MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
primářka akreditovaného screeningového centra BREAST UNIT PRAGUE,
Mamma centrum Háje,
předseda Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.
člen Výboru Radiologické společnosti ČLS JEP

Na dotazy dále odpovídají:
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237


Dotaz č. 55
MŮŽETE MI ŘÍCI NĚCO BLIŽŠÍHO O OTEVŘENÉ BIOPSII,ČEKÁ MĚ V BRZKÉ DOBĚ,MATKA MÁ RAKOVINU,JE PO ODSTRANĚNÍ PRSU,MŮJ NÁLEZ BY MĚL BÝT BENIGNÍ.DĚKUJI,VLASTA
Odpověď: Biopsie je v zásadě perkutánní (přes kůži) - jehlou, ta se dělá pod ultrazvukovou či mamografickou kontrolou, vzorek je jen váleček tkáně, a pak otevřená - chirurgická. Při ní se odstraní větší tkáň a pošle na histologické vyšetření. Výkon se dělá v krátké narkóze či po místním znecitlivění, podle zvyklosti operujícího lékaře a rozsahu výkonu, jde zpravidla o malý chirurgický výkon.
Obvykle biopsie jehlou předchází otevřenou biopsii, ale vše závisí na konkrétném případu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 54
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Mám 32let a mám 2 děti. Dceru jsem kojila 10měsíců a syna kojím dodnes. Teď je mu 15 měsíců. Mám takový problém, už se mi asi po třetí oběvila na bradavce otevřená ránka která se mi špatně hojí a mokvá. Už dvakrát se mi to asi po třech týdnech zahojilo, ale teď to mám znovu. Myslela jsem si že to mám oděrku od syna který má už dost velké zuby, ale nekouše mě. Zvláštní je, že se to pokaždé vyskytne na stejném místě. Taky mě to při kojení velmi bolí, a syn vyžaduje pít pouze s tohodle prsu. Poraďte mi, co to mám a co mám dělat. Děkuji.
Odpověď: Půjde asi ragadu, trhlinku kůže na bradavce, po delším kojení velkého dítěte časté, zejména když se kojí hlavně z jednoho prsu. Dobrý přípravek na tyto trhlinky je například Bepanthen mast. Pokud by to trvalo a opakovalo by se to, tak bych doporučoval s kojením přestat - dítě je už velké a 15 měsíců doba nadstandardní. Konzultujte Vašeho gynekologa...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 53
Dobrý den
Je mi 28let a asi před měsícem jsem si nahmatala bouličku na pravé straně pravého prsa.Před pul rokem jsem byla na kontrole a vše bylo v pořádku.CHtěla bych se zeptat co to může být.
Odpověď: Asi to nic závažného nebude. Kdyby boulička trvala i po měsíčkách, určitě jděte raději na ultrazvukové vyšetření prsu, je to i pro Váš klid lepší.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 52
Dobry den, chci se zeptat, jestli pri rakovine prsa boli? Nekdy me poboliva u leve bradavky a zda se mi, ze se mi pod ni kuze trochu vtahuje. Myslite, ze by mohlo jit o nador?
Odpověď: Prsa většinou při rakovině nebolí, vtahování kůže však projevem nádoru může být, zejména pokud je uložen povrchně. Raději neváhejte a jděte na vyšetření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 51
Dobrý den pane docente! Jsem po záchovné operaci prsu, po chemo i radoi terapii, nyní mi bylo nabídnuto odebrání vaječníků i když moje rakovinné buňky byli hor. neg. Je mi 37 let co byste mi doporučil. Děkuji.
Odpověď: Je vždy obtížné odpovídat na dotazy tohoto charakteru, lékař onkolog Vás zná lépe a déle a jde navíc o dosti zásadní věc. U tak závažného rozhodnutí bych doporučoval konzultovat ještě jednoho renomovaného onkologa - dobrý onkolog konzultaci jiného lékaře neodmítne. Já jsem navíc odborníkem na diagnostiku a netroufám si ve Vašem případě jednoznačně poradit...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 49
Dobrý den, před 2 roky jsem byla na mamograf. a sono vyšetř.,kde byly zjištěny duktézie,stacionární anechogenní cysty největší 39x17x10.Sama jsem si nahmatala zdruření v prsu. Po roce zduření zmizelo,vše v pořádku. Nyní mám opět v prsu zduření. Jelikož mohu přijmout zajímavou práci, nevím zda-li je možná dlouhodobá neschopnost (je možno i operativní odstranění?)Děkuji Horká
Odpověď: Cysty, duktektázie - to jsou všechno změny nezhoubné, hormonálně podmíněné, časté. Obecně to neznamená vyšší riziko karcinomu prsu, typické je, že se cysty zvětšují a zase zmenšují, cysty je možné (když jsou velké či obtěžují) léčit odsátím tenkou jehlou. Cysty či jiné hormonálně podmíněné změny se operují jen výjiměčně, neschopnost je po operaci krátká.
Samozřejmě je vždy třeba provést při změně pohmatu alespoň sono k vyloučení jiné změny (která se může objevit stejně tak jako u jiné ženy bez cyst).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 47
Od kolika let je vhodné mamografické vyšetření? Dcera - 13 let si nahmatala v prsu bulku a dětská lékařka nás poslala na mamo vyšetření. Nestačil by pouze ultrazvuk? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Určitě je vhodný ultrazvuk, mamografie jen ve výjimečných případech, kdy je podezření na zhoubný nádor při vyšetření ultrazvukem, rozhodne si to pak na místě radiolog mamodiagnostik v centru podle ultrazvukového nálezu. Dobré centrum by mělo samo udělat jako první ultrazvuk, bez ohledu na žádanku od dětské lékařky, taková je praxe.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 46
Dobrý den pane docente,tento týden jsem byla na vyšetření mamo a sono po roce a v obou prsech mám mnohočetné cysty,největší je 45 x 20 mm,v axilách benigní LU.Lékařka mi zdělila,že se nemám čeho obávat,že to není nic vážného,ale přesto se Vás ptám,z čeho se tyto cysty tvoří.Je mi 46 let a mám 2 děti.V rodině se rakovina prsu u nikoho nevyskytuje.A také děti jsem nekojila,pro slabé mléko.Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Cysty jsou hormonálně podmíněné, časté, ženy často stresují, mají pocit, že se v prsech něco nekalého děje. Existuje i rodinná dispozice k jejich tvorbě. Někdy jsou problémy i s kojením. Cysty nás neznepokojují, nezvyšují riziko, když obtěžují, je možné je pod ultrazvukovou kontrolou odsát. Jediný problém je v tom, že je třeba cysty vždy odlišit od jiné změny, prsy s cystami jsou méně přehledné, zejména na mamografii, proto se často doplňuje i sonografie. Já bych doporučoval chodit na prevenci spíše každý rok, nezapomínat i na mamografii alespoň jedenkrát za dva roky, od 45. do 55. spíše ročně. Pokud by se vám zdálo, že jsou prsy jiné, jděte na vyšetření kdykoliv dříve (na sonografii).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 45
Dobrý den, chtěla bych se zeptat v kolikati letech je vhodné jít na vyšetření prsu. Je mi 18 let, je to pro mě vhodné? Děkuji za odpověď, naschledanou
Odpověď: Doporučuji jít na sonografii prsu v případě, že máte nějaké pochyby či v případě, že byste mohla mít vyšší riziko vzniku karcinomu prsu. Preventivní mamografické vyšetření se nedoporučuje u žen do 40 let věku. Samozřejmě v případě jakýchkoliv pochybností je dobré hned na vyšetření jít kdykoliv během života, v mladším věku se provede zpravidla jako první metoda sonografie - ultrazvuk, spoji se s pohmatem. Když je všechno v pořádku, většinou se nic víc nedělá.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 44
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zdali se mám objednat na mammograf a zdali je to možné bez doporučení lékaře. Již před několika lety mi byla nalezena cysta u levé bradavky. Byla jsem již 3x na sono, naposledy asi před 3 lety. Na můj požadavek opětovné kontroly mi bylo lékařkou sděleno, že až po 40. roce (nyní je mi 37 let.) Takto dlouho rozhodně čekat nechci. V rodině jsme tuto nemoc neměli, mám dvě děti (9 a 2 roky) a obě jsem kojila do 7 měsíců věku. Beru antikoncepci Chloe. Děkuji za odpověď. R. Pokorná
Odpověď: Pokud jde opravdu o prostou cystu, není riziko vzniku karcinomu větší, je stejné, jako byste cystu neměla. Pokud Vás vyšetřuje zkušený lékař, měl by poznat, zde je nutné ještě něco doplnit (mamografii či jinou metodu).Mamografie ve Vašem věku není zakázaná, ale je volena jen výběrově v případě nejednoznačného klinického či ultrazvukového nálezu.. Protože byla poslední sonografie přes 3 lety, doporučuji ji znovu zopakovat v centru zabývajícím se komplexní diagnostikou chorob prsu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 43
Je mi 37 let a chtěla bych jít na vyšetření prsů pro klid duše. Raději ultrazvuk nebo mamograf a kolik budu za tato vyšetření platit? To mám čekat až do 45 let, kdy je to hrazeno a co my mladší?Může mě na tato vyšetření gynekolog poslat, aniž bych za ně musela platit? Děkuji za odpovědi.
Odpověď: Není prokázáno, že by se vyplatil plošný screening u žen se středním rizikem u žen pod 40 let věku. Mamograficky je dobré vyšetřovat mladší ženy jen v případě vysokého rizika. Já bych u Vás doporučoval spíše ultrazvuk, jako prevence není hrazen, stojí od 200 do 300 Kč podle pracoviště. Pokud by se vyšetřujícímu něco nezdálo, doplní si mamografii. Ve většině zemí je screening hrazen od 50. roku věku, jen v některých od 40., u nás od 45. Jsme na tom tedy velmi dobře.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 42
Dobrý den,
je mi 31 let, mám dvouměsíční dítě, které kojím. V dolní části levého prsu jsem si nahmatala malou bulku, nebolestivou. Při kojení bolest také nepociťuji. Můžete prosím poradit? Děkuji
Odpověď: S největší pravděpodobností půjde jen o retenci mléka, mléčnou cystu či podobně, tedy to, co se při kojení objevuje... Kdyby to trvalo, tak bych doporučoval nechat provést pro klid raději sonografii.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 41
Dobrý den, je mi 30 let jsem v 5.týdnu těhotenství a po nahmatání útvaru v prsu jsem navštívila mamologickou poradnu.
nález:sono-vlevo na r HKK hyprechogenní okrsek s hypoechogenějšími částmi velikost|3x5x|mm-mastopatický uzel.
Chci se zeptat, jaký vliv může mít na tento stav těhotenství a jak se mastopatický uzel může dále vyvíjet?Děkuji za odpověď.
Odpověď: Mastopathický uzel znamená zjednodušeně řečeno hormonálně podmíněné zduření změněné žlázy, s tehotenstvím se tedy pravděpodobně bude uzel zvětšovat. Většina techto změn neznamená zvýšené riziko vzniku rakoviny, nicméně je dobré vždy postupovat individuálně, když se dále zvěšuje raději zopakovat sono. Když není nález jednoznačný (což nejspíše není Váš případ), tak můžeme případně i provést punkční biopsii pod sonografií, aby byla jistota. Pokud uzel obtěžuje, je možné ho i odstranit operačně, je to pak obvykle definitivně vyřešeno.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 40
Dobrý den. Mám 1,5 letou dceru,kterou jsem 14 m kojila. Po ukončení kojení se u mě objevuje hnědá tekutina a krev vytékající z bradavky, poradíte co dělat? Děkuji
Odpověď: Asi to nic závažného nebude, bylo by však dobré, aby se na vás odborník podíval - obecně: pokud jde o sekreci jednostrannou, masivní a opravdu krvavou je na místě provést kontrastní vyšetření, tzv. duktografii. Nasonduje se mlékovod, podá kontrastní látka a provede mamografie. Příčinou může být například tzv. papilom v mlékovodu. Někdy ženy za krvavou sekreci považují hnědavou sekreci hormonálního původu, bývá jen při stlačení dvorce a je po ukončení kojení častá ( zpravidla se s ní nic nedělá....). Kapička krve se může objevit i po poranění (intenzivním vytlačováním sekretu)
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 39
dobry den pane doktore.dnes ma prak.doktorka poslala na mamograf a to z dovodu,že na rakovinu prsu .zemrela babicka a dve tety.neviem či je to spravne,ale rekla,že je dobre ked ma tam posle ted ako neskor a mohlo to bit neskoro.ale ja mam najednou velky strach a neviem vobec čo,ma čaka a jak to vobec bude prebiehat.mam 30let.a kolko stoji vyšetrnie .Dakujem
Odpověď: Babička a 2 tety neznamenají pro Vás podstatně zvýšené riziko, nebudete patřit do skupiny žen s výrazně vyšším rizikem. Já bych si nemyslel, že by mamografie pro Vás i vzhledem k mladému věku byla nutná. Osobně bych doporučoval Vám provádět mamografii až od 40 roku věku (hrazeno pojišťovnou od 45. věku), pak pravidelně v 1 - 2 letém intervalu, nyní případně jen ultrazvuk (zdravotní pojišťovny, pokud jde o prevenci, většinou nehradí, vyšetření stojí asi 200 - 300 Kč podle pracoviště). Návštěva v mamodiagnostickém centru by byla příležitostí k upřesnění vašeho rizika.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 37
Dobrý den, můžete mi prosím říci, jaký je rozdíl mezi mamografem a ultrazvukem? Jsem po opraci zhoubného nádoru v děloze, ultrazvuk prsů byl v pořádku, ale přesto mám v jednom prsu pocit bolesti. Mám jít ještě na mamograf? (je mi 33 let). Děkuji za odpověď.
Odpověď: V tomto věku děláme opravdu obvykle jen ultrazvukové vyšetření, když je v pořádku (a dělal ho zkušená radiolog mamodiagnostik) už nic nedoplňujeme. Jen pokud máme podezření na závažnější změnu při ultrazvukovém vyšetření, necháme udělat ještě mamografii, vždy postupujeme individuálně. Mamografie bývá méně přínosná u mladých žen s bohatou žlázou, proto ji volíme jen výběrově.
Pocit bolesti, jak ho líčíte, nebývá projevem závažnějšího onemocnění, nejčastější příčinou jsou změny hormonální či potíže "od páteře".
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 36
Dobrý den. Mám dceru je jí 10 let. Už asi týden jí bolí levé prso. Konkrétně za bradavkou ma malý nepatrný otok, který jí bolí při stlačení nebo silnějším doteku.Druhý prs je v klidu. Vím,že mi asi odpovíte,že se jedná o nástup puberty.Ale dcera je drobná měří 136 cm a váží 30 kg. Takže nevím zda mám zůstat v klidu nebo to nějak řešit. Nějak si nevzpomínám že bych měla tento problém:) Děkuji za odpověď.
Odpověď: Já bych radil být v klidu, v poslední době chodí relativně dost holčiček v podobném věku se stejným problémem a jsou úplně zdravé..Trochu je to brzy, ale věková hranice, kdy rostou prsy se snižuje, někdy takto asymetrické zduření prsu může být i předzvěstí určitého stranového rozdílu v dospělosti, ale to se ovlivnit nedá. Pokud by se asymetricky prs dále zvětšoval, tak bych raději doporučil celkové vyšetření (včetně vyšetření krve) u vašeho dětského lékaře (jestli je dítě v pořádku po stránce endokrinologické) a ultrazvukové vyšetření prsu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 35
Dobry den,je mě 18 a mam takovy problem,mam jakoby zdurelou levou bradavku.Takova hrudka,snad uzlina,ci co to je.Muzete me poradit co s tim mam delat??
Odpověď: Jestli tomu dobře rozumím, jste mladý muž..Z největší pravděpodobností pak půjde o abnormální zduření žlázy u muže, tzv. gynekomastii. Je v tomto věku zcela běžná, bradavka je citlivá, zvětšení se mění, často je to oboustranné: příčina je hormonální, může se to objevit i po lécích nebo při chorobách jater. Většinou se však nic nezjistí a bulka sama mizí. Kdyby se bulka zvětšovala, dopro. navštívit pro klid lékaře, ten vás pošle asi na ultrazvuk. Pokud se diagnóza potvrdí, obvykle se nedělá nic, pokud to pacienta obtěžuje, tak se bulka odstraní, u mužů je to jednoduchý zákrok.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 33
Jsem již dva roky po léčbě a operaci.Měla bych zájem o implantát,kde se mohu informovat?Jsem v péči DTC-onko.Děkuji.
Odpověď: Od paní primářky Skovajsové z DTC vím, že toto centrum spolupracuje běžně s vynikajícími plastickými chirurgy, takže by v tom nebyl určitě problém. . Proberte to s Vašim lékařem v DTC, případně s paní primářkou.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 31
Dobrý den, mám fibroadenom v levém prsu vel. asi 0,7-0,9cm.Mám si ho nechat odstranit? Mám strach z rakoviny prsu. P. doktorka byla značně nepříjemná a nic mi nesdělila. Jak dlouho trvá extirpace a jak dlouho pobyt v nemocnici. Je mi 29 let a mám 2 děti.
Odpověď: U nálezu fibroadenomu se postupuje vždy individuálně. Pokud to je opravdu malý fibroadenom, není riziko vzniku karcinomu větší a nádor se může ponechat. Obvykle doporučujeme ponechat také drobné fibroadenomy mnohočetné. Pokud nález u nás na sono není jednoznačný, roste apod. doporučujeme provést odběr vzorku jehkou pod ultrazvukem (získáme pak histologickou diagnózu), to je procedura trvající asi 15 minut v místním znecitlivění. Někdy, když má pacientka obavy a je fibroadenom příznivě uložen, například u okraje dvorce, takže kosmeticky by operace dobře dopadla, doporučujeme i extirpaci, já posílám nejraději k jedné lékařce na plastickou chirurgii. Formaci je možné odstranit i ambulantně, přijdete pak jen na odstranění stehů ke kontrole, vždy však to závisí na zvyklosti chirurgického pracoviště (někde volí krátkou narkózu).
Budu rád, když mi jen pro zajímavost napíšete jméno té nepříjemné lékařky, která Vás vyšetřovala....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 30
Dobrý den ,žena má na prsu bulku která se zvětšuje nebo zmenšuje,kojí naše druhé mimčo.je jí 29 let.je možné že už v tomto věku to může být vážné?
Odpověď: Domnívám se, že to není nic závažného, žláza se mění při kojení, může to být i dočasně nahromaděné mléko, resp. mléčná cysta. Pokud by místo bylo stále zduřené, tedy pokud by se bulka nezmenšovala, radil bych pro klid provést ultrazvuk prsu, není to nic zatěžujícího ani škodlivého, jde jen o to najít u paní na to čas, má teď asi fofr....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 26
Dobrý den, je mi 23 let a cca před rokem a půl jsem si nahmatala na prsu bulku. Byla jsem na ultrazvuku, kde mi řekli, že nejspíš nejde o zhoubný nádor. Za půl roku jsem šla na kontrolu a pan doktor při prohmatu řekl, že nevidí žádnou změnu a chodit znovu na ultrazvuk je zbytečné. Byla jsem překvapená jak si může být tak jistý. Navíc mě bulka opravdu hodně boli v období před menstruací. Bolest vystřeluje i do podpaží. Ráda bych se zeptala, zda je to normální nebo zda mám vyhledat jiného lékaře. Děkuji za odpověď. Radka Staňková
Odpověď: Je obtížné se k tomu jednoznačně vyjadřovat, nevyšetřoval jsem Vás. Nicméně podle příznaků si myslím, že půjde jen o zduření žlázy na podkladě hormonálních změn, je pro to typické zduření a bolestivost před menstruací. Změny jsou obvykle oboustranně, ale na jedné straně výraznější, jsou obvykle v horním zevním kvadrantu. Pokud máte pochyby, jděte ještě jednou na ultrazvuk, rozhodně do specializovaného mamodiagnostického centra (pokud nebudete míst žádanku, tak zaplatíte něco přes 200 Kč). Pokud potvrdí původní diagnózu, tak bych to již bral za stoprocentní.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 24
Dobry den, moje pritelkyne si nasla cca pred rokem boulicku v prsu, chtle bych se proto zeptat, jestli je mozne jit na preventivni mamograficke vysetreni bez zadanky, protoze oba studujeme a ve zkouskovem nema sanci si zajet na druhy konec republiky pro zadanku. Ta boulicka posledni dobou pry casto boli. Dekuji za odpoved.
Odpověď: Z dotazu vyplývá, že jde o ženu mladou. Pravděpodobně půjde jen o hormonální zduření žlázy či jinou nezhoubnou změnu (například tzv. fibroadenom). Doporučoval bych provést sonografii (ultrazvukové vyšetření), mamografie není v mladším věku jako základní metoda vhodná. Každé screeningové centrum má povinnost provést vyšetření i bez žádanky (pojišťovny ho bez žádanky nezaplatí), ale pak je třeba si ho zaplatit, sonografie je něco přes 200 Kč.. Pokud jste z Prahy, tak je možné v našem centru vyšetření zajistit, například přes můj sekretariát....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 23
Dobrý deň, som muž mám 21 rokov a objavil som si pod ľavou bravadkou hrčku asi o veľkosti 1,5 x 1 cm, nepociťoval som žiadnu bolest iba po silnejšou zatlačení, navonok sa to neprejavilo zmenou farby, iba malým zväčšením bradavky, určite je neobvyklé, že sa jedná o muža, ale dosť ma to vystrašilo, chcel by som Vás poprosiť o Váš názor a postup, čo mám ďalej urobiť. Ďakujem
Odpověď: Z největší pravděpodobností půjde u běžnou tzv. virilní mastopathii, abnormální zduření žlázy u muže, vídáme relativně často. V typickém případě je zduření lehce citlivé, zvětšuje dvorec. Toto onemocnění je častější v pubertě, u sportovců, můžou to způsobit i některé léky, většinou se však příčina nezjistí a bulka sama mizí. Obvykle se s ní nic nedělá, když se zvětšuje, tak se doporučuje ji odstranit. Rakovina v tomto věku a s temito příznaky by byla velmi vzácná, nicméně raději doporučuji provést sonografii prsu u prsního specialisty, případně navštívit některou z prsních poraden.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 22
Dobrý den,zaujimalo by mě kdy a kdo začal vyšetřovat pomoci mamografu,Děkuji matuchová
Odpověď: První rentgenové snímky nádorů prsu, provedené na preparátech odstraněných prsů (po mastektomii), se přičítají německému chirurgovi Albertovi Salomonovi z Berlína (1913). Ten také popsal nález mikrokalcifikací, které jsou často projevem rakoviny prsu. Velký význam ve zlepšování techniky snímkování prsů měl Raul Leborgne, který zavedl snímkování s nízkými kV (měkkou technikou) a poprvné použil stlačení prsu (1949). Techniku dále zdokovaloval Robert Egan z M.D. Anderson Hosptal v Houstonu. První prototyp skutečného mamografu uvedl pravděpodobně Gros z Francie kolem roku 1967, tento přístroj již měl molybdenovou anodu, využíval nízké kV a měl kvalitní kompresní zařízení. Na základě tohoto prototypu představila firma CGR první mamograf Senographe v roce 1967 na kongresu Radiological Society of North America (RSNA).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 20
Dobrý den v době kojení se mi pod levým podpažím objevila bulka. Gynekolog mi řekl, že se jedná o přídatnou mléčnou žlázu. Když jsem navštívila svého obvodního lékaře, tak mě pro jistotu poslal na vyšetření sono, kde mi sdělili, že se jedná o uzlinku typu benigního cca 1 x 1 cm velikou. Nyní jsem s ní byla po půl roce na kontrole a stav je stejný. Již 7 měsíců nekojím. Chtěla jsem se zeptat, zda bych si raději neměla uzlinku nechat odstranit - nebo raději jen kontroly po půl roce a uzlinku nechat v klidu, když je neškodná?? Děkuji
Odpověď: Myslím, že se nemusíte znepokojovat. Drobná uzlinka v podpaží uvedené velikosti bývá často a nic závažného neznamená. Pokud by se nezvětšovala, nedělal bych s ní nic...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 17
Dobry den chtela jsem se zeptat jemi 30.let a 10 let mam bulku v prsu chodila jsem do prsni poradny kde jsem mela kazdy rok kontroly pred dvema lety jse mi narodila dcera a od ty doby jsem na kontrole nebyla chtela bych se zeptat jestly ta bulka v prsu muze byt neco vazneho rekly mi ze jeto fibromadenom casto me boli dekuji
Odpověď: Je vždy obtížné stanovovat na dálku diagnózu. Pokud byla opravdu stanovena diagnóza fibroadenomu, není třeba se znepokojovat. Fibroadenom je nejčastější nezhoubný nádor v prsu, který se vyskytuje převážně u mladých žen a jeho vznik je hormonálně podmíněn. U některých žen i bolí či je citlivý. Fibroadenom nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu a je často jen náhodným nálezem. Vždy se postupuje individuálně, musí předcházet alespoň ultrazvukové vyšetření. Pokud je nález typický a fibroadenom malý, tak se nedělá obvykle nic, když se zvětšuje či je nález nejednoznačný, doporučujeme raději odběr vzorku jehlou pod ultrazvukovou kontrolou (získáme pak histologický výsledek). Když útvar obtěžuje, je jen jeden a zvětšuje se, tak je možné ho i chirurgicky odstranit.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 15
Dobrý den, právě jsem v období před menstruací a dnes jsem si nahmatala bulku v pravém prsu, v levém na stejném místě nic není. Mám počkat s dalším samovyšetřením na období po menstruaci, nebo se hned objednat na mamografii? Předem děkuji za odpověď.
Jana Pravdová
Odpověď: Já bych radil počkat po měsíčkách, i hormonálně podmíněné zduření žlázy může být jen jednostranné. Pokud by zduření trvalo i po měsíčkách, je třeba provést raději vyšetření (podle věku: u mladé ženy primárně ultrazvukové vyšetření, u starší ženy mamografii, případně s ultrazvukem). Do screeningového centra je možné jít přímo bez doporučení, vyšetření si ale budete muset zaplatit (například ultrazvuk asi 200 až 250 Kč). Jan Daneš
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 14
pane doktore,mam v prsu bulku,pred pul rokem punktovanou jako nezh.nador.Ted se mi na bradavce tvori tmave skvrny,obcas vytéká malé množství tekutiny a v prsu me začalo tlačit.co mam delat,prosim?dekuji
Odpověď: Doporučil bych provést raději znovu vyšetření, alespoň ultrazvukové, ve specializovaném centru, zde by zjistili, o jaký typ sekrece se jedná a případně provedli i vyšetření duktografické (což je mamografie s kontrastním zobrazením mlékovodů). Radit na dálku je vždy obtížné, nicméně pravděpodobně půjde jen o změny hormonální, v rámci tak zvané fibrocystické mastopathie. Jan Daneš
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 13
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat na nějaké přírodní léky, které se mohou užívat při karcinomu prsu na zvýšení imunity, odolnosti a boji proti rakovině. Mám na mysli nějaké čaje, vitamíny, ovoce,... Děkuji. Michaela V.
Odpověď: Osobně se domnívám, že iedální je přírodní strava, zejména přínos vitamínů v tabletách se v poslední době zpochybňuje, některé "zázračné" preparáty jen vytahují peníze z kapës nemocných.. Doporučuji brokolici, sóju, listovou zeleninu, také rajská jablka (v syrovém i převařeném stavu), papriky, hodně se v pozitivním slova smyslu také hovoří o citrusových plodech a černém rybízu (m.j. přirozený zdroj vitamínu C). Doporučoval bych také pít pravidelně (ale přiměřeně) zelený čaj. Prostě žádné zázračné preparáty, ale zdravou stravu s bohatým zastoupením ovoce a hlavně zeleniny. Jan Daneš
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 12
Jsem po operaci nádoru prsu vpravo v r. 2001, léčba chemoterapií a ozařováním + hormonální terapie dosud. CHodím pravidelně na mammograf a sono. Při poslední kontrole mi bylo zjištěno na opačné straně v axile benigní LU do 15 mm. Ráda bych se zeptala, zda tento nález není předzvěstí rakoviny a zda se ultrazvukem dá spolehlivě poznat, že se jedná o uzlinu benigní. Nevím jestli stačí vyčkat pravidelné kontroly u onkologa, nebo by bylo lepší ho kontaktovat hned.Děkuji za odpověď. Smolová
Odpověď: Ze zkušeností můžu říci, že nález "benigní" lehce zvětšené uzliny v podpaží je častý i u žen bez nádoru, nevzbuzuje obavy. Pokud radiolog při vyšetření nezjistil nic závažného či nejednoznačného v prsu, klidně bych vyčkal kontroly u onkologa.
Ideální je, když vám to vysvětlí lékař radiolog provádějící UZ, ale asi to nepovažoval za podstatné. Jan Daneš
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 11
Dobrý den.Mám dotaz.Je mi 40 let a zpozorovala jsem že občas se mi na bradavce levého prsu vytvoří maličké kapičky někdy čiré někdy bílé lepkavé tekutiny.Každý rok mám sono pro cystu beze změn.Děkuji Vlasatá
Odpověď: Pravděpodobně půjde jen o hormonální bezvýznamné změny. Pokud by byla sekrece velká (špinila prádlo) a krvavá, tak bych doporučoval rozhodně navštívit lékaře (je třeba pak provést tzv. duktografii, to je mamografii s kontrastním zobrazením mlékovodů).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala.Pravidelně si dělám samovyšetření už několik let.V levém prsu mám bouličku se, kterou jsem byla před lety na ultrazvuku.Doktorka říkala, že je to prsní žláza.Ale již 4 měsíce mě bolí stále(ne jen před menstruací)jako tomu bylo dosud.Myslíte ,že bych měla zajít opět na vyšetření?A ještě jedna otázka mám vtaženou bradavku dovnitř, jde tomu nějak napomoci, aby nebyla?Je mi 21 let.
Odpověď: Doporučuji raději provést znovu ultrazvuk. Pravděpodobně však půjde jen o nezávažné hormonální změny a zduření žlázy v místech, kde je jí více. S bradavkou to bude složité, teoreticky je to možné později upravit plastickým chirurgem, ale v tomto věku bych to spíše nedoporučoval.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9
Dobrý den, je mi 28 let, maminka zemřela na rakovinu prsu, prababička měla také rakovinu prsu. Chtěla bych se nechat preventivně vyšetřit. Od kolika let je to nutné a jakým způsobem mám postupovat, jak se prohlídka provádí - ultrazvukem nebo nějakým genetickým testem? Musím mít doporučení od praktického lékaře nebo gynekologa? Za odpověď děkuji.
Odpověď: Nebudete patřit mezi ženy s výrazně vyšším rizikem a genetické testování není pro Vás indikováno. Doporučuji vyšetření ultrazvukem, vzhledem k věku není mamografie jako preventivní vyšetření vhodná. Při návštěvě v mamodiagnostickém centru se již s lékařem domluvíte, jak postupovat dál - pokud bude nález normální a matka onemocněla rakovinou prsu až v pozdějším věku, volil bych já pravděpodobně kontroly až po 40. roku věku (samozřejmě při jakýchkoliv obtížích kontrolu ihned). Preventivní vyšetření ultrazvukem není hrazeno z pojištění, obávám se, že si ho budete muset zaplatit, cena je něco málo přes 200 Kč, může se lišit centrum od centra. Žádanku mít nemusíte. Seznam akreditovaných center pro screening je na tomto portálu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8
Dobry den,chci se zeptat,zda se muzu jako kojici matka objednat na sono prsu.nez jsem otehotnela,chodila jsem pravidelne 1krat rocne,v rodine mame rakovinu prsu v kazde generaci,teda mela ji prababicka,pak babiccina sestra,obe na ni zemrely,pak ma maminka,ta ma cysty,nekolikrat je byla odstranit,jinak je pod kontrolou.je mi 31let,druhym rokem kojim syna.dekuji svobodova
Odpověď: Samozřejmě se na sono objednat můžete, je to metoda neškodná, ve Vašem věku je metodou číslo jedna. K Vašemu riziku vzhledem k výskytu rakoviny u příbuzných: podstatně zvýšené riziko představuje rakovina prsu nebo vaječníků u blízkých příbuzných (matka, sestra) v mladém věku. Podle současných poznatků nejsou cysty v prsu rizikovým stavem.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7
Mamince byl zjištěn invazivní duktální karcinom, středně diferencovaný,M8500/32 GrII, C50.4 T2 N1 Mx,sono velikost 3x2, mamo 4x3,5. Zasaženy jsou 2axil.uzliny. Jakou léčbu byste doporučil, byl nám doporučen nejprve chir.zákrok, potom chemot.Jaký je rozdíl mezi neoadjuvantní chemoth.běžnou a s použitím taxanů. Je vůbec šance na přežití? Děkuji.
Odpověď: Omlouvám se, bohužel nemůžu na tento dotaz odpovědět. Léčbu u konkrétního případu navrhuje onkolog ve spolupráci s ostatními členy týmu s přihlédnutím k věku ženy, hormonálnímu stavu, typu nádoru a jeho dalších charakteristik (například stavu receptorů, gradingu apod.). Na otázky tohoto typu by měl odpovědět Váš onkolog, důvěra v něj je základní předpoklad úspěchu. Dobrý onkolog by navíc neměl odmítnout konzultaci onkologa jiného, pokud si to pacientka bude přát.
Já jsem radiolog - mamodiagnostik, který se zabývá prevencí a diagnostikou chorob prsu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 6
Dobrý den,
je mi 29 let, v současné době se chci začít snažit otěhotnět (antikoncepci mám vysazenou 3 měsíce). Pobolívá mě v podpaží,ale na pohmat nic neobvyklého necítím. Je vhodné jít na ultrazvuk? Vadilo by to při případném těhotenství, kdybych počkala, jestli bude pobolívání trvat delší dobu? V rodině jsme rakovinu prsa měly (maminčina teta a sestra, ale až v důchodovém věku). Děkuji předem za odpověď a přeji příjemný den!
Kateřina Vrbová
Odpověď: S největší pravděpodobností to nic závažného nebude, nejspíše obtíže "od
páteře", těhotenství by to nevadilo. Pro jistotu bych doporučil ještě
ultrazvukové vyšetření prsu a podpaží, je to vyšetření snadné a vyloučí
patologickou změnu, budete pak i vy klidná.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5
Moje manželka má jenom 34 let,ale na lékarské kartě má napsáno rodinná anamnéza: rakovina, bylo by možné bezplatné vyšetření na mamografe v jejím věku,anebo by si to musela zaplatit? Děkuji Mgr.Ľ.Kováč
Odpověď: Na žádance uvedená "rodinná anamnéza karcinomu prsu" nezakládá automaticky nárok na bezplatné mamografické vyšetření. Vyhláška o dispenzární péči definuje ženy s podstatně zvýšeným rizikem, u kterých by měla být mamografie hrazena ze zdravotního pojištění. U pozitivní rodinné anamnézy mají ženy podstatně zvýšené riziko u výskytu rakoviny prsu u blízkých příbuzných (matka, sestra) v mladším věku. U ostatních žen platí, že je prevence hrazena od 45. do 69. roku ve dvouletých intervalech.
Pokud nemá vaše žena podstatně vyšší riziko (viz výše), volil bych já osobně primárně spíše ultrasonografii (mamografii pouze v případě nejednoznačného nálezu), i z důvodu rizika ze záření - pokud by byly ženy pravidelně vyšetřovány mamograficky už od tohoto věku, byl by celoživotní počet mamografií vysoký (teoretické riziko rakoviny by se mohlo naopak zvýšit). Správně by preventivní mamografie u žen s průměrným rizikem neměly být prováděny u žen mladších než 40 let. Jiná situace je samozřejmě u žen s příznaky onemocnění prsu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 4
Mam 41 let, 5 dni citim v levem prsu pod bradavkou bolest, nemam uz mesicky, jsem po odstraneni delohy pred 2 lety. Uz jsem se objednala na gynekologi ale jsem neklidna jestli to neni neco vazneho. Predem dekuji.
Odpověď: Jistě je třeba provést raději kompletní vyšetření. zejména mamografii, případně ultrazvuk. Vyše příznaky ukazují spíše na obtíže vertebrogenní, tedy "od páteře". Vámi popisovanými obtížemi se zhoubný nádor zpravidla neprojevuje.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 3
Dobrý den.Je mi 18 let byla jsem u své gynekoložky a ta mě poslala na vyšetření vtažených bradavek.Prý to nic není,ale chtěla jsem se zeptat jestli se s tím dá něco dělat abych vypadala normálně.Začíná mi to totiž vadit a mám méně sebevědomí.Děkuji za odpověď.
Odpověď: Je to problém pro plastického chirurga, mají různé postupy, jak vpáčené bradavky řešit, nejsou však vždy úspěšní. Doporučuji konzultaci u renomovaného plastického chirurga, který se speciálně věnuje problematice prsů. Vyptejte se na všechny podrobnosti (možnost kojení u daného postupu, úspěšnost, vzhled po operaci (jizva kolem bradavky), také, co zákrak stojí.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 2
Mohu se zeptat jestli je v Mostě mamograf?
Odpověď: Asociace mamodiagnostiků eviduje bohužel jen screeningová mamografická pracoviště, která splnila podmínky k provádění screeningu. V Mostě takový mamograf nemají. Podle mého názoru mamograf v Mostě je, ale jen pro ženy s příznaky onemocnění prsu (tzv. diagnostická mamografie).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 1
Dobrý den,
před dvěma měsící jsem vyměnila antikoncepci.Z pilulek jsem přešla na náplast. Minulý týden se mi nalil jeden prs(jako při kojení) a byl citlivý.Může to být známka nějakého nádoru nebo jde jen o hormonální změnu?
Děkuji za odpověď.
Kotíková
Odpověď: Zduření prsu je pravděpodobně hormonální, může jít i o zánět. Pokud by však nedošlo během týdne až 10 dní k úpravě, je třeba provést raději vyšetření k vyloučení jiné změny (pokud Vám není více než 35 let, tak nejdříve sonografii prsu, mamografii jen výběrově, pokud nález nebude jednoznačný).
Vyšetření se žádankou od gynekologa, praktika či chirurga je hrazeno zdravotními pojišťovnami, pokud žena jde přímo do centra, jde o nadstandard a žena si musí vyšetření zaplatit (sonografie asi 200 až 250 Kč).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 13891
Dobrý den pane profesore,tak jsem si dojela ještě jednou na UZ,ale ne do sreening.centra ale k lékařce kde jsem byla poprvé po nálezu bulky.Dnešní závěr je u č.6 v podkoží nácházím jedno oválné ložisko asi 8x4mm částečně komprimovatelné-soudím spíše na fibrolipom v podkoží,souvislost s mléč.žlázou neprokazuji ložisko v hloubce 2,6-8,8mm.Prý si to mám nechat vyndat,vůbec nevím co mám dělat.Říkala že i fibroadenom si mám nechat vyndat,že se může časem zvrhnout v malignitu.Děkuji za odpověd.
Odpověď: Je mi líto, ale správný postup je ten, že se benigní změny zpravidla bez ověření neoperují. V případě nejednoznačnosti nálezu je metodou volby biopsie pod sono kontrolou. Operace fibroadenomu je možná, ale měl by být předem když tak ověřen biopticky, jak píšu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10509
dobrý den, moje diagnoza duktální karcinom prsu T2NOMO, G3, tripl negativní,jsem nosičem BRCA1, věk 43 let - postoupit preventivně odstranění obou prsou a rekonstrukci? ještě jsem nebyla ozařovaná, čeká se na mé rozhodnutí skrz operaci, doktoři moc nakloněni operaci nejsou. Váš názor na tento druh karcinomu a operaci a vyhlídky?
Odpověď: Dobrý den, nositelka tohoto karcinomu nemá v obecném pojetí nejlepší vyhlídky, proto bych byl pro oboustrannou mastektomii a následnou rekonstrukci prsou. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5998
dobry den,chtela jsem se zeptat,delsi dobu mam bolesti v prsou, konkretne v oblasti podpazi...stale si to prohmatavam,bulku jsem nenalezla,ale ta bolest je docela neprijemna,mam velka prsa,spolecne s temi bolestmi docela citliva...muze takove projevy zpusobit treba nevhodna podprsenka a vaha prsou? je mi 29 let, bezdetna. dekuji m.
Odpověď: V podstatě jste si odpověděla sama. Na prvním místě se jedná o hormonální změny, velikost prsů i nevhodná podprsenka jsou také možnou příčinou obtíží. Pro klid duše si můžete nechat vyšetřit podpaží a prsa ulrazvukem. Cena je cca 300 Kč. S pozdravem P.V.
Prim. MUDr. Petr Váša Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 3742
Co je to nádorové ložisko a co to pro pacienta znamená?
Odpověď: Záleží na tom,jakého charakteru to ložisko je.Je jich celé škála,od těch méně závažných po agresivní zhoubné.
Záleží na věku a dalších okolnostech.
Pro pacienta to vždy znamená se léčit,tak,jak to ten
který nádor vyžaduje.Jedná-li se konkrétně o Vás,musíte situaci probrat se svým lékařem.
Prim. MUDr. Zdeňka Svobodová Nahoru na začátek stránky