MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
Mamodiagnostické centrum Pardubice
místopředseda Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.
člen Komise pro screening prsu

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227


Dotaz č. 15500
Dobrý den,

jsem ve 24. týdnu těhotenství a občas mě pobolívá levý prs. Jedná se o ostrou bolest na vnitřní straně prsu pod bradavkou. Nepsala bych Vám, ale je to jiná bolest než v prvním trimestru, kdy mě bolely oba prsy.

S pozdravem,

D.M.
Odpověď: Dobrý den, spíše se bude jednat o bolest v souvislosti s hormonálními změnami, která muže byt i jednostranná, ale bez odborného vysetreni jak se říká "vařím z vody". Mohlo by jít o zánět, ale k tomu by musely byt odpovídající doprovodné příznaky, jako třeba začervenání, teplejší místo, teploty,...pokud chcete mít jistotu zajděte si na ultrazvukové vysetreni. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15499
Dobrý den,
byla mi provedena biopsie a vlevo je pozitivní nález invativní karcinom NST duktální gr.2 Angioinvaze nezastižena.Nádor je velikosti 0,8 mm. Mám jít za 14 dní na operaci a do týdne se rozhodnout jestli prso nechat vzít, nebo nechat a potom 30x ozařovat. Jelikož mám esenciální třes, tak mi ozařování nedoporučují, protože neudržím ruku nahoře.Nevím jak se rozhodnout. Děkuji moc za odpověď J.H.
Odpověď: Dobrý den, pri takto mallinkém nádoru se prs zachovávající operace samozřejmě nabízí na prvním místě, bohužel pak musejí následovat ozářky. Myslím, ze záleží hodně na Vás, když se rozhodnete pro radikální zákrok, tak je to jenom vaše rozhodnuti, zvláště pokud nemáte velká prsa, věkové jste jak vidím starší, ale nikterak zavratně :-) a mohlo by to situaci vyřešit rychleji. Moderní trendy jsou jedna věc a lidsky přístup druhá. Každopádně prognóza je dobrá, což vám bylo jistě řečeno. Hezky den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15498
Dobry den, chci se zeptat jak vlastne hmatem vypada pripadna bulka v prsu? Nasla jsem si takovy hrbolek, tvarem a velikosti mi pripada jako lentilka, na hranici dvorce a prsu. Prakticka lekarka nic nehmata, presto pro jistotu jsem objednana na sono, ktere mam az ke konci kvetna, drivejsi termin neni volny. Antikoncepci mam telisko Mirena, jsem bez periody.
Odpověď: Dobrý den, různě, třeba tak jak popisujete, pochopitelně se muže jednat jen o povrch žlázy, který není zcela hladký, ultrazvuk je rozhodne dobra volba k objektivnímu posouzení. Konec května je dosti dlouha doba v případe hmatného nálezu, i když se může jednat o banalitu. V takovém případe objednávací doba na našem pracovišti nepřekračuje 1 týden, ale je třeba zdůraznit, ze si něco hmatáte. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15496
Dobrý den, prosím o vysvětlení výsledku histologie - fibroadenom s rysy phyloidního tumoru. Jsem po operaci. Děkuji.
Odpověď: Dobrý den, myslím, ze kolegyně Skovajsova Vám již hezky vysvětlila povahu vašeho nálezu. Nicméně, jedna se o v zásadě benigni (nezhoubný) tzv. fibroepitelialni tumor, který někdy muže mít mít v menším procentu i varianty hraniční až zhoubné. Vaše varianta byla podotýkám nezhoubná. Phyllodes tumory je doporučováno operačně odstranit. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15494
Dobrý den, mám jít na preventivní mamografii. Zajímalo by mě objektivní zhodnocení dosavadních zkušeností z ČR, výsledky ze zahraničí s dlouhodobějším sledováním se zdají sporné. Existuje již nějaká dostatečně rozsáhlá retrospektivní studie z ČR? Prosím, doporučte. Pracuji ve zdravotnickém výzkumu, k odborné literatuře mám přístup. Děkuji.M.M.
Odpověď: Dobrý den, nevím o žádné retrospektivní studii v rámci ČR na podporu screeningu. Držíme se příkladu vyspělých zahraničních zemí, kde screening funguje. Pro screening jasně hovoří data z NOR, která ukazují na klesající úmrtnost při setrvale stoupající incidenci rakoviny prsu. Stále platí pravidlo, že čím dříve je nádor nalezen, tím úspěšnější je léčba i celková prognóza. Řadu užitečných informací, včetně ročních statistik v rámci ČR naleznete na webu mamografického screeningu, www.mamo.cz. hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15493
Dobrý den, loni v květnu mi v 18.týdnu těhotenství byla provedena biopsie prsu s diagnozou fibroadenomu 4x2cm. Byla doporučena kontrola po ukončení laktace s možným budoucím odstraněním. Na čas mě prs přestal bolet a ani jsem si nebyla schopná bulku nahmatat. Teď jsem 8 měsíců po porodu, stále kojím, ale prso mě opět bolí a bulka jde snadno najít, stejně veliká jako dřív. Měla bych s kontrolou vyčkat opravdu až po ukončení kojení, nebo lze něco poznat a řešit i dříve? Děkuji
Odpověď: Dobrý den, kontrolu klidně udělejte dříve, i pro váš klid. Při laktaci může mít ložisko lehce odlišný charakter, ovlivněný právě hormonálními pochody, ale důležitá bude velikost. Pokud se nebude nápadně zvětšovat, lékař nevysloví žádné podezření, není důvod operovat a bude stačit vyčkat ukončení laktace a pak se rozhodnout. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15492
Dobrý den.Jsem po operaci zmenšení prsou a levé má nekrózu a píštˇalu 3cm a jde na pátý měsíc co jsem po.Jeden doktor by mě operoval a druhý operaci zrušil.Tak jsem byla u jiného na klinice a ten má úplně jiný názor.Nevím jestli mám přejít k jinému a co dělat?Ptají se mě na výplachy ale nikdo mi neřekl čím.Chtěla bych slyšet další názor a konečně to doléčit.Děkuji
Odpověď: Dobrý den, někdy co lékař to názor, ale pokud se vás lékař ptá na léčebný postup a vy tomu nerozumíte, musíte se ptát jeho...pokud budete neustále střídat lékaře, může to být jen k vaší škodě. Zánětlivé komplikace nejsou nijak výjimečné, pravdou je, že někdy bývají úporné a třeba trpělivosti. Nejprve se zkouší ambulantní léčba a pokud se nedaří tak je na místě i opakované operační řešení. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15491
Dobrý den,v současné době jsem po operaci P prsu-10.3.2015, s ca mammae 1.dx,TNM-stadium: p T1c pNO(2/0 z toho1 sn)Mx.Před operací provedena pouze scintigrafie sentinelové uzliny - závěr 1 sentinelová uzlina v oblasti pravé axily
Propouštěcí zpráva:vel.ložiska 13mm, LU na Us negativní, histologicky IC NST G , ER 80%.
prosím o názor na nejvhodnější léčbu.Děkuji. M.K.
Odpověď: Dobrý den, informace jste uvedla neúplné, ale nevadí. Léčba jak píšete byla již započata, většinou se začíná operací, kterou máte už za sebou - předpokládám, že částečná ( odstranění pouze nádoru při zachování prsu). V případě částečné operace musí následovat cílené ozáření. Také jste absolvovala operaci sentinelové uzliny, což je minimální a šetrný zákrok na podpažních uzlinách s odstraněním první, tzv. "strážené - sentinelové" uzliny. Je možné, že bude následovat pouze hormonální léčba, ale .. Otázka následné onkologické léčby by měla být směřována spíše na klinického onkologa. hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15489
Dobrý den, navazuji na dotaz číslo 15482-užívaní vitamínu B.Jsem také po ablaci prsu a každý den piji mladý ječmen, který obsahuje vitamin B12 - 4
procenta v denní dávce.Je tedy vhodné pít tento přípravek?Děkuji
Odpověď: Dobrý den, naprosto přesnou odpověď by vám podal lékař onkolog, nicméně nemyslím si, ze 4% podíl vit. B12 by mohl zásadně ovlivnit růst nádoru. Vždy se hovoří o vysokých dávkách, což toto není, pokud to nepijete denně po litrech. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15488
Dobrý den, je mi 55 let, chodím jednou za dva roky na mamograf, naposledy v minulém roce, vše v pořádku. Všimla jsem si, že v okolí prsní bradavky-jak jsou viditelné hrbolky např. při chladu, je jeden větší než ostatní. je v prsním dvorci nad prsní bradavkou.vypadá jako tukový..nevím. Může to být nádor?Nebo jsou tyto hrbolky "normální"? nebolí, není to na pohled zánět. Děkuji za odpověď M.M.
Odpověď: Dobrý den, to co popisujete budou pravděpodobně hrbolky mazových žlázek, tedy normální nález. Pokud se bude měnit, nebo progredovat, teprve potom být Vám,i bych navštívil odborníka osobně. Provádějte samovyšetření, v určitých případech (většinou na doporučení mamodiagnostika) je vhodné v mezidobí mamografie provedení ultrazvukového vyšetření, i toto zvažte. hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15487
Před porody a přestěhováním jsem navštěvovala onkologickou ambulanci, mám na prsou tukové shluky, tedy samovyšetření je obtížné. Moje nynější gynekoložka mi žádanku nevystavila. Jsem s dětmi sama, vyšetření je pro mě časově i finančně náročné...
Odpověď: Dobrý den, moc nechápu na co se ptáte, pokud máte zájem o preventivní vyšetření prsů, tak ve vašem věku je doporučováno ultrazvukové vyšetření, které dokáže prsa objektivně zhodnotit, pokud je samovyšetření obtížné. Pro samoplátce se cena vyšetření pohybuje kolen 400-500 Kč, délka vyšetření kolem 15 min. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15486
Dobrý den,dnes jsem byla na punkční biopsii pro nález hypoechogenní,nepravidelný okrsek,ktery nema zcela ostre kontury 10x11x7mm.Dnes p.doktorka píše- v barevném mapování v okolí ložiska ani v ložisku nenalézám cévy s vysokým RI.Co to znamená?Paní doktorka mě uklidnuje,že si myslí,že to nebude nic závažného,ale přesto se bojím.děkuji za odpověď V.B.
Ps:Moc děkuji Vám všem odborníkům za tyto stránky,které pomáhájí ženám v těžkých životních situacích.V.B.
Odpověď: Dobrý den, také bych Vás rád uklidnil, ale až histologie rozhodne. Obecně držíme pravidlo, že pokud se nám cokoliv nezdá, je lépe ověřit biopsií, i když řada nálezů vyjde nezhoubně (benigně). Doufám, že toto bude i váš případ a budeme v to doufat. Měřením odporového indexu se lékař snaží zpřesnit diagnosu, ale je to jen orientační, ložiska s vyšším RI jsou spíše ta "špatná". Hezký den a držím palce PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15484
Dobry den mam dotaz,vysledek ze sono prsu Tabar 1 Birads 3.Mohu požadovat i vysetreni na mamografu nebo biopsii pro upresneni? kontrolu na sono mam za 4-5 mesicu a jsem z toho nervozni .Dekuji
Odpověď: Dobrý den, mamografické vyšetření v takto mladém věku většinou nemá dostatečnou výtěžnost a doplňovalo by se pouze v případě významného podezření na patologický proces v prsu. BI-RADS 3 představuje velmi nízkou míru podezření, tak do 2 % a kontrola v krátkém čase k ověření si úsudku a stability procesu je většinou dostačující. Záleží jak se domluvíte s vyšetřujícím lékařem, osobně pokud pacientka preferuje naprostou jistotu, tak raději přistoupím k biopsii pro klid obou stran. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15483
Dobrý den, mám rakovinu prsu, jsem po operaci a radiologické léčbě, dále jsem léčena hormonálními léky. Mohu a za jak dlouho po operaci absolvovat masáže krční páteře, reflexní masáže, termální koupele aj.? Děkuji
Odpověď: Dobrý den, nepíšete v jakém rozsahu byla operace prsu, ale pokud bylo ozařováno, tak předpokládám částečnou operaci a úplné zahojení. Fyzikální rehabilitace má jít prakticky souběžně s operací, vedená zkušenými fyzioterapeuty a stejně tak i lázeňská léčba, vč. masáží může mít na vás jedině blahodárný účinek. Hodně zdrdaví PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15482
Dobrý den, jsem 10 let po ablaci prsu a každý den cvičím/bosu, aerobik TRX,posilování,spinning ap)Jako doplněk stravy mě byl doporučen Anti cramp nutrend v tabletách.Jelikož obsahuje vitamíny B1,B2, B3,B5 a B6, chci se zeptat, zda je pro mě vhodný. Slyšela jsem, že pro onkologické pacienty vitamín B není vhodný z důvodu tvoření nových nádorů. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den M.
Odpověď: Dobrý den, za růstový faktor je považován vitamín B12, takže z tohoto hlediska nejsou proti tomuto potravinovému doplňku připomínky. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15481
Dobrý den, par dni uz me boli levé prso ale pocituji to spíše bez podprsenky. Mam velikost košíčků 90-H V noci mam větší bolesti při přetáčení se budim. Nenahmatala jsem si žádnou bulku a nic podobného. Prso mne boli jako by uprostřed uvnitř. Nevite cim to muze byt? Děkuji R.G
Odpověď: Dobrý den, je jasné, že při této velikosti prsů nemáte šanci si cokoliv nahmátnout a ani bych nedával do souvislosti vaše bolesti s nějakým hmatným nálezem. Přesto pokud chcete prsa objektivně vyšetřit a uklidnit se, zajděte si na ultrazvukové vyšetření do některého z akreditovaných mamocenter.Cena vyšetření se pohybuje okolo 400-500 Kč. Osobně si myslím, že bolesti budou hormonálního původu, nebo vertebrogenní - od páteře. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15480
Dobrý den, nevím kam se mám obrátit s tímto problémem tak píši sem. Je mi 20 let a mé levé prso je větší o dost než pravé, dále mám na obou prsech vpáčené bradavky. Můžete mi prosím poradit, kam mám zajít aby mě vyšetřili a řekli mi jestli je to normální? Děkuji
Odpověď: Dobrý den, asi bych doporučil návštěvu prsní poradny, většinou bývá v rámci chirurgického oddělení. Vpáčené bradavky, pokud to není otázka poslední doby, tak bývají často vrozeně vpáčené, předpokládám, že byste si toho všimla a neznamená to nic vážného. Větší asymetrii prsů pak řeší plastický chirurg. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15479
Dobry den,
dcera (29 let) byla vcera na SONU v ramci prevence,nema zadne potize. SONO nalez vlevem prsu HZK hypoechogeni okrsek, ktery nema zcela ostre kontury. Velikost 10x11x7 mm. Dcera ani pani doktorka nenahmataly v tomto miste zadny utvar. I presto ji pani doktorka odesila na biopsii. Nevite prosim, o co by se mohlo jednat.
Dekuji za odpoved Iva B.
Odpověď: Dobrý den, naše snahy (snahy mamodiagnostiků) jsou především vedeny s cílem vyloučit rakovinné bujení. Nechci Vás tímto strašit, ale je popisuji naše myšlení, vždy je lepší, pokud se lékaři cokoliv nezdá, raději místo biopticky ověřit, nežli pouze sledovat. Biopsie tenkou jehlou je dnes již běžným standardem a sama o sobě je velmi šetrná. Výsledek může být nakonec benigní ( nezhoubný) a následné kontroly budou dostačující. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15478
Dobry den v pravom prsniku som si nasla hrcu,ked mam podprsenku a chytam si ju tak je mäkka ale bez podprsenky je ina.fakt to nie je ziadna mala hrckA.MOHLI BY STE MI PORADIT?DAKUJEM
Odpověď: Dobrý den, jediné co vám mohu doporučit je ultrazvukové vyšetření, které dokáže vše, vč. bouličky objektivně posoudit. Objednejte se na některém z akreditovaných mamocenter. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15477
dobry vecer, mam tri mesice po porodu a plne kojim - nyni mam pravy prs cely zatvrdly, nad dvorcem bouli a vedle ni pri kojeni prohluben (2x1.5cm). Po kojeni me v prsu picha. Mela bych kvuli temto "estetickym" problemum spechat na vysetreni k lekari nebo hledat laktacni poradkyni? Je to me druhe dite. Za odpoved predem dekuji MV
Odpověď: Dobrý den, nerad bych vás negativně ovlivnil, i když budeme předpokládat souvislost s kojením, tak myslím, že bude lepší odborné vyšetření, ev. doplněné o ultrazvukové vyšetření. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15476
Dobrý den ,mám 82 letou maminku. Myslím si .že její problémy nastaly v listopadu ,když dostala vyrážku. Zčervenalo ji i část pravého prsu.Mazala jsem ho mastičkou co jsme dostali na kožním. Po nějakém čase,prso zase začalo červenat ,ted ji prsa natekla obě a jsou narůžovělé.vyrážka přetrvává pořád. Myslíte,že to může mit spojitost? Prsa jsou hodně zvětšená a narůžovělá. Co to může být děkuji za odpověd eva
Odpověď: Dobrý den, být vámi, asi bych navštívil i prsní poradnu, aby se vyloučily i jiné příčiny onemocnění, kromě kožního. Pokud nebyla maminka v poslední době na mamografii, tak doplnit i mamografické ev. i ultrazvukové vyšetření. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15475
Prosím o vysvětlení: Etirpatio, Detectio et extirpatio lymhonodi sentineli. Děkuji za vysvětlení JN
Odpověď: Dobrý den, jedná se o nový, dnes již na řadě pracovišť běžný způsob šetřící operace uzlin v podpaždí, tzv. sentinelové uzliny (strážné uzliny). Důvodem je snížení komplikací, ke kterým může docházet při větším zásahu v podpaždí, kdy je třeba odstranit větší počet lymfatických uzlin. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15474
Dobrý den.Chtěla bych se zeptat Na zprávu z vyšetření Mm a USG.Na MM oboustaně pravidelná kresba žlázy,bez ložiskových změn,bez podezřelých mikrokalcifikací.Kůže jemná.Axily bez zvětšených uzlin.Tabár 1,BIRADS0.A na USG při mamog.oboustraně nekolik cyst do 8mm.pod dvorcem v pravo je patrny isoechogenni útvar o velikosti 10×9mm nejasné povahy.indikace k CCB,kůže jemna,axily bez patolog.uzlin.BIRADS4a.Prosím o Váš názor a odpověď zda se mám obávat.děkuji
Odpověď: Dobrý den, jediné co je dle popisu nejasné a je třeba ověřit je útvar vpravo pod dvorcem, i přesto, že nebyl adekvátně popsán jeho charakter, pouze echogenita a když budeme vycházet z určení BI-RADS 4a, můžeme říci, že pravděpodobnost zhoubného bujení je velmi nízká, do 10 %. Pokud se biopsií, tedy odběrem vzorku tenkou jehlou (předpokládám, že Vám byl postup náležitě vysvětlen) potvrdí benignita (nezhoubnost) ložiska lze jej pouze sledovat. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15472
Dobry den je mi 23 let ,,, vcera jsem si nasla malickou bulku o velikosti spendlikove hlavicky pod pazi u leveho prsu ktera mi pri hmatani podkluzuje prosim o radu mam hroznej strach dekuji za odpoved
Odpověď: Dobrý den, nepředpokládám nic závažného, může se jednat o drobnou podkožně uloženou uzlinku, nebo retenční cystu potní žlázy. Nemyslím, že je ihned třeba, ale pokud chcete mít klid a jistotu nechte si udělat ultrazvukové vyšetření, vyšetření za přímou úhradu bez doporučení lékaře se pohybuje okolo 400-500 Kč na některém z akreditovaných mamocenter. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15471
Dobrý den, před 2,5 roky mě diagnostikovali rakovinu prsu /přestože jsem již 7 roků jezdila na preventivní prohlídky na Masarykům onkol.ústav Brno. Bohužel metastáze v pánvi, krční páteři a zejména v játrech. Vše se podařilo chemoterapií a ozařováním odstranit, ale do jater se mi to stále vrací, prosím, existuje nějaká léčba nebo postup přímo na metastáze jater, příp. co bych pro to mohla udělat já?Moc děkuji.
Odpověď: Dobrý den, v případě jaterních metastáz u karcinomu prsu je léčba v rukách onkologa, jedná se o systémovou léčbu, která může kombinovat léčbu hormonální, cytostatickou či imunologickou. Zdravím PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15470
Dobrý den, absolvovala jsem screeningovou mamografii s výsledkem: 3-BIRADS-pravděpodobně benigní. Klasifikace tabár-středně denzní fibroglandulární stuktura typu Tabár I. Popis-na snímcích jsou symetrické mammy s infakt. kůží i podkožím, oboustranně žlaz. parenchym difusněji uložený při tuk involuci, vlevo v ZDK asymetrický okresek žlaz. parnchymu, shluky, mikroklacif. 0, nesuspekt. LU jsou v před. axil. řase bilat. PROSÍM O VYSVĚTLENÍ. DĚKUJUI. BF
Odpověď: Dobrý den, popis je obecný, nic podstatného neříkající. Pravděpodobně se jedná o asymetrický okrsek, který si chtějí zkontrolovat a předpokládají u něj, že nejde o nic závažného, proto BI-RADS 3-pravděpodobně benigní. V tomto případě je stanovena časná kontrola za 6 měsíců, při potížích kdykoliv dříve. Pokud bude nález neměnný, může být interval kontrol již v obvyklý. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15469
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda potřebuji doporučení od lékaře i při opakovaných kontrolách. Na stránkách se píše, že pojišťovny hradí vyšetření každé dva roky, potřebuji tedy na každé to vyšetření žádanku od lékaře?
Děkuji za odpověď. K.N.
Odpověď: Dobrý den, ano, aby mohlo být vyšetření hrazeno po dvou letech zdravotní pojišťovnou, je vždy vyžadován poukaz od praktického lékaře či gynekologa. Pokud si vyšetření budete hradit sama, tak nikoliv. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15466
Dobrý den,
před 14 dny jsem ukončila kojení. Asi poslední 2 měsíce syn upřednostňoval jedno prso a právě v tom méně vyprazdňovaném jsem si nahmatala podlouhlý zatvrdlý útvar, který ale nebolí. Navštívila jsem gynekologa a dle něj se jedná o "zbytnělou" prsní žlázu. I přesto mě raději objednal na UZ prsu, na který jsem ale objednaná až za měsíc. Chtěla jsem se zeptat, může vlivem kojení a hormonálních změn dojít k zatvrdnutí prsní žlázy? Není UZ vyšetření za měsíc pozdě? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den, nález v prsu při kojení, jak jej popisujete se může opravdu vyskytnout. V tomto ohledu bych byl v klidu. Na druhou stranu měsíční lhůta při hmatném nálezu v prsu je dlouhá, standardně se snažíme v daném případě vyšetřit do 1 týdne, ale musíme vědět, že je v prsu nějaký konkrétní problém, je třeba na to upozornit. další možností je přímá úhrada vyšetření, pak se většinou vyšetřuje bez objednání. Cena se pohybuje kolem 400-500 Kč. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15465
Dobrý den,
mám dotaz byla jsem na mamografu a poté na kontrolním ultrazvuku.popis je mléčná žláza je hyperechogenní.V HZK vpravo v místě okrsku mikrokalcifikací jsou jen jemné anechogenity, jedna asi 3 mm.Okrsek je celkově hypoechogenní.Axillární lymfatické uzliny jsou normálního vzhledu.Podezřelý nález A BI-RADS 4a.Jdu na vakuovou biopsii.Myslíte,že se mám hodně znepokojovat.Paní doktorka říkala, že si myslí ,že to bude vpořádku,ale pro jistotu mne posílá na biopsii.Můžu znát váš názor.Děkuji R.K
Odpověď: Dobrý den, bez znalosti snímku se nemohu vyjádřit kvalifikovaně, ale přesto Vás mohu trochu uklidnit. Podle popisu a specifikace BI-RADS 4a, vyjadřuje lékařka jaká je podle ní pravděpodobnost rakoviny. 4a znamená pravděpodobnost 2-10%, tedy velmi nízká, což souhlasí s tvrzením, že chce mít jistotu pro další sledování a hlavně pro Vás, že se v prsu neděje nic špatného. Výkonu se nebojte, při dobrém lokálním umrtvení ucítíte jen tupý tlak, na ten den si neplánujte žádnou fyzickou aktivitu, bude potřeba abyste ruku ten den šetřila a byla v klidu. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15464
dobry den, už dva měs mám palivi bolesti v levém prsu a nad prsem, žadnou bulku jsem nenahmatala,když ležim to bolej na dotyk žebra pod prsou,bolest je takova řežucí, co to muže byt? Moc krat dekuji, Je mně 35 let.
Odpověď: Dobrý den, pravděpodobnost jen hormonálních změn je vysoká. Doporučil bych provedení preventivního ultrazvukového vyšetření v některém z akreditovaných mamocenter, cena pro samoplátce se pohybuje mezi 400-500 Kč. Při negativním nálezu úpravu životosprávy, s omezením kofeinu, čokolády, kolových nápojů, omezit alkohol, nekouřit, zvýšit příjem vitaminu E,...ev. zkusit nějaké přírodní preparáty, typu kapek Mastodynon, které pomáhají zmírnit bolesti a napětí v prsech. Pokud jde o bolest která se promítá i mimo prs tak jsou nasnadě i bolesti páteře, v tom případě vhodná rehabilitace. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15463
Dobrý den,
jsem necelý měsíc po operaci prsu, kdy nález byl benigní. Ovšem nad jizvou mám stále tvrdé místo, není nijak zarudlé a ani nebolí, místo je ovšem mírně teplejší než druhé prso. Je to normální pooperační stav nebo je vhodnější zajít za svým lékařem?
Odpověď: Dobrý den, rozhodně se jedná o zatvrdnutí v rámci pooperačních změn. Komplikací by mohl být tzv. zánětlivý infiltrát, na který ale nemáte příznaky. Pokud by se objevila bolest, pnutí, zarudnutí, teploty...tak potom bych neváhal s návštěvou prsní poradny dříve, nežli máte určitě naplánováno. Pokud budete prs chladit tak nic nezkazíte. Zdravím PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15462
Dobrý den, minulý rok v červenci mi bylo 40 let. Mohu tedy mít zdarma vyšetření na mammografu? V roce 2003 jsem byla na zvětšení prsou. Musím nebo nemusím mít zadanku od gynekologa?? Děkuji Irena Opalecká
Odpověď: Standardně mají české ženy preventivní mamografii hrazenou pojišťovnami od 45 let věku. Některé pojišťovny však mají indivduální program, například OZP pojišťovna (207) hradí mamografii jedenkrát za dva roky právě od 40 let věku. Podmínkou podstoupení preventivní mamografie je (zatím) žádanka od ošetřujícího gynekologa nebo praktického lékaře. Vzhledem k tomu, že jste podstoupila poměrně náročný výkon na prsní žláze, doporučuji Vám podstupovat preventivní mamografii ve screeningovém centru(adresy jsou na www.mamo.cz) již od 40 let, přestože byste si ji hradila (600-800 Kč).
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15461
Dobrý den,
Byl diagnostikován nález Carcinoma in situ mammae l.sin. jsem po resekci prsu. výsledky histologie:
DCIS,G2 VNPI:6, vzdálenost od resekčního okraje 0,5cm, tumor velikosti1,3cm. IHC:ER 100%, PR 80%, Ki 67 do 10%, HER 2 0,
Pravděpodobně podstoupím léčbu adjuvantní aktinoterapie. Nález je prý ale na hraně, bude kolektivně konzultován. Chtěla bych se zeptat na Váš názor, jakou by jste volila léčbu. Děkuji E.D.
Odpověď: Především: jde o nádorové onemocnění s velmi dobrou prognózou a s vysokou prvděodobností úplného uzdravení. Jde skutečně o hraniční nález vzhledem k eventuální aktinoterapii (radioterapii). Skutečně nemohu takto na dálku, když jsem neviděla mamografické snímky a neznám další okolnosti, podle kterých se tým bude rozhodovat, podávat takto konkrétní rady. Velmi bych Vám přála, aby se léčba bez radioterapie obešla, na druhou stranu je třeba říci, že radioterapie se většinou velmi dobře snáší, nepoškozuje oorganismus celkově. Pokud se tedy Vaši lékaři rozhodnou k této adjuvanci - následné léčbě, podrobte se jí. Věřte, že při týmovém lékařském rozhodování se vše řídí jen a jen prospěchem pacienta.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15460
Tak to budu rada když me informujete...uz by sem chtela aby se to dalo do poradku uz sem si presla hodne tym a hlavne bolestami ktore trvaji stále.
Odpověď: Dnes jsme na mamárním týmu probrali Váš případ. Především: nyní buďte trpělivá, doberte léky. Tato antibiotická léčba, která Vám je současně podávána, je cílená na bakterie, které znovu a znovu vyvolávají záněty. Příští týden máte kontrolu u dr Vejrostové. Do té doby, kromě užívání antibiotik ještě provádějte lokání léčbu : V lékárně si kupte Višněvského balzám ( není na recept), ten si natírejte na jizvu a v jejím okolí, můžete ve vyšší vrstvě. Překryjte čtvercem igelitu (15 x 15cm). Překryjte složeným kapesníkem nebo plenkou. Na to všechno podprsenku ( nějakou starší - balzám barví ). Nechte působit celou noc. Aplikujte denně až do návštěvy dr Vejrostové. Přestaňte jít sladkosti, vyhýbejte se pečivu z bílé mouky. Omezte mléko a slazené jogurty. My se mezitím budeme pokoušet pro Vás najít lékaře, který se bude zabývat Vaší imunitou. Opakované abscesy v prsech jsou vždy známkou nějaké systémové nemoci nebo selhávání imunity. Vše co bude následovat Vám řekne paní doktorka při kontrole, ozve se Vám také vemi pravděpodobně moje asistentka, která Vám sdělí, kerý lékař Vám vyšetří imunitu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15459
Dobrý den, 20.3.jsem podstoupila celkovou masektomii prsu a čekám na výsledky histologie uzlin v podpaží,ve stejný den byla s prsem operovaná i kamarádka a výsledky s negativním výsledkem se dozvěděla již včera. Chtěla jsem se zeptat, zda je tedy u mě větší pravděpodobnost pozitivity, když u mě ty výsledky ještě nejsou vyhodnoceny? Já měla zánětlivý nádor. Vrtá mi to v hlavě, že u ní již jsou a u mě ne :) Je v délce vyhodnocení nějaká souvislost s tímto? Děkuji mnohokrát za odpověď. S přáním pěkného dne D.B.
Odpověď: Máte pravdu v tom, že se celkově liší doba vyhodnocování jak vzorků - ve Vašem případě celkého prsu - tak ve vyhodnocování uzlin u různých typů zhoubných nádorů. U Vás především hodně času spotřebuje právě vyhodnocení struktur odstraněného prsu, protože má-li být léčba skutečně individuální, jsou zde ukrytoá vodítka, podle kterých se dále Vaši lékaři budou rozhodovat. Stejně tak je to Vašimi uzlinami. Jistě jich bylo odebráno více.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15456
15451,15453 Dobry den no naposledy sem byla asi pred mesicem u vas ako nemyslim tym priamo vysetrovala ma ina pani doktorka a ta ma pak poslala za pani doktprkou Vejrostovou do Nemocnice na Frantisku.
Odpověď: Dnes máme mamární tým, budeme hovořit s dr Vejrostovou, pak Vám zatelefonujeme.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15455
Dobrý večer, včera jsem si při sprchování objevila nějakou bulku nebo uzlinku v prsu. Je to vedle bradavky směrem ke středu hrudníku. Tento měsíc jsem dovršila 18 let a menstruace skončila před 3 dny. Zitra chci hned zavolat na gynekologii. Bulka se zdá pohyblivá. Mám strach, může se jednat o něco zlého? Moc děkuji za odpověď. Prosím, nepřeji si zveřejnit odpověď.
Odpověď: Ve Vašem věku je nepravděpodobné, že by Váš nálezt mohl znamenat něco závažného.Pod dvorcem jsou obvykle hmatné drobné cysty, které se rády přechodně vytvářejí na vývodných mlékovodech. Může také jít jen o "uzlík" žlázy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15454
Před několika dny jsem byla na vyšetření prsou,všechno v pořádku.Při jízdě autobusem jsem se při prudkém zastavení řidiče uhodila do levého prsu o tyč amám zde modřinu.při prohmatávání žádné zduření necítím.Může to mít nějaké následky? K.P.
Odpověď: Tento úder na prsní žlázu nebude mít žádné bezprostřední následky. Modřina je způsobena krvácením do podkoží z podkožních cév, Pokud se v souvislosti s úrazem neobjevila žádná hmatná změna v prsní žláze, nemusíte se ničeho obávat.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15453
Dobry den dnes sem vam psala ale bohu zel sem vam napsala zly email tak ak muzete informujte ma na tomto emaile su skoro stejne len tam sem zabudla zadat cislo ktore je za menom.Dakujem
Odpověď: ...........jak jsem zmínila v první odpovědi, budu ráda, když se spolu potkáme v ordinaci, kde vše probereme.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15452
Dobrý den chci se zeptat v listopadu jsem byla na sono prsu protoze me bolelo prso s vysledkem .Oboustranne veku umerna architektonika žláz bez pathol.lozisek .V obou axilach benigní nezvetsene LU.Jenze me ted začíná bolet druhé prso ze strany tskova bodava bolest mam velka prsa tak nevim zda za tak ktkrátkou dobu bx se tsm neco objevilo. Děkuji
Odpověď: Bodavé bolesti , které se do prsu šíří zvenku, jsou obvykle vázány na nějaký problém s hrudní páteří nebo s žebry. Nejčastějji jde o blokády 4-6 žebra. Ultrazvuková nález je zcela v pořádku, jak Vám již psala moje kolegyně MUDr Hrnčířová. Bolesti prakticky nikdy nejsou známkou patologického procesu v prsní žláze.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15451
Dobrý den preju chtela sem se zeptat na problém ktorý sa u mna vyskytol bola som na vyšetrenie aj u vás v ordinacii a bolo mi povedane ze je to absces presla som si uz hodne lekarmi a hlavne aj chirurgickým zákrokom to uz trva od roku 2013 v ten rok mi to prerezali a tak se to obnovuje.Pred mesicem sem byla na operacii ktorou sem prosla,vyčistili mi to a asi tri tydny nato mi to zase prasklo a vytekl hnis stym mi znova nasadili antibiotiká a neviem ako sa bude dalej pokracovat uz som zúfalá v tomto stale dookola sa to vytvara a ani neviem cim to bolo spôsobené mozete mi poradit??Ďakujem
Odpověď: Přijďte znovu na mé pracoviště, při telefonickém objednání řekněte, že chcete být vyšetřená přímo mnou. Všechno detailně probereme spolu v ordinaci.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15449
Dobrý den, mám fibrocystickou mastopatii už rok a půl, v původním rozsahu 3,5 x 4,5 cm a poruchy menstruačního cyklu, gynekoložka mi předepsala norethisteron a obojí se mi zlepšilo. Chtěla bych si však nechat předepsat antikoncepci, kvůli vedlejším účinkům norethisteronu, ale ve všech SPC čtu, že antikoncepce není vhodná při mastopatii. Existuje tedy vůbec nějaká, kterou by mi mohla gynekoložka předepsat ? A jaká dávka estrogenu a typ progesteronu, by byly nejvhodnější ?
Děkuji
Odpověď: Fibrocystická mastopatie není nemoc, jde o hormonální stav žlázy, který není rizikový z hledika zhoubných nádorů. . Nevím, kde Vám přikli tuto starodávnou a v dnešní době již nepoužívanou diagnózu Pokud potřebujete změnit léčbu, změňte ji, ale změňte také pracoviště, kde Vás vedou pod diagnózou FCM. U tak mladé ženy, jako jste Vy, jsou zcela běžné měnlivé hormonální změny, které se jeví jako uzle - proděláváte intezivní období dozrávání prsní žlázy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15448
Dobrý den, paní doktorko,
po léčbě rakoviny prsu beru tamoxifen již druhým rokem. Nyní bych se chtěla nechat očkovat proti klíšťatům. Chtěla bych se zeptat, zda by očkování mělo vliv na léky, které užívám (Tamoxifen, Euthyrox). Předem děkuji za odpověď. A.H.
Odpověď: Domnívám se, že při léčbě antiestrogenem - Tamoxifenem není kontraindikováno žádné očkování. Vy byste si však měla být jistá, že jste na tom imunitně natolik dobře, že očkovací látku zvládnete bez významnějších vedlejších příznaků. Samozřejmě záleží na tom, jak jste byla léčená, nakolik byla Vaše imuita prodělanou léčbou oslabená. Největší zátěží při léčbě je samozřejmě chemoterapie.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15447
Dobrý den,už víc jak 8 mesocu nekojim.před 14 dny jsem šla k lékaři s podezřením na zánět prsu(bolest prsa,zdureni žláz a otok v rozmezí cca 7x7.dostala jsem atb po tydnu mi změnili na silnejsi protože nalezabirali.Ale i nadále nevidím velké zlepšení poslali mě na sono,ale tam jdu až příští týden dřív není volno.Ve finále stále nic nevím.Chtěla jsem se zeptat zda se může jednat o zanetlivy karcinom.Jo a je mi pouhuhych 23 let.Předem moc děkuji za odpoved
Odpověď: Na zánětlivý karcinom jste opracdu velmi mladá, na diagnózu karcinomu jste obecně velmi mladá. Ve Vašem věku onemocnět zhoubným nádorem by bylo raritní. V klidu vyčkejte ulrazvukové vyšetření, myslím , že podkladem nálezu by mohla být zánětlivě změněná cysta. Na tu samozřejě antibiotika nezabírají.Bolestivé zduřené místo ochlazujte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15446
Dobry den,
obdrzala som vysledok z MMG vysetrenia a vobec tomu nerozumiem. Prosim o objasnenie - vysvetlenie.
Zvyraznenie kondenzacie v HQQ 1.sin velkosti 9mm. Jemna kondenzacia v MDQ 1.dx. velkosti 8 - skor na sumacnom podklade. Rezidualne fibroglandularne tkanivo retroareolarne i v LHQ bilat, bez spikuliformnych lezii a patomorfologickych MK v zhlukoch. Koza nezhrubnuta, podkozie volne. Axilly - parc. zachytene LU.
Vopred Vam velmi pekne dakujem za odpoved.
J.B.
Odpoved mozete zverejnit.
Odpověď: Jde o zbytečně velmi složitý popis zcela zdravých prsů. Zvýšená kondenzace odovídá naznačenému ložisku v mamografickém obraze - ovšem v popisu je dále uvedeno, že tyto obrazy vzniklyna podkladě sumace - kdy se dohromady promítá několik vrstev žlázy tak, že vzniká dojem ložiska. I ostatní části popisu mamografie jen dokumentují normální obraz prsní žlázy včetně popisu podpažních oblasti, kde se zobrazily zcela normální uzliny.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15445
Dobrý den,
ze snímku z mamografie jsem měla v pravém prsu snín. Na základě toho mě lékařka pozvala ještě na sono a do lékařské zprávy mi napsala termín "intramammární benigní uzlina vel. 12x4 mm".
Mám se nějak znepokojovat? Nic jsem si nanahmatala. Je mi 43 let, mamograf jsem absolvovala pouze jako prevenci. Vystrašilo mě to.
Děkuji za odpověď
Odpověď: Jde o zcela běžnou uzlinku v prsu, většinou bývá uložená v horním zevním kvadrantu poblíž podpaždí. Lékařka postupovala zcela správně - ověřila na ultrazvuku to, co někdy nemusí být v mamografii zcela jednoznačné. Mamografie a ultrazvukové vyšetření se ideálně doplňují, někdy je více "na tahu" mamografie, jindy ultrazvuk. Jistě jste byla vyšetřena v dobrém centru.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15444
Dobrý den.Včera jsem byla na Sono prsou .Výsledek je vpravo u č8_9je ložisko bng char 9×8mm(dle předchozí mamograficke dokumentace beze změn.)Jiné ložiskové změny včetně levého prsu ne prokazují.Axilly volně.Závěr:BIRADS 2 benigní.Prosím je to vpřadku děkuji A.M.
Odpověď: Tento nález je absolutně vpořádku. Vpravém prsu v rozhranní zevních kvadrantů máte drobné neměnné ložisko ve velikosti do 10mm. BiRADs2 je jen klasifikace tohoto nevýznamného nálezu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15443
Jsem po oboustrane ablaci 21 a11 let.Nyni mam v nalezu napsano v prave axile drobna akcentovana uzlina 4 mm bez hilu.Co to znamena a co mne ceka?Dekuji.
Odpověď: Pokud má uzlina skutečně velikost jen 4mm, neznamená to v tuto chvíli nic podsttatného. Velmi pravděpodobně bude provedena ultrazvuková kontrola s nějakým časovým odstupem. Patologické uzliny mají obvykle velikost okolo 20mm.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15441
dobrý večer,v lednu 2014 jsem měla absces pravého prsu a byla operována.Celý rok jsem měla v jizvě píštěli.Letos v lednu se mi opět udělali boule,ale tentokrát v obou prsou,byla opět operována,ale obě prsa mě stále bolí,stále z nich teče hnis a tvoří se tam nový.Jsem už psychicky na dně a nevím jak dál.U nás v nemocnici mi bylo řečeno "buďte ráda, že se vám to čistí" neberu žádné antibiotika a nejsem nijak léčená.Prosím o pomoc,jsem už zoufalá.
prosím o nezveřejnění mého problému,velmi se za to stydím.Děkuji
Odpověď: Vámi popisované abscesy jsou velmi nepříjemné zánětlivé změny, které mají tendenci se stále vracet. Z mé zkušenosti: opakované chirurgické zásahy věc nevyřeší, naopak vedou ke tvorbě píštělí. Problém je vždy v imunitě. měla byste být imunologicky vyšetřená. Sama můžete pomoci tím, že budete na jizvy po chirurgických výkonech nanášet vrstvu černé masti - Višněvského balzám, kupuje se volně v lékárnách. Překryjte kouskem igelitu ( tomu se říká do "okluze"), na to kapesník nebo dokonce plínku a do poprsenky. V tomto zábalu se vyspěte. Můžete opakovat každý večer nejméně týden, možná i čtrnáct dní. Mastička trochu páchne, ale moje lelité zkušenosti s ní jsou velmi dobré. Vedle toho je zapotřebí provést vyšetření imunity, jak jsem již výše zmínila a celkoově se zaměřit na její posílení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15439
Dobry den,pani primarka..pišem Vam ohladom nalezu,ktory som vam mala poslať po 3D USG,moje otazky su č.15390 a 15398.Dnes som bola na usg,pišem Vam vysledok:Struktura prsu:homogenni,Denzita prsu:GradeI(fibroglanduar tissue 25per.Skin normalni,BI RADS I-normal toto plati pre oba prsniky..Zaver:Bilat znamky zjavnaj tuk.transf.zbytkovy žl.parechym homog.echtextury lokal.centralne i.v HLQbez pat.lož.formacii.Dukty primeranej širky,koža,podkožie,axily volne...Prosim Vas pekne,poradte mi čo mam dalej robiť..za posledne 2 roky som bola 2x na mamograf.
Odpověď: Ultrazvukové vyšetření - stejně jako před tím mamografické vyšetření - popisuje zcela normální žlázu. Klasifikace BiRADs 1 znamená - stejně jako na vysvědčení - nejlepší ohodnocení. Další Vaše kontrola by měla být opět jen preventivní, zde v ČR platí, že ženy ve věku od 40 do 50 let mají mít preventivní kontrolu každý rok. Je ideální vyšetřovací modality střídat. U Vás postupně, vzhledem k typu žlázy, bude převažovat výpovědní hodnota mamografie - vychází to z 25 procent zbytkového objemu žlázy
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15438
Dobrý den , chtěla bych se zeptat chtěla bych se nechat vyšetřit v jednom z vašich center , ale nedostala jsem pozvanku ani mi ještě není 45let . Tak bych se ráda zeptala co to stojí nebo jak se to potom řeší ? Děkuji za odpověd Novotná
Odpověď: Ve Vašem věku se v prevenci využívá ultrazvukového vyšetření. Pozvánku vzhledem ke svému mladému věku ještě nedostanete, pokud se však chcete nechat vyšetřit, stačí si na www.mamo.cz vybrat jedno z akreditovaných center a objednat se do něj - při objednávce řeknete, že jde o prevenci ultrazvukem. Telefonická čísla do center jsou na zmíněném www.mamo.cz. Cena vyšetření se podle lokality pohybuje od 350 do 500 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15437
Dobry den uz jsem Vám psala dotaz-15423.Chtěla jsem se ještě zeptat ted me to leve prso pri zmáčknuti boli se shora. Mam strach jesi to neni neco zavazneho. Dekuji za odpoved
Odpověď: Není důležité, při jakém zmáčknutí prso bolí a v jaké jeho části. Jak jsem již psala minule, jde o normální přeměnu mléčné žlázy, která je doprovázena různými pocity a obtížemi.Pokud si nehmatáte nějakou nezvyklou bulku, nejde o nic klinicky závažného. Přeji Vám zdravé dítě a bezproblémové kojení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15436
Dobry den,jsem objednana na ultrazvuk kvuli bolesti leveho prsu. Gynekolog mi nasel dle jeho nazoru zvetsenou prsni zlazu. Pravy prs me boli take ale mene a zde je nalez v norme.V posledni dobe jsem prodelala dvakrat chripku a teplot se nemohu zbavit a zaroven trpim bolesti uzlin na krku a v trislech. Vsechny byly stanoveny jako normalni - nejsou zvetsene. Krevni obraz byl v poradku, po preleceni ATB obtize s teplotou a uzlinami ustoupily, ale za par dni se vratila bolest v krku a lehce zvysena teplota.Mam nadeji na nezhouny utvar?Predem dekuji a prosim muj dotaz nezverejnovat.
Odpověď: Ve Vašem případě velmi pravděpodobně vůbec nejde o onemocnění prsní žlázy. Bolestivost prsů je obtěžující, ale zcela klinicky nezávažný problém. Samozřejmě, že se může objevit jako doprovodný problém ke všem obtížím, které jste popsala - obvykle jde návaznost na nějaké drobné blokády hrudních obratlů nebo žeber. Jsem přesvědčená, že se nemáte čeho obávat, i kdyby se ve Vašich prsech našla cystička nebo nějaký fibrózní útvarek. Obě tyto varianty se považují za širší normu. a má je poměrně vysoké procento žen.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15435
Dop. k mojmu dot.15430:
Na prev. Mam.Som bola 20.11.14:zlaza bilat. Zmn.het.denzna, s rezid.zlazy bez podst. Rtg dyn.v por. Z r. 2009, s lož. Kondenz.a opacitami bilat do 16 mma laloč. Kondenz. Až opacita l. Sin v DQ 15 mm-odp. Kon. USG,bez patol. Zhl.MK bilat., ojed nesusp. MK bilat., doplnit USG 7/2015.
USG 6.3.2015:akcent. Dukty bilat., výrazn. l. Sin do 5mm, hypoech.Lezia na rDQ paraar.až retroar. l.sin. 8x4 mm lok. V ramci duktu, Zav. z USG :BIRADS 4a/b, St.p. PAB l. Sin. Hrcka zmizla.Ako si vysvetlujete zavery MMam. A USG? PAB som uz popisala.Vdaka Mária
Odpověď: Nálezy jsou velmi složité a nepřesné. V utrazvuku je velmi nejednoznačně a nepřesně popsán okrsek, kerý zeřjmě vzbuzoval ve vyšetřujícím lékaři podezření. Jde o malou lézi vlevo v rozhranní dolních kvadrantů. Nevím, nakolik byl vyšetřující lékař zkušený a jeho popsy josu spolehlivé. Bohužel, takto na dálku Vám více neporadím. ...Pokud by se nález vlevo objevil znovu, jedinou cestou je ověření core biopsií.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15434
Dobry den, mam uz opravdu dlouho bilociry vytok z prave bradavky-levou mam vpacenou odjakziva, tam je vytok minimalni, spis zadny. Z prave bradavky je ale po zmacknuti opravdu znacny. Eviduji tento vytok uz nekolikaty rok s parmesicnimi pauzami. Vysetreni Sono bylo v poradku nyní i asi pred 4. lety a prolaktin je taktez ok. Mam PCOS, ale do nedavna jsem brala roky antikoncepci. Nevim si uz rady, bojim se, jestli nemuze jit o nejaky skryty problem.
Taktez nejsem schopna rozpoznat, zda-li je to problem prsu, nebo gynekologicky, ale VELMI bych ocenila nejaky nazor.Dekuji pekne. Anyka Š.
Odpověď: Čirý výtok z bradavky, který se objevuje většinou až po zmáčknutí a má dokonce pauzy ve výskytu, je klinicky nevýznamný, nesignalizuje žádný problém. Jde o nějakou těžko prokazatelnou návaznost na Vaše ženské hormony. Doporučuje se zbytečně bradavku nemačkat. Neověřujte zbytečně, zda se sekrece při zmáčknutí objeví. Jde o to, že opakovaným mačkáním bradavky vlastně tvorbu sekretu podporujete,
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15433
Dobrý den, v levém prsu mám podlouhlý tvrdý hrbol, doktorka mi řekla, že je to jen prsní žláza. Je to normální? Děkuji za odpověď
Odpověď: Jde velmi pravděpodobně o přeměnu prsní žlázy v sovislosti s jejím dozráváním, jak je ve Vašem věku běžné. Nález může potvrdit pouze ultrazvukvé vyšetření - screeningová centra na www.mamo.cz, bez žádanky stojí vyšetření do 500Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15432
Dobrý večer,dnes jsem byla na vyšetření UZ prsu a výsledek je :Vpravo v MHK hypoechogenni hl.konturované ložisko vel.7x4mm v.s.benigiho vzhledu (ohraničený tukový lobulus či FA) V ZHK v pravo hypochognni ložisko 7x6mm s bilat.dorsalním echostinem,susp.FAV axillach fyzol.uzliny
Moc tomu nerozumím ale musim jit na odsatí vzorku tak nevím jestli to je vážný nebo jen pro jistotu .Děkuji
Odpověď: V popise vyšetření se používají některé zkratky, které jen odhaduji. Celkově musím říci, že se mi popisy změn jeví spíše jako benigní - nezhoubné. Biopsie je u Vás plánována spíše pro potvrzení této nezhoubnosti. Lékař velmi pravděpodobně nemyslí na zhoubnou variantu nádorků.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15431
Dobrý den, byl mi diagnostikován jeden zapouzdřený zhoubný nádor v prsu o velikosti necelé 2cm,(mamografie, sono, biopsie, magnetická rezonance), můžu se zeptat na váš názor na léčebný postup, jakou v tomto případě hraje roli biologická léčba??

Díky A.H.
Odpověď: Mohla bych Vám odpovědět, kdybych znala tzv. histochemické parametry nádoru, které jsou známy z biopsie. Jde o GRADE, ER, PR, Ki67 nebo MIB, HER 2+. To všechno se ze vzorku běžně zjišťuje.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15430
Dobrý den pani primárka,
Našla som si malú hrčku, vysledok PAB: v dod. Nateroch nachadzam penove bunky a solitarny papilarne formovany utržok metaplastickeho epitelu, nalez svedci pre obsah duktu so suspektnym vyvojom papilarnej lezie bez atypií, doporučuju ešte core cut, avsak odkedy mi spravili PAB hrcka mi zmizla-nehmatam ju, o týžden idem do mamol. Ambul. , Poslu ma na tú core cat pod USG? Čo znamenaju moje výsledky?
Dakujem pekne , Mária
Odpověď: V ČR se PAB prakticky neprovádí. Pokud došlo ke zmizení pohmatového nálezu, pak je pravděpodobně core biopsie zbytečná. Ovšem především by měla být provedená mamografie a ultrazvukové vyšetření, dříve hmatná "hrčka" měa být jednoznačně popsána v obou těchto metodách. Jste ve věku, kdy se každý podezřelý nález v prsu musí velmi pečlivě zkoumat. Nátěr popisuje jakési podezřelé změny, ale musím Vám ujistit, že nátěry dokáží být jak falešně negativní, tak i falešně pozitivní. Nátěry nemají vyšší dvěryhodnost.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15429
Dobry den, chcela by som sa nechat preventivne vysetrit na mamografe a zaujima ma ci vo vasi ordinacii pouzivate golier na ochranu stitnej zlazy alebo nie?
Dakujem za odpoved.
Odpověď: Ochrana štítné žlázy je zcela zbytečná, neboť svazek měkkého záření při mamografii prochází jen prsní žlázou. Rozptýlené záření, které není schopno proniknout ani kůží navíc při mamografii téměř nevzniká. Povšímněte si, že obsluhující personál nenosí žádně ochranné pomůcky, ačkoliv je v místnosti i několik hodin v kuse. Ochranný límec navíc překáží, může v šikmé projekci bránit v precisním provedení mamografie.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15428
Dobrý den,
Je mi 44 let,o víkendu jsem si nahmatala bulku v dolní části pravého prsu, nepravidelný tvar o velikosti cca 1*2 cm. Můj gynekolog mi napsal žádanku na mamograf, kde uvedl: Mastopath fibr susp. Můžete mi k tomu prosím sdělit něco bližšího (pokud se to dá), než se dostanu na vyšetření? Termín mám až 2.4. Moc děkuji E.
Odpověď: Latinský název znamená, že si gynekolog myslí že jde jen o vazivé změny v prsní žláje spojené s věkem. Nezmiňuje podezření na zhoubné ložisko.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15427
zdravim.pani doktorko skovajsova mam prosim dotaz.jsem 1.5roku po ozarovani prsu.vysledky dobre.mohu jit na operaci zaludku/tubus/kvuli obezite.mam potize s dychanim/chopn 2.dekuji botkova
Odpověď: To, že jste podstoupila léčbu s ozařováním Vás nijak nevylučuje z dalších medicínských postupů.Samozřejmě musíte konzultovat se svým internistou (nebo alespoň praktickým lékařem), zda jste operace schopná zhledem k CHOPN2.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15426
Dobrý deň,čo prosím Vás znamená diagnóza Dysplasio mammae bilat-Bi RADS 3.Za odpoveď ďakujem
Odpověď: V Čechách se již zastalý výraz dysplásie nepoužívá - znamená to celkově hůře přehlednou žlázu v obou prsech. Nerozumím, proč je nález uzavřený jako BiRADs3 - ten se používá tehdy, když se v prsu najde nějaký nález, který je třeba za pár měsíců zkontrolovat. Jeví se mi, že lékař neumí klasifikaci BiRADs používat. Dspalzie není žádný nález, je to stav žlázy ( a navíc se tento výraz opravdu nemá užívat).
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15425
Dobrý den,včera jsem měla kontrolní UZ prsu, po pul roce.Paní doktorko prosím mužete jen nepsat co to znamená.Předem děkuji.Závěr/Vlevo Bilaterálně žláza s poněkud akcentovanou pruhovitou hypoechogenní složkou,bez tukové tkáně,centrálně bez dilatace duktu vlevo. Vpravo/hmatná rezistence retroareolárně odpovídá cystoidní formaci vel.10/5/6mm,laločnatého tvaru a místy s min.sedimentem.(cysticky dilatovaný duktus s min.sedimentem)ev.k punkci pod UZ. PANÍ DR.předem jinak děkuji za odpověd.S pozdravem Petra
Odpověď: Jde o cela běžný nález s banální cystou pod bradavkou. V cystě se zřejmě usazuje oloupaný vnitřní povrch cysty - říkáme tomu epitel. Pokud nález nečiní žádné problémy je i punkce zbytečná. Mohla byste zkusit lokální (místní) léčbu. V lékárně koupíte Višněvského balzám, nanesete na místo, kde je cysta hmatná, překryjete kouskem igelitu, aby došlo k zapaření, na to kapesník, obléknete si podprsenku a takto i s touto "okluzí" se vyspíte. Pozor: mastička zapáchá, může obravit prádlo. Je však velmi účinná, může pomoci vstřebání cysty.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15424
Moc děkuji za odpověď. Můj nález během těhotenství i kojení (18 měsíců) se nijak něměnil. Ano, moje babička zemřela na rakovinu prsu v 70 letech
Odpověď: Platí tedy, co jsem již napsala, Vaše riziko není významněji vyšší než je v ostatní populaci. Nicméně doporučuje se začít s ultrazvukovou prevencí ve 30 letech věku. UZ vyšetření 1 x za dva roky, k tomu samovyšetřování.Je dobré učit se samovyšetření po UZ vyšetření, když máte jistotu, že jste zdravá. Instruktážní video je na www.buprague.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15423
Dobry vecer je mi 21let a jsem v 37tt. Asi už 14dni me boli leve prso jsou i mista kdyz si na ne zmacknu tak jsou citlava a prijde mi jako kdyby obcas prso brnelo. O co muze jit děkuji předem za odpověd.
Odpověď: Jedná se přeměnu prsní žlázy, která se Váže na konec těhotenství. Žláza se chystá na laktaci (mlékotvorbu), proces se zakončí stahy dělohy při porodu, tím se odstraruje mlékotvorba. Bradavky si můžete promazávat a mírně masírovat, aby si předem přivykly na dětskou pusinku, která je nijak nebude šetřit. K promazávání jsou vhodné kalciové mastičky. Koupíte je volně v lékárně. Možná Vám poradí ještě něco dalšího.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15422
Dobrý den, ráda bych se zeptala..
Je mi 29 let a už asi 4 roky mám v levém prsu nález. .
Zde je zpráva od lékaře
3 birads
oboustranně jen málo redukovaný fertilní žlázový parenchym
samostatnéožiskové formace mal. vzhledu v UZ nevidět
vlevo v MDK ažDK, jak odp. palp. nálezuspíše jen částečně izolovanýfibrodennomatosně změněný segment, než samostatný FA
Myslíte že můžu být s tímto náezem klidná?
Někde jsem četla, že při Birads 3 se pacient odesílá na biopsii, mně tam ale nikdo neposlal.. Je biopsie v takovém případě nutná?
Děkuji moc za odpověď
Odpověď: Celkově se mi Váš problém jeví jako málo závažný. Pokud je změna již 4 roky víceméně stejná, nemůže jít o nic závažného. Považuji za chybu hodnocení Vašeho lékaře, že používá hodnocení Birads3. Pokud je nález beze změn již zmíněné 4 roky, je o BiRADs 2 - nezhoubný (benigní) stav žlázy. Zajímalo by mě, zda se nález nějak měnil v souvislosti s Vaším těhotenstvím.Minue jste zmínila, že Vaše babička zemřela na rakovinu prsu. Pokud to již bylo ve vyšším věku, pak Vaše osobní riziko není významněji vyšší, než u ostatní populace.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15421
Dobry den.Jsem ve 37.tt a v prsu mam zatvrdlinu.Pry je to zdurela zlaza.Prsa mam mala,tudiz se utvar jevi jako docela veliky.Prsa me boli obe.Muze to byt neco vaznejsiho?Je mi 21 a toto je druhe tehotenstvi.
Odpověď: Bohužel nedokážu odpovědět tak, abych Vás uklidnila. Zklidňující výsledek může přinést pouze vyšetření ultrazvukem. Pokud to vyšší stupeň Vašeho těhotenství dovolí, nechte se vyšetřeit ve screeningovém centru (jejich adresy jsou na www.mamo.cz). Bylo by jistě dobré, abyste k porodu šla s tím, že víte, co se pod hmatnou změnou v prsu skrývá....... Dívala jsem se na Váš dotaz, který jste do naší poradny zaslala 18.10.2012, kdy jste byla v 39 týdnu těhotenství. Tehdy se také objevila změna, byl to levý prs. Pokud je nález větší, nebo jiný, než tomu bylo tehdy, bylo by opravdu dobré UZ vyšetření provést.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15420
Dobrý deň, prosím Vás o radu. Pred 4 dňami som pri usg prsníka podstúpila punkciu kvôli potvrdeniu fibroadenómu. Na prsníku mám malú ranku (bodku),ale prsník ma po tej punkcii bolí. Predtým vôbec nebolel. Je to normálne? Ďakujem za odpoveď.
Odpověď: Punkce nebo biopsie je vždy drobné poranění prsní žlázy, které může být přechodně provázeno bolestivostí Na vstupní ranku dejte malé množství Višněvského balzámu ( ne tinkturu, koupíte volně v lékárně), přiložte kousek igelitu a na to kapesník. Oblečtě si podprsenku a takto se v "okluzi" vyspěte. Pokud je součástí ranky drobný zánět, který může být zdrojem bolesti, ruychlíte hojení. Balzám barví, trochu páchne. Vezměte si adekvátně tomu starší prádlo a nejaké tmavé tričko namísto pyžama.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15419
Dobrý den, měla jsem nažloutlou samovolnou sekreci z pravého prsa, která se změnila na tmavohnědou, ale ta pouze na zmáčknutí. Byl mi odebrán stěr z bradavky po zmáčknutí a odeslán na cytologii (buněčný krevnatý nátěr s papilární proliferací duktálního epitelu, s atypiemi. Ultrasonografie (RES: benigní nález. BI-RADS 2), mamografie (RES: bez známek malignity), doporučena duktektomie. Je nutno mlékovod odstranit, když už nemám samovolnou sekreci? Je z té cytologie jisté, že je papilom skutečně umístěn v mlékovodu? Nebylo by vhodnější udělat nejdřív duktografii? Moc děkuji za odpověď.
Odpověď: Duktografie mi v návrhu postupu určitě chybí. Každý chirurgický výkon je něčím nevratný, proto by semělo operovat skutečně, až tehdy, kdy je jasné, co nám výkon přinese. Vzhledem k Vašemu věku by na místě byla i magnetická rezonance, která by měla vyloučit eventuální původ sekrece, který by byl spojený s ložiskem, které má vlastní neoangiogenézu. Duktografie ozřejmí, zda je jde o jeden papilom, nebo zda jde o papilomatózu (postižení cceléko duktu - mlékovodu). Podle toho se samozřejmě následně plánuje velikost výkonu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky