MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
Mamodiagnostické centrum Pardubice
místopředseda Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.
člen Komise pro screening prsu

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222


Dotaz č. 16623
Dobrý den,prosím,co to vlastně je to brc 1 ??Je to mutant rakoviny ??Moc děkuji.Co pro mne znamená,jsem-li nosičem Brc1 ???
Je pro mne záchrana vyndat všechny ženské orgány ???Děkuji Vám.J.P.
Odpověď: Nositelka tohoto genu, respektive mutace genu, mají podstatně vyšší celoživotní riziko vzniku karcinomu prsu a také vaječníků. Doporučuje se stanovit pro tyto pacientky speciální režim, chodí obvykle do speciální poradny, kde jsou na problematiku odborníci, prsy jsou sledovány intenzivněji a navíc se obvykle ještě k mamografii a sono přidává magnetická resonance, pečlivě se sledují také vaječníky a vejcovody pomocí vaginálního ultrazvuku. V klidu se pak plánují definitivní opatření, které minimalizují rizika, odstranění vaječníků a vejcovodů (které také sníží podstatně i riziko vzniku karcinomu prsu), pak také odstranění větší části mléčné žlázy (ne celých prsů, ale jen žlázy uvnitř) s následnou plastikou. Pak je riziko nádorů vaječníku a vejcovodů téměř nula a riziko karcinomu prsu jen několik procent, tedy hluboko pod rizikem běžné populace.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16622
Dobrý den, mohu mít jěště nějaké dotazy? V cytologii napsáno zachyceny nečetné převážne výrazně regresivně změněné pěnité
histiocyty,dále přímes nečetných neutrofilních granulocytů a lymfocytů.
duktální epitelie zastiženy nebyly.
a ze sona výraz V DVK nepravidelná hypo až anechogenní léze se střelou konturou do 8 mm. Dá se z toho něco vyčíst?
Děkuji.
Odpověď: Nedá se vůbec nic podstatného z nálezu vyčíst, z cytologie v prsu není možné stanovit definitivní diagnózu, už se prakticky neprovádí, tedy jen výjimečně. Pokud ze sona není nález jednoznačný, je metodou volby biopsie jehlou pod sono kontrolu (CCB), je to správný postup, který volí většina akreditovaných center.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16620
Dobrý den Mám 4 roky implantáty(zvětšení prsou)A po pravidelné kontrole, chodím každý rok až teď mi sono ukázalo, že mám prý reaktivní tekutinu vpravo v prsu.Asi 3 dny mě to bolelo,teď už bolest nemám,ale mám to trochu nateklé.Stáhla jsem to stahovací podprsenkou(po operaci)A chtěla bych se zeptat jestli ta tekutina se sama vstřebá a nebo mám zajít za chirurg.doktorem co mi to dělal.A proč se ta tekutina udělala?Pravdou je že jsem tahala těžký vánoční stromek.....fyzická námaha?Děkuji M
Odpověď: Menší množství tekutiny je časté, většinou se vstřebá, větší by být nemělo, může to být i po námeza, jak popisujete. Počkal bych, kdyby byl prs pořád oteklý a tekutina trvala, jděte za chirurgem, který vám plastiku prováděl.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16619
Dobrý den,
mám 18 letou dceru , která má levé prso menší než pravé .Poslední dobou je rozdíl stále viditelnější ,až o dvě čísla a větší pravý prs dceru stále bolí. Prosím o radu ,kde tento problém řešit.
Velice děkuji S.K.
Odpověď: Řešení je svízelné, je to stranový rozdíl (asymetrie), pravý prs, kde je více žlázy, bolí vlivem hormonálních změn. Na nic nebezpečného to nevypadá, doporučuji ale provést sono prsů, kde se uvidí, kolik žlázy v prsech je. Při trvající asymetrii, která by dceru trápila, je jedinou volbou plastická operace, ale až v pozdějším věku. Už nyní můžete ale jít na konzultaci k rozumnému plastickému chirurgovi, na renomované pracoviště.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16617
Dobrý den.Odepisuji na vaší otázku zda chiturg prováděl sono. Ne neprováděl. Byla jsem poslana na sono vyšetření, kam jsem šla a kde mi bylo provedeno sono obou prsu a zaver, ktery jsem vam napsal .. Dostavit se do mamocentra. Děkuji K
Odpověď: Jasně, děkuji. Tedy platí to, co jsem vám psal. Změny, které popisují, nejsou nijak nebezpečné, nejspíše půjde o tzv. fibroadenomy, běžné nezhoubné útvary v tomto věku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16616
Jaký je rozdíl mezi Tamoxifenem a Tamoxem. Měla jsem problémy s užívání Tamoxifenu a tak mi lékařka napsala Tamox, který si celý hradím, ale v krabičce je pouze německý návod a nikde jsem další informace nenašla.
Odpověď: Je to přípravek od jiné firmy, účinná látka je však stejná u Tamoxifenu i Tamoxu - tamoxifen citrát 20 mg. Je možné, že budou jiné pomocné látky, takže můžou ženy lépe snášet jen jednu formu, účinek je však stejný.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16615
Dobrý den, jsem po dvou operacích 16 a 11 let (fibroadenom) Po letech se mi ozvala bolest a také jsem nahmatala útvar. V březnu jsem jako samoplátce byla na sonu, kde mi bylo řečeno, že je vše o.k a že to může infiltrovat atd. Bolest nepřestala a v prosinci 2015 jsem si zaplatila sono znovu a nález nepravidelný hypoechogenní ložisko a biopsie. Zprávu z biopsie ještě nemám v ruce, ale po telefonu, že se jedná asi o fibrocystické změny. Chtěla jsem vás poprosit o doporučení mamocentra v Praze a pak se zeptat na váš názor na preventivní odstranění prsních žláz s rekonstrukcí prsu. Děkuji
Odpověď: Fibroadenomy se obvykle nyní již neoperují, nepředstavují žádné riziko, jsou hormonálně podmíněné, stejně jako již zmíněné fibrocystické změny a pravděpodobně i bolestivost. Jak to popisujete, tak se vůbec o nic závažného nejedná, riziko vniku karcinomu prsu nemáte vyšší a preventivní odstranění žlázy je podle mne nadbytečné, samozřejmě vycházím jen z vašeho popisu. Rozhodně doporučuji postupovat uvážlivě, požádat ještě o jeden názor a vyšetření u zkušených lékařů - preventivní odstranění žlázy má jistě také rizika, jde o náročnou operaci a kosmetický výsledek není zaručen..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16614
Dobrý den, v pravém prsu jsem si nahmatala pohyblivou bulku, byla jsem tedy na UZ prsou. Ve zrpávě je napsané cituji : v pravo v okraji HZK ohraničené hypoechogenní ložisko o velikosti 18x18x12mm, vzhledem odpovídající nejspíše fibroadenomu. Aaxilly bez větších uzlin.

Závěr : V.s fibroadenomu v HZK pravého prsu - dop.exstirpaci. Neprokazují zn. malignity.
Mohl byste mi prosím poradit, jak je tento nález vážný? Doktor mi doporučil operaci já si ale nejsem jistá jestli by byla operace na místě. Děkuji
Odpověď: Fibroadenom je nejčastější útvar v prsu u mladých žen, je neškodný a nemá podstatně vyšší riziko vzniku rakoviny, jediné, co může způsobovat je, že roste. Pokud je větší a obtěžuje, odstraňuje se chirurgicky, pokud nevadí, nechává se, často se vytváří i mnohočetně, takže odstranění jednoho nemusí nic řešit. Když obraz není zcela typický, je metodou volby odebrání vzorku (biopsie jehlou, CCB) pod sono kontrolou, pro jistotu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16612
Dobrý den,
Mamce(45 let) byl zjištěn útvar v prsu,chtěla bych se jen zeptat jaká je šance že bude maligní podle této zprávy : Mléčná žláza je hyperechogenní,v pravo HZK je nepravidelně konturované hypoechogenní ložisko o velikosti 11x9x7mm. Jiná ložiska nenalezena,axillární lymfatické uzliny jsou normálního vzhledu.Výsledek: Podezřelý nález A (BI-RADS 4a)
Moc děkuji za odpověd
Odpověď: Je to tak 50 na 50. I kdyby se tam nádor zjistil, jde o ložisko malé, tzv. prvního stádia, kde je velmi dobrá prognóza s vysokou pravděpodobností úspěšného vyléčení. Vše ale bude záviset také na bioptickém výsledku, je tedy potřeba počkat na výsledek.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16611
Dobrý den,
byla mi doporučena biopsie pro bulku v prsu, která má naštěstí nezhoubný charakter (pravděpodobně tukového původu). Bulku registruji od rozjetí laktace, jsem dva měsíce po porodu. Moc bych chtěla kojit, syn je hodně předčasně narozený a zdá se, že netoleruje mléčné výrobky z kravského mléka. Proto se ptám: Kdyby se udělala po zákroku mléčná píštěl, je opravdu nutné laktaci zastavit, nejde situaci řešit méně razantně? A jaké je riziko jejího vzniku? Bulku mám na levém prsu, nahoře, na vnitřní straně a kousek od hrudní kosti.
Děkuji, Dáša
Odpověď: To riziko mléčné píštěle je u změn na periferii malé, já osobně jsem ji nikdy za 30 let práce nezpůsobil. Mléčné píštěle se někdy můžou dělat u centrálně uložených změn. Ale samozřejmě vše závisí také na provedení výkonu, ale předpokládám, že chodíte na akreditované pracoviště, kde jsou maximálně zkušení lékaři (asi MUDr. Hrnčířová, ta je opravdu zkušená). Mají asi pocit, že nález není zcela jednoznačný - pak je opravdu lepší mít raději výsledek biopsie, pro jistotu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16609
Dobrý den moje mamka(58) byla na mamografu a později také podstoupila ultrasonografii prsu.Tam ji bylo sděleno:výsledek vyšetření:4c BIRADS-podezřelý nález. Popis:subjektivně bez potíží.Pohmat 0,sekrece 0.
Involuční žláza, vpravo známky malignity neprokázány, vlevo v korelaci s MMG při bazi žlázy dva velmi drobné hypoechogenní útvarky cca 4-5mm-oba k CCB , v axillách tuk.degen.uzliny do 12mm.
Prosím Vás šlo by to trochu více objasnit? Předem Vám velice děkuji za odpověď.
Odpověď: Při vyšetření byly zjištěny dva útvary, které nejsou jednoznačné, mohlo by jít i o malé nádory. Proto bude proveden odběr vzorků pod sono kontrolou jehlou, tzv. core cut biopsie (CCB), aby se přesně zjistilo, o co jde. I kdyby se tam nádor zjistil, je velmi malý a bude mít s největší pravděpodobností velmi dobrou prognózu. Lékaři postupují správně, jak se má.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16608
Dobrý den, našla jsem si v prsu bouličku jako hrášek. Jelikož v rodině máme rakovinu prsu ráda bych věděla jestli mám jít rovnou na mamo nebo jen k lékaři. Děkiji za odpověď
Odpověď: Jděte k lékaři, gynekologovi či praktickému lékaři, ten by vám měl napsat doporučení - žádanku, která vás opravňuje k vyšetření hrazenému z pojišťovny. S ní pak se objednejte na sono do akreditovaného centra. Mamograf by si měl zvolit lékař centra až v případě, že nebude jasný nález, základní metodou ve vašem věku je sono. Samozřejmě můžete i přímo do centra, ale pak si vyšetření uhradíte. U nás v Berouně je to 300 - 350 Kč, jinde je zpravidla více,
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16607
Dobry den, pred mesicem jsem ukoncila kojeni, mohu se dostavit na kontrolni sono prsou nebo se musi nejaky cas pockat? Dekuji.
Odpověď: Pokud půjde o dobré pracoviště a dobrého mamodiagnostika, kojení mu u sono prsů nevadí. není tedy potřeba čekat.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16605
Dobry den, chtela bych se zeptat jak se v dnešní době léčí triple neg.karcinom prsu.Mam teprv před operaci a zatim jen vím ,ze chemoterapie urcite.Zatim dekuji K
Odpověď: Problematika tohoto typu nádoru je poměrně složitá, nejde o homogenní skupinu. Důležitý pro léčbu je vždy interdisciplinární přístup a v léčbě se uplatní chirurgie, radioterapie a zejména chemoterapie, ta je opravdu velmi důležitá, přičemž existuje celá řada chemoterapeutických režimů - kombinací léčiv. Důležité je najít látku s nejvyšší účinností proti konkrétnímu typu nádoru. V léčbě se zkouší také několik nových látek v rámci klinických studií. Je důležité naslouchat vašemu onkologovi, který vám navrhne léčbu vhodnou pro konkrétní typ vašeho nádoru. Důležitý bude také definitivní výsledek biopsie po operaci, někdy se výsledek z biopsie jehlou a operační může lišit.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16604
Dobrý den našla jsem si v prsu bouličku jako hrášek,byla jsem u lékařky a ta řekla,že to nic není.Děkuji
Odpověď: Kdyby boulička trvala i po menses či se zvětšila, je lepší absolvovat sono vyšetření na akreditovaném pracovišti. Lékař se podívá, o co jde. Pravděpodobně to ale nic vážného nebude.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16603
Dobry den, jiz par dni me boli prave prso na dotek (pri myti, lezeni na prave strane pri poloze na brichu), dost me boli pod klicni kosti smerem k vnitrni casti prsu na tetoz strane, pocituji tupou bolest prave lopatky a ruky, jakoby byla zeslabla..nevim jaky to muze mit puvod. Za dva dny jdu do centra na vysetreni. Obcas se mi i ztezi dycha. Muze to byt nador, od patere nebo i kardiovaskularniho puvodu? Otec mel infarkt v 32 letech. Dekuji za odpoved.
Odpověď: Jsou v zásadě dvě nejpravděpodobnější příčiny. První jsou hormonální změny, druhé změny od páteře, často se obě příčiny kombinují. U vás to vypadá hlavně od páteře. Při vyšetření se to dá obvykle zkušeným lékařem rozeznat. Každopádně to nevypadá na nějakou závažnější změnu. Vyšetření v centru je jistě na místě.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16602
Dobrý den,
v mammacentru mi našli ložiska a bolí mě prsa. Za několik dní mě začaly bolet bradavky, mám je velice citlivý. Nikdy před tím jsem to tak neměla.
Děkuji za odpověď.
Odpověď: To jsou příznaky změn hormonů, v tomto věku se to někdy stává, kdyby prsa takto bolely po několik cyklů, konzultujte s gynekologem, někdy pomůže i nasazení či změna antikoncepce apod.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16599
Dobrý den,můžete mně prosím vysvětlit,když se všude říká,že mamograf.vyš.prsou není škodlivé,proč tuto metodu zcela ve Švédsku a Británii zakázali?
Bylo mně řečeno,že s BRCA2 bych neměla chodit na mamograf.
Odpověď: Nevím, kde jste tuto informaci vzala, je to naprostý nesmysl. S experty v Británii a Švédsku intenzivně spolupracujeme a je to právě naopak, jsem v expertním týmu pro tvorbu nových doporučení pro mamografický screening EU, kde jsou i nejlepší vědci - zástupci těchto zemí, nic takového nikdy nezaznělo. Výše uvedené země jsou v mamografickém screeningu naopak vpředu a inspirací pro mnoho zemí, dosáhly mamografickým screeningem nejvyššího poklesu úmrtnosti, i my jsme se tam organizaci screeningu kdysi učili. Z vyspělých zemích jedině ve Švýcarsku zkoušejí využití MR mamografie, je to však zatím pro populační screening metoda nevhodná a 10x tak drahá, nad možnosti normálních zemí. Jinak jsem vám už odpovídal.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16598
Dobry den, poprosim o "preklad" diagnozy: vlavo na ri DQQ skor centralnejsie sa zobrazuje loziskovo (cysticky rozsireny) duktus s hyperechogennou rezidualnou zlazou, na ploche cca do 2 cm, bez viditelnej patol. vaskularizacie, v elastografii bez patol. zmien-lozisko adenozy?, ine?-nalez lokalitou zodpoveda nalezu na MMG.
MMG-BI-RADS 4c
dakujem pekne za blizsie vysvetlenie, Maja
Odpověď: Lékaři používají ve světě dosti neobvyklou terminologii, je obtížné se v nálezu vyznat. Nejde o diagnózu, ale nějaký nejspíše sonografický popis změn, z kterého nejsem moudrý, je tam rozšířený mlékovod a nejspíše i nějaké nejednoznačné ložisko, podle autora nálezu spíše nezhoubné? Závěr dle BIRADS tomu však neodpovídá. Pravděpodobně budou doporučovat bioptické ověření nálezu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16597
Dobrý den,prosím co znamená DG C50.9,Děkuji
Odpověď: Je to podle mezinárodní klasifikace kód pro zhoubný nádor prsu, bez určení místa, kde se nádor v prsu nachází. Nic to neříká o velikosti, typu nádoru, jeho chování apod. Jak jsem koukal na minulé odpovědi, tak u vás šlo o nádor velmi malý, kde kromě kontrol budete brát jen Tamoxifen, v těchto případech téměř ve 100% se už nic dalšího nebude dít, nějaké komplikace jsou krajně vzácné....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16596
Dobrý den,chodím pravidelně každý rok na sono prsů.Je mi 37.let a většinou si to hradím sama Byla jsem naposledy na sonu 5/2015 a 11/2015 z důvodu nahmatání tvrdé části v pravém prsu.Sono dopadlo v pořádku.Tvrdé místo je pořád na prsu,nezvětšuje se,citím i při prohmatání žlázky.Mámdoma malé dítě,které jsem cca před 6.měsíci odstavila.Můj dotaz:dnes jsem se probudila z bolestí prsou,při pohmatu jsou citlivé a z prsa pořád trochu odstříknu tekutinu( barva světle žlutá).Nevím zda je to ještě mléko,nebo se mám obávat nějakého zánětu.Mám si dojít znovu na sono,nebo za gynekologem.Děkuji M.J
Odpověď: Těžko takhle na dálku soudit, když jsem vás nevyšetřoval. Jak jsem už psal v jiném dotazu, výtok může být po odstavení dítěte zcela normální, u některých může přetrvávat i roky, jsou to jen přetrvávající hormonální změny. Ohledně tuhého místa nevím, lékař při sono se vždy musí rozhodnout, zda je vše v pořádku či zda je třeba ještě něco dělat, například pro jistotu provést odběr vzorku - biopsii. Pokud byste měla pocit tuhého místa, tak bych osobně asi šel na kontrolní sono, třeba do jiného akreditovaného centra. Správně by měla vyšetření při pohmatovém nálezu zaplatit pojišťovna, pokud budete mít dobře napsanou žádanku od gynekologa, praktika nebo z prsní poradny.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16594
Dobrý den, jsem po 2. operaci Ca prsu (medularni+duktalni). V genetické poradně mi bylo předběžně sděleno, že pravděpodobně budu nositelkou BRCA a bude mi pak doporučeno odstranění prsou s následnou rekonstrukcí-na výsledky testu zatím čekám.
Chci se zeptat, kolik je akreditovaných pracovišť v ČR k tomuto výkonu a vzhledem k tomu,že by se jednalo o výkon hrazeny pojišťovnou, jak dlouhá je čekací doba na tento výkon ? Děkuji E.K
Odpověď: Je to zcela individuální. Doporučuji počkat na výsledek a pak navštívit některou se specializovaných poraden., na genetice by vás tam měli doporučit. Například ve VFN v Praze je skupina kolem prof. Zikána z gynekologicko-porodnické kliniky. S odborníkem pak vše v klidu proberete, obvykle se řeší současně problematika vaječníků a vejcovodů. Je vše nutné naplánovat, základem do radikálnějšího řešení pak bude zatím intenzivnější sledování vašich prsů, například pomocí MR mamografie, také vaječníků a vejcovodů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16593
Dobrý den, dnes mi našli v mlékovodu nádor o velikosti 1 až 1,5 cm.
Na mamografu ani ultrazvuku nic vidět prý nebylo. Až na duktografii to bylo nalezeno. Jsem objednaná na operaci.
Musí to být vždy rakovina?

Děkuji.
Odpověď: Ne, většinou to je tzv. papilom, nezhoubný nádor, který má jen vyšší riziko a někdy způsobuje obtěžující výtok. V malém procentu je to pak sice zhoubný nádor, který však je zcela v počáteční fázi a nešíří se vůbec do okolí (tzv. karcinom in situ). Pokud se odstraní, je prakticky stoprocentní pravděpodobnost úplného vyléčení. Samozřejmě je vhodné počkat na výsledek biopsie, ta je plně na místě.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16592
Dobry den, v červenci 2015 jsem si uhradila vyšetření mamografem, které dopadlo dobře - bez nálezu. Nyní od prosince 2016 cítím bolestivost pravého prsu, hlavně na dotek a při ležení na břiše, lokalizovanou kolem bradavky. Je možné,aby za půl roku od vyšetření se vyskytl bolestivý nádor ? bulku nemam . Děkuji
Odpověď: S největší pravděpodobností půjde o obtíže vertebrogenní, tedy od páteře, bolest můžou způsobovat o změny hormonální. Nádor se takto projevuje jen velmi vzácně, kdyby to trvalo, šel bych ještě pro klid na sono.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16591
Dobrý den, v levém prsu mám malou cystu, a občas mě bolí .. je to třetí den co mě bolí prso, ale jen když si na něj jakoby z boku šáhnu, tm kde mám ty cystu. Měla bych být v ovulaci, můžto být tím? Jink mám asi 16 dní před menstruací. Dělám namáhavější práci, v domově pro seniory, kde se dost natahám, nevím jestli to s tím může také souviset. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Já bych řekl, že půjde jen o běžné hormonální změny, časté v tomto věku, takto se žádné podstatné změny neprojevují. Kdybyste si našla i bouličku, která se zvětšuje, jděte pro klid k lékaři a na sono,
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16590
dobrý den chci se zeptat.bolí mě jako od prsa do zad.je to takový pnutí až pálení.mam ted menstruaci ale bolest je jako kdyby tahnul nějaký sval.mam strach z rakoviny maminka na to zemřela na prso.jsem po operaci krční páteře ale tahle bolest je taková pálivá.na prevence chodím do mamo klatovy každý rok sono a mamo.mám strach co to může být.děkuji
Odpověď: Bolest, jak jí popisujete, vypadá typicky jako od páteře. Ale pokud máte obavy a obtíže jsou nové, je vždy lepší jít pro klid alespoň na sono.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16588
Dobry den, chtela bych se zeptat. Jsem cca rok a pul po porodu. Kojila (odsavala) jsem pouze mesic. Dlouhou dobu po ukonceni kojeni se mi na leve bradavce po jejim zmacknuti objevovala stale mlecna kapka. Tento sekret jiz nekolik mesicu nepozoruji. Pretrvava vsak pocit sekretu - jakoby pocit obcasneho zastuzeni. Na pradle nebo po zmacknuti bradavky nikde nic neni, jedna se pouze o pocit. Nevite cim to muze byt? Mam se strachovat? Na preventivnim sonu jsem byla v 2/2015. Hormon prolaktin mam v poradku. Dekuji za vas nazor
Odpověď: U některých žen přetrvává sekrece i velmi dlouhou dobu po ukončení kojení, ženy jsou zdravé a nic jim nechybí. Rozhodně sekrece tohoto typu není příznak něčeho podstatného, jak vám už odpovídaly kolegyně.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16587
Dobrý den,jsem nositelkou Genu BRCA2,absolvovala jsem onkolog.léčbu ca prsu.Nechci ale chodit stále na kontrolní mamograf,nebot jsem přesvědčena,že toto vyšetření škodí.
Můžete mně prosím poradit,jaké vyšetření bych mohla mít,místo toho?
A co si myslíte o vyš.přístrojem MEIK?
Odpověď: MEIK není vhodnou metodou pro časnou diagnostiku, také není pro časnou diagnostiku určen, Možnou škodlivostí mamografie se zabývám a musím říci, že přínos z časného zjištění nádoru zásadně převažuje nad teoretickou újmou. Proto je digitální mamografie teď doporučována ve všech vyspělých zemích, zatím neexistuje metoda, která by měla podobnou citlivost, snad s výjimkou magnetické rezonance - MR mamografie. Ta má zase ale jiný problém, malou specificitu, jako zhoubný nádor se můžou projevovat i nezhoubné změny, je navíc asi 10x dražší. Doporučuji mamografii v kombinaci s UZ prsů, případně ještě s MR. Je však zcela vaší volbou, s jakou metodou budete souhlasit. Každopádně bych alespoň chodil za UZ, i když někdy nemusí vidět změny, které jsou na mamografii, například mikrokalcifikace.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16586
Je mi 42 let, již delší dobu pociťuji vracející se bolest v pravém prsu na jeho vnitřní straně směrem k hrudní kosti. Při samovyšetření tam nenacházím žádnou bulku. Asi 1,5 měsíce mě trápí svědění bradavky stejného prsu. Pod bradavkou mám malé skvrnky, které jakoby šupinatí. Znepokojuje mě to. Můžete mi prosím poradit?
Odpověď: Bolesti u hrudní kosti bývají od páteře, svědění bradavky zase hormonálního původu. K šupinkám se není možné vyjádřit, pokud trvají, je vhodné navštívit lékaře. Obecně platí, že je vhodné při obtížích raději navštívit lékaře, na dálku nemusí být úsudek zcela spolehlivý.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16585
Dobrý den,prosím moc o Vaši radu.Před půl rokem jsem byla na kontrole a bylo mi zjištěno v pravém prsu poměrně vaskularizovaný útvar 4x4,2mm,v.s.papilom.Dnes po půl roce nález lehce se měnícího v.s.polypu RM vpravo 5,7x4x4,3cm.jinak s norm.nálezem,bez ložiskových změn,bez malignity,axily 0.Byla mi navrhnuta operace.Je mOžné jít na operaci až na podzim?Nebo je nutné jít hned?Moc děkuji za odpověd.M.K.
Odpověď: Takto se obvykle nepostupuje, když je nález nejednoznačný, provede se biopsie pod sono kontrolou, operuje se až na základě výsledku, a většinou ihned, jinak nemá operace smysl.. Chodíte do screeningového centra? Asi bych si osobně nechal ještě prohlédnout prsy i na jiném pracovišti, které se problematikou prsu intenzivně zabývá - jiné screeningové centrum. Jinak platí, co vám už napsala kolegyně Houserková.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16584
Dobry den,jsem 2 tydny po porodu a zhruba pred dvema dny jsem si nahmatala bulku ve spodni casti prsu,skoro az na konci.Neboli,neni to misto ani zarudle..Plne kojim,tak doufam,ze to souvisi s tim a s hormonalnima vykyvama...Mate prosim nejakou zkusenost?nerada bych neco zanedbala ...Jine problemy nemam.Jsem clovek,co se stresuje,bojim se a hned mam cerne myslenky....Moc dekuji za odpoved D.P.
Odpověď: Takto se většinou projevuje nahromadění mléka či zbytnění žlázy v souvislosti s kojením, Kdyby to trvalo či horšilo, jděte za svým gynekologem, ten to posoudí a případně vás pošle na sono, pro jistotu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16583
Dobrý den,asi 1/2 roku mám citlivější prsa, zvláště asi týden před menstruací.Pravidelně chodím 1x za rok na UZV. Naposledy jsem byla na UZV v srpnu s tím, že mám v levém prsu cystu -kontrola stačí za rok.Před třemi dny jsem cítila v levém prsu silnější bolest, která ale po chvilce přestala.Od té doby je to dobré.Je možné, že mi ta cysta praskla?Je potřeba se objednat do mamární poradny, nebo stačí když zajdu na kontrolní UZV? Děkuji za Vaši odpověď a přeji pěkný den. L.I.
Odpověď: Jednorázová bolest nebývá příznakem nějaké závažnější změny, jinak určitá bolestivost je v souvislosti s vaším typem žlázy, kdy jsou hormonálně podmíněné změny s cystami. Při pochybách je vhodné provést kontrolní UZV, předpoklad hrazení od pojišťovny je vždy žádanka (praktický lékař, gynekolog nebo poradna), jinak na screeningová centra můžete i přímo, ale pak si vyšetření uhradíte.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16582
Dobrý den,
od srpna mne bolí pravé prso ve spodní části (pod prsem). Nejdříve jsem myslela, že bolest je od podprsenky, ale teď nosím podprsenky natahovací,které netlačí. Bolest cítím někdy víc někdy vůbec a když si sáhnu na to místo tak to bolí vždy. Bulku nebo ztvrdlé místo jsem si nenahmatala prso je měkké. Je mi 43 let mám 2 děti. K.L.
Odpověď: Takto se projevují většinou obtíže od páteře, je to častá příčina takto bolestivého prsu. Kdyby byla boulička či jiné podobné změny, jděte určitě na vyšetření prsů, pro klid.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16581
Dobre odpoledne,po rakovine prsu ve 3 mesici tehotenstvi nasledne operace,chemoterapii a ozarovani,uzivani 5letem zoladexu,ktery pred 2 mesici byl ukoncen,stale bez menstruace.Mam jeste pockat nebo navstivit odbornika? Dekuji
Odpověď: Prodleva měsíců je možná, nicméně je třeba být v kontaktu se svým onkologem, který vás měl v péči. Ten by vám měl vše vysvětlit a nastínit vám budoucnost, případně vás nasměrovat dál.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16580
Dobrý podvečer. Včera večer jsem si při poloze vleže nahmatala na levém prsu bulku, oválného tvaru, lehce pohyblivou mezi prsty, při zmáčknutí bolestivou. Dnes mě, zřejmě z důvodu toho, že pořád tu bulku prohmatávám, bolí celé prso a mám v něm a v bradavce pocit horka a jakoby svědění. Může to být zánět nebo nějaký typ nádoru? Moc děkuji za odpověď.
Odpověď: To nevypadá na nic závažného, asi jen hormonální změny, doporučuji si na prs již nesahat, počkat po měsíčkách. Pak si na místo znovu sáhnout, kdyby to trvalo, jít k lékaři - praktikovi či gynekologovi, ten vás zpravidla pošle na sono. Můžete na sono také přímo bez doporučení do screeningového centra, jen si vyšetření pak budete muset zaplatit. Samozřejmě, kdyby místo bylo zarudlé či se obraz změnil, jděte dříve.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16579
Dobrý den.Už dobu mi bolí na levem prsu ze strany bulku tam nemám ale je to nepřijemné.Prosím co to muže být.Děkuji P.K.
Odpověď: Nejčastější jsou dvě příčiny bolestivého prsu, změny hormonálně podmíněná a "od páteře". Klinickým vyšetřením se dá obvykle poznat, doporučuji pro klid absolvovat alespoň UZ (sono) prsu, k vyloučení jiných změn.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16578
Dobrý den,tento týden mi na preventivním vyšetření bylo zjištěno.Smíšený,involučně-glandulární typ mléčné žlázy,vpravo v DZQ měkký stín13x8mm-na UZ hypoechogenní lehce nepravidelné ložisko.Z.TabárI,BI-RADS 4,ložisko nejasné etiologie.Je mi 45 let a maminka mi zemřela v55 letech na rakovinu prsu.Za 14 jsem objednaná na biopsii.Mám velký strach jak je to vážné.Děkuji za odpověď.EU
Odpověď: Lékaři postupují správně, zatím není jisté, o co se jedná, ale bez biopsie to není možné rozhodnout. Další postup tedy bude záviset na výsledku biopsie, také na typu případného nádoru. I kdyby v uzlíku byly buňky nádoru, obrovskou výhodou je malá velikost (první stádium), takto malé nádory jsou ve velmi vysokém procentu vyléčitelné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16577
Dobrý den, dnes na mamografickém vyšetření mi byli nalezeny dvě cysty o velikosti 7 a 8 mm. Lékařka mě ujistiLa, že to nic není a není třeba ani kontroly? Je mi 41 let a matka je po operaci rakoviny ve 48 letech. Děkuji za názor i odpověď.
Věrka
Odpověď: Pokud jde o cysty, nemá to žádný význam, cysty nemají vyšší riziko vzniku nádoru prsu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16576
asi ctrnact dnu me boli bradavky jsou bolestive na dotek muze to byt neco vazneho a v levem prsu mam malou bouli r.b.
Odpověď: To vypadá jen na hormonálně podmněné změny, tedy nejspíše nic závažného. Pokud však je boulička, je třeba ještě prs vyšetřit, u vás vzhledem k věku provést UZ (sono).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16575
Dobrý den,
1.2.2016 jdu na chirurgické odstranění nádoru (levé prso), s tímto nálezem:
NST (duktální) s apokrynními rysy GR2, IMUNO: ER 100%, PR 40%, MIB1 20%, C-RB2 1+, CA- Mammae 1 syn (NST GR2 meta ad axilam am syn)
Můžete prosím odhadnout nejpravděpodobnější kroky následné léčby.
Děkuji
Odpověď: Jde o středně agresivní nádor, kde vše bude záviset na výsldku definitivní biopsie po operaci, jsou možnosti jen odstranění části prsu s nádorem a uzlin, pak radioterapie, při postižení uzlin se doporučují pravděpodobně i chemoterapie a vzhledem k nálezu je optimální ještě hormonální terapie, Vše je ještě ale předčasné, léčba se vždy šije na míru a zde je následný postup ještě nejednonačný, doporučuji věřit pak vašem onkologovi..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16573
Dobrý den,prosím o vysvětliní.Co to je diagnoza N601.DěkujiDK
Odpověď: Znamená to nezhoubné změny, hormonálně podmíněné, většinou s většími či menšími cystami. Je to běžný nález obvykle bez většího rizika vznik nádoru.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16572
Dobrý den, při sprchování jsem si našla na levém prsu – horní části prsa, vnější strana – cca 1,5 cm bouličku – boulička je tvrdá, na dotek lehce bolestivá, pohyblivá, pravidelného tvaru. Nález byl před menstruací - dávala jsem to právě do souvislosti s cyklem, nyní jsou to tři týdny a boulička nezměnila velikost. Je mi 28 let – nepředpokládám tedy, že by to bylo něco vážného – nicméně ráda bych se preventivě objednala na vyšetření – je nutné doporučení praktické lékařky či gynekoložky? Jsem OSVČ – počítám tedy, že budu platit. Děkuji za odpověď
Odpověď: Je dobré jít na sono prsu, máte dvě možnosti, jako samoplátikyně bez žádanky (ceny se liší, u nás v Berouně je to 300 - 350 Kč) nebo jít ke gynekologovi či PL, ten vystaví žádanku - pokud jste pojištějná, zaplatí to ždravotní pojišťovna. Zase to ale trvá a řada žen volí první cestu. Vyberte si dále akreditované pracoviště, kde mají krátkou objednací dobu - seznam center na ww.mamo.cz, objednací doby na sono se budou lišit, než je uvedeno na stránkách - jsou to objednací doby na mamograf.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16571
Dobrý večer,při pohmatu mne bolí prso na dotyk,zašla jsem na sono kde byla zjištěna cysta 9x4mm.Byla jsem poslána za obvodním lékařem o předepsání antibiotik na možný zaněť.Obvodní lékařka mi sdělila,že to na antibiotika není a že bolest je nejspíš ze zad.Jelikož jsem již měla před 7lety v prsu 2fibroadenomy tak mám zajít na mamografii a další každý rok.Mám 28let,mám mít nějaké obavy když budu s cystou chodit jen na ultrazvuk,nebo se karcinom ze sona zjistit neda?Nebo jsou nějaké rizika,když s tím nezajdu ještě na mamograf?Když budu každý rok chodit ultrazvuk?Děkuji za Váš caš a Vaší odpověď.
Odpověď: U vás určitě stačí ultrazvuk (sono), rozlišení fibroadenomu, cysty či jiných změn u mladých žen je rutina v praxi screeningových center, mamografie je metodu zpravidla od 40. roku věku, kdyby byla třeba, provedou si ji lékaři přímo v centru. Jinak jen těžší forma zánětu se nyní léčí antibiotiky, pokud vymizí bez nich, je to optimální.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16569
Dobrý den, je mi 35 let. Každoročně chodím na preventivní UZ prsů, hradim si jej sama, loni se objevila bulka, doporučená kontrola za 3 měsíce předtím návštěva gyn. Po druhé kontrole stejný stav, nejspíš abnormalita mléčné žlázy. V prosinci markantní změna, nepřirozeně tvrdý útvar v tom samém místě. V včera návštěva gyn. Jeho reakce ihned diagnostický mmg. Nezdá se mu to. V mamacentru sestra u objednání sdělila, že mi stejně mmg neudělají, protože jsem mladá. Jdu tam 12.1. Mám na provedení mmg trvat? Nebo se mám nechat přesvědčit pro UZ vyšetření? Děkuji K
Odpověď: Dobré centrum si zvolí, co je třeba k určení diagnózy. Kdyby místo bylo tvrdé a došlo ke změně, jak píšete, nejspíše bych nechal provést UZ, pak podle nálezu MMG, při nejednoznačném nálezu je pak vždy nejlepší udělat biopsii pod UZ kontrolou - je to jednoduchý výkon a na "jistotu".
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16568
Dobrý den,je mi 50 let.Včera jsem byla na mamografu a ultrazvuku prsu.Prosím o vysvětleni této zprávy.Mamografie:Smišený,involučně-glandulární typ mléčné žlázy,vpravo centrálně asž lehce v DZQ se nově zobrazuje stín 18*12mm-na UZ lehce nepravidelné hypoechogenní ložisko,oboustranně benigní kalcifikace,jinak bez ložiskových změn,mikrokalcifikací a lymfadenopatie. Z:Tabár I.,BI-RADS 4,ložisko vpravo nejasné etiologie.Doplníme biopsii pod UZ.Děkuji za vysvětlení.J.H.
Odpověď: Na MMG i UZ se objevilo ložisko, které není velké, ale není jednoznačné. Pak je třeba opravdu provést odběr vzorku pod UZ kontrolou, aby se zjistilo, o co jde. Centrum postupuje zcela správně, bez biopsie není možné rozhodnout a byla by chyby nedělat nic či jen kontrolovat. Vše tedy ukáže až výsledek biopsie.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16567
Dobrý den pane profesore,
jsem po operaci L prsu pro invaz.duktální karcinom,parcial. resekce 2012 ,dle histologie ,TNM:pT1cNxMx,dále aktinoterapie.Přes 2 roky jsem užínala Tamoxifen, nyní Etruzil,2.5mg,30.12.15 zjištěno na USG nové ložisko.HVK PA nápadnější hypoechogenní okrsek žlázy cca 12x8mm s ojedinělou cévou v těsném okolí.Doporučena ko do 3. měs a pak ev, biopsie.Zajímal by mě Váš názor o co se může jednat a zda mám vyčkat 3. mšsíce,nebo mi doporučíte jiný postup. Moc a moc děkuji za odpověd.M.P.
Odpověď: Je obtížné soudit takto na dálku, když jsem neviděl, jak to na UZ vypadalo, já jsem obecně příznivec při nejednoznačném nálezu provést raději biopsii a netlačit nic před sebou. Ale předpokládám, že jde u screeningové centrum, kde pracují zkušení lékaři, chtějí počkat, zda se nebude zvětšovat....., je to také možné, ale já a moji spolupracovníci raději většinou vezmou vzorek.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16566
Dobrý den,

moc se omlouvám že ruším, ale mám dotaz týkající se silikonových prsních implantátů. Mám pocit že mi jeden implantát praskl a nevím co s tím mám nyní dělat. Kam se obrátit a pod. Prsa mám zvětšena od 16.12.2008 a ještě jsem s tím nikde nebyla na kontrole. Vím že by se mělo asi pravidelně někam docházet, ale jelikož jsem neměla nikdy problém, neřešila jsem nic.

Děkuji za odpověď.

S pozdravem

B.L
Odpověď: Implantáty praskají vzácně, většinou jde o jinou změnu, každopádně to není život ohrožující stav. Pokud je vše OK, není potřeba v mladém věku nějakých zvláštních kontrol, když jsou obtíže: Nejdříve bych nechal udělat UZ (sono) prsů - máte několik možností, buď navštívit pracoviště, kde operaci prováděli, oni by měli posoudit a vás poslat. Nebo přes gynekologa či praktika, který vystaví žádanku, další možností je jít přímo na screeningové akreditované pracoviště, pak si ale vyšetření zaplatíte.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16565
Dobrý den,
začátkem října jsem podstoupila operaci levého prsu. Byl odstraněn intraduktální papilom. Stále trpím bolestmi. V prsu až k podpaží mám drobné, dost bolestivé bouličky.Podpažní jamka se mi zdá oteklá.
Zajímá mne, zda je to po takové operaci běžné.
Děkuji za odpověď.
s pozdravem J.D.
Odpověď: Několik měsíců prsy bolet můžou, ale není to zcela obvyklé. Je vůbec otázka, jestli vaše obtíže souvisí s operací, takto můžou vypadat například obtíže od páteře, klinicky a sonograficky se to dá obvykle dobře poznat....Ideální by bylo dobré jít k operatérovi na kontrolu, případně přímo do screeningového centra.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16564
Dobrý den,
po mamografii potřebuji přeložit tuto větu: Typ I/II dle Tabára,
pokročilá tuková involuce žlázy s transparentním pravidelným zastiněním minim.žláz.rezidua
Děkuji
M
Odpověď: Je to odborné vyjádření normální žlázy v prsu, kde kromě malého množství žlázy převažuje tuk. Nemá to žádný praktický význam, choďte jen na pravidelné screeningové kontroly a současně si provádějte samovyšetření, jako kterákoliv žena ve vašem věku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16563
Dobrý den,mám dotaz,na mamografickém vyšetření mě našli cystu vlevém prsu,asi 5,2 cm,je možné,že by se cysta mohla pohybovat,občas mám pocit,že se hýbe,mám ji nechat odstranit a jakým způsobem,moc děkuji za odpověd.
Odpověď: Cysta, na rozdíl od nádorů v prsu, se typicky pohybuje. V zásadě nejde o nic nebezpečného. Pokud je cysta velká a obtěžuje, je první metodou volby odsátí obsahu tenkou jehlou pod UZ, jednoduché a často cysta už neobtěžuje. Cysta se operuje jen výjimečně, na základě individuálního rozhodnutí. Většinou odstranění cysty nic neřeší, jsou to hormonálně podmíněné změny a cyst bývá v prsech více.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16562
Dobrý den, potřebuji se poradit, jaké je vhodné, nebo alespoň nejméně nevhodné sladidlo pro onkologického pacienta. Před několika měsíci jsem ukončila léčbu rakoviny prsu (operace, CHT, RT, biol.léčba) a ráda bych udělala vše pro prevenci recidivy. Zcela se vzdát sladkého však nedokáži. Bílý cukr jsem nahradila kukuřičným sirupem, ale nyní jsem se dočetla, že ten naopak podporuje růst nádorů prsou a plic. Stévie mi přijde spíše hořká. Můžete mi poradit, prosím, čím tedy mohu sladit? Velice děkuji.
Hezký den.
B.N.
Odpověď: Já bych to rozhodně nehrotil, není nikde v seriózní studii napsáno, že by cukr zvyšoval riziko recidivy, samozřejmě moc cukru není dobré, ale ideální je hlavně vyvážená strava s množstvím zeleniny, výborná jsou rajská a brokolice a listová zelenina, omezil bych červené maso, jíst více ryb - prostě zdravou stravu po menších porcích, klidně bych si dal i něco sladkého, pokud to máte ráda, skvělá je vysokoprocentní kvalitní čokoláda, samozřejmě je sníst celou tabulku (jako se mi někdy ve stresu stává :-). Jinak konzumaci cukru je možné při redukci hmotnosti omezit, já sám jsem si zvykl nesladit kávu ani čaj, kromě silného espresa, kde pak dám nerafinovaný cukr.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16561
Dobrý den
C50.4 ca mammae Idx.p T2 pN2a V1 MO, G3.
ER 100 PROC.PR 100 PROC.MIB 10 PROC. NÍZKÁ AKTIV.HER2 neu skore 1+ staging vyštř. RTG S+P Uz bez známek generalizac.scinti skeletu bpn 1.12. operace.histologie cípaty tumor velok. 2,+6 2x1,2 cm nedosahuje k resekčním okrajum .stř +nízce dif.dukt.karcinom do lymf. cév nenalezena.v okolí četné dukty DCIS ZASTIŽENY i kanceris lobuly 2SN s meta nízce dif. dukt. ca prorustající do okolí v axile dále 6LU v LU meta prorustaj. pouzdren do okolí, v další mikrometa 8500 63 Děkuji
nechci chemo.
Odpověď: Je to komplikovaný dotaz, kolegové vám již odpovídali. Obecně v těchto případech je na místě dát chemoterapii (+ hormonoterapii) , jako prevenci případné recidivy a vzniku vzdálených ložisek, výsledky ve studiích jsou prokazatelné. Nádor sice není velký, ale chová se agresivněji, než je obvyklé, a je vhodné nádoru a případným buňkám, které by se uvolnily z nádoru, dát "za uši". Osobně bych dal na radu onkologa, který vás má na starosti.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16560
Bilaterárne početné lézie s postkonstratným sýtením s krivkou TIC typu II v dif. dig NMLE príp. hormón depentné lézie. V HLQ vľavo zmenená štruktúra žľazy s nehomogénym spetovaným ložiskom veľkosti 29x25mm nodulárneho charakteru s cystickou aj solídnou zložkou, v T2w hypo aj hyperSi zložkou, v T1w isoginiálna až hypoSi v porovnaní s okolitou reziduálnou žľazou s nehomogénnym sýtením s naznačenými septami s rýchlym iniciálnym enhacement a postiniciálnym plateau - krivka typ II
Toto je výsledok magnetickej rezonancie, sú to zlé výsledky? ďakujem.
Odpověď: MR prsů je dobrá metoda, ale jen v rukách zkušeného mamodiagnostika, toto jen popis chování při vyšetření, měl by správně být i nález a doporučení k dalšímu postupu. Piopis vypadá jen na hormonálně podmíněné změny, tedy nic neobvyklého. Další postup by měl být dohledání míst zvýšeného sycení na sono vyšetření, pokud nález není jednoznačný (včetně nálezu klinického), je metodou volby vždy biopsie jehlou pod sono kontrolou. Je vůbec otázka, proč byla magnetické rezionance dělána. ve vašem věku se diagnóza dělá v 99% případů jen na základě sono vyšetření, případně s biopsií jehlou pod sono kontrolou.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16559
Pěkný den, před dvěma měsíci jsem byla na sono prsu, protože jsem si v levém prsu nahmatala bouličku, která při dotyku bolí. Sono dopadlo v pořádku, žádné změny na prsu nejsou a paní doktorka nic zvláštního neviděla. Po dvou měsících je bolest zpět a boulička je pořád stejná nezmizela ani se nijak nezvětšila. Proto jsem se chtěla zeptat, jestli je důvod k obavám, že by se během dvou měsíců mohlo něco změnit, případně radu, co by to tedy mohlo být, když sono nic neukázalo a zda stačí kontroly jednou za rok. Děkuji
Odpověď: Je obtížné vždy stanovovat diagnózu na dálku, když jsem vás neviděl osobně. S největší pravděpodobností půjde jen o hormonálně podmíněné změny se zduřením žlázy, tedy nic podstatného, obvykle se bolestivost mění v závislosti na cyklu. Kdybyste měla pocit zvětšování či jiné změny, jděte raději dříve na další sono kontrolu, třeba i na jiné pracoviště (jistě vybírejte z akreditovaných).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16558
Dobrý den,pane profesore.Moje sestra má také po operaci invazního duktálního karcinomu T3N11M0 /karcinom 10cm,11 postižených uzlin/.Operace byla před 8roky.Může být v klidu,když během celé doby bylo vše v pořádku,je vyléčena?Děkuji za odpověď.H.
Odpověď: Šlo o velký nádor, také postižení uzlin není z hlediska prognózy ideální. Skvělé je, že je vše i po takové době v pořádku, zdá se tedy, že je velká šance na vyléčení. Není to časté, ale někdy se může objevit problém i po deseti letech, i to se ale většinou dá zvládnout. Je důležité i nadále chodit na kontroly.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16557
Dobry den,asi pred pul rokem se mi udelala bulka tedy spis cerveny vridek na prsu mamograficke vysetreni bylo v poradku vec po nekolika mesicich temer zmizela a ted se mi tam udelala znovu a je to i citlive?muzete mi poradit dekuji Z.
Odpověď: Nejspíše je to zánět, který se týká jen kůže a podkoží, například tzv. furunkl, případně aterom. Mělo by samo vymizet, kdyby se to nezlepšilo, jděte k lékaři, z hlediska prsů na sono vyšetření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16555
Dobrý den.Jsem po "vyléčení"duktálního 13mm karcinomu,uvnitř lobulární karcinom T1N0M0,operace a radiologie a hormonoterapie Alozex,G2,Er.100%,Pr.0-20%,Oncotype 13%.Mám velký strach z metastáz.Jsou mé obavy oprávněné?Děkuji za odpověď.Hana
Odpověď: Karcinom T1 bez metastáz a bez přítomnosti v uzlinách má obecně velmi dobrou prognózu, drtivá většina žen se bez komplikací a bez metastáz zcela vyléčí, prognózu navíc ještě zásadně zlepšuje váš věk. Byl bych v klidu, chodil na pravidelné kontroly.....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16554
Dobry den,prosim,chtela bych se poradit,moje maminka mela karcinom prsu,kteremu bohuzel podlehla,nebylo ji jeste 50.Mi je 39,mela bych uz ted chodit na pravidelne prohlidky a jak casto?Vim, ze na mamologicke vysetreni mohou chodit v ramci prevence zeny od 45 let,tedy postaci kdyz se objednam na sonograficke vysetreni a potrebuji zadanku od sveho praktickeho lekare?Moc Vam dekuji za odpoved.S.M.
Odpověď: Budete mít lehce vyšší riziko, doporučuji se naučit samovyšetření, jít ve 40 na vstupní mamografické vyšetření a dále podle složení a velikosti vašich prsů roční kontroly, buď sono ročně nebo mamografii každé dva roky a mezi tím sono. Toto je dobré schéma i od 45 let, zkrátí se doba kontrol na rok. Pojišťovny vyšetření pod 45 standardně nehradí, kromě OZP, ta jedenkrát za 2 roky, některé ale proplatí v rámci nadstandardních balíčků - žádanku ale potřebujete až od 45 let věku (aby to pojišťovna uhradila), pod 45 můžete bez. Při objednání se ale informujte, každé akreditované pracoviště může postupovat různě, také ceny vyšetření se liší. V mamodiagnostickém centru v Berouně, kde pracuji, je to za sono 350 Kč, u stálých klientek pak 300 Kč, v jiných centrech je to zpravidla více.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16553
Dobrý večer, pane doktore. Chtěla jsem se zeptat, je normální, že mám v prsou hmatelné mléčné žlázy? Je to nahoře na prsou,že cítím, nevím jak bych to řekla správně, takové útvary. Prsa mám velké, je mi 25 let. Mám to na obou prsech, neboli. Mám to dlouho, ale narazila jsem na tuto poradnu a ráda bych se zeptala co to je. Na mamografii jsem byla cca už je to 6 let, kvůli podkožnímu tuku u podpaždí. Děkuji a přeji vše nejlepší do nového roku.
Odpověď: Žláza v prsu je normálně hmatná, hmatné jsou i tukové lalůčky, také jsou normální - pokud chcete vědět, co se v prsech u vás hmatá, jděte na sono prsů a vyšetřující lékař vám to sdělí. Vědět složení prsů a co se normálně u konkrétní ženy hmatá, je docela dobré vědět, každé složení prsů může být různé. Lépe se pak identifikuje případná změna. Také já vám přeji všechno nejlepší.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16552
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat a poradit se. Asi už čtyři dny mám bolesti prsou. Bolí mě boční strana obou prsou. Jedna strana se mi zdá oteklá. Je mi 18 let a nevím si rady. Docela moc mě to trápí. Měsíčky jsem měla posunuté a dostala jsem je o pět dní dříve. Těhotenství je vyloučeno. Dělala jsem si Dvakrát těhotenský test. Prosím o pomoc či radu. Děkuju
Odpověď: To vypadá na hormonálně podmíněné změny, související s určitou nepravidelností menstruačního cyklu, v tomto věku to bývá celkem obvyklé, doporučuji počkat na po dalších měsíčkách, kdyby to trvalo, šel bych na sono prsů (na akreditované screeningové pracoviště, kde mají největší zkušenosti), dále pak podle výsledku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16551
Dobrý den, jsem 3 rok po rakovině prsu (8x chemo, 17x bio, 32x ozařování, dosud Femara) odebrána axila na straně nádoru. Nyní se mi udělala boule v podpaždí, která bolí, bolest jde i ke klíční kosti a do operované ruky. Mamograf naposledy v říjnu 2015 -OK. Je možné, že se jedná o namožený prsní sval, ale boule je zřetelná, když je ruka podél těla, když se zvedne, boule jakoby zmizí,ale oblast je bolestivá. Mohu na ní použít třeba ibalgin gel, proti bolesti a zánětu?
Odpověď: Já bych doporučil nechat udělat pro klid ultrazvukové vyšetření, to zjistí, o co se jedná. Bolestivost bývá v podpaží zpravidla "od páteře", případně jak píšete může jít i o svalové obtíže, bulka ve vašem případě však vyžaduje provedení vyšetření. Ibalgin gel samozřejmě dočasně nic nezkazí, kdyby to ale trvalo, jděte k lékaři.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16549
Dobrý den. Před několika dny jsem začala pociťovat zvýšenou citlivost bradavek (chlad, dotyk). Citlivé byly obě, výrazně více levá (ovulace?). Cítím také pulzování v levé bradavce, na níž jsem si všimla výraznější žilky. (Pulz cítím přímo z tohoto místa.) Kromě té žilky (která je patrná pouze na levé bradavce) jsou obě prsa stejná na pohmat (žádný útvar jsem si nenahmatala, výtok nepřítomný, samotná prsa jsou nebolestivá, kůže prsů i dvorců beze změn). Prosím o zhodnocení situace, je-li možné. Děkuji.
Odpověď: Dobrý den, podle všeho bych si tipoval na hormonální změny a projevy. Můžete být v pohodě, pro naprostý klid i co se týče stavu v prsech, můžete zajít na ultrazvukové vyšetření. Hezký konec roku PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16546
Dobrý večer, mám zelenošedý dekret z prsu, pouze po zmačknutí a jen malé kapičky.Už jsem volala lékaři a půjdu brzy na kontrolu.Je to něco, čeho bych se měla bát?? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den, nemyslím, že byste se měla obávat, předpokládám hormonální podtext sekrece. hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16545
Dobrý den,prosím o vysvětlení nálezu.
pravděpodobně benigní (BI-RADS3)Tabár1
kůže bez zesílení,podkoží volné,žlázy fertilního typu,místy uzlovitý charakter,vpravo na č.9 hypoechogenní laločnaté ložisko 20*15*10mm,vlevo na č.15 další 10mm.obě ostře ohraničená bez akustínu s nehomogenní strukturou.v axilách lu do 10mm obvyklé struktury.RES ložisko bilat.dop dispenzarizaci v mamární poradně a kontrolu za 3 měsíce.
zpráva z poradny: oba prsy bez hmatné ohran patol.rezistence,bradavky bez sekrece,reg. uzliny nehmatné.subjektivně bez potíží,bez HTR,dg N608.kontrola a sono za 3 měsíce.
Odpověď: Dobrý den, zápis z vyšetření ultrazvukem znamená, že u nalezených ložisek je předpoklad nezhoubnosti a kontrola v krátkém časovém odstupu se jeví jako dostačující k posouzení stability. Pokud nedojde ke změně je možno jen sledovat v odstupu cca 1 roku ultrazvukem, pokud by se vloudila do povědomí sebemenší pochybnost je potřeba ložiska ověřit core biopsií. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16544
Dobrý den, jsem po operaci invazivní duktální karcinom prsu, ER a PR jsou pozitivní ve všech nádorových buňkách, proliferační aktivita nízká (kolem 5% - Ki67), E-cadherin - pozitivní, Nottingham skore I (4body). Je nutné ozařování
33x a užívání léku TMX ? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den, pokud podstupujete částečný chirurgický zákrok je ozařování lůžka po operaci naprosto správně indikované k lokální kontrole původního nádoru. Podávání TMX v souvislosti s hormonálním statusem vašeho nádoru je také naprosto v pořádku. hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16543
Dobrý den, v sobotu jsem si nahmatal "bulku" v oblasti prave bradavky. Byl jsem dnes u lekare, ale ten me poslal na sono, ale tam jdu az zitra. Chtel jsem se tedy zeptat, jak % lze vyloucit, ze by mohlo jit o rakovinu?

dekuji

Hoplicek
Odpověď: Dobrý den, asi jdu jak se říká s "křížkem po funuse" a nejspíše již znáte výsledek, ale předpokládal bych jen zvětšení prsní žlázy typu gynekomastie či ložisko charakteru lipomu - toto jsou dvě nejčastější entity u mužských prsů. Rakovina je samozřejmě možná, ale velmi ojedinělá. heký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16542
Dobrý den, mám 3letou dcerku a tak mi to nedá a zkusím se zeptat. Je mi 40let, v červnu se mi na sonu ukázaly 4 zvětšené uzliny v levém podpaží.
CRP bylo 8. V srpnu se zjistilo, že už je uzlin 5 ale jejich velikost zůstává přibližně stejná. Nyní se uzliny zvětšily až 3x, a jsou zvětšené už i v pravém podpaží. CRP 49. Moje lékařka říká, že ke zvětšení může dojít i při vytírání, a i od páteře, že to může být rýmou kterou jsem měla. Nevím co si mám myslet, trochu se bojím. Na kontrolu mám jít v květnu 2016. Nemám jít dřív??? Moc děkuji za odpověď a za váš názor. Děkuji JCH
Odpověď: Dobrý den, otázkou je jaký mají uzliny charakter, jestli se mění jejich tvar, rozšiřuje se parenchym či mizí hilus uzliny? Toto by měl posoudit radiolog, vzhledem k tomu, že se objevují oboustranně, prsa jsou naprosto v pořádku (předpokládám) a CRP je poměrně vysoké, uvažoval bych i o možném systémovém onemocnění. nevím kdo vám doporučil kontrolu, ale poraďte se svým praktickým lékařem o možnosti komplexního vyšetření. Hezký konec roku PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16541
Dobrý den, je mi 15 let a v levém prsu hned pod bradavkou jsem objevila poměrně velkou bouličku ktérá na dotek bolí. Chřl vych se zeptat jestli nevíte co by to mohlo být ?
Odpověď: Dobrý den, především to prober s maminkou, pokud nemáš jiné příznaky, jako zarudnutí, teplotu,...tak bych si tipoval na cystu, která však může mít i zánětlivý podtext. Mělo by se to měnit, spíše mizet ( v závislosti na menstruačním cyklu), pokud bude přetrvávat nebo se bude dokonce zvětšovat, bude lepší navštívit lékaře. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16539
Dobrý den, nedávno jsem si náhodou našla malou bulku v jednom prsu (asi velikosti hrášku), spíše ohraničená a hlouběji, v dolním kvadrantu, nebolí, jiné změny na prsu nepozoruji, ale dříve tam myslím nebyla. V rodině žádné ZN nemáme. Myslím si, že to nic není, maximálně nějaká zduřelá žlázka. Ráda bych se ale zeptala, zda bych s tím podle Vás měla někam zajít (např. UZ jako samoplátce), nebo až v případě změn (zvětšení)? Děkuji za odpověď a za Vaší práci.
Odpověď: Dobrý den, abychom se mohli takto nadálku vyjádřit, musela byste bouličku sledovat delší dobu, po kterou se nemění. Podle toho jak to popisujete a ve vašem mladém věku nepředpokládám nějakou větší zlotřilost, takže v tomto ohledu bych vás rád uklidnil, nicméně pokud chcete mít naprostou jistotu, tak je ultrazvukové vyšetření na akreditovaném pracovišti, tou nejlepší cestou. Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 16538
Dobrý den,

Před 4 lety mi byla diagnostikován benigní nález v prsu (biopticky ověřeno) Rok poté jsem byla na kontrolním ultrazvuku a bulka se naštěstí nezvětšila a nezměnila. Můj dotaz je možná trochu hloupý, ale nyní je to už 2,5 roku kdy jsem na kontrole nebyla a mám strach jestli se za tuto dobu může nález nějak významně změnit. Na kontrolu se budu objednávat co nejdříve, ale potřebovala bych porozumět typu nálezu (jestli je třeba mít strach, když jsem na kontrole nebyla takto dlouho)

Mockrát děkuji!
Odpověď: Dobrý den, pokud vy sama nemáte pocit pohmatové změny, nález byl ověřen, kontrolován a v té době nezměněn, nedošlo k nějakým hormonálním výkyvům (těhotenství, kojení) tak myslím, že bude vše v pořádku. Držím palce :-) Hezký den PV
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky