MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Lucie Pieranová, MBA
MUDr. Lucie Pieranová, MBA
lékařka MAMMOCENTRUM Nový Jičín
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku
člen Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235


Dotaz č. 182
Dobrý den....Je mi 21 let...chtěla bych jít preventivně na mamografické vyšetření prsu. Myslíte, že je to v mém věku zbytečne a že by mi můj gynekolog bez problému napsal žádanku na toto vyšetření. Vím, že se za toto vyšetření platí, ale chtěla bych mít jistotu. Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den. V 21 letech věku se mamografie neprovádí a zodpovědný gynekolog by žádanku na takové vyšetření vůbeci napsat neměl (preventivní mamografie se dělají až od věku ženy 40 let). Ve Vašem věku předpokládám není ani důvod ultravukového vyšetření prsů.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 181
Dobrý den, včera jsem si v pravém prsu našla něco jako nitku, která se táhne téměř celým prsem až k podpaží. V prosinci jsem přestala kojit a prsa mám dost povolená.Dnes jsem byla u gynekoložky, té se to nezdálo nějaké znepokojující,přesto mě poslala na mamograf. Je mi 36 let a v tomto věku ho nedoporučujete.Co by to mohlo být a co mám tedy dělat? Moc děkuji. Zronková
Odpověď: Dobrý den.V prvé řadě na mamograf nechodit, ale vyžádat si od paní doktorky změnu na ultrazvukové vyšetření prsů. Pruhy na povrchu prsu jsou někdy zánětlivého původu, někdy se mohou objevit bez příčiny (může se jednat o "zduření" lymfatických cest). Většinou jsou to však na první pohled viditelné začervenalé pruhy na prsu. Podle toho, jak věc popisujete, se ale může jednat jen o závěsný aparát prsu, který jste si sama nahmatala, neboť žláza po ukončení kojení se zmenšila a je vláčná, takže lépe prohmatná.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 180
Dobrý den.prosím poradte.Asi dva roky mám bolestivá obě prsa,loni jsem byla na ultrazvuku a ten nic neukázal a lékař mi řekl,že to je hormonální problém.Lékařka mi změnila antikoncepci -depo- provera ,ale prolém mám pořád.Požádala jsem o doporučení na mamograf,ale ten mi lékařka zamítla,že to není potřeba.Je mi 42 roků mám dvě děti.Prosím poradte mi.Děkuji Renata Čechová
Odpověď: Zdravím Renato. Paní doktorka má pravdu, mamograf také neshledávám potřebný (můžete ho však vzhledem k tomu, že Vám již bylo 40 let absolvovat jako samoplátkyně ve screeningovém centru, pokud chcete sama). U většiny žen jsou to skutečně hormonální změny, které nám způsobují bolesti prsů, někdy i dlouhodobé. Někdy je potřeba antikoncepci třeba přerušit nebo vyzkoušet ještě další preparát, někdy pomůže E vitamin nebo přírodní preparáty.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 179
Dobrý den paní primářko,před měsícem jsem byla na uz prsu,s nálezem a doporučením na biopsii mě odeslali do mamarní poradny.Paní doktorce se nález nezdál a poslala mě zpět na maograf,ten mi ovšem odmítli udělat,zdůvodnili to tak že mám hutné žlázy a žě by na snímku nebylo nic vidět.Je mi 34 let a plánuji druhé dítě které mi ale v mam. por. nedoporučili.Proto by mě zajímalo jak postupovat dál?A jestli je opravdu možné aby mi odmítli udělat mamograf i když jsem měla doporučení?Moc Vám děkuji za odpověd
Odpověď: Zdravím Vás. Odmítla bych Vám mamograf udělat také (radiolog má právo odmítnout rtg vyšetření, pokud existuje jiná vhodnější metoda k vyšetření a není zatěžující jako rentgen). Důvod nedoporučení těhotenství lékařem mamární poradny je mi z Vašeho dotazu nejasný... UZ vyšetření si vyžádejte přes svého gynekologa nebo praktika znovu a to na screeningovém MG centru (třeba ve větším městě) aby radiolog screening. centra zopovědně rozhodl, jestli je nutná cílená biopsie nebo je nález u Vás bezvýznamný.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 177
Dobrý den. Před třemi týdny jsem si na pravém prsu u bradavky nahmatala bulku velikosi hrášku. Na dotyk není bolestivá. Už jsem evidována na ma mamologickém centru,jelikož se v rodině objevila rakovinu prsu u mé babičky.Příští týden mám jít na injekční odběr z této bulky.Mohu se obávat,že se jedná o rakovinu. Je mi 26 let.Děkuji za odpověď
Odpověď: Zdravím. Jistěže ne, patrně se bude jednat jen o drobnou cystu.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 176
Dobrý den, ráda bych se informovala na možnost preventivního vyšetření prsů. Jsem tři roky po plastické operaci prsů, kdy mi byly voperovány silikonové implantáty. Je mi 28 let jsem zatím bezdětná a nemám s prsy žádné problémy, ale moje babička (matka matky)onemocněla zhoubným nádorem prsu. Nechci nic podcenit, ale nevím, jaké vyšetření se dá v mém případě provést a také kam mám připadně zajít. Předem moc děkuji za Vaší odpověď.
Hana
Odpověď: Dobrý den. Není třeba se znepokojovat, preventivní vyšetření prsů, hrazené ze zdrav. pojištění, se provádí až od věku 45 let. Nicméně pokud sama chcete, lze Vás preventivně vyšetřit UZ - buď jako samoplátkyně nebo můžete využít nabídky AVON (poukaz na prevent. vyšetření prsů - informace na stránkách AVON). Jedna nemocná nádorem prsu v rodině Vám nezvyšuje riziko.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 175
Dobrý večer. Je mi 32 let a od dětství trpím atopickým ekzémem. Mám 3-letého syna, rok a půl jsem kojila a už v té době měla problémy s bradavkami, často byly bolavé. V současné době mě trápí spíše jen jedna - je citlivější, někdy více červená, loupe se a svědí. V klidu je hladká, při "zduření" taková více hrbolatá než ta druhá. Někde jsem četla o druhu rakoviny prsní bradavky, který se právě podobně projevuje?
Odpověď: Zdravím. Ano, to máte pravdu, Vámi uváděný typ nádoru se vyskytuje vzácněji. Nicméně bude dobře, když se objednáte u svého gynekologa, aby Vás buď vyšetřil on nebo Vás poslal do nejbližší mamární poradny (ty jsou zřízeny u všech větších nemocnic).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 174
Dobry den,rada bych znala Vas nazor.Pred nekolika tydny jsem si v pravem prsu(opticky 9.50)nahmatala tvrdou,pohyblivou bulku,asi 1-2cm v prumeru.Se smisenymi pocity jsem okamzite absolvovala 2x ultrazvuk,1xmamografii-nalez znel "bezvyznamny uzlik". Mohla by jste me ujistit, ze lze takto opravdu poznat, ze bezvyznamny uzlik neni "rakovina v prvopocatku"???Srdecny dik.P.S.Temer 2.rok kojim druhe dite.
Odpověď: Dobrý den. Toto je otázka důvěry v pracoviště, které Vás vyšetřilo - pokud důvěru nemáte, změňte pracoviště. Kojíte, tak je zřejmé, že jste dosud mladá a že jste tedy neměla mít ani tu mamografii, ale jen ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci prsů.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 173
Dobry den, před 13-ti lety jsem se lečila s Hodgkinovou chrobou. Před třemi lety se mi narodil chlapec, ktereho jsem kojila do jeho dvou let. Tento tyden jsem byla na mamografickém vyšetření a ve zprávě mám uvedeno : četné banigní kalcifikace, tabár 3, Wolfe P1/2. doporučují kontrolu opět za rok. Je mi teprve 35 let. Proč znovu na kontrolu ? A má kalcifikace něco společného s kojením před rokem? Je kalcifikace rizikový faktor? Mockrát děkuji za odpověd Pavlína
Odpověď: Dobrý den. Jako 35letá žena byste neměla mít preventivní mamografii vůbec a měla být sledována ultrazvukem. Kontrolu mamografem nepodoručuji zatím vůbec! Kdo Vás na mamografii poslal?
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 172
Dobrý den, vysvětlete nám prosím co je jednokomorová cysta s anechogenním obsahem a hyperechogenní lem u gestačního váčku. Děkujeme Duškovi
Odpověď: Dobrý den. Nález by vám měl spíše vysvětlit gynekolog ( nebojte se lékařů ptát přímo při vyšetření nebo po vyšetření, co nález znamená...) Jedná se o nevýznamný nález ložiska, které obsahuje tekutinu (=cysta) a je dobře ohraničeno (=hyperechogenní lem). Cysty bývají dosti často přítomny na vaječnících, většinou jsou však bezvýznamným nálezem.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 171
Dobrý den, děkuji Vám za odpověď na dotaz č. 161, chtěla bych doplnit, že vyšetření bylo provedeno v mamografickém centru(s.r.o.), které je uvedeno na seznamu. Teta ale žádné výsledky do ruky nedostala. Má právo si tyto výsledky vyšetření vč. obrázku z mamografu dodatečně vyžádat? Děkuji za odpověď. Jana
Odpověď: Dobrý den. Samozřejmě, nález ať si teta vyžádá. Ještě mi prosím napište jméno centra.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 170
PAní doktorko, prosím o radu. Je mi 38 let a jsem rok po odstranění dělohy, vaječníky ponechány. V poslední době mě pobolívá levé prso, které je i větší a má více žláz na pohmat než levé. Bulku klasickou jsem neobjevila ani výtok či uzlinu. Jen se mi zdá že prostě na levéom prsu mám více hrbolatých útvarů a je větší a pobolívá. Poradíte mi?
Odpověď: Dobrý den. Bude se jednat o hormonální záležitost, problém proberte se svým gynekologem.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 169
Dobrý den,
měla bych následující dotaz. Je mi 32 let. Moje matka i babička měly nádor na prsu. Babička přes veškerou péči lékařů zemřela, matka byla včas vyšetřena. Po odebrání prsu žije plnohodnotný život. Občas se mi zdá, že jeden prs mám trochu jiný než jindy. Zpravidla za 3 dny je opět vše v normálu. Může to něco znamenat? Jsem na mateřské, ale již nekojím. Kojila jsem 2 roky. V kolika letech bych měla podstoupit mamografické vyšetření? Přispívá něco na vyšetření ZPMV? Děkuji Dagmar Zemková
Odpověď: Zdravím. Především byste se měla objednat na vyšetření do nejbližší genetické ambulance. Pokud genetik zjistí, že riziko onemocnění na nádor prsu je ve vaší rodině vyšší, pak by Vás měl doporučit na pravidelné sledování do některé mamární poradny. Podívejte se také na odpověď dotazu č.115, 131,137 - rodinná zátěž.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 168
Dobrý den, hned vedle bradavky jsem si asi před dvěma dny našla bulku, která bolí. Co o tom soudíte? Děkuji Gabriela
Odpověď: Dobrý den. Pokud bude nález přetrvávat alespoň dva, tři týdny, navštivte svého gynekologa, aby Vás vyšetřil.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 166
Dobrý den, paní doktorko Bartoňková,

předem Vás zdravím a chtěla bych Vás požádat o zodpovězení mého dotazu.

Již 3. měsíc, možná déle, pozoruji na svém pravém prsu vpáčení bradavky. Uvnitř jako by byla kulička. Byla jsem na gynekologii, následně na ultrazvuku a za čtyři dny mě čeká biopsie prsu. Musim říct, že z toho mám obavy. Bude mi 25 let, v rodině rakovinu nemáme. I když z babiččiny strany se rakovina prsu objevila u její sestry. Tento prs se mi zdá oproti tomu zdravému menší a jinak vypadá. Co si o tom myslíte? Moc Vám děkuji za odpověď.


Eva Nováková



Odpověď: Dobrý den. Vpáčení bradavky je dost důležitý příznak, který nesmí být lékařem podceněn. Může ale i nemusí znamenat chorobu prsu. Komplexní vyšetření, tak jak ho uvádíte, je nepochybně potřeba i včetně biopsie, na kterou Vás objednali. Výsledek dobře provedené biopsie bude rozhodující, zda se u Vás bude jednat o nádor prsu či nikoliv.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 165
Dobrý den, paní doktorko,ráda bych se zeptala, zda je vhodné vyšetření prsu a případně jaké, pokud jsem před rokem ukončila kojení dítěte. Od té doby mám pohmatem zvětšené uzliny v jednom prsu. Je mi 35 let. Děkuji. Monika M.
Odpověď: Zdravím Moniko. Protože kojíte, tak je zřejmé, že jste mladá a vyšetření prsů by bylo možné primálně jen ultrazvukem (UZ). Nemyslím si ale, že se jedná o zvětšené uzliny v prsu a že je vyšetření UZ nutné. Objednejte se ke svému gynekologovi, aby Vás vyšetřil a zhodnotil, zda je vyšetření potřeba.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 164
Dobrý den,před 2lety jsem byla na mamografu a dále na ultrazvuku,kde byly zjištěny menší a jedna větší cysta anechogenní.Nyní mám opět nález cysty a byl mi udělán mamograf a punkce cysty. Po 2měsících mám v prsu opět tvrdé ložisko. Zajímalo by mě,kdy se přistupuje k operativ.řešení či zda se cysta nechá v tomto stavu.Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Neuvádíte svůj věk, což je důležité proto, zda se Váš nález řeší na screeningovém mamografickém (MG) pracovišti či jinde. Cysty jsou bezvýznamným nálezem ( nahlédněte také na odpověď dotazu č. 119). Ohledně Vašeho nového nálezu v prsu Vám doporučuji novou konzultaci na nejbližším MG screeningovém centru. Zatvrdlina v prsu je významný nález, který musí být zodpovědně vyšetřen.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 163
Dobrý den, dnes jsem byla /chodím na pravidelné kontroly, pře 4 roky nahmatala jsem si v popaží malou bulku, která je tuková/na ma. vyšetření prsou a ultrazvuku prsou a podpaží, výsledky u ultrazvuku byly v pořádku, ale mamografické vyšetření se prý musí posoudit pod lupou, musím čekat 3 týdny než se dozvím výsledek, mám velké obavy. Musí to vždy znamenat to nejhorší?
Odpověď: Dobrý den, doufám že chodíte na kontroly na mamografické screeningové pracoviště (viz jejich seznam na těchto webových stránkách). To, že máte počkat 3 týdny na výsledek mamografie mne udivuje, protože screeningová centra jsou povinna posílat výsledky do 3 dnů nebo Vám dokonce výsledek předávají ihned po vyšetření. Samozřejmě to nemusí a patrně ani nebude znamenat nic vážného.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 162
Má užíváni hormonální antikoncepce nějaký vliv na rakovinu prsu? je mi 31 let dvě děti.
Odpověď: Zdravím. Podle posledních studií se výskyt rakoviny prsu nezvyšuje u žen užívajících hormonální antikoncepci. Pokud již je však žena léčena na zhoubný nádor prsu, pak se samozřejmě určité hormonální přípravky nesmí užívat.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 161
Dobrý den, moje teta byla v září na pravidelném mamograf. vyšetření a nález v prsu byl vyhodnocen jako nezhoubný. 2 měsíce poté začali bolesti páteře a za další 3 měsíce byla stanovena diagnóza rakovina prsu s metastázemi v obratlích. Je možné, že se za tak krátkou dobu nádor změnil ve zhoubný nebo byl nález špatně vyhodnocen? Je alespoň nějaká šance na uzdravení? Děkuji za odpovědi. Jana
Odpověď: Dobrý den. Víte, pokud nemám lékařské výsledky a obrázky z mamografu v ruce, tak těžko mohu posuzovat, zda se někde nestala chyba. Na preventivní vyšetřování prsu mají ženy chodit do screeningových mamografických center (jejich seznam je také na těchto webovských stránkách) tak doufám, že byla tam. V současné době se u tety jedná o velmi závažný nález a choroba je ve své pozdní fázi. I takovéto závažné stavy se samozřejmě léčí, nicméně je nutno přiznat, že určité procento je prostě nevyléčitelné.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 160
Dobrý den,prosím o radu v únoru 07 jsem byla na kontrole v poradně a upozornila jsem lékařku na bulku řekla že kontrola za 1/2 roku s mamografem. v roce 2005 jsem měla nález v pravém prsu normální a vlevo retroreilárne seprovaná nebo intimně k sobě naléhající anachodenní útvar. Nejdéle rozměr 27 mm. Nezanedbám něco s kontrolou za půl roku.
Odpověď: Zdravím. Neuvádíte věk, což je pro nás jakási zakladní informace, kam ženu směřovat. Preventivní vyšetřování prsů patří primárně do screeningovým mamografických center. Do mamárních poraden jsou odesílány ženy k léčbě, ženy dispenzarizované nebo ženy, u kterých se právě nyní zjistila choroba. Z Vašeho dotazu není patrné, že by se jednalo o nějakou chorobu prsu. To co popisujete, jsou běžné nálezy. Proto bych doporučila obrátit se na lékaře nejbližšího mamografického centra, aby Vám nález vysvětlil a doporučil, zda na kontroly chodit a případně kam.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 159
Dobrý den, chtěla bych jen vědět co je to cystologie. Děkuji Erika
Odpověď: Dobrý den. Neměla jste na mysli cytologii? To je vyšetřování buněk pod mikroskopem. Většinou se to provádí tak, že se udělá tzv. nátěr z nějaké odebrané tělní tekutiny na sklíčko a to se pak prohlíží mikroskopem.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 158
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda bych měla navštívit preventivně vyšetření prsu a to z toho důvodu, že mám již 2 děti a šest let beru nepřetržitě antikoncepci. Občas pozoruji i pálení v prsech, ale pak to přejde. Prosím také o informaci, kdy bude mamo autobus v Přerově, okres Olomouc.
Děkuji
Odpověď: Zdravím. Preventivní vyšetřování prsů v mladším věku (do 40 let) není ještě nutné. Nicméně možné je - a to v každém screeningovém centru. Jako samoplátkyně si můžete zaplatit preventivní UZ vyšetření prsů. AVON autobus bude v Přerově 17. dubna (Přerovského povstání).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 157
dotaz je z čirého zoufalství. Jsem po operaci,chemo,radio,2002, nyní recidiva 2006, 4xchemoterepie.neustálý vzestup markerů,na který lékř nereagoval. Co teď? sílu na další léčbu nemám..
Odpověď: Zdravím Vás. Je mi moc líto, že se Vám nemoc vrátila. Jako lékařka, pohybující se denně mezi podobně postiženými ženami, Vám chci poslat povzbuzení a sílu, abyste s nemocí bojovala a nic jí nedala zadarmo. My lékaři Vám můžeme nabídnout jen terapii, kterou se zhoubný nádor prsu léči, Vaši příbuzní povzbuzení a pohlazení, ale to je pořád málo, musíte i chtít s nemocí bojovat.... ale já vím, jak je to těžké.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 156
Dobrý den, je mi 20 let a mám zvětšenou uzlinu v levém podpaží, nijak výraznou.Občas mě bolí, když chci například dát ruku k tělu. Také mě bolí levé prso, jakoby tlak, občas i píchání. Když si do podpaží nastříkám antiperspirant, tak právě v levém prsu mě píchá. Čím by to mohlo být? Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den. Je to skutečně zvětšená uzlina? Kdo to zjistil? Vy sama nebo jste byla na vyšetření? Je řada jiných možností, proč máte bolesti v levém prsu - spíše se bude jednat o hormonální záležitost. Poraď te se se svým gynekologem.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 155
Dobrý den,
dnes jsem byla na mamografickém a ultrazvukovém vyšetření, jelikož mám asi půl roku bulku v levém prsu u bradavky(nebolestivou)a závěr je nezhoubný nádor. Je mi 33let a mám 22 měsíční dcerku, moc dobře nerozumím co to vlastně je a nakolik se toho nálezu mám obávat. Může se z tohoto stát nádor zhoubný, jak moc je to vážné a zdali jsou příčinou hormonální změny z nedávného těhotenství?Předem vám moc děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. Nevím, kde jste byla na vyšetření , ale docela se na to pracoviště zlobím, že Vám provedli jako mladé ženě mamografii. Pravděpodobně se u Vás bude jednat o nález fibroadenomu - nález si ale nechte vysvětlit (nejlépe u svého gynekologa, pokud máte Vy nález k dispozici, Váš gynekolog si ho však může také vyžádat). Pokud sebude jednat o fibroadenom, pak se podívejte i na odpověď u dotazu č. 152.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 154
Dobrý den, ráda bych se zeptala na krvácení po porodu. Jsem 7 týden po porodu (druhý císařský řez)a krvácení sem měla poměrně krátké - necelé tři týdny( pak pouze špinění) a asi před 10 dny sem začala znovu krvácet. Pohlavní styk sem měla bolestivý.Břicho mě pobolívá jako při normálních měsíčkách, je možné, že se jedná o měsíčky, je to vůbec možné když stále kojim?Děkuji za odpověd Lida
Odpověď: Zdravím. Tento svůj dotaz musíte položit svému gynekologovi.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 153
Po nalezení bulky v obou prsou jsem podstoupila vyšetření na mamo v Novém Jičíně, kde zjistili po biopsii nezhoubnost tkáně. Prsa jsou však stále bolestivá na pohmat a při nošení podpěry. Nevíte, je-li možná šetrná chirurgická cesta nápravy, nebo jiná léčba. Niklová
Odpověď: Dobrý den. Žádný chirurgický zásah určitě v tomto případě nic nenapraví. Bioptické výkony jsou ke žláze poměrně šetrné a do několika dnů potíže ženy po biopsii vymizí. Pokud přetrvávají bolesti, pak s velkou pravděpodobností s biopsií již nesouvisí. Poraďte se se svým gynekologem, jak by se daly bolesti prsů ovlivnit.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 152
Dobrý den, je mi 20, před časem lékař zjistil v levém prsu pod bradavkou praděpodobně tzv. fibroadenom (snad to píšu správně) velký asi 1 cm, neznám přesně důsledky takové diagnozy - zatím se nic neděje pouze musím po roce opět na sonografii, maminka byla s podobnou diagnozou 2x operována, je v mém případě také možná operace nebo se bulka vůbec vyndavat nemusí? děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den. Nález fibroadenomu je u mladších žen zcela běžný. Jedná se o benigní nevýznamný nádorek, který se vyskytuje často i v obou prsech, případně nacházíme i několik ložisek fibrodenomu v prsu. Pokud je ložisko velké a ženu obtěžuje nebo se začne zvětšovat během několika měsíců nebo má-li lékař pochybnost, zda se nejedná o něco jiného, pak se operuje. Pokud zůstává ložisko neměnné, pak se provedou obvykle dvě UZ kontroly a nadále není třeba sledovat.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 151
dobry den chtela bych se zeptat jestli je mozne ze jsem jeste panna kdyz jsem s pritelem uz mela sex.
Odpověď: Ne, to opravdu nejste. Může se však stát, že panenská blána může mít větší otvor a je pružnější než obvykle a ani po styku se zcela neporuší.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 150
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli je nutné při přechodu z různých značek antikoncepce používat i jinou ochranu. Přešla jsem z Jeanine na Marvelon. Po po užití čtyř tablet(Marvelon) jsem měla styk. Je možné riziko otěhotnění
Odpověď: Přeji dobrý den. Bohužel vám nemohu zcela přesně a zodpovědně odpovědět - jsem radiodiagnostik, ne gynekolog. Osobně si myslím, že pokud nedošlo k přerušení užívání antikoncepce nemělo by dojít k oslabení jejího účinku, ale je nutné se poradit s vaším gynekologickým lékařem.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 149
Dobrý den, již čtyři roky se snažíme o miminko a stále nic. Lékař mi radil abych si měřila bazální teplotu, ovoluční dny, vše jsem podle jeho rad dělala. Když jsem se ptala, že stále nic, tak mi řekl, že první co se bude muset udělat je to, že pošle mého přítele na spermogram. Myslela jsem si, že mě třeba pošle na krev, jestli nemám nějakou hormonální poruchu? Tak nevím co dál, jestli mám dbát rad pana lékaře, nebo se obrátit na jiného. Děkuji Any
Odpověď: Přeji dobrý den. Nejsem gynekolog abych mohla podat zcela vyčerpávající odpověď. Myslím si, že postup vašeho lékaře je v pořádku - nevím, kolik je vám let, ale u mladé ženy (do 25-30 let) je normální, nejprve vyčkat určitou dobu, zda k otěhotnění nedojde normální cestou. Nyní se asi rozhodl, že je nutné podrobnější vyšetření a znalost spermiogramu partnera je pro směřovaní dalšího postupu (dalších vyšetření) zcela zásadní. Hlavně kvůli vám (a miminku) je ale nutné už dopředu se obrnit trpělivostí a ke všemu přistupovat s klidem - vyšetřování ženy je vždy vázané na menstruační cyklus (mnohdy se musí čekat na nový cyklus – na jeho určitou fázi) a může tedy být zdlouhavé.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 148
Dobrý den,je mi 36 let a již asi 13 let mám zvětšené uzliny v axilách na obou stranách.Byla jsem několikrát na ultrazvuku, jednou i na mamografu a vše bylo v pořádku. Dělali mi RTG plic a také v pořádku. Mám dvě děti a ani v těhotenství ani po kojení se nic nezměnilo. Jsem z toho ale nervózní. Co si o tom myslíte? Měla bych absolvovat nějaká vyšetření? Děkuji za Vaši odpověď. Zronková
Odpověď: Zdravím a přeji dobrý den. Myslím, že pokud nález trvá již 13 let a vámi uvedená vyšetření byla vždy s negativním výsledkem a nemáte jiné obtíže, asi nepůjde o nic závažného. Může jít o tzv. chronicky změněné uzliny - uzliny, ve kterých došlo k reaktivní zánětlivé reakci na nějaký výraznější podnět (prudká viróza, skrytě proběhlá infekce...) a po odeznění v nich došlo k degenerativním reparativním změnám (fibróza – zvazivovatění, tuková přestavba) – takové uzliny pak mohou už celoživotně zůstat zvětšené a obecně se předpokládá, že se na funkci lymfatického systému již nepodílí, jsou vyřazeny z funkce.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 147
Dobrý den, je mi 19 let a trpím gynekomastií už od 15ti let.Chtěl bych se zeptat na možnosti léčby.Mnohokrát děkuji za odpověd

Odpověď: Gynekomastie bývá u dospívajících mužů ve většině podmíněna hormonální dysbalancí – to bude nejspíše i váš případ – vzhledem k věku, kdy se objevila. Je možné, že se stav ještě zcela upraví. Méně často může být i jiná příčina – onemocnění jater nebo nádor varlete, užívání některých léčiv (psychofarmaka, anabolika, jiná hormonální léčba …), ale i u výkonnostních sportovců. Tato příčina by se měla vyloučit a případně odstranit – bylo by nejspíše vhodné ultrazvukové vyšetření varlat. Je vhodné také provést ultrazvukové vyšetření prsou - k potvrzení diagnózy gynekomastie a vyloučení jiné změny. Jak jsem psala stav se ve vašem věku může ještě spontánně upravit, pokud by přetrvával a obtěžoval, pak je možné chirurgické řešení (nejde o velký zákrok). Medikamentozní léčba se zpravidla neprovádí.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 146
Dobrý den je mi 21 let, chtěla bych poprosit o bližší vysvětlení nálezu z UZ, kde byl popsán HYPOECHOGENNÍ až ANECHOGENNÍ okrsek charakteru cystičky 4x3mm. Mám dosti bolestivý prs, zajímalo by mě jak lze cysty léčit. Děkuji a přeji hezký den
Odpověď: Cystické změny (vazivově-cystické) jsou změny velmi časté a nijak vás neohrožují – nepovažují se za změny zvyšující riziko vzniku zhoubného nádoru prsu. Cysta je dutinka obsahující tekutinu. UZ popis odpovídá - hypoechogenní znamená v UZ obraze tmavý, anechogenní zcela černý (bez ech) a právě tento obraz je typický pro cystu nebo jiné útvary s tekutinou (například i žlučník, který obsahuje žluč). Od tekutiny se UZ paprsek neodráží, ale volně jí prochází – nevznikají tedy žádná echa (žádná vnitřní struktura) a útvar je zcela černý (anechogenní). Při zobrazení velmi drobných útvarů (cyst) však okolní sytá muže způsobit, že zobrazení není zcela dokonalé a tekutina se zobrazí jako hypoechogenní a ne jako anechogenní (tzv. „parcial volume artefact“).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 145
Dobrý den, chtěla bys se Vás zeptat od jekého věku je možné mít rakovinu prsu. Posledni dobou mě pobolívají prsa. Může to být následkem začátku užívání antikoncepce? Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Přeji dobrý den. Na první část otázky nelze odpovědět zcela přesně – zhoubný nádor prsu může teoreticky vzniknout v jakémkoliv věku, největší výskyt se však vyskytuje mezi 50-70 rokem věku (proto je do této věkové skupiny cílen i mamografický screeningový program). Bolestivost prsou (citlivost, pocit napětí) je však zcela běžný jev a je projevem citlivosti mléčné žlázy na hormonální podněty (mléčná žláza je vedle děložní sliznice další cílový orgán ženských pohlavních hormonů a i ona během menstruačního cyklu prodělává pravidelné změny). Změna hormonální hladiny (a tím výraznější citlivost prsou) je při užívaní hormonální antikoncepce (zvláště na začátku) velmi častá.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 144
Dobrý den, chci se zeptat, zjistila jsem,že mi z bradavky, když jsi jí zmáčku vytéká bílá nebo čirá tekutina. Ještě jsem nebyla nikdy těhotná, ale už se to asi 4 měsíce o to snažíme. děkuji Andrea
Odpověď: Přeji dobrý den. Není nutné se znepokojovat. Bělavá sekrece z bradavky, zvláště při kompresi a zvláště u mladé ženy není nic neobvyklého. Pozornost se musí věnovat stavu, kdy je sekrece velmi hojná a především spontánní (bez komprese bradavky) a jiné barvy (krvavá, zelenavá, hnědá).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 143
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu - nahmatala jsem si v dolní části pravého prsu velice drobný, na pohmat lehce bolestivý útvar. Bohužel nejsem schopna jednoznačně určit, zda je stejný útvar i v druhém prsu - tkáň se stále přeskupuje, "utíká" pod prsty. Nyní pociťuji lehkou bolest i bez pohmatu. Jsem si vědoma, že citlivost může být způsobena častým prohmatáváním, že se může jednat o zduření žlázy atd.,přesto jsem silně znepokojena. Je mi 28 let, karcinom prsu v rodinné anamnéze nemám. Měla bych podstoupit mamografické vyšetření? Předem mnohokrát děkuji za odpověď A. Vychodilová
Odpověď: Přeji dobrý den. Mamografické vyšetření ne – vzhledem k vašemu věku. Vhodné by však bylo ultrazvukové vyšetření – k vyloučení ložiska i pro váš klid. Dle popisu půjde nejspíše o „hormonálně“ aktivovaný (a tím i bolestivější) okrsek žlázy – potvrzení pomocí ultrazvuku je však vhodné. Je možné též vyčkat jeden menstruační cyklus – pokud vše zmizí (pohmatové ztužení, citlivost) pak vyšetření není nutné, pokud obtíže přetrvají pak ultrazvukové vyšetření - cestou vašeho gynekologa, nebo přímo v nejbližším screeningovém centru – pak je však nutné si vyšetření uhradit – ultrazvuk asi 200-300 Kč. (Mamografie se u mladých žen provádějí až v případě nejasnosti při ultrazvukovém vyšetření).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 142
Dobry den,je mi 22 let, nasla jsem si bulku v prsu, drive jsem mela jeste jesnu v druhem a chodila jsem na kontroly - rekli mi, ze se jedna o fibroadenom. Nyni byl vysledek z ultrazvuku oznacen jako pravdepodobne benigni, ale poslali me na punkcni verifikaci. slysela jsem ruzne veci, muzu mit po tomto vykonu nejake problemy? nasledky? Dekuji
Odpověď: Přeji dobrý den. Punkční biopsie (core biopsie) je jednoduchý ambulatní výkon , provádí se v místním znecitlivění (lokální anestezii) – jediným nebezpečím pro vás může být alergie na lokální anestetikum (stejně jako třeba při trhání zubů). Z hlediska ložiska v prsu je zcela bez nebezpečí – zhoršení nehrozí. Provedení biopsie umožní stanovit jednoznačně povahu ložiska. I benigní ložiska (fibroadenomy) se mohou během času měnit (v závislosti na hormonálních změnách - zvláště u mladých žen). Nejspíše u vás došlo k lehké změně ultrazvukového obrazu a proto chtějí lékaři pro větší jistotu provést biopsii (i přesto, že ložisko stále vypadá „velmi pravděpodobně benigně“).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 141
mám kardostimulátor, můžu jít na mamograf - na prevent.vyšetř.chodila jsem pravidelně, ale kardiostimulátior mám 2005/11, jsem ročník 1948
Odpověď: Zdravim. Jistě, můžete. Na kardiostimulátor upozorněte laborantku, která Vás bude snímkovat. Mamografie se dá udělat i s kardiostimulátorem, obsluha musí být jen opatrnější.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 140
Dobrý den já bych se Vás chtěla zeptat na jednu věc.
Já jsem ted nedávno rodila a měla jsem silné bolesti tak jsem si nechala pícnout Epidural a ten stojí 4700kč tak jsem chtěla vědět zda na VZP něco přispívají.
Předem děkuji za odpověd
Odpověď: Dobrý den. To je spíše otázka pro porodníka... V soukromých zařízeních se tyto výkony platí, kdybyste rodila ve státním zdravot. zařízení, tak ne (úhrada za epidurální anestezii by byla od zdravotní pojišťovny).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 139
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat.Pobolívá mě levé prso v podpaží u uzlin.Často si ho prohmatávám.Před třemi lety i před rokem jsem byla na sono vyšetření a vše je vždy v pořádku.Mám vždy období, že se začnu moc kontrolovat a začne mě to bolet. Může to být způsobeno častou kontrolou.Asi před 5 lety jsem prodělala toxoplasmosu a přišlo se na ni zvětšením levé uzliny v podpaží. Od té doby má pořád uzlinu trochu zvětšenou. Nemoc je vyléčená mám 33 let a chtěla bych druhé dítě. Může být v něčem problém vzhledem na prodělanou toxoplasmosu.Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. UZ kontrola se samozřejmě může udělat, ale nevidím ji jako nutnou. Bolesti prsu budou spíše hormonálního původu. Ohledně těhotenství a prodělané toxoplazmozy kontaktujte svého gynekologa.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 138
Dobrý den, chtěla jsem se Vás zeptat-je mi 38 let a jsem 3roky po operaci dělohy,vaječníky mi byly ponechány.Bolí mě v poslední době obě prsa a v levém prsu(jeho horní časti nad bradavkou)jsem si nahmatala bolestivou uzlinu nebo zduřelou žlázu(nevím přesně o co se jedná).Všimla jsem si,že někdy je menší a někdy větší. Můžete mi prosím Vás sdělit o co by se mohlo jednat, mám navštívit svého gynekologa? Předem Vám děkuji za Vaši odověď. Jana.
Odpověď: Zdravím. Bude se jednat o hormonální změny - gynekologa navštivte, pomůže upravit případnou hormonální dysbalanci, případně zajistí další vyšetření, pokud to bude nutné.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 137
Dobrý den,mám vyšší riziko vzniku ca prsu vzhledem k rodinné zátěži.Přesto jsem nucena se každý rok dožadovat velmi razantně, na screengovém pracovišti ,provedení MMG,i když mám žádanku od svého gynekologa s požadovaným vyšetřením.Prý každoroční záření škodí,pracuji ve zdravotnictví a vím,že to není pravda.Ráda bych znala váš názor a jak postupovat,abych se domohla doporučených každoročních kontrol?Děkuji za odpověď.Nashledanou.Nováková
Odpověď: Dobrý den. Vyšší riziko vzniku Ca prsu u Vás doufám stanovil genetik! Stanovil-li ho jiný lékař, pak je takový závěr prakticky bezcenný. Skutečně rizikových žen je totiž v tomto státě jen velmi málo. Pokud tedy genetik doporučil sledování v jednoročních intervalech, pak se dává přednost meziročnímu UZ vyšetření prsů před mamografií (MG) právě kvůli ionizačnímu záření při MG. Toto schéma samozřejmě neplatí vždy a u všech žen, ale obecně z něho lze vyjít.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 136
Dobrý den, asi před třemi měsíci se mi udělala bulka v podpaží,ale asi po týdnu zmizela.A teď asi měsíc cítím boles v levém prsu.Myslíte, že bych měla jít na ultrazvukové vyšetření?A je možné se objednat bez doporučení ošetřujícího lékaře?Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Nemyslím si, že je to nutné. Nicméně můžete si samozřejmě i bez doporučení lékařem zavolat na nejbližší screeningové centrum a objednat se tam na UZ vyšetření prsů a podpaží jako samoplátkyně - ceny vyšetření jsou uvedeny také v dotazu např. č. 120.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 135
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat zda se u nás provádí preventivní vyjmutí mléčné žlázy s následnou kosmetickou úpravou.Má sestra zemřela ve 32 letech na generalizaci ca prsu před 3 lety a jakékoliv vyšetřování je pro mě psychicky velmi stresující.Také bych se chtěla zeptat,jak často bych měla být kontrolována,je mi 41 let a dceři 20 let. Děkuji za odpověď
Odpověď: Zdravím. Ano, provádí v indikovaných případech. Protože je to však zákrok závažnější, je potřeba, aby měla jak žena, která ho podstupuje, tak lékaři, kteří to doporučují, dostatek informací. Doporučuji Vám nejprve se obrátit na některou z genetickým ambulancí (buď nejbližší Vašemu bydlišti nebo na tu naši zde v MOÚ Brno -tel.543 136 900, prim. Foretová). Seznam genetickým pracovišť je i na www.crs.cz - Mamografický screening - Úvod - Seznam genetických pracovišť ČR.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 134
Dobry den rad bych se zeptal kolik stoji mamograficke vystreni jestlize je partnerce 19 a nema to vystreni placene od pojistovny?Dekuji predem za odpoved
Odpověď: Dobrý den. Mamografické vyšetření u tak mladé ženy se neprovádí. Pokud má partnerka nějaké potíže, ať se poradí se svým gynekologem (gynekoložkou).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 133
Dobrý den,asi měsíc,pozoruji bolestivost obou bradavek na dotyk-nezáleží na menstruaci,kterou mám pravidelně.Antikoncepci neužívám,je mě 45 let. Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den, bude se jednat velmi pravděpodobně jen o hormonální změny, poraďte se se svým gynekologem (gynekoložkou).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 132
To není kvůli vyšetření prsu, mam to jako semestrální práci. Jak z toho tedy chápu, tak jsou přesto pro ně všechny vyšetření, která provedou jako zisk. Ale mají méně pacientek kvůli tomu, že nejsou vedeny jako screeningové centrum. A mě pojišťovna to vyšetření vůbec neproplatí, i kdyby mi tam něco našli tedy. Jestli to chápu správně. Děkuji Vám přesto za Vaše rady.
Odpověď: Ano, to chápete správně. Takové centrum by vlastně nemělo mít žádné ženy indikované k preventivní mamografii, nicméně nelze žádné ženě zakázat, aby šla na vyšetření tam, kam si sama přeje. Pokud si preventivní vyšetření zaplatíte a náhodou je nález, pak je jen na daném pracovišti, jestli Vám peníze vrátí ( neboť zjištění nebo léčení choroby lze pojišťovně vykázat) nebo nevrátí.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 131
Dobrý den, jelikož má matka je cca 4 roky po operaci zhoubného nádoru prsu a její matka na tuto nemoc zemřela ve věku 48 let mám dotaz, jak velkou pravděpodobnost mám, že onemocním také. Je mi 38 let, mám 2 děti. Chodím pravidelně 1x za rok na sono vyšetření. Je vhodnější mamograf?Děkuji za odpověď.
Odpověď: Zdravím. Měla byste navštívit genetickou ambulanci. Žádanku pro konzultaci v genetické poradně Vám napíše např. Váš praktický lékař. Nahlédněte na dotaz č. 115, najděte si na www.crs.cz v seznamu genetických pracovišť to nejbližší k Vašemu bydlišti, zavolejte si tam a zeptejte se, jestli si Vás např. objednají na konzultaci. Genetické ambulance vědí, že jim jsou z MG screening. center posílány rizikové ženy. Tím rizikem se míní právě výskyt vícečetných nádorů prsu, vaječníku či jiných nádorů a genetik zhodnotí, zda se skutečně jedná o zvýšené riziko ve Vaší rodině či ne.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 128
Oni mi řekli, že nepatří do seznamu screeningových pracovišť. A tak si musí pacientky hradit vyšetření samy - okolo 600 Kč. To znamená, pokud tomu rozumim dobře, to pak za pacientky nehradí ani pojišťovna, i když se jim třeba něco najde?Děkuji . Jana
Odpověď: Ano, výkon, který si platí pacient ( resp.klient ) sám, není vykazován zdravotní pojišťovně. Já ale pořád nechápu, proč nechodíte na preventivní vyšetřování prsů do nejbližšího screeningového centra?
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 127
Děkuji Vám, za Vaši odpověď ohledně screeningu. Ještě by mě zajímalo, jak to tedy je, když mi v nejmenované nemocnici řekli, že mamografické vyšetření musí platit všechny ženy, bez ohledu na výsledek. Co je na tom pravdy, možná že jsem to i pochopila špatně.Ale tvrdili, že kdyby měli screening, bylo by to mnohem lepší.Děkuji. Jana
Odpověď: Zmíněné pracoviště s Vámi nehraje zcela fér hru. Kromě výše zmíněného by mělo dodat, že není zařazeno do seznamu screeningových pracovišť ( ať už z důvodu, že neprošlo akreditací nebo že systém screeningových pracovišť je momentálně pro ČR plný a že další pracoviště může být do systému přijato jen tehdy, vypadne-li v jeho regionu ze systému pracoviště jiné.... )
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 126
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat, kdy je vhodné absolvovat vyšetření prsu na mamografu. Je mi 40 let, jsem bezdětná, občas mě bolí hlavně pravé prso na 2 místech (ale bulku jsem nenahmátla). Bolest nesouvisí s menstruačním cyklem (bolí mě nejen před začátkem menstruace).
Je lepší navštívit mamografickou poradnu nebo to mohou být jen hormonální změny?
Děkuji Vám za odpověď.

Odpověď: Dobrý den. Jistě, od věku 40 let, můžete chodit na preventivní mamografie - ale do věku 45 let jako samoplátkyně, t.j. vyšetření si platíte sama. Je to proto, že zdravotní pojišťovny nám ženám toto preventivní vyšetření platí ve dvoulerých intervalech až od věku 45 let (ohledně cen viz odpověd dotazu č.120). V seznamu screenigových pracovišť na těchto webových stránkách si můžete najít to nejbližší pracoviště vzhledem k Vašemu bydlišti a objednat se tam na preventivní mamografii nebo ultrazvuk prsů jako samoplátkyně. K bolestem prsů: bolesti prsů jsou u žen velmi časté a většinou neznamenají nic vážného (jedná se skutečně většinou o hormonální změny).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 125
Dobré odpoledne,
chtěla bych se Vás zeptat, jestli je možné jít na mamografické vyšetření od 20 let věku.
Děkuji Pavla Karlíková
Odpověď: Dobré odpoledne, Pavlo. Ne, ve věku 20 let se MG nedělá, provádějí se ultrazvuková vyšetření prsů. (Existují samozřejmě velmi řídké výjimky, ale ty musí být přísně medicínsky zdůvodněny).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 124
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaký je rozdíl mezi screeningovým mamografickým centrem a jen mamografem? Zda je vůbec nějaký rozdíl. Dále by mě zajímalo, jaká plyne výhoda nemocnici v tom, když jí uznají licenci na screening? To pak musí mít smlouvu se zdravotní pojišťovnou, když získá licenci?Když tedy nemocnice nemá licenci, tak všechny ženy musí platit mamografické vyšetření? Nebo ho neplatí ženy,které mají žádanku? Také bych se chtěla ještě zeptat, zda vyšetření prsu má provádět lékař nebo pouze já. Děkuji za Vaši odpověď. Jana
Odpověď: Dobrý den. Screeningová MG centra prošla a nadále prochází tzv. akreditací - musí prokazovat kvalitu své práce po všech stránkách. Ostatní mamografická pracoviště nepodléhají cílené kontrole a neměla by tedy ani provádět preventivní vyšetřování prsů (výkon "screeningová MG" nemají nasmlouván pojišťovnami) a ženy by na takové pracoviště ani neměly být s požadavkem na screeningovou MG posílány. Screeningová MG je něco lépe placena pojišťovnami než druhý typ mamografie - diagnostická MG. Ohledně toho, co se platí a co ne, Vás odkážu na www.mou.cz - Pro veřejnost - Mamografický screening. Tam jsem vypsala v podstatě vše ostatní, co Vás zajímá. Pokud by Vám přesto bylo ještě něco nejasné, klidně se znovu zde v dotazech ozvěte.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 123
Dobrý den, nahmatala jsem si uzlinu v podpaží, která bolí a je tam zarudlé místo. Mám tříměsíční miminko, které plně kojím, trpím bolestmi páteře. Může to mít nějakou souvislost? Co s tím? Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Vhodné je ukázat tento nález svému gynekologovi. Ten Vás buď pošle na další vyšetření nebo uklidní, že se nejedná o nic vážného.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 122
Dobrý den,
rád bych se dozvěděl, jaké jsou zásady dispenzarizace pacientek po karcinomu prsu na vašem pracovišti (konkrétně v jakých intervalech se sledují n. markery, UZ břicha, mamograf, scintigrafie kostí, rtg plic). Manželka má nález pT1N0M0.
Děkuji. František.
Odpověď: Dobrý den Františku, může to být individuální, nicméně obvykle platí, že v prvých dvou letech po léčbě karcinomu prsu se žena sleduje v 6 měsíčních intervalech, poté v jednoletých. Výběr jednotlivých kontrolních vyšetření je na ošetřujícím lékaři ( onkologovi ) nicméně UZ jater a UZ prsů a podpaží nebo MG patří mezi ty základní.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 121
Dobrý den, mojí sestře byl vyoperován nádor na prsu, je čerstvě po operaci. Mě je 34 let a mám 8 měsíčního syna, kterého stále kojím. Lze provádět samovyšetření prsu při kojení a mohu preventivně podstoupit mamografické vyšetření prsu?
Odpověď: Zdravím. Samovyšetření lze samozřejmě provádět, ale moderní medicína mu nepřikládá moc velký význam. Neuvádíte, zda sestra měla vyoperován zhoubný či nezhoubný nádor, to je totiž zásadní rozdíl. Ale ani v případě, že Vaše sestra měla operován zhoubný nádor, není pravděpodobnost, že Vy můžete mít podobný nález, větší než u kterékoliv jiné ženy. To, že kojíte, je známka , že jste ještě mladá a mamografické (MG) vyšetření se v takovém případě neprovádí. Viz také dřívější odpovědi - věková hranice pro vyšetřování prsů UZ a MG.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 120
Dobrý den,
rád bych se zeptal, v jakých cenových relacích se pohybuje screeningové vyšetření, doplněné o UZ, v případě že se pojišťovna nepodílí na nákladech, tedy v případě že žena je mladší 45 let.
Děkuji.
S pozdravem,
Martin Cieslar
Odpověď: Dobrý den. Screeningová ( nebo také říkáme preventivní) mamografie stojí na většině screeningových pracovišť v České republice okolo 500-600 Kč. Cena ultrazvuku prsů se pohybuje kolem 200-300 Kč. Pokud chce žena absolvovat obě vyšetření, pak by to teoreticky znamenalo prostý součet. U většiny žen ( i samoplátkyň! ) však dáváme přednost jen jednomu typu vyšetření - u mladších žen pod 40 let věku ultrazvuku, u starších nad 40 let mamografii. Kombinovat obě vyšetření musí lékař-radiolog mamografického pracoviště tehdy, jestliže z provedeného vyšetření nemůže říci jednoznačný výsledek ( ne vždy lze totiž z jednoho provedeného vyšetření udělat jednoznačný závěr).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 119
Dobry den,
je mi 26let a v levem prsu mam velkou cystu,coz potvrdil lekar.Musela vyrust nedavno,nebot si prsa kontroluji.Jake je nasledne leceni?Lekar mi poradil nahrivani a masirovani.Staci to?Dekuji
Odpověď: Dobrý den. Léčení u cyst v prsu nebývá většinou žádné ( tedy ani masáže ani nahřívání ). Cysta v prsu se odsává jen tehdy, jestliže je příliš velká a ženu prostě obtěžuje, (protože jí například méně či více deformuje prs) nebo se cysta zanítí a bolí. Větší či menší cysty se vyskytují u mladších i starších žen velmi často (ojedinělé cysty nacházíme až u 80-90% všech žen). Píšete, že máte velkou cystu. Neuvádíte přesnou velikost, nicméně pokud si ji přejete odsát, pak Vás Váš gynekolog nebo i praktický lékař může nasměrovat na UZ mamární pracoviště, které takový výkon provádí. Nevýhodou je, že cysty se velmi často i po odsátí za nějaký čas objeví znovu.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 118
Dobry den-jsem ve 13 tydnu tehotenstvi a nahmatala jsem si malou boulicku nad levym dvorcem. Loni jsem byla v cervnu a v zari na ultrazvukovych vysetrenich z duvodu mlecneho sekretu z obou bradavek-obe byla v poradku. Rada bych se zeptala zda mam pro "klid" absolvovat dalsi ultrazvuk a nebo pockat na dobu po porodu, prip. po kojeni. Je mi 33 let. Dekuji
Odpověď: Zdravím. Pravděpodobně se nebude jednat o nic závažného, ale UZ je v těchto případech ideální, neškodnou metodou, jak vyloučit závažnější onemocnění prsů. Vám ani plodu nijak neublíží.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 117
Dobrý den, chtěla jsem se optat, zda si mohu zařídit mamografické vyšetření sama,protože loni zemřela matky sestra na rakovinu prsu (ložisko měla v podpaží).Já jsem si našla malou asi 1,5cm pravděpodobně tukovou bouličku cca 3cm nad podpažím. Můj gynekolog mě ani neprohlédl a rovnou odmítl mé vyšetření s vyjádřením, že jsem moc mladá na tento problém a že dnes budu mít jistotu a co bude zítra! Neskutečný přístup. Děkuji za informaci.
Odpověď: Zdravím.
Ano můžete, jako samoplátkyně. U mladších žen se dává přednost obvykle ultrazvukovému vyšetření (UZ) prsů a podpaží, u starších se provádí mamografie (věková hranice je obvykle 40 let). UZ na většině pracovišť stojí mezi 200-300 Kč. Doporučuji ale toto vyšetření provést v některém ze screeningových mamografických center.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 115
Dobrý den, je mi 57 roků.Moje maminka i babička měly rakovinu prsu, snad i prababička. Můj bratr zemřel na mozkový nádor, bratr maminky též na rakovinu.Ráda bych věděděla, jaké u mě hrozí riziko díky této RA a jak často bych měla být kontrolována. Menstruace od 12 let, dosud. Dvě děti, první v 28 letech.
Dříve jsem chodila na mamograf každé 2 roky a mezitím na ultrazvuk, takže vlastně každoročně na kontrolu. Nyní, co probíhá oficiální screening, mi bylo sděleno, že za 2 roky
mamograf je dostačující. Nerada bych něco zanedbala.
Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den.
Máte rodinnou zátěž a screeningové mamografické pracoviště by Vás mělo doporučit ke konzultaci do genetické porady. Tam genetik zhodnotí Vaše riziko (a případně i riziko pro Vaše dcery- pokud máte) a doporučí např. častější sledování než je běžné ve screeningovém programu ČR. Obraťte se tedy na lékaře screeningového mamografického centra, kam docházíte, aby Vám dal kontakt do příslušné genetické ambulance ( jsou ve všech bývalých krajských městech a jejich seznam i s telefonními kontakty najdete např. na www.crs.cz- Mamografický screening-úvodní strana- seznam genetických pracovišť.)
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 114
Dobry den pani primarko,
mam 24 let,trapi me mensi bulka v levem prsu.Mam pocit,ze je ohranicena a take trochu pohybliva.Cca pred rokem jsem mela bolestivy vridek na bradavce a obcas se mi samovolne bradavka vtahne dovnitr.Belavy vytok z ni mam take.Jiz drive jsem byla u prsniho lekare, ale jen me prohmatal, vic se nedelo.Chtela bych se tedy zeptat,o co by se mohlo jednat a jestli mohu trvat na ultrazvukovem vysetreni, i kdyz lekar nebude mit zajem me na nej poslat.Jak se to prosim pohybuje cenove? Mockrat dekuji za odpoved.Pekny den.
Odpověď: Zdravím.
Myslím, že pro Vaše uklidnění je ultrazvukové vyšetření pohmatového nálezu v prsu, o kterém píšete, optimální. Nevidím důvod, proč by Vás neměl lékař na UZ kontrolu v tomto případě poslat. Nálezy v těchto případech bývají většinou nevýznamné - cysty apod. Cysty mohou být v prsu řadu let a pokud se nezvětšují nebo pokud ženu jinak neobtěžují jsou bezvýznamným nálezem. Obraťte se tedy na svého lékaře s žádostí o UZ vyšetření, které by mělo potvrdit, že se o nic významného nejedná.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 113
Přeji dobrý den. Prosím o radu. Je mě 57 let. V dvouletých intervalech chodím na mamografické vyšetření. Před dvěma roky na sonomamo mám tento nález: vpravo v HZK výrazný okrsek fiberoglandulární tkáně s drobnými cystami do 5mm. Bez patol. změn MG obraz odpovídá nejspíše akcentovanému fibroglandulárnímu okrsku. Dnes se po vyšetření tento nález opět potvrdil a pí.dr. mě dala na vybranou: buď biopsii nebo mamokontrolu každým rokem. U biopsie mám obavu, aby tento zásah nenastartoval další větší komplikace. Přikláním se spíš k každoročnímu vyšetření. Poradíte prosím?
Odpověď: Soudím, že paní doktorka má určité pochyby, předpokládám, že jde o zkušenou lékařku v mamární diagnostice. Ve Vašem případě bych volil jistotu, když jsou pochyby, je nejlepší vždy provést punkční biopsii jehlou (core-cut biopsii), která zjistí, zda jde opravdu jen o bezvýznamný okrsek žlázy (jak byl nález popsán) či závažnější změnu. Core cut biopsie je jednoduchý ambulantní výkon prakticky bez komplikací.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 112
Dobrý den, asi 2 měsíce mě trápí bulka v horním zevním kvadrantu prsu, která se po podraždění jakoby zvetší a bolí. Na vyšetření pohmatem mi mamolog sdělil, že jde o fibrocystickou mastopatii a objednal mě na UZ, přesto mám strach z rakoviny. Je mi téměř 22 let a 6 let beru antikoncepci. Opravdu jsou tyto mé příznaky shodné s fibrocyst. mastopatií a co to vlastně je a jak se to léčí? Děkuji
Odpověď: Pravděpodobně nepůjde o nic závažného, nejspíše je jen zduřena žláza na jednom místě, což způsobují hormony. Když stav obtěžuje, tak je možné například změnit antikoncepci, často je to v souvislosti, či zkusit některé přírodní preparáty. Riziko rakoviny u tohoto stavu nebývá zvýšeno, není tedy nutné s tím něco zásadního dělat. Ultravuk je pro jistotu jistě na místě, k vyloučení jiné změny.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 111
Dobry de ja bych se prosím chtěla zeptat co to je rakovina kůže a co vše to obnaší děkuji
Odpověď: Poradna je zaměřena na prs a ne na choroby kůže. O nich je řada článků i na webu. Rakovina kůže zahrnuje řadu zhoubných chorob, které se liší mimo jiné i svým chováním a prognózou. Nejzhoubnějším nádorem je tzv. maligní melanom, který často metastazuje do vzdálených orgánů, Hlavním rizikovým faktorem je slunění (včetně solárií), častější výskyt je u osob se světlou pletí. Stejně tak jako u jiných nádorů je důležité zachytit tento nádor v počátečním stádiu. Každý člověk, u kterého se nově objeví pigmentová skvrnka či se stávající skvrnka mění, zvětšuje se, odbarvuje, svědí či mokvá by měl inhed navštívit kožního lékaře.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 109
Dobrý den, mám dotaz ohledně bolesti pod levou bradavkou která se projevuje při zmáčknutí podobně jako když máčknu na modřinu. Trvá to už asi 3 měsíce. Jinak tam nic necítím. Jsem muž, 27 let. Děkuji za odpověď.
Odpověď: S největší pravděpodobností se jedná o zvětšení žlázy u muže, tzv. gynekomastii - je hormonálmě podmíněná a objevuje se po některých lécích, při některých onemocněních (jater), užívání anabolik, u výkonostních sportovců, většinou však bez zjistitelných příčin. Většinou bývá na obou stranách, ale na jedné straně více, boulička typicky bolí či je na pohmat citlivá. Je to onemocnění časté, když neobtěžuje, tak se s ním zpravidla nic nedělá. Pokud by obtíže trvaly, dopro. provést raději sonografii či mamografii (já osobně dávám přednost mamografii v jedné projekci -i u muže je možné mamografii bez problémů provést, lépe se změří velikost žlázy).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 108
Dobrý den, dnes se mi stalo, při zmáčknutí levé bradavky, se objevila kapka mleziva? tekutiny,docela mě to překvapilo, za dva dny mám termín menstruace, před tímto jsou prsa citlivá, může to být tím? Nebo je to snad znak toho, že není něco v pořádku? Nebo se může jednat o těhotenství?
Odpověď: Je to časté a u některých žen běžné před menstruací, hormonálního původu, není to příznak něčeho závažného, doporučuji se neznepokojovat. ..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 106
Dobrý den, je mi 29 let.Dnes ráno jsem si nahmatala v horním zevním kvadrantu cca. 1-1,5 cm velkou bulku, kterou na druhém prsu nemám.Už dříve mě tam občas píchlo, ale nikdy jsem nic nenašla. Vyšetření si dělám vždy pouze já.Můj lékař mi doporučuje provést si ho vždy po menstruací, nyní mám týden před menstruací.Mám ještě počkat 14 dní?Popř. se objednat na mammograf?Pokud ano, jakým způsobem? Předem mockrát děkuji za odpověď. Jana
Odpověď: Já bych počkal po menstruaci, pokud bude i pak bulka přítomna, je na místě ultrazvukové vyšetření prsu na specializovaném mamodiagnostickém pracovišti. Mamografii ve vašem věku bych neprováděl, je vhodná jen v případech, kdy není ultrazvukové vyšetření jednoznačné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky