MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Hana Urminská, Ph.D.
MUDr. Hana Urminská, Ph.D.
lékařka Fakultní nemocnice Hradec Králové - Mamologie
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku
člen Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230


Dotaz č. 19690
Dobrý den,

byla jsem před měsícem na UTZ prsů z důvodu přídavné mléčné žlázy. Mám 39 let, týden před MS mi žláza hodně zduří až do podpaží a bolí. Mudr. říkala, že to tam musím mít dlouho, ale problémy s duřením mám až posledního půl roku. Nevím, jestli to tak mám nechat nebo se objednat k někomu jinému.....M.
Odpověď: Dobrý den,

lékařka měla zřejmě na mysli, že v podpaží je u Vás založena tzv. přídatná mléčná žláza. Pokud je akcesorní žláza malá, nemusí dělat žádné potíže a spousta žen o ní vůbec neví. Pokud se žláza rozšíří (zduří), tak si ji obvykle žena nahmatá a často je žláza v této lokalizaci bolestivá. Bývá to obvykle v období gravidity, laktace ale i při prosté změně hormonálního stavu s věkem, apod.
Můžete užívat preparát Mastodynon v kapkách, který bolesti zmírňuje.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19689
Můžete mito prosím vysvětlit? Dekuji.Vpravo v HZK jizva po extirpaci FA. Žláza vysoká redukovaná zavojujici při laktaci . Vlevo v axilarnim výběžku pouze drobná benigní LU vel.6-2mm. bez pathologickych ložisek. V obou axilach benigní nezvetsene LU.
Odpověď: Dobrý den,

stručně řečeno: Váš nález je v naprostém pořádku.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19688
Dobrý den, před pár dny jsem si v pravém prsu (vnitřní strana směrem ke středu hrudníku) nahmatala podlouhlý tuhý útvar, který má tvar malé úzké fazolky. Přijde mi, že je hned pod kůží a je viditelný i pouhým okem. Zítra ráno jdu na gynekologii, mám panickou hrůzu z rakoviny prsu. Již několik dní téměř nespím. Děkuji za vaši odpověď. LS
Odpověď: Dobrý den,

je zapotřebí se nechat vyšetřit ultrazvukem, event mamograficky, gynekolog Vás jistě na vyšetření odešle. Nejspíše se jedná o nezhoubný útvar nebo o výraznější okrsek normální prsní žlázy. Nepodléhejte panice, nezhoubný útvar v prsu ve Vašem věku je mnohem pravděpodobnější než rakovina.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19687
Dobrý den, paní doktorko, partner mi při sexu pohmoždil prso silným zmáčknutím až jsem měla modřinu. Po jejím odeznění jsem si nahmatala v prsu asi zvětšenou žlázu. Jak dlouho může trvat návrat k normálu? Není to nebezpečné? Nic mě nebolí. Již jsem objednaná na pravidelnou prohlídku na sono i mamograf. Děkuji Marcela
Odpověď: Dobrý den,

zhmoždění snáší prsní žláza naštěstí velmi dobře,modřina může být povrchová, ale i uvnitř prsu, kde si ji nejspíše hmatáte, odezní za několik týdnů, záleží na její velikosti. Zobrazovací metody můžete absolvovat pro Váš klid.

s pozdrvem Dana Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19686
Dobrý den, na výsledku u ultrazvuku a mamografu mám napsané: BIRADS 3 pravděpodobně benigní, BIRADS B- tukově žlázový.. závěr: okrsek fibrozy v levém prsu v HZK - kontrola za půl roku.. Je důvod k obavám a co to vlastně znamená? děkuji
Odpověď: Dobrý den,

okrsek fibrózy - jedná se o normální součást prsní žlázy. Kontrola za půl roku je opravdu jen pro jistotu, takové nálezy se kontrolovat nemusí. Pokud by bylo podezření na nádor prsu, lékař doporučí biopsii.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19685
Dobrý den, chci se zeptat co znamená hypoechogenní formace ben. Charakteru do 3,5 mm s kalcifikaci ve stěně. Potřebuju lidský překlad, kterýmu budu rozumět popřípadě, jestli mi bulka z prsu někdy sama zmizí.
Přeji hezký den.
Odpověď: Dobrý den,

neznamená to rozhodně nic závažného. Ben=benigní= nezhoubný. Útvar je zcela minimální, 3,5 mm, může se jednat jen o součást žlázy nebo o nezhoubný útvar, tzv. fibroadenom. Můžete být naprosto klidná, takové útvary se v prsu vyskytují běžně a považují se za normální součast prsní žlázy.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19684
Dobrý den, prosím o radu. Momentálně jsem ve 34tt a prakticky celé těhotenství mě střídavě bolí v podpaží a občas mě píchá v prsu. Bolest je jako kdybych měla podpaží namozene. Už jsem kvůli tomu podstoupila sono a závěr byl.Vlevo v HZK je žláza až drobně granulovaná, dukt nejsou dilatované, patol. ložiskové změny neprokazuji. Axilly bez patol. LU, vlevo pouze benigní LU tuková velikosti 16x6mm. Závěr: bohatší žláza v graviditě bez patol. ložiskových změn. Mám znovu podstoupit sono i když jsem na něm byla včas před 4 měsící? Krevní testy a ekg je v pořádku.
Odpověď: Dobrý den,

pokud máte stále stejné potíže (nehmatáte si nic nového), tak nemusíte na ultrazvukové vyšetření. V graviditě se žláza rozšiřuje i směrem do podpaží, což může vyvolávat pocit tlaku, je to normální.


s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19683
Dobrý den,
je to týden, co mi skončila menstruace. Bolí mě prsa, hlavně levé, aniž bych se jich dotýkala. Bolest- citlivost by se dala přirovnat vnitřnímu tlaku, pnutí, jako při tvoření mléka po porodu. Žádný výtok nepozoruji ani změnu barvy, tvaru. Neberu žádnou HA, v únoru tohoto roku mi bylo vyndáno hormonální tělísko Levosert pro jeho nesnášenlivost. Na sono prsou chodím pravidelně, každý rok. Z důvodu pozitivní rodinné anamnézy - karcinom prsu babičky ze strany matky. Mám se objednat na vyšetření nebo to přejde. Těhotná nejsem. Děkuji M.U.
Odpověď: Dobrý den,

jedná se o hormonálně podmíněné bolesti prsů, které se čas od času vyskytují u každé zdravé ženy. Nejedná se tedy o žádný příznak rakoviny prsu. Jedna příbuzná v rodině s rakovinou prsu Vám riziko pro vznik zhoubného nádoru prsu nezvyšuje. Vyčkala bych, bolesti určitě ustoupí, někdy to trvá i týdny.. Pokud by jste měla jiné příznaky- hmatnou bulku, krvavý výtok z prsu, pak samozřejmě zajděte ihned na vyšetření, v tomto případě vzhledem k věku už na mamografii.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19682
Dobrý den. Našla jsem si v levém prsu bulku. Je dost bolestivá a také mi po zmáčknutí bradavky vytéká žlutý maz. Hned v pondělí jdu k lékaři. Co by to mohlo být. ? Bojím se nejhoršího.
Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,

nejspíše se bude jednat o nezhoubný útvar v prsu, např. cystu. Vyšetření je ale nutné absolovovat, zajděte na ultrazvuk.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19681
Dobrý den,
doplňuji informace k dotazu č.19671.

Chtěla jsem poprosit o laické vysvětlení, způsob léčby a doporučení kde se nechat léčit někde v Praze, abych věděla na co se připravit.Chodím pravidelně každý rok na ultrazvuk a prsa kontroluji, ale tohle je zpráva 3 měsíce od zjištění něčeho v prsu co tam nepatří. Je mi 39 let. Jeden porod. Nekouřím a nemám nadváhu a v rodině nikdo rakovinu prsu neměl. Maminka mi umřela v 38 letech, ale zdravá... cizí zavinění, tak tam nevím. Jsem silný člověk a s nemocí chci a budu bojovat. Děkuji za odpověď.MS
Odpověď: Dobrý den,

myslím, že vše sem již napsala, kromě postižení uzlin, vím vše. O nádoru tedy víte 3 měsíce, doufám, že jste již v léčení. Věřím, že léčba bude úspěšná, je zapotřebí s ní začít co nejdříve. Ve Vašem případě se jedná o běžný typ zhoubného nádoru,který se dá velmi dobře léčit. Center v Praze je spousta a je nutné zdůraznit, že léčba je standardizovaná, tzn. že stejnou léčbou dostanete ve všech onkologických centrech, pravidla léčby je nutné dodržovat. Např. VFN Praha, Thomayerova nemocnice, Motol, Bulovka...

s pozdravem Houserková

Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19680
Dobrý den,
doplňuji informace k dotazu č.19671.

Imunohistochemické vyšetření: blok B.
GATA3... pozitivní
E-cadherin... pozitivní
Ki67(monocional rabbit30-9)Ventana...10%
Estrogen(monocional rabbit,SP1)Ventana...85%, slabé intenzity
Progesteron(monocional rabbit, 1E2)Ventana...85%, střední intenzity
HER/2-neu( Ventana anti-HER2/než 4B5 Rabbit Monocional...0( negativní).
Odpověď: Dobrý den,

tak děkuji za další doplnění informací. Dle imunohistochemie se jedná o příznivý typ nádoru. O další léčbě - chemoterapie, nebo pouze hormonální terapie rozhodne Váš onkolog.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19679
Dobrý den,
doplňuji informace k dotazu č.19671.
Velikost nádoru 25mm.V biopsii jsou struktury invazivního karcinomu NST typ s histologickým grade 3- nízká diferenciace. Dle Nottinghamské klasifikace skóre 8 (tvorba žlázek-3, jaderná atypie-3,mitotická aktivita-2). Sporadický nádor s tvorbou žlázek, v obraze tumoru, převažuje osamocené drobné hnízda nádorových buněk a osamocené samostatné buňky. Jde o nízce diferencovaný karcinom s metaplastickymi rysy. Také zasažené okrsky DCIS. ( Obdobně v PAS)
Odpověď: Dobrý den,

u nádorů velikosti nad 20 mm obvykle již zvažujeme v první době onkologickou léčbu, tj. ve Vašem případě nejspíše chemoterapii, nádor je agresívnější (grade 3). Neuvádíte ani jestli jsou postiženy lymfatické uzliny podpaží ani tzv imunoprofil nádoru. I když je nádor biologicky agresívnější, bude dobře reagovat na podání chemoterapie, může po léčbě i vymizet. Pak následuje záchovná operace na prsu. Prognózu ovlivňuje ev. postižení uzlin v podpaží.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19678
Dobrý den, ráda bych se zeptala na následující věc.Je mi 40 let a prohmatávala jsem si oba prsy, levé mám stabilně malinko větší. A právě v levém prsu cítím oproti pravému prsu více nerovností a to ve vnější horní části. Útvary jsou to spíše měkčí, oválné. Byla jsem u své gynekoložky, ta mi prsy prohmatala a řekla, že jsou v pořádku. .Objednala jsem se na ultrazvuk prsů. Mám obrovský strach z rakoviny prsů, prsy si prohmatávám ze strachu stále až mě bolí.Jak poznat rakovinnou bulku? Za odpověď děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
asymetrie velikosti prsů je spojená často s asymetrií žlázy, tj. ve větším prsu je více žlazové tkáně, kterou si zřejmě hmatáte. Dle popisu se nejedná o nic závažného, nerovnosti prsu jsou podmíněny obvykle žlázou.
Pokud jde o samovyšetření prsů, provádějte jej pouze jednou za měsíc, po ukončení menstruace. V případě nepravidelné menstruace se doporučuje provádět samovyšetření stále stejný den (vyberete si) jednou za měsíc. Návod na samovyšeření najdete i na internetu, je i součástí webových stránek většiny screeningových center, nebo o něj požádejte při ultrazvukovém vyšetření. Stále si prohmatávat prsa nemá smysl, protože srovnávat prsní žlázu by jste měla vždy ve stejnou dobu menstr. cyklu, žláza se během cyklu mění, rovněž by pohmat neměl být takový, že vyvolává bolest. Rakovinná bulka je obvykle tvrdší, v prsu se nepohybuje. Pravidlo je ale takové, že pokud si v prsu nahmatáte cokoliv, co je tam nově, tak zajdete na vyšetření.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19676
Dobrý den, ráda bych se zeptala, za jak dlouho, co žena přestane kojit, je vhodné provádět samovyšetření prsu? Je to třetí den, co jsem přestala kojit a jsou tedy hmatatelné žlázy. Nerada bych se děsila a zároveň nechci nic zanedbat. Děkuji. Michaela
Odpověď: Dobrý den,

nějakou dobu to trvá, než se změny v souvislosti s laktací ztratí. Takže tomu dejte 2-3 měsíce. Neznamená to, že by jste si samovyšetření nedělala, lze začít dříve než za 3 měsíce, návrat žlázy k obvyklému stavu je individuální, záleží také na tom, zda jste kojila plně a a nebo již jen částečně. Pokud by jste si pohmatem nebyla jistá, zajděte na ultrazvukové vyšetření.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19675
Dobrý den. Prosím mám dotaz. Je to 2dny co mě začalo kolem bradavky bolet
pravé prso a je to kolem začrevenalé.
Je my 64 let a nikdy jsem s prsama nic neměla. Prosím od čeho to
může být? Nic mě nekouslo ani jsme se neuhodila. Předem děkuji za odpověď
Odpověď: Zdravím,

doporučuj zajít k lékaři, může se jednat o počínající zánět prsu. Vhodné je ale prs předtím vyšetřit- mamograficky a event ultrazvukem, lékař Vám napíše žádanku. Na zánět lze užít antibiotika, které Vám lékař předepíše.


s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19674
Dobrý den paní doktorko je mi 47 let v říjnu 2017 jsem byla operována pro karcinom prsu 1.sin.pT1c pNO(sn)MOG3,tripple negativní středně až nízce diferenc
duktalni karcinom okraje dostatečně, sentinel,LU negativniM8500/33,ER neg.,PgR negat.,KI67 100%,p53 90%,HER-2/neu neg.chtela bych se zeptat jak zrádný typ nádoru to je co znamená tripple negativní a jakou mám šanci že se to zadaři vyléčit byla mi indikována chemoterapie 4AC/Tcitron a 4paclitaxel byla to adjuvantní.chemo aplikovaná po 14 dnech a pak 27+7 dávek ozáření
A co to znamená adjuvantní chemo děkuji za odpověď M.
Odpověď: Dobrý den,

triple negativní karcinomy patří mezi ty zrádnější, ale u Vás byl nádor zachycený velmi zavčas a nebyly postiženy mízní uzliny v podpaží ani nejsou vzdálené metastázy a tudíž je Vaše prognóza příznivá. Tyto nádory bez ohledu na jejich velikost vždy vyžadují podání chemoterapie, na kterou velmi dobře reagují, a při záchovném výkonu je také nutná radioterapie, všechno u Vás bylo provedeno správně, buďte optimistická, věřte, že budete v pořádku.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19673
Dobrý den, je mi 45 a od 39 chodím na kontroly k onkologovi, protože mi našli cysty, které rostou a bolí a někdy mi je vysajou jehlou. Nyní mám problémy, které mě trochu děsí. V dubnu jsem prodělala zánět v prsou dostala jsem antibiotika po kterých jsem se osypala a paní mudr. mi již žádné nepředepsala. Nyní se mi zánět vrátil i se sekrecí z prsou mudr. mi doporučila tvaroh bez antibiotik. Prsa mě dost bolí i při běžné chůzi, natož , když si sundám podprsenku, nebo si lehnu na břicho. Jsem trochu z jejího postupu na rozpacích a nevím jestli bych neměla navštívit jiného lékaře.
Odpověď: Zdravím,

pokud se zánět prsu ve větší míře vrátil, je nutné k jeho léčbě užít antibiotika. Je vhodné se s lékařem poradit a najít antibiotika, která Vám nevyvolají alergickou reakci a nebo užít současně léky, které tyto alergické stavy potlačují. Možná se zkuste poradit s jiným lékařem. Rozsáhlejší zánět prsu tvaroh nevyřeší a riskujete komplikace zánětu.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19672
Dobry den chci jse zeptat mam mali fibroadenom v prsu 6mm cetla jsem ze jse dela biopsie jeto nutné? Hlidan jsi to jestli mito neroste pan primar rikal ze to nic neni ten fibroadenom ze jsou to nezhoubne nadurky bojim jse ze kdys nepujdu na operaci ze.jse s toho muze udelat zhobny nador tet kojim a.nemůžu jit na.oparaci muzete mi prosim poradit a rici jestly se mam bat nebo ne ? Dekuji
Odpověď: Dobrý den,

fibroadenomy jsou nezhoubné nádory prsu, které se neoperují. Výjimkou je pokud je fibroadenom velký nebo roste a ženě vadí, tj. způsobuje bolesti prsu nebo v některých případech kosmetický problém.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19671
Dobrý den, chtěla jsem vysvětlit výsledek z biopsie. Maligní- invazivní duktálni NST karcinom G3. Kolika procentní se úspěšnost vyléčení? Děkuji za odpověď SM
Odpověď: Dobrý den,
potřebovala bych ještě nějaké další informace, zejména velikost nádoru, informaci o tom, zda jsou či nejsou postižené mízní uzliny v podpaží. Také tzv imunoprofil nádoru, tj. jestli nádor má nebo nemá hormonální receptory (udává se v procentech) a zda je přítomen tzv. onkogen Her-2/neu. Obecně je prognóza malých včas zachycených nádorů, které nemají postižené mízní uzliny, velmi dobrá.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19670
Dobrý den, ještě bych si dovolila jeden dotaz k původnímu dotazu č. 19641. Na biopsii, která potvrdila fibroadenom jsem byla před týdnem, udělala se mi celkem velká modřina, která již mizí. Dnes jsem si všimla, že pod místem vpichu se mi udělala malá zatvrdlinka, která tam 100% v době biopsie nebyla. Mohu předpokládat, že toto souvisí s provedenou biopsií a nemusím s tím zase hned někam běžet? Děkuji
Odpověď: Dobrý den,

lze se spolehnout na to, že tato zatvrdlinka souvisí s provedenou biopsií. Doporučuji pouze si ji pohmatem odsledovat, pokud by se výrazně zvětšovala, pak teprve zajít na ultrazvukové vyšetření. Po biopsii jsou takovéto nálezy běžné, jedná se obvykle o zbytek modřiny v prsu.

s pozdravem Dana Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19669
Dobrý den, doplňuji dotaz č. 19641 - hmatný útvar v podpaží.Po domluvě s paní doktorkou raději odebrána biopsie, zjištěn nakonec fibroadenom. Mám přijít na kontrolu za 4-5 měsíců po skončení kojení, to může být i déle než za rok. Stačí to takto? Dále jsem se zapomněla zeptat, zda se mám na kontrolu objednat na UZ nebo už na mamograf? Příští rok mi bude 40. Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,

je dobře, že byla provedena biopsie, která je vysoce spolehlivá a pokud byl prokázaný fibroadenom, což je nezhoubný nádor bez zvýšeného rizika pro vznik rakoviny prsu, postačí opravdu kontrola až za rok. Pokud by se útvar nápadně zvětšoval (předpokládám, že jej hmatáte), pak je vhodná kontrola ihned.
Vyšetření ultrazvukem po roce je vhodné, protože zachytí dobře právě oblast podpaží, která na mamografii v celém rozsahu nebývá zachycena, a vyšetření ultrazvukem se může provádět i v období laktace. Pokud nebude už kojit, lze provést s ultrazvukem i první mamografické vyšetření vhodné u žen po 40. roce věku.
s pozdravem Dana Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19668
Dobrý den vážená paní doktorko,
moc prosím o radu. V lednu jsem byla na odstranění dělohy, vaječníky ponechány.
Od začátku června mě pobolívají prsa. Již nebolí pouze na pohmat jsou citlivá. Jenže vytéká mi po zmáčknutí maz. Je žluto hnědé barvy. Byla jsem u gynekologa a poslal mě na sono kde bylo vše v pořádku. Odebral krav na Crp a také vše v pořádku. Jenže s prsou mi stále vytéká maz. Z jednoho žlutý a druhého žluto hnědý.Už si nevím rady. Je to normální? Moc Vás prosím o radu. Nikdy jsem neměla takové potíže.
Děkuji za odpověď.
S přáním hezkého dne.
H.P.
Odpověď: Dobrý den,
jedná se nejspíše o sekreci z prsů podmíněnou hormonálně, pro což svědčí, že je sekrece oboustranná. Pokud jste byla pouze na ultrazvukovém vyšetření, doporučuji určitě provést mamografii, která je doporučena jako vyšetření první volby u ženy nad 40 let věku, je pro zobrazení prsů přesnější. Doporučuju nevymačkávat z pórů maz, podporuje to sekreci. Gynekolog by mohl ještě odebrat prolaktin, což je hormon, který spouští sekreci, obvykle mléčnou a oboustrannou. Pokud by byl prolaktin zvýšený, budete nějakou dobu užívat tablety na jeho snížení, léčba je jednoduchá. Obvykle ale většina takovýchto sekrecí ustane sama bez léčby, jedná se o hormonální dysbalance, které jsou v období premenopausy a menopausy časté.

s pozdravem Houserková
Prim. MUDr. Dana Houserková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19665
Dobrý den, chtěla bych se zeptat,jak správně a dalo by se říci i neprehnane postupovat v případě, že jsem si pod levým prsem na žebru nahmatala(v leže)bulku o velikosti cca 1-1,5cm?Je mi 29 a mám dvě odkojené děti.Předem moc děkuji za Vaši odpověď a váš čas.
Odpověď: Při bulce je třeba pro jistotu jít na vyšetření, ve vašem věku je metodou volby sono prsů - poslal by vás tam praktický lékař či gynekolog (pak by měla hradit zdr. poj), můžete také přímo do screeningového centra jako samoplátkyně - výhodou tohoto řešení je zpravidla rychlost.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19664
Dobrý den,chtěla bych poprosit laicky vysvětlit zprávu ze sona. Vlevo nad areolou je menší hypoechogenni ložisko velikosti 13×5mm. Hypoechogenni struktury odpovídající původní lezi. Další drobné zčásti cystiske ložisko je lateralne od leze na č.2. Může se jednat i o změny po biopsii. V axile při dolnim okraji strukturalne nezměněna uzlina velikosti 20mm a další 7mm. Jiné ložiskove změny,včetně pravého prsu na UZ neprokazuji. Děkuji.
Odpověď: Nález se obtížně interpretuje, neznám souvislosti - máte nějakou nechirurgickou léčbu?. Předpokládám, že je tam nyní nějaké ložisko nad dvorcem výše uvedené velikosti, u kterého se provedla kdysi biopsie - její velikost nyní lékař přesně popisuje. Nově se ukazuje drobné ložisko zevně od tohoto, lékař soudí, že je to jen zbytek po krvácení v důsledku biopsie (místo, kudy se vedla jehla), tedy nic podstatného. Lékař dále popisuje velikost uzlin, které se podle něho nemění, srovnává asi vše s nějakým původním vyšetřením..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19663
Dobrý den, pane doktore už několik dnů mám bodavou bolest v levém prsu. Někdy stačí i nepatrný pohyb a proběhne píchnutí v prsu u bradavky. Jindy zase to připadá jakoby byly v prsu nějaké šňůrky, za které se tahá. Mám 55 let, pravidelně chodím na mamografické vyšetření naposled před rokem. Žádné jiné změny na prsu nepozoruji? O co se může jednat a jak postupovat. Děkuji za odpověď. Z.B.
Odpověď: S největší pravděpodobností problém s prsem přímo nesouvisí, takto se projevují často obtíže "od páteře". Zkušený lékař to spolehlivě pozná klinickým vyšetřením. Při nových obtížích je ale vhodné jít raději pro klid s prsem na vyšetření, protože jste měla mamograf před rokem, šel bych na sono.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19662
¨Dobrý den,mám již šest let zjištěné cysty v prsou, 4x byly některé punktované na radiologii při sonu prsu. Nyní jsem po kompletní hysterektomii v lednu 2018 pro čokoládovou cystu na pravém ovariu a endometriozu většího rozsahu, již dva roky jsem měla klid od prsních cyst a nyní se mi opět nalévá, lze to řešit jinak než punkcí ? Jsem sportovkyně, užívám pouze 1/2 tbl. Letroxu pro autoimunní thyreotidu, každým rokem mám sono prsu, nyní 3/2018 drobné cysty do 4 mm, axily bpn.dříve jsem zkusila tvaroh, jogurt, arniku, je šance, že se bez punkce vstřebá ?
Odpověď: Cysty jsou hormonálně podmíněné a jejich zvětšování souvisí s hormonálními změnami, ve vyšším věku cyst ubývá. Tvorba cyst je také častější při onemocnění štítné žlázy. Cysty malé velikosti několika mm jsou zcela běžné, nic se s nimi nedělá, někdy se mohou i ztratit. U větší cyst se postupuje individuálně, když jsou opravdu velké, obtěžují, bolí apod., odsají se pod sono kontrolou, pak se i větší cysty můžou nedoplnit. S cystami do 4 mm, jak píšete, nemá moc smysl se zabývat, pokud místo je citlivé či bolí, týká se to hlavně žlázy v okolí.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19661
Dobrý den,chtěl sem se zeptat na mamograf se mužu objednat sam nebo me musi doporučit obvodni lékař?Plati se něco za mamograf?
Odpověď: Obecně platí to, že se žádankou a se správnou indikací je vyšetření hrazeno zdravotní poj., nejsou obvyklé hrazena screeningová (preventivní) vyšetření pod 45 let věku, až na výjimky některých preventivních programů vybraných ZP. Jako samoplátce může žena na vyšetření přijít přímo do centra, u muže se obvykle vyžaduje žádanka (přichází zřídka). Chci upozornit, že se zpravidla u mladých žen mamografie neprovádí, metodou č. 1 je sono, mamograf se volí jen výběrově - rozhodne vždy lékař centra. Naopak nad 45 let je mamografie screeningovou základní metodou, sono vyšetření někdy vhodně doplňuje.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19660
Dobrý den, můj dotaz zní, zda bych mohla přejít z nem. Bulovka do Mamo centra na Budějovické, resp. Zelený Pruh ? Mám nyní "Poukaz na vyšetření" od praktického lékaře. Kdo by zařídil vyžádání mojí karty z Bulovky ? Vaše Centrum nebo já ? Předem Vám děkuji za odpověď.
Odpověď: Já pracuji hlavně v Mamodiagnostickém centru Waltrovka a v Berouně, klientky můžou libovolně k nám přecházet, nemusí zařizovat nic. Jak je to ale v jiných centrech, nevím, snad je to stejné. Každé centrum si může vyžádat snímky v libovolném screeningovém centru v ČR při změně pracoviště, snímky se posílají elektronicky a slouží pro porovnání.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19659
Dobrý den,dodržuji prav.prohlídky mamografem a včera mi nalezeno ložisko.Zpráva zní:hypoechogenní ložisko,nepravidelné,výrazně laločnaté s klky 26x 15 mm, 12 mm pod kůží,15 mm od okraje dvorce.Oblast lehce prokrvená.Axily bez uzlin.
Závěr:BI-RADS 5-susp.ložisko / distorze vpravo v HVK-ad CCB.
Odeslali mne na biopsii.Nedávno jsem se do tohoto místa bolestivě uhodila,nemohlo to vzniknout z toho? Mám velký strach.
Odpověď: Je možné, že ložisko vzniklo tak, jak popisujete. Nicméně nález určitě vyžaduje biopsii, která přesně zjistí, o co se jedná. V případě zjištění nádoru pak prognóza a další léčba bude záviset nejenom na typu nádoru, ale i na rychlosti růstu a dalších parametrech odhalených při tzv. imunohistochemickém vyšetření. I v případě zjištění nádoru je většina případů úspěšně léčitelná. Navíc to nevypadá, že by ve vašem případě byly zvětšeny uzliny v podpaží - to je vždy příznivé.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19658
Mam rakovinu praveho prsu. Jsem 3 neděle po operaci. Teď mne čeká ozarovani a léčba buď hormonálni nebo biologická. Chtĕla bych vĕdĕt jaky je rozdil v lečbĕ biologické a hormonalni.? Co to obnáší.? Děkuji. M.H.
Odpověď: Způsob léčby bude záviset na výsledku dalších vyšetření nádoru, hlavně imunohistochemických. V praxi se léčba vždy šije na míru konkrétní pacientce a typu nádoru, často se různé způsoby kombinují.
Oba způsoby léčby jsou si dost podobné, hormonální léčba je tradiční, v poslední době se prosazuje biologická. V případě přítomnosti tzv. hormonálních receptorů v buňkách nádorů hormonální léčba působí proti stimulaci růstu nádoru hormony, a to různými způsoby (např. blokování produkce hormonů ve vaječníku, působení tzv. antihormonů aj.). U biologické léčby, která je více cílena na nádor a její metabolizmus, se zaměřujeme proti receptorům nádorových buněk ('typickým příkladem jsou protilátky proto receptoru HER2 - trastuzumab - Herceptin) - buňky pak odumírají. Další typy biologické léčby jsou zaměřeny přímo na metabolizmus nádorových buněk, některé působí například proti tzv. vaskulárnímu růstovému faktoru, které podporuje tvorbu nových cév v nádoru - nádor je pak nedostatečně prokrvován.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19656
Dobrý den, rada bych se zeptala jak často je nutne chodit na kontrolu prsu, kdyz jsem jiz postoupila biopsii ktera dopadla dobře? Bulky v prsou stale nahmatam a obcas mne pobolivavaji. Dekuji za odpoved, M
Odpověď: My po benigní biopsii doporučujeme obvykle kontrolu za 6 - 12 měsíců, ale vždy se postupuje individuálně, vzhledem k obrazu a bioptickému nálezu. Každopádně je vhodné si provádět samovyšetření prsu, kdyby jste zjistila zvětšování či jinou změnu, je vhodné jít na kontrolu dříve.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19654
Dobrý den byla jsem na vyšetření na UZ a mám správu takovou: Oboustranně cysty do 6mm Jiné ložiskové změny neprokazuji,Axily volné,Vlevo na RZK v místě nápadnějšího pohmatu jsou okrsky žláznaté struktury. Závěr:BIRADs 2- benigní
Odpověď: Jde o nález, kde se zjistily jen bezvýznamné hormonálně podmíněné změny - běžné, bez vyššího rizika vzniku karcinomu, není třeba nic dalšího dělat.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19653
Dobrý den, je mi 46 let a na mamografu mi zjistili typ tukově žlázový a denzita B......bez známek malignity

ZÁVĚR: Normální nález, BI-RADS 1, MG2
Denzita zvyšuje pravděpodobnost rakoviny prsu.
Děkuji
Odpověď: Denzitu je třeba posuzovat vždy vzhledem k věku, např. větší denzita ve vyšším věku C-D může znamenat lehce vyšší riziko. U vás je nález i denzita zcela normální, většina žen ve vašem věku má denzitu B-C. Tedy choďte pravidelně na mamografické kontroly každé 2 roky + samovyšetření, máte, co se týká denzity, obvyklé (nezvýšené) riziko.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19652
Dobrý den, jsem 5 měsíců po porodu a plně kojím. Druhým dnem pozoruji krvácení z montgomeryho zlazky na jednom z prsu. Je to malá kapicka a vždy jen v průběhu kojení. Jiné změny na prsu nepozoruji. Snad jen, ze v den, kdy krvácení začalo bylo hodně nalité. Delší pauza od posledního kojení. V minulém těhotenství a při kojení jsem nic podobného neřešila. Stává se to? Nebo to vyžaduje rychle řešení?
Předem děkuji za odpověď. I.M.
Odpověď: Stává se to, to nevypadá na něco závažného, pokud to je malá kapička, může to být malým poraněním (mikrotraumatem) po kojení, doporučuji být maximálně šetrná při kojení z tohoto prsu. Kdyby krve bylo opakovaně hodně, pak je lepší jít k lékaři.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19651
Dobrý den, mám na Vás prosbu. Nyní koním své druhé dítě ( 11 měsíců). Asi od 7. měsíce dcera postupně nechtěla sat z pravého prsu, až jsem z něj úplně přestala kojit. Nyní mám (asi měsíc) zapadlou bradavku. Prso mě nebolí, žádné obtíže nemám. Není v prsu zánět nebo jiný problém? Moc děkuji.
Odpověď: Podle mne to nebude s největší pravděpodobností nic závažného, často vazivové změny podél mlékovodů způsobují vtažení. Při zánětu by byl prs zarudlý, což ve vašem případě není. Doporučil bych ale raději jí na sono, tím nic nezkazíte, přece jenom takto na dálku to nemusí být ode mne stoprocentní.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19650
Dobrý deň,kojim 3mes.syna.Prsia mam mäkké,splasnute :-),pravý väčší.Keď zdvihnem ruky,tak mensi prsnik nemá na spodnej strane pekne ovalny tvar,ale trosicku akoby tam bolo opuchnute miesto alebo vedľa vtiahnute miesto.Koza viahnuta ale nieje,da sa natiahnut,v prsníku nic nemam,nebolí.Rakovinu v rodine nemame ,prsia mam celkovo vseliake vyzorovo terqz:-)ďakujem,rakovinu v rodine nemame
Odpověď: Pro kojící prsy je typické, že se tvar mění a jsou části prsu jakoby zduřelejší, některé naopak "splasklé". Na nic zásadního to nevypadá, pokud byste měla nadále pochyby, jdete pro uklidnění raději na sono.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19649
Chci po osobní zkušenosti dámy varovat před "vyšetřením" na tzv.el.impedančním tomografu. Ještě , že jsem to brala jen jako průzkum s tím , že v každém případě půjdu na další klasické vyšetření. Především nutné zaplatit technikovi P.S. 1200 kč za výkon. Nález neg. MUDr. z Fr. Lázní F.S. zhodnotil snímek jako fyziologicky normální. Na kontrolním ULZ - výsledek na LP nalezen mal. nádor. Potvrzeno i na mamografu. (Nedej bože, že některá žena uvěří podvodníkům i s jejich "impedancí".) Nález potvrzen histologií.Operace v červenci s následným ozařováním atd.Zvažuji trestní oznámení.D.
Odpověď: Bohužel i my máme hodně negativní zkušenosti, vůbec nechápu, proč ženy často jen vyhazují peníze - pomůže jen to, že si to ženy nenechají líbit a v případě zanedbání se budou soudit.
Internet je plný zdánlivě lákavých nabídek na různé takové metody, provozovatelé často šíří nepravdivé zprávy, například ty, že mamografie se už nikde neprovádí, že je výrazně škodlivá a dokonce, že vyvolává rakovinu. Je to ale úplně jinak, mamografický screening se kromě Slovenska, kde program připravují (úmrtnost tam bohužel roste), provádí ve všech zemích EU. Podle nejnovějších poznatků není nic spolehlivějšího pro malé nádory než kombinace moderní mamografie a ultrazvuku. A mezi vyšetřeními si provádět samovyšetření, kdyby se náhodou něco v mezidobí objevilo. V České republice zásadně poklesla úmrtnost na rakovinu prsu, nejvíce v zemích EU za posledních 10 let, je to zásluha stále lepší diagnostiky a screeningu, byla by velká škoda, kdyby místo mamografie chodily ženy na nějaká nespolehlivá vyšetření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19648
Dobrý den, již třetí den citim tupou bolest levého prsa z boku směrem k přáními dvorci. Nepozoruji žádnou zmenu barvy kůže, z bradavky mi žádná tekutina nevyteka. Mám asymetrická prsa (bolavé prso je to větší). Žádnou ostre ohraničenou nebo vystouplou bulku jsem si nenahmatala ani nenašla a mám 5dnu do MS. Presto pohmatem cítím jakoby zdurelou tkáň (nevim jestli to muže být tkáň takova, prsní..?). Měla bych se obávat, ze by tato bolest mohla poukazovat na něco vaznejsiho? Moc dekuji za odpověď, jsem z toho trochu vyplasena.
Odpověď: To vůbec nevypadá na nic závažného, změny, jak je popisujete souvisí s vašimi hormony a menstruačním cyklem, žláza ve větším prsu prostě před menstruací více zduřela a více bolí. Po menses by se to mělo postupně zlepšit, kdyby obtíže trvaly u pak, jděte pro klid na sono prsů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19647
Dobrý den,prosím napsali mi do zprávy:Predominance HYPERechogenní textury retroareolárně,hypoechogenní demarkovaná formace v ůpozciL2N40D5S5 6x6mm.DuplexUZ neg. Region. Inn s normální echotexturou. BI RADS_Categ2.Mamární nález přiměřený věku. Stacionární ložisko vlevo. Je mi 45, prosím to ložisko je závažné? musí se dát pryč? Děkuji
Odpověď: No, váš dotaz je plný chyb a překlepů, pokud ho chápu správně, lékař nic podstatného nezjistil a biopsii ani operaci nedoporučil. Je tam nějaké drobná formace, která ale podle lékaře nemá charakter rakoviny a navíc se nezvětšuje..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19645
Dobrý den. Jiz nekolik mesicu me trapi bolest/neprijemny pocit v levem prsu. Vetsinou to zacne zhruba tyden po menstruaci a menstruaci konci. Neni to ale pravidelny jev, mam treba dva mesice klid a pote zas. Prso me nijak neboli v klidu, nejvice to pocituji pri pohybu (beh, cisteni zubu, rychly predklon). Prsa si neustale kontroluji a zadnou bulku jsem nenahmatala. Je mozne mit cystu bez nahmatani? Nebo jaky je vas nazor, co by to mohlo byt? Predem dekuji za odpoved a preji krasny den.
Odpověď: Jsou dvě nejčastější příčiny těchto obtíží, hormonální změny v souvislosti s cyklem (zde asi nejspíše) a pak změny od páteře. Podle mne to nebude s největší pravděpodobností nic podstatného, šel bych ale raději na sono, pro mladé ženy metoda číslo jedna, to ukáže, zda v prsu něco je či nikoliv.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19642
Dobrý den,30.4.jsem měla parc.resekci P prsu v hor.zev.kvadrantu kvůli invaz.lobul.Ca a 15.6.jsem dostala 1.FEC. Po chemotherapii nezvracím.Pozoruji ale občasnou nekoordinovanost P ruky a P nohy při chůzi,závrať, zdvihnu-li P ruku,bradavka na P prsu se vtáhne a zbělá.Nemusím se obávat nějakého nevratného poškození nervů, prosím?Mám upozornit lékaře před další chemo? Děkuji za odpověď. A.B.
Odpověď: Nevratné poškození by bylo vzácné, ale raději bych opravdu upozornil lékaře před další chemo, teoreticky to může být v souvislosti, každopádně by to měl vědět všechny nové problémy i pocity během léčby.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19641
Dobrý den,
jsem ve 32tt,39 let. Nahmatala v podpaží malou zatvrdlinku,Zpráva z UZ:Hmatná rezistence v pravé axile odpovídá oválnému ložisku 16s78mm pod kůží střední axily, smíšené echogenity, bez akust.stínu. Vaskularizované. Jinak v prsech a druhé axile ložiskové změny neprokazujeme. Benigní uzliny v obou axilách.Závěr:V.s. zánětlivá afekce pod kůží střední axily vpravo, kontrola za měsíc, při potížích ihned. Bojím se, proč paní doktorka trvá na kontrole za měsíc, když se podle ní jedná o beďar. Není špatné znamení, že je útvar vaskularizovaný?Mohu se zeptat na Váš názor?
Odpověď: Takto pod kůží v podpaží vypadají opravdu útvary neškodné týkající se potní žlázy, vaskularizace nehraje roli - zpravidla nemá žádný význam. Lékař byl opatrný, takto to doporučil - samozřejmě pro všechny útvary platí, kdyby se zvětšovaly, je dobré na kontrolu jít.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19640
Dobrý den,
lékař mi po sonografickém vyšetření našel tukovou bulku v prsu.
Ráda bych se zeptala, zda to takto s určitostí lékař pozná a kdy je nutná biopsie? Děkuji.MH
Odpověď: Tukový lalůček a bulka vypadá charakteristicky, lékař by to měl poznat. Tuková bulka neznamená vyšší riziko a není třeba s ní nic dělat. Postupuje se tak, že když obraz není typický a lékař má pochyby, volí se zpravidla biopsie.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19639
Dobrý den můžete mito prosím Vysvětlit? Hrozí mi něco špatného? Děkuji. Vmístě hmatné rezistence v axilarnim výběžku žlázy je drobný hypoechogeni útvar 6-2mm -FA?
Odpověď: Lékař viděl na sono drobný nezhoubný útvar, tzv. fibroadenom, je v tomto věku běžný, hormonálně podmíněný, nemá podstatně vyšší riziko vzniku zhoubného nádoru, malé fibroadenomy se v moderní době už neoperují. Samozřejmě jen interpretuji nález, více nemůžu říci, když jsem vás nevyšetřoval...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19638
Dobrý den, jsem v 38tt, je mi 23 let. Mým největším problémem je bolest prsu. Již několik týdnů piciťuji bolest bradavky na pravém prsu. Většinou vždy po studené sprše. Jedná se o chvilkovou řezavou bolest, kdy mi zbělá bradavka(někdy i zfialový) Problém jsem nahlásila na gynekologii, kde mi doporučili mamologii. Na sonu mi byl zjistěn nález. Není hmatatelný, tudíž uprostřed prsu. Byla mi udělána biopsie. A z nálezu odsána trocha hnisu.Bolesti mi připomínají kvasinkovou infekci. Chci se ale optat, zdali útvar v prsu může s bulkou nějakým způsobem souviset. Děkuji za odpověď. H
Odpověď: Těžko jednoznačně soudit, když jsem vás nevyšetřoval, může to způsobovat ten malý zánět, uvidíte, co přinese výsledek. Takto ale se můžou projevovat i obtíže neurosvalové od páteře v kombinaci s hormonálními a běžnými změnami. Každopádně to nevypadá na nějaké podstatné změny.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19636
Dobrý den,chtěl sem se vas zeptat byl sem na liposukci prsou a prsa mam furt zenskeho tvaru,pod bradavkama to mam tvde,takze se asi jedna o gynekomastii,chtěl sem se zeptat zda-li tento zakrok hradi pojistovna?za tu liposukci sem vyhodil dost penez a zbytečně.Děkuji
Odpověď: Před jakoukoliv operací je třeba i mužské prsy vyšetřit, provést mamografii a případně ještě sono. Mamografie zjistí, zda je v prsech jen tuk nebo žláza - gynekomastie. Při gynekomastii je liposukce většinou dost k ničemu. U gynekomastie je také třeba pátrat po možné příčině - onemocnění jater, ledvin, štítné žlázy, braní některých léků apod. Pokud se nic nezjistí a gynekomastie je velká (kosmeticky vadí), může se i operovat, v tomto případě výkon hradí pojišťovny.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19634
Dobrý den, jsem v 37 tt (me prvni tehotenstvi). Již několik dnů pozoruji po koupeli bolest pravého prsu. Jedná se o bolest spíše bradavky tak na deset minut a bolest poté odezní. Není to pravidlem, občas i po koupeli nebolí a bolest necítím třeba tři dny. Při ultrazvukovém vyšetření na mamologii mi byl odebrán vzorek biopsií z podezřelého nálezu. Ten se podle lekaru pohybuje. Lekaři mi nedokázali nic říci a do příštího týdne asi nevydržím. Bulka není hmatelná,prsa mám symetrické bez viditelných změn. Jaká je šance, že se nejedná o maligní nádor? Děkuji za odpověď. S pozdravem
Odpověď: K bolestem: s největší pravděpodobností s prsy přímo souviset nebudou, takto vypadají většinou obtíže od páteře či hrudního koše
Ohledně nálezu v prsu můžu říci jen to (neviděl jsem vás), že pohyblivý a v těhotenství nehmatný útvar bývá v drtivé většině případů nezhoubný, pravděpodobnost malignity je velmi malá, určitě ale biopsie byla na místě - také bych jí doporučil a udělal. Zejména s ohledem na těhotenství, abyste už měla klid a mohla se soustředit miminko.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19633
Dobrý den,už druhy den mám šílené bolesti na prsou strasne píchání az nesnesitelné a jde mi to az do ramene,do hrudníku a do spodní části zad je to hrozné nepříjemne, nevíte prosím co by to mohlo byt? Díky za odpověď
Odpověď: Takové obtíže jsou často spojeny s hrudníkem a páteří, například po nevhodném cvičení, šikovný fyzioterapeut obvykle pomůže, také speciální cvičení. Samozřejmě na dálku je obtížné stanovovat diagnózu, takto se ale podstatné změny v prsu zpravidla neprojevují. Pokud byste měla pocit, že bolest vychází přímo z prsou, byla by bulka v prsu apod., doporučuji jít pro klid na sono prsů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19630
Dobrý den, byla mi zjištěny tyto udaje: hodnota celkového prolaktinu 2558, aktivní prolaktin 2082, makroprolaktin 476.Makroprolaktinemie není příčinou zvýšené koncentrace prolaktinu, v séru je predominantní monometrická složka prolaktinu v patologické koncentraci platné pro daný věk a pohlaví. Prosím o vysvětlení a případné informace o léčbě, moc děkuji .R.K
Odpověď: Bohužel vás musím zklamat, konzultoval jsem i naši gyn. por kliniku. Podle nich je to už záležitost specializovaného endokrinologa, kam i oni ženu s takovými výsledky posílají (v Praze III. interní kliniku VFN), rozumí tomu nejlépe - jsou na to specializovaní. Obvykle se provádí i magnetická rezonance hypofýzy k vyloučení adenomu apod.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19629
Dobrý den, při stisknutí bradavky se objevil tmavě zelený výtok - pár kapek a pouze z jednoho prsu. Mám něco podnikat nebo vyčkat - jsem v období hormonálních změn - 52 let.
Děkuji předem za odpověď, pane profesore.
K.
Odpověď: Takto se projevují v drtivé většině případů hormonální změny, kdyby byla trvalá větší sekrece sama od sebe (bez stisknutí), která by špinila prádlo, případně kdyby byla krvavá - šel bych pro klid na vyšetření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19628
Dobrý den,
na levém prsu se mi vpáčila bradavka dovnitř. Chladem či stlačením dvorce opět vystoupí na povrch. Byla jsem na UZ, kde byl nález popsán jako normální, bez ložiskových změn, axily volné. Doktorka mi nicméně doporučila ještě mamografické vyšetření. Je dle Vašeho názoru důvod k obavám? Děkuji
Odpověď: Nejčastější příčinou přechodného vtahování bradavky jsou vazivové pruhy podél mlékovodů vznikající na základě chronického dráždění a zánětu kolem mlékovodů - nejspíše tomu tak bude i ve vašem případě. K úplnému vyloučení jiných změn je dobré, že jste šla na US, asi by byl dobrý i mamograf, jak doporučuje paní doktorka.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19626
Dobrý,den chtěla bych touto cestou poděkovat,všem doktorům i paní doktorce.Moc mi pomáhali vaše rady a odpovědi.Kontrola dopadla dobře
Bi-rads 1.Přeji krásný den.Děkuji Vám R.
Dotaz 19513
Odpověď: Díky za uznání, paní doktorce budu tlumočit...:-)
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19625
Dobrý den, před čtyřmi dny jsme podstoupila mamotomii pro mikrokalcifikace v prsu. Po zákroku jsem se snažila být v klidu, večer jsem ledovala (po příchodu jsem bohužel hned usnula). Aktuálně je prs bolestivý, v prsu tužší, bolestivá místa. Jedná se o standardní průběh? Každý večer jsem užila Nimesil (bolest, zánět), řekla bych však, že se stav spíše horší. Zároveň mne zajímá, jestli je standardní, že jsem byla cca 8x snímkována (nemohli zaměřit mikrokalcifikace). Nezvýšili mi tímto riziko karcinomu? Předem moc děkuji za Vaši odpověď. D.
Odpověď: Podle mne je to standardní průběh, je to ještě brzy po výkonu, kdyby to mělo zhoršující se tendenci i po týdnu, zavolal bych na pracoviště, kde vám to dělali a šel bych se tam ukázat. Dávky bych se neobával, dávky jsou tam nízké, takové, které umožňují několik expozic pro zaměření, 8x není příliš mnoho.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19624
Dobrý den, kojím svého 2 měsíčního syna. V prsu, za dvorcem jsem si nahmatala bulku velikosti třešňové pecky, která je volná, ohraničená. Napadlo mě, zda by to nemohla být mléčná žláza nebo nahromaděné mateřské mléko, ale v druhem prsu to nemám. Je možné během kojení podstoupit sono?

Odpověď: Nejspíše to opravdu bude rozšířený mlékovod či cysta s mlékem, tyto změny jsou typicky na jedné straně. Kdyby boulička trvala a nezmizela, doporučuji jít hlavně pro váš klid na sono, běžně se provádí. Šel bych na akreditované screeningové pracoviště, kde mají zkušenosti. Pokud budete mít žádanku od PL či gynekologa a bude tam napsáno, že máte bulku, měla by to hradit pojišťovna, jinak samozřejmě můžete jít přímo bez žádanky jako samoplátkyně.
Pokud jste z Prahy, mají někde dlouhé objednací doby, ale v našem centru v Praze 5 (na Waltrovce) máme jen pár dní....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19622
Pane doktore,moc Vám děkuji za částečné uklidnění zitra jdu po 2 měsících na
kontrolni mamograf.Jsem hodně vyplasena

Děkuji Vám R.dotaz19621
Odpověď: to nic nebude, on i ten stres ovlivňuje ty hormony, je to takový bludný kruh určitě ale nějaké vyšetření je pro jistotu dobré.,
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19621
Dobrý,den pane doktore,moc Vás hci poprosit o radu už jsem psala dotaz 19513.Mám problém s oběmi bradavkami jsou obě dost citlivé jako by zanícení prsních kanálů zažloutlými místy.Může to mit spojitost s mim nálezem?Nebo o co by se mohlo jednat?Jsem uz dost nervozni.Děkuji za odpověď R.
Odpověď: Takto se obvykle projevují hormonální změny, také nález tekutiny a citlivost bradavek. Není to příznak nádoru prsu, kdybyste měla pochyby, šel bych na kontrolní sono.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19620
Bobry den. Už asi týden možná déle mě bolí v pravem podpaží bolest jde až do strany prsu bolest ze začátku nebyla tak intenzivní teď to bolí více ,bulku jsem si žádnou nenahmatala. Bolest mám i při zvednutí ruky ,lezení na pravém boku, když otočím hlavou do leva nebo když se zvedám myslíte, že bych měla zajít k doktorovi? Popř. K jakému jestli k obvodnímu na gynekologii nebo vyhledat odborníka
Odpověď: vždy je obtížné hodnotit něco na dálku, aniž bych vás viděl, nicméně zde to vypadá na obtíže od páteře, bez přímé souvislosti s prsy. Takto se nějaké podstatné změny v prsech zpravidla neprojevují. Kdybyste měla podezření na bulku v prsu či se to horšilo, šel bych na sono prsů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19619
Dobrý den,

v 16. týdnu těhotenství jsem podstoupila biopsii prsu - corecut-DG v lokální anestesii z důvodu bulky v levém prsu. Biopsie dopadla v pořádku akorát druhý den po zákroku se mi objevila krev na bradavce v levém prsu. Tento stav již trvá 2 týdny, že se objeví krev, zaschne, odloupne se a stále dokola - žádné intenzivní krvácení. Nevím jestli mám kontaktovat lékaře který zákrok provedl nebo ještě mám pár týdnů počkat. jestli to ustane? Předem Vám moc děkuji za informace
Odpověď: Dva tři týdny bych počkal, nejspíše to bude po výkonu, kdy se odebírá vzorek poměrně tlustou jehlou. Kdyby to trvalo i pak, určitě bych šel. Rozhodně držte prs v klidu a bradavku a dvorec nemačkejte...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19618
Dobrý den, je prosím obvyklé, aby se cysty v prsou v těhotenství zmenšily? Jsem v 16. týdnu... a čekala bych spíše, že se budou v tomto období zvětšovat. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Cysty se můžou zvětšovat i zmenšovat, nic to neznamená, nejsou to změny, které by byly nebezpečné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19617
Dobrý den,chtěla jsem se optat z prsu me i rok po kojeni vytéká tekutina. Po zmáčknutí nradavky má bílou až nazelenalou batvu Každopádně není průhledná a spíš je to husté. Je to normální. Jinak prsa nebolí. Predem.moc dekuji za info. V případě potřeby nohu zaslat foto. Dekuji
Odpověď: Jsou to celkem běžné hormonálně podmíněné změny, takto se nádor prsu neprojevuje. Kdyby tekutina obtěžovala, špinila prádlo apod., je vhodné u gynekologa vyšetřit z krve hormony, jeden z hormonů (prolaktin) může být zvýšený - pak se můžou dát léky na snížení hladiny tohoto hormonu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19615
Dobrý den, je mi 41 let, mám 3 děti. V obou prsou mám nález početných cyst a drobných FA. Po posledním USG mi lékař nabídl možnost oboustranné praventivní mastektomie. Nevím, jak se mám rozhodnout. Ráda bych šla ještě na konzultaci k jinému lékaři. Můžete mi poradit? Děkuji, E.B.
Odpověď: Preventivní mastektomie u nálezu drobných fibroadenomů a cyst se zpravidla neprovádí, jde o hormonálně podmíněné změny, celkem časté, riziko vzniku karcinomu není většinou podstatně vyšší. Určitě bych šel na konzultaci k jinému lékaři, specializovanému na operaci prsů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19614
Dobrý večer.V roce2011 jsem podstoupila operaci prsu pro agresivní zhoubný nádor.Uzliny byly v pořádku.Před rokem jsem byla na kontrolní prohlídce.Krev byla v pořádku,na mamografu a sonu jsem již nebyla.Nyní,když zvednu ruce,mám zdeformované prso.Kůže kolem bradavky je svraštělá,i bradavka má jiný tvar,ale bulku nemám.Může tobýt důsledek operace nebo se mám obávat,že se rakovina mohla vrátit?Měla jsem 4chemoterapie a ozařování.Občas mě bolí prso a jsem nyní hodně unavená.Děkuji za odpověď a je dobře,že nám pomáháte.I.K.
Odpověď: Podle mne to nejspíše bude změna po léčbě, zejména po ozařování, změny doznívají i řadu let, není moc pravděpodobné, že se takto nemoc vrátila. Každopádně je ale nutné chodit na pravidelné mamografické a sono kontroly, onko markery apod. Pod máte pocit, že se něco nového v prsu děje, absolvoval bych tato vyšetření raději pro klid brzy.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19612
Dobrý den,
je mi 45 let a byla jsem před pár dny poprvé na mamografu. Dnes jdu na biopsii. Nález je oboustranně pouze zbytková žláza v involučním typu prsů s nepravidelnou strukturou vpravo v HZK na ploše kolem 10mm.
Můžete mi, prosím, vysvětlit, co to znamená. Může se jednat o nádorové onemocnění?Děkuji. S.C.
Odpověď: Je těžké posuzovat ode mne nález, když nevidím obrázky. Obecně ale postup je ten - když není nález jednoznačný, je lepší vždy provést biopsii, k vyloučení nádoru, přednádorových stavů apod. I kdyby se teoreticky nádor našel, byl by velmi malý a s velmi dobrou prognózou, téměř ve 100% vyléčitelný.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19611
Dobrý den, pův.dotaz č.19609. Děkuji za odpověď. Chtěla bych i takhle malý útvar vyndat. Bojím se, že u mojí mámky to začínalo stějně. Šlo by to i ambulantně? Mám 2 malé děti. Kontrola byla v akreditovaném centru, ale je mi jasné , že u takhle malých útvarů to jde poznat teprvě až se to úplně vyndá. Pořád na to myslím...Kam se mohu obrátit? Děkuji moc za odpověď. S.B.
Odpověď: Odpovídal vám kolega, nyní mám už službu na poradně já. Vyndání bez předchozí biopsie není úplně správný postup, je třeba předem vědět, o co jde - způsob operace se může lišit, může se třeba stát, že bude operace nedostatečná.... Pokud vás to trápí, bylo by dobré tedy provést biopsii - škoda, že jste to neprobrala s lékařem, který vás vyšetřoval. Jsou možné různé cesty, asi nejlepší by bylo jít na konzultaci do jiného centra. Další možností je jít do nějaké prsní poradny. Když tak mi klidně napište, kde bydlíte, zkusím vám nějaké jiné akreditované centrum najít, osobně se skoro všichni známe po celé ČR.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19610
Dobrý den, již pár dní cítím slabou bolest v prsu pod podpazni jamkou blize k bradavce. Dnes pri myti jsem si nahmatala zdurely utvar na zmacknuti citlivy. Jsem tyden pred menstruaci. Muze se jednat pouze o zdurelou zlazu? Dekuji
Odpověď: Vypadá to opravdu jako hormonální změny, doporučuji počkat , pokud by se nezměnilo tak týden po menstruaci, šel bych pro klid na sono prsů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19609
Dobrý den,máme v rodině rakovinu prsu.Máma zemřela ve 35.a její sestra měla taky ca v 50. Prosím o vysvětlení: Na rozhraní ZK vlevo na bázi oválná hypoechogenita hladkých kontur o vel.6x6x4mm s dorz. zesílením. Záver:...Vlevo drobný benigní útvar, v.s.FA. Není mi dopor. biopsie ani nic dalšího. Nevím jestli je to vzhledem k naší rod. anamnéze málo. Mám strach, abych za rok neměla třeba metastáze.Kontrola za rok. Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
pokud jste byla na vyšetření v některém screeningovém centru a lékař zná vaši rodinnou anamenzu, tak nemusíte mít obavu. Lékaři v těchto centrech jsou zkušení a při sebemenším podezření radši dělají biopsii. Pokud doporučili jen kontrolu za rok, tak drobné ložisko v prsu má typický benigní obraz. Při této velikosti se může jednat o drobnou cystu či fibroadenom.
Pokud jste na vyšetření prsou ale nebyla ve screeningovém centru, tak určitě doporučuji konzultaci nálezu v některém centru. Tyto drobné nálezy bývají zrádné a je potřeba velkou praxi a zkušenost při jejich hodnocení.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19608
Dobrý den,
je mi 39 let .Z levého prsu mi po zmáčknutí vyteče malé množství bílé tekutiny.Nekojím již 8 let a výtoky z prsou jsem občas mívala.Nyní se jedná o jeden prs.Sono jsem podstoupila před týdnem -v pořádku.Doporučen mamograf za rok.Nemám to tedy řešit? S pozdravem
Odpověď: Dobrý den,
světlý, bílý výtok z prsu po zmáčknutí není nic neobvyklého. Není to známka nádoru prsu. Nemusíte mít obavu, není potřeba nic řešit, mamografie za rok je dostačující.
Porornost a další vyšetření je potřeba pouze v případě krvavého a samovolného výtoku z prsu, bez mačkání. U krvavého výtoku by se mohlo jednat o tzv. přednádorové změny v mlékovodech. To ale není váš případ.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19607
Dobrý deň ,prosím o vysvetlenie pojmov z MG-s ložiskovými kondenzáciami bilat do 7 mm približne stabil.,bez patologic.zhlukov MK bilat,nesusp.kalcifikáty bilat.

Hodnotenie:BI-RADS 2
Pred rokom som mala BI-RADS 1
Mám pozit. RA-mama,st.sestra,sesternica C50

prosím vás o zhodnotenie nálezu a ďalšom postupe ....
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu je vše v pořádku, nic podezřelého v nálezu není.
Ložiska kondenzace podle popisu můžou být jen okrsky žlázy, nemění se proti předchozí mamografii.
Hodnocení BIRADS slouží spíše pro statistické a vědecké účely, BIRADS 1 je normální nález, BIRADS 2 je benigní nález, bez jakéhokoliv podezření na malignitu. patří sem např. normální uzliny, cysty, fibroadenomy...

Vzhledem k rodinné anamneze bych ve vašem případě doporučoval vyšetření každoročně, podle stavby prsou mamografie s ev. doplněním sonografie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19606
Dobrý den ..
manžel si opakovaně nahmatava boulicku v prsu.. někdy zmizí někdy tam je .. celkové ma prso trosku vystouplejsi než druhé.. myslíme si ze to bude nejspíš taková Bulka protože stejnou bouli si nahmatal v lokti a ta se zvětšuje .. bohužel ho nemůžu donutit aby si někam zašel ..
jaké jsou možnosti co se tyče prsu u mužů ? Udělají mu mamografii nebo jak se vyšetřuje ?
Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
příčinou bulky v prsu může být zvětšení žlázy, které se občas u mužů vyskytuje. Případně tuková bulka, tzv. lipom. Pokud se bulka v prsu nezvětšuje, tak nepředpokládám, že by se jednalo o nádor. prsu. Ale určitě je nutné sonografické vyšetření, které přesně určí její charakter. Mamografie se jako první vyšetření většinou neprovádí. Přesvědčte manžela aby si došel na vyšetření. Muže vyšetřuju celkem běžně, není to nic neobvyklého. Nemusí mít obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 19603
Dobrý den,
měla jsem na sobě asi 9 hodin podprsenku, která mě tlačila, když jsem si ji sundala udělal se mi na prevém prsu blízko bradavky červený bolavý flek, který je vyboulený. Zmizí to samo nebo mám jít za lékařem? Je to modřina?
Děkuji za radu
Odpověď: Dobrý den,
bude se jednat pouze o otlak od tlačící podprsenky. Doporučuji klid, pohodlnou podprsenku. Pro zklidnění otlaku ev. obklady z heřmánku. Pokud bolest do týdne neustoupí, pak doporučuji návštěvu u vašeho gynekologa.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky