MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Lucie Pieranová, MBA
MUDr. Lucie Pieranová, MBA
lékařka MAMMOCENTRUM Nový Jičín
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku
člen Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235


Dotaz č. 5907
Dobrý den, je mi 43 let a byl mi diagnostikován hormonálně dependentní karciom prsu. Nyní jsem po kvadrantektomii a čekám mě radioterapie a možná i hormonální léčba. Onkologem mi bylo doporučeno, nechat si v každém případě vyjmout lokální hormonální tělísko Mirénu. Je toto vyjmutí pro další léčbu nutné? Mirénu využívám už 10 let a jsem s ní velmi spokojená. Děkuji za odpověď.Ivana
Odpověď: Jakákoliv hormonální gynekologická léčba samozřejmě nejde dohromady s léčbou nádoru prsu. Zvyšuje totiž velmi pravděpodobnost recidivu - návrat nádorového onemocnění. Věřte svému onkologovi.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5906
Dobrý den!! Chtěla bych se zeptat na přídatnou mléčnou žlázu. Objevila se mi již v pubertě, jedná se o útvar asi 3mm v průměru, vystouplý, pigmentově zbarvený jako bradavka pod prsem. Chtěla bych se zeptat, jestli se to dá nějak odstanit, protože to nevypadá dobře. Jestli ano, tak na koho se mám obrátit. Na plastického chirurga nebo stačí na kožní? Děkuji za odpověď.
Odpověď: To, co popisujete není přídatná mléčná žláza, ale přídatná bradavka, tzv polytelie. V prvé řadě se musí zjistit, zda na tuto bradavku navazuje také přídatná žláza. Nemusí tomu tak vžda být. Pokud by se totiž odstraňovala bradavka, musí se také odstranit přídatná žláza, protože jinak by neodstraněný okrsek žlázy mohl být do budoucna zdrojem obtíží. Zajděte do akreditovaného screeningového centra- adresy jsou na tomto webu. Operovat by měl ten, kdo je skutečně erudovaný , tedy chirurg, který provádí mnoho operací prsu ročně a při tom užívá techniky plastického chirurga.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5905
Dobrý den,
je mi 33let a v naší rodině se vyskytlo několik druhů rakovin a mezi nimi i rakovina prsu ve dvou případech. Mám roční dvojčátka a celou dobu jsem je kojila. Teď se je snažím odstavit. Během doby kojení jsem měla cca 3x zánět prsu. Chtěla jsem se zeptat jestli by nebylo namístě zajít na vyšetření prsou. Při prohlížení nic necítím ani nevidím, ale co když špatně prohlížím. Při rozhovoru s gynekologem mi bylo negativně odpovězeno a to bez prohlídky prsou.
Děkuji předem za odpověď a přeji příjemný zbytek dne
M. Matoušková
Odpověď: Milá paní Martino. Máte zcela správný názor. Najděte si na této adrese některé ze screeningových center a tam si dojděte na vyšetření ultrazvukem. Bude Vás to bez žádanky stát 300 Kč, což jistě Váš rodinný rozpočet unese. Maminka od dvojčat musí vědět, zda je zdravá nebo ne. Jsem opravdu ráda, že uvažujete moderněji, než Váš gynekolog. Při vyšetření se s radiologem, který Vám bude provádět ultrazvuk, domluvte, zda má smysl chodit na preventivní vyšetření opakovaně. Pokud stojíte o typ. kde jsou v blízkosti Vašeho bydliště lékaři s velmi lidským přístupem, napiště ještě jednou (uveďte, kde bydlíte), odpovím Vám na Vaši soukromou sdresu bez zveřejnění tohoto dotazu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5904
dobry den,byla jsem dneska na preventivni gynekologicke prohlidce a pani doktorka rekla ze ma zvetsenou prsni zlazu co to znamena,obcas citim tlak z boku do prsa,bolest dekuji.
Odpověď: Vůbec si nedokážu představit, že na základě pohmatového vyšetření nebo vyšetření ultrazvukem ( byl i mamograf?), někdo řekne, že prsní žláza je zvětšená. Pro velikost prsní žlázy neexistuje žádná norma.Nenapsala jste, kolik je Vám let, bolesti prsů se rozlišují právě podle věku. Obecně řečeno, bolestivý tlak není typickým příznakem nádoru.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5903
Som 30 rocny chlap a pred casom ma zacala svrbiet prava bradavka.Postupne sa mi na nej zacala supat koza a pri zdureni bradavky je taka zvraskavena.
Bradavka je dost citliva na dotyk a hned sa mi zduri. Oproti tej druhej je aj taka viac zdurenejsia, robustnejsia.
Obvodna mi predpisala kalciovu mast a este jednu protizapalovu ale zatial mi to nepomaha. Velmi sa bojim ci sa nemoze jednat o nador! Existuje na to nejaka mast alebo moze sa jednat aj o priznaky nejakej choroby bradavky okrem nadoru? Velmi prosim o informaciu.Dakujem.
Odpověď: U mužů ve 30 letech je nádor prsu opravdu vzácný. Tak, jak příznaky popisujete, vsadila bych na gynekomastii, což je hormonální změna žlázy mužů - může být provázena i změnami kůže bradavky.ALE : Pokud budou problémy přetrvávat ještě dva až týdny, je nezbytné nechat se vyšetřit. Vyšetřující lékař by měl myslet na vyloučení tzv. Pagetovy choroby, což je skutečně nádorové onemocnění, které začíná na kůži bradavky. Najděte si opravdu dobrého odborníka, který provede kvalitní diagnostiku.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5902
takze kdybych měla sekreci z obou prs tak je to v pořádku ale já mám právě jen z jednoho....
Odpověď: Jednodstranná sekrece, pokud je bez příměsi krve je také v pořádku, jde o hormonální sekreci, kterou trpí mnoho žen. Pokud by se objevila příměs krve, je třeba se nechat vyšetřit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5901
Dobrý den paní doktorko odepisovala jste mi na dotaz č.5892 děkuji moc za uklidnění dnes jsem byla na vyšetření ultrazvukem a těhotná nejsem dostala jsem nějakou injekci na vyvolání ,ale opět mi už lékaž žádnou antikonceppci nepředepsal prý je to zbytečné vzhledem k ménu věku ,ale ani krev mi nebral a já se bojím,abych v budoucnu neotěhotněla poradíte mi i s tímto problémem? a vitamín E na Vaše doporučení si koupím .Děkuji Vám moc za Váš pěkný přístup
Odpověď: Milá paní Dano, já jen zopakuji to, co jsem napsala v předpochí odpovědi. Ženské tělo není schopno otěhotnět ve Vašem věku. Tak to příroda zařídila. Vaječníky již neprodukují plnohodnotná vajíčka. Pokud chcete mít superjistotu, nedopusťte vniknutí spermií v období ovulace. Ta se dá sledovat pomocí měření teploty v pochvě. Pohledejte trochu na internetua uvidíte, že si potvrdíte fakt, že žena těsně před padesátkou je již od přírody neplodná. Víte, teď právě začíná ten bezstarostný život. Užívejte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5900
Vážená paní primářko,děkuji za odpověď na můj dotaz číslo 5898. Jsem moc ráda,že se mohu léčit v Medicon a.s., hlavně kvůli velice vstřícnému přístupu paní doktorky Koževnikovové,Linhartové,Frýbové,Bitmanové a sestřiček z onkologického oddělení. Každé podezření na nádorové onemocnění dořeší až do konečné diagnozy i když magnetická rezonance a oboustranná vakuová biopsie jsou velice drahá vyšetření.Děkuji jim i Vám.Darina
Odpověď: Milá paní Darino. Až do této chvíle jsen netušila, že se Vaše diagnostika odegrává na našem oddělení. Pro mě je velmi důležité, že se cítíte dobře opečovaná a že jste s přístupem mých kolegů spokojená. Naše pacientky málokdy vyjádří spokojenost takto otevřeně, jejich nemoc je trápí natolik, že si neuvědomují, že zdravotníci jsou také jen lidé, kteří, mají-li pozitivní zpětnou vazbu, jsou povzbuzeni ve svých snahách. Není někdy jednoduché vykonávat toto povolání a zachovat si strandardní pozitivní přístup i ve chvílích, kdy zdravotnmíka trápí jeho přirozené lidské strasti. Ještě jednou děkuji za tuto Vaší pozitivní reakci.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5899
Dobrý den, je¨mi 21 let, z obou prsů mi začala vytékat zakalená tekutina v podobě mléka,z pravého prsu více než ze druhého, bolesti odezněly po týdnu ale tekutina stále vytéká.Prolaktin a ostatní hormony v krvi jsou v pořádku,těhotná nejsem ani jsem nebyla. Prosím o Váš názor, do mamol.poradny jsem již obědnána.Velice děkuji za odpověd Linhartová
Odpověď: Sekrece z prsů jsou zapeklitým problémem. Předně : sekrece z obou prsů bez krvavé příměsi nikdy neznamená nic závažného. Jde velmi pravděpodobně o hormonální změny, které mnohdy nejde ani vyšetřit. Některé ženy trpí sekrecí celý život, není jim prakticky pomoci. Při Vašem věku předpokládám hormonální problémy spojené s dozráváním mléčné žlázy , ukončení vývoje bývá okolo 25 roku. Ve Vašem případě by mohl pomoci přípravek Agnucaston, i když máte prolaktin v pořádku. Jde o nehormonální lék, musíte mít recept,napíše Vám ho gynekolog, ale přípravek hradíte. Pokud vím, není drahý.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5898
Dobrý den. Až na základě magnetické rezonance byl vlevém prsu zjištěn jeden nádor a v pravém tři.2.4.10 jsem objednaná nejdříve na odběr krve a potom na vakuovou biopsii oboustrannou. Lze pomocí této vakuové biopsie odstranit zkoumanou část ložiska, aby zůstal čistý okraj? Myslím že se jedná o diagnostickou metodu a nenahrazuje případný chirurgický výkon, přesto děkuji za Váš názor.Darina
Odpověď: Magnetická rezonance našla velmi podezřelá ložiska, senzitivita rezonance je velmi vysoká, ale specificita nikoli. Tím Vám chci říci, že MR vyhodnocuje velmi podobně ložiska zánětu i ložiska nádorová. Vakuová biopsie ověří podstatu ložisek prakticky se 100% spolehlivostí. Jde ,jak píšete, o diagnostickou metodu. Někdy se stane, že vakuovou biopsií se vyjme veškerá nádorová tkáň, což se zjistí právě až při chirurgickém výkonu,proto vak. biopsie nemůže nikdy nahradit chirurgický výkon. Problémem jsou právě ony okraje, které musejí zůstat spolehlivě čisté, aby se tkáni nezůstalo nic, co by Vás mohlo do budoucna ohrozit. Jsem moc ráda, že se veškeré úsilí diagnostiky Vašich problémů konečně dostalo k nějaké určitější fázi. Zdravím a držím palce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5897
Dobrý den, paní Doktorko, již měsíc mě pobolívají střídavě obě prsa, teď nejvíce bradavka levého, je citlivá a bolestivá. A asi 14 dní mě bolí dosti silně pod paží levé ruky a nejvíce bolí nevím jak přesně místo popsat za ramenem zadní čast paže horní.Bolí to i při pohybu ruky. Nevíte o co by se mohlo jednat?? Je mi 30 mám dvě malé děti a hrozný strach, jestli se nejedná o nádorové onemocnění. HA neberu. Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď: Bolesti takového charakteru, jak je popisujete, nejsou příznakem nádorového onemocnění prsu. Nabízejí se hormonální obtíže, které obvykle přijdou spojené s nepravidelnou menstruací, nebo jen tak samy o sobě. Někdy mohou být takové obtíže vyvolány problémy spojenými s pohybovým ústrojím. Vě vašem věku by mohl velmi dobře zabrat přípravek Mastodynon- jsou to nehormonální kapky, jde o extrakt z drnku lékařského. přípravek se kupuje volně, musí se užívat alespoň 3 měsíce, ideálně 5 měsíců. Jedno balení na měsíc stojí asi 180 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5896
dobrý den, byla jsem na mamografu a na ultrazvuku. Byl mi zjištěn lipom o velikosti 25x10mm vlevo v DVQ, jinak bez lo. změn. Kontrola za 2 roky.
Nebylo by lepší lipom odstranit? Paní dr. mě ubezpečovala, že se lipom na ultrazvuku pozná. Stejně mám obavy. Děkuji za odpověď
Odpověď: Paní doktorka měla pravdu. Lipom se na ultrazvuku pozná bezpečně, pokud Vám nevadí esteticky, neníi důvod jej odstraňovat. Někteří lidé mají s postupujícím věkem lipomy různě v podkoží po těle. Ničeho se neobávejte a jděte na kontrolu za dva roky. Pokud by se Vám zdálo, že se lipom zvětšuje, můžete jít pro klid dříve. Lipomy se mohou zvětšovat, což ale neznamená nic závažného. Lipomy se nezvrhávají.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5895
Dobrý den chtěla bych se zeptat těhotná nejsem dělali mi krevní testy ale mám sekreci z prsou tak zda je to nějaký problém jestli to mám nějak řešit nebo je to normální i když nejsem těhotná??Nová Iveta
Odpověď: Na sekreci z prsů se ptalo současně s Vámi několik dalších žen. Shrnu to takto : sekrece z prsů, pokud je z obou prsů naráz a není krvavá, je zcela bez nebezpečí. Někdy se sekrece nedokáže odstranit. Pokud by se objevila krvavá sekrece, dokonce jen z jednoho prsu, pak jde o závažný příznak. Je dobré zkusit Agnucaston - nehormonální tablety, domnívám se, že je na recept, ale zeptejte se v lékárně, třeba by Vám ho prodali i volně. Užívat by se měl 3 měsíce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5894
Dobrý den, nevím, zda je normální, že mám na obou dvorcích bradavek jakoby hrbolky. Nedá se mluvit o bulkách, spíš jakoby výrazně zbytnělé póry, nijak to nebolí, ale zrovna moc hezky to taky nevypadá, nedá se s tím něco dělat? Běžná kosmetika na to vůbec nepomáhá. Ještě bych se chtěla zeptat, mám v jedné bradavce tvrdou malou bulku, ale už asi 15 let, nezvětšuje se a nebolí. Na vyšetření ultrazvukem prsou jsem byla asi před půl rokem (tedy z jiného důvodu než kvůli téhle bulce) a vše bylo O.K. Mám se na to raději zeptat přímo u lékaře? Moc děkuji za odpověď.
Odpověď: Vše , co popisujete je normální. Mazové žlázky, které se Vám na dvorcích bradavek nelíbí, se jmenují Montgomeryho žlázky. Naplňují se mazem, občas se samy vyprázdní. Má je většina žen. Malá bulka v bradavce bude také jeden ze zcela nevýznamných příznaků. Velmi pravděpodobně jde nějakou záležitost podkoží. Samozřejmě, až půjdete příště na ultrazvukové vyšetření, požádejte lékaře, ať bulku najde ultrazvukovou sondou a řekne Vám k ní více.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5893
Dobrý den, při samovyšetření jsem si objevila bulku a hrbolky v obou prsech. Jsou sice přibližně na stejném místě, ale stejně mě to vyděsilo. Jak mám potom poznat nádor či změnu? Je mi 34 let,myslíte si, že by bylo vhodné absolvovat každoroční mamografické vyšetření? Od té chvíle se totiž akorát nervuju a prsa neustále prohlížím. Děkuji za názor
Odpověď: Žláza je vlastně jedna bulka vedle druhé. Smyslem samovyšetření je, naučit se tyto přirozené bulky poznávat. Samovyšetření se má provádět vždy po menstruaci, kdy jsou lalůčky žlázy, které vy nazýváte bulkami, nejklidnější. Nevzdávejte se a každý měsíc se pokoušejte znovu se vyšetřit. Na každoroční mamografii jste příliš mladá. Nádor je na pohmat mnohem tvrdší, než okolní lalůčky, fixuje se ke svému okolí, neklouže proti kůži tak volně jako lalůčky žlázy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5892
Dobrý den paní doktorko,chci se zeptat v lednu jsem naposled brala antikoncepci a v unoru už ne menstruaci jsem měla v únoru normálně a ted zatím ne,těhotenský test jsem si udělala a vyšel negativní ,ale už týden mi dost dolí prsa mám citlivé bradakdy bude mi 48let .Poradíte mi prosím zda to nemůže souviset s přechodem jak avizoval lékař vzhledem k mému věku nebo se obávám abych nebyla těhotná .Děkuji za radu
Odpověď: Otěhotnět ve 48 letech by bylo velmi kuriozní, je to nepravděpodobné.Vaše obtíže soouvisí s vysazením antikoncepce, tělu najednou chybí hormony, na které bylo dlouho zvyklé. Obtíže s prsy mohou přetrvávat i několik měsíců. Kupte si Vitamin E, užívejte jedenkrát denně jednu tobolku po jídle - první měsíc tobolky po 400mg, druhý měsíc 200miligramové, třetí měsíc 100mg. Vitamínová kůra pomůže prsa zklidnit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5890
DOBRY DEN,MOHU MÍT OTAZKU?PŘED 7 LETY JSEM PRODELALA PLIC.EMBOLII.BRALA JSEM 3 ROKY HA PRAMINO.TED SE S PŘITELEM SNAŽIME DITE A BOHUŽEL ´TO NEJDE TAK JAK BY MĚLO.MUJ LEKAŽ MI APLIKOVAL 4X INJ.AGOLUTIN.MĚLA BYCH SE BÁT EMBOLIE?BYLO MI ŘEČENO ŽE V AGOLUTINU JE JEN PŘIRODNÍ HORMON ALE ČETLA JSEM RUZNÉ VĚCI A JSEM VYSTRAŠENA.MUŽETE MI PROSÍM PORADIT?DĚKUJI VELCE ZA ODPOVED,KATERINA 25LET.PROSIM O ODPOVED NA EMAIL KATERINA84@EMAIL.CZ NADHERNY DEN
Odpověď: MIlá Kateřino. Důvěřujte svému lékaři, nečetla jsem nikdy o embolii plic způsobené Agolutinem. Jde opravdu o nejpřírodnější hormon, který můžete dostat. Nestresujte se. Nejčastější příčinou neplodnosti je nervozita z toho, že se těhotenství nedaří. Jste ještě mladá, nechte otěhotnění přírodě nebo Bohu, podle Vašeho vyladění. O neplodnosti se mluví až tehdy, pokud ani po dvou letech nedojte k oplodnění. Držím palce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5889
Dobrý den je mi 18 a dnes jsme s přítelem zjistili že při zmáčknutí mé bradavky se orosí něčím podobným jako voda, nevíte čím to může být?prsa mě nebolí a menstruace mi dnes zkončila...předem děkuji za odpověď nashledanou Michaela
Odpověď: Taková miniaturní orosení niz neznamenají, jde o běžnou tkáňovou tekutinu. Zbytečně bradavku nemačkejte, výtok může zesilovat. Předpokládám, že výtok nebyl krvavý. Nádorem prsu ženy do 20 let věku skoro na 100% neonemocní.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5888
Dobrý den, je mi 29 let a mám diagnostikovaný invazivní karcynom G3 v levém prsu, nyní jsem ve fázi ukončené chemoterapie v délce 6 měsíců a příští týden jdu konečně na operaci, dále mám na programu ozařování. Chtěla jsem se zeptat na nějaké preparáty související s celkovou regenerací těla, možná to píši hloupě a moc se omlouvám, zkrátka jestli nemůžete doporučit nějaké prostředky, které by dokázaly tělo uvést zase zpátky do "normálního" stavu. Děkuji za jakékoli informace.
Odpověď: Takových prostředků existuje celá řada, ale musím pravdivě říci, že se v nich nevyznám tak dobře, abych Vám mohla poradit. Zkuste pacientský servis Mamma help (www.mammahelp.cz), kde pracují ženy se stejnou zkušenností jako Vy. Jen ony Vám řeknou, co jim pomohlo k regeneraci po léčbě. Tato Vaše otázka je velmi na místě. Druhým mým doporučením je navštívit Institut celostní mediciny - MUDr Strnadelová, je to odbornice na výživu, řekne Vám, jak tělu dobřát to, co nyní nejvíce potřebuje. Kontakt nevím, ale určitě si ho dokážete najít přes internet. Držím Vám palce. Po léčbě se nesnažte sobě ani svému okolí dokazovat, jaký jste chlapák a že už můžete dělat vše jako dříve. Pečujte o sebe, dopřávejte svému organismu co nejvíce odpočinku, rozmazlujte se trochu. Dovolte svému okolí, aby se i ono staralo o Vás. Úzdrava není jen zvládnutí všech fyzických obtíží, je potřeba uzdravit i duši. O tom s Vámi jistě ženy z Mamma helpu rády promluví.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5887
Dobrý den, po aplikaci chemoterapií (mám jich předepsáno 8) zůstávají žíly natrvalo poškozené? Lze je případně nějak zregenerovat? Zda ano, prosím, poraďte jak a také kdy začít (věk 48 let). Děkuji.
Odpověď: Jsem překvapená, že Vám nebyl vložen port pod klíční kost do podkoží.Nedokážu na tuto otázku lépe odpovědět, ale věřím, že můžete dostat dobrou radu v pacientském servisu Mamma help. Pracují tam ženy, které mají za sebou stejnou zkušennost jako Vy. Dokáží v těchto případech poradit lépe, než lékař. Hledejte www.mammahelp.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5886
dobrý den, dnes jsem byla na ultrazvuku s nálezem: dx- oválné hypoech-nestínujídí ložisko o vel. 15 mm v ZHQ, sin-bez ložiskových změn, Z: susp.benig. TU 1.dx, fibrocystická mastopatie oboustr. jsem v 2. měsíci těhotenství,prý se jedná o nezhoubný nádor v pravém prsu. Myslíte si že to opravdu není vážné? Mám přijít za 2 měs. na kontrolu není to dlouho?Děkuji za odpověď
Odpověď: Anbo, tak jak je nález popisován, jde opravdu o nevýznamný nezhoubný (benigní) útvar. Vůbec na něj nemyslete a hezky si užívejte těhotenství. Kontrola za dva měsíce je v pořádku, je stejně jen pro Vaše uklidnění.Tak se to běžně provádí. Počítejte s tím, že v průběhu těhotenství může fibroadenom bolet. Nic to neznamená.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5885
Dobry den, je mi 32 let a ziju v Portugalsku. Dnes jsem byla na mamo vysetreni, snimky a nalez jsem odnesla ke sve lekarce, ktera me bude kontaktovat v prubehu tydne. Mam u sebe pouze kopii nalezu. Cekani je ale neprijemne a tak bych se chtela zeptat, zdali je mozno neco vycist z nasledujiciho: potvrzeni fibrose-adenose, utvar 15mm x 11mm, moznost fibro-adenoma. Predem dekuji za Vasi odpoved.
Odpověď: Nejde o nic závažného, v poměrně bohaté žláze, která má velké množství podpůrných vazivových součástí máte velmi pravděpodobně malý fibroadenom, což je nezhoubný útvar, který se ani v průběhu let nezvrhává. V České republice se fibroadenomy neoperují, zejména u žen, které dosud nekojily. Protože jsou fibroadenomy vlastně takové hormonální uzly, mohou někdy obtěžovat tím, že pobolívají okolo menstruace, jindy postupně rostou a tlačí na okolní žlázu, což se opět projevuje bolestí. Tehdy se může přistoupit k operaci. Fibroadenom je ale někdy zákeřný a zase naroste. V České republice je péče o prsy na velmi dobré úrovni. Pokud by se snad v budoucnu něco mělo operativně řešit, radím Vám, přijeďte domů a najděte si centrum, kde chirurgové provádějí stovky výkonů ročně. Zatím ale se nenechte do operace nutit, je to opravdu zbytečné.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5884
Dobrý večer,
s přítelkyněmi se příští týden chystáme na mamograf. vyšetření prsu do Olomouce. 45 let mi však bude až v červenci 2010. Budu muset také zaplatit za vyšetření 500-600 Kč?
Děkuji za odpověď.
Odpověď: Je to opravdu tak, že pojišťovna poskytuje bezplatné vyšetření až ode dne dovršení 45 roku. Dříve hradí mamografii pouze, jsou-li nějaké klinické obtíže, jako je hmatný útvar, krvácení bradavky, zatahování ků či zarudnutí kůže. Po celý zbytek života budete mít bezplatnou mamografii jedenkrát za dva roky. Peněz nelitujte, jde o investici do Vašeho zdraví.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5883
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, začala jsem chodit do solária a začaly mě bolet prsa, mam pocit že se mi zduřily žlázy a bolí..je to možné že to mám po solári?? je mi 24let..děkuji Jana
Odpověď: Nesetkala jsem se nikdy ve své praxi s tím, že by ženy, které chodí do solaria měly problémy se zduřováním prsní žlázy. Spíše to vidím jako souhru náhod. Jediná cesta je - vynechat solarium na nějakou dobu a pak ho zase navštěvovat. Uvidíte sama, jak Vaše prsy zareagují. Buďte s aplikací solaria opatrná, dodržujte dávky, neví se, jaký mají vlastně účinky záření dopad na kvalitu kůže.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5881
Dobrý den, letos mi bude 30 a už skoro měsíc mě trápí bolest v obou podpažích, která směruje po boku do horního kvadrantu prsou.A jakoby svědětí boku prsou. Hormonální antikoncepci neberu. Byla jsem v mamaologické poradně, a jsem objednaná na ultrazvuk axilárních uzlin. Obvodní lékař mi dělal i krevní testy a našel streptokokovou infekci. Může to nějak souviset s bolestí prsou a podpaží?? Nádorové onemocnění v rodině nemáme. Děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď: Bolesti prsů jsou diagnosticky nejkomplikovanější skupinou. Většinou nejsou známkou závažného onemocnění. Téměř vždy je obtížné zjistit, jaký je jejich původ. Nejčastěji jde o původ hormonální - nemusí jít o souvislost pouze s užíváním antikoncepce. Streptokoková infekce samozřejmě může způsobit zduřování uzlin a s tím spojenou bolestivost.Bylo by dobré, aby při vyšetření uzlin v podpaždí byla vyšetřena i obě prsa. Také musím položit otázku : Nejste těhotná? I tak se může těhotenství projevovat. Nádorového onemocnění se s velkou pravděpodobností nemusíte obávat. Držím palce, aby se rychle přišlo na původ Vašich obtíží a a byste jich byla zbavena.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5880
Dobrý den,odepisuji ještě na dotaz 5870.Jste moc hodná a jsem vděčná za váš přístup.Moc bych si přála, aby tak přistupovali i místní lékaři.Bohužel na to mohu zapomenot.Je to tu nejhorší výběžek.Ale k věci.Chtěla jsem se objednat tedy v Ústí na vyšetření,ale tam mě odmítly že mají prý plno a nové pacienty nepřibírají.Tak se s tím setkávám dost často.Máme volbu kam jít,ale nevezmou nás.Jsem ráda že jste mě tak trochu uklidnila.Moc děkuji
Odpověď: Opravdu se ni nechce věřit, že na pracovišti primáře Petra Váši nepřijímají nové pacientky. Je to jediné akreditované centrum v Ústí nad Labem, pokud jde o Ústí nad Orlicí, akreditované pracoviště prim Zdeny Svobodové také jistě bere - a hlavně musí brát - všechny pacientky. Opravdu by mně zajímalo, zda jste telefonovala do akreditovaných center, pokud ano, budeme o tom jednat schůzi Komise odborníků, která se koná za dva týdny. Samozřejmě , že Vaše jméno zůstane v anonymitě.. Připomínám, že interaktivní mapa akreditovaných center je na tomto webu www.mamo.cz. Držím palce, ať vyšetření dopadne tak dobře, jak předpokládám.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5879
Dobrý den,
je mi 56 let a v lednu 2010 mi byl diagnostikován papilokarcinom in situ mléčné žlázy, ER 100%,PR100%, HER2 0,MIB1 20%, velikost tumoru 30x20x15 mm, stagning negat.
Asi 10 let užívám Dostinex pro mikroprolaktinom.
Jako léčba mi byla doporučena RT a Tamoxifen. Dočetla jsem se, že lékem by mohl být i Raloxifen, který má menší riziko pro vznik rakoviny dělohy, menší pravděpodobnost krvácení, aj. Proč se stane volbou Tamoxifen a ne Raloxifen? Děkuji za odpověď. Helena K.
Prosím odpověď nezveřejňovat. Děkuji.
Odpověď: Navržená léčba je obvyklá, správná. Předpokládám, že ložisko papilocarcinomu již bylo chirurgicky vyjmuto. Raloxifen má - podle studií - SNAD nižší riziko vzniku rakoviny dělohy, mnohem hůře se však snáší, může mít jiné vedlejší účinky, než starší příbuzný Tamoxifen. Ne vždy je každá nová a dražší léčba lepší, než ta, která je oveřena v praxi již mnoho let. Nechte toto rozhodnutí na Vašem onkologovi, důvěřujte mu. Na jednu stranu je pěkné, že se snažítě o svém onemocnění dozvědět co nejvíce, ale věřte mi, že pohled laika, byť poučeného laika, nemůže nahradit léta zkušenností, které si lékaři mezi sebou předávají. Kdyby tomu tak nebylo, stačilo by si na každou obtíž najít lék a ten užívat. Papilocarcinom je diagnóza s dobrou prognózou.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5878
Dobrý den,
již asi rok a půl mě bolí v jednom bodě na levém prsu, zejména při doteku. Byla jsem na mamografii a nic se nenašlo, doktor říkal, že to bude pravděpodobně od zad. Bolest za tu dobu neustoupila a naopak se teď přidala obdobná, i když ne tak intenzivní bolest v podpaždí. Opět bolí jen při doteku. Mohl by to být nějaký vážnější problém?
Děkuji za odpověď
Odpověď: Zkusila jste navštívit rehabilitaci? Názor Vašeho lékaře, že prs a nyní i podpaždí mohou bolet v souvislosti s obtížemi hrudní páteře nebo blokády žeber, je správný. Obtíže, které popisujete nejsou typické pro nádorové onemocnění. Bolest při doteku znamená především přecitlivělost kůže - zde se opravdu nabízejí neurologické nebo ortopedické obtíže.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5877
Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda pro určení cysty v prsu stačí ultrazvukové vyšetření? Mám cystu v pravém prsu, která se mi oběvila při kojení (5 měsíc). Na ultrazviku mi zjistili, že má 1,5cm.Příjde mi,že se zvětšuje.Nýní už kojím jen v noci(7,5 měsíc). Před těhotenství jsem měla jinde dvě drobné a ty se ztratily. Děkuji Polívková.
Odpověď: Zkušený diagnostik jednoznačně pozná z ultrazvukového obrazu cystu. S ukončeným kojením může dojít k jejímu úplnému vymizení. Cysty se mohou objevovat i mizet podle režimu, který je individuální u každé ženy. Zatím v poklidu užívejte možnosti kojení, přibližně 5 měsíců po ukončení kojení se nechte kontrolně vyšetřit ultrazvukem.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5875
Dobrý den,mám syna je mu 12 let.Dnes mi řekl,že se mu udělala bulka v prsu.Když sem mu v okolí bradavky prso prohmatala opravdu jsen nahmatala bouličku.Stěžuje si též na mírnou bolest při doteku.Můžete mi říct co by to mohlo být a kam bych s ním mohla jít k lékaři?Děkuji za odpověd
Odpověď: Váš syn je ve věku, kdy začínají projevy puberty. Věk 12 let je zcela v normě pro začátek puberty. Jedním z projevů je tzv gynekomastie - hormonální změny v základu mužské žlázy, kterou má každý muž pod bradavkami. Nevyvážeností hormonálních hladin dochází velmi často k této obtíži, gynekomastii. Není na ní léku. Ultrazvukové vyšetření tento nález potvrdí, v případě Vašeho syna není zatím nezbytný. Gynekomastie se může postupně objevit i pod druhou bradavkou. Je dobré, aby si syn chránil hrudník před velkým úrazem - jen proto, že hrudky žlázy jsou bolestivé. Nehrozí, že by se z gynekomastie mohlo vyvinout něco nebezpečného Shrnutí na závěr: gynekomastie není nemoc, postihuje v různé míře až 50% dospívajících chlapců. Neléčí se, většinou sama odezní, ale někteří muži trpí gynekomastií celý život. Udává se, že ve stravě by se měl vyvažovat podíl estrogenů - a to i rostlinných ( nadměrná konzumace kuřecího masa, sójových produktů, potravinových doplňků na růst svalové hmoty).
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5874
Dobrý den, je mi 24 let, mám 8 měsíců po porodu, stále kojím. Mám v levém prsu bulku, a to už od té doby, co prsa začala růst. Jakmile se mi prsa nalily, bulka vystoupila, ale pak zase "zapadla" zpátky. Přibrala jsem cca 30 kg, takže se mi i změnila prsa, popraskala, jsou taková "vytahanější" , měkší a s více důlkovitou povolenou kůží. Obě stejné. Máme rakovinu v rodině. Myslíte, že se může jednat o nádor? Tak bulka je tam asi 10 let, nejsem si jista, jestli se o trošku zvětšila..děkuji za odpověď
Odpověď: Nemyslím si, že bulka, která existuje v prsu léta, může být zhoubným nádorem. Až přestanete kojit - asi tak za pět měsíců, nechejte si udělat ultazvukové vyšetření, Váš gynekolog je povinnen z důvodu hmatného nálezu Vás na něj odeslat. Co mě ale zneklidnilo, je váha, kterou jste v těhotenství přibrala. Možná jste měla těhotenskou cukrovku, při dalším těhotenství by se měly provést kvalitní testy pro její pro její vyloučení nebo potvrzení. Samozřejmě, že nadbytečná váha se podepsala na tvaru prsů. Pokud s tím začnete něco dělat, tvar prsů se do jisté míry upraví. I kůže má schopnost se do jisté míry vrátit do původního stavu. Úplná reparace ale již nenastane. Máte tedy dva úkoly - objednat se po ukončeníém kojení ( do pěti měsíců) na kontrolní ultrazvuk a pracovat na své váze - především úpravou životosprávy, rposím, hlavně ne žádné hladovky. Neneste si následky těhotenství do dalších let. Držím palce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5873
Dobrý den,potřebovala bych poradit.Antikoncepci sem nebrala asi 3 měsíce a teď jí mám začít brát znova,jenže kvůli práci sem potřebovala pilulky na oddálení menstruace,ale pan doktor mi řekl,že je na ně příliš pozdě.Jenže já bych potřebovala menstruaci nutně oddálit z důvodů náročnosti zaměstnání,je možné začít brát HAK dřív(užívám Minervu)a co by mi to udělalo s měsíčním cyklem?
Odpověď: Moc Vás zklamu, na Váš dotaz neumím odpovědět stoprocentně, ani mi nepřísluší odpovědět. Jsem radiolog jako všichni lékaři v této poradně. Jako žena lékařka, však musím říci, že si neumím představit situaci vztaženou k zaměstnání, při které by bylo nezbytné oddálit menstruaci. Pohrávání si s menstruačním cyklem nebo s hormony v celé šíři je opravdu nebezpečné. Neumíte si představit kolik pozdě litujících žen jsem již musela vyslechnout. Neplodnost, nemoci štítné žlázy s tloustnutím nebo vypadáváním vlasů - to jsou jen nejčastější problémy, které mě právě napadly. Hormonální systém je v celé své komplexnosti a složitosti snadno rozladitelný, naladit ho nazpět se ve velmi často vůbec nezdaří. Buďte uvážlivá. Zdraví, ženskost, to jsou hodnoty na prvním místě, zaměstnání by mělo být v pořadí hodnot až někde za nimi, samozřejmě i za dětmi, partnerským vztahem a dalšími lidskými hodnotami a potřebami.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5872
Dobrý den,je mi 41let a mám už přez rok problém týkající se občas zduřeného místa pod levou paží.Bolest mívám i několik dní.Bolí mě celá levá ruka a bolest jde až do levého prsu.Bolí mě u toho hlava a mám závratě.Můžete mi poradit co mám dělat?Bojím se docela jít k lékaři.Děkuji Anna
Odpověď: Milá Anno. Velmi pravděpodobně máte v podpaždí přídatnou žlázu. Až 25% žen má v podpaždí okrsek žlázy navíc. Jeho klinické projevy jsou přesně takové, jak popisujete. Být Vámi, stejně bych si na vyšetření prsu došla, je totiž zvláštní, že obtíže nastaly až ve věku 41 let. I ženám bez obtíží se doporučuje, aby podstoupily ve 40 letech první mamografii. Možná, že vyšetření ukáže, že Vaše obtíže jsou spíše ortopedického rázu. Snažím se Vám říci, že pro Vaší psychiku by bylo nejlepší znát povahu Vašich obtíží. Strach z vyšetření v kombinaci s nejistotou je nejhorším stresovým faktorem, jaký si můžete dopřát. Sebertu odvahu a udělejte to pro sebe. Budete z toho mít dobrý pocit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5871
Dobrý den, cca před týdnem mě začal velmi silně bolet pravý prs, tak že nebylo možné téměř zvednout pravou ruku, byl velmi oteklý a na vnější straně se mi objevila dobře hmatatelná bulka o velikosti cca 2cm, druhý den bolest trošku polevila a den ode dne to bylo lepší. Dnes už nebolí, na zmačknutí je pouze citlivé, občas zacítím palivou bolest, která mi to připomene. Mám navštívit lékaře, i když vše viditelně ustupuje? Děkuji velice za odpověď.
Odpověď: Velmi pravděpodobně máte v prsu cystu, která prodělala zánětlivou změnu. Tomu odpovídá akutnost průběhu i rychlý ústup obtíží. Zánětlivé cysty se rády opakují. Myslím, že je dobré vždy znát úplnou pravdu, mít jistotu, že jde skutečně jen o cystu. Nenapsala jste, kolik roků Vám je. Možná, že již máte nárok na screeningové vyšetření, které je bezplatné. Na popsané obtíže však máte nárok na vyšetření, na které by Vám měl lékař vystavit žádanku - tedy opět bezplatné. Samozřejmě můžete podstoupit i vyšetření bez žádanky, na které se sama objednáte, pak za sono vyšetření platíte 300 kč. Domnívám se, že by sono (ultrazvuk) měl stačit. Podívejte se na tomto webu na adresy akreditovaných pracovišť, některé Vám bude určitě dobře dostupné.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5870
Dobrý den,byla jsem dnes poslána na mamo poradnu+ultrazvuk.Mám v prsu bouli velikosti asi vlašského ořechu a bolí mě to až do podpaždí.Tak jsem tam dorazila a pan doktor z ultrazvuky si prostě odešel domu, prý porada,a to tam měl být ješte asi hodinu.Paní doktorka v poradně mě též odbyla, ze to do příštího čtvrtka vydržím, vždyť mě to pso prý jen bolí!Prosím poraďte jak postupovat, když chci jinam.Děkuji
Odpověď: MIlá Andreo, Vy můžete jít na vyšetření kam chcete, podle Vašeho výběru. Žádanka , kterou jste dostala na toto vyšetření, platí kdekoliv v České republice. Ze zákona má každý plátce zdravotní daně nárok na vyšetření po celém území ČR. Vyberte si na tomto webu nějaké akreditované pracoviště, a tam se o jednejte s tím, že máte bolestivou hmatnou rezistenci, aby Vám dali tzv "statim" termín. Jednání lékařů, stalo-li se to tak, jak popisujete, je bezohledné. Objednaní pacienti musí být vyšetřeni v den objednání.Můžete napsat stížnost, zabráníte tím podobnému jednání u dalších pacientek. Myslím, že ve Vašem případě jde o fibroadenom - hormonální uzel ve žláze, nepropadejte panice.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5869
Dobrý deň, chcela by som sa Vás spýtať ako som podľa Vás na tom, bola som niekoľkokrát u doktora, z mamografií mám takéto výsledky: vľavo sa ložiská zväčšili - majú veľkosť 10, 25 a 30 mm, ostatné sa nemenia. obojstranné v celom rozsahu v prevahe škvrnitá FG denzita s difúzne roztrúsenými mnohopočetnými jemnými patalog. mikrokalcifikátmi, vpravo pri hrudnej stene sú vo väzivovom pruhu veľkosti 3 x 1 cm sústredené hrudkovejšie početné kalcifikáty. Niekde som počula, že kalcifikáty je rakovina, bojím sa, že prídem o prsník.
Odpověď: Nerozumím dobře tomu, co jsou ložiska o velikosti od 10 -30mm, která se zvětšila. Uzavírají to lékaři jako cysty nebo fibroadenomy? Znamená to, že už tam ta ložiska byla? Patologické mikrokalcifikace samozřejmě mohou být součástí nálezu rakoviny prsu, mikrokalcifikace ale nejsou jen patologické, některé patří do skupiny benigních ( nezhoubných) kalcifikací. Jsou patrné oboustranně, proto je spíše pravděpodobnost, až patří do skupiny mikrokalcifikací bez nebezpečí rakoviny. Hrudkovité početné kalcifikace vpravo mohou být po úraze, po operaci, nebo také součástí fibroadenomů. Celkově je nález komplikovaný, ale nemusí se jednat o rakovinu. Bylo by nezbytné provést doplňující ultrazvukové vyšetření a také magnetickou rezonanc, biopsii nebo dokonce vakuovou biopsiii. Určitě by se vyplatilo ukázata Vaše mamografie ještě dalšímu odborníkovi.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5868
Dobrý den, prosím mám inv.dukt. karcinom -38let Při pozitivní sentinelové uzliny - podpaždní uzliny všechny čisté mi byla nasezena 6xchemoterapie a následné ozáření.Ale při první chemoterapii jsem si objevila nebolestivou, tvrdou bulku na kliční kosti nad operovaným prsem, velikosti vlašského ořechu.prosím, co by to mohlo být? mohlo by jít i o generalizovaný stav? může to být i rozšíření do plic? Moc děkuji za odpověď
Odpověď: Velmi chápu, jak moc Vás bulka nad kliční kostí zneklidňuje, ale věřte, že jedinou možností je provést ultrazvukové vyšetření, jak jsem Vám již napsala. Hned v pondělí zavolejte Vašemu lékaři a požádejte ho o neodkladné vyšetření (statim). Určitě Vám vyhoví. Podle mých zkušenností je velmi nepravděpodobné, aby při negativních uzlinách v podpaždí byla infiltrovaná uzlina na klíční kosti. Ani tzv Virchovova uzlina, která by odpovídala postižení piic, se nenachází v místě, které popisujete. Přesto : Vyviňte veký tlak na Vaše lékaře, ať provedou vyšetření a buď Vás uklidní, nebo ihned zareagují možná i změnou léčby.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5867
Dobrý den,
v poslední době (asi 2 měsíce) pociťuji bolest v oblasti podpaží pravé ruky směrem k pravému prsu. Bolest se objevuje občas i na levé straně. Nejde o stálou bolest, ale občasnou - jakoby trnutí, škubání. Při samovyšetření prsů jsem nezjistila žádné bulky ani propadlinky v kůži, ale prsy mám dost veliké (velikost 5).Mohlo by se jednat o příznaky rakoviny prsu? Již jsem se objednala na mamografické vyšetření. Bylo by vhodné si zároveň nechat udělat ultrazvukové vyšetření? Děkuji za odpověď Lupačová
Odpověď: Obtíže, které popisujete velmi pravděpodobně NEJSOU příznaky zhoubného onemocnění prsů. Pokud nebude mamograf stačit, sami lékaři provedou doplňujícící ultrazvukové vyšetření. Takové jsou normy v akreditovaných centrech, kam jste se , předpokládám, objednala. Vaše obtíže mohou být také hormonálního původu, nebo mohou pocházet od postavení páteře a žeber. Doporučuji najít dobrého fyziatra (rehabilitačního pracovníka), který Vám tyto obtíže pomůže řešit. Hormonální obtíže dobře řeší přípravek Mastodynon, přečtěte si jednu z odpovědí níže, kde se o něm zmiňuji. Ideální je užívat ho 5 měsíců, dávka na měsíc stojí do 200 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5866
Dobrý den. Je mi 21 let chtěla bych se zeptat, zda mi můžete poradit.. Asi před pěti dny jsem si vedle levého prsu nahmatala měkký útvar o velikosti asi 3x4 cm. Jedná se jen o žlázu nebo je to něco závažného? Děkuji za odpověď
Odpověď: Vedle prsů se v podkoží mohou objevovat tukové podkožní útvary- lipomy, může také jít o přídatnou žlázu. Nepředpokládám, že jde o něco významného, čeho byste se musela bát. Nejlepší je však vždy jistota. Zajděte do nejbližšího akreditovaného screeningového centra (adresy na tomto webu) na ultrazvukové vyšetření, bez žádanky stojí 300 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5865
Dobrý den.Několik týdnů bolestivost prsou,vnitřně i na dotek,pravé citlivější,chvění těla,závratě, bolení hlavy.Dnes gynekologem zjištěna cysta na vaječníku 5 cm.Všechny potíže prý od cysty.Léčba - odebrání krve a kontola za dva měsíce.Je možné,aby prsa bolela od cysty?Mamo,sono,střídám po roce.Poslední květen 2009,objednána na květen 2010.Mám počkat do května?Bojím se,abych něco nezanedbala.Je mi 55 let a jsem 3 roky po operaci dělohy pro myom a glan.hyperplazii.Co mi pomůže od bolesti prsou?Děkuji moc.Jana
Odpověď: Určitě v klidu počkejte na regulérní termín vyšetření. Tak, jak obtíže popisujete, souvisí velmi pravděpodobně s cystou, může také jít o přechodové obtíže. Na Vašem místě bych chtěla vědět, jak moc si je gynekolog jistý tím, že nález na vaječníku je opravdu jen cysta. Ve Vašem věku se cysty vyskytují poměrně sporadicky. Byla Vám provedena sonografie vaginální sondou? Trvejte na kontrolním vyšetření.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5864
Dobrý den, je mi 27 a chtěla jsem se zeptat jestli nevadí, že levé prso mívám takové větší (více nalité) než pravé. vím, že je to asi normální stav, ale to větší je i více takové tuhší, hrudkovitější žlázy po promačkání, než to druhé.Že ta mléčná žláza je taková celá větší a prso je i lehce citlivější. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Milá mladá dámo. Patříte k ženám, kde se příroda malinko nestrefila a každé straně nadělila jinak. Musím Vás uklidnit, že s tímto problémem se potýká několik procent žen. Neznamená to předzvěst žádné nemoci. Asymetrie, kterou popisujete se obvykle vytratí po porodu. Hormonálními změnami spojenými s kojením se obvykle nerovnoměrnost ve struktuře žlázy srovná.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5863
Dobrý den, prosím jsem 2 měsíce po operaci prsu-karcinom inv.dukt.s postiženou sentinelovou uzlinou, ale podpaždní uzliny všechny odebrány a ani jedna nebyla zasažená.Nyní podstupuji chemoterapii a před 3 dny jsem si objevila nebolestivou bulku nad kliční kosti velikosti skoro vlašského ořechu, je možný, že je to metastáza? nebo o co by mohlo se jednat? děkuji moc za odpověď.
Odpověď: Jediné, co v tuto chvíli mohu říci: Požádejte o provedení ultrazvukového vyšetření této hmatné bouličky. Že jde o metastázu je velmi nepravděpodobné, ale Vy při léčbě, kterou podstupujete máte nárok na jistotu. I Vaši lékaři by jistě rádi věděli, o co jde . Může to změnit jejich přístup k léčbě.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5862
Dobrý den, prosím o vysvětlení, proč v mém případě lékaři zvažují operaci, přestože MR ani biopsie nepotvrdily zhoubný nález. Dle patologa se jedná o atypickou hyperplazii a adenosu. CCB zastihla pravidelné mikrokalcifikace.
1) Co prosím znamená (dle UZ) patrná "hyperech MK" asi 40x30 mm?
2) Co v takovém případě rozhoduje o tom, zda "větší část žlázy" odebrat, či nikoli a atypický nález jen hlídat?
3) Jaký může být vývoj nálezu? Je mi 27, velice děkuji za vysvětlení.
Odpověď: Váš dotaz je závažný. Byla jste velmi dobře vyšetřena, nebylo prokázáno zhoubné onemocnění, přesto Vaši lékaři rozhodli o operaci. Operace v prsu mladé dosud nerodivší ženy ( to jen předpokládám), se musí zvažovat opravdu přepečlivě. Ptejte se Vašich lékařů, proč se tak rozhodli, hlavně však chtějte vědět, jak poznají, zda kus žlázy, kterou chtějí vyjmout, je dostatečný. Jak se rozhodnou, kde je již zdravá tkáň a kde končí ona podezřelá.
1. V UZ obraze hyperech MK znamená hyperechogenní mikrokalcifikace na ploše 30 x 40 mm. Jsou-li mikrokalcifikace viditelné v sono obraze, jsou velmi pravděpodobně z kategorie BEZPEČNÝCH. Naopak mikrokalcifikace viditelné pouze v mamografii jsou pravděpodobně součást ízhoubného nálezu. Byla Vám provedena mamografie? Bez ní nelze dostatečně věrohodně rozhodnout.
2. Operaci bych spíše zpochybnila, ve Vašem věku mi připadá mnohem adekvátnější nález sledovat, minimálně do porodů
3. Atypická hyperplazie může být rizikovějším faktorem pro vznik zhoubného ložiska. K tomuto riziku je však nezbytné přičíst riziko rodinné, ostatní Vaše osobní rizika atd.
Diskutujte s Vašimi lékaři, eventuálně si dojeďtě na jiné pracoviště pro druhý názor.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5861
DOBRÝ DEN MÁM DOTAZ VÍTE UŽ NĚKOLIK TÝDNŮMĚ POBOLÍVAJÍ PRSA A TED SE K TOMU PŘIDALO BOLESTIVÉ PÍCHÁNÍ PŘEVÁŽNĚ KOLEM BRADAVEK CHTĚLA JSEM SE ZEPTAT CO BY TO MOHLO BÝT A KAM SI MÁM ZAJÍT!dĚKUJI KOTRBOVA
Odpověď: Škoda, že jste neuvedla, kolik je Vám roků. Obtíže, které uvádíte se obecně váží k hormonálním změnám. Někdy provázejí změnu antikoncepce, nasazení HRT atd. U různých věkových kategorií jsou příčiny různé. Pokud je Vám do 35-40 let, přečtěte si mojí odpověď níže,kde radím užíváním Mastodynonu. Pokud jste staší, napište znovu, uveďte zda a jaké hormonální přípravky užíváte a kolik je Vám let.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5860
Můj 10-tiletý syn si stěžoval na bolesti prsou.Zkusila jsem mu je prohmatat a pod obouma bradavkama jsem cítila tvrdé bouličky.Co to může být?Mám jít s ním k lékaři?
Odpověď: Malé tvrdé bouličky pod bradavkami 10letého syna jsou příznakem gynekomastie - velmi časté obtíže dospívajících. U Vašeho syna se tím hlásí nástup puberty. Přechodné zduřování mužské prsní žlázy samo o sobě není nic nebezpečného. Bylo by však velmi vhodné provést vyšetření zápěstí ( obvyhle RTG) pro zhodnocení takzvaného kostního věku. Časný nástup buberty totiž může vést k předčasnému uzavření kostních štěrbin a postupné zástavě růstu. Váš dětský lékař si s tím určitě bude umět poradit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5859
Dobry den,mám stale obavy.Už měsíc mě bolí rameno,ruka a někdy i v podpaží.Bojím se že by to mohlo byt od prsa.Dneska jsem byla na vyšetření prsu a hmatem mi pan doktor nenašel nic.Pozval mně až v srpnu na sono.Bojím se.Prosím o radu.Děkuji
Odpověď: Zkuste vyloučit, zda se nejedná skutečně o problém vycházející z ramenního kloubu, navštivte ortopeda. Současně s tím bych Vám však radila, nechte se vyšetřit dříve. Pokud Vám v srpnu má provádět sono prsů lékař, který prováděl vyšetření pohmatem - jde o nekoncepční přístup. Každá obtííž se má řádně vyšetřit naráz a ne postupně. Neuvedla jste , kolik je Vám roků, snad bude vyšetření ultrazvukem (sono) stačit. Najděte si na tomto webu adresu nejbližšího centra, objednejte se tam s tím, že že máte velké obtíže. Vyšetření (sono) bez žádanky stojí okolo 300 Kč. Nelitujte peněz a nechte se vyšetřit v místě, kde pracují erudovaní lékaři.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5857
Dobry den ja sem vam psala ze sem tehotna a v podpazi som si nahmatala bouli mala sem vam napsat aka je velka takze asi 10mm vic ne a ako rozpoznam jestli jeto v kuzi nebo v podkuzi lebo to nevim dakujem
Odpověď: Bulka o velikosti do 10mm bude s největší pravděpodobností ucpaná kožní mazová nebo potní žláza. Může také jít o jednu z přibližně třiceti uzlinek, které má každá žena v každém podpaždí, což je úplná norma. Všechny možnosti, které uvádím, Vám nepřinášejí žádné nebezpečí. Za určité nebezpečí se považuje až zvětšení uzlin okolo 20mm a více. Uzlinky v podpaždí někdy reagují na jakýkoliv podnět, tím může být i těhotenství, jsou ve stavu jakési připravenosti. Užívejte svého těhotenství v pohodě, pouze při další zvětšování uzliny(pokud by dosáhla oněch 20mm) by bylo vhodné uvažovat o ultrazvukovém vyšetření prsů a podpaždí.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5856
Dobrý den,už půl roku mám týden před menstruací velmi bolestivá a nalitá prsa.Tento měsíc to ale trvá už i 3týdny po menstruaci.Má gynekoložka mi poradit nedokáže,prý se prsy nezabývá.Na jaké oddělení /jakého lékaře/se mám obrátit?Moc děkuji za odpověď.Kavanová
Odpověď: Bolestivá prsa obvykle souvisí s užíváním antikoncepce, pak se zkouší výměna za jiný druh, samozřejmě pod dohledem gynekologa. I ženy, které neužívají antikoncepci však syndromem bolestivých prsů (mastodynií) trpí. Existují nehormonální přípravk,volně dostupné v lékárnách. Z mé praxe mám dobrou zkušennost s Mastodynonem, jde o kapky - extrakt z drnku lékařského. Užívá se nejméně tři měsíce, ideálně pět měsíců, efekt přichází až při druhé menzes. Jedna dávka na měsíc stojí do 200 Kč. Při užívání Mastodynonu mizí i další obtíže, které se Váží k premenstruačnímu období.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5855
Dobrý den chtěla bych se zeptat,každý den po sprchování se mi objeví na pravém prsu boulička asi 5cm nahoru od bradavky je asi 1 cm velká,je vidět na první pohled když vylezu ze sprchy . Všimla jsem si toho po sprchování v zrcadle je nahmatatelná ale po pár minutách se ztratí.Není jen možné že je to například nějaká žilka?Je mi 25 let a jsem po jednom dítěti.Děkuji předem za odpověd.Lenka
Odpověď: Velmi pravděpodobně se jedná o žilní náplň, předpokládám, že jste pravačka a při sprchování držíte sprchu v pravé ruce. To by celé vysvětlovalo. Pokud by se nález nějak měnil, bylo by lepší provést ultrazvukové vyšetření. Udělají Vám ho v každém centru (www.mamo.cz - interaktivní mapa), bez žádanky zaplatíte do 300 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5854
Dobry den,mé obtíže začaly asi před 6týdny zduřením prsu.(věk 69let)Po následných vyšetřeních(mamograf,rentgen,biopsie,CT,kostní dřen)byla určena diagnoza:B-nonHodgkinský lymfom difusní,klin.st.III.C833. Nyní jsem po první chemoterapii z osmi.Je možno v tomto věku toto onemocnění stabilizovat,nebo dokonce úspešně vyléčit?Děkuji
Odpověď: Vážená paní. Moje specializace je diagnostika nemocí prsu, nemohu Vám tedy odpovědět opravdu fundovaně. Nicméně od svých kolegů onkologů vím, že i tato vážná nemoc je léčitelná. V našem mamárním týmu s námi pracuje lékař, který byl pro tuto diagnózu léčen před více, než deseti lety. Žije kvalitním životem, pracuje, jezdí na dovolené do zahraničí. Léčba je úspěšná také tehdy, když se člověk nemoci nepoddá. Držím palce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5853
Dobry den u me 8 mesickni dcery jsem nahmatala ze ma jednu bradavku tvrdou, jako kdyby pod ni mela bulku. nic z ni nevyteka. porad kojim.
Co by mohlo byt za problem,dekuji za odpoved
Odpověď: Hlavně bouličku nemačkejte. Může jít ještě o reakci na Váš estrogen. Tak malinké děti nemohou mít nádory prsní žlázy. Pokud nález nezmizí ani po vysazeném kojení, požádejte dětskou lékařku, ať Vaší holčičku pošle dobrému odborníkovi na ultrazvukové vyšetření. Kojení by mělo být vysazeno nejméně 2 měsíce. Hlavně se ničeho nebojte a zbytečně dcerce na prs nesahejte, boulička žlázy může být bolestivá.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5852
Dobrý den,na biopsii mi zjistili fibroadenom a po extirpaci benigní fyloidní tumor.Jaký je v tom rozdíl?A ještě se chci zeptat,v jizvě a kolem mám takovou zatvrdlinu,jsem 14 dní po operaci.Moc děkuji za odpověď a přeji krásný den.
Odpověď: Zatvrdlinka se prohojí a změkne, někdy to však trvá i několik měsíců. Fyloidní tumory mají větší schopnost návratu- recidivy. Bohužel, někdy je histologie ložiska, které se objevilo v místě původně nezhoubného fyloidního tumoru, horší - směrem do možného maligního spektra. Existuje jediné doporučení : Trvejte na pečlivém sledování, mělo by stačit ultrazvukové vyšetření jedenkrát do roka, vy se naučte si místo vyšetřovat pohmatem a kdykoli se objeví něco nového, pohmatově nezvyklého, dožadujte se dalšího kontrolního ultrazvuku. Včasnost záchytu je v tomto případě opravdu život zachraňující. Procento recidiv (návratů) fyloidního tumoru a jeho malignizace je nízká, do 15%. Fibroadenomy mohou také recidivovat, ale nemají maligní nástupce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5850
Dobrý den, začla jsem úplně popvrví brát (v první den cyklu) hormonální antikoncepci (Lunafem) a chtěla bych vědět kdy už jsem chráněná. Předem děkuji za odpověď
Odpověď: To je trochu problematická otázka. Protože ji už v historii této poradny položilo několik mladých žen, diskutovala jsem o ní s gynekology.( v této poradně odpovídají radiologové, kteří se specializují na vyšetřování prsní žlázy) Byla jsem překvapená, jak se odpovědi na tuto otázku lišily. Kdybych měla na základě rozdílných názorů odborníků vydat nějaké doporučení, znělo by takto. Buďte trpělivá a dejte Vaší antikoncepci raději alespoň dva týdny času, ať je procento ochrany co nejvyšší, ideální je : nespoléhat se na fungování antikoncepce po dobu prvního měsíce užívání. Nevíte v tuto chvíli, jak budete léčbu snášet. Ještě jednou: buďte trpělivá.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5849
Z důvodu krvavého výtoku z bradavky jsem podstoupila vyšetření mamografem,sonem,2x neúspěšně duktografii.Jelikož nebyla žádná příčina nalezena, minulý týden byla provedena magnetická rezonance.Zjistí se porovnáním těchto vyšetřovacích metod příčina sekretu? Děkuji
Odpověď: Zjišťování příčin krvavé sekrece je jednou z nejproblematičtějších diagnóz v diagnostice prsu. Dobře provedená a vyhodnocená magnetická rezonance by konečně mohla přinést definitivní výsledek, ale s jistotou Vám to nikdo neslíbí. Z naší praxe musím uvést, že v několika málo případech jsme nakonec volili chirurgický přístup, který někdy - ne vždy - přinesl konečnou diagnózu. Jistotou, kterou nyní máte, je to, že v prsu nemáte velký nález. Vaši lékaři se snaží objevit nebo vyloučit minimální patologické ložisko, nebo dokonce jen stav, kterému se říká prekanceróza - přednádorový stav. Občasná krvavá sekrece je oříškem pro lékařé jakékoliv kliniky na celém světě.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5848
Dobrý den,

nahmatala jsem si vpravo vedle prsu pohyblivou bulku cca 0,5 x 1 cm. Je mi 26 let. Mám si s tím radši zajít, nebo to bude spíš tuková bulka? Nic mě nebolí.
Odpověď: Podle Vašeho popisu jde velmi pravděpodobně o nezhoubný útvar. Přesto si myslím, že pro Váš klid by bylo dobré objednat se ultrazvukové vyšetření. Vyhledejte si na tomto webu centrum, které je pro Vás dobře dostupné. Vzhledem k pohmatovému nálezu byste měla dostat doporučení od gynekologa nebo praktického lékaře, vyšetření je také možno si uhradit, stojí obvykle do 300 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5847
Dobrý Den,nevím jestli přímo tento problém souvisí ale nemužu to také vyloučit a nevím přesně k jakému doktorovi bych měla jít.Problém je v tom že mi je 19 let a jedno prso mám mnohem menší než to druhé.Je to veliky rozdíl není to jen malinko.Ani antikoncepce to nespravila že by se to aspon trošku srovnalo.Nemyslím si že by se to ještě dál zlepšovalo naopak je to horší.Děkuji za radu a přeji Hezky Den.
Odpověď: Zcela určitě jste se obrátila na správnou adresu. Milá mladá dámo, příroda je někdy nevyzpytatelná a tvoří jinak, než bychom si přáli. Bohužel současná medicína nedokáže srovnat velikost dvou orgánů, které by měly být stejné. Máte dvě možnosti: buď se s asymetrií srovnat, nebo ji řešit chirurgicky. Musím upřímně řící, že druhá možnost není nijak jednoduchá. Operují se obvykle oba prsy a vůbec není jisté, zdy bude zachovaná schopnost kojení, ale také není záruka, jaký bude konečný výsledek.Nejsem si jistá, zda takovou modelaci hradí pojišťovna, nebo je úhrada z vlastní kapsy. Mám ve své praxi několik mladých žen, které řeší obtíže podobné Vaší obtíži. Nakonec se rozhodly, že přijmou své prsy takové, jaké jsou. Menší prs korigují vložkou v podprsence. V kvalitním partnerském vztahu nehrají takové věci žádnou roli.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5846
Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně prevence. Je mi 33 let - moje matka měla v 56 letech rakovinu prsu - odoperována a již 5 let je bez problémů. Já jsem zdravá, bez problémů a zajímalo by mě, zda je nutné, abych chodila na preventivní mamografické vyšetření. Ptala jsem se na toto nezávisle dvou panů doktorů gynekologů a dostala dvě protikladné odpovědi - podle jednoho je to nutné, podle druhého to není nezbytné.
Děkuji za odpověď, Ilona Martinátová.
Odpověď: Je-li v rodině jedna žena s rakovinou prsů, která se u ní objevila po 50 roku věku, neznamená to významné zvýšení osobního rizika pro další mladší ženy v tomto rodě. Pravidelná preventivní mamografie by u Vás měla probíhat zcela určitě jako u ostatních žen od 45 roku. Pokud do té doby zajdete na preventivní vyšetření ultrazvukem, nebo okolo 40 roku věku dokonce na mamografii, přinese Vám to klid. Samozřejmě , že je dobré zvládnout samovyšetření a provádět ho každý měsíc. Tak zní rada pro všechny ženy : pro ty , v jejichž rodině se rakovina prsů objevila, i pro ty, v jejichž rodině se rakovina obecně vyskytuje sporadicky.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5844
Dobrý den. Jsem rok od ukončení léčby medul. ca pT1c-2pN0M0, triple neg. Léčba obsahovala 6 chemo FEC, 33x ozařování. Dosud byla všechna kontrol. vyšetření v pořádku. V posledním UZ(8.3.)-játra nezvětšena, v celých játrech jsou velmi drobné hyperdenzní nodularity 3-5 mm (minule popisovaná hrubší zrnitá struktura se zvýranila, nyní má až drobně ložiskový charakter). Lékařka během vyšetření játra popisovala jako "kropenaté".Musí se nutně jednat o metastázy nebo nález může odpovídat i něčemu jinému? Mohou se met. vyskytovat takhle drobně v celých játrech? Děkuji+
Odpověď: Je velmi těžké takto na dálku přehodnocovat nález, který nemohu vidět na vlastní oči. Metastázy se mohou v játrech vyskytovat jednotlivě, ale i difuzně, nebo-li rozptýleně. Při podezření na jakýkoliv ložiskový proces v játrech by měla být provedena magnetická rezonance. Požádejte o dovyšetření, ale hlavně o řádné vysvětlení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5843
Dobry den, mam dotaz ohledne sve tety, pred dvema lety rakovina prsu - prs byl odebran, nasledovali chemoterapie. Doktor tenkrat bohuzel neodebral vse a teta musi ted znovu na operaci. Je moznost se objednat u Vas a zacit lecbu ve vasi klinice? Problem je v tom, ze vse by asi muselo jit velmi rychle, protoze nastup do nemocnice ma teta ted v utery. Velmi dekuji za Vasi odpoved
Odpověď: Je milé, že se snažíte Vaší tetě pomoci. V medicině obecně platí, že je-li někde pacient léčen, je dobré, aby v této léčbě pokračoval na stejném místě. Je totiž obvykle velmi obtížné navázat na léčbu tak, aby byl pacient opravdu spokojen. V našem zařízení by Vaše teta byla nejprve vyšetřena - biopsie z místa, kde se nádor znovu objevil, a pak by jí byla plánována léčba. Samozřejmě, že se péči o Vaši tetu nebráníme, ona s však musí souhlasit s tím, že si vyzvedne veškerou předchozí dokumentaci a léčbu podstoupí v jiném zařízení. Proberte to s ní, v případě, že opravdu bude chtít změnit místo léčby, ozvěte se.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5842
Dobrý den,
před dvěma dny jsem si v podpaží nahmatala docela velkou bouli. Chtěla bych se zeptat,zda tomu mám věnovat pozornost a jit k lékaři nebo boule zmizí. Bojím se, že mám rakovinu prsu jelikož na toto onemocnění zemřela babička. Za odpověď předem děkuji.
S pozdravem I.
Odpověď: Milá paní, s velkou boulí v podpaždí chvátejte na vyšetření. Jakýkoliv lékař Vám na základě této klinické obtíže vystaví žádanku. Někdy se v podpaždí jen nahromadí tuk - zejména u žen po padesátce, samozřejmě může také jít jen o zvětšenou uzlinu při revmatické nemoci nebo z jiného důvodu, velké uzliny v podpaždí se ale objevují i u nádoru prsu. Každé stadium nádorového onemocnění se má a může úspěšně léčit. Najděte si na tomto webu adresu nejbližšího centra a hned se tam objednejte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5841
Dobrý den,

prosím o radu. Zhruba před rokem a půl jsem přestala kojit, a nyní když si zmáčknu bradavku, objeví se bílá až žlutavě zabarvená kapka sektretu. Je to normální, může to být tak dlouho po kojení nebo se mám znepokojovat a zajít raději na vyšetření? Je mi 32.
Předem moc děkuji za odpověd.
Odpověď: Mléčná sekrece může přetrvávat v prsech až několik let po vysazeném kojení. Doporučuje se zbytečně bradavku nedrážit, sekret nevymačkávat, neboť tak se sekrece udržuje. Sekrece není důvodem k vyšetření, pokud v ní není krvavá příměs, nebo pokud se neobjeví příznaky nemoci jako je bulka v prsu nebo v podpaždí, jednostranná změna bradavky, zatahování kůže nebo její zarudnutí.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5840
Dobrý den.
Je to již delší dobu, co sleduji výtok (bílý až žlutý) z bradavky po zmáčknutí.Cítila jsem v prsou tlak, který jakoby po odstříkání přestane.Je tomu ale již měsíc a jedno prso mne dost bolí, jakoby vevnitř škube.Od porodu již uběhlo 10 let a těhotná nejsem. Nevím čím to je, navíc jsem kojila jen krátce, nemůže to souviset s tím?
Děkuji moc.
Odpověď: S obtížemi, které popisujete se v našich praxích setkáváme opravdu často. Musím po pravdě řící, že z hlediska radiologa diagnostika je neřešíme, neboť nejsou signálem nemoci. Někdy je vhodné stanovit hladinu prolaktinu, na tom se domluvte s Vaším gynekologem, pokud obtíže neustanou. Důvody mléčné sekrece jsou hormonální, na délce kojení nezáleží. Pokud vím, řeší gynekologové tyto obtíže mastmi s estrogenní složkou.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5839
Dobrý den.Na vaši radu jsem si na bolestivý prs zakoupila vitamín E a kyselinu listovou a na letáku jsem se dočetla že užívání vitamínu E zároven s hormonální antikoncepcí zvyšuje riziko žilní trombozy,beru gravistat,mohu to takto kombinovat děkuji
Odpověď: Lékové letáky jsou přeplněny informacemi, které mají zajistit alibi firmám, které léky vyrábějí. Pokud bychom zachovávali všechny rady uvedené na příbalových letácích, prakticky bychom nemohli užívat žádné kombinace léků. Z praxe jsem nezaznamenala žádný případ nesnášenlivosti podpůrných vitamínůE a antikoncepční léčby, o nějakých skutečných obtíží nemluvě. Hlavním rizikem žilní trombózy je užívání antikoncepce samotné. Kůra vitaminem E je definována na 3 měsíce, můžete ji podstoupit bez obav, pokud budete cestovat letadlem, je opravdu dobré pořídit si masážní punčochy, v letadle si trochu zacvičit, přesně, jak doporučují rady předcházející žilní trombóze, které byste měla dodržovat i v běžném živootě. Určitě najdete poučení na internetu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5838
Dobry den, chtela bych Vas poprosit o radu ohledne me matky. Ma matka (49) je naprosto nespolupracujici pacient. Jenze v posledni dobe si neustale bolestmi drzi sve leve nadro. Nevim presne co tam ma, ale vim, ze ji to boli. Mam s ni teda jit na gynekologii ci k praktickemu lekari a nebo rovnou do nejake specializovane poradny? A popr. do jake?
Dekuji za odpoved.
Odpověď: Vaše maminka má nárok na screeningové vyšetření prsu, kam ji musí !!!!!!!! vystavit žádanku její gynekolog nebo praktický lékař. Otevřte si na tomto webu www. mamo.cz stránku s interaktivní mapou center specializovaných na vyšetřování prsů, tam maminku objednejte s tím, že má akutní obtíže, aby Vám dali termín ihned. Každé centrum má povinnost držet do poslední chvíle termín na akutní vyšetření - kdyby se zdráhhali, je nezbytné toto říci.Pak nezbývá, než maminku na takové vyšetření dovést. Trochu se bojím, co Vaše maminka skrývá pod oblečením, přemluvte ji, ať Vám to ukáže, pokud tam má nějaké zarudnutí, hmatný útvar nebo krvácení z bradavky, je zapotřebí udělat rychlou akci.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5837
dobrý den, maminka 72 let si nahmatala velmi bolestivou bulku v prsu, bolest začala v podpaží a během dne se přestěhovala do prsu. na mamograf jde až za měsíc, není to pozdě? nemůže se něco zanedbat?na mamograf chodila dosud pravidelně. její sestra 66 má odstraněny oba prsy již asi 15 let pro nádor. děkuji
Odpověď: Zkuste zavolat do centra, kde je maminka objednána, ať ji vezmou jako akutní pacientku ihned. Každé akreditované centrum je povinno mít na každý den připraveny 2-3 termíny pro takovéto akutní případy. Netroufám si říci, o co jde v případě maminky jde, ale samozřejmě může jít i o nádor.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5836
Dobrý den, prosím o vysvětlení: "...patrný pooperační hematom vel. asi 3x1,5 cm s anechogenitami uvnitř, hladce ohraničený."
Stav po extirpaci recidivy před 4 měsíci(v jizvě), před 11 lety ablace prsu. Děkuji.
Odpověď: Pooperační hematom znamená, že v místě, kde byla vyjmuta recidiva (znovu se objevení) nádoru prsu ,zakrvácelo do místa, kde se operovalo. Hematom je dutina vyplněná krví. Někdy to trvá i mnoho měsíců, než se nález vstřebá a prohojí se. To, že se jedná o hojící se hematom dokladuje výraz : s anechogenitami uvnitř. Ničeho se nebojte, jde o běžné pooperační změny.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5835
Dobry den ja by som chtela poradit je mi 25let a sem tehotna a v levem podpazi som si nahmatala bulku muzu se neceho obavat dakujem za odpoved
Odpověď: Těžko mohu odpovědět uspokojivě, potřebuji vědět, jak "malá" je tato malá bulka. 10mm ?, 15 mmm?. Zkuste mi také napsat, zda je spíše v kůži nebo v podkoží. Velmi pravděpodobně nepůjde o nic závažného.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5834
Dobrý den, může žádanku na screeningovou mamografii napsat závodní lékař (odbornost 401)? Děkuji
Odpověď: Ano, jakýkoliv praktický - tedy i závodní lékař může napsat žádanku i u ženy, která nemá obtíže, ale musí být dosažena věková hranice 45 let. V případě obtíží může napsat žádanku úplně jakýkoliv lékař - obtížemi se myslí : bulka v prsu nebo v podpaždí, krvácení z bradavky, zarudnutí nebo prosáknutí kůže, jednostranné změny bradavky.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5833
Je mi 35 let po 1 a 1/2 roce po zástavě laktace dostinexem mi začaly natékat prsa a téct sekrece. Bylo to bolestivé, lékař mi předepsal dostinex (%prolaktinu v normě). Min.týd.dobrán dostinex a současný stav:strašně mě píchá jedno prso. Byla jsem poslána na mamograf (za 14 dní). DOtazy: 1. Mohou bolesti souviset s dostinexem? 2. Má vyšetření na mamograf předcházet vyšetření lékařem? 3.Je vhodnější pro první vyšetření ultrazvuk? 4.Ochlupení pravého prsa je větší než na levém prsu (pravý prs má6 chloupků, levý 1 - vždy to tak u mě bylo)- jde o příznak karcinomu?
Odpověď: Jsem překvapená, jak často se používá k zastavování laktace hormonálních přípravků. V mé generaci docházelo k zastavení laktace postupným vysazováním. Obtíže - bolestivost - mohou opravdu souviset s užíváním dostinexu. Ve Vašem věku předchází mamografu vždy alespoň rozhovor s lékařem, který Vám musí žádanku vystavit. Věk 35 let je hraniční, je možno začít vyšetření ultrazvukem, který bych upřednostnila já, ale mamografie se již také připouští. Ochlupení na prsech nemá žádnou prokazatelnou souvislost s rakovinou prsů.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5832
Dobry den chtela jsem se zeptat,která diagnoza je horší mame1 dx T3 N1 MO nebo mamme1 dx cT4 cN1 MO a co znamena když je v lekařské zprávě napsano nadale v celkové remisi.Prosím neuvádět tento dotaz na tyto stranky.Děkuji za odpověď.
Odpověď: V obou případech se nemoc nedostala do uzlin, byly postiženy spádové uzliny, mírně horší je T4 než T3, znamená to, že nádor byl v případě T4 větší a možná i prorostlý skrze kůži. Celková remise znamená, že nemoc se uspokojivě zastavila, není úplně vyléčena, ale nepokračuje. Stavy remise mohou přetrvávat mnoho a mnoho let, pacienti v remisi žijí v plné kvalitě života, pokud zachovávají principy přiměřeného pracovního nasazení a dostatčného odpočinku.Dx znamená, že šlo o pravý prs.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky