MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Petr Choc
MUDr. Petr Choc
vedoucí lékař Mediray s.r.o.
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.
  • MUDr. Halka Bitmanová
  • MUDr. Josef Bárta

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246


Dotaz č. 20766
Dobrý den, jaká je pravděpodobnost výskytu metastáz ve skeletu při tumoru velikosti T1 bez mamo a UZ nálezu na uzlinách? Břicho a plíce již vyšetřeno, oboje je čisté.
Odpověď: Dobrý den.
Vzhledem k tomu, že nádor je malý (T1) a nebylo nalezeno metastické postižení mízních uzlin, plic ani nitrobřišních orgánů, tak je velmi málo pravděpodobné, že by byly metastázy ve skeletu. Předpokládám, že v rámci celkového vyšetření jste byla objednána i na scintigrafii skeletu, to je diagnostická metoda která slouží mimo jiné i k vyhledávání kostních metastáz.
Držím Vám pěsti, ať léčba proběhne hladce.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20764
Dobrý den,
mám dg. Invazivní lobularni karcinom grading 3
Histologicky: index proliferace 30%, triple negativní, lymfangiopatie je v jednom vzorku patrná, mám přítomnost CEA
Klasifikace T2.
Jak moc špatně to je?
Odpověď: Dobrý den,
rozhodující je, jak nádor zareaguje na léčbu. Mnohdy menší nádory na chemoterapii reagují minimálně a naopak velké nádory, kdy se zdá prognoza špatná, zareagují na léčbu velice dobře. To se dopředu nedá odhadnout. Ale pro lobulární karcinom je velikost T2 celkem malá. Málokdy se nám je podaří zachytit menší. Takže prognozu bych neviděl špatně.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20763
Dobrý den, chtěla bych se Vás prosím Vás zeptat ohledně nádoru prsa, co znamená toto: D2-40 prokazuje známky nádorové lymfangiopatie. Hrozí mi více metastázy ? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
nemám představu, co znamená D2-40. "Známky nádorové lymfangiopatie" může znamenat změny uzliny charakteru nádoru. Ale neuvádíte zde se jedná o větu ze sonografického nálezu nebo z výsledku biopsie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20762
Ještě k předchozímu dotazu-Dotaz č. 20761. Je uvedeno, že je v některých vzorcích (2) patrná lymfangioinvaze,ale uzliny jsou čisté dle toho UZ a mamma. Co to znamená?
Odpověď: Dobrý den,
lymfangioinvaze znamená, že buňky nádoru mají tendenci se šířit směrem k lymfatickým cestám, což dělají všechny nádory. Důležité je, že uzliny vypadají v pořádku.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20761
Dobrý den, mám dotaz, jakou mám šanci na vyléčení? Histologie: Punkční válečky z větší míry prostoupeny solidně, event. kribriformně a nevytvářejí tub. formace. Mitoza 3-4 na 5HPF. Hojně zastoupena neivazivní komponenta uspořádána solidně či naznačeně kribrioformně, mitotická aktivita, místy drobná nekroza. Estrogeny 90%, progesteron 100%, Index proliferace: MIB1 15%., Membránová exprese skore 1+. Nádorové bunky eozinofil., jemně granulární cytoplazma. GRADING 2.Uzliny UZ čisté, mammo jen tento nález. Závěr: Ivazivní duktální ca NST s in sito komponentou DCIS. Děkuji za Vaši odpověd.
Odpověď: Dobrý den,
hodnocení prognozy u jakýchkoliv nádorů je vždy problematické. Vychází pouze z obecných statistických dat, které nejsou schopny vzít do úvahy podrobněji jednotlivé faktory a vůbec nezohledňují individuální rozdíly. Dopředu se nedá přesně odhadnout jak nádor zareaguje na léčbu i když jde o velmi podobné typy. Hodně záleží i na tom, jak bude vaše tělo reagovat na onkologickou léčbu - ozařování, chemoterapie, hormonální léčba...
Dá se jen odhadovat podle výsledku biopsie. A prognóza je velmi dobrá. Podle sonografie není patrné postižení uzlin, to je dobře. Dále nádor obsahuje hormonální receptory, což znamená, že by měla být účinná hormonální léčba. Takže prognoza je ve vašem případě velmi dobrá.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20760
Dobrý den,

ráda bych se informovala k rakovině prsu. Před pár lety jsem prodělala rakovinu a nyní ještě užívám hormonální léčbu. Zajímalo by mě, jak je to s pobytem na slunci. Zda mohu k moři, jestli se nějakým destinacím lépe vyhnout, nebo s mírou případně, zda jezdit spíše mimo sezónu nebo do míst apod.

Děkuji,

Odpověď: Dobrý den,
platí pro vás stejná doporučení jako každého, není pro vás žádné speciální omezení. Platí pro vás běžná doporučení - opalovací krémy s vysokým faktorem, přes poledne omezit pobyt na přímém slunci,...
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20759
Dobrý den,ve 12ti mi spolužák zmáčkl silně prso,cítila jsem jako by tam něco prasklo,skoro týden mě bolelo.Od té doby ho mám mírně povislejší a občas mě mírně bolí.Připadá mi jako kdyby bolest vycházela ze středu prsu.Na pohmat jsem nikdy nenašla bouličku,ale cítím něco mírně bolestivého ve středu.Řekla jsem to gynekologovi,prs prohmatal,nic nenašel.Nedávno jsem byla na rentgenu plic (takový, kde stojíte a přístroj obejmete).Kdyby v prsu byla bulka,bylo by to vidět na tom rentgenu?Proč mě prso může bolet?Může to být rakovina,když to trvá už dlouho a nezhoršuje se,ani nemám jiné příznaky?
Odpověď: Dobrý den,
při rentgenu plic se ložiska v prsu nevidí. Ve vašem věku je nejlepší vyšetření prsou sonografie, neboli ultrazvuk. Bolest prsu může mít různý důvod. Ve vašem případě to nejspíše bude kombinace "úrazu" v mládí v kombinaci s postupným vývojem prsu v době dospívání a hormonální změny. Podle toho, jak vše popisujete se nejedná o rakovinu prsu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20758
Dobrý den jsem 22 letý sportovně založený kluk. Před půl rokem jsem si nahmatal bulku v levém prsu přímo pod bradavkou . Vyhledal jsem lékařskou pomoc a byl poslán na sono . Doktor na sonu mi zdělil že jde o tukovou bulku . Po nějakém čase se mi bulka zvětšila. Mojé otázka zní zda mam vyhledat lékaře znova ? Nechci někde otravovat doktory když už jsem s tím jednou byl. Děkuji O
Odpověď: Dobrý den,
pokud se bulka v prsu zvětšila, určitě doporučuji znova zkontrolovat sono vyšetřením v některém screeningovém centru, kde jsou specialisté na vyšetřování prsou. Nemějte obavu, nejedná se o otravování.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20757
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jakou prognozu má invazivní duktalni karcinom s in situ komponenty s klasifikací T1?

Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
prognoza u nádorů je velmi individuální. Záleží jak reaguje organismus na nádor a na léčbu, o jaký typ nádoru se jedná, jaké obsahuje hormonální receptory,... jak zareaguje nádor na léčbu,... A mnoho dalších faktorů. Všechno jsou to jen statistické odhady, které jsou velmi obecné. Hodně obecně řečeno, nádor klasifikace T1 znamená, že jde o malý nádor v počínajícím stádiu s velmi dobrou prognouzou. K přesnějšímu určení chybí je tzv. histochemie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20756
Dobrý den, je mi 41 a před 2 měsíci jsem porodila své třetí dítě. Na prohlídce po šestinedělí mě můj gynekolog vyděsil s tím, že vzhledem k mému věku bych nejlépe vůbec neměla kojit a když už kojím, tak nejdéle šest měsíců, potom ukončit kojení a jít okamžitě na sono prsou. Důvodem prý je, že v mém věku je při kojení obrovské riziko rakoviny prsu. Předtím jsem nikdy o tomto riziku neslyšela. Mohla bych se zeptat na Váš názor....je skutečně riziko tak velké a pokud ano, je možné i při kojení nějakým způsobem udělat prevenci? Sono prý udělat nejde. Děkuji. M.J.
Odpověď: Dobrý den,
částečně je to pravda. Ale nic není jen černo/bílé.
Stručně... nemusíte mít obavu, těšte se z miminka, užívejte si a v klidu kojte.

Podrobněji...
Pokusím se to srozumitelně vysvětlit.
Riziko vzniku rakoviny prsu stoupá s věkem. Čím vyšší věk, tím větší riziko vzniku rakoviny prsu. Proti ženě ve věku 20-25 let je u vás riziko vzniku rakoviny prsu vyšší, ale stále nedosahuje rizika pro ženy ve věku 50 a více let. To je pohled na statistiky s ohledem na věk.

Nádory prsu jsou většinou hormonálně závislé, to znamená, že přirozeně se vyskytující "ženské hormony" jim pomáhají v růstu. U mužů, kde jsou hladiny těchto hormonů minimální je riziko vzniku rakoviny prsu minimální.

V době těhotenství a kojení je žláza v prsou výrazně stimulovaná hormony, jak se chystá na kojení a pak samozřejmě i při samotném kojení. Pokud se v této době objeví v prsu nádor, roste rychle. Hormony jsou pro něho něco jako vitamíny, nebo spíše steroidy a doping pro sportovce. Z toho důvodu vás váš gynekolog vyděsil. Riziko vzniku rakoviny prsu ve vašem věku je sice vyšší než u žen ve věku cca 25 let, ale nedosahuje takových čísel, aby bylo nutné ženy strašit.

Ještě doplním ohledně rizika pro mladé kojící ženy. Hormony při kojení sice zvyšují riziko vzniku nádoru, ale v mladém věku je toto riziko minimální, takže ani jeho zvýšení ženy neohrožuje. Příroda to má zařízené perfektně - riziko vniku rakoviny prsu stoupá až ve věku, kdy už ženy nerodí a nekojí.

Kojení je pro miminko to nejlepší, takže kojení určitě doporučuji. Půlroční kojení je pro dítě optimum, o moc déle bych ho neprotahoval, pokud k tomu nebude nějaký důvod. Sama můžete být v klidu, nemusíte se stresovat. Prsa si pravidelně kontrolujte samovyšetřením, pokud by se objevila v prsu nějaká bulka, není problém provedení sonografie. V době kojení jsou prsa o něco hůře přehledná, ale pro zkušeného mamodiagnostika to není problém.

Odpověď je trochu delší, ale snažil jsem se vše vysvětlit z několika pohledů. Pokud vám něco není jasné, klidně se ptejte.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20755
Dobrý deň,

pred týždňom som bola na mamografii, ( musím povedať, že tentoraz bola fakt bolestivá) ktorá je v poriadku. Vyše týždňa ma potom bolel ľavý prsník- aj pod pazuchou a odvtedy pociťujem na ľavom prsníku pravidelné brnenie. Prsník vyzerá normálne, no to brnenie ma veľmi znervózňuje. Treba sa niečoho obávať? ďakujem za odpoveď.
Odpověď: Dobrý den,
zřejmě při mamografii laborantka prso více zmáčkla a ne úplně ideálně napolohovala. nemusíte mít obavu, že to mohlo způsobit vznik nádoru v prsu. Nemusíte mít obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20754
Dobrý den ,

Od včerejšího dne mě něco nejspíš kouslo do prsu ( jak je horní prsní žláza ,strie) je to stipnuti 0,5mm . Prso mě hrozné svědí pociťují horkost, ale nateklé prso nemám. Mám to nechat teď být nebo raději dojít k lékaři ? Na UZ jsem byla před 2 měsíci . Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
zřejmě se jedná o normální reakci na nějaký hmyzí kosnutí/bodnutí. Počkal bych týden až dva a pokud pocit svědění neustoupí, tak navštivte svého obvodního lékaře. Z prsem, žlázou a rakovinou toto určitě nesouvisí.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20753
Dobrý den, už pátým rokem mám jednou za půl roku tmavší hnědý výtok z prsu, ale pouze při zmáčknutí bradavky, ne samovolně. Trvá to tak 5 týdnů, pak to samo zmizí. Za půl roku se to opakuje, ale zase z druhého prsu. Výtok je pouze hnědý, ne krvavý. Cytologie je vždy vpořádku. Na UZ vyšetření mi ale bylo řečeno, že by bylo lepší provést duktografii. Z tohoto vyšetření mám ale panickou hrůzu. Pokud výtok není krvavý, stačí když budu chodit na cytologická vyšetření? Je ještě jiný způsob (než duktografie)jak zjistit, proč se toto děje? Může to být i hormonální záležitost? Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
podle charakteru výtoku, který není samovolný ale po zmáčknutí, není krvavý a rovněž cytologie byla negativní, duktografie není potřeba. Pokud se charakter výtoku nezmění, tak nejsou potřeba ani cytologie. Stačí běžné preventivní mamografie, ev. s doplněním UZ.
Původ výtoku je nejspíše jen hormonální, reakce žlázy na kolísání hormonů v rámci menstruačního cyklu, ročního období, celkovému stavu organismu,... Úplně přesně zjistit původ výtoku nelze. Ale víme že tento výtok není rizikový z hlediska ev. nádoru prsu. To je nejdůležitější.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20752
Dobrý den, dnes jsem byla na vyšetření prsu v Liberecké nemocnici a bylo mi zjištěno toto: Vlevo v HZK praefasciálně menší neohraničená hypoeschogenita 6x6mm s jemným akustinem s kalcifikacemi s perifokálním edémem bez výraznější vaskularizace. V axílir nilsz.benigní LU. V HZK vlevo menší okrsek žlázy s kalcifikacemi nejasné etiologie - doplníme biopsii okrsku. Byla jsem v r. 2003 onkologický pacient rakoviny čípku a proto mám trochu obavy. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Odpověď: Dobrý den,
současný nález v prsu s rakovinou čípku nesouvisí. Ložisko v prsu, které při sonografii objevili je velice drobné a může to být cokoliv. U takto drobných ložisek nelze pouze ze sonografie přesně určit, zda se jedná o nádor či jen nezávažné změny v prsu. Proto se provádí biopsie, což je minimální výkon, de facto je to jen větší injekce. Výsledek je k dispozici do dvou týdnů. je to lepší postup než kontrola za několik měsíců. Ušetříme tím ženě stres a strach.
Pouze z popisu ložiska se nemůžu spolehlivě vyjádřit k jeho charakteru. Je pitřeba počkat na výsledek biopsie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20750
Dobrý den, chtěla bych se zeptat co znamená text v mé zprávě. Na uz vyšetření jsem šla kvůli bulce v prsu.
Ve zprávě stojí toto: Vlevo v místě hmatné rezistence na č. 10 homogenní hypoechogenní ložisko bng char. FA 10×6 mm s dorsálním zesílením
Závěr: BIRADS 3 pravděpodobně benigní
Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
jde o popis ložiska, které nevypadá jako rakovina, ale jako nezávažné ložisko, nejspíše tzv. fibroadenom. U mladých žen se vyskytuje relativně často. Nemusíte mít obavu.
Předpokládám, že doporučili kontrolu za půl roku.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20749
K dotazu č.20745. Uvedla jsem, že moje sestřenice - otcové jsou bratři, měla okolo 40-ti let maligní nádor, je vyléčena. Nikdo jiný v rodině. Byla mi doporučena genetika a vyšla dobře - neprokázána mutace genů BRCA1 aK2, PALB2, CHEK2. Na poslední návštěvě ještě výsledky pan doktor neměl, pouze moje sdělení. Čekala jsem vysvětlení k dalšímu postupu. Odpověď byla stejná, jako před doporučením genetiky,že to nespěchá,nic víc (např. právě rozsah,event. rizika invaze apod.) A až to bude mít písemně, domluvíme se. Jdu opět 15.7.Je to pro mě dlouhé čekání, přes 2 měsíce od zjištění.
Odpověď: Dobrý den,
podle rodinné anamnezy, kdy je nádor prsu u sestřenice a negativní výsledek mutací, je doporučení preventivní mastektomie zbytečný postup. Dostačující je odstranění ložiska radiální jizvy, jak jsem psal minule. Následně kontroly v ročních intervalech. Odstranění ložiska radiální jizvy medicínsky opravdu nespěchá. Nemusíte mít obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20748
Dobrý den,
jsem sledovaná v mamologické poradně kvůli prodělané ADH před 5 lety. Nyní jsem těhotná, na poslední UTZ kontrole prsou před měsícem bylo vše v pořádku, to jsem byla ve 13. týdnu těhotenství, nyní jsem v 17. týdnu a před týdnem jsem si nahmatala v pravém i levém podpaží na stejném místě malou bulku o velikosti hrášku. V prsou nehmatám nic nového. Na další kontrolu do mamologické poradny jsem objednaná za 2 měsíce. Stačí to nebo se mám objednat dříve a nechat si ty bulky zkontrolovat? Říkala jsem si, že to třeba souvisí s těhotenstvím a růstem mléčné žlázy. Děkuji moc za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
bulky v podpaží jsou způsobené uzlinami, které se zde běžně vyskytují. Nyní v těhotenství jsou prsy postupně stimulované hormony a chystají se na kojení, takže se uzliny v podpaží mohou objevit. Sono vyšetření jste měla před měsícem, tak myslím nemusíte mít obavu a kontrola za 2 měsíce je dostačující.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20747
Dobrý den, při preventivní kontrole u obvodní lékařky mi byla zjištěna bulka v prsu. Byla jsem odeslána na uktrazvuk prsou,který potvrdil nález : "Vlevo v ZKK v místě hmatné rezistence je patrný hypoechogenní mírně laločnatý útvar s náznakem septa a hyperechogenní stěnou s povrchovou vaskularizací velikosti 21x10mm,je dobře ohraničený.." - mám se znepokojovat? Paní dr. na uktrazvuku mi řekla že se může jednat o netypicky vypadající Fibroadenom,ale že si není jistá,ale vzhledem k věku a pozitivní rodinné anamnéze mi doporučila aby se provedla biopsie.


Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu a hodnocení se jedná o fibroadenom, což je běžný nález u mladých žen. Jedná se o ohraničený okrsek žlázy. Nepředstavuje riziko vzniku rakoviny v budoucnosti. Není nutné jej operačně odstranit. laicky se mu někdy říká "tuková bulka". Při ultrazvukovém vyšetření jej ale někdy nevidíme úplně zřetelně, proto se provádí biopsie, aby jsme měli jistotu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20746
Dobrý den, v prosinci jsem si nahmatala bulku v pravém prsu. Byla jsem poslána na vyšetření, kde ji doktor nahmatal. Nicméně na vyšetření SONO ji nenašli. Teď v červnu jsem byla na kontrole, kde mi ji doktor zase nahmatal a jsem poslána na SONO. Bojím se, že ji na sonu zase nenajdou a tím pádem nebudou vědět, co to je... Je možné, že kdyby to bylo něco vážnějšího tak by takto mizela a zase se objevovala? Během této doby se mi vytvořila i vyrážka mezi a pod prsy, může to nějak souviset? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
pokud lékař při sono vyšetření bulku nahmatal, ale nebylo vidět žádné ložisko, tak se nejspíše jedná pouze o okrsek žlázy. Žláza v prsu je u mladých žen často laločnatá, hrbolatá a může působit dojmem různých bulek. To je normální. Pokud lékař při kontrolním sono vyšetření nic neobjeví, tak můžete být v klidu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20745
Dobrý den, prosím o vysvětlení: Vpravo HZK okrsek poruchy architektoniky k dovyšetření (11.4.), na doplňujících snímcích je patrna distorze v HZK, v UZ obraze okrsek nepravidelné kresby v rozsahu 15x10x12 mm, s okrskovitým stínem, v axille bez infiltrace uzlin, Biopsie - benigní nález - sklerozující léze mammy charakteru radiální jizvy. Maligní nádorové struktury v rozsahu vyšetřeného materiálu neprokázány. Navržená terapie - extirpace rad. jizvy. Dle výsl. genetiky definitivní výkon - tumorectomia I.dx. versus bilat. profylakt. mastectomie.
Odpověď: Dobrý den,
podle výsledku biopsie se jedná o změny ve struktuře prsní tkáně, které nejsou nádorem, ale představují zvýšené riziko ev. nádoru do budoucna. Odstraněním tohoto ložiska se toto riziko výrazně sníží. Určitě bych doporučil jeho odstranění. To je odborně tumorektomie. Z prsu se minimální operací odstraní jen toto ložisko a lem tkáně okolo.

Úplně nerozumím doporučení genetika na "profylaktickou mastektomii". To je preventivní odstranění obou prsů. To se dělá u žen s velmi vysokým rizikem vzniku nádoru, kdy je v rodině několik nádorů prsu a byly zjištěny tzv. genetické mutace, které riziko vzniku nádoru výrazně zvyšují. Nemáte v rodině nějaké nádory prsu nebo nemáze zjištěné z genetického vyšetření nějaké mutace?
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20744
Dobrý den, závěr ze sona zní: predominace hyperechogenní textury retoareolárně. Hypoechogenní ne zcela demarkovaná formace 12x8 mm. Lymf.uzl. s normální echotexturou, bi-rads 2.Závěr: v.s. fibriadenom, byla mi dělaná biopsie.Může mít na výsledek ultrazvuku vliv to, že jsem si bouličku hodně mačkala ? Myslím to ne zcela demarkovaná formace. Již v minulosti jsem prodělala operaci fibroadenomu- druhé prso stejné místo. Myslíte, že by se zase mohlo jednat tedy zase o fibriadenom ? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
nemyslím si, že by vzhled ložiska/bouličky na ultrazvuku souvisel s jeho větším mačkáním. Vzhled ložiska a intenzita jeho mačkání spolu nesouvisí. Je pravděpodobné, že se opět bude jednat o fibroadenom, ale přesně vše řekne až výsledek z biopsie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20743
Dobrý den, byla jsem po letech na MMG. Výsledek: Bilat.cárovitá středně denzní žláza, ve srovnání s minulými vyšetřeními je rozložení a denzita žlázy stacionární. Vpravo v ZHK benigní nodularita-intramamární uzlina, Oj.benigní kacifikace. Ložisko maligního vzhkedu na mammog.snímcích zřejmé není. Mamy prohmatné, bez patologické rezistence. Axily s drobnými lymf.uzlinami.Vzhled žlázy v klasifikaci dle Tábára I. Závěr: BI-RADS 2 - benigní nález. Děkuji.
Odpověď: Dobrá den,
mamografie je v pořádku, bez známek nádoru, bez zn. rakoviny. Uzlina v pravém prsu je běžný nález, který nepředstavuje žádné riziko.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20742
Dobrý den, nedávno jsem byla na sonu prsou, protože mám hodně cyst. Vyšetření bylo v pořádku, ale ta největší cysta, která je i viditelná okem ( jsem hodně štíhlá, nemám moc tuku) mě začala bolet. Mám to nějak řešit?
Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
pokud jste nedávno podstoupila sono prsou, tak nemusíte mít obavu. Máte větší tendenci k tvorbě cyst a nyní se opět jedna z cyst zvětšila. To se projevuje zvýšenou citlivostí. Pokud citlivost/bolest do dvou týdnů neustoupí, tak bych doporučil kontrolní sono.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20741
Dobry den, chtěla jsem se zeptat.. Pod brafavkou se mi udělali 2 červené flíčky a svědí to. Dočetla jsem se o Pagetove chorobě. Jeden z příznaků by mohlo být i toto. Může to být? Ještě tedy tak přes rok mi při zmáčknutí teče nejdříve mlezivo a pak mléko. Sono před rokem v pořádku.
Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
doporučuji kontrolu u gynekologa, který vše posoudí přesně podle vzhledu.
Při Pagetově chorobě jsou změny přímo na bradavce. To ve vašem případě není. Spíše se bude jednat o kožní ekzem. Výtok z prsu po zmáčknutí s tímto nesouvisí.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20740
Dobrý den,
Ložisko:DVK,vel.19x12x20mm
Histologicky:invazivní karcinom prsu NST gr.2 s minoritní komponentou DCIS-gr.2
ER 100%,PR 90%,mib 15-20%,cerb 1+
p63 a myosin-v okolí invaz. nádoru negativní, v okolí DCIS pozitivní
p120 a E-cadherin - vykazuje membránovou pozitivitu v nádorových buňkách
D2-40 neprokazuje nádorovou angioinvazi
Závěr:neoadjuvantní léčba.Je nějaká možnost vyhnout se chemoterapii? Děkuji za názor.
Odpověď: Dobrá den,
o přesné podobě nejlépe rozhodne váš onkolog, který přesně ví, jak jednotlivé typy nádorů reagují na různou léčbou. jedná se o kombinaci radioterapie neboli ozařování, chemoterapie, která má různou podobu a mnoho možných kombinací. Následuje hormonální léčba, na kterou by váš nádor měl rovněž dobře reagovat.
Úkol chemoterapie je zlikvidovat nádorové buňky, které se již rozšířily dále od nádoru. Ty nejsme schopni žádným vyšetřením najít.
Úplně se vyhnout chemoterapii a nahradit ji pouze hormonální léčbou je ev. možnost, ale nemám žádnou zkušenost s léčbou nádorů. Umím nádor v prsu najít, onkolog zase nejlépe ví, jak nádor léčit. Domluvte se se svým onkologem. Ten by vám měl vše vysvětlit.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20738
Dobrý večer v listopadu jsem si našla boulicka u bradavky, po třech měsících bylo kontrolní sono a vše v pořádku, včera jsem si našla boulicku v podpaží, když zvednu ruku, tak spíš nahoře je, včera bolela dnes ne, nejdřív jsem si myslela, že je to třeba z holení a vnitřní uher, gynekolog mi řekl po tel. Počkat 14.dni a potom řešit a plastický chirurg ať si nechám udělat sono, opravdu se bojím, že je to to nejhorší, děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
může se jednat opravdu o "vnitřní uher", to znamená zanícenou podkožní potní/mazovou žlázu. Nebo se může jednat o drobnou uzlinu v podkoží. V obou případech se nejedná o nic vážného. Doporučil bych počkat jeden, dva týdny a pokud nezmizí, tak si dojít na sonografii. Podle toho, jak vše popisujete, se o rakovinu nejedná.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20737
Dobrý den, před měsícem jsem si našla bulku v prsu, nebolestivá, žádné jiné příznaky. Objednala jsem se na kontrolu a pan doktor mě poslal na sono vyšetření.Prosila bych trošku ujasnit o co se jedná. USG mamm a axil: bulka l.sin.
Při mammosonografii vpravo bez průkazu patol. ložiskových změn, kůže jemná. Vlevo v korelaci s klinickým nálezem je v HZK patrný plochý nepravidelný útvar o velikosti 19x15x9mmm - k CCB. Axily bilat. bez lymdadenopatie. BIRADS 4a

udělali mi i biopsii, takže čekám na výdledky. Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
při sonografii našel lékař v prsu ložisko, jeho charakter ověřil biopsií. V popisu není ložisko podrobně popsáno, takže toho moc říct nemůžu. Při rozhodování co dále se rozhodujeme podle vzhledu ložiska, jeho struktuře, ohraničení, pravidelnosti a nepravidelností v jeho vzhledu,... Bez znalosti skutečného vzhledu při vyšetření můžu jen odhadovat.
Ve vašem věku nepředpokládám, že by se mělo jednat o nádor ve smyslu rakoviny prsu. Spíše se bude jednat o ložisko charakteru tzv. adenozy nebo shluk několika fibroadenomů, které dělají nepravidelnou konturu.
Adenoza je okrsek žlázy, kde je, zjednodušeně řečeno, větší podíl samotné žlázy a menší podíl vazivové/pojivové tkáně. Fibroadenom je ohraničený okrsek žlázy, který má pod mikroskopem mírně odlišnou strukturu. V obou případech se ale nejedná o nic závažného. Není potřeba operace a nehrozí riziko, že by se ložisko změnilo v rakovinu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20733
Dobrý den, můžete mi prosím napsat, co znamená sumace žlázy. ?
Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
nic to neznamená, resp. to neznamená nic špatného. Na snímku se jednotlivé lalůčky žlázy překrývají a tomu odborně říkáme "sumace".
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20732
Prosím o nezveřejnění.
Dobrý den, děkuji MUDr. Zoubkovi za zodpovězení dotazu z 5.6. ohledně mikrokalcifikací. Provedena stereotaktická vakuová biopsie pod MG kontrolou. Výsledek: nezhoubné, nalezeny intraduktální papilomy, UDH, kolumnární buněčné změny a apokrinní metaplazie. Vzhledem k nálezu papilomů doporučena preventivní exstirpace žlázy z levého prsu po UZ lokalizaci. Prosím, existuje nějaká alternativa k operaci? Je častější sledování dané oblasti méně spolehlivé než chirurgické řešení? Moc děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
papilomy v prsu jsou něco podobného jako např. polypy ve střevech. Je potřeba je odstranit, protože jde o místo kde je větší pravděpodobnost vzniku nádoru. Alternativativa k operaci není. Pouhým mamo a sono sledováním se bude pouze čekat, až se nádor objeví a bude mít velikost detekovatelnou nějakým vyšetřením. Ale sledováním se nedá přesně odlišit, zda se v nějaké části papilomu neobjevil nádor. Operace vám dá klid. Stres a strach mezi jednotivými kontrolami není nejzdravější.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20731
Dobrý den, asi od úora mám problém s levým prsem. Zhruba týden po menstruaci se mi jakoby udělá malý důlek ve dvorci. Prs bolí pod dvorcem. Před týdnem jsem byla na mamografickém vyšetření (vše v pořádku) jako doplňující vyšetření jsem byla i na sonu. Tam zjistili problém s mlékovodem. Zatím prý vše v pořádku při větších obtížích mám opět přijít. Chtěla jsem se zeptat, zda je můj problém hormonální je mi 40let, těhotná nejsem,léčím se se šťítnou žlázou. Dá se s tím něco dělat(mastička, doplněk stravy ap.). Mám být ve střehu a pokud se to po nějakém čase nezlepší jít opět na sono?

Odpověď: Dobrý den,
vzhledem k tomu, že na mamografie a sonografie neodhalili nic podezřelého, tak můžete být v klidu. Jedná se pouze o běžné změny v prsou v souvislostí s cyklem. Žláza v prsu se zvětší a vytváří mírný tlak na podkoží. To může vytvořit dojem důlku. Medicína nemá jak ovlivnit toto přirozené chování prsní tkáně. Pro vlastní klid doporučuji ev. kontrolní sono prsou za ž měsíců.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20730
Dobrý den,
je prosím normální malé, na pohmat trochu bolestivé a kolísavé zduření prsní žlázy pod dvorcem u 16 letého chlapce? Mimo to je léčen cyklosporinem pro IgA nefropatii. Předpokládám že to souvisí s pubertou, ale přece.
Děkuji Vám
Odpověď: Dobrý den,
jedná se o zvětšeni žlázy v prsu v souvislostí s dospíváním. Nejedná se o nic neobvyklého. Pro klid bych doporučil doplnit sonografii.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20729
Dobrý den před 3o lety mi byla vyjmuta fibrózni mast opatie z leveho prsu. Celou dobu vse v pořádku az letost MMGaUZdleTabara typ I,v vpravo v CCC projev.dva sytější okrsky na rozhraní kv.bez prokán.lož.změn v MLO proj.na doplnenem rolovanem snímků vpravo naznak"sbihani"struktur v předpokládaném okrsku. V UZ cílene nejsou loziskove změny.Vlevo asimetricky okrsek žlázy pod dvorcem a cisticka. Kontrol.UZ rijen 2019.Jedna se o něco vážnějšího?Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
zjednodušeně řečeno, mamografie je hra stínů ve které se snažíme najít sebemenší změny. Zdaleka ne vždy sytější okrsek znamená okamžitě nádor prsu. Většinou je to jen okrsek žlázy. Lékaři správně doplnili sonografii a speciální snímek prsu a ložisko na ně nepusobí podezřele. Pro jistotu ještě doporučili kontrolu v říjnu. Pokud by se jim něco nezdálo, určitě by ihned doplnili biopsii tohoto podezřelého okrsku.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20728
Dobrý den,
jsem 5. den po biopsii prsu, mám velkou tmavou modřinu, ale také stále v místě vpichu malinko krve, takže to musím mít zalepené. Krev už bych tam mít neměla, že? Co to znamená?
Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
pokud se jedná o stav po "obyčejné" biopsii, tak 5. den už by místo nemělo krvácet. Doporučuji kontaktovat pracoviště, kde jste biopsii podstoupila. Pokud je krvácení větší, tak kteroukoliv chirurgickou pohotovost.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20726
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaký je rozdíl mezi mammografem a sonem prsu? Mamka měla nedávno sono v pořádku a teď měla mammograf a má jet k doktorce. Může něco odhalit mammograf a sono ne? Děkuji za odpověd.
Odpověď: Dobrá den,
jde o dvě rozdílná vyšetření, každé na jiném principu a každé vidí prsou trochu jinak. Vzájemně se doplňují. U mladších žen je přehlednější sono, protože v prsu je větší podíl žlázy. S věkem množství žlázy ubývá a pak je přehlednější a přesnější mamografie.

Je pravděpodobné, že je potřeba k mamografii doplnit sono na hůře přehledné oblasti. To je běžný postup.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20725
Dobry den prosim o radu. Dnes mi na mamografii a na sone zistili v pravom orsniku sytejsi okrsok dysplasie na ploche 37×30×35 mm dakujem
Odpověď: Dobrý den,
abych se mohl trochu přesněji vyjádřit, tak bych potřeboval znát celý text nálezu z mamo a sonografie. A jaký další postup lékař doporučil. "Okrsek dysplasie" může znamenat cokoliv.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20724
Dobry den.Pred 4 tyzdnami som spozorovala v lavom prsniku zväcsenu prsnu zlazu.Bola som u gynekologa a ten ma poslal na sono prsnikov.Na sone mi napisali smisene echogenni Fg tkan,dukty nedilatovane.Bez patolog. loziskovich zmien,axily bez lymfadenopatie.Na manologiu idem az za 2 tyzdne a neviem co to znamena.Za posledne 2 tyzdne sa mi tie zlazi zväcsili.Cim to moze byt?ZDakujem A.
Odpověď: Dobrý den,
vše je v pořádku. Při sono vyšetření nenašli nic podezřelého, žádné ložiska nebo známky nádoru. Pouze normálně vypadající žlázu. Nemusíte mít obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20723
Dobrý den pane doktore, diagnóza: Tu mammae 1. dx. - st. p. CCB: IDC NST grade 1, sus. LVI, ER 85%, PR 80%, Her2 1+, Ki67 < 5%. st. p. mastektomii a EA, def. histologie: 2 ložiska: 12x8x8 mm a 6x5x5 mm, v okolí ložiska DCIS. TNM: cT1c (m) cN0 cM0, pT1c (m) pN0 (+0/7 LN) Mx G1 RO. Nasazen letrozol na 5 let. Jiná léčba nebyla. Vím, že v medicíně není nikdy nic jisté, ale prosím o prognózu. Děkuji za odpověď. L
Odpověď: Dobrý den,
jak píšete, v medicíně není nikdy nic jisté. Každý jsme jiný, organismus na různé choroby reaguje u každého jinak... Takže můžu jen odhadovat podle typu nádoru.

Nádor, resp. jeho dvě ložiska byly malé, počínajícího stádia T1, málo agresivní (grade 1), obsahuje hormonální receptory, takže je předpoklad, že bude dobře reagovat na hormonální léčbu, napři Letrozol, který užíváte. Při operaci nebyly zjištěné nádorové buňky v uzlinách. To znamená, že se nádor zatím nikam jinam nerozšířil. To jsou všechno dobré zprávy. Máte velkou šanci na vyléčení.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20722
Dobrý den, před dvěma dny, jsem zjistila, že po zmacknuti bradavky mi vytéká malé množství tmavé hnědé tekutiny.Je to pouze z jedne. Na mamograf jsem objednaná. Musi to být nádor??
Odpověď: Dobrý den,
výtok z prsu po zmáčknutí neznamená, že se jedná o nádor. Pozornost je potřeba věnovat pouze červenému (krvavému) výtoku a samovolnému, bez mačkání. Ve vašem případě se nejspíše jedná pouze o hormonální změny v prsní žláze. Při mamografii o výtoku z prsu řekněte lékaři či laborantce při snímkování.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20721
Dobrý den, jsem muž, 31 let, léčím se s velmi mírnou gynekomastií u obou prsou, beru tamoxifen. Před cca dvěma měsíci jsem byl na ultrazvuku. Dnes jsem si všiml, že při silnějším stlačení dvorců mi z takových těch pupinků (možná mazovych žláz ) a z dvorce (ne přímo z bradavky) vyteče velmi malé množství buď čiré nebo mléčné tekutiny. Je to normální? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
je to normální. Nejedná se o výtok z prsu, ale z drobných mazových žlázek v kůži. Nemusíte mít obavu. Doporučuji nemačkat, spíše nechat. v klidu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20720
Dobrý den,
byla jsem na preventivní ultrazvuku prsou. Babička z otcovy strany měla rakovinu prsu po 60.
Na ultrazvuu mi byl nalezen adenomatózní okrsek vel 8mm x 3mm a doporučení přijít na prevenci za rok. Prý se okolo této oblasti může vytvořit zhoubný nádor. Je toto riziko nějak vysoké? A můžu podnikat nějaké preventivní kroky? Hodně mně ta zpráva vyděsila.
Děkuji moc za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
podle toho, co píšete, jste nejspíše nebyla na ultrazvuku prsou ve screeningovém pracovišti. Tam by vás takto nemohli zbytečně strašit.
Nevím jak vypadal okrsek na ultrazvuku, ale jsou dvě možnosti. Buď vypadal podezřele, tak by lékař provedl biopsii prsu. Ta přesně řekne jaký charakter tento okrsek má a zda je potřeba jej odstranit. Druhá možnost je, že vypadá v pořádku, pouze jako okrsek žlázy a žádné riziko z ultrazvukového vyšetření se nezdá. Postup jaký zvolil lékař u vás se mi nezdá správný. Doporučuji doplnění ultrazvukového vyšetření v některém screeningovém centru podle místa bydliště.

Riziko vzniku nádoru podle rodinné anamnézy je u vás mírně zvýšené, ale ještě stále patříte do kategorie žen s nízkým rizikem.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20719
Dobrý den prosím o pomoc moje maminka 42 let má už delší dobu problém s levým prsem kdy se jí tehdy vpacila bradavka byla na ultrazvuku tam ji našli pod bradavkou neurčitou bulku nenahmatelnou po té byla v tunelu tam jsme se dozvěděli že jde o rakovinu prsa podle doktora jenže když se dělala biopsie tak se zjistilo že je to zanet.Je sice dobre vědět že je to jen zanet ale i přesto to není nic dobrého a proto to chce pryč.Jenze doktoři s tím nechtějí mít nic společného a chtějí to tam té mamce nechat.Uz nevím kam se obrátit dekuji
Odpověď: Dobrý den,
pokud se jedná o zánět prsu, tak operace opravdu není nutná. Naopak by pomohla infekci se dále rozšířit. Základní léčba zánětu jsou antibiotika. Chirurgický zásah by byl potřeba pouze pokud by se jednalo o absces, dutinu s hnisem. Tu by bylo potřeba vypustit, vydrénovat.
Pokud máte pochybnost o správnosti postupu lékařů, doporučuji konzultaci v jiné mamologické poradně. Ty bývají často součást chirurgie nebo gynekologie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20718
Dobry den, jsem po operaci karcinomu prsu TNBC, absolvovala jsem chemoterapie,ozarovani a lazenskem pobytu. Jsem v pracovni neschopnostiod 8/2018 Zamesnavatel mi v prubehu neschopnosti sdelil, ze uz semnou dale v praci nepocitaji s doporucenim hledani nove prace. Zatim jsem nic nenasla.Chtela jsem se zeptat, zda muzu zadat o prodlouzeni nemocenske a jaka je praxe v zadosti o castecny invalidni duchod?Celkove se citim dobre, jen jsem vice unavna. Lze s priznanym castesnym duchodem pracovat?
Dekuji.
Odpověď: Dobrý den,
prodloužení pracovní neschopnosti obecně možné je. Záleží na vašem aktuálním zdravotním stavu. Možnosti prodloužení proberte se svým onkologem, který vám nejspíše pracovní neschopnost vypsal. S ním můžete probrat i možnosti invalidního důchodu. Rovněž záleží na vašem zdravotním stavu a to jak ovlivňuje vaši pracovní schopnost. To nejlépe posoudí váš onkolog.
Žádost o invalidní důchod se podává na Okresní správě sociálního zabezpečení, kde vám pomohou žádost sepsat. Invalidní důchod je I., II. a III. stupně. S invalidním důchodem je možné na menší úvazek i pracovat.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20717
Dobrý den- je mi 69 let. Zhruba 14 dní mám citlivé obě bradavky a i prsa jsou citlivá. Prosím o Váš názor, případně doporučení nebo radu, kterého lékaře mám navštívit, nebo mi sdělit o co se v mém věku může jednat. Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
zvýšená citlivost prsou a bradavek může být pouze projev kolísání hormonů s věkem. Doporučuji mamografii prsou, pokud jste ji v posledních dvou letech ještě neměla. navštivte svého gynekologa nebo obvodního lékaře.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20716
Dobrý den,
jsem po preventivní ultrasonografii prsou. Pravé prso mám poslední dobou bolestivější, ale nic výrazného (žádný otok, zarudnutí). Jsem 2,5r. po porodu, kojení se nezdařilo. Dále nález:
"V DVK vpravo patrný nepravidelný, hypoechogenní útvar vel. 19x12x20mm, který ověříme biopsií. V pravé axille nacházím dvě LU s rozšířenou korou, šíře až 8mm-susp. Levá axilla bez pathol. LU."
Bolestivost je nyní o něco výraznější, ale myslím, že spíše vychází z citlivějších uzlin poblíž podpaží a nad prsem.
Je možné, že by se jednalo jen o nějaký zánět? Nebo mám spíše čekat horší zprávy?
Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
podle stručného popisu z ultrasonografie nemůžu říct nic přesnějšího. V prsu se našlo ložisko, které chce lékař ověřit biopsií. To je nejlepší postup. Nyní je potřeba počkat na biopsii a její výsledek.
O zánět se nejedná, ten se neprojevuje ložiskem, jak je popsáno z ultrazvukového vyšetření. U žen ve vašem věku je nejčastější diagnoza z biopsie fibroadenom nebo okrsek hormonálně změněné tkáně. Rakovina prsu až tak častá není.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20715
Dobrý den, nahmatala jsem si bulku v prsu, nedalo mi to spat a dvakrat jsem podstoupila utz prsu, jelikož nemam skoro zadna prsa, tak jsem si vybrala toto vysetreni. Jsem teď po porodu a prso je bolestivejsi i to místo kde je Bílka, hlavně když nosím syna a je to více namáháno, utz zase nic neprokazal. Mám v těle hodne tukových bulek. Bulka se zda byt porad stejna. Jakoby pohybliva. Co to muze byt nebo jak postupovat dal.
Odpověď: Dobrý den,
pokud je bulka stále stejná a byla jste opakovaně na sonografii, kde nic podezřelého nenašli, tak se bude jednat pouze o okrsek žláza. Proto nemusíte mít obavu. Pokud by se jednalo o nádor, tak by jej zkušený lékař ve screeningovém centru určitě viděl.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20714
Dobrý den,idc g2,dcis g2, s lymfangioinvazi, rozměr 18mm resek okraje bez tm,intramamarni uz s mikmeta 0,8mm220 bb,2) inntraduktalni papilom s dcis 7 mm, 1 SU bez nádorů.Na me přání odstraněno cele prso,Hormon.recep 100%,95% s vysokou prolif 30%.her-2 neg,p53 neg a ted nevědí co semnou?ozařování,chemo?Chtěla jsem espon hormonální léčbu ,ale prej se nemůže kombinovat s případnou chemoterapii.po operaci 3 týdny a další konzultace az za měsíc,děkuji
Odpověď: Dobrý den,
je s podivem, že by onkologové nevěděli co s váma. Mají k dipozici výsledky z operace, včetně tzv. imunohistochemického vyšetření odstraněného nádoru a podle daného typu nádoru se přesně nasazuje léčba. Nemyslím si, že by nevěděli, jak vás mají léčit. Spiše jste něco špatně pochopila nebo vám to váš onkolog špatně vysvětlil.
S onkologickou léčbou po operaci prsu se začíná až poté, co se operovaný prs zahojí. To bývá různě dlouho, minimálně měsíc od operace. To může být důvod, proč se zatím čeká.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20713
Dobrý den, je mi 57let a již týden mám bodavou bolest v levém prsu. Bolest je bodavá jako by mě někdo píchnul špendlíkem a pak jej vytáhl a bolest ustoupí. Bodavá bolest je jak v klidu, tak při činnosti a také v noci při otáčení z boku. Nevím co s tím, chodím pravidelně na mamograf a poslední byl proveden 10/2018 děkuji
Odpověď: Dobrý den,
jak vše popisujete, tak si myslím, že se bude jednat pouze o změny v prsní tkáni s věkem a hormonálními změnami. Tyto změny se můžou projevovat tak, jak popisujete. Chodíte pravidelně na preventivní mamografie, takže by si všimli změn, které by ev. mohly odpovídat rakovině. Pokud potíže do dvou týdnů neustou, tak bych doporučil provedení sonografie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20712
Dobry den,babicka (od mamky) 1914, v 37 jedine dite, v 66letech zemrela na rak. prsu,poslali ji domu,pry tukova boulicka,pak uz pozde.Mamka (68let)se 10 let leci se vzacnym onemocnenim krve.
Ja bezdetna,prvni MS v 18-jsem hubena(po babicce od tatky),pred 15 lety jsem 3roky brala antiko,v 26 jsem byla 10x na rtg plic z duvodu pneumotoraxu. Mam tedy jiste, ze budu mit rakovinu prsu, protoze jsem bezdetna, a babicka od mamky ji kolem 64 mela?
Odpověď: Dobrý den,
rakovina prsu u babičky neznamená, že vy ji musíte mít taky. Toho se nemusíte obávat. Riziko je u vás jen mírně vyšší než u žen bez anamnézy rakoviny prsu v rodině. Doporučuji pravidelné preventivní mamografie od 45 let. Pro vlastní klid bych ještě doporučil preventivní sonografie cca od 40ti let.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20711
Dobry den,mam prsni implanty 10mesicu ulozene pod svalem,dnes jsem pod prsy nahmatala bulku,mam se obratit na lekare?
Odpověď: Dobrý den,
doporučuji doplnit sonografické vyšetření, které přesně určí charakter bulky.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20710
Dobrý den, asi před týdnem mi nateklo levé prso. Bradavka je asi 4×větší, než má být.Je to bolestivé i při chůzi. Spát nemohu skoro vůbec. V prsu pociťuji tlaky, pálení. Pod dvorcem je cítit bulka, která na dotek bolí. Je mi 37let, poslední porod byl před 5 lety.Nevím jestli jít k lékaři, nebo čekat, jestli to zmizí. Děkuji za odp.
Odpověď: Dobrý den,
určitě jděte ke svému gynekologovi, který prso prohlídne a rozhodne jak dál. S největší pravděpodobností vás pošle i na sono prsou, které přesně ukáže charakter bulky pod dvorcem.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20709
Dobrý den .Mám dotaz ohledně prevence mé a mojí sestry.(47 let 50 Let)
Naše matka zemřela na karcinom prsu a meta do jater ,mozku a kostí.
Je u nás důležitá ko genetikem ?
Na prevence chodíme v 1 letých intervalech .
Děkuji moc za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
pokud se jednalo o jediný nádor prsu v rodině, tak vyšetření genetikem není nezbytně nutné. Pro vlastní klid jej samozřejmě můžete absolvovat. Jednoroční kontroly mamograficky a sonograficky jsou přesně podle doporučení. Plus samozřejmě pravidelné samovyšetření prsou.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20708
Dobrý den,od října 2018 se lecim s mokvajici bradavkou,prý ekzem.masticky nepomáhají...před týdnem jsem byla na biopsii,vysledky ještě neznám...bradavka pořád bolí,mokva,vůbec se nehoji...co mě ale trápí je,ze mám v září termín porodu a bojím se,ze nebudu moc kojit.
Odpověď: Dobrá den,
nehojící se "ekzem" bradavky může být nejčastěji způsoben chronickým zánětem. Někdy je jeho léčba zdlouhavá. Změny prsou v souvislosti s těhotenstvím se na tom můžou také podílet. Biopsie se dělala k vyloučení jiné příčiny a přesnému zjištění změn v tkáni bradavky. V tuto chvíli je potřeba počkat na výsledek biopsie a podle toho se rozhodne jak dál postupovat.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20707
Zdravim. Tesne vedle dvorce bradavky se mi objevil kulaty vyrustek, blizici se velikosti spendlikove hlavicky,pri pohmatu nic necitim. Ma telovou O co by mohlo jit? Mammogram jsem jiz absolvovala, chodim pravidelne. Momentalne cekam na vysledek. MW
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu se může jednat o zvětšenou podkožní mazovou žlázu nebo běžně se vyskytující nerovnosti na dvorci a v jeho okolí. Myslím, že nemusíte mít obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20705
Dobrý den, na ultrzvuku prsu,toto vlev na hypoechogenní area 7x4x3mm bez akus stínu,vpravo hypoechogení area obdobného charakteru,peroferní prsu ostře oharaničený a hladce konturovaný hypochgení uzel 11x10x6mm v axilách ostře ohraničené lymf.uzliny 19x15x14mm bez akustckého stínu.Závěr oboustraně v.s okrsky adenosy,drobné cysty v DVK a HZK na periferii v.s fibroadenom,uzliny beningní UZ charakteristik v axillách jiného charakter touto vyšetřovací modalitou nezjištěn kontrola za 4.m. Nic moc mi k tomu neřekl jsme hrozně vystrašená a moc se bojím a nevím co mi vlastně je a jestli je to vážné
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu a závěru by mělo být vše v pořádku. Lékaři se při vyšetření nezdálo žádné ložisko, které by mělo charakter rakoviny prsu. Okrsky adenozy je relativně běžný nález, fibroadenom vpravo rovněž častý nález. V obou případech se nejedná o rizikový terén.
Předpokládám, že jste na ultrazvukovém vyšetření byla na specializovaném pracovišti, kde se zaměřují na vyšetřování prsou, nejlépe ve screeningovém centru. Pokud je tento nález ze screeningového centra, tak nemusíte mít obavu. Pokud jste nebyla ve screeningovém centru, tak doporučuji doplnit ultrazvukové vyšetření zde. Protože k hodnocení uvedených nálezů (adenoza a fibroadenom) je potřeba velké zkušenosti. ve screeningovém centru vám po vyšetření lékař i přesně vysvětlí co v prsou viděl, jaký bude další postup...
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20704
Dobrý den,psala jsem již před pár dny ohledně bolesti,tlaku,jakoby něco překáželo v podpaží.Včera jsem navštívila obvodní,prohmatala mi prsa i podpaží,nic nenašla,ale i přesto mě poslala na sono prsou.Bohužel termín po obvolání vícero pracovišt je až za 3 týdny.Vzala mi i moč a krev,vše ok,jen mě upozornila na zvýšené CRP 11.Můj dotaz zní,může hodnota 11 ukazovat na rakovinu?Nejsem nahlazená,mám jen alergickou rýmu.Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
hodnota CRP 11 je jen těsně nad normou a rozhodně se z této hodnoty nedá usuzovat na rakovinu.
Termín na sono vyšetření 3 týdny u vašich problému není dlouhý. Pokud by se obvodní lékařce při pohmatu zdálo něco podezřelého, určitě by vám vypsala žádanku na statimový, akutní termín. Ve vašem případě se nejspíše jedná pouze o přídatnou žlázu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20702
Dobrý den. Co prosím znamená pojem lehké fibrozni změny, dnes jsem byla na sono prsů. Děkuji za odpoved
Odpověď: Dobrý den,
vůbec nic to neznamená. Nemusíte mít obavu.
Při sonografii měl lékař pocit, že v prsu je více fibrozní neboli vazivové tkáně než žlázy. Ale pro vás to vůbec nic nezmanená, poměr jednotlivých částí prsní tkáně (žláza, fibrozní/vazivová tkáň, tuk,...) je u každé ženy jiný. Je to normální stav.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20701
Dobrý den,měla by jsem dotaz,již asi týden mě trápí podivný tlak pod pravým podpažím,nic jsem si tam nenahmatala,není to bolest,jen takový pocit,jakoby mi tam něco překáželo a nešlo dát ruku přímo k tělu.Občas mě i ta ruka jemně jakoby bolela,ale nic strašného.
Četla jsem,že tyto problémy mohou souviset s páteří.Měla jsem ted nějaké problémy s pateří,ale bederní.Myslíte,že by to mohlo mít souvislost až od bederní páteře?Děkuji a s pozdravem.
Odpověď: Dobrý den,
s největší pravděpodobností se bude jednat o přídatnou žlázu v podpaží. Jde o číst žlázy, který zasahuje do podpaží. Někdy je jen na jedné straně, někdy oboustranně. V souvislosti s menstruačním cyklem se mění, stejně jako žláza v prsu. Při jejím zvětšení může "překážet" v podpaží. Doporučuji sonografii prsou a podpaží. V bederní páteří vaše potíže určitě nesouvisí.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20700
Dobrý den, lékařka mi diagnostikovala fibroadenon v pravém prsu(12x8x5mm). Doporučila mi kontrolu za 6-12 měsíců. Je tento postup dostatečný? Všude čtu o biopsii pro potvrzení nálezu. Děkuji za odpověď. J
Odpověď: Dobrý den,
fibroadenom je relativně častý nález u žen ve vašem věku. Jeho obraz bývá různý. Někdy je jeho obraz naprosto jasný, proto biopsii nepotřebujeme. Což je asi i váš případ. Pokud by si lékař nebyl jistý a obraz při sono vyšetření by nebyl zcela jednoznačný, doporučil by biopsii.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20699
Dobrý den.
Prosím vás,v prsu mě bolí žláza,když si ju trochu zmáčknu. Jinak velikost je stejná jak v druhém prsu.
Může to něco znamenat? Dekuji
Odpověď: Dobrý den,
prsní žláza je citlivá, to je normální. Při zmáčknutí může být bolestivá. Vůbec nic to neznamená.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20698
Dobry den, muze nebolestive zdureni v podpaží na prave strane souviset s probíhající menstruaci? Prsa mam bolestiva obe. Pri pohmatu jsem nic zvlastniho neobjevila, ale pokud dam obe ruce za hlavu, na prave strane je viditelne zdureni.Dekuji.
Odpověď: Dobrý den,
jedná se o přídatnou žlázu. Nejedná se o nic zvláštního nebo neobvyklého. Je to okrsek prsní žlázy, který je uložený v podpaží a reaguje na hormonální změny při menstruačním cyklu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20697
Dobrý den, je mi 48 let, užívám HA, pravidelně chodim na mamograf, naposledy loni v květnu.pred 3 dny me v noci probudila bolest v levem prsu, casro spim na levém boku skoro az na břiše, prislo mi jako bych si jej otlacila, ten den jsem trošku doma montovala postel pro vnučku a něco málo stěhovala. Bolest je vice na dotek, tlačiva,jakoby bolestiva modrina.zadne změny na prsu nevidim, žádná tekutina ale mohu spát jen na zádech.mam se obavat neceho? Za 5 dni letim na divolenou. Dekuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
bolest v prsou může mít několik důvodů. Běžné hormonální změny, které se takto můžou projevit. Nebo by se mohlo jednat o bolesti od páteře. Píšete, že jsem ten den montovala postel. Bolest může takto vystřelovat do prsu. Nemyslím si, že by se mělo jednat o něco vážného. Pouze pokud by bolest přetrvávala, tak bych doporučil sono kontrolu za cca 2-3 týdny.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20695
Dobry den,
Prosim vas moze byt tento vysledok sona nebezpecny? Na kontrole pre 2 a 3/4 rokom bolo vsetko v poriadku. Momentalne som v 8tt, moze to mat nato nejaky vplyv?
Sprava zo sona:
Koza nezhubna, mamily prominuju, podkozie volne.
Obojstranne primerany USG obraz fertilneho prsnika, v pravom prsniku bez loziskovych zmien svedciacich pre Tu, bez cyst, v lavom prsniku v HQL zobrazuje hypoechogenne pvalne lozisko 8x3mm, bez cievneho charakteru a bez dorzal. tiena - v.s. charakter FIA.
Axilarne LU nie su zvacsene.
Zaver: BI Rads 3
Kontrola o 3 mes.
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu sonografie se jedná o fibroadenom, to je nezhoubný, nezávažný nález, který se v prsou u mladých žen vyskytuje běžně. Není potřeba jej operovat. Někdy laicky nazývá "tuková bulka".
Pokud obraz na sono vyšetření není jednoznačný, tak se pro ověření doplňuje biopsie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20694
Dobrý deň bol mi zistený zhubný nádor na ľavom prsniku duktalny invazívny karcinóm mať pT1bpN1asnpMx G1
Odpověď: Dobrý den,
jedná se o typický nádor, dle velikosti (T1) se jedná o malý nádor, tzv. grade (G1) je malý, to znamená, že nádor patří do skupiny méně agresivních. O dalším postupu rozhodne chirurg a onkolog. Předpokládám, že v první době bude operace a následně ozařování a chemoterapie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20691
Dobrý den, cca asi týden mě lehce pobolívá jedno prso, vadí mi to i při sportu, když jsem si dělala samovyšetření prsu,nahmatala jsem větší jako by nepravidelnou bulku, přijde mi to jako zduřelá mléčná žláza a dnes už prs mam teplejší než druhý. Bohužel na sonografické vyšetření je všede delší čekací lhůta, ale nechci nic zanedbat, může to být zánět mléčné žlázy? Nebo i něco horšího? Děkuji za odpověď
Odpověď: Nejspíše půjde jen o hormonálně podmíněné změny, doporučuji počkat po měsíčkách, kdyby se bulka nezmenšila, jděte na sono. Jinak nevím, že by byly všude čekací doby dlouhé, někde ano, ale např. u nás na Waltrovce v Praze 5 máme na mamograf i sono termíny do týdne. Jsou i další taková centra.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20689
Dobrý den,
je mi 25 let a zjistila jsem, že se mi objevují kapky čiré tekutiny na obou bradavkách. Je to něco, čeho se musím obávat? Žádnou bulku jsem si na prsu nenahmatala (jsou teď akorát na pohmat tvrdší, dávám to do souvislostí s menstruací.)
Dva měsicé zpátky jsem měnila antikoncepci, ale mám i nasazené antidepresiva Miraklide, kvůli dráždivému tračníku. Mohly by tyto léky nějak s tímto jevem souviset?
Děkuji za odpověď
Odpověď: Určitě, jde o hormonální změny asi v souvislosti se změnou antikoncepce, tyto obtíže ale mohou způsobovat i antidepresiva.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20688
Dobrý den, několik dní mě brní levé prso ne stále ale hlavně když ležím na levém boku. Zároveň vím, že mám zablokovaná žebra, je možné, že je to od toho nebo to spíše nesouvisí? Samozřejmě mé obavy jsou z nádoru. Předem děkuji za odpověď, Kateřina
Odpověď: S největší pravděpodobností to souvisí s hrudníkem resp. páteří, jak píšete. Pokud by byla bulka či něco přímo v prsu, jděte pro klid na vyšetření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20687
Dobrý deň! Prosím Vás, mám sa obávať z nasledujúceho nálezu USG prsníkov? Vpravo v DLQ blízko RDQ cca 12 cm od mamily prítomné hypoechog.ložisko zmiešanej echoštruktúry s echogénnou zložkou v obsahu a so zvlnenými okrajmi o veľ.9x5 mm. Na RLQ 5 cm od mamily prítomné anechogénne ložisko s dorz.zosilnením o veľ.7x4 mm. V HLQ na č.10 anechogénne ložisko o veľ.6x3 mm. Záver: USG nález ako pri počínajúcej BMD, cysty l.dx.,vpravo v DLQ bez zmeny menšieho ložiska, dif.dg FIA, netypicky vmedzerený tuk. /BIRADS 3/. Ďakujem pekne za Vašu odpoveď!
Odpověď: Lékař v zásadě jmenuje jen nezhoubné změny, tedy podezření na karcinom nemá, doporučuje kontrolu pro jistotu. Podle mne půjde asi jen o hormonálně podmíněné změny, ve vašem věku časté. Je ale obtížné vám jednoznačně radit jen na základě cizího nálezu, když jsem vás nevyšetřoval.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20685
Dobrý den, už asi měsíc občas cítím bolest pod levým podpažím, přesně v místě, kde je uzlina. Je to spíš nepříjemné. Asi bych raději měla zajít k lékaři? žádnou bulku kromě uzliny jsem si tam nenahmatala. Moc děkuji za odpověď,
Odpověď: Je to podobné, jako v předchozím dotazu. Určitě bych šel raději na sono prsu a podpaží, ale nejspíše půjde o obtíže od páteře, resp. neurosvalové. Mělo by pomoci cvičení či rehabilitace.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20684
Dobrý den, asi deset dní pociťují silnou bolest v levém prsu pod bradavkou, typicky když na prso zatlačím do strany či udělám špatný pohyb nebo třeba seskočím ze schodu apod. Celkově je prs citlivější, joako bych o něm pořád věděla. Druhé prso.neboli. Z prsu nic.nevytéká. Jsem objednana na sono, ale mám obavu, aby neslo o nic vážného. Děkuji.
Odpověď: To nebývá příznak něčeho závažnějšího, nejspíše půjde o obtíže od hrudníku resp. páteře, bez přímé souvislosti s prsem. Lékař na sono by měl příčinu bolestí přesně odhalit.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20683
DD, přes 2m mám na pr. dvorci v místě, kde přechází v bradavku, "ložisko" o průměru 0,5 cm, nesvědí, nebolí, nekrvácí. Začalo prasklinkou, kterou jsem přičítala poranění při kojení, i 2m po ukončení kojení je ale místo lesklejší, jakoby vyšší, zvrásněné, mírně narůžovělé, občas se sloupne na novou kůži, ale nekrvácí. Krátkodobě (na cca týden) zabral Framykoin. Je možné, že jde o projevy Pagetovy choroby? Jaká vyšetření mám absolvovat, abych nic nezanedbala. Preventivní sono v 1/2019 v normálu.
Odpověď: Na Pagetovu chorobu to takto nevypadá, spíše jen prasklinka, já bych zkusil Bepanthen, Framykoin spíše ne. Kdyby to trvalo, jděte ke gynekologovi, měl by vás poslat ke specialistovi či věc sám vyřešit.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky