MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
Mamodiagnostické centrum Pardubice
místopředseda Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.
člen Komise pro screening prsu

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227


Dotaz č. 16307
Dobry den,behem poslednich tri tydnu jsem na podprsence u leveho prsa objevila dvakrat zlutohnedy flicek. Druhy den mam pocit svedeni. Kojila jsem vice nez pred tremi lety. Jsem z toho dost vytrestena. Dekuji za odpoved. KS
Odpověď: Sekrece z prsních bradavek jsou velmi časté obtíže, dochází k nim zejména v období různých hormonálních změn, někdy se příčina vůbec nezjistí. Nebezpečná je pouze situace, když se v sekretu objeví příměs čerstvé krve - pak je nezbytné bezodkladné vyšetření ve specializovaném screeningovém centru. Pokud se bude sekrece objevovat stále a masivněji , objednejte se u Vašeho gynekologa, je vhodné pak v tomto případě vyšetřit hladinu prolaktinu v krvi. Serece jakékoliv barvy bez příměsi čerstvé krve není známkou zhoubného nádoru - nemusíte se proto obávat.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16306
Dobrý den, asi před před 4 měsíci se mi objevila přímo na vrcholku prsní bradavky bílá boulička o průměru asi 3 mm. Bradavka je nyní více citlivá, na dotek přímo v místě bouličky i mírně bolestivá. Dráždivé je i spodní prádlo. Tření o prádlo působí trochu bolestivě. Jsem objednána ke gynekologovi za měsíc. Vyšetření na mamologii bylo naposledy provedeno v listopadu 2013. Jak dále postupovat?
Děkuji Vám
ŠP
Odpověď: Jde o ucpanou mazovou žlázku kůže bradavky, jedná se o velmi častou klinicky nevýznamnou afekci. Nejčastěji dochází k samovolnému vyprázdnění navenek, méně často se obsah vstřebá. Pokud je kůžička, která kryje bílý obsah vemi ztenčená, můžete pomoci vyprázdění obsahu jemným tlakem.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16305
Dobrý den,ráda bych se zeptala na přítele.Přes levé prso se mu udělala červená skvrna,která se prý zvětšuje.Vypadá to jako spálenina.Prý tam má i bulku.Ráda bych se zeptala zda to může být rakovina.Děkuji
Odpověď: Na tuto otázku je velmi těžké odpovědět. Rakovina prsů u mužů je velmi vzácné onemocnění, ročně v ČR onemocní asi 70 mužů. Příznaky Vašeho přítele nejsou pro nádorové onemocnění typické, jednoznačnou odpověď dá pouze cílené ultrazvukové vyšetření v akreditovaném centru (adresy center jsou na www.mamo.cz)
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16304
Dobrý den,
prosím o vysvětlení termínu her2/neu overxprese - skore 1. Zároveň bych chtěla vědět zda můžupožadovat test ONCOTYPE DX děkuji za odpověď O.N.
Odpověď: Znamená to, že nádor nemá dost receptorů, které by navázaly molekuly biologické léčby, tedy že v tomto případě je nákladná biologická léčba zbytečná. Domnívám se, že zatím neexistuje nárok na testování onkotypu nádoru. Tyto testy se zavádějí v pilotních studiích. Zcela jistě však byla provedena imunohistochemická typologie nádoru, to je v ČR standard. Mezi testováním onkotypu a imunohistochemií nádoru je jen velmi malý rozdíl, imunohistochemické vyšetření dává lékařům dost informací, aby se mohli zodpovědně rozhodnout, zda je léčba pomocí chemoterapie u dané pacienty potřebná a zda bude fungovat.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16303
Dobrý den, v září jsem absolvovala resekci a vynětí ložiska papilomů.Dg. vícečetné papilomy,chronic.mastitis,benig.Prosím o informaci jaká je pravděpodobnost opakovaného výskytu papilomů,nového ložiska v prsu? Je mi 54 let,menses už nemám,hormonál.subst.neužívám.Jsem nekuřačka. Existuje preventivní léčba,nebo přípravek? děkuji za odpověd. K.P.
Odpověď: Obvykle se po dokonalém vyjmutí všech papilomů již další neobjevují. Zatím neexistují žádné ověřené postupy, které dokázaly zabránit vzniku ložiska kdekoli v těle. Pro Vás je podstatné, že papilomy jsou vždy nezhoubné , na rozdíl od papilokarcinomů. Proto se papilomy operují, protože až z definitivní histologie je jasné, zda šlo jen o benigní - nezhoubnou variantu (papilomy).
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16301
Dobrý deň, veľmi pekne ďakujem za odpoveď, ešte sa chcem opýtať a nie je mi jasné, keď podľa lekárskeho popisu nejde o nič vážne a cysty sa v prsníkoch zvyknú nachádzať, prečo pani doktorka odporučila, aby som išla na tú pnkciu, odobratie vzorky z cysty tenkou ihlou? Čo chce zistiť overiť? Prikladám predošlú otázku a veľmi pekne ďakujem za trpezlivú odpoveď, dosť som z toho zákroku vystrašená, hlavne keď neviem, čo sa tým môže zistiť...Ďakujem
vpravo na rozhraní LQQ je susp. kanglomerát drobných cýst veľkosti 7,4x4,8mm - v dif.dg. LU, doporučujem overiť FNAC. Dif. dg. Intramamm.LU
Odpověď: Moje kolegyně Vám již odpověděla. Vaše lékařka chce mít cytologicky ověřeno, že ve Vašem případě jde skutečně JEN o cysty.Ve vašem případě jde v prvé řadě o ověřovací punkci nezhoubného nálezu. Diagnostická chyba by u pacientky ve Vašem věku 32 let byla fatální. Punkce se nebojte. Je to jednoduchý zákrok.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16300
Dobrý den, v červnu sonograf. kontr.a vše údajně v pořádku. Na mamogr. kontrole před měsícem se už lékařům něco nezdálo, obj. biopsie. Odebráno 12 vzorků ze susp. radiální jizvy vlevo retrarcoll. Nyní mi bylo lékařkou sděleno, že je v prsu nádor a je nutno provést MR z důvodu mikrokalcifikací v okolí. Velikost je údajně těžké určit, protože nádor je jakoby "ochlupený", ale je to asi 2x3 cm. Je možné, aby takto velký nádor nebyl rozpoznatelný na sonu? Vyčetla jsem, že obraz radiální jizvy na mamografu může být zaměněn za tzv. tubulární karcinom, může to být tento případ? Děkuji, M.H.
Odpověď: Radiální jizvy a mikrokalcifikace skutečně není možné prohlédnout při sono vyšetření. proto se mamografie a ultrazvuk kombinuje. Podobnost mezi radiální jizvou a tubulárním karcinomem je skutečně veliká, z toho vyplývá zaměnitelnost. Proto také se všechny obrazy připomínající radiální jizvu pečlivě zkoumají. V odborné literatutuře se také dočtete, že s radiální jizvou se až v 25% objevuje karcinom( tubulární nebo duktální). Je moc dobře, že bude provedena MR, je indikována proto, aby se posoudila skutečná velikost patologických změn. V případech jako je Váš, se velikost nádoru nedá změřit ani v mamografii, ale ani, jak již víte v sono obraze. Podle výsledku MR se pak bude plánovat typ chirurgického výkonu. Vaši lékaři Váš zbytečně nechtějí připravit o prs, na druhou stranu si nemohou dovolit nález podhodnotit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16299
Dobrý den
Mohla by požádat o vysvětlení některých slov z rengenu plic.Stíny mamill bilat,vpravo parakardiálně bazálně se zobrazuje drobný stín nepravydelného tvaru,velikosti 9mm.Mohlo by se jednat o sumaci obrazu kostních a cévních struktur.
Odpověď: Do rentgenového obrazu Vašich plic se promítly (sumovaly) další struktury jednak zevně - bradavky, ale i vnitřní struktury v plicích - drobný stín nepravidelného tvaru. popisující lékař, který snímek viděl na vlastní oči nevyjádřil v tomto popisu žádné podezření, ze kterého byste měla mít strach. Jde o běžný popis snímku plic.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16298
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli je normální, že mě bolí prsa - především po sundání z podprsenky - velikost sedí, nikde netlačí - zároveň mám pocit, že jsem si nahmatala přímo ne bulku, ale něco v oblasti bradavky a celého prsu. Menstruaci a velké prsa mám už od 9 let. Děkuji za odpověď. :)
Odpověď: Patříte mezi ženy, které mají bolestivější prsy. Zcela určitě je to způsobeno větší velikostí prsů. Nejde o příznak nemoci. Velmi často se jako bolestivost prsů projevuje bolest zad. Vám nezbývá, než se o svůj hrudník starat - cvičit - aby unesl zátěž prsů. To, co jste si vyhmatala pod bradavkou a po celém prsu je žlazové těleso, to, ve kterém se tvoří mléko v době kojení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16297
Dobrý den, byla jsem prev.na sonu prsou a paní doktorce se něco nezdálo, tak mě poslala do BU Prague. Tam mi udělali sono - Bilat.přiměřená bohatá žláza, vpravo bez ložis. odchylek, bez známek maligní ty. Vlevo na rVK nehmatná létě u hrudní stěny vek. 9x8x7 cípatý hypoechogenní okrsek s retrakcí. Axilly bez infiltrovaných uzlin.
Dělali mi i mamograf a pak mě objednali na biopsii .
Mám hrozný strach!! Může se jednat o rakovinu? Děkuji. H. K.
Odpověď: Dobrý den. V levém prsu je malý uzlík (velikosti do 1 cm), nějaké nádorové buňky uvnitř není možné vyloučit. Aby se přesně zjistilo o co se jedná je nutné provést biopsii (odběr vzorku tkáně z uzlíku). Biopsie je nebolestivá, provádí se ambulantně, v lokálním znecitlivění. I v případě, že by se objevily i nějaké buňky s nádorem, je při této velikosti onemocnění prakticky stoprocentně úspěšně vyléčitelné. Je to v současnosti velká výhoda kvalitních diagnostických přístrojů a zkušených lékařů ve screeningových centrech, že se můžou takto zjistit i nádory velmi malé, úspěšně léčitelné. Držím palce ať vše dobře dopadne.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16296
Dobrý deň, prosím vás, bola som na Utz prsníkov a mám takúto správu: prsníky s bohatým podielom hyperechogénnej žlazovej zložky, vpravo na rozhraní LQQ je susp. kanglomerát drobných cýst veľkosti 7,4x4,8mm - v dif.dg. LU, doporučujem overiť FNAC. Dif. dg. Intramamm.LU Ďakujem
Odpověď: Dobrý den. V pravém prsu lékař našel malý shluk drobounkých cystiček , který je obtížné odlišit od malé (nezvětšené) mízní uzliny (LU), u tak malých útvarů je někdy odlišení obtížné. Lékař k ověření nálezu doporučuje provedení tenkojehlové aspirační cytologie (FNAC) - provádí se ambulantně, v lokálním znecitlivění. Dle uvedeného nálezu - popisu nepůjde o nic vážného - drobné cysty se v prsou vyskytují naprosto běžně, stejně tak i drobné mízní nepředstavují zvýšené riziko z hlediska vzniku nádoru prsu.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16295
Dobry den, pred 10 dny jsem byla na mamaografickem vysetreni, pote jsem byla odeslana domu, ze vysledky poslou pani doktorce na gynekologii, ale par dni po vysetreni mi prisel dopis,ve kterem stalo, ze po odecteni snimku lekar doporucil, z duvodu neprehlednosti zlazy, dodelat jeste doplnujici vysetreni. Prosim, napiste mi o jake vysetreni se jedna a co to znamena a muze byt neprehlednost zlazy, jelikoz budu cekat na toto dalsi vysetreni 14 dni a mam strach. Dekuji. V.K.
Odpověď: Dobrý den. Uklidněte se. Prozatím strach mít nemusíte. Některé typy mléčné žlázy jsou na mammografickém vyšetření skutečně nepřehledné - tzn. že žláza je příliš hutná a jednotlivé struktury splývají, je zcela běžný postup, že u těchto typů žláz se doplňuje ještě sono vyšetření.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16294
k dotazu c. 16293: Dobry den pani Dr. Mihulova dakujem uctivo za Vase vysvetlenie, zaujimalo by ma este ak mozem, ci je z Vasho pohladu nutna mammografia a nasledne vyber tekutiny z cysty na rozbor (mam vedomost ze mamogr. nie je prilis zdrava nakolko pri stlaceni prsnika moze dojst k naruseniu obalu cysty a v prip. parazital. obsahu by mohlo dojst k rozsevu parazit. obsahu do priestoru prsnika ... myslite, ze by som mala brat nejake hormonalne lieky na upravnie hormonov a tym minimalizovat vznik dalsich cyst resp. ich zvacsenie? Dakujem este raz Ada
Odpověď: Velikost cyst se může v průběhu menstruačního cyklu i v průběhu roku měnit. Běžně se cysty nepunktují (nevypouští). Punktují se v případě, že dosahují větší velikosti, ženu obtěžují tlakem či bolestivostí nebo je podezření na to, že by obsah cysty mohl být infikovaný nebo že součásti cysty je třeba solidní uzel apod.Parazitární cysty se v mléčné žláze obvykle nevyskytují, za celou dobu své praxe jsem se s tím nesetkala. Parazytární cysty mohou vzniknout např. v játrech, slinivce nebo slezině.
Při mammografii by k porušení stěny cysty dojít nemělo - stěna cysty je elastická-pružná.
Pokud to není z jiných zdravotních důvodů nutné ( např. výrazná a obtěžující bolestivost prsů, nepravidelná bolestivá menstruace, velmi silné menstruační krvácení, dlouhodobá mléčná sekrece z prsů, návaly horka, stav po odstranění vaječníků atd.), tak bych hormonální preparáty neužívala. Ale samozřejmě není na škodu zajít za svým gynekologem, vše s ním zkonzultovat, ten vám hladiny hormonů v krvi vyšetří, a v případě nutnosti nasadí potřebnou léčbu.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16293
Dobry vecer, poprosim vysvetenie k lekar. nalezu. sono kontrola prsnikov viac vlavo vyplnene rozne velke ostro ohranicene anecholoziskami niektore septovane do velkosti 35x14mm, mammy symetricke pravy prsnik bez hmatnej rezistencie lavy prsnik nad areoloviou hmatna tuhsia mierne nepravid. rezistencia velkosti 3x2 cm zasahujuca do hlbky prsnika, LU nehmatam rectum bpn. loziskove zmeny prsnikov bilat viac vlavo v s cystick. typu. Som z toho hotova. Dakujem vam za objasnenie. Ada
Odpověď: Dobrý den, nemusíte se děsit.
Podle uvedeného nálezu máte ve vašich prsech mnohočetné cysty - přičemž cyst je více v levém prsu (rozne velke ostro ohranicene anecholoziskami niektore septovane do velkosti 35x14mm), cysty mohou být někdy septované - tzv. komplexní cysty, kdy jsou uvnitř cysty vazivové přepážky a vytváří "komory".
Cysty nepředstavují žádné zvýšené riziko z hlediska vzniku nádoru prsu. Jde o normální a přirozený projev reakce prsní tkáně na hormonální podněty.
Mízní uzliny (LU) máte v pořádku, lékař nenašel žádné zvětšené nebo nějak změněné mízní uzliny.
Pravděpodobně Vám vyšetřil i konečník (rectum bpn) - kde také neshledal nic podezřelého.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16292
Dobrý den,je mi 3
8 let a před jsem přesatal kojit dceru- Do nedávna mi z prsou po zmačkunutí vyteklo trošku mlíka. Pak jsem to nějaký čas nezkoušela a až ted jsem zjístila,že mi z levého prsu,také po zmáčknutí vyteče čirá tekutina a pak se to zažlutí a trošku zbělá. z pravého prsu po zmáčknutí jen bílá kapička.Menstruaci jsem měla naposledy 13.8.2015 a pak jen párkrát zašpinění,těhotná nejsem Ha neužívám. problémy s menstruaci,ovolucí a otěhotěním jsem vždy měla. Moc děkuji za odpoved.
Odpověď: Výtok z bradavky se vyskytuje u mnoha žen, je hormonálně podmíněný (změny hladiny hormonů v krvi), ve vašem případě čirého či bělavě žlutavého zabarvení výtoku není třeba obav, sekrece z jednoho nebo obou prsů může přetrvávat někdy i velmi dlouho po ukončení kojení a jedná se o normální stav.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16291
Dobrý deň. Moja dcera 28 r. mala tukovu vyrazku pri dvorci ľavého presníka po vytlačení jej z bradavky vyšlo trošku krvi. Na druhý den začala pociťovať bolesť od prsníka pod pazuchu az k lopatke. Bolesť cíti pri pohybe. Prtehmatávala si prsník a nič v ňom nenašla. Samozrejme po surfovaniach na internete začala plakať že má rakovinu.
Odpověď: Dobrý den, ať se dcera uklidní, v jejím věku je rakovina prsu velmi ojedinělá. Je běžné, že při vymáčknutí zanícené vlasové čí mazové žlázky =furunklu či karbunklu (je to obdobné jako akné v obličej) vyjde kromě hnisu i něco krve. Ať dcera zajde pro klid na sono (nejlépe do některého akreditovaného screeningového centra). Bolest vystřelující od lopatky podél žeber bude pravděpodobně vertebrogenního původu (od svalového a kosterního systému), to by měl napravit dobrý fyzioterapeut.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16290
Dobrý den, chci se zeptat jak gestageny a progesteron , které obsahuje Mirena jsou rizikové v souvislosti s výskytem karcinomu prsu??děkuji ALENA
Odpověď: Dobrý den, doposud žádné klinické studie neprokázaly souvislost Mireny s výskytem rakoviny prsu, tzn. nebylo prokázáno zvýšené riziko výskytu karcinomu prsu u žen které měly zavedenou Mirenu.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16289
Dobrý den. Včera jsem byla poprvé na vyšetření prsu, a hned mi tam našli ložisko na právem prsu. Musím podstoupit biopsii, a pote se uvidí. Je to automaticky rakovina? Nechci si nic nalhávat, radši tvrdou pravdu, než žit ve lži. V září mi bylo 45 let, a před půl rokem jsem se léčila Antibiotiky na mastitidu. Muže to být třeba následek Te nemoci? Děkuji za odpověď. I.W.
Odpověď: Dobrý den. Ne, nalezené ložisko ještě nemusí být nutně nádorem-rakovinou. Budete muset vyčkat výsledků biopsie, ty Vám dají jednoznačnou odpověď. Léčba zánětu prsu antibiotiky je naprosto v pořádku. Jednoznačná přímá úměra zánět prsu = vznik rakoviny není. Někdy, ale může nastat situace, že malý - drobný, ještě nehmatný nádor může vyvolat v okolní tkáni reaktivní zánět.
Držím palce, ať výsledky dopadnou dobře.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16288
Dobrý den,je mi 26 let, mám dvě děti a další neplánuji. Momentálně kojím dvouměsíční dceru. Až se odstaví, ráda bych podstoupila modelaci prsou, za jak dlouho po ukončení kojení je to možné? A nezvyšuje plastika prsou riziko vzniku rakoviny? Tuto nemoc v rodině nemáme..Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den. Po ukončení kojení se během krátké doby prsa vrací do původní podoby, takže bych vyčkala tak 3-4 měsíce. Plastika prsou nijak nezvyšuje riziko vzniku rakoviny.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16287
Dobrý den. Mám velmi malá prsa, nyní se mi v pravém prsu, pod žlázou udělala jakoby další větší, celé prso porostlo, ale ta žláza jeněkolik centimetrů velká není měkká a má hladký povrch a řekla bych že moc neuhne při zatlačení.
Je mi 27 let, antikoncepci jsem brala jen půl roku do 18. Nevím zda se najednou mé jedno prso rozhodlo poporůst a já zbytečně přemýšlím.
Prso bolí jen standartně před menstruací, ale mnohem víc než jindy a všude mi zavazí.Nejsem schopna na internetu najít, jak velký nádor bývá a jestli může být až pod žlázou.
Odpověď: Někdy se může stát, že v důsledku působení hormonů může žláza zbytnět ( zvětšit se) i asymetricky, také se vám v prsu mohla vytvořiit cysta (ta také vzniká v důsledku změn hormonálních). Pokud jde o nádory - tak ty mohou být uložené kdekoliv a jejich velikosti jsou také různé - od několika milimetrů až po několik centimetrů. Ale ve všem věku je výskyt nádorového onemocnění velice ojedinělý, pravděpodobně nepůjde o nic závažného. Zašla bych na sono, to ukáže oč se jedná.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16286
Dobrý den, chci se zeptat, moje maminka82let má tumor v prsu, hormonalně zavislý. Ted začíná brát hormonální léky Arimidex 1-0-0.Je možné, součastně užívat doplněk stravy vitamin B17. DĚKUJI K.M.
Odpověď: Ano je možné vit. B17 užívat.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16285
Dobrý den,chtěla bych se prosím zeptat,kojím už rok a ted jsem si nahmatla v dolní části prsa bulku,která bolí.Zda to mužu přikládat v dusledku kojení.
Děkuji Alena J.
Odpověď: Na dálku obtížné hodnotit, souvislost s kojením zde býti může. Rozhodně bych si zašla na sono vyšetření, to přesně ukáže o co se jedná.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16284
Dobrý den, v průběhu 2 let se mi již podruhé udělala v levém prsu dvoukomorová 42mmvelká cysta. Zatím mám jen vyšetření ultrazvukem od gynekologa, jelikož lékařka ke které chodím mi odmítla udělat vyšetření bez doporučení od mého gynekologa ač mám v předchozí zprávě poznámku, že v případě změn a zhoršení mám mamologii ihned navštívit. Můj dotaz zní, dá see nějak cystám předcházet a jaké mají pro mne riziko. Před dvěma lety mi z cysty vytáhli 11ml tekutiny? Děkuji za odpověď Štětková
Odpověď: Dobrý den. ne cystám se předcházet nedá. Samotný výskyt cyst nezvyšuje procentuální riziko možného vzniku rakoviny prsu, riziko vzniku nádorového onemocněnní je stejné jako na kterémkoliv jiném místě žlázy.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16283
Dobý den,3/2014redukce prsou 10/2015resekce centrálního segmentu pro papilom intermitentně krvava sekrece.Hist.potvrzeno.Při kontrole punkce 30ml hematomu.Pomohl by Wobenzym,jaké je sledování.Jaká je recidiva papilomu,je možná příčina vzniku v red.prsou.děkuji
Odpověď: Wobenzym vám rozhodně neuškod, naopak podpoří imunitu a hojení. Ano papilomy mohou recidivovat , je možné, že se někdy v budoucnu v některém mlékovodu (vývodu) opět papilom vytvoří .
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16282
Dobrý den,
chci se zeptat, jaké je riziko dědičnosti rak. prsu v případě, když tímto onemocněním onemocněla sestra mé matky asi v 45ti letech a sestra mé babičky z matčiny strany - věk po přechodu. V 24 u mě kystom ovaria - nezhoubný, možná podmíněn i Ha Diane. Sono jsem měla kdysi. Je mi 32 let. Sama při pohmatové prohlídce moc nepoznám (vysloveně bulku jsem si nikdy nenašla). Občas trpím na nalévání prsou před menstruací. Měla bych chodit v mém případě na sono vyšetření? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den. Doporučovala bych Vám návštěvu některého genetického pracoviště (seznam genetických center na těchto stránkách), kde Vám provedenou přesný procentuální výpočet rizika onemocnění zhoubným onemocněním. Rozhodně bych doporučovala preventivní sono vyšetření 1x ročně. Žádanku Vám vystaví Váš gynekolog či praktický lékař, ale můžete přijít i bez žádanky - jako samoplátce (cena dle centra 250-600 kč.). Seznam akreditovaných screeningvých mamocenter naleznete také na těchto stránkách.
S pozdravem.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16281
Dobrý den,

už několik let mě bolí levé prso nejen při doteku nebo pohybu, prostě samo od sebe a nejvíce, když vydechuji. Jedná se většinou o jeden den zhruba za měsíc a pak bolest zmizí. Bolest pozoruji, ale nepřijde mi, že by se opakovala například před menstruací. Může se jednat o něco vážného?

Děkuji
Odpověď: Nepůjde o nic vážného. Tak jak obtíže popisujete může být jejich možná příčina vertebrogenního původu ( tzn. od páteře a kosterního svalstva), podíl mohou mít samozřejmě i hormonální změny během cyklu. Zkuste Mastodynon a navštívit šikovného fyzioterapeuta.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16280
Dobrý den, dnes jsem byla na vyšetření prsou (samoplátce-prevence) a ve zpravě mám napsáno: bohatší žlázový typ mléčné žlázy bez ložiskových patologických změn a lymfadenopatie. Co to pro mě do budoucna znamená prosím o vysvětlení?? M.T.
Odpověď: Dobrý den, neznamená to do budoucna pro Vás nic. Na vyšetření je vše vpořádku, vaše žláza i mízní uzliny jsou normální, bez jakýchkoliv odchylek. Jste zdravá.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16279
Dobrý den,je mi 45 let dnes jsem byla na preventivní prohlídce na mamografu a ultrazvuku mi našli nějaký hladký útvar posílají mě na biopsii mám z toho obavy jak z biopsie tak z výsledku. Prsa mě dost bolí před menstruací na to užívám volně prodejný lék Mastodynon můžete mi prosím poradít děkuji
Odpověď: Dobrý den. Z biopsie nemusíte mít strach, je to malý výkon, bezbolestný - provádí se v lokálním znecitlivění. Výkon trvá 15-20 minut. tenkou jehlou se odebere vzorek tkáně z ložiska a pošle se na histopatologické vyšetření. Mastodynon je vpořádku.
Držím palce ať vše dopadne dobře.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16278
Dobry den,jsem 6 dnu po porodu a 3 den co se mi zacalo tvorit mlicko. Uz nekojim,maly si malo vytahne. Takze jen odsavam a dokrmuji. V prsu mam takove male bulky. Znamena to ze delam uz neco spatne,nebo to je tim ze jsem na zacatku kojeni ? Rozmasirovavam ale zatim tam porad jsou. Jine problemy nemam,dekuji za pomoc
Odpověď: Dobrý den, ty malé bulky, které si hmatáte je mléčná žláza - její lalůčky, které jsou teď v době laktace zduřelé, protože se v nich tvoří mléko. Mléčná žláza má povrch hrbolatý, dá se přirovnat k hlávce květáku.
Vydržte, je to příliš krátká doba od porodu, někdy to trvá trochu déle, než se začne tvořit dostatečné množství mléka a malého přikládejte co nejčastěji a stimulujte ho ke kojení i když třeba teď málo saje, časem se to může zlepšit (chlapečci jsou někdy pohodlnější - sání je pro ně námaha). Pokud máte dost mléka, ale malý nechce sát, tak raději mléko odstřikujte a dávejte mu je - je to to nejlepší co může od Vás dostat. Pokud by jste potřebovala s kojením poradit, tak na internetu jsou kontakty na "laktační" poradkyně - lze se na ně obrátit, mailem nebo telefonicky a některé dojíždějí i k maminkám domů a s " rozkojením" jim pomáhají.
Držím palce oběma.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16277
Dobry den mam po ablaci.Ceka me udajne nejslabsi chemoterapie a nasledne hormon.lecba- presne se dozvim od onkologa ve stredu. Mela bych dotaz ohledne uzivani tabletek na imunitu: ECOMER/ Shark Liver Oil a uzivani JADEREK z PECEK MERUNEK? Pani doktorka z mamol.je pro ale rikala ze onkolog to neuznavaji.dekuji.
Odpověď: Klidně uvedené doplňky stravy užívejte, v doporučeném - předepsaném množství Vám neublíží, ale berte jen jako podpůrný léčebný prostředek (podpora imunity, hojení, atd.) - tím myslím, že to není v žádném případě náhrada za onkologem předepsanou léčbu. Svému onkologovi při další návštěvě řekněte, že tyto preparáty užíváte, měl by to vědět.

MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16276
Dobrý den,

jaký je postup objednání a objednací lhůta na úkon punkce cysty v prsu pokud nastane akutní bolestivý stav a budu mít žádanku na provedení úkonu od odborného lékaře?

Na sonografické a mamografické vyšetření prsou se mám objednávat 2 měsíce před požadovaným termínem?

Děkuji Vám předem za Vaši odpověď a přeji pěkný den

Ing. Soňa Macourková
Odpověď: Dobrý den. Termíny objednání intervenčního výkonu mohou být centrum od centra značně různé (záleží na celé řadě faktorů). Např. u nás v centru pokud se jedná o akutní stav, tak je termín objednání prakticky ze dne na den, pokud jde o výkon plánovaný, tak termín objednání 1-2 týdny.
Na běžné preventivní - plánované screeningové mammografické vyšetření by neměla být doba objednání delší než 6 týdnů, u sonografických plánovaných (ne akutních) vyšetření jsou obvykle objednací doby o něco delší (1-3 měsíce).
Jakmile budete mít vystavenou žádanku od lékaře, tak se na výkon objednáte v příslušném centru, jestli je stav a výkon tak akutní, tak by Vám měl termín objednat přímo Váš indikující lékař - ale vše záleží na domluvě a místních zvyklostech.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16275
Dobrý den, mám v pravé axilární čáře na rozhraní axily a HZK pravého prsu v hloubce 17 mm 14x10 mm lymfatickou uzlinu s naznačenou kulovitou deformací, vaskularizace je spíše chudší. může jít jen o reaktivní změněnou LU s širším 3 mm velkým hypoechodenním lemem, při ní drobnější obdobného vzhledu vel 6 mm. Mám doporučenou biopsii z větší LU. Je mi 40 let a moje maminka měla karcinom v prsu vel 3 mm v 50 letech. Prosím, můžete mi vysvětlit moji diagnozu, co je hypogenním lem a zda mám mít obavy, že by se mohlo jednat o nádor? Děkuji moc za odpověď.
Odpověď: Dobrý den.
Dle popisu máte v oblasti axilly = v podpaždí dvě mízní uzliny (vyskytují se tam běžně), jedna je hraniční velikosti - to nemusí vůbec nic znamenat, opravdu může jít jen o reaktivní změny (reakce např. na náchladu, virózu nebo nějakou proběhlou infekci, očkování apod.).
Hypoechogenní lem - znamená jen sonografický popis vzhledu uzliny, ten mají uzliny běžně.
Obavy jsou předčasné, z uvedeného popisu nevyplývá, že by se mělo jednat o nádor.
Prozatím tedy nemáte žádnou diagnózu. Obecně používaná diagnóza při zvětšení mízních uzlin bez zjevné příčiny se používá např. I 88.8 nespecifická lymfadenitis nebo I 89.8 jiné neinfekční onemocnění mízních uzlin a mízních cév.
S pozdravem.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16274
Dobrý den,dnes jsem byla na vyšetření,konkrétně na ultrazvuku prsu,pro neurčitou bulku v levém prsu.Doktorka mi našla hypoechogenni ložisko 12x7x12 ostře ohraničený. Řekla mi jen,že u mladých se to stává a že to mám kontrolovat jestli to roste.. Takže prakticky vůbec nic nevím,co vůbec mám..Jsem docela vyděšená.. Děkuji R.B
Odpověď: Dobrý den, neděste se, podle uvedeného popisu a vzhledem k Vašemu věku půjde nejspíše o fibroadenom - je to nejčastější benigní nádor - uzel ( nezhoubný, není nebezpečný), vyskytuje se u mladých žen (20-30 let). Obvykle roste pomalu, ale jeho růst se může zrychlit v těhotenství (pod vlivem hormonů). Obvyklá kontrola je 1x ročně na sono.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16273
Když si zmáčknu levý prs,tak mi z něj výtéká žlutá,mazlavá tekutina.Mám jít k doktorovi,nebo to nechat tak?
Odpověď: Dobrý den.Výtok z bradavky se vyskytuje u mnoha žen, je hormonálně podmíněný (změny hladiny hormonů v krvi), ve vašem případě nažloutlého výtoku nepůjde o nic vážného.. Se svými obtížemi bych šla za svým gynekologem, ten provede potřebná vyšetření.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16272
Dobrý den, v podpaží jsem si nahmatala malou bulku. Je spíše přilepená na kůži, takže se pohybuje, je asi hodně malá, zatím méně než půl cm. Mám to řešit, nebo zatím počkat? Děkuji Martina
Odpověď: Dobrý den. Může jít jen o malou mízní uzlinu. Objednejte se na sono, to ukáže o jakou bouličku jde.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16271
Dobrý den, 1krát ročně chodím na ultrasonografické vyšetření prsu ale nevím zda mohu jít i když jsem 7měsíci těhotenství.
Děkuji za odpověď.
Odpověď: Samozřejmě, že můžete.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16270
Dobry den, jsem 14 mesicu po porodu. Kojila (odsavala) jsem pouze cca 5 tydnu. Do dnes se mi vsak stava, ze mam pocit, ze mi z leve bradavky neco vyteka. Pri pohledu na bradavku ci na pradlo nikde nic neni. Pokud jsem po horke sprse a bradavku si nekolikrat silne zmacku objevi se stale cira az mlecna kapka... Jen na te jedne bradavce. Take se mi zda, ze mam leve prso mirne vetsi nez prave, ackoliv tomu bylo cely zivot obracene. Na preventivnim sonu jsem byla zacatkem unora a vse bylo OK. Mam se strachovat a podstoupit radeji vysetreni znovu? Dekuji za odpoved.
Odpověď: Výtok z bradavky se vyskytuje u mnoha žen, je hormonálně podmíněný (změny hladiny hormonů v krvi), ve vašem případě čirého či bělavě mléčného zabarvení výtoku není třeba obav, sekrece z jednoho nebo obou prsů může přetrvávat někdy i velmi dlouho po ukončení kojení a jedná se o normální stav. Nemusíte absolvovat žádná další vyšetření. Po těhotenství a kojení se může velikost prsou změnit i asymetricky.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16269
Dobrý večer, asi 2 měsíce mě občas pálí bradavka u praveho prsa, mám tlak v prsu, těžko se to popisuje, jestli je to i bolest. Paní doktorka mně prsa při preventivní prohlídce prohmatala a řekla, že je to způsobeno nedostatkem jódu. Mám totiž špatnou funkci štítné žlázy a beru Euthyrox 112. Mám si prý koupit kapky Mastodynon. Mám raději jít na ultrazvuk prsu nebo je to normální. Beru také hormonální antikoncepci. Maminka zemřela na rakovinu střev, díky za odpověď, Lucie
Odpověď: Mastodynon je v pořádku. Pro svůj vnitřní klid na sono můžete zajít - lze i bez žádanky - v tomto případě jako samoplátce, cena vyšetření dle center 250-600 Kč.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16268
Dobrí deň.
Dnes som bola na usg prsníkov, zo záverom :fertilny typ prsníkov, drobné cysty, ductektazie BI RADS 2. Prosím vás o odpoveď či to je dobre alebo zle. Ďakujem vopred za odpoveď. S pozdravom A.N.
Odpověď: Dobrý den, je to dobré. Nejde o nic vážného. Drobné cysty se v prsou vyskytují naprosto běžně stejně tak i duktektázie (rozšíření vývodů) a nepředstavují žádné riziko z hlediska vzniku nádoru prsu. Jde o normální a přirozený projev reakce prsní tkáně na hormonální podněty. Určitě nemusíte mít obavu na mamografickém ani sono vyšetření nebyly u vás nalezeny žádné známky zhoubného (rakovinného) onemocnění.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16267
Dobrí deň.
Dnes som bola na usg prsníkov zo záverom :fertilny typ prsníkov, drobné cysty, ductektazie BI RADS 2. Chcem vás poprosiť či to je dobre,alebo nie
Ďakujem vopred za odpoveď. A.N.
Odpověď: Dobrý den, je to dobré. Drobné cysty se v prsou vyskytují naprosto běžně stejně tak i duktektázie (rozšíření vývodů). Určitě nemusíte mít obavu na mamografickém ani sono vyšetření nebyly u vás nalezeny žádné známky zhoubného (rakovinného) onemocnění.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16266
Dobrý den, mam dotaz .. Asi pred mesicem jsem si vsimla ze.me pri zmacknuti obou prsu tece tekutina .. Takova pruhledna az dozluta .. Na gynekologii me byla zjisteta vyssi hladina prolaktinu,beru perlodel .. Od doby co to beru jsem se zacala az moc zkoumat a prohmatavat si prsa,z boku na prsu si nahmatam maly bulky,jsou tvrde a pohybuji se .. Na pravem prsu to mam taky,ale jinak .. Na pohmat to je jak kdyby to byl.shluk neceho .. Antikoncepci jsem vysadila a pred tim jsem ji brala 2,5 roku .. Myslite ze jde o neco vazneho? Dekuji za odpoved. S pozdravem M.K.
Odpověď: Ne nejde o nic vážného. Můžete být klidná. Hrudky nebo bouličky, které si na prsou hmatáte jsou jen lalůčky žlázy, mléčná žláza není hladká, ale její povrch je hrbolatý, dal by se třeba přirovnat k hlávce květáku.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16265
Vážená paní doktorko,prosím o radu.Byla jsem na biopsii prsu z důvodů nálezu Mamo:v HK axilárně asymetrie denzit 12x8mm s ojedinělou MK,bez shluků mikrokalcifikací,axily bez lymfadenopatie.Sono:echogenní žláza v ZHK a centrálně,struktura pravidelná,vlevo nepravidelná hypoechogenita 10x6mm.Vím,že není něco v pořádku.Lze stanovit,jak vysoká je pravděpodobnost mal.nádoru při tomto nálezu.Může se jednat i o druh nádoru,který není závažný?Moc děkuji.
Odpověď: Dobrý den paní Gabrielo. Takto na dálku se nedá biologická povaha ložiska (maligní/benigní) hodnotit ani to jak vysoká je pravděpodobnost, že půjde o nádor. Opravdu, tak jak jsem již psala, budete muset vyčkat výsledků biopsie - z té dostanete jednoznačnou odpověď. Prozatím se uklidněte, vím, že je to těžké (zkuste třeba nějaké bylinky - např. meduňku, třezalku, mučenku, kozlík lékařský, mateřídouška, Neurozal bylinný čaj na uklidnění, atd.) - v lékárně \vám jistě poradí. Držím palce, ať vše dopadne dobře.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16264
Dobrý den. Asi 4. den mě začlo bolet pravé prso na pohmat lehce - vnitřní horní část poblíž dvorce. Necítím bulku, je to ploché, místo tak dvacetikoruny, bolí to při pohmatu jak modřina, zdá se mi to jak zduřelá žláza? Jsem těsně před menstruací. Poslední dva měsíce jsem ale řešila gynek. zánět, který mi rozhodil hormonální hladiny a zkrátil druhou fázi cyklu.. tento měsíc se zdá být již v pořádku. 33 let, bezdětná. V rodině sestra matky CA prsu. Děkuji.
Odpověď: Pravděpodobně půjde jen o hormonální změny. Nechte přejít 1-2 menstruační cykly, pokud obtíže neodezní, tak můžete pro svůj klid zajít na sono vyšetření.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16263
dobrý večer,
je mi 36let ,rakovina v rodině je,
dotaz zní,už dva dny mě bolí pod levým prsem a zdá se mi že tam je něco většího než pod pravým.
mám nárok na nějakou kontrolu??
děkuji moc
Odpověď: Můžete zajít za svým gynekologem či praktickým lékařem, ten Vám vystaví žádanku na sono vyšetření. Na sono vyšetření můžete jít i jako samoplátce, tzn. bez žádanky, ale vyšetření si zaplatíte (cena dle centra 250-600 kč).
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16262
Dobrý den, poprosím o vysvětlení HER2 negativní, Pr negativní, Er negativní
Odpověď: HER 2=receptor pro růstové faktory, tzv. onkogen, negativní znamená, že nádor není citlivý na biologickou léčbu. PR = progesterenové receptory ER = estrogenové receptory - negativní znamená, že tyto receptory v nádoru nejsou a nádor nebude reagovat na antihormonální léčbu.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16261
Dobrý den,prosím o vysvětlení zprávy-hmatná rezistence k rozhraní HK,v bazální a střední partii žlázy bilokulární hypoechogen.ostré kontury 46x21x27mm,má vzhled FA,v axilách fysiol.LU. Útvar nebolí,nemůže se časem zmenšit, mám strach z biopsie,operace. Je to vážné?
Odpověď: Dobrý den. Nemusíte se obávat. Ve vašem prsu v oblasti rozhraní horních prsních kvadrantů máte fibroadenom. V podpaždí máte běžně se vyskytující normální mízní uzliny (máme je tam všichni).
Fibroadenom : je nejčastější benigní nádor ( nezhoubný, není nebezpečný), vyskytuje se ( právě jako ve vašem případě) u mladých žen (20-30 let). Obvykle roste pomalu, ale jeho růst se může zrychlit v těhotenství (pod vlivem hormonů). Před extirpací - operačním vyjmutí fibroadenomu se odebírá malý vzorek tkáně - biopsie - tenkou jehlou ( v lokálním umrtvení, takže je výkon nebolestivý, vše je hotovo během 15-20 minut), vzorek se pošle na histopatologické vyšetření, které přesně určí z jakých buněk se fibroadenom skládá. A pak proběhne plánovaná operace - extirpace fibroadenomu.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16260
Dobrý den. Při samovyšetření prsu jsme zjistila, že mi z pravého prsu při zmáčknutí bradavky vytéká žlutobílá tekutina - vždy pár kapek, některé z nich čistě bílé. Je to jen z pravého prsu a nikdy jsme nebyla těhotná a díky tomu, že mám týden po menstruaci, předpokládám, že ani těhotná nejsem. Před rokem jsme vysadila antikoncepci YAZ.Ráda bych věděla, zda se mám někam obrátit, nebo je to u žen běžné?
Odpověď: Výtok z bradavky se vyskytuje u mnoha žen, je hormonálně podmíněný (změny hladiny hormonů v krvi), ve vašem případě nažloutlého nebo bílého výtoku nejsou třeba obavy. Se svými obtížemi by jste se měla obrátit na svého gynekologa.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16258
V 11/2014 mi byl odoperován inv.dukt.nádor 22mm,tripl.neg.odebrané uzliny negativní,vzdálené met.neprokázány,bez angioinvaze,okraje res.negativní.Mám ukončenou léčbu, 4xAC v třítýdenním režimu,12xtaxol v týdenním rež.24xozařování-ukončeno 4.9.2015.Dnes jsem byla na kontrole,bylo mi sděleno,že bud docházet pouze 1xročně na mamograf.První bude až v únoru 2016.O jaká jiná vyšetření mám požádat?Vzhledem k agresivitě nádoru mám strach z návratu nemoci.Lékařka mě však odbyla,že to stačíaž v únoru a pak 1x ročně.Jiná vyšetření přý nejsou třeba.Je to normální?Děkuji za odpověď na mail.PJ
Odpověď: Dobrý den, postup je v pořádku - nádor byl celý odstraněný, nebyly žádné metastázy v mízních uzlinách ani nebyly zjištěny vzdálené metastázy - to je z hlediska prognózy dobré. Vaše léčba je obvyklá a správná - proběhla chemo i ozáření. I lékařkou předepsané kontroly jsou v naprosto zvyklém režimu.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16257
Dobrý den, na mamografu mi zjistili fibroadenom o velikosti 17 mm x 27 mm, který se potvrdil i následnou biopsií. V závěru zprávy z histologie je: "Fibroadenom s ložiskovou atypickou epitelovou proliferací charakteru min. ADH (až DCIS)". A objednali mě na operaci fibroadenomu vč. lemu okolní tkáně. Může se po operaci zjistit, že nádor nebyl benigní? Jak mám tomu rozumět? Bojím se i toho, kolik mi odeberou tkáně, jestli mi to nezdeformuje prso. Dá se to nějak případně řešit? Na jak dlouho je léčba?D.
Odpověď: Při operaci vám vyjmou - extirpují fibroadenom a tenký lem tkáně v jeho okolí (přibližně do šíře 1 cm), vzhledem k malé velikosti FA budete mít na prsu malou jizvu, a prs by neměl být výrazněji deformován - ale vše záleží na rozsahu výkonu, uložení fibroadenomu a pooperačním hojení. V případě nespokojenosti s kosmetickým - vizuálním vzhledem prsu, lze pak provést modelaci prsu (plastický chirurg). Odebraná tkáň se posílá na histopatologické vyšetření, které přesně určí z jakých buněk se fibroadenom skládal, podle toho případná léčba. V případě, že se ve fibroadenomu prokáží buňky DCIS, může být onkologem doporučena po operaci ještě zajišťující adjuvantní radioterapie. Ale veškeré léčebné postupy jsou řešeny individuálně.V případě extirpace "nekomplikovaného" fibroadenomu, pokud vše probíhá jak má, tak 2.den po operaci odcházíte domů, pak jen přijdete na vyjmutí stehů, při běžném hojení je rána obvykle zahojena do 1-2 týdne, pak běžná kosmetická péče o jizvy dle potřeby.

MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16256
Děkuji za předchozí odpověď. Ještě bych se chtěla zeptat, zda je nutné papilom s duktální hyperplazii operovat.
Ještě jednou děkuji a přeji pěkný den
Odpověď: Spolehlivý nález jasného benigního intraduktálního papilomu nevyžaduje nutně následnou excizi, ale samozřejmě při rozhodování zda operovat či ne se berou v úvahu další faktory - velikost a četnost papilomu/ů, obtíže (krvavé výtoky z bradavky),atd.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16255
Dobrý den, prosím o vysvětlení závěru biopsie prsu: 1-4: v bl. 1 a 2 fragmenty papilomu s duktální hyperplazii a apokrinní metaplazii , v bl. 3,4 stěna cystického prostoru papilomu se sklerotickými úseky.
Závěr Papilom s duktální hyperplazii.
Děkuji
Odpověď: Dobrý den.
Biopsie potvrdila, že máte v prsu papilom - to je benigní (nezhoubný, neškodný) nádorek (vycházející z epitelu - výstelky mlékovodu-duktu)., může se vyskytovat v jakémkoliv věku, může být také příčinou sekrece - výtoku z bradavky a v této podobě - papilom s duktální hyperplazií -není nebezpečný.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16254
Dobry deň
Dnes som bola na mamografii ,zaver: fertilny typ prsnikov,obojstranne opacity,v.s.cysty BI RADS 0, Tabár V. odp.:usg kontrolu. Ak vas môžem poprosiť,či sa mam báť,alebo nie.Vopred ďakujem za odpoveď.
Odpověď: Prozatím jsou obavy předčasné. Vzhledem k uvedenému nálezu máte ještě bohatou a hutnou vrstvu žlázy, tento typ žlázy (Tabár V.) je na mammografickém vyšetření hůře přehledný, lproto se obvykle doplňuje sono vyšetřením (zvláště, když jde o vyšetření první - vzhledem k vašemu věku se domnívám, že jste byla na mamografii poprvé). Lékař na vyšetření našel -opacity-stíny, které nejspíše odpovídají cystám a na sono vyšetření se chce ujistit, že tomu tak skutečně je.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16253
mozete mi poradit prosim bola som na mamografii a mam zle vysledky zmnozenie fibroglandualnycho tkaniva v hornych a lateralnych kv.bilat škvrnito-uzloviteho charakteru kde nemozno vylučit ložiskove zmeny bez zjavnych spikulovitych TU formacii .bilat rozsev MK až drobnych kalcifikatov aj zhlukov no vlavo na rHO akoby ustup v pravo na rHQ pribudanie .V lavej subaxile uzlovitejši teren vpravo v axile ben.LU a rozsiahlejšie uzlovite tkanivo accesurna žlaza
Odpověď: Na uvedeném nálezu je vcelku podrobně popsána struktura Vaší žlázy. Dále je popsáno, že ve žláze v obu prsech máte usazeniny vápníku (drobné kalcifikáty, kalcifikace MK -mikrokalcifikace). Takto na dálku není možné vzhled a povahu kalcifikací/mikrokalcifikací hodnotit. Kalcifikace - mikrokalcifikace se mohou v prsech vyskytovat a nemusí znamenat nic závažného, ale také mohou být známkou včasné malignity (počínajícího nádorového onemocnění). Jejich hodnocení není jednoduché.
V uvedeném nálezu mi chybi nějaký závěr (jak lékař nález uzavřel) a doporučení další kontroly nebo vyšetření.










MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16252
dobry den mozete mi poradit bola som na mamografii a prisli mi zle vysledky mozem vam napisat diagnozu dakujem
Odpověď: Ano, mozete.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16251
dobry den chtela bych jse zeptat mam v v prsu lokalizacni telisko nebo klip ,ktera slouzi k oznaceni mista loziska ,,,mam nalez BI-RADS 2 BENINGNI, mam strach neni to zdravotne zavazne ze mi to chteji nechat na trvalo ,,,predem vam moc dekuju za odpoved ,,,
Odpověď: Nemusíte mít strach, lokalizační tělíska a klipy jsou vyrobeny z biologicky nezávadných materiálů, nejsou pro tělo nijak škodlivé.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16250
Dobrý den, má přítelkyně právě dostala naordinovanou roční léčbu herceptinem. Jedná se o intravenózní způsob podání. Je totiž občankou i pojištěncem Polska, které vůbec nepodporuje subkutánní léčbu, o kterou by měla zájem. Pokud vím, subkutánní léčba je poskytována v České republice, ovšem kde a za jakých podmínek? Je možné při ní využít polské zdravotní pojištění? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den. O způsobu podání přípraveku Herceptin rozhoduje ošetřující lékař-onkolog, ten určí dávku a léčebný režim, který bude pro Vás vhodný. Pokud to bude vhodné, může Váš lékař zvážit změnu z intravenózního na subkutánní podání a naopak. Zkonzultujte prosím toto s vaším onkologem, který Vám léčbu podává. Otázky týkající se hrazení léčby pojišťovnou, za jakých podmínek apod. musí Vaše partnerka směřovat přímo na svoji zdravotní pojišťovnu, jistě jí rádi poskytnou veškeré potřebné informace.
Ještě posílám doplnění informací:
Dnes se většina Herceptinu podává subkutánně. Intravenózně se podává jen s Perjetou a u superdrobných pacientek, protože u subkutánního podání je aplikovaná dávka fixní (nelze ji upravit) a někdy je to opravdu výrazně vyšší dávka než dávka vypočítana při i.v. podání na kg hmotnosti (v takových případech se tedy volí intravenózní podání, aby se na nejmenší možnou míru omezily možné nežádoucí účinky léku).
Léčba subkutánně podávaným herceptinem se provádí v klinických onkologických centrech v celé ČR.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16249
Dobrý den, potřebuji k vyšetření doporučení od praktického lékaře nebo gynekologa? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den.
Na mamografické vyšetření je potřeba žádanka(doporučení) vystavené praktickým lékařem či gynekologem, vyšetření je bezplatné, hrazené z veřejného zdravotního pojištění.
Na ultrazvukové vyšetření žádanku nepotřebujete - v tomto případě přicházíte jako samoplátce a vyšetření si hradíte sama (cena dle center 250-600 Kč).
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16248
Vážení prosím o napsání adresy /mail/kde se mohu objednat na vyšetření-mamografie. A.S.
Odpověď: Dobrý den. Seznam akreditovaných mamografických screeningových center (včetně mapy, adres a kontaktů - telefonní čísla a e-mailové adresy na objednání) naleznete na těchto stránkách www.mamo.cz. Tam si vyberete vhodné centrum, které máte nejblíže.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16247
Dobrý den,
je vhodné při mamografickém vyšetení prsu použít límeček k ochranně štítné žlázy?
Děkuji za odpověď.
A.
Odpověď: Používání ochranného límce na štítnou žlázu není nutné a nepoužívá se - dávka na štítnou žlázu je při vyšetření prsů zanedbatelná. V České republice je ve screeningových centrech vybavení pro provádění mamografie na velmi vysoké úrovni a dávka záření je pravidelně sledována – je velmi nízká, hodnoty uváděné v doporučeních EU nejsou vůbec překračovány. Ženy nemusí mít obavy z nadměrného záření. Požadavky na mamografické vyšetření dané ve věstníku ministerstva zdravotnictví jsou navíc velmi přísné, odborníci, ministerstvo zdravotnictví ani Státní úřad pro jadernou bezpečnost nepovažují požadavek používání ochranného límce za racionální. "
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16246
Dobrý den, právě jsem navštívila mamograf a paní doktorka mi řekla, že mě chce ještě za půl roku vidět, tzn. znovu na mamograf, že prý mi přibyl nějaký vápenatý útvar. Můžete mi objasnit, prosím.Dále bych se chtěla zeptat, je-li pravda, že při rentgenu prsou by se měla dávat ochrana na štítnou žlázu. Pokud ano a sestra jí nenabízí, mohu o ní požádat? Se štítnou žlázou se neléčím. Děkuji a přeji hezký zbytek dne. MB
Odpověď: Dobrý den.
- Na mammografu se zobrazila ve vašem prsu - kalcifikace - usazenína vápníku (vápenatý útvar), ty se v prsou vyskytují poměrně často a většinou neznamenají nic vážného . Diagnostik se chce jen přesvědčit, že se skutečně jedná jen o neškodnou kalcifikaci, proto ta kontrola za půl roku.
- Používání ochranného límce na štítnou žlázu není nutné a nepoužívá se - dávka na štítnou žlázu je při vyšetření prsů zanedbatelná. V České republice je ve screeningových centrech vybavení pro provádění mamografie na velmi vysoké úrovni a dávka záření je pravidelně sledována – je velmi nízká, hodnoty uváděné v doporučeních EU nejsou vůbec překračovány. Ženy nemusí mít obavy z nadměrného záření. Požadavky na mamografické vyšetření dané ve věstníku ministerstva zdravotnictví jsou navíc velmi přísné, odborníci, ministerstvo zdravotnictví ani Státní úřad pro jadernou bezpečnost nepovažují požadavek používání ochranného límce za racionální. Pokud i přes uvedené na ochranném límci trváte, tak je na vyžádání na všech pracovištích k dispozici.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16245
Dobrý den,obracím se na Vás s dotazem ohledně výsledku ,který zní:pokročile redukovaná žláza,rezidua v jemných lištách-nevím co to znamená,bez patol.ložiska,defigurace a patol. mikrokalcifikací, axilly bez patol.LU.Tabár II,prevence za 2 roky. Děkuji předem za vysvětlení pojmů. Dana
Odpověď: Dobrý den, nemusíte se obávat, jste zdravá, na mamografickém vyšetření nebyly nalezeny žádné známky malignity - nádorového onemocnění (žádná patol. ložiska či defigurace žlázy, či mikrokalcifikace = usazeniny vápníku), nebyly nalezeny zvětšené mízní uzliny (axilly bez patol. uzlin) Kontrola za 2 roky je v pořádku, lékař doporučil běžný mamografický screening, tak jak je u zdravých žen nad 45 let prováděn.
Tabár = Klasifikace popisující typ - vzhled prsní žlázy podle pana prof. Lászlá Tabára při mamografickém vyšetření. Existuje pět typů prsní žlázy a jejich odpovídajících zobrazení. U Vás Typ II - redukující, involuční typ žlázy (obraz prázdného prsu), kdy je již prakticky celá žláza nahrazena tukovou tkání, taková prsa jsou dobře přehledná. Běžná kontrola za 2 roky.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16244
Dobrý den, výsledky sono vyšetření z minulého týdne: Vlevo v rozhraní HK blíž k areole stacionární okrsek žlázy s akcentovanými dukty, směrem kraniálním ve žláze několik drobných cyst do vel.4mm. Biopsii před 6m ověřený FA v HZK je stacionární. Nevýznamné cystické změny. Kontrola do dvou let při potížích dříve. Co znamená stacionární? Existuje pro tyto změny v mém prsu nějaká oficiální diagnoza?Je možné, aby tyto změny úplně vymizely a co pro to mohu udělat, aby se tak stalo nebo případně stav lepšil? Co tyto změny vyvolává? Je zde vyšší předpoklad ke zhoubné nemoci, mám se obávat?Děkuji, V.V.
Odpověď: - Stacionární = neměnící se s časem, nález beze změny od předešlých vyšetření.
- Výše popsané změny se označují jako mastopatie - což je nezánětlivé nezhoubné onemocnění ženského prsu, jehož podstatou jsou změny v mléčné žláze způsobené hormonálními vlivy. Existuje několik druhů mastopatie (fibrózní, fibrocystická). Projevuje se bolestivostí, vznikem cyst či zatvrdlinek v prsu, změny se mohou zvýrazňovat v rámci menstruačního cyklu. Výskyt m. je velmi častý, udává se až u poloviny žen.
- Nemůžete pro to udělat nic, jde o změny hormonálně podmíněné, vše souvisí s vaším cyklem a hladinou hormonů, některé ženy prostě takové prsy mají, často je toto dědičné.
- Popsané změny ve vaší žláze nijak nezvyšují procentuální riziko výskytu karcinomu prsu
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16243
Dobrý den,prosím,čo to znamená: výpis z mamografie- stredne denzný typ mliečnej žlazy typ III dla Tabara, bez ložiskových zmien,bez patologických mikrokalcifikácií.Vpravo v HLQ benígny kalcifikát. Cievna kresba primeraná,koža normálnej hrúbky,mamily nevtiahnuté. Axily bez zvačšených LU. Mám sa obávat? Dakujem za odpoved.
Odpověď: Dobrý den. Obávat se nemusíte, jste zdravá, na mamografickém vyšetření nebyly shledány známky maligního-zhoubného onemocnění.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16241
Dobrý den.Jsem objednaná na mamograf a ultrazvuk jater.Mohu očekávat nějaký problém,když budu v ten den menstruovat? Děkuji
Odpověď: Je vhodné, aby se plánované mammografické preventivní vyšetření provádělo v první polovině menstruačního cyklu, kdy jsou prsy méně citlivé.
Na ultrazvukové vyšetření jater nemá období menstruace žádný vliv - lze provést kdykoliv.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16240
Dobrý den, paní doktorko, v závěru zprávy z mamografu a sonomamo, mě velmi vystrašila věta: ze zobrazovacích metod susp.mal., nutná biopise. Můžete mi prosím vysvětlit laicky, co to znamená ? Moc děkuji
Odpověď: Biopsie - je odběr malého vzorku tkáně z ložiska, tenkou jehlou. Výkon se provádí v lokálním znecitlivění, není tedy bolestivý. Odebraný vzorek se posílá na histopatologické vyšetření, které určí jaké buňky ložisko obsahuje a podle výsledku se pak určí další postup.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16239
Vážená paní doktorko,obracím se na Vás s dotazem ohledně nálezu z mamaografie:v HK axilárně asymetrie denzit 14x9mm s ojedinělou MK,bez shluků mikrokalcifikací, axily bez lymfadenopatie.Sono:echogenní žláza v ZHK a centrálně,struktura pravidelná,vlevo mezi č. 1-2 nepravidelná hypoechogenita 12x7mm.Doporučena biopsie,na kterou jsem se ihned objednala.Z nálezu mám velmi špatný pocit,žiji ve velkých obavách.Paní doktorko,prosím Vás,jak vy by ste zhodnotila tento nález.Ukazují závěry mamo na něco závažného?Vašeho názoru si vážím.S pozdravem Gabriela
Odpověď: Dobrý den paní Gabrielo.
Na mammografii i ultrazvukovém vyšetření bylo ve vašem prsu nalezeno malé ložisko. Lékař má podezření, že by se mohlo jednat o malý nádor, proto zcela správně doporučil provedení biopsie – je to jediná metoda, která může určit biologickou povahu ložiska (tzn. zda se jedná o ložisko benigní-neškodné nebo o nádor). Bohužel budete muset vyčkat výsledků biopsie. Držím palce, ať vše dopadne dobře.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16238
Dobrý den,

Mám poměrně jednoduchý dotaz. Přítelkyni diognostikovali zhoubný nádor prsu. Doslechl jsem se o možné terapii, kdy je mezi biologockými sestrami možnost nemocné odebrat mléčnou žlázu a nahradit ji štěpem od sestry, aby se tak zachovala možnost kojit. Nebo lze touto terapií alespoň nahradit přirozený tvar prsu s tím, že by se v obou případech použily prsní implantáty k doplnění objemu?

Byli byste mi prosím schopni poradit, zda jde skutečně o možnost terapeutického postupu, nebo zda jde o neodborný názor z internetu?

Předem děkuji.
Odpověď: Ne, transplantace mléčné žlázy možná není.
Ale samozřejmě v případě odejmutí prsu, lze následně provést náhradu prsním implantátem nebo modelaci prsu/prsů z vlastní tukové tkáně (ta se odebírá z oblasti břicha). Se všemi možnostmi léčby i možnostmi následných kosmetických úprav by měla být Vaše přítelkyně obeznámena na mezioborové mammární-indikační komisi (radiodiagnostik,patolog,onkolog,chirurg, plastický chirurg, radioterapeut), které fungují v rámci onkologických center a kde je každý případ probírán s konkrétní ženou osobně a individuálně.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16237
dobry den chtela bych jse zeptat jsem sledovana us 3 roky na mamografickem screeningu ,,s nalezem BI-RADS 2 BENINGNI,, a odstehovala jsem jse do velke britanie kde mi delali vysetreni lekari a rikali ze musim podstoupit biopsii prsu ,, rikali ze chteji jsi bit jisti ze to neni rakovina ,,ze oni maji jiny postupy,,,nes cechach ,,,tak mi v prsu nechali nejakej plisek zeleznej na oznaceni loziska,,ale kontroly nechteji ,,mam obavy je mozne ze to tam mam us na trvalo,predem dekuji za odpoved.
Odpověď: Lékaři zavedli po biopsii do oblasti ložiska malou kovovou značku - lokalizační tělísko nebo klip, velikost těchto tělísek je cca 2-3 mm , jedná se o speciální spirálku složenou z titanu nebo z nerezové oceli. Slouží k označení místa ložiska ( např. když je ložisko drobné nebo špatně viditelné), aby byla inkriminovaná oblast při následujících kontrolách lépe dohledatelná. Ano, v případě, že nebude provedena extirpace (vynětí) ložiska, tak máte v prsu toto malé lokalizační tělísko natrvalo.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16236
Dobrý den, moje sestra má rakovinu prsu, geneticke testy BRCA1 mutace, Já jsem byla na Sono , a vse v pořádku, jak mám dále postupovat? Děkuji
Odpověď: Provádět pravidelně každý měsíc samovyšetřování prsu (názorná instruktáž na těchto www.stránkách), každý rok jít na preventivní ultrazvukové vyšetření prsu, při jakýchkoliv obtížích samozřejmě kdykoliv. Dále bych doporučovala genetické vyšetření, zda nejste také nositelkou mutace genu BRCA 1, BRCA 2.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16235
Dobrý večer!Chtěla bych se zeptat,prosím Vás co znamená skore gadingu 3+3+2=8.Děkuji
Odpověď: Grading - je mikroskopické určení stupně vyzrálosti (diferencovanosti) nádoru, stupeň růstové aktivity nádoru. jedná se o důležitý prognostický údaj. Platí, že čím je nádor méně vyzrálý, tím je agresivnější, ale zároveň citlivější k léčbě. Čím vyšší číslo tím je nádor méně vyzrálý, nediferencovaný.
MUDr. Iva Mihulová Nahoru na začátek stránky