MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
přednosta Radiodiagnostické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze,
vedoucí Centra diagnostiky chorob prsu V. Polaka,
vedoucí Mamodiagnostického centra v Berouně,
místopředseda Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229


Dotaz č. 15066
Dobrý den,
doporučil byste přípravek Synergia Indonal Woman jako prevenci na problémy s cystami v prsou? Píšou, že "....napomáhá udržovat zdravé tkáně v prsou a děloze závislé na estrogenu...."
(Je to zvláštní, ale po přípravku Mastodynon se mi potíže naopak výrazně zhoršily, musela jsem jít na punkci.)
Děkuji předem za vaši odpověď
Odpověď: Dobrý den,
přípravků na bázi rostlinných výtažků je na trhu mnoho. Jejich efekt se u každé ženy projevuje jinak, někomu pomohou, někomu ne. Určitě jej můžete zkusit.
Problematika cyst, jejich tvorby a léčby (kromě punkce) je složitá a medicína "západní civilizace" nemá zaručený recept. Podle emailové adresy máte blízko k joze, zkuste se zaměřit na "východní kultury", joga nejen jako cvičení, makrobiotika a způsob stravování. Co a jak jíme významně ovlivňuje náš organismus. Cysty je možné chápat jako místo, kam organismus "odkládá" přebytečné, nepotřebné látky a jedy.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15065
Dobrý den.Jsem sledovaná pro mikr.Před 2lety biopsie neg.Nyní kvůli progresi mikr.opět biopsie.Opět neg.Vlevo nehomogenní lož.asi 20mm.Tabár5.Při odběru po 3vzorku došlo k posunu prsu,vyš.ukončeno.Závěr:Susp.tu mammmae I.sin/mikrokalcifikace.19.5.opět MMG.Proč biop.neodhalí povahu ložiska?Je tento postup správný?Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
biopsie odhalila povahu ložiska, její výsledek má lékařka, která biopsii prováděla. Určitě vše doporučuji konzultovat přímo s tímto pracovištěm, kde mají vaší kompletní dokumentaci. Podle předchozích dotazů navštěvujete screeenigové pracoviště v Kolíně, to patří mezi velmi kvalitní pracoviště, postupu jejich lékařů můžete důvěřovat.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15063
Dobry den mam takovy zvlastni dotaz pred sedmi lety mi byl odebran levy prs a vse uplne vycisteno v levem podpazdi a ted mi druhy den strasne lechta vnitrne v levem podpazi beru anastrozole. Da se to nejak zmirnit nebo je to normalni nebo jsou to priznaky neceho? Dekuji za odpoved J.B.
Odpověď: Dobrý den,
po tak dlouhé době od operace nepředpokládám, že by se jednalo o pooperační změny. Tělo se samozřejmě stále mění, takže by se mohlo jednat např. o určitou obdobu fantomových bolestí, dráždění poškozených nervových zakončení. Ty můžou být původem vašich potíží. Pokud pocity lechtání v podpaží do týdne neustoupí, doporučuji kontrolu na onkologii, kde řídí vaši léčbu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15062
Dobrý den, poslední měsíc cítím cukání v prsou, zvláště v levém. Na sonu jsem byla před rokem, matka měla rakovinu prsu v 58 letech. Trpím úzkostmi a depresí, může to mít příčinu v nervech, nebo se mám raději znovu objednat na sono? Bude mi 39 let. Děkuji moc a přeji hezký den, K.C.
Odpověď: Dobrý den,
nepravidelné boleti a cukání v prsou nemusí nic znamenat, může se jednat pouze o reakci na hormonální změny v organismu. K vyloučení ev. nádoru ale určitě doporučuji zopakovat sono prsou.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15060
Dobrý den,
je mi 29 let, před týdnem jsem byla na vyšetření s prsem, když jsem si nahmatala nález. Na vyšetření mi zjistili 3-BIRADS. Solitární lož charakteru FA. Před cca 5 lety mi doktorka zjistila HPV infekci. Potom jsem měla vše v pořádku. Chtěla bych se zeptat, zda toto může být v souvislosti s dřívější infekcí? Za půl roku mám jít na další kontrolu. Co mohu očekávat? Paní doktorka mi tvrdila, že to je v mém věku běžný nález. Přijde mi, že cítím teď občas tlak na hrudi. Když mám tento nález co to pro mne znamená, kdybych měla v budoucnu děti. Děkuji za radu.
Odpověď: Dobrý den,
Fa, neboli fibroadenom je relativně častý nález u mladých žen. Jde o benigní, nezávažné ložisko, které není nutné operovat, nejedná se o předrakovinný stav. Předně jak vám řekla paní doktorka. V HPV infekcí tento nález nijak nesouvisí. Rovněž těhotenství není žádný problém. Můžete být klidná.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15059
Dobrý den je mi 51 mám pálení v levem prsu a také bolesti není to moc příjemné. M.S.
Odpověď: Dobrý den,
doporučuji návštěvu na gynekologii, kde vás vyšetření a doporučí další postup.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15057
cysta měla velikost 6mm+da na rozdíl DKK a ted v Lednu 2015 jsem šla znova jelikož mě celkem nepříjemně to prso bolí na sonografii prsu a ve zprávě od lékařky mám napsáno : vlevo na rozhraní DKK je patrna cysta průměru 10 mm a v okolí dalších menších cyst průměru 5mm tvořící mastopatický okrsek . Neredukovaná žláza fibrosního charakteru . Bez patologických ložisek.V obou axilách benigní nezvětšené LU. Ptala jsem se lékařky co stím a ona , ze by stim určitě nic nedělala ,ze to není nic smrtelného ,ale ja bych to celkem řešit chtěla ..chtěla bych se zeptat zda se stím dá něco dělat ?
Odpověď: Dobrý den,
cysty v prsou se vyskytují naprosto běžně, nejedná se o nic závažného, nejsou spojené s nádory prsu. Lékařka má pravdu, není nutné s tím nic dělat.
Tvorba cyst je způsobená mnoha důvody, nejčastěji určitá hormonální dysbalance/nerovnováha.
Doporučuji zkusit např. bylinné kapky Mastodynom, nebo "ženské" bylinky např. měsíček lékařský, kontryhel, šalvěj, pupalka dvouletá,...
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15056
Dobrý den,
dnes jsem byla na UZ prsu . Můžu Vás poprosit o srozumitelný překlad prosím.
,, Vcelku pravidelný parenchym difuzně rozložený s většími porcemi v HZQ bilant.vlevo na rozhraní HQQ je střelý žláz. okrsek vel.16x14x8mm."
Za týden mě čeká odebrání vzorku k histol.vyšetření.
Vůbec netuším, co tam vlastně je a zda je nějaká větší pravděpodobnost, že se může jednat o nador.
Předem děkuji.
,,
Odpověď: Dobrý den,
v horní části levého prsu lékař viděl okrsek žlázy, který má jinou strukturu než ostatní žláza. Nebyl si úplně jistý, že se nejedná o nic závažnějšího, proto doporučil provedení biopsie, která dá jistotu (a předpokládám i klid) vám i jemu. Biopsie prsou je ambulantní zákrok, dí se říct, že se jedná o vetší injekci. Je lepší ložiska, kdy si nejme úplně jisti radši ověřit biopsií, než stresovat ženy kontrolou za 3/6 měsíců.
Bez toho abych viděl snímky z UZ, tak neposoudím míru podezření na nádor. Nutno vyčkat na výsledek biopsie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15054
Dobrý den,

trpím na mnohočetné cysty v prsou, již několikrát se některé zvětšily a bolely tak, že jsem musela jít na vypunktování. Jinak jsem prý zdravá, potíže prý souvisí s hormonální nerovnováhou. Můžete mi prosím poradit nějaký přírodní preparát, který bych mohla vyzkoušet jako prevenci? Kdysi jsem zachytila informaci, že se nějaký takový přípravek rostlinného původu již testuje, ráda bych ho vyzkoušela. Příp. jakoukoliv jinou radu, jak hormonální systém stabilizovat. Děkuji předem za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
cysty souvisí mimo jiné s hormonální nerovnováhou. Dále se na nich může podílet i určitá vrozená predispozice. Doporučuji zkusit např. bylinné kapky Mastodynom, nebo "ženské" bylinky např. měsíček lékařský, kontryhel, šalvěj, pupalka dvouletá,... Ty by mohly pomoci "uklidnit" hormonální nerovnováhu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15053
Dobrý den, je mi 34 let a pravidelně chodím na UZ prsou z důvodu podezření na zvýšený prolaktin. Syn se narodil v březnu roku 2012 a kojila jsem do 1. 5. 2013, mám však stále bílé výtoky z prsou, a proto chodím na UZ - poslední proveden v červnu 2014. Od prosince 2014 se mi však k levému prsu přidala i bolest, která je nepravidelná. V prosinci se objevila uprostřed cyklu a po odeznění menstruace vše přeslo. Nyní se mi však opět vrátila. Můžete mi, prosím, poradit, jak v takovém případě postupovat? Jedná se o hormonální změny nebo se mám nějak více znepokojovat? HA neužívám.
Děkuji,
Odpověď: Dobrý den,
neznám podrobně vaši anmnezu, mám pouze informace z vašeho dotazu.
Pravidelné UZ prsou z důvodu "podezření" na zvýšený prolaktin je nesmysl. UZ toto podezření není schopen potvrdit ani vyloučit. Zvýšené hodnoty prolaktinu se zjistí z rozboru krve. Pokud jsou zvýšené, je potřeba pátrat po důvodu jejich zvýšení. Nutno doplnit vyšetření hypofýzy, která je za jeho produkci zodpovědná. A snažit se odstranit tuto zvýšenou hodnotu. Čirý výtok z prsu může být podmíněn jeho zvýšenou hladinou.
UZ slouží jako kontrola, že se prsou nevyskytuje nádorové ložisko.
Podle popisu vašich potíží, nepravidelná bolest prsou, ta souvisí spíše pouze s kolísáním hormonálních hladin v těle. Nepravidelné střídavé bolesti prsou nejsou známkou nádoru prsu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15051
Dobrý den.Vlevo zevně od manily nehomog.lož.asi 20mm Tabár5.Odebrány 3vzorky z biopsie.Závěr.susp.tu mammme I.sin/mikrokalcifikace.Prý negat.V květnu objednána opět na MG.Nevím,co je to za nález,proč se biop.nezjistilo povaha ložiska.Biopsie před 2lety dopadla stejně.Co mi tedy je?Je postup správný?Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
neuvádíte přesně histologický nález z biopsie. To je pro posouzení zásadní. Podle předchozích dotazů se z předchozí biopsie v r. 2011 zjistila povaha ložiska, podezření na nádor se vyloučilo. Podle předchozí histologie se mikrokalcifikace mohou měnit, přibývat a nemusí se jednat o nádor. Předpokládám, že histologický nález z poslední biopsie letos byl stejný. Ale neznám podrobnosti. Vše vám nejlépe vysvětlí lékařka na pracovišti, kde biopsii prováděli.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15050
proč při vyšetření nedávají ochranný límec při rengenu?
Odpověď: Ochrana štítné žlázy při mamografii není nutná. Mamograf je konstruován tak, že záření jde mimo štítnou žlázu. Viz. tento odkaz.
http://www.mamo.cz/index.php?pg=pro-verejnost&aid=445
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15049
Dobrý den, můžete prosím vysvětlit co znamená toto T1cNxM0 G3 ? A jaka je sance preziti?
Manzelka s tímto prisla od lekare...
Odpověď: Dobrý den,
jedná se o stanovení stádia nádoru prsu podle dosud provedených vyšetření. T1 znamená nádor v počátečním stádiu do velikosti 2cm, Nx znamená postižení uzlin, které nebylo stanoveno, to se zjistí při operaci (podle uZ vyšetření nebyly patrné postižené uzliny) a M0 znamená, že nejsou zjištěné žádné vzdálené ložiska, metastázy, což je rovněž dobrý zpráva. G3 je určení tzv. grade nádoru, který je sice vyšší, ale to ještě nic neznamená. Důležité jsou další vyšetření nádoru, které určí nejvhodnější léčbu a rovněž mají vliv na prognozu. Obecně, nádory do 2 cm, ve stádiu T1 mají dobrou prognozu. Určitě není nutné propadat panice. Je potřeba se k vzniklé situaci postavit čelem pokud možno pozitivně, protože pozitivní myšlení, psychická pohoda a podpora rodiny je pro úspěšnou léčbu rovněž nutná.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15048
Dobrý den, předevčírem jsem si všimla že mám na obou bradavkách takové malé výstupky které tam dříve nebyly. Na jedné 4 a na druhé tři. Barvu mají stejnou jako bradavka. Bolesti žádné nepociťuji. Taky mi přijde že se mi bradavka zvětšila a to směrem dolů do takového oválku a to jsem je měla kulaté. Vše najednou. HA beru pravidelně. Mohu se prosím poradit o co by mohlo jít? Moc mě to trápí děkuji. A.Z
Odpověď: Dobrý den,
tvarové změny bradavky, tak jak je popisujete, jsou ve vašem věku normální a běžné. Jde o projev vývoje a růstu prsou. Nemusíte mít obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15045
Dakujem za odpoved na Dotazč.14974, doplnkovo bol robeny ultrazvuk : Bilat bez známok cystických , solídnych formácií v terene žlazy prechodneho typu. Dukty nie su dilatované.Mamilly prominujú. Koža nezhrubnuta , podkožie volne, v axillách bez LAP.Obrazova dokumentacia v PACS.záver: bez jednoznačných usg známok malidnity.dopMMG ko 1/2016 BIRADS 1 .Prečo sa BIRADS líši na MMG bol BIRADS 3 a na usg BIRADS 1, hodnotí sa v každom niečo iné? Trochu nerozumiem tie latinské výrazy dakujem Jana.
Odpověď: Dobrý den,
výsledek sonografie je v pořádku, bez žádných ložisek či podezřelých obrazů. Rozdíl v BIRADS klasifikaci mezi výsledkem mamografie a sonografie je daný obrazem, které každé vyšetření vidí. Jde o dvě různá vyšetření, každí vidí prsní tkáň jinak a z toho vychází i ten rozdíl. Na mamografii je vidět rozdíl mezi levým a pravým prsem, který nemá charakter nádoru, dí se uzavřít jako Birads3, pravděpodobně benigní nebo Birads0, nelze uzavřít, nutno doplnit další vyšetření. Doplněná sonografie nenašla nic podezřelého, rozdíl mezi pravým a levým prsem nelze sonograficky spolehlivě posoudit, ale nádor se vyloužil, proto je záver Birads1, bez nálezu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15044
Dobrý den,mám velkou asymetrii v prsou,na větším pravém prsu se my okolo dvorce tvoří větší tmavá skvrna (stále se zvětšuje )a toto místo je studené až ledové.Občas mám i bolestivé píchání.Co to může být a proč se skvrna zvětšuje?D.P.
Odpověď: Dobrý den,
pouze podle popisu neodhadnu o co by se mohlo jednat. Určitě doporučuji návštěvu u gynekologa, který vše posoudí nejlépe na vlastní oči. Může se jednat o kožní problém, či projev změn v prsní tkáni na kůži.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15043
Dobrý den je mi 15 a mam takový problém. Mám levé prso asi jednou tak větší než to pravá,mám už to tak asi 2 roky všichni mi říkali že se to spraví ale nic.Víte jak je to hrozne to jde vidět úplně ve všem v plavkách,tričkách ve všem. To pravé prso mi prostě neroste...Co mam dělat začínám být zoufalá.Spraví se to?? A to pravé prso je opravdu o tolik menší. To levé je takové velké kulaté a to pravé jen malá dvoucentimetrová špička.
Odpověď: Dobrý den,
v tomto věku se tělo stále vyvíjí, roste a mění. Jak psala moje kolegyně v minulosti vývoj prsou pokračuje až do těhotenství a kojení. V tuto chvíli je nutná trpělivost. Dorovnání velikosti v oblečení pomůžou vycpávky v podprsence.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15042
Dobrý den,Mám větší prsní dvorce a na jednom místě mám suchý flíček nepravidelného tvaru (na hranici kůže a dvorce přechází směrem k bradavce jakoby z vašeho pohledu v poloze 12h). Tento flíček mám již delší dobu, není svědivý a přikládám ho k tomu, že mám lupénku.Začala jsem však panikařit, jelikož se mi objevil hnisavý vřídek. A to taktéž na okraji dvorce (poloha 15 hodin). Místečko je zarudlé a suché s malou uzavřenou dírku, dá se z něj však vytlačit tužší hnis.
Vřídek už mám delší dobu (cca 3 týdny a stále nemizí). U doktora jsem zatím nebyla.Mohlo by se jednat o karcinom?
Odpověď: Dobrý den,
jedná se o zanícenou kožní potní/mazovou žlázu, jde o kožní záležitost, nijak s prsní žlázou a nádory prsu nesouvisí. Doporučuji kontrolu na kožní ambulanci.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15041
Dobrý den, na sono mi byl potvrzen homogenní benigní nález v prsu. Zvyšuje výskyt benigního nálezu riziko rakovini? Již 3 roky mám zavedenou Mirenu (bez problémů). Může nález souviset s tělískem? Z uvedeného důvodu zvažuji její vyjmutí. Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
pod pojmem "homogenní benigní nález" se může jednat např o fibroadenom. Ten nijak nezvyšuje roziko pro vznik rakoviny prsu a ve většině případů jej ani není nutné odstraňovat. Hormonální antikoncepce nemá zásadní vliv na fibroadenomy.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15040
Dobrý den, prosím o konzultaci.
Epikríza: SOUHR: C50,3 ZN L-prsu pT1b pN1(1/16) MO G1 HR+HER2-cSIIA 11/14HIstologie:1/16 uzlina s metastázou velikosti 3mm. Dle mě dostupných informací bylo velice nepravděpodobné, že tak malý nádro (7mm) bude mít metastázu v uzlině, ještě 3mm velikou, dá se z toh ousuzovat vyšší agresivita typu nádorových buněk?Bojím se, že je li 3mm v jedné ze 16ti uzlin v podpaží,mnoho buněk bude již rozneseno lymfatickým systémem po těle.Je tato diagnoza vážná? Je možnost úplného vyléčení? Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
nádor ve stadiu T1 je malý, což je určitě dobrá zpráva a prognóza u nádorů v tomto stádiu je velmi dobrá. Metastáza v uzlině samozřejmě není nic pozitivního, ale byla postižena pouze jedna uzlina s drobnou metastázou. Na větší agresivitu nádoru bych z toho neusuzoval, naopak nádor je grade 1, což je nejnižší, nejméně agresivní.
V případě nádorů je pojem "úplného vyléčení" velice problematický a nepoužívá se. Onkologické sledování vlastně nikdy neskončí, jen se intervaly jednotlivých kontrol prodlužují. Jak jsem psal minule, i ženy 20 let od operace docházejí 1x ročně na kontroly.

Diagnoza nádoru prsu je nepříjemná a hlavně psychicky náročná pro pacientu i její okolí, plně vás chápu. Ale zkuste se od toho oprostit a brát vše pozitivně, nesnažit se hledat negativa. Pozitivem je malý nádor s nízkým gradem (G1) s velmi dobrou prognózou.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15039
Dobrý den,u mého 30-ti měsíčního synka jsem asi před 14-ti dny objevila "zduřelou" bradavku.Abych to správně popsala - bradavka je zvětšená,vypadá jako by v ní byla asi 1mm bílá kulička.Není zarudlá.Nebolí,nesvědí,nic z ní nevytéká.Druhá bradavka je v pořádku,malinká,růžová.Poraďte,prosím,co s tím?
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu vzhledu bradavky usuzuji, že se bude jednat spíše o kožní problém, nejspíše drobná zanícená mazová kožní žláza. Pro jistotu ale doporučuji návštěvu u gynekologa, který vše nejlépe posoudí.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15038
Dobrý den chtěla bych se zeptat mám citlivé levé prso a svědí mě na něm kůže co to může být?
Odpověď: Dobrý den,
svědění kůže bude souviset s nějakým vnějším podrážděním - prádlo, použitý prací prostředek a aviváž,... Citlivost prsu souvisí s reakcí prsní tkáně na hormonální změny v organismu, neznamená příznak nádoru prsu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15037
Dobrý deň,
už 8-my rok mám v pravom prsníku cystu, ktorá sa postupne zväčšuje. Podľa posledného USG vyšetrenia sa jedná o anechogénnu formáciu veľkosti 23x13mm. Rádiológ odporučil punkciu tejto cysty kvôli postupnému rastu, gynekológ sa jednozančne nevyjadril. Cysta mi nespôsobuje žiadne ťažkosti. Je vhodné robiť punkciu, príp. s punkciou počkať? Zároveň ma zaujímajú i riziká punkcie, príp. aká je pravdepodobnosť toho, že sa cysta opäť naplní.
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu jde o prostou cystu. Pokud vám nedělá potíže, punkce není nutná. Ve velkém procentu případů se cysta po punkci opět naplní. Případně se objeví nová cysta někde v blízkosti původní. Samotná punkce je minimální výkon, jde o jedno píchnutí tenkou jehlou, která se používá třeba při odběru krve. Rizika jsou minimální, při neopatrnosti jde o větší krvácení po napíchnutí větší cévy, infekce při nedostatečné desinfekci.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15036
Mam dotaz, mam zjisteny temer ohraniceny utvar v prsu vel. 10x5mm. Jsem objednana na magnet.rezonanci z genetiky z duvodu rodinne anamnezy. Na mamologii mi rekly ze to muze byt jen k pozorovani nebo v horsim pripade k reseni. Myslite ze je sance, ze to vszne nebude? Dekuji za brzkou odpoved
Odpověď: Dobrý den,
abych mohl posoudit, zda se jedná či nejedná o "vážný" nález musel bych vidět mamografické a sonografické snímky. Váš dotaz je příliš stručný, bez důležitých podrobností.
Pod pojmem "téměř ohraničený útvar" se může skrývat cokoliv. Od okrsku žlázy s hormonálními změnami, benigní, nezávažné ložisko ev. maligní nádor. Řešením asi myslí pouze biopsii tohoto útvaru, kdy se zjistí přesně jeho charakter.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15035
DOBRY DEN MAM PROBLEM Z BRADAVKAMI HROZNE ME BOLI NEVYM CO TO JE JE TO KNEVYDRZENI NEJDRIV E SVEDIILI A POTOM BOLELI BRADAVKY POTREBUJI PORADIT DEKUJI MARIE
Odpověď: Dobrý den,
občasné bolesti prsou nebo bradavek nejsou nic neobvyklého. Jsou určitě nepříjemné a obtěžující, ale nejedná se o, příznak nádoru prsu. Jsou způsobené mnoha důvody. nejvíce se na nich podílí reakce prsní tkáně na hormonální změny v organismu. Doporučuji zkusit např. bylinné kapky Mastodynom, nebo "ženské" bylinky např. měsíček lékařský, kontryhel, šalvěj, pupalka dvouletá,...
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15033
Dobrý den, asi po dvakrát mě probudila bolest prsu, spíše jakýsi "tlak". přes den nic. s mens.cyklem nesouvisí. měla jsem podobné "příznaky" na počátku těhotenství, nyní ale dva testy negativní. Je mi 32 let, mám dvě děti 4 a 7 let, obě kojeny cca 2 roky. užívám hormon.antikoncepci.
co by to mohlo býti? děkuji, A.
Odpověď: Dobrý den,
občasné bolesti prsou nejsou nic neobvyklého. Jsou určitě nepříjemné a obtěžující, ale nejedná se o, příznak nádoru prsu. Jsou způsobené mnoha důvody. nejvíce se na nich podílí reakce prsní tkáně na hormonální změny v organismu, noční bolest souvisí s polohou na bolu či na břiše, kdy je prs utlačen a obecně s polohou vleže, proti poloze vestoje je prs více prokrven. Nemusíte mít obavu, občasné bolesti prsou jsou běžné, nejedná se o nic vážného.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15032
Dobrý den,bolí mě levé prso už tak přes měsíc mám ho zvětšené a když spím na břiše tak mě bolí nebo když mě syn zmáčkne nenahmatala jsem tam žádnou bulku je mi 38 let
Odpověď: Dobrý den,
bolest prsou může být jen reakce na hormonální změny, někdy se citlivost prsou mění s menstruačním cyklem, někdy bez souvislosti. Samotná bolest prsou se nepovažuje za klasický příznak nádoru prsu. Vzhledem k věku doporučuji preventivní sonografii prsou, pro jistotu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15031
Dobrý den,
maminka mého přítele (55 let)onemocněla rakovinou prsu, doktoři ji nádor odebrali.Následovalo vyšetření orgánů, kostí a prostě celého těla a vše bylo v pořádku. Jako prevenci ji odebrali uzlinu v podpaží a zjistili, že ta uzlina je napadená a má metastáze. Chemoterapie je asi nutná, ještě nestanovili postup léčby. Chtěla jsem se zeptat, je ohrožená na životě? Jaká je pravděpodobnost, že se metastáze rozšířili do těla když to ještě předtím bylo všechno v pohodě?...Uzlinu odebrali asi po 2-3 týdnech od všech vyšetření. Děkuji za odpověd.
Odpověď: Dobrý den,
stanovení prognózy u nádorů je velice problematické. Rovněž nemám přesné informace o velikosti nádoru a jeho histologii. Berte proto mou odpověď obecně.
Předpokládám, že nádor byl malý a při operaci odstranili pouze nádor se zachováním prsu. To je dobrá známka, nádor byl malý, v počínajícím stádiu s dobrou prognózou. Uzlina v podpaží se u těchto operací odebírá běžně, aby se zjistilo, zda se nádor již nešíří dál. To se dělá společně s operací prsu. Postižení uzliny nádorem prognózu sice zhoršuje, ale dnešní možnosti onkologické léčby si i s touto situací poradí. Denně vyšetřuji mnoho žen po,operaci prsu s postižením uzlin, které jsou od operace 10 i 20 let.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15030
Dobrý den, dnes ráno jsem se probudila a měla jsem nateklou levou bradavku mám jí zarudlejší a o trochu větší než tu druhou a na dotek mne bolí. Nejsem těhotná ani nikdy jsem nebyla takže nekojím. Beru hormonální antikoncepci už asi 3/4 roku a nic podobného se mi nestalo.Co by to mohlo být ? Moc děkuji za odpověď. MH
Odpověď: Dobrý den,
vzhledem k věku předpokládám, že se nejedná o nic vážného. V tomto věku se prsní tkáň stále vyvíjí a změny bradavky mezi prsy se mohou objevit. Pokud otok bradavky a bolest do týdne neustoupí, doporučuji návštěvu u gynekologa.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15029
dobry den je mi 34let a mam podvazane vajecniky po 3detech jsem uz 10let rozvedena a mam pritele chtel by semnou zalozit rodinu lze to nejak abych otehotnela je treba nejaky zakrok dekuji za odpoved z pozdravem jana svacinova
Odpověď: Dobrý den,
to je otázka na gynekology, ti vám poskytnou přesnou odpověď. Možnosti jsou dvě, jedna je zprůchodnění podvázaných vejcovodů a následné těhotenství přirozenou cestou. Druhá možnost, pokud zprůchodnění vejcovodů není možné, je umělé oplodnění po odběru vajíček z vašich vaječníků.
Vše je ale nutno konzultovat s gynekology.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15028
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat na výtok z bradavky. Už párkrát jsem měla bílý až průhledný výtok z bradavky, ale teď naposledy , bylo to tedy jen pár kapek, asi 3kapky , ale už to nebyly bílé kapky, ale měly žlutavěhnědou barvu. Je i tohle v normálu ?
Moc děkuji za vaši odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
barva výtoku z bradavky, jak ji popisujete, je normální. Výtok může měnit svou barvu a čitost, může být čirý nebo zabarvený. Pokud není krvavý, červený, není nutné se ničeho obávat.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15027
Dobrý den mám urobenú mamografiju na prsníky Zaver tejto spravy znel:Nepravidelná distribúcia žľazy adrobna nodularita vpravo-dif.dg. žľazová,LU,cysta /BIRADs 0/ chcela by som vedie čí je to rakovina Dakujem za odpoveť
Odpověď: Dobrý den,
pouze podle závěru váš nález spolehlivě neposoudím, ale z popisu odhaduji, že se nejedná o nic závažného, spíše jen zřetelnější okrsek žlázy v jenom prsu. To je normální, nikdy není pravý a levý prs úplně stejný. V závěru tento okrsek není hodnocen jako podezřelý na nádor prsu. Určitě ještě bude doplně UZ, ale myslím, že můžete být klidná.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15026
Ďakujem za odpoveď k dotazu 15000, som z tej hrčky trochu nervózna. Keby mi lekárka povedala, že to je nezhubná cysta alebo FiA, tak som kľudná, ale takto neviem, či môžem byť na kľude, alebo mám podstúpiť sono aj u iného lekára. Ja som na sone bola pred 4 mesiacmi, tesne pred operáciou a vtedy bolo všetko OK, mala som tam len FiA, ktorý mi pri operácii vybrali. Potom som si prsia nekontrolovala dva mesiace a teraz som si tam nahmatala hrčku. Stačí, ak zájdem na sono o pol roka? Asi by som mala veriť lekárke, však? Aký máte vy na toto názor? ďakujem
Odpověď: Dobrý den,
vzhledem k tomu, že sonografie neprokázala žádné ložisko, a při vyšetření se lékařka cíleně zaměřila na hmatnou bulku, můžete být klidná. Nejedná se o nic závažného, s největší pravděpodobností jde jen o pooperační změny. Sono kontrola za půl roku určitě stačí. Pokud by jste měla pocit, že se bulka zvětšuje, tak samozřejmě kdykoliv dříve.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15025
Dobry vecer,leve prso mam uvnitr tvrdsi nez prave,zadna bulka jen cely vnitrek je tvdsi nez prave prso to je uvnitr mekke nevite co by to mohlo zpusobit ,vsimla jsem si toho tak 4dny dekuji za odpoved
Odpověď: Dobrý den,
rozdíl v tuhosti prsou může být normální reakce na hormonální změny v těle, doporučuji ale kontrolu na gynekologii a doplnění mamografie ev. sonografie prsou, pro jistotu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15024
Dobry den, zajimalo by mne, jak vypada "bulka".. Nahmatala jsem si urcity utvar v podpazi, nicmene nepusobi to jako bulka, jen jako zdurene misto.. Nelze to nazvat jako bulku(alespon co ja si predstavuji pod pojmem "bulka"). Musim jeste dodat, ze kojim, ale toto misto je zdurene stejne uz temer mesic a nemuzi to ani po kojeni. Zadne jine priznaky-bolestivost atp nepozoruji.
Nejspise bych si mela dojit na nejake vysetreni. Mam jit nejdrive k obvodni lekarce?
Je mi 36.
Dekuji za odpoved a preji prijemny den

Odpověď: Dobrý den,
bulka je tužší okrsek v prsu, který je na pohmat jiný, než okolní prsní tkáň. Někdy je volně pohyblivý. Podle vašeho popisu se může jednat o uzlinu v podpaží, která se zvětšila jako reakce na kojení. Dále se může jednat o tzv. přídatnou žlázu, která se směrem do podpaží někdy vyskytuje a v souvislosti s kojením se zvětšila. Dále se v souvislosti s kojením může jednat o mléčnou cystu, okrsek nahromaděného mléka.
Takto přes internet váš pohmatový nález neposoudím, doporučuji proto návštěvu u gynekologa, který vás vyšetří a případně odešle na sonografii prsou.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15023
Dobrý den chtěla jsem se zeptat co znamená drobné intramam LU axilárně v pravo bez shluků mikrokalcifikací děkuji za odpověd a přeji krásný den
Odpověď: Dobrý den,
neznamená to vůbec nic. Jde o běžný obraz při mamografii, nejedná se o známky nádoru prsu. Vše je v pořádku.

drobné intramam LU axilárně v pravo - jde o drobné lymfatické uzliny na rozhraní prsu a podpaží

bez shluků mikrokalcifikací - mikrokalcifikace jsou drobné okrsky zvápenatění, které v určitých případech mohou být známkou počínajícího nádor prsu, ve vašem případě žádné nejsou patrné.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15021
Dobrý den,
asi před šesti týdny jsem při prudkém pohybu rukou nahoru ucítila bolest pravého prsa. Prsa mám velká, bolest na dotyk pod bradavkou, občas mne v prsu píchne. Bolest mi jde lehce i do podpaží a ruky. Nic jsem si nenahmtala. Antikoncepci neberu, mám tři děti, které jsem kojila dohromady 5 let, sono prsů v srpnu 2014 v pořádku, beze změn. Teď jsem objednána na sono za tři týdny, mám pocit, že to ale do té doby nevydržím. Může "jen" bolest znamenat něco vážného? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se bolet v prsu objevila v souvislosti s prudkým pohybem,. může se jednat o vertebrogenní potíže, potíže se zády. Ty se často promítají směrem do prsu. Podle popisu vašich potíží nepředpokládám, že by se mělo jednat o nádor prsu, ty se projevují jinak.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15020
Dobrý den, dnes jsem dostala menstruaci a zároveň mi rozbolelo levé prso a ztvrdla mi bradavka, vytekla mi i kapka tekutiny. Jako bych měla pod bradavkou nějakou ztvrdlou uzlinu.
Tak nevím, jestli to nemůže znamenat něco špatného.
Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
bolesti prsou v souvislosti s menstruačním cyklem jsou běžné a neznamenají příznak nádoru prsu. Neuvádíte vzhled, barvu výtoku z bradavky. Závažný je pouze krvavý výtok z bradavky. Tuhá oblast za bradavkou může být pouze okrsek žlázy, který reaguje na hormonální změny v souvislosti s menstruačním cyklem.
Doporučuji vyčkat do konce menstruace, zda pohmatový nález neustoupí. Pokud bude přetrvávat, doporučuji návštěvu gynekologa a sonografické vyšetření.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15019
Dobrý den,
mám na vás dotaz prosím,kde je v současné době v České republice /nejmodernější,nejšetrnější,tedy se sníženou dávkou záření/ mamograf,který by jste mi doporučil,u nás v jižních Čechách to nebude,ale ráda si 2x za rok popojedu dále. Děkuji a přeji příjemný den Zuzana Krejčířová
Odpověď: Dobrý den,
všechny mamografické přístroje, které jsou ve screeningových centrech jsou kvalitní, všechny jsou digitální se sníženou dávkou záření proti filmovým přístrojům a všechny musí splnit velice přísné kritéria. Navíc jsou pravidelně každoročně kontrolována, zda tato kritéria splňují. Není nutné proto cestovat do vzdálených center, ale v klidu můžete využít centrum nejbližší vašemu bydlišti. Důležité je chodit na kontroly na jedno centrum, aby lékaři měli k dispozici předchozí snímky, což výrazně zpřesní diagnostiku.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15018
Děkuji za odpověď, měla bych doplňující otázku.
V případě, biopsie... jdu ten den do práce ?
V případě nálezu a operace . Jak dlouho bych byla doma ( pracovní neschopnost )?
Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
biopsie prsu je minimální výkon, dá se řísi, že je to taková větší injekce. 1-2 dny po biopsii se doporučuje vyhnout se větší fyzické aktivitě. Pokud nemáte fyzicky náročnou práci, tak v den biopsie můžete normálně do práce.
Délka pracovní neschopnosti po operaci prsu je různá, podle rozsahu operace a rychlosti hojení, odhadem 1-3 týdny. Přesnější informaci vám poskytne chirurg, který vás bude operovat.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15017
Dobrý den,
Již třetí měsíc zhruba v období ovulace mi zarudl a natekl levý prs. Přítomna je i bolestivost. Rozdíl mezi nimi je v této době i vizuální. V meziovulacnim období se vždy navrati do normálního stavu. Může to něco znamenat?
Děkuji za odpověď!
Odpověď: Dobrý den,
vzhledem k tomu, že změny prsu jsou pravidelné s menstruačním cyklem, nejedná se o příznaky nádoru prsu, ale pouze o reakci prsní tkáně na hormonální změny, které probíhají v organismu v průběhu menstruačního cyklu. Citlivost prsou v průběhu cyklu se v průběhu života mění. Můžete být klidná.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15016
Dobrý den, můžete mi prosím vysvětlit trochu podrobněji můj nález BI-RADs 4 - |MK vlevo v HZK a co jsou to dukty s ojedinělými MK Axilly s bng.LU. A je opravdu nutná vakuová biopsie. Ještě jsem se chtěla zeptat zda u vyšetření na mamografu mohu žádat ochranu štítné žlázy a jaké riziko hrozí při jejím nepoužití. Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
BIRADS je klasifikace nálezu z mamografie a UZ, slouží hlavě pro statistické účely. BIRADS4 znamená podezření na nádor (od velmi malého po velmi velké) a je indikací k biopsii, která potvrdí či vyvrátí podezření na nádor. MK je zkratka pro mikrokalcifikace v horním zevním kvadrantu (HZK) prsu. Mikrokalcifikace jsou drobné okrsky zvápenatění. Ve většině případů se jedná pouze o změny s věkem, v některých případech se ale může jednat o známku nádoru prsu v počínajícím stádiu, čili velmi malý nádor s velmi dobrou prognozou. Ověřit, zda se jedná pouze o nezávažné změny prsní tkáně či zda se jedná o nádor je možné právě vakuovou biopsií. Ta poskytne nejpřesnější výsledky. Dříve bylo nutné všechny tyto sporné nálezy operovat.

Ochrana štítné žlázy při mamografii není nutná. Mamograf je konstruován tak, že záření jde mimo štítnou žlázu. Viz. tento odkaz.
http://www.mamo.cz/index.php?pg=pro-verejnost&aid=445
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15014
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je v pořádku, že mně praktická lékařka poslala na "sono mamm" (podle žádanky), kde mě objednali až za 14 dní. Přitom mi lékařka nalezla bulku v prsu, která bolí. Čekat 14 dní na vyšetření je stresující. Během preventivní prohlídky mi mimojiné z krve vyšlo, že jsem chudokrevná a beru železo v tabletách. S tím souvisí i únava, zvýšené teploty a do toho ta bolest v pravém prsu. Můžete mi prosím poradit, zda bych se měla objednat někam jinam, kde budou moci dřív, nebo počkat na to vyšetření za 14 dní? Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
systém a způsob objednávání je v jednotlivých centrech různý. Záleží rovněž, zda byl při objednání požadován časný termín. Čistě z medicínského hlediska těch 14 dní nehraje roli. Druhá věc je stres pacientek při čekání, proto se většina dobrých center snaží ženy s nález bulky v prsu objednat v co nejkratším termínu. Můžete zkusit jiné centrum, zda vám nenabídnou časnější termín vyšetření.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15013
Dobrý deň.
Na mamografii som mala nasledovny nález:
Prsníky s prevahou involúcie, s reziduom dysplast. žľzy, s prevahou vľavo LHQ, kde prítomné zhustenie tkaniva s okrúhlym, menej sýtym zatienením o priemere asi 7 mm. Koža, podkožia a bradavky bpn. Vpr. axile zachytená LU o priemere asi 10 mm.
Prosím vás o váš názor, či je možnosť, že to nie je zhubný nádor (mám zväčšenú aj lymfatickú uzlinu-preto mam strach) a aká je pravdepodonosť, že môžem očakávať najhoršie. A ešte ma zaujíma, čo znamená to LHQ.
Za odpoveď ďakujem
Odpověď: Dobrý den,
popisované zastření může být cokoliv, jen z nálezu jej neposoudím. Předpokládám, že vás doplnili či doplní i sonografii prsu. Podle jejího výsledku se rozhodne, co dál. V tuto chvíli se nedá říct, zda se jedná či nejedná o nádor prsu.
Popisovaná uzlina vpravo není zvětšená. U uzlin záleží hlavně na jejich vzhledu, velikost není tak důležitá.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15012
Dobrý den,je mi 77 let, pravidelně navštěvuju každé 2 roky mamografické vyšetření,nyní doporučují extirpace uzliny z azily k verifikaci. Děkuju za odpovědˇ.
Odpověď: Dobrý den,
zřejmě při sonografii neměla uzlina úplně normální vzhled, proto lékař pro jistotu doporučil její odstranění a podrobné vyšetření pod mikroskopem. Změny na uzlinách jsou různého původu, zdaleka ne vždy se jedná o změny způsobené nádorem.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15011
Dobrý den, ještě k dotazu č. 14986. Především děkuji za odpovědˇ. Co mě znepokojuje, je ta kalcifikace - je možné, aby byla třeba ve FA? Kdyby tam nebyla, jsem mnohem klidnější, takto je to očistec. No sono jsem byla před rokem a nic tam nebylo. Děkuji a pěkný den. J.N.
Odpověď: Dobrý den,
kalcifikace se ve fibroadenomu vyskytují velice často, není to nic neobvyklého. Kalcifikace se obávat nemusíte. Fibroadenom se může v prsu objevit po roční kontrole.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15010
Dobrý den,
výsledek vyšetření :
5 BIRADS - pravděpodobně maligní
v HZK v místě popisu je neprav.hypoechogenita vel. 7x6x8 mm Zvýšenou susp. vaskularizaci v ložisku neprokazuji.

Závěr : ložisko odbioptujeme.
Prosím o vysvětlení a co bude dál ?

Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu a hodnocení je ložisko pravděpodobně maligní, to znamená rakovina prsu. Přesně se ale toto podezření musí potvrdit biopsií. V tuto chvíli to je jen odhad podle výsledku vyšetření.
Co bude následovat?
Biopsie je taková větší injekce, kdy se získá tkáně z ložiska, ten je poté vyšetřen pod mikroskopem. Tím se přesně zjistí jeho charakter, zda to je či není rakovina.
Pokud se potvrdí rakovinný charakter ložiska, bude následovat onkologická kontrola a léčba. Způsob léčby se určí podle výsledku biopsie.
Ložisko je velmi malé, drobné, v počínající stádiu, odoperuje se, zřejmě jen to ložisko, o prso s největší pravděpodobností nepřijdete.
Při takové velikosti nádoru je úspěšnost léčby vysoká.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15008
dobrý večer
dnes jsem byla na mamografickém vyšetření a chtěla bych se zeptat co znamená typ žlázy vhodný pro UZ v mezidobí MG kontrol když mám závěr BI-RADS 1 negativní a oboustranně bez známek malignity,typ TABÁR IV,bez podstatných změn od minulého vyšetření děkuji
Odpověď: Dobrý den,
stavba prsní tkáně je ve vašem případě s větším podílem žlázy a vazivové tkáně, která na snímcích dělá laicky řečeno "mlhu", to je typ Tabár IV a V. Případné drobné ložisko nemusí být viditelné, proto se u žen s takovou stavbou prsou doporučuje doplnění sonografie mezi dvěma screeningovými mamografiemi. Jde o dobrovolné doplňkové, ale užitečné vyšetření.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15007
Dobrý den,
Som čerstvá onko pacientka T1cN1M0, absolvovala som chemo a teraz čakám na výpočet rádioterapie. Pri kontrolnom mamografe zistené zmnožené mikrokalcifikáty v druhom prsníku a čakám na schválenie vákuovej biopsie poisťovnou. Rada by som sa informovala, či sa tento zákrok môže robiť počas rádioterapie. Vopred dakujem za odpoved.
Odpověď: Dobrý den,
vakuová biopsie druhého prsu je možná, radioterapie bude zaměřena na opačný prs, proto hojení prsu po biopsii neovlivní.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15006
Diagnoza:TABAR3.OBOUSTRANNĚ POUZE ZBZTKOVÁ ŽLÁZA,VLEVO BEZ LOŽISKA S RTG BENIGNIMI KALCIFIKACEMI VPRAVO VTAŽENÁ KŮŽE S HMATNOU RESISTENCÍ VEL.50/32MM CHARAKTERU C50.V PRAVÉ AXILE HRANIČNĚ VELKÉ UZLINY.MAMINKA63LET.PROSÍM O VYSVĚTLENÍ DIAGNOZY.ZA ODPOVĚD PŘEDEM DĚKUJI.
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu mamografie se s největší pravděpodobností jedná o nádorové ložisko v prvém prsu, které je rovněž hmatné. Předpokládám, že maminku objednali k sono vyšetření a k biopsii, která přesně určí povahu ložiska. Hraničně zvětšené uzliny v podpaží ještě nemusí nic znamenat, zda jsou či nejsou postižené nádorem se zjistí až z operačního preparátu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15004
Dobrý den,prosím o radu,již 2.měsíc mě trápí ne příliš silná,ale obtěžující bolest levého prsa,která přišla s první MS po druhém porodu(9m po porodu) a ani po dalším následujícím cyklu neodezněla.Prsa jsou subjektivně citlivá obě,ale to levé víc,zvláště v horní až levé straně.Dříve mě bolela jen při začátku obou těhotenství(celý 1.trimestr),které je nyní vyloučené.Stále často přes den i v noci kojím.Mám se obávat a nechat se vyšetřit,nebo je moje příčina hormonální? Řeší se to přes praktického lékaře,nebo gynekologa? Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
příčinou citlivosti prsou jsou určitě hormonální změny. Stále pokračuje stimulace prsou ke kojení a zároveň se obnovil cyklus s pravidelným kolísáním hormonálních hladin. Myslím, že obava ohledně nádoru je zbytečná. Pro jistotu a vlastní klid je možné vyšetření prsou sonograficky, nejlépe přes vašeho gynekologa.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15003
Dobrý den, mám prsa permanentně citlivá, při vyšetření před několika lety jsem málem prolítla stropem... bojím se dalšího vyšetření a vím, že bych měla jít. Je digitální mamograf šetrnější? Kde v Praze digitální mamograf mají? Děkuji za odpověď. M.J.
Odpověď: Dobrý den,
digitální mamografie je téměř ve všech screeningových centrech. Její výhoda je v možnosti snížit dávku záření při vyšetření. Polohování a zmáčknutí prsou se příliš neliší. Laborantky na screeningových pracovištích jsou zkušené a s minimální bolestí jsou schopné snímkovat i ženy s citlivými prsy.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15002
Vážený pane doktore, mám pozitivní ložisko v prsu, ložisko je zapouzdrované, mám podstoupit operaci a následné ozařování. Velice se obávám zda po odstranění nádoru se rakovina nepropukne ve větší míře. Je mi 39 let a rakovinu prsu prodělala má teta a má babička. Velice děkuji za odpověď. M.A
Odpověď: Dobrý den,
především držím palce při léčbě, ať probíhá bez komplikací a co nejlépe.
Odstraněním nádorového ložiska a následnou onkologickou léčbou se snažíme zabránit dalšímu šíření ložiska dále do těla. Proto se provádí.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15001
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda by bylo v mém případě vhodné vyšetření prsu. Je mi 26, mám jedno dítě, babička kdysi prodělala nádor v prsu, byl zhoubný. Na jedné bradavce jsem si všimla, že má jiný tvar než mívala, je jakoby na jednom místě vyboulená, nerovná, taková nebyla. Bulku tam žádnou necítím.
Moc děkuji za odpověď
M.M.
Odpověď: Dobrý den,
drobné změny tvaru bradavky není nic neobvyklého. Tvar bradavky se rovněž mění drážděním a její tvar není úplně stabilní. Samozřejmě, pro vlastní klid můžete absolvovat sonografii prsou.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15000
Dobrý deň, včera som bola na sone, kvôli hrčke, ktorú som si nahmatala (kedysi som mala FiA a toto mi pripadalo ako niečo podobné). Na moje veľké prekvapenie mi doktorka povedala, že ona žiadne ložisko v prsníku nevidí. Na tom mieste, ktoré som jej ukázala cielene hľadala, ale nič nenašla. Môže sa stať, že na sone nie je vidieť nič, mne to príde, že tá hrčka má minimálne 1 cm, dá sa to prehliadnuť? Ten prsník som mala nedávno zmenšovaný, lekárka povedala, že tomu mám dať čas, kým sa všetko zahojí, vraj ono tým sonom vidí všetko až po prsný sval a teda u mňa nič také podozrivé nevidí. Ďakujem
Odpověď: Dobrý den,
je více vysvětlení. Může se jednat o normální strukturu, která pouze pooperačně působí dojmem ložiska. Dále se může jednat o tukovou bulku, která zcela splývá s okolní tukovou tkání a není na sonografii vidět. Mohlo by se rovněž jednat o fibroadenom, který má strukturu rovněž hodně podobnou okolní tkání a nemusí být vždy zobrazitelný. Pokud by se jednalo o 1cm velký maligní nádor, tak ten by při cíleném vyšetření neměl uniknout pozornosti.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14999
Dakujem vam pan Dr.este sa chcem opytat liecim sa na panicku poruchu.Mam velky strach z tej fibrocysty.Led ma zacne boliet prsnik tak sa mi zhorsi psych.stav.Chcem sa opytat ma psychika vlyv na bolest fibrocysty(Prsnika)?Alebo je to uz bezne ze po 30 veku su prsia bolestivejsie.Dakujem a pekny den
Odpověď: Dobrá den,
psychika a bolesti prsou se vzájemně ovlivňují. Pokud vás prso trochu zabolí, dostanete strach, psychický stav se zhorší, začnete se více pozorovat a každého sebemenšího "píchnutí" někde v těle se o to více polekáte, strach se zvětší atd. Psychika má na fungování těla obrovský vliv na celý organismus, nejen prsa.
Bolest prsou, celých, nebo jen některých míst, je relativně běžná. Jde o okrsky, které citlivěji reagují na hormonální změny v organismu. nejedná se o nic závažného. S věkem se mění, někdy časem ustoupí.
Pokuste se zapomenou za "fibrocystickou dysplasii" a berte občasné bolesti prsou jako běžný stav. Pravidelné sono kontroly 1x ročně. A mezi tím si užívejte života...
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14998
Dobrý den,jsem cca týden po zmenšení prsou a dnes jsem si všimla,že na pravém prsu nahoře (dalo by se říct,že skoro na hrudníku) mám bulku,na omak tvrdou,ale nebolí. Chtěla bych vědět,zda mám hned vyrazit za svým operatérem,nebo zda to počká až půjdu v pondělí na kontrolu. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
nejspíše se bude jednat o pooperační změny. Pokud zduření není bolestivé, myslím, že s kontrolou stačí vyčkat do pondělka. Pokud by se zvětšovala a byla bolestivá, tak kontrolu radši hned.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14996
Dobrý den,
dnes jsem při zmáčknutí jednoho prsu zjistila, že mi z něho prsa vytéká kalná nazelenalá tekutina. Bylo to místo na okraji bradavky dole. Z prostředka mi současně vytékala čirá tekutina. Ta se mi tam někdy objevuje. Z druhého prsu mi po zmáčknutí vytéká pouze čirá tekutina. Mám se obávat něčeho závažného? Dost mě vyděsila ta zelenokalná barva a že současný výtok čiré tekutiny z jiného místa. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
výtok jak jej popisujete není nic závažného. Nejedná se o příznak nádoru prsu. Pozornost zaslouží pouze krvavý/červený samovolný výtok, bez mačkání.
Prsní tkáň je díky hormonální stimulaci stále aktivní a vylučuje malé množství tekutiny. Ta se v mlékovodech může zahustit a částečně zabarvit. Jde o normální stav. Nemusíte mát obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14995
Dobrý den,
pravidelně chodím na mammo vyšetření po dvou letech.Vloni jsem byla pro bolestivost s pravým prsem na mammo kontrole po roce a byl i ultrazvuk,obojí vyš. negativní. Nyní jsem po mammografii s tímto výsledkem : Involuční typ mléčné žlázy, vlevo v MLO centrálně stín 2-3 mm spíše benigní, jinak bez ložiskových patologických změn, mikrokalcifikací a lymfadenopatie.Závěr: Tabár II. Stín v levém prsu spíše benigní. Kontrolní MG /MLO/ vlevo za půl roku.
Proč čekat půl roku, neměla bych mít i ultrazvuk a situaci co nejrychleji řešit?
Děkuji za odpověď.

Odpověď: Dobrý den,
ve vašem případě by ultrazvuk nic neobjevil. V involučních prsech ultrazvuk takto drobné "ložisko" není schopen odhalit. Podle popisu se nejspíše jedná pouze o náhodný "nález", předpokládám sumaci struktur prsní tkáně, ta často vytváří takové "ložiska". Nález je patrný pouze na jednom snímku, na druhém snímku není, takže o nádor se nejedná. Kontrola v kratším odstupu běžný postup.
Myslím, že nemusíte mít obavu, podle popisu se nejedná o nic závažného.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14994
Dobrý den, před několika dyn mě začalo bolet prso, myslela jsem, že to patří k blížící se menstuaci, tak jsem si toho nevšímala. Bolest se ale stupňovala zaměřila se jen na bradavku a její těsné okolí. Ráno jsem si na bradavku zmáčkla a vytekl mi z ní hnis. Zdravá bradavka jde zmáčknout, je měkká, tato je ale tvrdší, špatně se to popisuje. Před 7mi lety se mi narodil syn a kojila jsem 14měsíců trpěla jsem hodně na záněty, ale od konce kojení jsem neměla žádné problémy. Mám navštívit lékaře, nebo stačí nějaké obklady? Můj lékař má dovolenou, tak jen jestli mám čekat. Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
pokud se po zmáčknutí bradavky objevil hnis, bude se jednat o zánět a návštěvu u gynekologa bych neodkládal. Je dobré podchytit zánět včas. Váše gynekologa určitě zastupuje některý jeho kolega.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14993
Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o vysvětlení pojmu "pokročile redukovaná žláza" Mnohokrát děkuji K.T.
Odpověď: Dobrý den,
jde o normální stav, kdy se s věkem postupně zmenšuje množství žlázy v prsou a přibývá tukové tkáně. Tyto změny se dějí s věkem a postupně klesajícími hladinami pohlavních hormonů. nejedná se o žádný rizikový stav. Naopak jsou mamografické snímky lépe přehledné a jsme schopni zachytit i minimální změny.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14991
Dobrý den,
dnes jsem si všimla, že obě mé bradavky mají ve středu světlejší barvu kůže. Je to normální, nebo mám radši navštívit lékaře?
Předem děkuji za odpověd,
Markéta
Odpověď: Dobrý den,
dvorec a bradavka nemusí mít stejnou barvu, světlejší či tmavší okrsky nejsou nic neobvyklého. Kontrolu u gynekologa doporučuji pouze pokud by se tyto změny barvy náhle zvýraznily.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14990
Dobry den...Mam fibrocistu na jednom prsniku.Chcem sa opytat je normalne ze pred menstruaciou sa mi o nieco zvacsi a boli?Rada by som otehotnela je predstavuje nejake riziko v tehotenstve a dojceni?Ako sa zachova tato fibrocysta.Dakujem
Odpověď: Dobrý den,
jak jsem psal minule, změna velikosti v průběhu menstruačního cyklu je běžná a nepředstavuje riziko. Naopak nám říká, že se nejedná o nádor, ten se pouze zvětšuje. Můžete být v klidu, jste zdravá a těhotenství nic nebrání.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14989
Dobrý večer, je mi 40 let, moje maminka již potřetí onemocněla 1.rakovina prsu,2. rakovina vaječníku/zasáhlo i střevo/, pět let v pohodě a nyní opět nádor v dutině břišní, operace a opět chemoterapie, při sonu zjištěna nefunkčnost ledviny. Chci se zeptat jestli se na nefunkčnost ledviny bere ohled při léčbě chemoterapií? Také byla asi před rokem na genetickém vyšetření, výsledky ještě nemá.V případě zjištění BRCA 1,2, což si myslím, že je možné.Tak se chci zeptat zda-li je nutno podstoupit operaci a nechat si odstranit vaječníky atd?
Děkuji moc za Vaši odpověď. S pozdravem Markéta
Odpověď: Dobrý den,
problém s ledvinou bude pravděpodobně souviset s vaječníky. Pokud se opět objevil nádor, předpokládám, že v oblasti pánve, je pravděpodobné, že tlačí na močovod, který odvádí moč z ledviny a prochází v blízkosti vaječníků. Řešení je několik, záleží na rozsahu postižení, ale ledvina může být v pořádku, jen je potřeba zajisti odvod moči z ledviny.
Při chemoterapii se používají různé preparáty, jejich vylučování může být závislé na funkci ledvin. Onkologové podle funkce ledvin vhodně upraví léčbu, pokud bude potřeba.
Odstranění vaječníků u žen s potvrzenou BRCA mutací je jednou z možností, jak snížiti riziko vzniku rakoviny vaječníků.
Držím palce, ať léčba vaší maminky probíhá co nejlépe.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14988
Dobrý den, jsou to dva roky, co jsem podstoupila augmentaci prsou. Na konci prosince se mi udělala na prsu u bradavky velká modřina, ani si neuvědomuji,že bych se někde bouchla, ale možné to je, že k tomu došlo při cvičení nebo tak něco. Nyní oblast přestává bolet a modřina zmizela, co mě však trápí, že jsem si nahmatala malé hrčky hned u bradavky, přesně v oblasti, kde byla modřina.Doufám,že je to jen hematom po modřině, který se vstřebá, ale i tak se raději ptám Vás, zda-li tomu tak opravdu může být. Jsem hodně nervozní,že může být něco s implantátem.Moc děkuji
Odpověď: Dobrý den,
malé hrčky, které si hmatáte mohou být zbytky po hematomu, přesně jak píšete. Modřina na prsu bez "úrazu" či jen po nějakém malém bouchnutí, které si sama ani neuvědomujete ale není úplně normální. Nemusí se jednat o nic vážného, spíše jen náhodný stav, ale doporučuji provedení sonografie, která případně může odhalit změny v prsní tkáni. Rovněž by odhalila problém s implantátem, ale jeho poškození po minimálním traumatu nehrozí.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14987
Dobrý den. Prosím o Váš názor zprávy ze sona: Vpravo bez ložiskových změn. Vlevo v HZK v místě hmatné rezistence je hypoechogenní, hladce ohraničené a vcelku homogenní ložisko velikosti 25x19x12 mm, bohatě prokrvené, v elastmodu typ 1-2. Axilly volné. Závěr: BI-RADS 4a - lož. char. FA vlevo v HZK - ad CCB.
Pokud by se potvrdil fibrom, tak dr. říkal, že pokud ženě nevadí, tak že se vyoperovávat nemusí. A jak by se tedy postupuvalo dál - pak bych byla nějak sledovaná? Chodila bych na sono (jak často) a nemohl by ten příp. fibrom "zmutovat" v rakovinu??? Děkuji mockrát za odpověď. V. H.
Odpověď: Dobrý den,
informace, které vám dal lékař po sono vyšetření jsou správné. Operace není nutná. Je prokázáno, že fibroadenom nepředstavuje riziko pro vznik rakoviny prsu, proto jej není nutné odstraňovat. Jsou různé jiné změny prsní tkáně, které při biopsii nacházíme, některé představují určité riziko, u těch se samozřejmě jednoznačně doporučuje odstranění. To ale není případ fibroadenomu. Sonografické kontroly se provádějí různě často, většinou cca 1x ročně.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14986
Dobrý den,z UZ tento závěr: Centr. a HK reziduální fibroadenomatozní struktura žlázy bilat. Vlevo v HZK jsou patrné dvě drobné cysty do velikosti 6 mm. V rozhraní VK je patrné oválné hypoechogenní ložisko 7 mm s obsahem kalcifikací, bez známek patologické vaskularizace. Vpravo v ZK jsou patrné cysty velikosti do 10mm. Axilly bilat. bez patol. infiltrovaných LU. Závěr BIRADS 4A. Ložisko vlevo v rozhraní VK je nutno ověřit biopsií, před biopsié nutno doplnit MMG. / Prosím jaké je riziko zhoubného nádoru? Proč nešel určit z UZ například FA? Matka zemřela v 60 letech na rakovinu prsu. Děkuji J.N.
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu a závěru UZ vyšetření je riziko zhoubného nádoru malé. UZ ani mamografie nemohou přesně určit charakter ložisek, podle jejich vzhledu odhadujeme, zda jsou více či méně podezřelé na nádor a zda je potřeba ověření jejich charakteru biopsií. Vzhledem k přítomnosti kalcifikací v ložisku se ještě doplní mamografie, která kalcifikace zobrazí přesněji a přehledněji. Jde o běžný postup.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14981
Dobrý den, pravidelně chodím na mamomgrafické vyšetření. V rodině rakovina nebyla, jen babička byla 2x na odstranění tukové bulky.
Jsem rok po ukončení mencesu a zjistila jsem,že mám na spodní straně pravého prsu pomerančovou kůži.
Odpověď: Dobrý den,
může se jednat o běžné změny v souvislosti s věkem. Pokud si prsa kontrolujete pravidelně a tyto kožní změny se objevily nově, doporučuji návštěvu u gynekologa, který vše posoudí a připadaně vás odešlě na další vyšetření.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14979
Dobrý den, prosím mám dotaz- příští týden se mám dostavit na preventivní vyšetření prsů na který docházím každé dva roky. Jelikož jsem se nyní během tří týdnů podrobila - UZ uzlin + břicho a CT břicha, punkce kostní dřeně. Je třeba dostavit se na vyšetření nebo stačí vyšetření UZ a CT ? Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
preventivní mamografie není nahraditelná UZ vyšetřením ani CT vyšetřením. Navíc, jak píšete, UZ a CT vyšetření se nezaměřovalo na prsa. Určitě doporučuji preventivní mamografii ve screeningovém centru, kam jste objednaná.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14978
Dakujem Dotazč.14974.
záver: Bez jednoznačných MMG znakov malinginity v tréne zmnoženej žľazy. Opacity nesusp. vzhľadu 1. sin. , Asymetrický okrsok v LHQ 1. dx. Dop.USG ko o 1 mesiac .BIRADS 3.Čo je to asymetrický okrsok žlazy? je to niečo degeneratívneho charakteru,čo sa nemení alebo zhoršuje, alebo je to na základe hormonálnych zmien premenlive,čo viac ukáže ultrazvuk,povahu okrsku?kedy by nasledovala biopsia? aku to ma pricinu , prognozu? interval 3- 6 mes kontoly sa v prípade stabilizacie zmení?možem behať? dakujem Jana
Odpověď: Dobrý den,
začnu od konce, běhat určitě můžete.
Asymetrický okrsek znamená, že je rozdíl ve vzhledu pravého a levého prsu. Není to nic neobvyklého, rozdíly mezi pravým a levým prsem vidíme běžně, někdy jsou menší, někdy větší. V naprosté většině případů se nejedná o nádor. Jde o okrsek žlázy, který více reaguje na hormonální změny, může se měnit s menstruačním cyklem. Ale samozřejmě některé typy nádorů se takto mohou projevit, proto se doplňuje USG a kontrola v kratším časovém odstupu. Pokud by nález při USG byl podezřelý pro nádor, potom by lékař doporučil provedení biopsie. V tuto chvíli biopsie není potřeba. Doporučuji vyčkat na výsledek USG.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky