúci žľ. parenchým, akcentovaná tubulárna kresba, bez solidných ložísk, spikúl a mikrokalcifikátov, koža, podkožie pravidelne vyznačené, v axille lipoidne transformované LU.
LP: denzný splývajúci žľ. parenchým bez solidných ložísk a mikrokalcifikátov, koža, podkožie pravidelne vyznačené, axilla voľná.
záver: fertílny typ prsníkov s výrazne splývajúcim žľ.parenchýmom. v.s. cysty, ductektázie BI RADS 0, Tabár V.
Dakujem a prajem pekny den
Odpověď: Nezbývá, než pogratulovat. Vaše prsy jsou zcela v pořádku. Škoda, že na konci popisu nebylo připojeno: NORMÁLNÍ NÁLEZ. Vzhledem k věku a k denznímu typu prsů Vám doporučuji preventivní vyšetření opět za rok, stačilo by ultrazvukové. Mamografie opět za dva roky.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15335
Prosím o vysvětlení co znamená : 1-BIRADS negativní. Předem díky. Hezký den - Dana B.
Odpověď: Znamená to nejlepší ohodnocení. Je to jako jednička na vysvědčení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15334
Dobrý den, je mi 36 let, mám desetiměsíční dceru, která se ráda nechá poponášet - tedy ji často nosím na pravé ruce - už asi dva měsíce mě někdy pobolívá pravé prso, žádné jiné změny na něm nepozoruji - je možné, že se jedná o namožený prsní sval? Dcera má 11 kilo a já naopak nepatřím mezi žádné siláky. Je to něco, s čím jít do mama centra? (Moje teta z matčiny strany zemřela předloni na rakovinu vaječníků a prsu.) Děkuji předem za radu a hezký den, O.P.
Odpověď: Diagnostikovala jste si své obtíže velmi dobře. Je velmi praděpodobné, že se do prsu projikuje asymetrie z hrudní páteře, která vniká tím, že nosíte svého vydatného drobečka. Zkoušejte střídat ruku a bok, kterým jí podpíráte. Výhledově se objednejte do screeningového centra (adresy jsou na www.mamo.cz) na ultrazvkové vyšetření, ať máte - mimo jiné pro případ Vaší tety- jistotu, že jste zdravá. Najděte nějaké "chytré cvičení", (www.feldenkrais.cz), která Vám pomůže srovnávat hrudní páteř a celý hrudník.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15333
Dobry den, chtela bych se prosim zeptat. Po 15ti mesicich jsem ukoncila kojeni sve dcery a nasla jsem si malinkou bulku (velikost koralku, mohu ji stlacit mrzi prsty) v horni casti prsu. Jiz jednou jsem pred 6ti lety byla operovana kvuli bulce, ale byla pouze tukova. Cetla jsem, ze by bulka mohla byt nasledkem ukonceni kojeni. Bohuzel vzhledem k rakovine v prsu v rodine mam pochopitelne strach, ale na druhou stranu nechci zbytecne panikarit. Moc dekuji za odpoved a preji krasny den. A. K.
Odpověď: Podle Vašeho popisu bouličky soudím, že velmi pravděpodobně jde o nějakou nezávažnou součást prsu, která se pohmatově jeví jako bulka. Samozřejmě, že největší klid Vám do života vnese, kdyš se necháte vyšetřit ultrazvukem erudovaným lékařem ve screeningovém centru. (www.mamo.cz) Bez žádanky stojí takové vyšetření do 500 kč a stačí jednou za dva roky. Jakmile si budete jistá, že jste v pořádku, naučte se samovyšetření, keré je formě krátkého instruktážního filmu uvedeno na stránkách centra, ve kterém pracuji - BREAST UNIT PRAGUE, Mamma centrum Háje. S jistotou, že jste zdravá, se můžete soustředit na techniku provedení, hezky si zapamatovat, co vlastně všechno můžete v prsu objevit, pokud jste zdravá. Každá žena má vnitřní "povrch" prsů jiný. Ten se naučte u Vás poznávat, naučte se znát Vaší normu. Pak stačí, abyste se pohmatem zkontrolovala vždy po menzes, ve stejnou hormonální dobu. Ideální je 5-7 den od prvého dne menstruace. Pokud shledáte pohmatový nález beze změn, můžete žít i nadále v pocitu klidu. Další ultrazvukové vyšetření by mělo být pět za dva roky po prvním. Více pro svou prevenci udělat nemůžete.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15332
Dobrý den.Mám bolest v pravém prsu v okolí dvorce a bradavky.Bolest se objevuje nepravidelně,vzniká bez doteku i při doteku.Pocitově se bolest jeví jako bodání.Trvá asi 4 dny.Děkuji za odpověď.Příjemný pracovní den.A.J.
Odpověď: Charakteristiky bolesti - tak, jak jste mi je popsala - odpovídají spíše přenosu bolesti z hrudníku, než ze samotné prsní žlázy. Hrudní koš je nesmírně složitá soustava kostí a skloubení. Stačí, aby se někde opakovaně objevoval malý blok v některém kloubu (například v úponu žebra na hrudní kost), - tato zdánlivě drobná obtíž se pak může projevit zcela jinde v podobě píchavé bolesti nebo tzv. parestezií, což jsou velmi nepříjemné dotykové pocity. Zkuste jógu, podívejte se na stránky www.feldenkrais.cz, možná Vás zaujme nějaký druh těchto srovnávacích chytrých cvičení.Jiná cesta není. Tabletky nepomohou.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15331
Dobrý večer,pani doktorko,jsem po ablaci levého prsu a prosila bych o objasnění
vysledku operace multifokalní intraduk.neoplazie variabilní struktury typu DIN1B až DIN2=DCIS gr.2.mikroinvaze nezastižena.HR z bloku RS event.N.ptis-DCIS gr.2 DCIS gr.1 multifokalně,pNO.M1:M850022 karc.intradut.G2 a M2 karc.intrad.G1
morfometrie hormon.receptorů,T0403.děkuji
Odpověď: Přestože jste pro poměrně rozsáhlý nález podstoupila odstranění prsu, všechny popsané změny jsou tzv. neinvazivní nádory. Jedny typu G1, druhé typu G2. Byly rozsypány po celém prsu. Tyto nádory s vysokou pravděpodobností nemetastují - nevysílají své dceřinné buňky do uzlin. Neinvazivní nádory nepřestupují memrány buněk, laicky řečeno: jde o "hodné" nádory, ze kterých se člověk s největší pravděpodobností zcela uzdraví :o))
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15330
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda fibroadenom může zmizet a zda kontrola 1x za rok na jeho monitoring stačí. Pokud by se zvětšoval, jak se odstraňuje? Je nutná celková anestezie? Velice Vám děkuji!
Odpověď: Kontrola fibroadenomu jednou za rok zcela postačí, asi ve 30% zmizí sám. Často mizí v těhotenství - zabuduje se do prsní žlázy. Nemá schopnost se "zvrhnout" v něco závažného. Pokud vlivem hormonů rychle roste, je lepší ho odstranit - obvykle při velikosti okolo 30mm. Bezpečnější je podstoupit chirurgický výkon při plné narkóze, při výkonu je totiž nezbytné odstranit ložisko i s obalem, aby ze zbytku obalu nevyrostl fibroadenom opět. Váš fibroadenom má největší rozměr okolo 11 mm, je oválný. Tyto obvykle nerostou. Je na čase, abyste Váš nález, která spadá do šíře normy (včetně cyst), pustila z hlavy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15329
Dobrý den,moc děkuji za odpověď na dotaz č.15317.Vy jako žena a určitě i matka jistě chápete co člověk prožívá,při představě,že by se osud otočil zády i přesto,že moc chcete a musíte žít.Vy jako velký odborník máte jistě zkušenosti s tím to tipem nádoru.Můžete mi napsat jaká je asi prognoza?Vím,že nejste věštec,ale určitě máte nějaký názor.A nemusíte mne šetřit.Bude se mi lépe bojovat,abych ty lékařské tabulky pěkně narušila.Moc děkuji.I.K.
Odpověď: Opravdu není profesionální vydávat odhad možností přežití. Mohu říci asi toto: Za celý můj profesní život (25let) jsem diagnostikovala několik tisíc pacientek.Umřelo jich jen několik desítek. 15 leté přežití i u nádoru, který postihl Vás, je velmi obvyklé. Mám takovou zkušenost: kdykoliv jsem si myslela u některé pacientky, že ji nemoc brzy přemůže, právě pro druh nádoru, byla jsem sama překvapená, že se tak nestalo. Záleží opravdu na tom, k jakému "odporu" proti nemoci se pacient zmůže. Vašemu uzdravení podřiďte každou myšlenku.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15328
Pani doktorko moc dekuji mam ale tri deti a v ruce mam antikoncepcni implantat takze opravdu to je v poradku strasne se bojim ze to je rakovina prsu jinak dekuji charlota
Odpověď: K uklidnění je jediná cesta - vyšetření prsu utrazvukem ve screeningovém centru velmi zkušeným lékařem.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15327
Vážená paní primářko,
velmi Vám děkuji! Mohu se ještě s ohledem na Vaši osobní zkušenost zeptat, jakým způsobem řešíte alternativně dostatečný přísun nezbytných látek obsažených v mléce (především Ca)? Mám 8-mi letou dceru a i vzhdem k ní mě toto velmi zajímá! Omlouvám se, ale relevantní informace se získávají težko a většinou jde jen o 'dva striktně rozdílné tábory názoru'...
Jsem Vám velmi vděčná!
Hezký den, JS
Odpověď: V životě neplatí žádné stoprocentní rady, není dobré se držet ničeho fanaticky bez odchylky. Dítěti před pubertou bych vedle luštěnin, keré jsou dobrým zdrojem vápníku, ale které jsou pro některé lidi těžce stravitelné, dala čas od času kvalitní tvaroh nebo jogurt, který nemá dlouhou trvanlivost. Bez přidaných ochucovatel, bez ovocných marmelád. Stravitelnost luštěnin zvyšují mořské řasy, pokud se přidají na celu dobu vaření, stačí kousek, prodávají se ve zdravé výživě. Nejlahodnější z luštěnin je cizrna (dobře stravitelná) a také zelené fazoky mungo. U předpubertálních dětí je velmi rizikové nějak okatě komentovat způsob stravování, obvykle se docílí naprostého odmítání. Je ideální nastavit logiku, že doma jíme toto, protože nám to chutná, ve škole se vaří jinak, u sousedů také. V dospělém životě se člověk obvykle vrací k domácím zvykům - nejen ve stravování.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15325
Dobrý den,
včera jsem si po večerní koupeli nahmatala tvrdší útvar, vedle levou bradavky. Nejsem si jistá, zda se jedná o bulku, či něco, co v prsu má být.
V pravém prsu tak tvrdé "útvary" nemám.

Mnohokrát děkuji za odpověd,
M.B.
Odpověď: Pod bradavkou bývá "terén" žlázy pohmatovavě nejkomplikovanější. Nejčastěji zde znikají drobné nezávadné cysty, někdy také hormonální zduření žlázy, u starších žen nezhoubné útvarky - papilomy. Samozřejmě, že zde může vzniknout i závažný útvar. Nález sledujte, pokud se neztratí přibližně do měsíce, objednejte se ve screeningovém centru na ultrazvukové vyšetření prsu ( adresy center jsou zde na www.mamo.cz). Vždy je lepší mít jistotu získanou ze zobrazovací metody. Bez žádanky stojí vyšetření do 500 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15324
Dobrý den,je mi 47 let, již 15 let pravidelně každý rok navštěvuji prsní poradnu neboť má matka měla rakovinu prsu a mám citlivý levý prs, někdy bolí. Má diagnóza je difuzní cystická mastopatie(N601). V listopadu 2014 jsem byla naposledy na kontrole, kde mi byl proveden ultrazvuk a odebrána krev, vše bylo v pořádku. Od ledna 2015 se citlivost a bolest levého prsu zvětšila, někdy je bolest intenzivní, někdy zase nebolí vůbec. Mám strach, abych něco nezanedbala, ale zase vím, že objednací lhůty do prsní poradny jsou dlouhé. Mám navštívit lékaře? Může to být něco vážného? Díky za odpověď.
Odpověď: Obtíže, které popisujete vyjadřují buď hormonální charakter nebo jde o přenos bolestivosti z hrudního koše a svalových vrstev. Nádorové nemoci nemají takové projevy. Bolestivost prsů je obecně velmi častý příznak, který se jen obtížně řeší. Často zmizí sám. Pokud opravdu bolesti vychází z prsní žlázy (hormonální charakter), můžete vyzkoušet buď kapky Mastodynon ,nebo kombinaci vitaminu E a pupálky dvouleté, pomáhá také kyselina listová. Všechny přípravky se dají volně koupit v lékárně, není vhodné jich užívat více najednou, nezjistila byste, který je účinný pro Vás. Mastodynon se musí užívat nejméně 3 měsíce - podle návodu. Vitamin E se užívá v sestupné kůře : první měsíc tobolky á 400mg, druhý měsíc 200mg, třetí 100mg. Bere se vždy jedna denně po jídle, pupálka dvouletá v jedné tobolce k tomu. Kyselina listová (acidum folicum) se užívá po dobu tří měcíců, vždy jedna tabletka denně. Bolest prsů také může být způsobená blokádou žeber a celkově potížemi s páteří, proto uvažujte i tímto směrem, jak jsem již výše zmínila.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15323
Dobry den pani doktorko,
Dnes jsem byla u sve gynegolozky, protoze me pres 2 mesice boli leve prso. Neni to pravidelne, byva nejcasteji uprostred cyklu. Gynekolozka me vysetrila a nahmatala 2 drobne kulovite rezistence. Jsem odeslana k vam na vysetreni, mam se obavat nejhorsiho nebo se muze jednat napr.o cysty? Dekuji
Odpověď: Samozřejmě, že poslední slovo bude mít ulrazvukové vyšetření- Pokud je pohmatový nález spojený s bolestivostí, obvykle jde o cyklické hormonální změny, které se nejčastěji projevují cystami, - taková bývá nejčastější obtíž u žen Vašeho věku.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15322
Dobrý den, mohla bych se, prosím, zeptat, zda je prokázána souvislost mezi pravidelným požíváním mléčných potravin (mléko, jogurty, sýr atd.) v běžné míře a výskytem nádoru či polypů, myomů a cyst (především gynekologických, ale možno vzít i obecně)? Mám rodinnou zátěž - maminka onemocněla rakovinou prsu (49 let) a po osmi letech (57 let) zemřela při metastázích v kostech. Její otec měl rakovinu mozku a můj otec melanom kůže (odoperovaný).

Děkji za odpověď.
JS
Odpověď: Především je třeba říci, že pocházíte z rizikovější rodiny, a proto by sekundární prevence (to je snaha vyhledat eventuální nádorové onemocnění v časném stadiu) měka být běžnou součástí péče o Vaše zdraví. Prevence prsní žlázy, gynekologických orgánů, preventivní kolonoskopie tlustého střeva, preventivní ultrazvuková vyšetření břišních orgánů, sledování kožních znamének. Pro prevenci mozkových nádorů nemáme žádné preventivní vyšetření. Některá vyšetření si můžete sama uhradit. Co se týká primární prevence - tedy předejití onemocnění specifickou dietou například - to je otázka velmi složitá. Nikdo nikdy Vám nezaručí, že když nějak zásadně změníte chování, stravování, životní styl, že Vás nepostihnou obávané obtíže. Jistě je dobré zorientovat se v různých ozdravných životních stylech a vybrat si takový, který se Vám jeví přijatelný, rozhodně se budete cítit lépe, ale sekundární prevenci neopomíjejte. Velmi důležité je psychické zdraví, vyřešit vše, co se Vám jeví neřešitelné, to je jeden z nejpřínosnějsích postupů a přínosů k tělesnému zdraví.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15321
Dobrý den, jsem těhotná a v pravém prsu jsem nahmatala bouli. Včera jsem byla na uzv a paní doktorka nenašla žádné patologické ložiskové změny. Jde prý o zvětšenou žlázu právě vlivem hormonů v těhotenství. Jediné, co našla je "v pravé axile zcela drobná benig.LU 9mm", v levém podpaží nic. Čím to může být, že je ta uzlina zvětšená, nebo proč je tam vůbec vidět, s čím to může souviset? Děkuji
Odpověď: Je zcela běžné, že v jednom podpaždí se zdravé uzlinky v urazvukovém obraze prokáží a v druhém ne. Ve Vašem případě nevidím zobrazení uzlinky do 9mm jako rizikový faktor. Pokud se v UZ obraze v místě hmatných změn nezobrazily žádné strukturální změny, jde velmi pravděpodobně o těhotenskou přestavbu žlázy. Sama si pohmatem toto místo sledujte, tím si velmi pravděpodobně ověříte, že se nález nemění, nebo dokonce se "zapracovává" do okolní žlázy, která se bude rovněž měnit. Pokud se nález bude zvětšovat, může to být také normální, ale pro klidné prožití těhotenství by jiste bylo vhodné se nechat vyšetřit ještě jednoou. Zkontrolujte, zda je pracoviště, kde se necháváte vyšetřit, akreditované. Seznam je na www.mamo.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15320
Dobry den prosim vas asi pred 4 mesici jsem byla na vysetreni prsou protoze sem si nahmatala bulky dve v prsou bylo mi receno ze je vse ok ale po vysetreni se mi udelali dvakrat tri nove vzdycky se udelaji a pak zmiznou jsou celkem velke a na dotek bolestive ted asi tyden mam zase tri na jednom prsu a jednu na druhem uz opravdu nevim co si myslet prosim odpovezte co si myslite je mi 24 let muj email je charlotka23@hotmail.com dekuji
Odpověď: Pročetla jsem si Vaše předchozí dotazy a zjistila jsem, že Vás stále dokola trápí stejná obtíž. Jste velmi mladá, Vaše prsní žláza ještě dozrává a toto dozrávání se projevuje u některých mladých žen - (stejně jako u Vás) poměrně bouřlivými změnami, které jsou vázány na menstruční a ovulační cyklus. Takovéto obtíže řeší čas, také těhotenství. Pro mladé ženy s Vašimi obtížemi je také vhodný nehormonální přípravek Mastodynon, kupuje se volně v lékárně, užívá se podle nádovu. Jde o směs bylin, účinek nastupuje velmi pozvolna, proto by se měl užívat nejméně 3 měsíce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15319
Dobrý den,
dlouho době mě bolí levé prso v 3měs. Mám ho napjaté a na dotyk levé straně bolestivé.
Našla jsem si bulku podpaží. Myslíte, že bych s tím měla otravovat lékaře?
Děkuji N.
Odpověď: Na obtížích, které popisujete je nejvíce rizikový údaj hmatné bulky v podpaždí. Zcela určitě byste měla podstoupit ulrazvukové vyšetření v akreditovaném centru (www.mamo.cz), abyste věděla, zda jde o skutečně jen o nevýznamné hormonální změny spojené až se zánětem, něco se jedná o něco závažného (což je ve Vašem věku spíše málo pravděpodobné). Na pohmatový nález v podpaždí je nutné při vyšetření ještě extra upozornit. Bez žádanky stojí vyšetření do 500 Kč.Pokud budete mít potvrzeno, že bolesti vychází z prsní žlázy, můžete vyzkoušet buď kapky Mastodynon ,nebo kombinaci vitaminu E a pupálky dvouleté, pomáhá také kyselina listová. Všechny přípravky se dají volně koupit v lékárně, není vhodné jich užívat více najednou, nezjistila byste, který je účinný pro Vás. Mastodynon se musí užívat nejméně 3 měsíce - podle návodu. Vitamin E se užívá v sestupné kůře : první měsíc tobolky á 400mg, druhý měsíc 200mg, třetí 100mg. Bere se vždy jedna denně po jídle, pupálka dvouletá v jedné tobolce k tomu. Kyselina listová (acidum folicum) se užívá po dobu tří měcíců, vždy jedna tabletka denně.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15318
Dobrý den, mám 5-ti měsíčního syna a plně kojím. Malý od narození preferuje levé prso (proto vždy nabízím obě). Jeho váha je nyní cca 8,5 kg (porodní váha 3,540 g). Včera mi po kojení začalo bolet levé prso. Bolest jako kdyby tam praskla žilka, či podobně. po hodině se dotavila zimnice. Tento stav trvá i dnes- na prsu se zboku-od podpaží objevila rudá skvrna. 6ádné uzlíky necítím. Teplotu nemám. Co mám dělat? Z prsa stále kojím, protože to druhé začal syn odmítat a z flašky pít nechce už vůbec. Děkuji za radu, Lenka F.
Odpověď: Popis obtíží odpovídá zánětu v prsní žáze, možná také že máte současně řádící virózu, která se u Vás projevuje tímto způsobem. Jedinou radou zde je : především požádejte rodinu o pomoc a opravdu hodně odpočívejte, spěte. Bolestivé místě prsu ochlazujte, na zarudlé místo přikládejte obklad z tvarohu tak, jak to dělaly naše babičky a maminky. Pokud ovšem půjde teplota prudce nahoru, navštivte svého gynekologa. Někdy je opravdu těžké odlišit, zda se příznaky váží k viróze, nebo zda jde o bakteriální zánět prsní žlázy. Nepřestávejte kojit, dítěti neublížíte, naopak ono Vám pomůže odstranit mléko, které by v místě obtíže stagnovalo a bylo by další příčinou rozvoje zánětu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15317
Dobrý den,moje diag.invaz.duktal.karcin.grade II,ER neg.PRneg.Ki 67 60-70%,p53 100%,HER-2/neu 1+,M-8500/32.Chemo 4xAC/12Taxol 80mg/m2+CBDCA AUC2 weekly.Jsem po 1.chemo,3 dny moc nepoužitelná.Neumím si představit až to budu dostávat každý týden.Je v tom nějaký rozdíl?Prso mě velmi bojí,škube v něm a každou minutu připomíná moji nemoc.A je velmi horké.Zvládnu to_mužete mi k tomu něco napsat,bojím se,ale musím to dát.Děkuji I.K.
Odpověď: Vaše odhodlání uzdravit se je polovinou léčby a já Vám moc a moc držím palce, aby Vám pozitivní postoj a chuť zvítězit vydržel po celou dobu léčby. Takováto sebe-dotace je skutečně nezastupitelná. Také je dobré mít okolo sebe pár skutečných přátel, kteří Vám pomohou úděl léčby nést. Není totiž třeba být natolik statečná, že svým problémem nebutede "obtěžovat" nikoho ve svém okolí. Ti, z Vašeho okolí, kteří jsou teď zdraví, Vám mohou být zprostředkovateli energie, kterou tolik potřebujete. To, že v prsu škube, že Vás bolí, je známkou, že se zde něco děje. Předpokládám, že si během léčby Váš onkolog nechá udělat u Vás kontrolní vyšetření ultrazvukem, aby získal informace o tom, jak se nádorové ložisko mění. Horkost prsu si můžete chladit jak obklady, tak jako při zánětu při kojení přikládáním tvarohu. Tlumí se tím zánět v lymfatickém systému který je součástí Vašeho onemocnění, může přinést alespoň přechodnou úlevu. Chemolátky, které se podávají v týdenním režimu mají obvykle méně náročné vedlejší účinky, celkově se lépe snášejí. Držte se !! Zkuste v obdobích mezi chemo žít alespoń trochu normálně, jako dříve: kávička s dortíkem s kamarádkou, něco hezkého na sebe, kino, dotace energie z přírody. Račíná jaro, urvěte z něj, co to jde.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15316
Dobrý den. Je mi 31. Mám miminko, 5 měsíců. Plně kojim. Vcera sem si na pravém prsu nahmatala jakýsi útvar. Je to na okraji prsa, spis u žebra. Je nepravidelný, podlouhlý asi 2cm. Je na něm také mala bulka. Neboli to. Rozmasirovat nejde. Je před i po kojení stejná.
Prosím o radu, co by to mohlo byt. Mam se strachovat? Za 3 dny jdu na sono. Co se konkretne zjisti na sonu?Děkuji Lenka
Odpověď: Ultrazvuk zobrazí hmatný nález a ukáže, zda má tato bulka benigní - nezhoubné nebo maligní - zhoubné rysy. V tom je ultrazvukové vyšetření velmi dobrou metodou. Je nezbytné, aby vyšetření provedl zkušený lékař (akreditovaná centra jsou na www.mamo.cz). Pokud z provedeného vyšetření nebude jistota, je nejrychlejší cestou provést biopsii - odběr malého kousku hmatné tkáně za kontrolou ultrazvuku. Je to běžný jednoduchý výkon, který se bez obav dá provést i když žena kojí. Ve Vašem případě předpokládám přítomnost uzlinky, což je běžný projev virózy, kterou jste mohla prodělat i latentně (skrytě).
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15315
Dobrý den
Byla jsem na mamografu,byl nález na levém prsu.Podstoupila jsem biopsii a nýí čekám na výsledky.Ted si tady čtu zprávu a v ní je napsáno:Symetrické mammy s intakt.kůží i podkoží,oboustraně denzní parenchym redukuj.typu ,vlevo na CC retromammárně drobný okrsek žláz.parenchymu do 10x8 mms cípatou kresbou.na MLO nález zaniká v denzitě parenchymu,doplněna Ml projekce,zde lese patrná.
Můžu poprosit trochu vysvětlit?

Děkuji
Odpověď: Na snímku, který byl proveden,když jste stála čelem k mamografu ( CCprojekce) so objevilo velmi podezřelé ložisko do 10mm. V druhé projekci téhož prsu nebyl nález tak jednoznačný. Vzhledem k tomu, že byla již provedena biopsie, dalo se ložisko vidět i ultrazvuku. Ultrazvukový obraz velmi pravděpodobně potvrdil podezření , které bylo na CC projekci, a které bylo také patrné při další doplnění projekci ( MI). Vaši lékaři u Vás řeší podezření na malý zhoubný nádor. Výsledek biopsie jednoznačně řekne, zda jejich popis mamografu a tudíž jejich podezření bylo na místě. Postupují zcela podle pravidel. Pokud se jejich podezření potvrdí, jde o včasný nález - proto se preventivní mamografie provádějí. Z biopsie také bude jasné, jaké vlastnosti má eventuální nádorové ložisko, podle toho se plánuje léčba. Vím, že jste ve velkých obavách, pokud jde skutečně o nádor ve Vašem prsu, zkuste vzít jako plus pro Vás, že se o něm ví včas, je malý o tudíž dobře léčitelný.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15314
dobry den mela bych takovy dotaz asi pred rokem se mi udelala v levem prsu malinkata boulicka jako hrasek ale obcasne mi to zmizelo a za posledni tydny se mi viditelne zvetsila neni ani bolestiva jen obcas na dotek a kdyz si trosku zmacku bradavku tak mi zni tece neco bileho a stuhlehoa jakoby naka voda a prsa se mi vyrazne zmencili myslite ze by to mohlo byt neco vazneho nedavno mi pak doktor nasel nakou vetsi tumorovou adnex cystu na vajecniku ktera se musi lpsk vindat mislite ze by to mohlo stim souviset nebo zda jde o nakou uzlinu mam docela strach dekuji mockrat za vasi odpoved a nazor.
Odpověď: Obtíže, které popisujete, jsou typické pro hormonální změny, zřejmě máte cystu přímo pod bradavkou. Určitě by bylo vhodné, aby se u Vás provedlo ultrazvukové vyšetření - a to v době, kdy máte maximální obtíže. Ultrazvuk by mohl rozšifrovat, zda se objevuje jen hormonálně změněný okrsek , nebo zda se plní a vyprazňuje cysta. V každém případě nejde o závažné onemocnění. Na obtíže poměrně dobře zabírá nehormonální lék Mastodynon, musí se užívat v kůře - nejméně 3 měsíce. Kupuje se volně v lékárně.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15313
Dobrý den,
již pět měsíců nekojím, ale před sedmi dny se mi při sexu spustilo mléko. Prsa jsem úmyslně nemačkala a nic se nedělo. Dnes, po týdnu, mě začalo bolet (tupý tlak) pod levou bradavkou a opět jsem objevila i "mléko". Mám tento problém řešit, popřípadě s kým?
Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.
J.
Odpověď: Problém, který popisujete je zcela normální, vychází z běžného hormonálního řetězce. Může za to hormon oxytocin, který se objevuje obvykle, když dochází ke stahům dělohy. Povzbuzuje také výron mléka z mlékovodů. U každé ženy se hormonální změny projevují jinak, proto budete-li toto konzultovat s jinými maminkami, budete překvapená škálou projevů - od nula až po velmi bouřlivé. Pro Vás je podstatné, že nejde o signál nenormálnosti.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15312
Dobry den, byla jsem v prubehu mesice 2x na sono prsou,jen prevence,ale objednali mne na dvou pracovistich a nechtela jsem to zrusit. Je mozne, ze mi na jednom z nich byly zjisteny cysty a na druhem bez vyst? Na jednom utvar typu FA daneho rozmeru a na druhem byl jiz o 2mm mensi? Velice Vam dekuji!
Odpověď: Ano, je to zcela tak možné. Já osobně, pokud vidím drobné cysty, vůbec tím ženu nezatěžuji, za 25 let praxe vím, že jde o zcela zbytečné zneklidňování vyšetřovaných žen. Cysta jsou přechodná hormonální záležitost, někeré ženy jich mají plné prsy, jiné vůbec - na cysty nikdo nikdy neumřel. Prsní žláza je ve své struktuře velmi variabilní a cysty nikdy nejsou signálem současné nebo budoucí nemoci. Rozdíly v měření fibroadenomu jsou také velmi běžné. Každé lékař vidí hranici fibroadenomu jinde, záleží také, jak má nakalibrovaný přístroj. Podstatné je, zda zůstává FA přibližně stejný ( ale POZOR v rámci cyklu se FA zmenšuje a zvětšuje - přibližně až o 5 mm). Kontrola by tedy měla být na stejném pracovišti a hlavně ve stejnou dobu v rámci menstruačního cyklu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15311
Dobrý den,
měla bych dotaz. Je mi 29 let. Před 2 měsíci jsem dokojila malou a zjistila jsem, že při samovyšetření si již ani nepamatuji, jaká byla moje prsa před kojením, těhotenstvím. Přemýslím, že se objednám na preventivní sono. Myslíte, že to má v mém věku smysl, anebo se mám spíš obrátit na svého gynekologa?
Děkuji za odpověď. V (Neuvádějte prosím můj dotaz na stránkach.)
Odpověď: Provést preventivní ultrazvukové vyšetření po ukinčeném kojení je jistě dobrý nápad, je nezbytné se objednat do akreditovaného centra ( adresy jsou na www.mamo.cz), abyste měla jistotu kvality. Bez žádanky stojí vyšetření do 500 Kč. Budete-li mít po vyšetření jistotu, že jste v pořádku, otevřte si stránku Mamma centra Háje, BREAST UNIT PRAGUE ( www.mammacentrumhaje.cz, wwwbuprague.cz), zde je na první stránce instruktážní video, jak se správně samovyšetřovat. Bude-li tedy Vaše ulrazvukové vyšetření bez špatného nálezu, můžete se v klidu soustředit na techniku vyšetření, naučit se znovu poznávat, jak je nyní pohmatová norma konkrétně u Vás. Samovyšetřování je o tom, že se naučíte znát Vaší normu a že si každý měsíc po menstruaci ověříte, že se nic nezměnilo.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15310
Dotaz č. 15300

Dobrý den, děkuji za zprávu. Ale stále musím čekat do 11.3.2015 na výsledky biopsie. Paní doktorka mi ještě napsal do zprávy že se mám pak hlásit v nemocnice. To je důvod asi kvůli odstranění té bouličky? Ta boulička mě bolela, než sem byla na vyšetření. Jestli to nemůže být nějaký svalový namožení, poslední době sem nesla těžké věci. Ještě jednou děkuji
Odpověď: Nejdůležitější je samozřejmě výsledek biopsie - jak popíše tkáň patolog. V nervozitě očekávání výsledku Vám, bohužel , nikdo nepomůže. Pokud půjde o nezhoubnou bulku, pak jistě není úplně zapotřebí podstoupit operaci - v tom případě si všechno nechte pořádně vysvětlit. V původním popisu, který jste uvedla, se nález jeví jako spíše nezoubný - benigní. Pokud však vyšetření prokáže bulku zhoubného nádoru, pak je samozřejě nezbytné bulku odstranit, v tom případě by následovala i další léčba. Ve středu budete znát pravdu, čekání neurychlíte ani, když se budete snažit získat výsledek dříve. Dejte patologům čas, ať Váš vzoreček řádně v klidu vyšetří.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15309
Dobry den, jsem ojednana na operaci prsou. Diagnoza zni: TU mammae bilat. Cysty volne pohyblive vel. asi 2,5cm resp 2cm, na aerolou ve VHQ loziskovelke asi 1,5cm plap. nebol.
HV dx- kribriformni infiltrujici karcinom Gl
sin-kribriformni infiltrujici karcinom mlec, zlazy
IHCV: dy- hr 100PROCENT OBA, CERB- NEGAT. kI-5 procent
sin-idem
Chtela bych jen zeptat, jak moc je to vazne. Dekuji
Odpověď: Nádor ve vnitřním kvadrantu v pravém prsu, ze kterého byla odebrána biopsie má velmi výhodná kriteria (vlastnosti), která byla zjištěna právě při odebrání vzorku. S takovýmto nálezem máte šanci na úplné uzdravení. I neúplně popsané charakteristiky nádorového ložiska vlevo jsou velmi příznivé. Oba nádory mají příznivé hormonální receptory a malou proliferační aktivitu, což se dá uzavřít jako malá schopnost množení zhoubných buněk uvnitř nádorů. Podle českých dat má skutečně velkou naději na úplné uzdravení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15308
Dobrý den, měla bych dotaz. Každou noc i několikrát, se probudím s bolestí v prsu. Spím na břiše. Bolavé místo si nahmatám i ve dne. Není tam žádný útvar. Jinak bolest necítím. Na mamograf chodím pravidelně po dvou letech. Paní doktorka mi nic nenašla, ani nevysvětlila. Děkuji za odpověď, hezky den Jana
Odpověď: Předpokládám, že ve Vašem případě jde o bolesti z některé části hrudníku, které se projikují do prsů, Spaní na břiše není výhodné ani fyziologické - ani pro dýchání, ani pro hrudní páteř. Zkuste tento zvyk změnit. Pokud nemáte rizikovou rodinnou anamnézu, je mamografie jednou za dva roky dostačující. Budou-li Vás bolesti obtěžovat i nadále, najděte si šikovného fyzioterapeuta, který by mohl rozšifrovat, odkud se do bolestivého místa v prsu obtíže projikují. Obvykle to bývají blokovaná žebra.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15307
Dobrý den, asi před dvěma týdny jsem objevila na levém prsu asi centimetrovou bulku. Minulý týden jsem byla u gynekoložky a ta mi jen řekla, ať jdu na ultrazvuk,nijak mě neuklidnila a ani neřekla co to může být. Poté se mi najednou zvětšila a bulka je trojnásobná a přijde mi, že povrch není rovnoměrný a jeden hrbolek je bolestivý, zbytek útvaru ne, celkově se mi zdá, že bulka je pohyblivá, ale nejsem si tím jistá. Na ultrazvuk jdu v pátek a moc se bojím, že rakovinu mám, je mi teprve dvacet. Myslíte, že je to pravděpodné a jak moc se mám bát operace? Děkuji za odpověď A.V.
Odpověď: Docela dobře jste Váš obtěžující útvar popsala. Myslím, že jde o změny spojené s dozráváním prsní žlázy, součástí může být i cysta. S rakovinou nepočítám, i když samozřejmě můj výrok nemůžete brýt jako 100% diagnostiku. Nedivte se, že Vaše paní doktorka Váš nález nekomentovala, že Vás neuklidnila. I ona čeká na výsledek ultrazvukového vyšetření. Budu držet palce, dejte vědět, jak jste dopadla.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15305
Dobrý den, už 5 měsíců nekojím a ted tak dva dny když si přitisknu prs, nebo malého chytnu přes prso tak mě projede v prsu bolest nic neteče ani žádné venkovní změny. Co to je ? mám navštívit gynekologii nebo ob. lékaře? Děkuji L.J.
Odpověď: Typ bolestivosti, jak jej popisujete, se nejvíce podobá bolestem, které provázejí blokády žeber. Mnoho obtíží vycházejících z hrudního koše se promítá do prsní žlázy. Ulrazvukovým vyšetřením provedeným v akreditovaném screeningovém centru jistě nic nepokazíte, alespoň se přesvědčíte o tom, že prsní žláza je v pořádku. Možná budete potřebovat dobrého fyzioterapeuta nebo nějaké chytré cvičení, které složitý organismus hrudníku srovná. Podívejte se na www.feldekrais.cz, možná, že Vás to bude inspirovat.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15304
Dobrý den, jsem nyní ve 29. týdnu těhotenství a v poslední době se mi stává, že mám po ránu pouze na pravém prsním dvorci takové jakoby bulky(viditelné zatvrdliny nebo jak to popsat), které ale po sprchování teplou vodou zmizí. Před těhotenstvím jsem to nikdy neměla. Zajímalo by mě co by to mohlo být. Děkuji J.S.
Odpověď: Neumím přesně popsat mechanizmus, jak vznikají tyto nezávažné změny bradavky v těhotenství, souvisí to určitým způsobem s mazovými a potními žlázkami kůže, které jsou obsažené i v bradavce. Těhotenství nebo-li, jak se dříve říkalo "jiný stav" je opravdu velmi jiný stav lišící se od normy. Užívejte těhotenství, masírujte bradavky, ať je máde dobře připravené na kojení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15303
Dobry den, velice vam dekuji za vasi odpoved 15285. Hned jsem si zasla na gynekologii pro zadanku na vysetreni. Dost me zarazilo, ze pan doktor mi ji vypsal aniz by se na me podival. Neprojevil absolutne zadny zajem. Jsem neporadna, ja vim. Na gynekologii jsem nebyla asi 8 let. Ani toto s panem doktorem nic neudelalo. Neprojevil sebemensi zajem me vysetrit. Mam sestru, ktera pracuje ve zdravotnictvi a diky ni jsem objednana na sono uz na zitra.Pristup pana doktora me prekvapil. Vam bych moc chtela podekovat za radu,snad to zitra dopadne dobre. Dekuji Marta
Odpověď: Pan doktor, který Vám vypsal žádanku zareagoval velmi pohotově, když Vám vypsal žádanku pro rezistenci, kterou máte v prsu. Měl se na Vás zlobit, že jste nedůsledná ? Zřejmě cítí obavu, že nález v prsu může být závažný a nechtěl Vás ještě znervózňovat tím, že se na Vás bude zlobit, protože nechodíte na prevenci. Jsem přesvědčená, že až mu přinesete výsledek z vyšetření prsů, vyšetří Vás i gynekologicky.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15302
Dobrý den,byla mi provedena operace : odstranění uzlin, Biop. 1. Tuková tkáň z levé axily, lymfatické uzliny nepřítomny. Mikro : diferencovaná mírně prokrvácená tuková tkáň bez patalobických struktur. 2. Šedá veruka 7mm z levé axily. Mikro:ložisko seborhoické keratozy. Mám 6 dní stehy, kdy je vyndat. Beru xarelto na ředění krve. Na kontrolu mám jít 10.3. ( dnes mi 3.3.mi sundali obvaz a dali tekutý obvaz.Operace proběhla 25.2.a 26.2. jsem šla domů.
Odpověď: Pročetla jsem se zpětně veškerými Vašimy dotazy. Musím říci, že jsem nepochopila, proč Vám operace byla provedena. Možná mám málo informací. Z popisu vzorku je zřejmé, že v odebrané tkáni z podpaždí nebyly nalezeny žádné závažné ložiskové změny, které by pro Vás znamenaly budoucí léčbu. Věřím, že jste každým dnem po operaci v lepší kondici, že postupně mizí i modřiny, které jste měla po operaci.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15301
Dobrý den,v listopadu provedeno sono prsů,vše v pořádku.Začátkem února při stisku levé bradavky tmavý krvavý výtok. Opět sono,mamograf,vše v pořádku. Výtok přestal.Cytologie v pořádku, pouze krev bez maligních prvků.Jelikož výtok přestal byla zrušena duktografie a opět provedeno sono.Vše OK.Bohužel hned na to opět při stisku levé bradavky kapička vodnatého výtoku,i zabarveného do bílá (vodnatý mléčný). Jsem již z toho zoufalá. Můžete mi říct svůj názor? Děkuji. I.J.
Odpověď: Bílá nebo mléčná sekrece je z onkologického hlediska zcela nevýznamná. Nedokážu jednoznačně vysvětlit, proč jste po přechodnou dobu měla výtok tmavé barvy. Kdyby se příště opakovala tmavá barva, je třeba udělat otisk na bílý podklad, abyste si byla skutečně jistá, že je příměs krvavá. Obvykle je jen tmavě zelená. Pokud by se objevila příměř čerstvé krve, musí se neprodleně provést duktografie. Někdy se důvody sekrece nedokáží zjistit, někdy může jít o vyšší tvorbu hormonu prolaktinu, pak je třeba provést vyšetření z krve (obvykle ho provádí gynekolog).
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15300
Dobrý den, potřebuji poradit. Popis: subj. hmatá bouličku v hzq vlevo bez vztahu k okolí cca 1cm, jinak bez obtíží, prevence screeningová mg, uz: involuční typ mléčné žlázy, I. sin. v hzq 15mm velký ynechogenní, ohraničení lož. ložiskových či infiltrativních změn , podezřelých mikrokalcifikací a lymfadenopathie t.č.
Z: Tabar I, spíše benigní ložisko v hzq I. sin- biopsie Bi-RADS 3
Birads výsledek: 3-birads- pravděpodobně benigní
Závěr: Nacházíme změnu, která bude velmi pravděpodobně benigní etiologie.

Děkuji
Odpověď: V horním zevním kvadrantu levého prsu máte nezhoubnou bouličku o velikosti asi 15mm. V nálezu se opakují známky benignity - nezhoubnosti této bulky. Lékař píše, že není třeba časněji kontrolovat, stačí preventivní (screeningová) mamografie v obvyklém termínu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15299
(Prosím o nezveřejňování dotazu.)

Vážená paní doktorko,

mé mamince byl diagnostikován invazivní duktální karcinom prsu. Byla jí indikována oboustranná ablace, během níž jí byly odebrány dvě sentinelové uzliny na každé straně. Při pooperační histologii byla jedna uzlina označena za pozitivní.

Na onkologii jí byla doporučena dodatečná disekce axilly, nebo radioterapie bez disekce. Mohla byste nám, prosím, vysvětlit výhody a nevýhody uvedených zákroků?

Děkuji předem za odpověď a přeji hezký den.
Odpověď: Odstranění ostatních uzlin - disekce axily - ( z okolí té, ve které byla metastáza) je z mého pohledu méně zátěžová varianta, než ozáření axily (podpaždí). Záleží samozřejmě na věku maminky a jejím celkovém stavu, jak zvládá narkózu. Nevím, komu patří věk 48 let. Položila jste otázku, o které bysme mohli povídat delší dobu, zde vymezený prostor nestačí. Jen na závěr opakuji: Obě metody mají zhruba stejný výsledek z léčebného hlediska, dooperování podpaždí považuji za méně agresivní, než ozáření.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15297
Dobrý den.Poslední dobou ca půl roku mě s menšími přestávkami velmi svědí jeden prs a to jen v jednom stejném místě.z pohledu na prsu nic nepozoruji ale je to úporné.mám se nechat vyšetřit ?V rodině jsme měly již rakovinu prsu.D.G.
Odpověď: Svědění není příznak, který by se vázal k rakovině prsů. Jde o obtíž kůže. Obvykle se velmi obtížně daří najít původ svědění.Zaměřte se na stravu, vynechejte citrusové plody, ale i jogurty. Zkuste objevit příčinnou souvislost mezi nějakým podnětem a svěděním prsu (strava, prací prášek, nervozita...atp).
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15296
Dobrý den, mám takový problem v pravem prsu se mi udělala bulka, která se zvětšuje...na ultrazvuku neni stále vidět.... Mám strašné bolesti, nedá se to vydržet ...Doktoři nevědí co to je...:( Děkuji S.
Odpověď: Obtíže, které popisujete se mi opravdu těžko zařazují. Není možné, aby něco, co se zvětšuje, nebylo vidět na ulrazvuku. Co však možné je, že jde o hormonální změnu prsní žlázy, která je nejčastější příčinnou podobných změn u žen Vašeho věku. Zkuste si koupit bylinnou směs Mastodynon, kupuje se volně v lékárně. Užívejte ji podle návodu. To by Vám mohlo přinést úlevu. Možná se ve Vašem prsu objeví cysta, což také není závažný nález. Rakovinu prsů nepředpokládám, obtíže nejsou typické, ve vašem věku je nádorové onemocnění prsu extrémně vzácné.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky