MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
vedoucí lékař screeningového pracoviště Mammacentrum Olomouc,
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku,
člen Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.
člen EUSOMA - European Society of Mastology

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229


Dotaz č. 16395
dobrý den,
bude mi 57 let, maminka měla v 75 letech ca prsu. Chodím každoročeně na mamografii. Nyní závěr z vyš. Bilat.kalcifikace ben. charakteru, některé ve shluku, nově v oblasti zevních kv. vpravo patrný shluk kalcifikací nestejnoměrné sytosti na ploše 6 x 3 mm, vlevo se Mg obraze němění. Jsem objednána na biopsii. Prosím o sdělení, zda je alespoň maličká, malá naděje, že nejde o rakovinu, či raději s touto ev. počítat.
Odpověď: Je velká naděje, že nejde o invazivní typ rakoviny, máte dokonce i menší naději, že nejde ani o tzv rakovinu in situ - spící nádor. To totiž především chtějí Vaši lékaři vyloučit. Různě syté mikrokalcifikace, které se nově objevily v mamografii je nutno interpretovat tak, že jsou podezřelé z nádoru in situ - neinvazivního. Takový obraz ale také provází další nezhoubné děje, různé nezhoubné proliferace, adenózy atp Pokud by se prokázal nádor v in situ stadiu, nejde o život, ale většinou ani o prs. Léčba je jednoduchá a stoprocentní. Z popisu nevyčnívají žádné známky, že by mohlo jít o in situ nádor spojený s invazivní složkou. Držím pace.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16394
Dobrý den,obracím se na Vás s prosbou o radu.Je mi 49 let,jsem po záchovné operaci prsu.-invazivní Ca s rysy duk.a lob.ca,G2.HR90 a 95%c-erb1+.Ki67,20%pT1cpN1mi.Jsem po 6CHT,32ozařování,půl roku je mi aplikován zoladex,zatím jsem bez hor.léčby.Nyní se mám rozhodnout,zda budu i nadále na zoladexu,nebo zda podstoupím odstranění vaječníků.Nevím jak se rozhodnout,pokud podstoupím odstranění vaječníků budu mít menší % na recidivu nemoci? H.V.
Odpověď: Blokování vajčníků hormonální léčbou - zoladexem a chirurgické odstranění má z hlediska možné recidivy stejný přínos. Zkuste uvažovat tak : Co mi přináší léčba a co by mi přinela operace - ovarectomie ?. Léčba vaječníky blokuje v jejich hormonální produkci, odstranění vaječníků kromě vyřazení jejich hormonální produkce je preventivním výkonem proti eventuální rakovině vaječníků. Zde tedy vidím vyšší přínos.V ČR je ročně přes 2000 nových případů rakoviny vaječníků, nově vzniklých případů rakoviny prsů je 7000. Operace je vždy nevratná záležitost, proto, pokud byste se pro ní rozhodla, musíte bý s tímto rozhodnutím plně ztotožněna. Je to na Vás :o) Přemýšlejte, rozvažujte, toto nikdo neudělá za Vás. Držím palce, aby jste se rozhodla v souladu se svým dobrým pocitem.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16393
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na Váš názor ohledně saunování. Jsem 4 roky po operaci nádoru prsu. Mám dotaz jestli je vhodné saunování. Po operaci mám maloou jizvu a absolvovala jsem ozařování. Na stránkách saunologů jsem se dočetla, že je saunování vhodné. Děkuji J.
Odpověď: Jsem přesvědčená, že žena po léčbě pr nádor prsu má dělat vše, co jí přináší radost a relaxaci. Nespecifikovala jste typ sauny, osobně bych se přimlouvala spíše za infrasaunu, která funguje na hlubokém prohřívání při nižších teplotách, infrasauna je také velmi dobře dostupná, pokud se člověk rozhodne pořídit si jí domů. Působení na imunitu je v infrasauně jemnější. Tím ale v žádném případě neodsuzuji klasickou finskou saunu. Jen vycházím ze svých zkušeností z ordinace, kde podobné otázky s pacientkami probíráme.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16390
Dobrý den, prosím o vysvětlení výsledku biopsie. Punkční biopsie z pravého prsu s necharakteristickým mikroskopickým nálezem stromální fibrotizace, v jednom okrsku s nahloučenými makrofágy. Ve vyšetřovaném rozsahu bez neoplastických změn. Mám v prsech cysty, takže samovyšetření je pro mě spíše stresující, vždy něco najdu i nyní a jsem zase vyděšená. Zítra jdu na ultrazvuk. Děkuji za odpověd
Odpověď: Především je důležité, že ve vzorku nejsou žádné známky neoplastických změn, což znamená že zde nejsou žádné buňky podezřelé ze zhoubného bujení. Stromální fibrotizace znamená, že jsou tam běžné vazivové struktury a také makrofágy - buňky, které fungují jako úklidová četa v případě například nějakých pozánětlivých změn. Přesto, že Vás samovyšetření stresuje, nevzdávejte ho, jelikož při každém opakování se znovu více a více učíte, co je Vaše normální žláza. Nejlépe je provést samovyšetření ihned po ultrazvukové kontrole - při ní si nechte ukázat, kde cysty máte, abyste při samovyšetření mohla prozkoumat, jak pohmatově vypadají.Podívejte se na www.buprague.cz na film, jak se správně samovyšetřovat
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16389
Dobrý den. Prosím o poslední otázku.
Pokud bych musela postoupit chemoterapii , prý existují léky na potlačení padání vlasu. Lekař mi tvrdí že prý jsou ty léky v počateční fazi výzkumu. Přesto má známa postupuje chemoterapii v Ustí nad Labem , kde opravdu vlasy má. Všechno zvládnu , jen né toto aby mi vypadaly vlasy. Prosím o fakta . Moc děkuji. ( moje diagnoza zjištěn karcinom pravého prsu velikost 2 cm. Moc se bojím chemoterapie . Vím že to bez vlasu nezvládnu. I.w.
Odpověď: Při standardní léčbě chemoterapií pro kacinom prsu vypadají vlasy vždy. Chemoterapie musí být účinná. Vlasové míšky jsou nejcitlivějším orgánem v těle na toxicitu, proto dochází k vypadávání vlasů. Pokud Vaší kamarádce vlasy nepadají, je otázkou, jakou prochází léčbou. Snad mírně pomáhá chlazení vlasových míšků. I při tom však dochází k částečné ztrátě - prořídlé vlasy jsou také stresující. Nejlepší obranou je nechat si vlasy ostříhat a u dělat z nich paruku, která tak bude vypadat velmi přirozeně. Krásné paruky z vlastních vlasů dělá například salon Magdalena v Praze na Vinohradech, kde ještě užívají vlásenkářského řemesla. Paruky jsou cenově dostupné. Je však zapotřebí alespoň 10 cm délky ostříhaných vlasů. Po ukončení chemoterapie vlasy vždy narostou, o tom si můžete popovídat s ženami v servisu Mamma help, které Vám popovídají o vlastní zkušenosti
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16388
Dobrý den,
chci se zeptat již měsíc mám bolesti v pravém prsu, bolest se den ode dne stupňuje, prso není začervenalé, nevíte čím to může být? Před půl rokem jsem musela po 11 letech vysadit antikoncepci z důvodu trombózy v noze. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Při stupňující se bolesti prsu může jít o vznikající zánět - ten je ve Vašem věku málo pravděpodobný, hormonální dysbalanci - nevyváženost - ta může být vázána na blížící se mentruaci, současnou ovulaci nebo jde o těhotenství. Velmi pravděpodobně však také může o přenesou bolest z hrudníku - blokády žeber, obratlů nebo lopatek, může také jít o příznaky virózy nebo dokonce o herpetické onemocnění - pásový opar.Vidíte, že možností je mnoho, nazýváme to diferenciální diagnostika bolestí prsů. Narůstající bolestivost však není typická pro přítomnost zhoubných nádorů v prsu. Pokud je bolestivost cyklická - každý měsíc v souvislosti s menstruací, doporučuje se bylinný přípravek Mastodynon - při dlouhodobém užívání zmírňuje obtíže, celkově zlepšuje předmenstruační syndrom. Kupuje se volně, dávka asi na měsíc stojí do 200 Kč
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16387
Na mamografu a posléze ultrasonografu mi byla zjištěna patologická LU v pravé axile, v pravém prsu ložisko ZKK vel.10x8y9mm s kalcifikacemi, jsem objednána na biopsii. Je mi 69 let. Co mě asi čeká?
Odpověď: Především musíte podstoupit biopsii, na kterou jste již objednána. Neobávejte se jí. Je to malý nebolestivý zákrok, který však zcela jednoznačně potvrdí nebo vyloučí rakovinu prsu. Histologický nález z biopsie určí průběh léčby - buď se začne chirurgickým výkonem, nebo může přijít první na řadu chemoterapie. S chemoterapií před nebo po léčbě spíše počítejte vzhledem k obrazu postižené uzliny. Ložisko je poměrně malé, měla by stačit operace jen části prsu, ať už bude chirurgický zákrok na místě jako první nebo až po léčbě chemoterapií. Těžko Vám mohu vše detailně touto cesou vysvětlit. Je na Vás, abyste žádala od svých lékařů jednoznačné odpovědi na své otázky, nechte si vše dobře vysvětlit. Léčba rakoviny prsů je v našem českém zdravotnictví zvládnutá velmi a velmi dobře. ročně prochází léčbou 7000 žen. Uzdravují se. I vy se přes určité nepříjemnosti léčby uzdravíte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16386
Dobrý den,
manželova maminka zemřela na ca prsa v 50 letech. Máme dceru 13 let. Kdy je vhodné jí dát vyšetřit na utz prsou. Děkuji za odpověď
Odpověď: To, že babička zemřela v 50 letech, mírně navyšuje riziko Vaší dcery pro onemocnění, nejde však o známku jednoznačné genetické zátěže. Doporučení zní, že žena se má začít vyšetřovat asi deset let před tím, než onemocněla nejbližší příbuzná. Pro Vaši dceru platí, že by se měla v mladém věku samovyšetřovat (video na www.buprague.cz) a okolo 30 roku věku zajít poprvé na ultrazvukové vyšetření. Hlavně není dobré ji zbytečně stresovat. Obecně pro mladé ženy s případy rakoviny prsu v rodině platí, že by měly mít včas děti, do 30 let věku, kdy je biologický čas pro těhotenství a porod nejideálnější. Genetické vyšetření není dobré uspěchat, počkala bych až po 30 roku věku.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16385
Vážená paní doktorko dekuji za odpověď pana doktora určite pozdravovat budu.Chtěla bych se ještě zeptat zda mi hrozí ze mi ted při predoperacnim vyšetřením najdou metastaze? Když chemo nefungovala na 100% děkuji Horackova Eliška.
Odpověď: Této obavy Vás , bohužel, nedokážu úplně zbavit. Mohu však řící, že v mé praxi se ve většině potkávám s tím, že po léčbě chemoterapií, i když nebyla úspěšná ve 100%, se vzdálené metastázy nenajdou. Velmi pravděpodobně budou nádorové buňky přítomné v uzlinách - některé během léčby odumřely, jiné přežily, neboť uziny se zmenšily také jen částečně. Po operaci se Vám určitě uleví od stresu, který prožíváte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16384
dobrý den chtěl bych se zeptat, jestli je vhodný welness pobyt pro ženy co prodělali rakovinu prsu? děkuji za odpověď
Odpověď: Źeny, které prošly léčbou pro rakovinu prsu mohou žít zcela normálně, užívat si radostí, jako je například welness pobyt. Je však nezbytné, aby dávkování procedur zohlednilo to, čím prošly. I zdravý člověk může být z nakupení různých procedur unavený. Welness pobyt by měl přinést novou energii, odpočinek. Proto tzv. lázeňských procedur s mírou, je možno je doplnit o další "tělesné" zážitky jako je manikůra, pedikůra, návštěva kadeřníka atp.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16383
Vážená paní doktorko rada bych se zeptala je mi 28 a lecim se s triple negativní medularnim nádorem prodělala jsem 4AC 4t poslední chemo bylo ted 10.11. T1N1M0 G3 poliferace 85% 30listopadu nastupují k panu doktorovi Pechovi na operaci.Moje otázka zní nádor se zmenšil jen asi o 2mm uzlina se zmenšila z 26mm na 19,5mm zajímá me zda vůbec chemo fungovala když nador se skoro vůbec nezmensil moc se bojím dekuji Horackova Eliška.
Odpověď: Milá mladá dámo. Je mi moc líto, že v tomto mladém věku již máte takovou nepříjemnpou zkušenost. Víte, ono je velmi těžké před nasazením léčby poznat, zda bude v konkrétním případě fungovat. Protože tzv. proliferační index byl z biopsie 85%, byl předpoklad, že chemoterapie podávaná neoadjuvantně (před chirurgickým výkonem) bude úspěšná. Máte pravdu, že odpověď nádoru na léčbu nebyla ideální, alespoň část nádorových klonů buněk však zahynula, chemoterapie zafungovala jen částečně. Bude Vás operovat výborný chirurg dr Václav Pecha, měla jsem to štěstí s ním mnoho let spolupracovat. Na jeho kvalitní práci teď bude záležet. Musí bezpečně odstranit celý nádor a také uzliny v odpovídajícím podpaždí - bez zbytečných následků.A toto on umí. Pozdravujte ho ode mne, odoperoval tisícovky žen, které na jeho šikovnost dodnes vzpomínají. Až budete mít vše za sebou, zamyslete se, zda by Vám pomohlo stýkat se s mladými ženami, které prošly zkušeností jako Vy. Jmenují se Bellis (sedmikráska) a fungují pod Aliancí žen s rakovinou prsů (ředitelka je Eva Knappová)
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16382
Dobrý den paní doktorko, děkuji za Vaší radu (dotaz č. 16375). Já jsem totiž na tom UZ nebyla přímo v akreditovaném screeningovém centru, ale klasicky v nemocnici na RDG oddělení, takže mě vyšetřoval lékař, který dělá UZ vyšetření všeobecně. Určitě se objednám do některého z center.
S pozdravem. SH
Odpověď: Takže držím palce k výbornému výsledku, jsem přesvědčená, že jste úplně zdravá.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16381
Dobrý den p. Skovajsová, moc Vám děkuji za názor! Pravdou je, že bulka v pravém prsu se vždy 4 dny před menstruací zvětší a je velmi bolestivá. Pan doktor mě strašil, že při kojení můžou být problémy – tvrdnutí mléka, záněty. Plánuji druhé těhotenství a kojení je pro mě důležité, nerada bych kvůli bolestem musela přestat kojit. Už jednou jsem operaci stejného prsu absolvovala – ve 20 letech – pro cystu. Proto jsem si nebyla jistá jestli operaci absolvovat nebo ne.. Moc Vám tedy děkuji za odpověď!
Odpověď: Fibroadenom nijak s kojením nesouvisí. Ve své praxi jsem zažila nemálo případů, kdy si mladá pacientka nechala - právě z důvodu bolestivosti - z prsu chirurgicky odstranit nezhoubné ložisko (většinou šlo o fibroadenom (FA) a pak prožívala zklamání, neboť bolestivost se tím nevyřešila. FA je vlastně taková zahuštěná žláza (velmi zjednodušující přirovnání), jeho chování je velmi často závislé na měnlivých hormonálních hladinách, takže pokud se tak chová FA, je pravděpodobné, že takovou tendenci bude mít i okolní žláza, ze které vzešel. FA se odstraní a cyklická bolestivost přetrvává. Bolesti při kojení většinou vycházejí z komplexu bradavky, jakmile dojde k otužení kůže bradavky a dvorce, bolesti obvykle přestanou.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16379
Dobrý den,

uvažuji po 8mi letech o vysazení antikoncepce Mirell. Je v současné době nějak prokázáno, že po vysazení antikoncepce se zvyšuje riziko nálezu zhoubných nádorů v prsu? Existují nějaké vitamíny případně jiná medikace, která se doporučuje ženám při vysazování antikoncepce?
Za jak dlouho po vysazení byste mi doporučovala preventivní kontrolu u Vás?
Děkuji
R.V.
Odpověď: Ve světové literatuře není nijak jednoznačně prokázáno a popsáno, že antikocepce jakýmkoliv způsobem souvisí s rizikem vzniku zhoubných nádorů prsu. Existují jen práce, které popisují rizika hormonální léčby v případě léčby neplodnosti ženy. Dlouhodobě užívaná antikoncepce s velkou pravděpodobností souvisí s narůstajícími nemocemi štítné žlázy u mladých žen. Vyšetřená můžete být kdykoliv :v době užívání antikoncepce, ihned po vysazení. Léčba neovlivňuje obraz mléčné žlázy ani v mamografii ani v při ultrazvukovém vyšetření.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16378
Dobrý den, prosím o radu. 1.návštěva mammol: Premenstr čas, palpačně tužší resist kolem 1 cm přisedlá ke žláze, axil bun, ost prs parenchymnehat na UZ jen ohr kul hypoechogenita, bez patol akust stímku.
2.návštěva po menstruaci: citl. resist v rehresi, dle UZ nálezu vel 9x6 mm
axily bpn, benigní nález isoechofnita, ohraničené dop observace
3.návštěva mammol: Trvale potíže s resist v prsu, na rozhraní HQ, benigní,citlivá, ohraničená bez HRT, bez jiných resp gyn potíží, nyní 9x6 mm. Vhodné k odstranění. Mám jít na operaci? Pokud ne, nebudou problémy u kojení?
Odpověď: Péče o Vaše prsy je typickým případem nadbytečné - a mým kritickým pohledem viděno - nepříliš profesionální péče. Vy máte v jednom z prsů (není popsáno ve kterém) pro Váš věk zcela typický nález: drobný benigní (nezhoubný) nález, který svou velikostí není indikován k odstranění ( k operaci). Operovat prs mladé ženy se má pouze tehdy, jde-li o histologicky závažný nález nebo rychle rostoucí fibroadenom. Dobrým postupem je provést biopsii tenkou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou pro vysvětlení histologické podstaty ložiska. Tyto biopsie se zcela bežně provádějí ve screeningových centrech (najdete na www.mamo.cz). Bude-li potvrzen fibroadenom, či jiný nezhoubný nález není žádný důvod k operaci. Z popisů návštěv v mamo poradně jsem pochopila, že Vaše nevýznamná záležitost neroste - i tento důvod k eventuální operaci tedy odpadl. Fibroadenomy se celkem často během těhotenství do žlázy zaptacovávají zřejmě působením hormonů. Celkem často jsou mírně bolestivé spolu s okolní žlázou, což operace také neřeší.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16377
Dobrý den, cca 14 dní před menstuací jsem si nahmatala v levém HZK prsu bulku. Na sonografické vyšetření jsem se dostavila 5 dní před menstruací, kdy mi bylo řečeno, že tento stav je zcela normální a moc se pozoruji. Bulka je zhutnění tkáně, podpažní mízní uzliny v pořádku. Nyní mám 3 dny před další menstruací a zhutnění tkáně je stále hmatné. Ráda bych se Vás zeptala na Váš názor. Děkuji a s pozdravem I.N.
Odpověď: Přechodné i déle trvající zduření žlázy prsu je typická záležitost ve Vašem věku. Pokud bylo vyšetření provedeno odborníkem ve screeningovém specializovaném centru ( jejich adresy jsou na www.mamo.cz) nemusíte se obávat. Budete-li mít i nadále pochybnost, nechte se vyšeřit v jiném centru.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16376
Dobrý den,
mohu chodit na ultrazvuk prsou libovolně často (jako samoplátce)tedy, na rozdíl od mamografu, nevydává žádné záření atd.zkrátka nemá žádný vliv na prsní tkáň?
Mám dost bohatou žlázu a k tomu trochu obsedantně-kompulzivní poruchu, takže samovyšetření jsem vzdala- navzdory poučením a snaze se to naučit, výsledek vždy byl, že se mi něco nezdálo, kopa stresu a běh na utz :)
Myslíte, že tato forma prevence - ultrazvuk jednou za cca. 10-12 měsíců je dostatečná a vhodná, když nezvládám samovyšetření? Případně jaké jsou alternativy?
Děkuji
Odpověď: Jako samoplátce můžete docházet jednou ročně na ultrazvukové vyšetření, které pracuje na bázi zvukových vln. Nejsou v používaných frekvencích škodlivé. Docházejte však do specializovaného sreeningového centra (adresy všech v ČR jsou na www.mamo.cz). Domluvte se tam s jedním z lékařů, vysvětlete Vaše obavy a zdravotní obtíže. Věřím, že Vám vyjdou vstříc. K ultrazvukovému vyšetření neexistují žádné další kvallitní zobrazovací metody jako alternativa. Občas něco proběhne trhem, ale senzitivitu a specificitu má prozatím ultrazvuk pro ženu vašeko věku nejvyšší.... sleduji Vaši předchozí dokumentaci - byla jste se vyšetřit na Karlově náměstí? V Praze máme dalších 6 akreditovaných center.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16375
Dobrý den, prosím o vysvětlení pojmů ze sona: bohatý žlázový parenchym, vlevo v HZK anechogenní ložisko 11x8 mm se sytější stěnou,u okraje cévní stuktury, axilly bez bpn, prvozáchyt, dop. kontrola v mamol. poradně, BIRADS 3. Jsem 4,5 měsíce po druhém porodu, bohužel ani jedno dítě nekojeno, nasazena nová antikoncepce, po které bolestivé prsa a před poslední mentruací jsem si našla onu bulku v prsu. Babička několikrát operována pro benigní nádor v prsu. Mám obavy o co se jedná. Děkuji. SH
Odpověď: Lékař popisuje přítomnost cysty ve Vašem prsu. Jsou jsou to časté a nerizikové struktury v prsecjh mladých žen. Připadá mi nedostatečné, proč Vám vyšetřující lékař nevysvětlil, o co se jedná, nechápu jakou roli v tomto může sehrát mamární poradna. Buď si je vyšetřující léka jistý, že jde o nevýznamnou součást žlázy nebo měl udělat biopsii tenkou jehlu pod ultrazvukovou kontrolou. Jedině tak se zjistí definitivně o co jde. Kontrola v mamární poradně nemůže přinést žádný lepší výsledek. Doporučuji Vám: najděte si na www.mamo.cz kontakt na jiné akreditované screeningové centrum a nechte se znovu vyšetřit. Zaplatíte do 500 Kč. Žádejte jednoznačné vysvětlení a jednoznačnou odpověď, zda jste zdravá nebo ne. Sledováním v poradně nic nezískáte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16374
Dobrý den,jsem rok po zách.operaci prsu,je mi 41.Dobře diferencovaný duk.karc. ml.žlázy G1,zjištěný v parc.res1,7x1x1cm,s komponentou high grade dukt.karc.in situ,s neinvz. složkou nedosahující k okrajům oper.výkonu,bez známek metast. postižení 2 sent.a 1 nesen.lymf. uzliny T1N0M0.Estr.100%,progest.60%,Ki67 10%,C-erbB2 skóre 0.Rentgen plic,srdce,bránice i ultrazvuk břicha a dalších orgánů bez patologického ložiska.2 roky Zoladex,5 let Tamoxifen.Chci se zeptat,může v mém případě hrozit recidiva?Bojím se každého vyšetření.Děkuji moc ŠT.
Odpověď: Medicina nezná jednoznačnou odpověď, kdy vzniká recidiva u nemocné a kdy ne. Ale vzhledem k tomu, že histologická a histochemická kriteria nádoru jsou velmi příznivá ( Ki67 10%, Estr - 10%% atd) a také k tomu, že nebyly nalezeny blízké ani vzdálení metastázy (N0M0), patříte do skupiny nemocných s velmi malým rizikem opětovéno návratu nemoci. Šance na trvalé uzdravé je naopak u Vás velmi vysoká. Je velmi dobré, že u Vás byl nádor nalezen v takto časném stadiu. Vkročte do nového života správnou nohou, nenechte se ničit zbytečným strachem. Ani z Vaší nemoci ani tak obecně v životě. Dejte na první místo vše, co je pro Vás důležité a tomu se beze zbytku věnujte. Nemoc je vždy signálem k tomu, aby se člověk trochu pozastavil a zapřemýšlel, jak v životě dál.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16373
Dobry den, zhruba cca 3mesice me nepravidelne zaboli a picha v levem prsu,ze strany ve spodni casti prsa.jeto docela neprijmny.je mi 34 let .Nevite,co by mohlo byt pricinou?Mockrat dekuji za odpoved Sedlackova
Odpověď: Vaše obtíže bych především řadila do bolestí vycházejících z pohybového aparátu (hrudníku) Blokáda žeber, obratlů, zablokovaná lopatka. To vše může být důvodem k píchavým bolestem. Bude to chtít "chytrý pohyb". Podívejte se na www.feldenkrais.cz nebo na podobné stránky, které se věnují pohybovému systému. Samozřejmě pro Váš úplný klid by bylo vhodné se nechat preventivně vyšetřit ultrazvukem v některém z akreditovaných screeningových center.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16372
Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně své maminky. Minulý týden byla na mamografu a tento týden ji přišla zpráva o tom, že má přijít na doplňující vyšeření USG, strašně nás to vystrašilo,protože její kamarádky na tomto vyšetření také byly a na žádné doplňující vyšetření jít nemusely,neznáme žádné výsledky prozatím,ale chtěla bych jen vědět co by to mohlo znamenat? Zda to není jasná známka toho,že jde o něco vážného. Děkuji Vám za odpověď. Petra
Odpověď: Při druhém čtení mamografie, které je standardem v každém screeningovém centru, zřejmě došlo k rozporu mezi nezávislým čtením prvního a druhého lékaře. Většinou to rovnou nemusí znamenat, že je maminka nemocná, na každém pracovišti se však několikrát do roka stane, že podezřelá změna je identifikována až při duhém čtění, u kterého, je-li v rozporu s prvním čtením, se pak radí všichni lékaři. Výsledkem u Vaší maminky je, že si chtějí nějakou oblast ještě prohlédnout ultrazvukem. Buď se potvrdí, že je vše v pořádku, jak se domníval první lékař nebo dojde k odhalení nějakého problému. Nemusí zrovna jít o ložisko rakoviny. Přijměte pozitivně, že se hodnocení snímku provádí takto pečlivě, v každém případě z toho bude maminka profitovat. Vím, že strach a napětí teď u Vás vítězí. Život se však neodehrává jen v bavlnce. Budu držet palce, dejte vědět, jak vše dopadlo.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16371
Dobry den,
Mam prosim prosbu, je mi 38 let, chodim kazdy rok pravidelne na UZ vysetreni..posledni probehlo v cervnu 2015, tj. Pred 5 mesici....
Nyni kojim sve 2. Dite 10.mesic. Jiz asi 3 tydny me lehce pobolivalo leve prso, nyni asi 5 dni me vylozene boli cele. Nemam ale pocit, ze by to souviselo se zanetem ci veci spojenou s kojenim. Tim, ze kojim se prso vysetruje obtizne. To bych si nasla bulku kazdy den. Bolest a neprijemny pocit me ale znepokojuje. Mohla by to byt spojitost s bolesti zad? Ci je lepe dojit znovu na UZ vysetreni?
Moc dekuji za odpoved.
EJ
Odpověď: Je velmi pravděpodobné, že bolest prsu je přenesenou bolestí z nějaké části hrudníku. Může jít o zablokovaná žebra nebo o jinou pohybovou "nepohodu" vycházející u obratlů, lopatek nebo také rameních kloubů. Bolest celého prsu není typická pro nějaký závažný problém v prsní žláze. Samozřejmě, že vyloučit ložiskové změny v prsní žláze může jen ultrazvukové vyšetření. Potvrzení toho, že jste v pořádku bych doporučovala jako první krok, následně pak zařadit do řžvota alespoň hodinku týdně příjemného cvičení. Taj-či, feldenkrais, pilátes, podívejte se například na stránky www.pohybemkzivotu.cz nebo www.feldenkrais.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16370
Dobrý den, jsem 3 týdny po porodu (mé třetí dítě). Na pravém prsu ve vrchní části na rozhraní dvorce a kůže mám několik dní hmatnou malou tvrdou bouličku - asi velikosti hrášku. Nebolí mě, nahmatala jsem si jí náhodou při kojení. Zatím nemění tvar ani velikost.
Je to, prosím, při kojení normální nebo mám raději zajít na gynekologii prso ukázat?
Děkuji za odpověď.
S pozdravem
J.Z.
Odpověď: Pro Váš úplný klid bude nejlepší, když podstoupíte sono (ultrazvukové) vyšetření. Objednejte se do některého screeningového centra - www.mamo.cz Buď budete mít žádanku od svého gynekologa nebo stojí vyšetření od 400 do 500 Kč. Pod dvorcem bývají nejčatěji nevýznamné cysty nebo tzv. papilomy, což jsou nerizikové uzlíky ve žláze.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16369
Dobrý den, prosím o konzultaci, na pravidelné kontrole prsou mi bylo zjištěno na sono: při cíleném UZ vlevo se při periferii žlázy v HZK při bazi zobrazuje neostře ohraničené hypoechogenní ložisko vel. 5x4x6 mm, spádová axila a oblast klíčku vlevo bez patalog.změněných Lu. Byla mi provedena biopsie, výsledek ještě neznám, prosím, můžete trochu vysvětlit.... Děkuji L.H.
Odpověď: Až budete znát výsledek, napište. Vysvětlím Vám, co znamená - hlavně opište vše, co v nálezu bude.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16368
Dobrý den, prosím o konzultaci, na pravidelné kontrole prsou mi bylo zjištěno na sono: při cíleném UZ vlevo se při periferii žlázy v HZK při bazi zobrazuje neostře ohraničené hypoechogenní ložisko vel. 5x4x6 mm, spádová axila a oblast klíčku vlevo bez patalog.změněných Lu. Byla mi provedena biopsie, výsledek ještě neznám, prosím, můžete trochu vysvětlit.... Děkuji L.h
Odpověď: Vaši lékaři mají obavu z malého zhoubného nádoru. Proto byla provedena biopsie, která jednoznačně prozradí původ ložiskových změn nalezených při sono kontrole. Pokud jde o zhoubný nádor, je velmi malinký, nejde tedy o život. Je Vašem nálezu je popsáno, že uzliny, které náleží k levému prsu jsou v sono obraze beze změn. To je velmi důležité. Malé nádory se totiž do nich většinou nešíří - proto je při časné diagnoze uzdravitelnost vysoká. Samozřejmě může také biopsie prokázat, že u Vád nejde o zhoubné ložisko.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16367
Dobrý den, je efektivní provádět vyšetření prsou v těhotenství, příp. při kojení, kdy prsa procházejí výraznými změnami? Lenka U.
Odpověď: Těhotenství i kojení může mírně komplikovat sonografické vyšetření, zkušený lékař to však zvládne (screeningová centra). V případě hmatného nálezu nezbývá nic jiného. Časné těhotenství se však do žlázy téměř nepropisuje. Dlouhodobé kojení také ne. Samozřejmě, že preventivní vyšetření je lépe provádět mimo tyto hormonální stavy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16366
Dobrý den,chtěla bych se zeptat na prognozu onemocnění mé maminky.Je jí 85 let.V r.2011 byl zjištěn středně dif.invazivní duktální karcinom T4NOMO.Prodělala hormoterapii.chemoterapii-Xeloda,dále Navelbin oral po progresy nalezu léčba ukončena.V loňském roce se objevilo mokvající ložisko na prsu.Proběhla pal.RTG terapii.Mokvající ložisko stále přetrvává.Děkuji za Vaši odpověď.E.K.
Odpověď: Největším problémem je pokročilost nálezu v době, kdy byl nádor diagnostikován, také věk Vaší maminky. Štěstím v to celém je zpráva, že nejsou - v zobrazovacích metodách - viditelné nádorové změny ani v uzlinách v odpovídajícím podpaždí, ani v ostatních orgánech. Tzv "lokálně pokročilý" nádor je léčebně těžko zvladatelná záležitost. Víte sama, že vyléčení není možné. Je možné jen udržování stavu takzvanou paliativní léčbou - což je léčba o defekt v kůži a odstraňování souvisejících obtíží. Protože jde o středně agresivní nádor G2 ( jak jste psala v minulém dotazu) bude nemoc postupovat spíše pomalu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16365
Dobrý, je subkutánní léčba herceptinem vhodná pro ženu 160cm a 47kg, nejedná se o příliš drobný vzrůst? Navazuji na dotaz č. 16250.
Děkuji mockrát.
Odpověď: Dávkování léčby se vždy přepočítává na hmotnost pacienta. Dokonce i antibiotická léčba se vztahuje ke hmotnosti. Biologická léčba - Herceptin - není tak náročná, jako například chemoterapie, kdy se dávky propočítávají velmi pečlivě. Každý lékař, který aplikuje jakoukoliv léčbu, ví, jak ji nadávkovat.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16364
dobry den mamm na prsu cerveny flek sneho tece pruhldni voda a pak se flek zaceli akuza jse odlupuje je to takove mokvave
Odpověď: S největší pravděpodobností jde o problém pocházející z kůže nebo podkoží prsu - souvislost s prsní žlázou je mi jeví jako nepravděpodobná. Prosím, zajděte svůj problém nejprve ukázat kožnímu lékaři.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16363
Dobrý den.
Již jsem vám psala o karcinomu na pravém prsu 2 cm. Doktorka z mamografie mi řekla že mám tu v uvozovkách nejlepší formu rakoviny. Poté jsem šla na prsní poradnu , kde mě pan doktor skoro pohřbíval. odešla jsem o deěj v takovém stavu že mě celý den napadaly černé myšlenky. Další den jsem se dostavila na vyšetření rentgenu plic, + sono. játra, ledviny. vše čisté. Čeká mě ještě vyšetření kostí a komise. mám mít pořád hruzu? Díky
Odpověď: Pan doktor z prsní poradny zřejmě nerozumí histologickým nálezům. Pak mohu jen pochybovat, zda je člověkem na pravém místě. Teď už máte v ruce několik potvrzení v podobě negativních nálezů z tzv stagingových vyšetření, že Vaše nemoc není uragán. Malá bouře, tu zvládnete stejně jako jiné ženy. Nebojte se a začněte si všímat, že život , i přes Vaše současné malé neštěstí, je krásný.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16362
Dobrý den,
bolí mě pravý prs - vpravo nahoře těsně vedle bradavky. Když si v místě bolesti více zmáčknu, ucítím nejen bolest, ale najednou i velké teplo v místě zmáčknutí i po celém prsu.
Bolest trvá asi týden, samovolně nebolí, jen na zmáčknutí, vyděsilo mě to teplo, které se, když centrum bolesti nahmátnu, rozline do celého prsu. Nejsem si vědoma, že bych se do prsu třeba uhodila.
Je mi 46 let, jsem v předčasném klimakteriu již cca 5 let, užívám horm. substituci - poslední rok Activelle. Chodím na pravidelné kontrolu do Mamma centra Háje.
Děkuji za konzultaci

D.
Odpověď: Přijďte do svého domovského centra na Háje - podívám se na Vás. Vyšetřuji ve čtvrtek 19.11. odpoledne - pokud můžete. Před tím ale zavolejte do recepce 775 13 11 11 , že jsme tak domluvené. Dalším dnem, kdy vyšetřuji je pondělí 23.11.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16361
Dobrý den paní doktorko, Na pravé straně pod prsem (když si to nadzvednu ) si dokážu nahmatat bulku. Před 14 dny z ní vytíkal žlutozelený hnis s krví. Dnes. To postížené místo je zarudlé u prostřed s červenofialovým flekem. Bolí to jako čert. Ať stojím, ležím či jsem v klidu moc to bolí. Víte moc nechodím k lékařům. Je mi 26 let a vážím 150kg a měřím 170cm. Stydím se. Prosím o radu. Děkuji za odpověď moc se bojím že té rakovina. Děkuji za odpověď Karolína
Odpověď: Je mi moc líto, ale Váš problém nerozlousknu tímto způsobem. Příměs krve bývá diagnosticky významný, ale u Vás předpokládám, že jde o krevní příměs v souvislosti se zánětem. Prosím, udělejte pro sebe ten krok, že se objednáte do některého ze screeningových center, jejichž adresy jsou na www.mamo.cz . Jde o akreditovaná pracoviště specializovaná na vyšetřování prsní žlázy. Pokud jste z Prahy, nebo Vám nevadí přijet do Prahy, objednejte se do mého centra, www.mammacentrumhaje.cz nebo www.buprague.cz Myslím také, že byste potřebovala pomoci uspořádat svůj život - prostě dobrého psychologa.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16360
Dobrý den,
již déle než 2 týdny pociťuji bolest těsně nad pravým prsem. Bolí to zejména při doteku a přitlačení na místo. Projevuje se to stejně jako bolest při modřině, ale nevím o ničem kdy bych si takovéto zhmoždění mohla způsobit. Bulku jsem nenahmatala. Napadl mě prsní sval, ale při zatnutí svalů nebo při cvičení žádnou bolest necítím, pouze při doteku. K lékaři jsem již objednaná, ale přesto chci vědět o co by se mohlo jednat, pro větší klid. Je možné, že se takto projevují hormonální změny? Na hormony se mi bolest zdá až příliš soustředěná pouze na jedno místo. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Popisujete jednoznačný příznak bolesti, jejíž původ je v hrudníku. Může jít o blokádu hlavičky žebra, problém však může vycházet i ze zcela jiné části složité stavby hrudníku. Bolest se přenesením může objevit zcela jinde, než vzniká - jsem přesvědčená, že původ bolesti není ve Vaší žláze. Přemýšlejte,nad svým pohybovým stereotypem, kolik hodin denně sedíte, a kolik máte aktivní pohyb. Podívejte se na www.feldenkrais.cz, možná Vás to bude motivovat.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16359
Dobrý den, mám po korekci vpáčených bradavek,s přerušením mlékovodů.Doslechla jsem se, že tento zákrok může způsobit pozdější zhoubný nádor, je to pravda? Děkuji, M.R.
Odpověď: Neexistuje studiemi podložené ověření toho, co píšete. Ani ze zkušenosti, kterou mám již delší, než 25 let, Vám nemohu potvrdit, že operace v prsu = zvýšené riziko rakoviny prsu. Operace je pro prs něco jako úraz. Představte si, kolk nechěných úrazů prsy v životě podstoupí. Nedopřávejte sluchu takovým zcela neověřeným informacím :o)
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16358
Dobrý den , mám se obávat této informace ,mám na hypofíze tumorek beru Dostinex včera na mamog, změny spíše benigní density bilat ,Tabar:I BI-RADS:3 mám navštívit jiného lékaře pozvali si mě za 4 měsíce prso mě občas pálí ,děkuji za odpověd přeji pěkné dny Štusáková Verona
Odpověď: Tabár 1 znamená, že máte dobře přehledný typ žlázy. Birads 3 znamená, že lékař uvažuje o Vašem nálezu (benigní density) jako o nezávažných nezhoubných ložiscích. Mohou to být cysty nebo vazivové uzlíky, atd. Chce se však za tři měsíce přesvědčit, že jeho úvaha byla správná. Takový postup je velmi běžný. Myslím, že se nemusíte obávat. Jiný lékař by také velmi pravděpodobně chtěl tuto konrolu za obvyklé tři měsíce. Bylo by dobré, aby se Váš lékař za ony tři měsíce rozhodl, zda je zapotřebí biopsie,nebo zda Vás zařadí mezi zcela zdravé ženy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16357
Pani doktorko chtěla bych Vám velmi moooc poděkovat,za váš čas a ochotu,za to,že jste mi odpovídala na dotazy a v neposlední řadě mě přijala..jste velmi dobrý lékař a člověk,...veliké díky,...
za 3 měsíce budu u Vás na kontrole,..
Odpověď: Jsem ráda, že z Vás spadl strach, užijte si Vánoce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16355
Dobrý den, prosím o Váš názor , mám obavy...
V pravém prsu na rozhraní ZKK těsně u sebe dvě hypoechogenity hladkých kontur vel. 7x4 mm a 4mm a poněkud leterálněji pak cysta vel. 6x 3,7 mm. Bilat bez podezřelého ložiska a axill. LU nezvětšeny
Ré V pravo na rozhraní ZKK dvě hypoechogénní ložiska benig. charekteru a bilat. ojedinělé střední cysty. Mg scr. 2017 a v mezidobí UZ, jinak KO dle kliniky
Odpověď: Vidím, že jste doplnila celý popis vyšetření. Lékař uzavírá nález jako benigního charakteru, tím míní jak ony dvě hyppoechogenity, tak i uzliny v odpovídajícím podpaždí. Pokud by ložiska - která zde nazývá hypoechogenitami - byla podezřelá, měla by ještě další charakteristiky a obraz uzlin by také měl podezřelý charakter. V nálezu máte také uvedeno: Bilat bez podezřelého ložiska, což znamená, že oboustranně ve žláze nebyly nalezeny žádné podezřelé změny, jen benigní nevýznamné změny, které jsou časté a nerizikové. Na preventivní mamografii máte přijít v roce 2017.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16354
MAMOGRAFICKE VYSETRENIE....Axilly -bilat.drobne benigne Lu do 5 mmmZAVER..MMG nalez bez TU zmien ...BI RADS1.Podla preventivneho programu som poslana na UZ vysetrenie kazde 2 roky.a este tu mam poznamku.... Spomalena tukova involucia so sytejsim rezidualnym parenchymom zlazy v LQ.
Odpověď: Jde o zcela normální popis zdravých prsů. Birads 1 znamená úplně zdravá prsa. Při UZ kontrole by se měl zkontrolovat hlavně okrsek žlázy v LQ - což předpokládám je levý prs.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16353
Dobrý den, v pravém prsu mám dvě hypoechogenity hladkých kontur vel 7x4 a 4 mm a poněkud laterálněji pak cysta vel. 6x3,7 cm. Prosím můžete mi to vysvětlit. Mám obavy.
Odpověď: Cysta je (řečeno poněkud zjednodušeně) nezávažná hormonální změna ve struktuře žlázy. Hypoechogenity jsou okrsky jiné strutury,než je žláza, chybí však další informace, abych Vám mohls řící, zda vyšetřující lékař uzavírá tyto nálezy jako ložiska nezhoubné povahy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16352
Dobrý den,prosím o radu po biopsii mi byl diagnostikován Fibroadenom slyšela jsem,že na růst mají vliv hormony.Mám problémy s bolestí prsou nejen před menstruací užívám Mastodynon a Orissu,ale moc mi to nepomáhá prsa stále bolí.Antikoncepci neberu děkuji.
Odpověď: Firoadenom není nemoc. Někteří lidé si myslí, že z fbroadenomu se může vyvinout nádor. Fibrodadenom( FA) samotný nemá takovou schopnost. Někdy však naroste do takové velikosti, že je lepší ho z prsu odstranit. Nevíme, proč se vyvíjí. Neznáme prevenci, jak zabránit jeho vniku. Při užívání některé antikoncepce může FA růst rychleji, u každé ženy je to však individuální. Mastodynon i Orissa neobsahují hormonální složky. Bolestivost prsů velmi často vychází z hrudníku, který je nesmírně složitým organismem. Blokáda, přepětí v kterékoliv jeho části může být zdrojem bolesti, která se může projevit zcela jinde, než v místě problému. Přenesení bolestivosti do prsů je velmi časté.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16351
Dobrý den,mam v pod paží jako by ztvrdlý sval,byla jsem léčena na zánět ramene,bolest mi šla až do prsu,bolest odešla,ale ten ztvrdlý utvar zůstal. Byla by jste tak hodná a poradila mi co s tím mám dělat,nebo k jakému lékaři zajít.předem děkuji.Kateřina Králová
Odpověď: Je zcela nezbytné provést ultrazvukové (sono) vyšetření. Je ale také nezbytné, aby jej provedl odborník, lékař, který se diagnostikou prsů a podpaždí zabývá opravdu denně. Takoví lékaři pracují v akreditovsných screeningových centrech. Kontakty a adresy všech center, kterých je v ČR 70 jsou uvedeny na www.mamo.cz, což jsou tyto stránky, na kterých je vedená i tato bezplatná poradna. ..... ultrazvukové vyšetření musí říci, zda se jedná o bouličku hlouběji na úrovní lymfatických uzlin nebo zda jde o změnu v podkoží nebo dokonce v kůži. Sono vyšetření je rychlé. Buď budete vyšetřena na úhradu pojšťovny - pak musíte mít žádanku praktického nebo jiného lékaře, nebo si vyšetření uhradíte - obvykle od 400 do 500 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16349
Při jako grafickém vyšetření zjištěna převažující konvoluce bez podstatných zmen. Co znamená konvoluce.Děkuji za odpoved. Boučková 56 let
Odpověď: Jsem přesvědčená, že došlo k přepisu. Jedná se involuci, což je běžnýá stav odpovídající Vašenu věku. Involuce znamená přestavbu žlázy do klidové podoby odpovídající věku. Jde o typ prsní žlázy, která je velmi dobře přehledná a skoro vždy stačí jen mamografie - nedoplňuje se ultrazvuk (sono).
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16347
Dobrý den,měla bych dotaz.Dnes jsem se uhodila pod pravou bradavku o roh dřevěného obložení. Místo je citlivé malinko štípe,ale odřené není.Je to velký problém? Na mamo prohlídky chodím pravidelně a vše je v pořádku jen pár cystiček.Děkuji za odpověd P.../prosím nezveřejnovat /
Odpověď: Prsní žláza po takovém "úrazu" jaký popisujete, se chová jako obraženina. Může poměrně dost bolet. Můře se také objevit podkožní plošná nehmatná modřinka. Nejde o nebezpečnou situci pro teď ani do budoucna. Pokud bude přetrvávat bolestivost, můžete chladit. Není zapotřebí objednat se na vyšetření.......to jen v případě, pokud by se objevila opravdu bolestivá hmatná objemná modřina - výron krve do žlázy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16345
Dobry den, prosim o vysvetlenie nalezu: fert. zlaza s pokrocilou nodularnou prestavbou s okrskami dyspl. tkaniva. Dakujem.
Odpověď: Vyšetřující lékař používá již zastaralou nomenklaturu (nászvosloví) , ale popisuje Vaší zcela zdravou žlázu, ultrazvukový obraz je odpovídající věku.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16344
Dobry den,
Bola som na vysetrenie prsnikov USG.Velmi nerozumiem svojmu nalezu mohli by ste mi to priblizit?Coho sa mozem obavat? Struktura parenchymu veku primerana,fertinelneho typu s ciastocnou tukovou involuciou,vpravo bez zjavnych loziskovych zmien.Vlavo na rozhrani HQ pritomny hypoechogenny areal 10x4 mm,bez dorzalneho tiena, priCFM a PDI nema loziskovu vaskularitu.Vyvody nedilatovane. Axilly bilat. volne. Zaver: ACR2 (BIRADS)- v.s. areal adenozy na rozhrani HQ vlavo.
ZA odpoved Dakujem
Odpověď: Škoda, že lékař nepřipsal do závěru : zcela normální nález přiměřený věku. Vyšetřující lékař se více zabýval jedním okrsekm žlázy vlevo v horní části prsu, ale doplňující techniky při práci s ultrazvukem potvrdily, že i zde je vše v pořádku. Nález uzavřel jako adenózu, což je varianta prsní žlázy, která s sebou nenese další rizika.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16343
Dobrý den,v září jsem skončila léčbu tripl.neg.CA prsu.Nádor byl velký 22mm,vyoperován,okraje res.negativní,odebrané uzliny neg.,nevykazoval známky angioinvaze,vzdálené metastázy neprokázány.Léčba 4xAC v třítýdenním režimu,12xtaxol v týdenním režimu,24xozáření.Nyní při kontrolních vyšetření zjištěna na UZ cysta v játrech 15mm.Jinak játra přiměřené struktury.Je možné,že by se jednalo o metastázy v játrech?
Děkuji za odpověď na mail.
Odpověď: Obraz cysty a metastázy v jaterní struktuře se nedá zaměnit. Pokud lékař konstatoval cystu, jde o cystu. Kdyby si nebyl jistý, indikoval by CT vyšetření. Cysty v játrech jsou velmi běžná záležitost stejně, jako například cysty v ledvinách.Nebojte se....... Bylo by dobré, kdybyste se alespoň trochu od nemoci myšlenkově odpoutala. Přečetla jsem si Vaší předchozí komunikaci a vím, že vše u Vás proběho velmi dobře. Nastal čas, vrátit se myšlenkami do normálního života, užívat si znovu nabytého zdraví.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16342
Dobrý deň dúfam že tato otazka sem patri pretože už neviem kam sa obrátiť , už okolo dovch tyždnov mam opuch pod lavou pazuchou , boli to a ta bolest prechadza až do prsníka , obvodná mi zobrala krv zistila sa zvysena sedimentacia a s infekcneho s anezistilo nic vsetko v poriadku . Išla som k mojej gyn. pohmatala a povedala že ona nevie z čoho to moze byt . Natierala som si to octankou bolest je trochu menšia ale opuch tam je . Už neviem kam ísť a či sa mozem sama vypytat na sono alebo ine vysetrenie s tym že ho aj zaplatim .
Odpověď: Pouze ultrazvukové vyšetření může ukázat, zda v podpaždí jsou nebo nejsou zvětšené uzliny, které by mohly být příčinou zvýšené sedimentace. Pokud žijete v Čechách, můžete se na ultrazvukové vyšetření (sono) objednat do kteréhokoliv screeningového centra, jejich adresy jsou na www.mamo.cz. nevím, jak to chodí na Slovensku, ale jsem přesvědčená, že i tam se můžete nechat vyšetřit na přímou platbu. ......Bolestivé zvětšení v podpaždí někdy způsobujr okrsek přídatné prsní žlázy, který může být v podpaždí uložený. Není to zase až tak vzácná záležitost.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16341
Dobrý den Paní Doktorko. Prosím o ještě jednu otázku než půjdu v Pondělí do prsní poradny.
Pokud mi zjistili karcinom v pravém prsu, můžu požádat o odstranění obou prsou, a jestli mám na to nárok. Jsem, u VZP.
Nechci si zachovat prsa, radši o ně přijít v tomto směru jsem silná , a nevadilo by mi to.Velmi děkuji. Hezký den. I.w.
Odpověď: Oboustranné odstranění prů se rutinně provádí u pacientek s vysokým genetickým rizikem. Nikdy (ani u nich) se však neprovádí v první době, kdy se odstraňuje karcinom. Léčebný chirurgický zákrok se rozděluje do dvou etap - v první etapě ten léčebný, kdy se odstraní nádor, v druhé etapě se eventuálně může provést preventivní odstranění prsů. Tento postup je nesmírně šetrný k pacientce. Zažila jsem již stovky nemocných žen, mnohé z nich měly v první době podobný nápad jako Vy. Vše pryč, jsem silná. Pak ale přijde ta skutečná realita, ve které se potkají s dalšími ženami, které podstoupily před mnoha lety prs záchovný zákrok a krásně vypadají. Pak litují, že se nechaly unést. Takže krok za krokem. !!!!!!!!! nejdříve léčebný zákrok - nádor pryč a pak projít všechny ostatní léčebné kroky. Aź bude toto za Vámi, můžte se vrátit k úvahám o preventivním řešení oboustranného odstranění - pokud Vás ještě vůbec napadne-
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16340
Dobrý den, sono vyšetření před třemi týdny.Vlevo v rozhraní HK blíž k areole stacionární okrsek žlázy s akcentovanými dukty,směrem kraniálním ve žláze několik drobných cyst do vel.4mm.Biopsii před 6m ověřený FA v HZK je stacionární.Nevýznamné cystické změny.Kontrola do dvou let při potížích dříve.Je kontrola v tomto případě do dvou let dostacujici neměla?Existuje pro tyto změny nějaká ucelená diagnoza?Je možné, vymizelni zme, mám změnit stravu nebo mít více pohybu případně vitamíny?Je zde vyšší předpoklad ke zhoubné nemoci někde jsem četla, že určité riziko tu je, jak je vysoké?Děkuji
Odpověď: Vyšetřující lékař míní kontrolou běžnou PREVENTIVNÍ kontrolu. Všechny popisované změny ve Vaší prsní žláze jsou klinicky nevýznamné, nepredikují žádné onkologické riziko do budoucnosti.Dietní ani pohybový režim zřejmě nemá žádný zásadní vliv na hormonální stav žlázy, který je u Vás vyjádřen drobnými cystičkami. Velmi pravděpodobně v budoucnu vymizí, ve Vašem věku jde o zcela běžné a nevýznamné součásti prsní žlázy, stejně jako fibroadenom ověřený biopsií.. Velmi podobně Vám již odpovídali i moji kolegové.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16339
Pani doktorko,promin te,vím ,že píše spoustu jiných pacientek,ale stále mi vrtá hlavou,proč když mám nález,musím na biopsii,proč nejsem poslána na operaci a ty ložiska se nevyndají,všechny!!,mužu o to požádat???,o vyndání,místo biopsie,na muj souhlas,který bych dala..nebo musím projít všemi těmi vyšetřeními,které stejně asi skončí chemot.nebo operací..mám 6 nálezu v jednou prsu,jaká je ta pravděpodobnost,,že ani jedno nebude zhoubné.děkuji a nezlobte se,..
Odpověď: Existují celoevropsky doporučené postupy, takzvaně "lege artis". Těch se musí lékaři držet. Předléčebná biopsie mezi ně patří. Pokud totiž dojde k soudnímu řízení z jakéhokoliv důvodu, u lékaře se vždy zkoumá, zda dodržel lege artis postup.......Další debata tímto internetovým způsobem již nepřinese nic nového, pokud máte zájem, můžete zítra za mnou přijít v 16.30 hod na konzultaci. Vyšetření stojí 450 Kč, pojišťovna jej neuhradí, protože jste již byla vyšetřena jinde. Následovná vyšetření - např. biopsie pak je již na úhradu pojišťovny. Pokud opravdu budete chtít zítra přijít do BREAST UNIT PRAGUE, Mamma centrum Háje za mnou, musíte předem zavolat na 775 13 11 11 a recepční sdělit, ža jsme takto domluvené.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16338
Dobrý večer,
matka 72 let byla na pravidelne mamografii, druhý den jí volali,že po třech týdnech se má dostavit ještě na sono. Máme mýt obavy?
Děkuji za odpoved.
Odpověď: Všechny mamografické snímky procházejí ještě druhým čtením. Pokud se závěr prvního a druhého lékaře při nezávislém hodnocení neshoduje, doplňuje se další vyšetření - obvykle jde o ultrazvuk (sono). Z převážné většiny se ani při opětovném zavolání ženy do centra ( v Evropě se užívá název "recall") nezjistí žádná patologie. V menším procentu však dojde k odhalení nálezu, který při prvním čtení unikl. Nedokážu předpovědet. do které možnosti se dostane případ Vaší matky.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16337
Dobrý den, mám v prsu bulku o velikosti cca 2 cm, když si ji prohmatám, cítím, že je součástí mléčné žlázy.Když jsem shrbená, má to ostřejší tvar, pokud se pořádně narovnám, je to spíš jemnější.Nahmatám ji pouze ve vzpřímené poloze, když si lehnu, nejde nahmatat nebo jen obtížně. Už 2x jsem byla na sono, kde nic nenašli. Na posledním sonu mi p.doktorka řekla, že mám na té straně hustší mléčnou žlázu a že je dobře přehledná a prý nic nevidí. Přeci jen mám obavy.Na rakovinu prsu mi zemřela babička. Chci se zeptat, jestli je normální, mít takovou žlázu a zda se tim nemusím znepokojovat?Děkuji
Odpověď: Ve Vašem věku je velmi typické, že některý z laloků žlázy se jeví jako ložisko, přitom jde skutečně jen normální strukturu žlázy. Jste totiž ve věku, kdy žláza ještě dozrává. Je důležité, abyste věděla, že do 25 let věku se rakovina prsu vyskytuje extrémě vzácně, a to i u žen, které měly nemocnou babičku. Pokud sono (ultrazvukové) vyšetření opakovaně potvrdilo, že v prsu nemáte žádný patologický nález, je třeba, abyste se tuto tvarovou variantu naučila poznávat jako Vaší normu.Podívejte se na stránku centra www.mammacentrumhaje.cz nebo www.buprague.cz, kde je na domovské stránnce video o správném samovyšetřování. Pomocí této technologie se naučte poznávat Váš nález jako to, co je pro Váš prs normální.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16336
Dobrý den, je mi 35 let a byl mi diagnostikován karcinom prsu DG: st.p.lumpectomiam mammae I. sin. 25.9.2015 propter ca duct.G3, ER 100%, PR 30%, HER2 neg., st. SNB axilale I. sin. 23.10.2015, histologie 26.10.2015 - 7 LN bez známky metastázy. Genetika negativní.
Prosím o Váš názor na zvolený druh léčby v mém případě. Je v mém případě na místě chemoterapie? Nestačilo by pouze ozařování prsu a hormonální léčba? Děkuji za názor
Odpověď: Rozhodnutí o léčbě provádí skupina odborníků v tzv. mamárním týmu. Myslím, že u Vás rozhodnutí k léčbě chemoterapií pochází z toho, že jde o nádor Grade 3. Toto vyjadřuje, že jde o rychleji rostoucí nádor vyšší agresivity. K podstoupení chemoterapie Vás nikdo nemůže nutit. Doporučuji však, ještě jednou se svou onkoložkou (onkologem) proberte všechny léčebné varianty. Samozřejmě je velmi a velmi dobré, že uzliny ve vašem podpaždí nebyly zasaženy nádorem.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16334
Pani doktorko moc děkuji za odpověd..mohu se zeptat,když mám 6 ložisek a mám podstoupit biopsii,bere se vzorek ze všech těch bulek??jak jinak by se poznalo,která je zhoubná a která néé,.a poslední dotaz,proč nejdou hned vyoperovat??.dokud jsou malé a nerostou..moje babička měla to samé,nikdy jí nedělali biopsii,vždy hned na sál a pak rozbor,,.děkuji,že mohu přijít k vám,momentálně se ve mě vše tak bije,,.že nevím co mám dělat..děkuji.
Odpověď: Touto cestou Vám nejsem schopná vysvětlit, jak probíhá výběr ložisek pro biopsii. Bez možnosti ukázat Vám to na obrazovce ultrazvuku je to prakticky nemožné. Klid Vám přinese jedině provedení biopsie a následný výsledek. Hlavně neotálejte, jak jsem Vám již psala. Pokud jde o závažnou záležitost, čas je významně proti Vám.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16333
Dobrý den,
Chtěla bych se zeptat, co znamená v barevném mapování nenalézám v okolí ložiska, ani v něm cévy s vysokým RI?
Děkuji
Odpověď: Znamená to, že v okolí vyšetřovaného ložiska ani v něm samotném nejsou přítomny cévy patologického typu, které by znamenaly podezření, že jde o zhoubné ložisko (rakovina prsu). Odpovídá to tomu, co jsem Vám psala v minulé odpovědi. Je vysoká naděje, že přes některé nejasné známky, které se v souvislosti s vaším ložiskem objevily, jde o ložisko benigního (nezhoubného) typu. Přesto se biopsie musí provést, bude mít poslední slovo. Ze své praxe znám případy, kdy známky svědčily pro nezhoubnost, ale biopsie prokázala opak. Proto se biopsie provádí.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16332
Dobrý den,

ráda bych se zeptala, zda je možné a vhodné objednat se preventivní vyšetření, pokud stále kojím (dítě 10 měsíců). Nemám žádný konkrétní aktuální problém nebo nález, jde mi o prevenci, chci vědět, že je vše v pořádku. Je mi 33 let.

Děkuji
Odpověď: Ženám ve Vašem věku se preventivně provádí ultrazvukové vyšetření.Je dostatečné, protože mladý ženský prs má jiné složení, než prs u žen ve středním a vyšším věku, pro které se pak lépe hodí mamograf. Preventivní vyšetření ultrazvukem není hrazeno pojišťovnu, vy si ho však můžete sama zaplatit. Doporučuji vyšetření ve screeningovém centru, kde pracují lékaři, kteří se věnují téměř výhradně vyšetřením prsu. Seznam akreditovaných center najdete na www.mamo.cz Vyšetření stojí od 300 do 450 Kč. V akci AVONu Ženy ženám lze získat slevové poukázky na 200 Kč, akce v této době končí.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16331
Dobrý den,
při prventivní UZV vyšetření prsou mi byly zjištěny suspektní uzliny v levém podpaží (obě prsa a uzliny v pravém podpaží jinak bez nálezu). "V levé axile jsou zmnožené a zvětšené hypoechogenní uzliny, některé bez hilu s centrálním prokrvením, šířky do 10 mm. Další zvětšen uzlina je podél prsního svalu, 7mm. Opa pod i nadklíčky s bngLU.
Závěr BIRADS4 - suspektní uzliny v 1.axile.
Mám se obávat nejhoršího - tedy rakoviny mízních uzlin (příští týden mě čeká biopsie), nebo se může jednat i o jiný problém?
Odpověď: Diferenciální diagnostika je ve Vašem případě složitější. Ano, může se jednat o rakovinu mízních uzlin - pak bych ale předpokládala podobný nález i vpravo. Může jít o doprovodný nález k rakovině jiného orgánu. V poslední době se však celkem často objevují Vámi popisované změny i v případech nezhoubných onemocnění - jde o různé problémy a poruchy imunity. V tuto chvíli není jiná cesta, než provést biopsii, na kterou jste plánována. Vím, že doba čekání je nepříjemná. Vzorečky z biopsie budou podrobeny důkladnému zkoumání, takže ještě po biopsii budete muset být trpělivá, než budou všechny zkoušky ukončeny. Jak přežít dobu čekání ? Nehledejte na internetu, jako laik nemáte šanci porozumět tomu, co tam píší lékaři, laické výkřiky bývají obvykle jedna velká zoufalost. Čtěte něco krásně pozitivního. Navštěvujte dobré známé, podělte se snimi o Vaše obavy. Nezůstávejte s nimi sama !!! Přeji Vám nejlepší možný výsledek.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16330
Dobrý den, byla jsem před třemi dny na odsati cysty a pote odeslan vzorek na rozbor.Mam v ruce zprávu ktere nerozumim:V ZHK praveho prsu cysta velikosti 17mm. Nad mamillou JE Fa velikosti 11×5mm, v jeho horni partii jsou 4 mikrokalcifikace necharakteristickeho usporadani.Levy prs nevysetrovan.Cista odsata kontrola za 1/2 roku.s pozdravem M
Odpověď: Odsátá cysta nesignalizuje žádný problém. Cysty jsou časté nevýznamné afekce, které nacházíme u mnohých žen. Některé cysty se odsávají, jiné se ponechávají být - hodnotí se jako běžná součást prsná žlázy. Z cyst nevznikají zhoubné nádory. Osobně nerozumím vyjádření : 4 mikrokalcifikace necharakteristického uspořádání v horní partii FA ( fibroadenomu). Tento nález by se měl podle mého názoru více upřesnit. Mikrokalcifikace jsou někdy významnou známkou, která může charakterizovat počínající změny zhoubného typu.Vyšetřující lékař by Vám měl vše zřetelněji objasnit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16329
Dobrý den. tak jsem dostala výsledky z biopsie.
který říká , že ve všech částkách je zastižen infiltrující diferencovaný duktální karcinom 8500 lomeno 31
Angioinvaze nalezena nebyla .Nejdelší nádorové ložisko je 7mm. V sousedství invazivního nádoru jsou ložiska intraduktálního karcinomu s retrodrádní propagací do lobulu. Doktorka mi řekla že mám tu nejlepší formu rakoviny. Je naděje na uplné vylečení pokud je to zhoubné? Děkuji. ,I.W.
Odpověď: Vše, co jste uvedla v otázce, je popis zhoubného ložiska rakoviny. Vaše paní doktorka má pravdu, když Vám řekla, že jde o "nejlepší formu" rakoviny. Myslela tím , že byla rakovina nalezena ve včasném stadiu. Podle českých statistik spadáte do skupiny pacientek, které se zcela uzdraví. Držím Vám palce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16328
Dobrý deň, u 60 ročnej pacientky bol v marci 2014 objavený karcinóm prsníka s metastázami v kostiach. V júni 2014 bola zahájená liečba chemoterapiou a v júni 2015 ukončená. V októbri 2015 bolo po zjavnej zmätenosti pacientky urobené vyšetrenie CT pri ktorom boli zistené rozsiahle metastázy v celom mozgu s otokom a veľmi zlou prognózou. Chcem sa spýtať či je v poriadku, že za celú dobu liečenia rakoviny prsníka nebolo urobené CT hlavy (čiže včas zistené metastázy mozgu s menšími následkami) i keď sa vie, že karcinóm prsníka vo veľa prípadoch metastázuje do mozgu? Ďakujem za odpoveď. B.R.
Odpověď: CT vyšetřenímozku se indikuje teprve tehdy, až se objeví nějaký klinický příznak. Není pravda, že nádory prsu obvykle metastazují do mozku. Jakmile se metastázy do mozku dostanou, je jedno, zda jsou menší, či větší. Vždy je to závažný nález. Metastázy v mozku se nedají vyléčit. Od chvíle, kdy jsou diagnostikovány, nastává čas tzv. paliativní léčby, což je léčba, která odstraňuje obtíže,ale nemůže vést k vyléčení. V popisovaném případě 60 leté pacientky nedošlo k pochybení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16327
Dobrý den, 22. 09. 2015 jsem byla na mamografii - výsledek negativní. Mám ale již delší dobu v nepravidelných intervalech tlak v pravém prsu a píchání pod bradavkou. Samou radostí, že je mamograf negativní jsem o mých problémech lékařce neřekla.
Je mi 58 let a jsem od 37 bez dělohy a vaječníků /Endometrióza/ . Nyní již 6 let bez HRT .
Děkuji za odpověď.
S pozdravem Ilona
Odpověď: Obtíže, které popisuje jsou velmi charakteristické pro přenesené bolesti z oblasti hrudního koše. Blokády, různá svalová přepětí. Nejde o známky závažného onemocnění prsníé žlázy. Zkuste jógu, podívejte se na stránky www.feldenkrais.cz nebo www.pohybemkzivotu.cz . Možná Vás zaujme nějaký druh těchto srovnávacích chytrých cvičení.Jiná cesta není. Tabletky na bolest pomohou jen přechodně.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16326
dobrý večer,
prosím o vysvětlení,byla jsem na ultrazvuku prsou s výsledkem:
nadkličky i axilly volné, lehká dif. drobněložisková dysplazie v HZQ oboustranně, více vlevo, bez suspicia. UZ bilat je patrna stranově srovnatelná echostruktura i echotextura žl., těles. ložiskové změny t.č. neprokazujeme, kožní vrstva jemná, dukty nedilitovány, axilly volné. Děkuji.
Odpověď: Jde o popis zcela zdravých prsů. Poslední věta by měla znít : Zcela normální nález
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16325
Dobrý den na vyšetření mi bylo zjištěno: 3-BIRDS pravděpodobě benigní,
na snímcích jsou mammy s intakt.kůží i podkožím,oboustranně denzní parenchym redukuj typu, vlevo HVK jsou nové tečkované mikrokalcifikace, pravo beze změn, nesuspekt.LU jsou v před.axil.řase bilat, na kontrolu mám jít za 6 měsíců, není to pozdě na internetu jsem zjistila že z nálezu může vzniknout problém, děkuji za odpověď/mamka měla rakovinu prsu v cca 70letech/
Odpověď: Důvodem kontroly za půl roku u Vás jsou nově vzniklé tečkované kalcifikace vlevo v horním vnitřním kvadrantu prsu.Pokud by postupně přibývaly, je to důvod k provedení ověřovací biopsie. Jsem příznivcem řešení každé odchylky ihned. Nejde o to, že za 6 měsíců by bylo pozdě, ale že Vám bude 6 měsíců tento problém ležet v hlavě.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16324
Dobry den ,nedavno jsem si vsimla ze pri zmacknuti bradavek mi vytece z obou prsu kapicka pruhledne ,mozna bile tekutiny.Tehotna nejsem a kojit jsem prestala před 3 lety.Je to v poradku? V cervnu jsem po nalezu v prsu podstoupila biopsii s výsledkem-v pravem prsu jsou zastizeny hyalinizovane benigni fibroepiteliani leze místy pripominajici strukturu fibroadenomu.doporucena kontrola za pul roku. Mam mit obavy,kdyz je kontrola po 6 mesicich? dekuji
Odpověď: Mléčná sekrece z prsů nesignalizuje těhotenství, ani s ním nijak významněji nesouvisí. Sekrece z prsů je jednou z obtěžujících, ale nevýznamných strastí, které se váží k prsní žláze. Pokud má sekret bílou, žlutou, modrou nebo zelenou barvu, nebo pokud je dokonce čirý, je opravdu jen známkou mírně zvýšené hormonální aktivity, se kterou se nic nedá dělat - lépe řečeno, není obvyklé tento příznak léčit, protože neexistují léky na příčinu. Některří gynekologové podávají svým pacientkám Agnucaston, ale nevím s jakým efektem.Významná sekrece je krvavá nebo tmavě hnědá. Významnost sekrece se také posuzuje podle její spontánnosti. Pokud je častá, spontánní a krvavá, jde o jasný příznak zhoubného nádorů mlékovodů. Většina žen siv životě prošla obdobím, ve kterém měla sekreci z prsů. Některé trpí sekrecí celý život. Existuje dobrá rada : Zbytečně nezkoušejte, zda se po zmáčknutí sekret objeví.Udržuje se tím jakýci okruh dráždění, který sekreci udržuje. .....Kontrola za půl roku po biopsii s výsledkem fibroepiteliální léze se strukturou fibroadenomu je zcela dostatečná. Podle mého názoru by kontrola stačila i za rok.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16323
dobrý večer, včera som bola na mamografii a usg prsníkov, so záverom z mamografie: v ľavej axile lipoidne transformované LUU a z USG záverom v ľavej axile benig. LUU /hypoechoformácia 13,6x8mm a 19,6x9,5mm s výrazným echogénnym centrom. Čo ďalej ?
Odpověď: Popis vystihuje zcela normální nález na uzlinách v levém podpaždí. Lipoidní transformace uzlin je název pro zcela nezávadný obraz těchto uzlin, které má v podpaždí každý člověk.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16322
Dobrý den,

již zhruba měsíc se mi vrací bolest v levém prsu, vždy na chvíli poleví a pak se vrátí. Bolest je tupá, někdy ostrá, cítím ji i v žebrech na levé straně těla a v levé lopatce. Prs je oproti pravému zvětšený jakoby naběhlý. Prsa mám velmi tuhá, samovyšetřením nepoznám, co je bulka, často nacházím v obou prsech synchronní útvary. Může se jednat o něco vážného? Dlouhodobě užívám antikoncepci, bez ní mám menstruaci nepravidelnou. Děkuji, odpověď nechci zveřejnit.
Odpověď: To, co popisujeje, jsou jednoznačně bolesti muskuloskeletánního typu - odpovídají přenosu bolesti z hrudníku, než ze samotné prsní žlázy. Hrudní koš je nesmírně složitá soustava kostí a skloubení. Stačí, aby se někde opakovaně objevoval malý blok v některém kloubu (například v úponu žebra na hrudní kost), - tato zdánlivě drobná obtíž se pak může projevit zcela jinde v podobě píchavé bolesti nebo tzv. parestezií, což jsou velmi nepříjemné dotykové pocity. Pocit naběhlosti prsu s obtížemi souvisí. Zkuste jógu, podívejte se na stránky www.feldenkrais.cz nebo www.pohybemkzivotu.cz možná Vás zaujme nějaký druh těchto srovnávacích chytrých cvičení.Jiná cesta není. Tabletky nepomohou.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16321
Dobrý den, dnes jsem byla na mamografickém vyšetření.RD:prsy typu Tábár IV. s neuspoř. zahuštěním tkáně vpravo v HVK, bez jednoznač.patol.nálezu či distorze.Mohu se optat co to pro mne znamená?.Doporučená kontrolní MG do 1 roku k vyloučení rozvoje distorze v HVK1.dx.BI RADS 3. Děkuji za odpověd Jitka
Odpověď: Tabár IV je hůře přehledný typ žlázy, ve které se celkem často objevují různé změny, které vznikají na základě složité struktury tohoto prsního typu. Nejde o závažné nálezy. Obvyklá doba pro další mamografii je po uplynutí dvou let. Ve Vašem případě byl indikován jednoroční interval, aby pokud by distorze (zahuštění) něco znamenala, aby byla změna odhalena včas. Osobně nejsem příznivcem těchto kontrol. Může se provést speciální projekce se speciální podložkou, která problém distorze vyřeší ihned, existují také tzv. rolované snímky. Nepíšete, zda bylo doplněno sono vyšetření - to také dokáže vyřešit mnohé.Na Vašem místě bych se vrátila na pracoviště a požadovala dořešení Vašeho nálezu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16320
Dobrý den,
nález ze sona: Žláza část.zachovaná zejm.v ZK a Retromam., mírná lipomatosa.Vlevo v HZK vřetenitá hypoech.léze vel.13x4mm char. nejsp.výrazn.tuk.lalůčku v okolí žláze.Vpravo na rozhraní VK mírně nepravidelná hypoech.léze, dobře ohraničená,bez akust.stínění,vel.cca 15x6x10mm, nález v.s.char.FA, vzhledem k laločn.tvaru je měření obtížn.Jíné lož.změny nesjou patrny,axily-bez patol.zvětšených LU: m byla jsem na MR a vše bylo v pořádku,tyto útvary jsem již měla v té době.Paní doktorka mi poslala na biopsii.Mohla byste mi vysvětlit výsledek mého vyšetření a proč je nutná biopsie?Děkuji
Odpověď: Je mi moc líto, ale nedokážu Vám vysvětlit, proč po negativním MR se ještě plánuje biopsie. Potřebovala bych znát detailní popis vyšetření na MR. Bude nejlepší, když se lékařky, která Vás posílá na biopsii znovu optáte, co je důvodem takového diagnostického postupu.Požádejte, ať Vám vše vysvětlí zcela srozumitelně.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16319
Dobrý den pani primářko,moc vám děkuji za odpověd.trochu mě mrzí,že jsem nedostala doporučení k Vám,.malinko mě zarazilo,když jste psala,že dobře odvedená biopsie neni nic vážného,.muže tedy být i ne dobře odvedená-asi..pani doktorko,mohla bych podstoupit biopsii a punkci u vás,nebo musím tam,kde mi dělali ultrazvuk,.jsem z Prahy 4.děkuji
Odpověď: Na Praze 4, kde předpokládám jste vyšetřována, je velmi dobré akreditované pracoviště. Samozřejmě, že biopsii můžete podstoupit i na jiném pracovišti. Je třeba se objednat a přinést si výsledek z předchozího pracoviště. Musíte však počítat s tím, že se Vám termín biopsie odsune, na mém pracovišti například máme nyní čekací dobu na biopsii 7 - 10 dní.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16318
Dobrý den,

prosím Vás o vysvětlení výrazů : Patologické ložisko na rozhraní HQ L prsu, Susp. lymf.uzlina v L axille, snížená involuce prsních žláz, Tabár IV.-BI-RADS 4.

Předem děkuji za Vaši odpověď

Blanka Večeřová
Odpověď: Lékař popisuje přítomnost ložiska zhoubné povahy v levém prsu na rozhranní horních kvadrantů. Dále popisuje podezření na změnu lymfatické uzliny ve spádovém podpaždí vlevo - obvykle souvisí s ložiskem v prsu. Tabár IV je typ žlázy ve stupnici 1-5 (nejde o popis nemoci), Bi-RADs 4 popisuje znovu celkové podezření na ložisko zhoubné povahy - na rakovinu. Pacientka byla zcela jistě informována a půjde na ověřovací předléčebnou biopsii.Biopsie potvrdí nebo vyvrátí původní podezření. Pokud bude patologická povaha ložiska potvrzena, dozví se lékaři, jaké má zhoubný nádor vlastnosti. Rakovin prsu existuje několik druhů. podle typu nemoci bude naplánována léčba.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky