MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

prim. MUDr. Petr Váša
prim. MUDr. Petr Váša
primář radiodiagnostického oddělení
EUC Klinika Ústí nad Labem s.r.o.,
člen představenstva Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232


Dotaz č. 5132
Dobrý den, ještě se vracím k odpovědi č. 5128, duktografii nebylo možno provést ani před první operací z důvodu uzavřených duktů, pokud bude vyšetření na sonografu neprůkazné jak se potom vznik krvavé sekrece z prsu vyhodnocuje? Děkuji Dagmar
Odpověď: Vážená paní, musím souhlasit s kolegou, který Vám doporučoval provedení duktografie. Tento výkon se ne vždy zdaří. Je to jediná cesta, jak zjistit, zda se v mlékovodech neděje něco závažného. Krvavá sekrece z bradavky není příznakem sklerozující jizvy - jistě je dobré, že byla odoperována, ale původní problém,se kterým jste přišla - sekrece, nebyl řešen.
Duktografie je jedinou cestou, jak zjistit, co se v prsu děje. Když se nezdaří, musí se opakovat. Lepší rada v tuto chvíli není.Pak již jen chirurgické vyjmutí krvácejícího vývodu, takový výkon ale musí provést skutečný specialista, který je zvyklý často operovat prsní tkáň.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5131
dobry den,pred mesicem jsem si nasla bulku v levem prsu,na boku.je to pohybliva bulka.byla jsem i na sono,maji mi delat i biopsii.na sonu mi nenasly nic,co by to teda mohlo byt?je to mozne ze to pani doktorka na sonu nevidela?da se sonu 100% duverovat?na kontrolu mam jit za pul roku.dekuji za odpoved.
Odpověď: Skutečně Vám lékařka řekla, že nic neobjevila? Nebo řekla, že nenašla nic závažného, co by se mělo bioptovat? V tom je veliký rozdíl. Jestli opravdu nedokázala pojmenovat co je to, co si hmatáte, pak vyšetření neproběhlo podle pravidel. řeHmatná bulka musí být na na sono ( naultrazvuku) vidět !!! Je jedno, zda jde o cystu, tukový lalůček nebo nádor. Pro Váš klid je možná jediná cesta - nechte se vyšetřit jiným lékařem. Je dobré při vyšetření spolupracovat, to znamená najít bulku - ve vašem případě na boku - a v té poloze pak přiložit na nález sonografickou (ultrazvukovou) sondu. Jen pro Váš klid : nezhoubné nálezy se velmi rády schovávají do okolní žlázy a sono je vyhodnocuje jako součást žlázy, je tedy velmi pravděpodobné, že ve vašem případě nejde o nic závažného. Opakované vyšetření by však bylo na místě. Na tomto webu máte seznam akreditovaných pracovišť. Obraťte se na některé z nich. Cena vyšetření na vlastní žádost je do 300 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5130
Dobrý den,na bradavce prsu a v okolí mám červený flíček asi 6mm, diagnóza zní benigní dyspazie. Je prý nutno odstranit dvorec i s bradavkou a pak teprve zjistit, jestli se jedná o nádor.Vzít jen vzorek tkáně pro zjištění, je prý rizikové, v případě že je to nádor, rychle se to roznese po těle.Prosím o váš názor, jak velké je to riziko. Biopsie se přece běžně dělá. Je mě 63 let, jsem vystrašená. Děkuji za odpověď na email.
Odpověď: Vaši lékaři myslí na tzv. Pagetův (pežetův) nádor bradavky, který pokud je pouze v oblasti bradavky, je dobře léčitelný. Překvapuje mě názor, že je třeba odstranit celou bradavku z důvodů diagnózy a ještě více mě zaráží laický názor, že se nádor může rychle roznášet po chirurgickém zákroku. Zcela běžně se provádí klínovitá excise - tedy odejmutí pouze kousku bradavky, ale podotýkám, že obraz změn na kůži musí odpovídat podezření na zmíněnou Pagetovu chorobu. Myslím, že by se Vám vyplatilo konzultovat diagnostický a léčebný postup ještě na jiném pracovišti. Chirurgický zákrok by měl provést chirurg - specialista na onkochirurgii prsu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5129
Dobrý den,v pravém podpaždí jsem našla zvětšenou tvrdou uzlinu,která se po čase ztratila.Proč se tak stává a znamená to něco?Prosím o odpověď na můj mail.Děkuji
Odpověď: Vypadá to na lymfatickou uzlinku, která se může zvětšovat i zmenšovat. V naprosté většině případů to není projev žádné závažné změny. Pokud by zvětšení trvalo, je vhodné provést sonografii prsu a podpaží, které zjistí podstatu pohmatového nálezu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5128
Dobrý den, je mi 49 let.V levém prsu se mi objevil krvavý výtok a proto jsem byla 10.6.2009 na operaci-radiální jizva.Podle lékařů se jednalo o předrakovinový stav.25.8.2009 jsem absolvovala kontrolu- SONO,vše v pořádku.Nyní se však objevil opět krvavý výtok z bradavky světle červená krev, musím si přikládat obvazy.Je možné, že se nemoc opět vrátila, nebo jaký jiný by mohl být důvod krvácení? Děkuji Dagmar
Odpověď: Krvavá sekrece může být projevem různých změn - intraduktálních papilomů (nejčastěji), neinvazovního nádoru i jiných změn. Část těchto změn má výrazně vyšší rizko vzniku nádoru. Na sonografu může být nález negativní, tyto změny se nemusí zachytit. Doporučuji provést duktografii (mamografie s kontrastním zobrazením mlékovodů), vyšetření zachytí i vnitřek mlékovodů, kde může být změna způsobující krvavou sekreci. Dále pak podle nálezu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5127
Dobrý den, nahmatala jsem drobnou podkožní, volně pohyblivou bulku na prsu, velikost do 5 mm, nebolestivá. Je na místě ultrazvukové vyšetření? Věk 41 let. Děkuji Lenka
Odpověď: Raději doporučuji vyšetření ultrazvukem, může to být bezvýznamná změna, ale bez vyšetření to není možné jednoznačně říci....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5123
dobrý den . Je mi 30 roků . našla jsem si v levém prsu pod bradavkou bulku ihed jsem podstoupila ultrazvuk nelíbilo se jim to tak mě poslali na mamograf. Tam našli tři útvary největší měl 1,5 cm . čekám na výsledky s biopsie mám hrozný strach že to bude rakovina, Když brali vzorky tak tam byla v jednou tekutina v tom větším tuhé . myslíte že by to mohlo být dobré mám dvě malé děti obě kojené Děkuji za odpověď
Odpověď: Je obtížné soudit, jak to líčíte tak by se mohlo jednat o například sýrové cysty s hustým obsahem (kdysi mléko) či jinou podobnou celkem nevýznamnou změnu, ale biopsie ukáže přesně, o co se jedná - je zde plně na místě.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5122
Dotaz č.5107,moc děkuji pane doktore za odpověď.Dnes jsem navštívila fyzioterapeutku.Tak snad to pomůže.Ale nevím jestli to nemůže souviset i tímto problémem.Včera mě prso opravdu bolelo dost(pálení,tlak,bolest)jakobych měla prso plné mléka,nebo zánět.Tak jsem zkusila zmáčknout bradavku a z prsního dvorve mi vytekla kapička čiré tekutiny,jakoby se mi ulevilo bylo po bolesti a všech příznacích.Nemůže být těchto bolestí právě toto příčina.
Odpověď: Bolesti prsu jsou svízelná věc a někdy se obtíže od páteře kombinují ještě se změnami hormonálními (určitá hormonální nerovnováha), což bude asi u Vás.. Kdyby to trvalo, doporučuji zkusit přípravek Mastodynon (volně prodejný), pokud to bude dál, tak řešit s gynekologem (např. někdy pomůže změnit či vysadit antikoncepci, někdy naopak nasazení antikoncepce pomůže apod.).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5121
Dobry den prosim o radu je mi 22 let asi 2 mesice mam bolest prave bradavky pod ni zatvrdnuti a z bradavky nic nevyteka .Dekuji za odpoved .
Odpověď: Bez vyšetření se nedá přesně určit diagnóza, pravděpodobně u nis závažného nepůjde. Bylo by dobré provést sonografické vyšetření prsu, aby se zjistilo, jaká je příčina zatvrdnutí (může to být třeba cysta, která se může jednoduše odsát a bolest vymizí..)
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5119
dobry den, pane doktore.mam dotaz,tyka se me zeny.asi pred mesicem si nasla v prsu pohyblivou bulku.ktera boli,a po menstr.se nezmenila.sla ke svemu gynekologovi,ktery ji poslal na sono.na sonu pani doktoroka nic nenasla,i kdyz tu bulku na omak nasla.da se 100% verit sonu?meli ji udelat biopsii,ale pani doktorka rekla,ze to je zbytecne,ze je to jen zvetsena zlaza,co se s takovou zlazou dela?dekuji za odpoved.
Odpověď: Sono je spolehlivé, ale žádná metoda není stoprocentní. Obtíže, jak je uvádíte, asi odpovídají nálezu paní doktorky ze sona, ale těžko soudit na dálku bez pacientky. Pokud není místo, z kterého pod sono dělat biopsii, pak se zpravidla nedělá, musí být jistota, že se bere právě z toho místa, které je podezřelé. Já bych asi doporučil udělat sono ještě na jiném akreditovaném screeningovém pracovišti, pak případně po rozpacích ještě mamografii...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5117
dobrý den,k dotazu 5034, ko s histol. z biopsie-MICA v terenu adenozy a dukt.hyperplazie,bez zvýšení rizika.Před rokem odběr tří vzorků- výsledek FCD stř.zvyš.riziko,nelze vyl.vzorky z okolí intracyst.intradukt.lese UZ:fibroadenom.struktura ml.žlázy s cystami až 6 mm, vpravo vHZK area 7x8mm,v místě radial scar na MG,axilly O.RES:PM. dop. k vysokému riziku ad MK indikována k extirpaci. nakonec jsme se dohodli na sledování. Mám nyní zvolit operaci nebo je možno dále sledovat děkuji za odpověď
Odpověď: já bych volil jistotu a v tomto případě bych doporučil raději extirpaci, teoreticky může být v okolí drobný počínající nádor, je to složitá histologie.. je to ale můj názor a sledování je také možné, ale podle mne méně výhodné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5116
Dobrý den,mám již několik let oboustranně mnohočetné cysty a nyní mi na sonu našli vlevo v DZK u čísla 5 patrné ložisko v.s.charakteru fibroadenomu, ale s nerovnými konturami. Mám jít na biopsii,které nejsem příznivcem.Ale vzhledem k tomu, že fibroadenom bývá vždy dobře ohraničen,asi půjde o závažnější útvar.Musím biopsii podsoupit, nestačí mamografické vyšetření?
Odpověď: postupoval bych stejně, pokud je fibroadenom nejednoznačný, je lepší provést core biopsii pod sonografií a vzít vzorek, než být v nejistotě...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5114
Dobrý den, můžete mi prosímv vysvětlit v rámci karcinomu prsu co znamená: ER +60, PR +20 cerb 2 3+, ostatním sdělením rozumím. Děkuji
Odpověď: Jsou to údaje, které dále charakterizují nádor a jsou důležité pro navržení určitého způsobu léčby. ER a PR znamenají hormonální (estrogenní a progesteronové) receptory v procentech pozitivních buněk, když jsou jako v tomto případě pozitivní, je možné případně nasadit úspěšně hormonální léčbu (tamoxifen apod.), je to dobrý (pozitivní) prognostický faktor. Vždy se však berou v úvahu všechny údaje o nádoru, věk apod., teprve pak onkolog navrhne léčbu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5113
Dobrý den,
před 14lety operace prsu-fibroadenom,před půl rokem žlutý výtok-mamograf v pořádku, zkouška na krev také. Nyní výtok s příměsí krve,nová kontrola,výtok výrazně pozitivní na hemoglobin,při duktografii nezjištěny patol změny,kontury hladké, náplň bez defektů, na výsledek cytol. čekám. Lze čekat i hodně nepříznivý výsledek?Navíc na UZ ohran. hypoechogenní ložisko 16*18mm, nestínující, bez lymfadenopatie sin. Je potřeba ložisko operovat nebo sledovat?Děkuji za odpověď
Odpověď: Je vždy těžko ordinovat bez pacientky na dálku. Pokud by byla sekrece krvavá (zjistilo by se cytologicky) , doporučil bych duktografii opakovat, někdy se nezobrazí ten správný mlékovod. Příčinou bývají nečastěji tzv. papilomy, které nejsou zhoubné, jen mají vyšší riziko. To ložisko na ultrazvuku bude asi zase fibroadenom, s tím se nemusí v zásadě nic dělat, pokud jsou však pochyby, jestli to fibroadenom je, je metodou volby core cut biopsie - odebrání vzorku pod ultrazvukovou kontrolou, jednoduchý pro nás rutinní výkon v místním umrtvení.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5112
Dobrý den, chci se zeptat zda se muhu nechat preventivně vyšetřit pohmatem a mamografu a ultrazvukem, je mi 30 let (1 dítě 2 roky) a nemám žádné příznaky, jen bych chtěla preventivně, je to hrazeno z pojištění či bych si to musela zaplatit a případně kolik by to stálo, na podobném vyšetření jsem byla zatím jen jednou ve 14 letech, byla to jen cysta. Děkuji za zodpovězení Sýkorová
Odpověď: Vyšetření pohmatem by měl na vyžádání provést gynekolog, není však moc spolehlivé. Jiná preventivní vyšetření nejsou pojišťovnami ve Vašem věku hrazena, pokud nemáte velmi vysoké riziko. U Vás je dobrou metodou ultrazvuk, není hrazen z pojištění, stojí kolem 250 - 300 Kč, doporučuji jít na akreditované centrum, seznam na těchto stránkách. Mamografie je preventivní metodou až po 40. roku věku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5110
Dobrý den,je mi 14 let a moc se bojím že mám rakovinu prsu,protože na bradavce mám takový řekla bych pupínek z kterého něco vytéká,všimla jsem si toho vyteklého na podprsence.Hrozně moc se bojím že mi něco je :'-(
Odpověď: Pupínek na bradavce nic závažného neznamená, takto se rakovina nikdy neprojevuje, pravděpodobně půjde jen o malý zánět vývodu či žlázky na bradavce, mělo by to přestat. Pokud ne, jděte pro jistotu k lékařce, ta by vás poslala případně na vyšetření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5108
Prosím o vysvětlení :na protokolu z vyšetření - sono prsu : Poměrně pokročilá tuková přestavba bez ložiskových změn odlišní echoity, bez dilatace duktů.Residuální fibroglansdulární struktury centrálně a pruhovitě do HZQ.Znamená to , že je něco v nepořádku ?
Děkuji S.M.
Odpověď: Je to složitý popis normálního prsu, kde je žláza i tuk, který převažuje...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5107
Dobrý podvečer,již delší dobu mě pálí a mám nepříjemnýá tlak v pravém prsu,který směřuje směrem do podpaží.Od té doby snáším i hůře podprsenky s kosticemi.Navštívila jsem svého gynekologa a následně i screeningové vyšetření prsu a vše v pořádku.Nevím jestli to souvisí,ale mám jakoby stejnou bolest někdy i pod lopatkou.Jedině v noci při poleze vleže mě nic nebolí.Nejvíce mám problém když sedím,či jedu delší dobu autem či něco těžkého nosím.Děkuji předem za odpověď.Petra
Odpověď: Vypadá to s největší pravděpodobností na bolestivost prsu, jehož příčina jsou změny páteře. Doporučuji najít zkušeného fyzioterapeuta, podle mých zkušeností pomáhá pravidelná každodenní cvičení zaměřená na hrudní páteř, je možné se cviky naučit i z knížek zaměřených na cvičení při onemocnění páteře, je však lepší, když Vám je fyzioterapeut ukáže.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5106
Dobrý den, před měsícem jsem si nechala odstranit tělísko Mirena (zhruba po jednom roce). Před 14 dny se mi na pravém prsu - na okraji dvorce - objevila zpočátku bolestivá bulka, která ovšem zhruba po týdnu přestala bolet, a malinko se i zmenšila. Čeká mne vyšetření na mamografu či sonu. Chtěla jsem se zeptat, zda toto může souviset právě s Mirenou či nikoliv. Děkuji velmi za odpověď.
Odpověď: Souvislost je pravděpodobná, změny mají charakter přechodných hormonálních změn. Vyšetření pro jistotu je jistě na místě.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5104
Dobrý den, jsem 7 let po ablaci obou prsů, v levém duktální ca, v pravém tubulární ca, v uzlině za sentinelovou uzlinou 1 mikrometa. Nyní mi na MRI a CT našli v pravém podpaží, cituji: uzlina hypoechogenní, vel. 15x8 mm se silnější korovou zónou v p. axile, hmatná, byla označena ze dvou stran grafitem. - Mám termín operace na chir. odstranění uzliny a její histol.vyšetření. Mám veliký, opravdu veliký strach, že se jedná o metastázu. Je můj strach opodstatněný? Děkuji předem za Vaši odpověď, Dana
Odpověď: Lékař postupoval správně, pokud je nález nejednoznačný jako ve Vašem případě, je třeba pro jistotu udělat histologické vyšetření, aby se něco nezanedbalo, byla by to škoda...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5103
Dobrý den,už tři měsíce mě bolí pravé prso,je menší než to levé, cítím v něm tlak,večer nemůžu ležet na břiše.Byla jsem asi před 14-ti dny na prevenci u gynekoložky.Prsa mi prohmatala,nenahmatala nic.Může to být cista?Je potřeba si zajít opět ke gynekoložce a nechat si napsat žádanku na sono?Vůbec netuším z čeho mě prso bolí a čím to může být.Děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď: Já bych doporučoval jít raději na ultrazvuk k vyloučení nějaké změny, je spolehlivější než prohmatání (předpokládám, že jste mladá, jinak je metodou volby mamograf). Pokud se nic nezjistí, půjde pravděpodobně o změny od páteře - zkušený lékař na akreditovaném pracovišti by měl poznat - zeptejte se ho. Jinak závisí na gynekoložce, zda Vám žádanku napíše, jinak ale můžete jako samoplátkyně sama, bez žádanky (platí jen pro akreditovaná centra), pak si uhradíte asi 250 - 300 Kč.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5102
Dobrý den,zhruba každý půlrok absolvuji kontrolní UZ prsu pro fibroadenom.Má gynekoložka mi bohužel nemůže psát žádanky na toto vyšetření a doporučila mi najít si a zaregistrovat se do mammární poradny. Bohužel jsem žádnou nenašla.Mohli by jste mi, prosím, napsat nějaké kontakty na tyto poradny v Praze?
Děkuji za odpověď Michaela
Odpověď: Není důvod, proč kontrolovat fibroadenom každý půl rok, fibroadenom má stejné riziko jako normální žláza. Pokud jsou jakékoliv pochyby, že se o fibroadenom nejedná, má se udělat histologické vyšetření - core biopsie pod UZ. Je to bohužel zažitá nesprávná praxe fibroadenomy kontrolovat, i když nic nedělají a nerostou. Jinak poradny jsou u všech velkých nemocnic, u nás ve VFN například ny gyn. por. klinice u Apolináře, kontakt najdete na internetu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5101
Dobrý den, už asi 14 dní mě bolí pravé prso, v noci při otáčení na bok (nejdříve mě to bolelo i při vstávání,atd.),ale teď jen při otočení a pohmatem.Je to taková píchavá bolest,jako když by se v tom prsu něco "přelévalo".Byla jsem na sonografii a tam nic co by souviselo s bolestí nenašli, jen 3 malé cysty,ale ty nejsou v místě,kde mě to bolí.Děkuji za odpověď
Odpověď: jsou dvě hlavní možné příčiny bolestivosti, změny hormonální a "od páteře". U Vás bych předpokládal spíše druhou příčinu. Dobrý fyzioterapeut by měl pomoci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5100
Dobry den, je mi 29 let, sonograficke vysetreni u me prokazalo fibroadenom o velikosti 35x26x14mm a cystu o velikosti 9mm. V doporuceni stoji kontrola na ultrazvuku za 6 mesicu nebo eventuelne biopticka verifikace a exstirpace fibroadenomu. Lekar mi rekl, ze je to zalezi do velke miry na me, kterou z tech dvou moznosti si vyberu, s tim, ze se o tom mam poradit se svou gynekolozkou. 1. kterou moznost byste doporucili, 2. provadi se se exstirpace ambulantne? Ma nejake dusledky po esteticke strance? Dekuji.
Odpověď: fibroadenom této velikosti bych doporučoval raději ověřit biopticky jehlou pod sonografickou kontrolou (core cut biopsie). Pokud by byl potvrzen skutečně fibroadenom, je možné ho v zásadě nechat, pokud by se nezvětšoval a nedělal obtíže, pokud by tomu tak nebylo, je vhodné uvažovat o extirpaci. Kosmetický efekt vyjmutí závisí vždy na uložení a na chirurgovi, já osobně bych o ověřeného fibroadenomu volil dobrého plastického chirurga. Ten by měl říci předem, kde bude jizva a jak to bude vypadat. Většina plastických chirurgů by to udělalo ambulantně.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5098
Dobry den,je mi 40 let,ráda bych si vyš,etřila prsa sama,ale mám je dost velká a vubec mi to nejde.jak to mám udělat,mohu požádat svého gynekologa aby mě poslal na ultrazvuk.Dekuji Dagmar
Odpověď: zdravotní pojišťovny kromě různých nadstandarních akcí (je třeba se případně informovat u Vaší ZP) platí prevenci až od 45. roku věku, gynekolog Vám napíše žádanku, jen pokud máte obtíže. Můžete ale na akreditované centrum (seznam a spojení na těchtro stránkách) jako samoplátkyně, pak ale zaplatíte asi 250 - 300 Kč, podle ceníku pracoviště...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5097
DOBRÝ DEN, CHCI SE ZEPTAT, KDYŽ JSEM PO RAKOVINĚ DĚLOHY, KTERÁ MI BYLA OPERAČNĚ ODEJMUTA I S VAJEČNÍKY, POTÉ JSEM CHODILA NA RADIOTERAPII, NYNÍ JE TO ROK PO OPERACI, JE MI 30 LET.MÁM NÁROK NA KONTROLNÍ MAMOGRAFII ZDARMA,MYSLÍM PRO JISTOTU, I KDYŽ JE MI TEPRVE 30 LET?mOC DÍKY ZA ODPOVĚD.
Odpověď: Já bych opakovaně na mamografii ve 30 letech nechodil, je vhodná u žen bez vel¨mi vysokého rizika až po 40. roku věku, u ženy 30 let se vždy dělá sonografie a mamografie jen při nejednoznačném nálezu. Stav po operaci dělohy s odejmutím vaječníků neznamená vyšší riziko vzniku karcinomu prsu, proto máte nárok z pojištění na mamografický screening (preventivní mamografii) až od 45. roku věku, jako jiná žena. Můžete jít jako samoplátkyně, ale jak píšu, doporučuji jen sonografii (ultrazvuk) pro menší přínos mamografie u mladé ženy...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5096
dobrý den. je mi 17 let a doktor mi našel dva fibroadenomy v levém prsu. odepsal mi antikoncepci, bez které se nemohu obejít. hrozí mi nějaké riziko? bulku jsem si našla na konci června tohoto roku a podle lékařů se nemění, i když podle jejich rad, jsem vysadila na čtvrte roku antikoncepci. čím to tedy může být? mám strach a na operaci jít nechci.
Odpověď: Fibroadenomy jsou nezhoubné nádory, které nemají vyšší riziko rakoviny, můžiou obtěžovat jen tím, že někdy bolí a někdy se zvětšují.... Fibroadenomy jsou hormonálně podmíněné, ale ovlivnění antikoncepcí není jednoznačné - pokud se nezvětšují, nebál bych se antikoncepci užívat, pokud se bez ní nemůžete obejít. Fibroadenomy se operují jen tehdy, pokud jsou velké a zvětšují se, spíše z kosmetických důvodů, někdy obrovské fibroadenomy můžou i deformovat prs apod. My zkoušíme i röstoucí fibroadenomy mrazit, ale je je to zatím jen studie povolená dočasně, s kterou budeme dočasně končit tento měsíc, v budoucnosti bude i tato možnost.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5095
Dobrý den,již delší čas mě trápí bolest v levém prsu,není možné ani ležet na levém boku,po pár minutách začne silná tupá bolest.Nyní doma odkládám i podprsenku,bolest sílí.Mamologické vyšetření je úplně v pořádku.Nyní mě bolí rameno a někdy to jde i do ruky,nevím jestli to může s tím souviset.Poradíte mi prosím kam se obrátit? Děkuji Iva
Odpověď: Pokud je to takto jednostranné, půjde pravděpodobně o změny " od páteře", pokud je vyšetření včetně sonografie v pořádku, doporučuji speciální uvolňovací cviky, případně zkušeného fyzioterapeuta, resp. rehabilitaci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5094
Dobrý deň,chcem sa opýtat na nalez.Prsníky sú prechodného typu a ešte dobre zachovaným parenchýnom,ktorý má hrubšiu echoštrukúru,bez patol.USG ložísk vlavo.Vpravo v HLQ anechogénne ložisko s naznačenými septami veľkosti 7mm.Koža,podkožie,mamily bez zmien.Axilly bez zväčšených LU.Záver:Septovaná cystička vpravo BI RADS 2
Odpověď: Podle lékařky je nález v pořádku, cystička je zcela běžná a neznamená žádné riziko, BIRADS 2 = benigní nález, tedy nejsou žádné známky zhoubného nádoru a není třeba nic dál dělat, jen obvyklé preventivní kontroly.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5093
Dobry vecer,mam prosim dotaz:co to je benigni kalcifikace.Dekuji za odpoved.Kolejova
Odpověď: Jsou to usazeniny vápníku v různých strukturách prsu, stěnách tepen, cystičkách, mlékovodech apod., zcela běžný nález, který nic neznamená.....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5092
Našla som si na spodnej strane ruky pod pazuchou /cca 5 cm od pazuchy / dve maličké /do 1 cm /nebolestivé hrčky. Čo s tým? Mám obavu.Ďakujem
Anna
Odpověď: Bez vyšetření není možné jednoznačně soudit, ale není to pravděpodobně nic závažného, asi drobné nezvětšené lymfatické uzlinky, rozhodla by sonografie...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5091
Dobrý den,už celý rok pocit´uji na levé straně prsu,blíž k podpaží tupou bolest.Za rok se mi zvětšilo prso o cca jednu velikost.Pohmatem nenahmatám nic neobvyklého.Mám 37 let a moje matka prodělala operaci zhoubného nádoru prsu.Mám mít obavy?
Odpověď: Nejspíše to bude kombinace hormonálních změn a obtíží od páteře, nevypadá to na nic závažného. Dopro. však raději provést alespoň sonografické vyšetření prsu nejlépe na akreditovaném pracovišti, pro jistotu....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5090
Dobrý den,mám dotaz.Mám dvě děti,a po dvou cisařech mám podvazané vaječníky.Po menstruaci semi zvětšila prsa tak o 2.čísla boli mě připadám si jako těhotná,přitom jeto šest let cosem podstoupila podvázáni vaječníku,s manželem nepoužíváme žádnou ochranu,Tak nevím jestli jeto nějaká hormonální změna nebo se máme těšit na potomka,
nikdy semi to za celou dobu po porodu nestalo,prsa mám nalitá a citlivá na dotek obě mě bolí na vnější straně, DĚKUJI ZA VÁŠ NAZOR.
Odpověď: Těhotenství je velmi velmi nepravděpodobné, ale vyloučit ho zcela není možné, vypadá to však na hormonáoní nerovnováhu, mělo by to po dalších měsíčkách odeznít a srovnat se to. Kdyby ne, řešte to s Vaším gynekologem.. Může to být projev nějakého gynekologického problému, cysty na vaječníku, zánětu apod.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5088
Dotaz č. 5076 - odpoveď :

....Někdy je lepší u takových typů nádorů volit nejdříve nechirurgický způsob léčby a operovat až potom, závisí to ale také na typu nádoru apod., jak se zjistí jen při biopsii (odběru vzorků) .
Aké nechirurgické způsoby léčby sú bežné ?
Odpověď: léčba se nyní správně individualizuje (šije na míru) podle věku pacientky, typu nádoru a jeho vlastností. Je k dispozici moderní hormonální terapie a chemoterapie, které dokážou za příznivých okolností zmenšit a výrazně oslabit nádor apod..... O způsobu léčby se však rozhoduje vždy u konkrétního pacienta, u každého to může být jiné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5087
Dobrý den,
před týdnem jsem byla na operaci prsu - vyddali mi zapouzdřený nádor. Teď mám kolem jedné jizvy ztvrdlý otok. Nebolí. Je to normální,nebo co mám dělat?
Děkuji za odpověď
Šnajdrová
Odpověď: Tyto změny je vhodné řešit s operatérem, předpokládám, že jste nějak domluveni. Zatvrdlá místa a otok jsou po operaci běžné, vždy je kolem jizvy určité množství sražené krve, záleží na tom, jak je to výrazné. Bez vyšetření však rozhodnout není možné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5086
Je mi 33 let a již rok kojím. Během kojení se mi objevil v prsu útvar diagnostikovaný jako laktační adenom (sono, odběr tkáně tenkou jehlou, cytologie). Nyní, po cca 3 měsících, se nález zmenšil, ale zároveň je údajně tužší. Lékař mi nic bližšího nesdělil, znovu odebral vzorek a spěchá s operačním odstraněním (dle výsledku ihned nebo nejpozději do 14ti dnů). Mám se, dle Vašich zkušeností, obávat nejhoršího? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Já myslím, že to bude opět adenom či fibroadenom, běžné a zcela neškodné útvary, vlastnosti těchto nezhoubných nádorů (tuhost apod.) se typicky během kojení mění - pokud jsou pochyby, je pro jistotu vhodné provést biopsii, lékař má v tom jistě pravdu, není třeba nic riskovat. Pravděpodobnost, že to bude něco podstatného, je malá. Já osobně bych provedl core biopsii pod sonografickou kontrolou a doporučil bych operaci až případně na základě přesné histologie takto získané (cytologie tenkou jehlou nemusí být úplně v přesném určení podstaty útvaru spolehlivá), ale je to věc názoru.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5083
Dobry den, uz asi mesic nekdy pocituji bolest a neprijemny pocit v levem podpazi. Bolest je tupa,nepravidelna a nekdy mne boli i leva ruka. V podpazi nemam zadnu bulku a ani na prsech jsem zadnu zmenu nenasla a ani mne neboli. Muze to byt z patere anebo je to neco vaznyho? dekuji
Odpověď: Bez vyšetření odpovídat není vždy jednoznačné, ale obtíže vypadají jako skutečně "od páteře"...., existují různé relaxační cviky, který by měly pomoci, zkušený fyzioterapeut by si měl s tím poradit. Pokud by se zdálo, že by mohly být obtíže i od prsu, je lepší pro jistotu proéíst sonografické vyšetření prsu a podpaží.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5082
Dobrý večer pane doktore, absolvovala jsem sonografické vyšetření prsou a v nálezu stojí následující:......v místech pohmatového nálezu vpravo u č.1 a axilárně je pouze žláznatá struktura. Axily volné... axily a axillárně = podpaží a podpažní jamka? Axily volné = že je vše pořádku? děkuji
Odpověď: Podle lékaře je to jen žláza, nález je to normální....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5080
Dobrý den,je mi 39 let,nalezla jsem si bulku vprsu,následovalo sono s výsledkem žlázový typ mléčné žlázy se zhrubělou kresbou vHZQ,vlevo v HZQ hypoechogenní nepravidelný útvar vel. 18x9mm,jinak bez ložiskových patologických změn a lymfadenopatie.Mám strach,že je to zlé,prosím Vás o bližší vysvětlení.děkuji Jitka
Odpověď: Může to být velké množství různých změn, zde rozhodne jen biopsie pod sonografickou kontrolou, změny nezhoubné i zoubné jsou možné. Jinak i kdyby se teoreticky v uzlíku něco dělo, je to pořád nález malý, první stádium, uzliny nezvětšeny - naprosté většině případů dobře léčitelné....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5079
dobry den,jeste bych chtela doplnit k dotazu (5069).Mela jsem postoupit biopsii prsu dane bulky,ale pani doktorka mi sdelila,ze me nebude trapit,ze to neni nic vazneho,ze mi biopsii delat nebude.ze mam prijit na kontrolu za pul roku.Byla jsem na akreditovanem pracovisti,tak se snad pani doktorka nespletla a nevidela nic vazneho.Je mi 30 let.2 deti.Dekuji za odpoved.
Odpověď: Opravdu nemůžu za paní doktorku dávat záruku, ale kdyby se jí něco nezdálo, tak by určitě biopsii provedla, je to na akreditovaných centrech běžná metoda. Jinak biopsie je jednoduchá, někdy je lepší a pro pacientku pohodlnější ji udělat, nemusí pak být nějaké častější kontroly a vše je jasné. Ale i konrola za 6 měsíců je možný přístup, pokud byste ale měla pocit, že se to zvětšuje, jděte raději dříve...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5078
Dobrý den. Je mi 31 let a mám velká a těžká prsa. Na spodní straně prsů, hlavně na levém se mi dělají takové bílé tečky, které jdou i vymáčknout. Je to v místech, kde jsou na kůži póry. Teď se mi na jednom místě udělal vřídek, který bolí a jde z něho vymáčknout hnis. Mohli by jste mi prosím napsat, co by to tak zhruba mohlo být a doporučit nějaké vhodné akreditované pracoviště k vyšetření. Jsem z Prahy. Děkuji
Odpověď: Podle mne je to pravděpodobně kožní problém, větší prsy se někdy nadměrně potí a jsou náchylnější na záněty kůže, resp. záněty potních či mazových žlázek. S vřídkem bych nic nedělal, případně jen zklidnit, třeba obkladem z heřmánku, šalvěje apod. Někdy se osvěčuje mast Betadine. Nevymačkával bych ho.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5077
Dobrý den chtěla bych se zeptat. Mě asi tak před měsícem začli pobolívat bradavky. Bylo to vždy takové pnutí nebo trnutí, bylo to někdy trošku a někdy třeba hodně to i zabolelo, ale vždy jen chvíli. Chtěla bych vědět jestli to je normální a nebo příznak něčeho. Iveta 24 let bezdětná. Děkuji za odpověd
Odpověď: Je to normální, někdy příznak určité hormonální nerovnováhy, pokud by se to horšilo a obtěžovalo by to, jděte na sonografii, jinak bych nic nedělal...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5076
Diagnóza : tumorózny infiltrát maígneho vzhľadu v r LQ až HLQ 1.sin s fixácioun na hrudnú stenu a prítomnpsťou satelitných ložísk po okrajoch lézie a retroreolárne laterálne.
Susp. patol. axilárna LAP 1.sin.

Prosím o vysvetlenie nálezu.
Odpověď: Jde o nádor, který je spojen s hrudní stěnou a má další ložiska. V podpaží je zvětšená jedna uzlina. Podrobný popis s určením, zda se jedná jen o jedno či více ložisek apod. je důležitý pro určení vhodného způsobu léčby tak, aby byla úspěšná. Někdy je lepší u takových typů nádorů volit nejdříve nechirurgický způsob léčby a operovat až potom, závisí to ale také na typu nádoru apod., jak se zjistí jen při biopsii (odběru vzorků)
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5075
Dobrý večer. Ještě k dotazu č. 5074 (omlouvám se, ale mám o maminku strach). Píšete, že se jedná o nádory bez většího rizika. Bude muset maminka podstoupit nějaká další vyšetření, nebo bude stačit za dva roky na preventivní mamografické vyšetření?
Odpověď: Závisí na lékaři, který to viděl a vyšetřoval: Pokud si je lékař jistý, že se jedná o tyto změny (fibroadenom či fibrolipom), stači v podstatě obvyklá kontrola v rámci screeningu. Pokud má pochyby, zda se jedná skutečně o fibroadenom, měl by volit jistotu - raději biopsii jehlou pod sonografickou kontrolou k potvrzení, zda jde opravdu o fibroadenom.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5074
Dobrý den. Maminka tento měsíc podstoupila mamografické a sonografické vyšetření prsů. Prosím Vás o vysvětlení lékařské zprávy:
oba prsy částečně tukově přestavěny s výraznějšími mastopatickými změnami retromamilárně a v zevních kvadrantech. Vpravo v DVK je hypoechogenní fibroadenom o velikosti 20x12mm. Vlevo v DZK nelze mezi kukovými lalůčky vyloučit fibrolipom o velikosti 20x2mm. Ložiskové změny podezřelé z malignity nezjištěny.
Děkuji Vám, Vykoupilová
Odpověď: Podle lékaře se nezjistilo nic závažného - fibroadenom je nezhoubný nádor bez většího rizika, fibrolipom je nádor podobný, ale se zastoupením i tuku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5073
Pane doktore,dnes jsem absolvovala UZ prsu.Ve zprávě je napsáno,že vlevo je patrný mastopatický kondenzát vel.25x12mm a 2 cysty do 5 mm, bez patol.ložiskových změn.KO za půl roku.Chtěla bych se Vás jen zeptat, jestli neexistuje něco na ulevení od bolesti?MUDr. z UZ mně řekla, že kondenzáty prostě někdy bolí a na moji otázku, jestli mě bude prso bolet až do smrti (omlouvám se za ironii) odpověděla, že ano... Pane doktore, prosím Vás, jaký je Váš názor?
Odpověď: Vždy závisí na charakteru bolesti, někdy je příčina i "od páteře", někdy hormonální. S bolestivými prsy u hormonálních změn (to je pravděpodobně Váš případ) je to někdy obtížné, ale ne vždy, při hormonálním původu je možné zkusit třeba Mastodynon či vitamin E, pomůže někdy nasadit hormonální antikoncepci či ji naopak změnit či vysadit. Konzultujte to s vaším gynekologem, pokud je dobrý, měl by pomoci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5072
Dobrý večer,je mi 33 a jsem ve 32. tt. Prsa stále vyšetřuji a myslím,že jsem si našla na pr. prsu bulku. Před rokem mi byl z pr. podpaží odstraněn atherom,níže pod jizvou jsem pak nahmatávala a nahmatávám "hrbolek".Lékařku jsem informovala.Bylo mi řečeno,že to může být důsledek toho zákroku,či uzlinka,ona že nic necítí a prso-hrbolatá struktura prsní žlázy.Dnes jsem byla opakovaně vyšetřena se slovy:"proč by to měla být rakovina."V rodině se vyskytuje,a to i u muže.Klidně si zaplatím vyšetření,jak píšete,ale bojím se odmítnutí,když nemám doporučení.Poradíte mi, prosím, co dělat?Děkuji
Odpověď: Akreditovaná centra mají povinnost provést vyšetření (u Vás sonografii) samoplátkyni, je to běžné, je to pojistka proti tomu, aby se něco nezanedbalo. Může být problém objednací doba, já pracuji na dvou místech, v Berouně máme jen několik dní, ale na klinice doby delší, vždy se tedy najde centrum, kde jsou doby kratší. Pokud by vás někde odmítli, dejte vědět, pomůžu Vám něco najít..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5071
Dobrý den, je mi 19 let, levé prso mám velmi citlivé, bolest a nepříjemný tlak cítím téměř nepřetržitě, bulku jsem nenahmatala, ale velmi mě bolí i záda na levé straně, tak nevím, zda to má nějakou spojitost a bolest zad se odráží i v bolesti prsa. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Obtíže od zad (páteře) jsou častou příčinou bolestivosti prsů, vedle změn hormonálních. Pokud se obtíže nemění s cyklem, je páteř jako příčina obtíží pravděpodobná. Může pomoci fyzioterapeut, před tím bych ale doporučoval pro jistotu provést sonografii prsu, k vyloučení jiné změny.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5069
Dobry vecer,dnes jsem byla na sonografii.chtela bych vysvetlit tyto pojmy.Bilat.je patrna pravidelna echostruktura i echotextura žl.teles.Ložiskove zmeny neprokazuji.Kožni vrstva jemna,v axillach jsou nezv.LU.Podle zpravy vypada ze je vše ok.ale v prsach porad neco hmatam,jakoby takove cary,ktere se pohybuji.I bulku jsem si nasla a pani doktroka mi sdelila ze to je nejspis zvetsena zlaza.Dekuji za odpoved.
Odpověď: Těžko brát záruku za nějakého jiného lékaře, předpokládám, že je to odborník a nemá pochyby, že by se něco dělo. Zvětšená žláza se dá odlišit od jiné změny spolehlivě. Pokud máte pochyby a pocit, že se nadále něco děje, jděte raději ještě jednou ke svému lékaři nebo i přímo na sonografii, třeba na jiné akreditované pracoviště, musíte jako samoplátkyně, ale cca 200 - 300 Kč není likvidační částka. Za klid to stojí..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5068
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je pravda , že dlouhodobé užívání HA zvyšuje riziko rakoviny prsu. Je mi 33 let, a docela mě tato informace vystrašila.
Odpověď: Jsou různé práce na toto téma, většina říká, že se u HA riziko podstatně nezvyšuje (někteří říkají, že se i snižuje). Naproti tomu tak zvaná hormonální substituční léčba užívaná kolem přechodu a po něm riziko zvyšuje (po dlouhém podávání nad 10 let), ale to není Váš případ.....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5066
Dobrý den pane doktore,je mi 45let.V březnu nalezena bulka v lev. prsu.
mamo vyš:Tabar V,denzita v cel.rozs.prsů,okr.stín25mm.vlevo na rozh.hor.kv.,axil.uzl.nejsou patr.
Echo:ojedin.cysty,narozh.hor.kvadr.vlevo přeplněná 3mm,punkce ods.6ml.cysta zkolabov.
Závěr:hodn.kat.2 benigní. Včera návštěva gynek. opět stejný problém.
Doporuč. evid.v por.pro onem. prsu. Prosím napište mi co vše to zamená a jak by jste postupoval Vy. Předem děkuji za Vaši odpověď
Odpověď: Jsou to jen hormonální změny v prsu, běžné, v zásadě není nutné nic zvláštního dělat, pokud nemá lékař podezření (zde podle nálezu nemá) či nemá pacientka zvláštní obtíže. Ženy s takto bohatou žlázou a denzním stínem na mamografii (Tabar 4 či 5) mají trochu vyšší riziko a měly by pravidelně chodit na screening, nejlépe každoročně (alespoň mezi dvouročními mamografiemi ultrazvuk). Při jakýchkoliv nových obtížích (hmatná bulka apod.) je třeba jít na vyšetření ihned. Ženy s tímto nálezem může normálně sledovat gynekolog, který ženu posílá na vyšetření, je to v jeho náplni práce...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5065
Dobrý den, před rokem jsem navštívila pracoviště G-Medica v Brně a zde jsem obdržela růžovou "Avon záložku" s doporučením do jednoho roku se zase objednat na mamograf. Dnes jsem se při telefonické objednávce v tomto centru dozvěděla, že musím od Avonu získat kupon - poukázku na finanční příspěvek. Kde tento kupon získám? Děkuji Danihelková
Odpověď: Většina center má poukázky přímo k dispozici, jinak je možné ji objednat na AVON lince proti rakovině prsu 800 180 880. Mám ale pocit, že akce bude končit koncem října (na lince to budou vědět, organizují to), takže bude obtížné to stihnout, ale zkuste to. Je to ale jen 200 Kč, pokud bude pozdě, můžete jít jako samoplátkyně, jen bez příspěvku 200 Kč.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5064
Dobrý den,je mi 47 let, čekám na výsledky core cut biopsie - zpráva zatím zní:v UZ komplexní ložisko v HVK,distálně stínící o rozměrech 36x34x22mm,v povrchové části ložiska zachycena céva s RI 0,77(prosím,co znamená RI a hodnota 0,77?).Zbytková žláza částečně rozvolněná bez dalších ložisek.
Co z toho zatím pro mně vyplývá?Nemusí jít zrovna o operaci?Kolik procent pacientek odchází po core cut biopsii s výsledkem,že je vše dobré? Děkuji.
Odpověď: Core cut biospie se dělá vždy tam, kde nález není jednoznačný, v praxi většina nálezů je nezhoubná změna, zhoubné nádory tvoří menší část, jen asi 20%.. U Vás není možné na základě vyšetření jednoznačně rozhodnout, tak se může projevit celá řada nemocí, proto je biopsie plně na místě, uvidí se podle nálezu, nezbývá, než počkat. Jinak RI je odporový index, je to jeden z indexů, který se měří při zobrazení cév pomocí dopplerovského ultrazvuku, má zde jen pomocný význam a není ve zjišťování nádorů příliš spolehlivý.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5063
Dobrý den, loňského roku jsem byla na momografickém vyšetření a dopadlo celkem dobře.Chodím pravidelně na kontroly.Zduřelá žláza vždy byla v normě.Nyní po vyšetření sono mám ve zprávě napsáno N601-Difusní cystická mastopatie M 12/08.sono prsů:nové ložisko vlevo RM.Prosím můžete mi trochu vysvětlit co to konkrétně znamená.
Děkuji Jana P.
Odpověď: Vždy je lepší, když nález vysvětlí lékař, který vyšetření provádí, je také třeba se hned lékaře zeptat. Jinak difuzní cystická mastopathie nic neznamená, je to jen termín pro hormonální změny, které jsou běžné a nic se s nimi nedělá.Nové ložisko vlevo - nevím, co tím lékař míní, předpokládám však, že kdyby se jednalo o něco podstatného, tak by něco konal či alespoň doporučil.....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5062
dotaz č 5060
ake obtiaze mate na mysli?, na dotyk po pritlaceni trochu pobolieva, tak mam to povazovat za obtiaze alebo nie?
Odpověď: cysta se odsává, když bolí, tlačí, zvětšuje se apod. - vždy závisí na pocitech pacientky a dohodě s lékařem. Jinak cysta opravdu není nebezpečná a je to běžný nález...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5061
Dobrý den, je mi 42let o od 23 let užívám nepřetržitě antikoncepci. Na mamograf chodím pravidelně již třetím rokem a dnes jsem byla znovu na mamografu a následně i sonu, protože mi zjistili - cituji: v krátkém úseku dilatovaný duktus či plochou cystu 7x4mm.Je nutno se touto dg. nějak více znepokojovat, eventuelně ji nechat odstranit?
Děkuji za odpověď Daniela
Odpověď: Předpokládám, že chodíte na akreditované pracoviště, kde mají dostatečné zkušenosti.
Já osobně bych tak často na mamografii nedoporučoval chodit, bylo by vhodné každý druhý rok a mezi tím sono. Antikoncepce nezvyšuje riziko vzniku karcinomu, na rozdíl od jiné hormonální léčby. Oba nálezy cysty i širšího mlékovodu jsou nepodstatné, běžné, nic se s tím nedělá.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5060
Moja diagnóza zo sonografie prsníka je: solitárna septovaná cysta
Gynekologicka doporucila zopakovat sono o 6 mesiacov
Je to dostacujúce? Co ak bude pozde? Mám sa uspokojit s takýmto riešením, alebo sa mám dozadovat dalsieho vysetrenia?
Dakujem
Odpověď: Cysta je běžný nález, nic se s ní nedělá, pokud nedělá obtíže - pak se tenkou jehličkou odsaje. Cysta není riziková z hlediska vzniku rakoviny, kontrola za 6 měsíců je u nálezu cysty zcela dostačující..
Jan Daneš
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5059
Dobrý den,před 15lety operace pravého prsu- fibroadenom, před 6měsíci ze stejného prsu žlutý výtok, kontrola na mamografu zkouška na krev, v pořádku. Nyní oranžová- lehce načervenalá sekrece, dnes ultrazvuk- nově ložisková změna 1.sinv.s. ben. charakteru+biochemicky výrazně pozitivní na hemoglobin, duktografie objednána na 4.11.Chtěla jsem se zeptat, zda tento nález znamená především rakovinu prsu nebo zda je možná i jiná příčina?Nevadilo třeba občasné zmáčknutí prsu? Děkuji za odpověď, čekání je nekonečné.
Odpověď: Pokud je sekrece s příměsí krve, je kontrastní vyšetření prsu (duktografie) zcela na místě, zobrazí se mlékovody, kde může být patrný zdroj obtíží. Obvykle jde jen o nezhoubné změny - poranění mlékovodu nebo tzv. papilomy, které mají lehce vyšší riziko vzniku nádoru. Rakovina je u patologických sekrecí tohoto charakteru vzácná, ale vyloučit bez vyšetřeni ji nelze. Většinou i pak je nález obvykle minimální, nádor se nešíří do okolí je prakticky vždy dobře léčitelný.
Jan Daneš
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5058
Dobry den,chtela bych se zeptat co mam delat kdyz se my posledních trech mesících delaji v podpazi bulky ktere jsou bolestivé,kolikrat az natolik ze nemohu zvednout ruce.Jsem uz zoufala a nevim co delat mam z toho deprese a jiz jsem i zhubla 6 kilo.Dekuji za vasi radu s pozdravem.Pospisilova
Odpověď: Chce to vyšetření, obvykle tyto obtíže dělají zánětlivé změny potních žlázek v podpaží, můžou být reakci na deodoranty či vznikají při holení podpaží. Raději však jděta na vyšetření, kromě klinického vyšetření je metodou volby i ultrazvukové vyšetření, pokud je Vám nad 40 i mamografie. Na nic závažného to ale nevypadá.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5056
Dobry den.rada bych se zeptala:na jare jsem se podrobila mamografickemu vysetreni.Mela jsem neprijemny pocit v pravem prsu.Podle lekarky a mamografu jsem mela zdureny prsni kanalek,coz se melo samo casem ztratit.na cas to preslo,ale posledni2tydny,po zhruba4 mesicich opet citim neprijemny pocit na stejnem miste.Co delat.na mamograf me pravdepodobne jiz neposlou,kdyz jsem ho mela tento rok.Pokud to bude opet ucpany kanalek,je mozno s tim neco delat,aby se to v budoucnu jiz neobjevovalo?dekuji za odpoved gabi
Odpověď: Pokud máte obtíže po mamografii, doporučuji doplňující ultrazvukové vyšetření, ideální je na stejném pracovišti, aby se mohlo případně porovnat s mamografickými snímky.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5055
Dobrý den! Mám po vyšetření MMG a UZ, jsem před biopsii. Chtěla bych se zeptat, zda kalcifikace - bez přesvědčivého ložiska musí být maligní. Děkuji! Daniela
Odpověď: Kalcifikace bez ložiska můžou být projevem například ještě ohraničeného zhoubného nádoru v počátečním stádiu, kdy je prakticky stoprocentní úspěšnost vyléčení. Proto je důležité určitý typ kalcifikací ověřit biopsií, k vyloučení této změny.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5054
Dobry den,
rada bych Vas poprosila o Vas nazor na mamograf MEIK ktery maji v Premedicalu v Brne a neni zalozen na rentgenovem zareni. Dekuji a preji hezky den
Odpověď: Dobrý den, převzal jsem dočasně poradnu od kolegy Zobka. Přístroj jsme zkoušeli, mamograf MEIK není schopen zjistit zhoubný nádor v počátečním stádiu s vyšší spolehlivostí, není určen pro prevenci rakoviny prsu, mamografii a ultrazvuk v žádném případě nenahradí. prof. Daneš
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5052
Dobrý den, před dvěmi lety při mamogr.vyšetření mi byla nalezena menší cysta, nyní při kontrolním vyšetření mamo a nálsedném ultrazvuku se ukázalo zvětšení této cysty s popisem-"výrazně laločnatá vícekomorová vel.47x40x17mm s anechogenním obsahem, stěna hladká. v okolí další dvě cysty 10mm".Po odstranění dělohy a obou vaječníků dlouhodobě užívám Estrofem 2mg. Může mít tato léčba vliv na tvorbu cyst,mám si nechat odsát obsah cysty, když nenám žádné potíže. Děkuji Libuše
Odpověď: Hormonální léčba může ovlivnit tvorbu cyst v prsní tkáni. Rozhodnutí, zda cystu punktovat je v rukou radiologa, který Vás vyšetřoval a porovnal starší vyšetření s tím aktuálním. Vzhledem k velikosti cysty (přes 4 cm) bych se přiklonil k její punkci. Jedná se o minimálně náročný "zákrok", který spočívá s jednom píchnutí tenkou jehlou, kterou se obsah cysty odsaje. Jde o téměř nebolestivý zákrok. Nemusíte mít obavy.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5051
Dobrý den před rokem jsem si nechala pomocí plastického chirurga zvětšit poprsí. Je mi 30 let a mám tři děti. Nyní po roce bych měla navštívit mamografickou vyšetřovnu a chtěla bych se zeptat, zda se u plastických implantátů používá mamografický screning nebo ultrazvukové vyšetření. Implantáty mám uloženy pod mléčnou žlázou. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Vzhledem k věku u Vás připadá v úvahu pouze sonografie prsou. Mamografické preventivní vyšetření se doporučuje až od věku 45 let.
Jinak, i u žen s prsními implantáty je možné provedení mamografie. Technika provedení mamografie se trochu liší od žen bez implantátů.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5050
Dobrý večer,chtěla bych poradit je mi 42 let a v březnu 2009 jsem prodělala plastiku prsů(zmenšení)-měla jsem dost velké problémy s krční páteří.předoperační sono bylo vpořádku. Teď po sedmi měsících mě začalo bolet pravé prso, ale nic jsem si nenahmatala.Jela jsem k lékaři který mě operoval a ten mi nahmatal cystu velikosti třešně ptáčnice.Předepsal mi vitamín E a sono doporučuje až za rok po operaci.Já se ale bojím,abych něco nezanedbala.Poradíte mi prosím. Moc děkuji
Odpověď: Vzhledem ke stavu po operaci prsou v nedávné minulosti se bude jednat o bolesti související s pooperačními změnami. Toho bych se neobával.
Hmatný nález v prsu by se měl ověřit dalším vyšetřením, ve Vašem případě bych doporučil doplnit cílené ultrazvukové vyšetření. To přesně určí charakter hmatného ložiska. Rozliší zda se jedná o cystu či jinou nezávažnou pooperační změnu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5049
Dobrý den,před 2týdny jsem si nechala zavést tělísko Mirena,vysadila jsem tedy HA a od té doby mám neustálé problémy,nejdříve silné bolesti v podbříšku,na to mi nasadila paní doktorka prášky.Teď se mi objevily bolesti bradavek,nemůžu se jich dotknout,nesnesu na nich oblečení a mám je zvětšené.Bradavky musím mít zalepené,aby se jich nic nedotýkalo,natírám je mastičkou Bepanthen.Prosím o Vaši radu,jsem zoufalá.Děkuji moc za Vaši odpověď.
Odpověď: Bude se jednat o problémy související se zavedením tělíska, vysazením HA a s tím související hormonální změny na které prsa, především bradavky, reagují. To co děláte je odpovídající.
Doporučuji kontaktovat Vašeho gynekologa.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5048
Dobrý den,je mi už 32let,mám 3 děti-dceru a dvojčata holčičky.Trápí mě už dlouho má prsa.Nikdy jsem žádná neměla.Doporučíte mi nějaké hormony pro zvětšení prsou,které jsou zaručeně výborné?zkoušela jsem různé vitamíny,Herbust.Ale marně.Moje gynekolog.doktorka mi pouze odpověděla,jestli na to není pozdě.prosím pomozte mi.
Odpověď: Velikost prsou se léky nedá příliš ovlivnit. Je závislá na mnoha faktorech, především jde o vrozené predispozice a jejich vývoj v období dospívání.
Pokud se velikost prsou nezměnila ani v průběhu těhotenství a kojení, tak léky ji rovněž neovlivní.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5047
dobrý den,je mi 37 let,jsem po operaci prsu a mám doporučený pobyt v lázních.Mohl by jste mi prosím doporučit, které vzhledem k mé diagnoze budou nejlepší?děkuji
Odpověď: Podle programu a doporučení VZP jsou doporučeny lázeňské pobyty pro ženy po operaci nádoru prsu Františkovy Lázně, Karlovy Vary, Mariánské Lázně.
O konkrétním lázeňském pobytu rozhoduje individuálně revizní lékař ZP.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5046
Dobrý den,
ráda bych se zeptala, jaké je procento onemocnění rakovinou prsu u mě a mé sestry. Mě je 30, mám 2 děti. První MS v 15 letech, antikoncepce užívána celkem 5 let - Cilest. Po té bez antikoncepce. Prvorozený syn nar. 2001, dcera 2009. Sestře je 24 a je bezdětná, MS 14 let, antikoncepce od 18 let do dneška. Matka onemocněla rokovinou prsu v necelých 40 letech. Byl jí odejmut 1 prs i s mízními uzlinami, podstoupila léčbu chemo a ve 45 letech udeřila nemoc znovu, šlo to strašně rychle a zemřela. Nikdo jiný v rodině nikdy tuto nemoc neměl.
Díky za odpověď

Odpověď: Přesně číselně vyjárřit riziko onemocněním rakovinou prsu nelze. Existují různé prgramy a studie, které se toto riziko snaží nebo snažily určit, ale výsledky jsou zatíženy velkou chybou.
Vzhledem k výskytu nádoru prsu u Vaší matky a VAšemu věku bych doporučil "preventivní" sonografické vyšetření v jednoletých intervalech, nejlépe v akteditované screeningovém centru. jejich seznam najdete na těchto stránkách.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5044
Dobrý den, je mi 44 let, 2 děti, na mamografickém vyšetření jsem byla letos v květnu - vše v pořádku. Před 14-ti dny jsem si nahmatala v pravém prsu malou bulku. Na pohmat nebolí, jiné změny nepozoruji. Mám navštívit svého gynekologa nebo počkat? Také by mě zajímalo, jestli tak rychle může zhoubný nádor vyrůst? Moc děkuji za odpověď.
Odpověď: Změna prsní tkáně, kterou žena při pravidelném samovyšetřování si vždy zaslouží pozornost. Může se samozřejmě jednat pouze o okrsek žlázy, ale nelze vyloučit ani nádorový původ "bulky". Doporučuji návštěvu gynekologa, který vše posoudí a v případě potřeby Vás odešle k dalšímu vyšetření, nejspíše sonografii.

Jinak, nádor v prsu, podle některých studií, roste několik let a až od určité velikosti jsme schopni jej zachytit. V tuto chvíli bych se ale nádorem nestresoval a počkal výsledku sonografie.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky