MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Petr Choc
MUDr. Petr Choc
vedoucí lékař Mediray s.r.o.
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223


Dotaz č. 5158
Dobrý den,při mamogr.vyšetření byl ochranný kryt (asi 20x10cm,průsvitný) zepředu přístroje(prý chrání před ozářením mimozájmové zóny)ale ze stran již nebyl, viděla jsem až do černé hlavy mamografu a myslím si, že by tam měl také být. Děkuji za odpověď
Odpověď: Domnívám, že se obáváte zbytečně. Nedovedu si představit, že by některé pracoviště odejmulo z mamografu něco, co tam patří. Zejména mamografy ve screeningových center (adresy jsou zde na tomto webu) jsou pečlivě kontrolovány jednak každoročně odborníky ze Státního úřadu pro adernou bezpečnost a také odborníky z Asociace mamodiagnostiků. kteří přijíždějí na pracoviště jedenkrát za dva roky. Mamografické záření je tzv. měkké záření, které se neodráží od snímkovaného předmětu a proto se nešíří mimo oblast zájmu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5157
Dobrý den,
asi měsíc mě bolí levé prso zboku blíže k podpaží. Nejsem si jistá, zda tam nahmatám nějakou bulku, protože vůbec nevim jak by to mělo vypadat. Mám to tam takové ztvrdlé oproti protější straně prsu. Něco si tam nahmatám, ale co to nevim. Také se obávám té bolesti, která mě trápí už delší dobu. Nevím co mám dělat, jestli jít k doktorovi? A k jakému vůbec? Mám to říct svému gynekologovi? Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: To, co popisujete, mě zneklidňuje. Nechci Vás strašit, ale klid Vám stejně může přinést jen kvalifikované vyšetření. S obtížemi, které máte, Vás MUSÍ Váš gynekolog nebo praktický lékař poslat na vyšetření prsu, pokud je Vám mezi 35 a 40, je nezbytné provést mamografické i ultrazvukové vyšetření. Prosím, podívejte se na adresy screeningových center zde na tomto webu a vyberte si k vyšetření některé z nich. Jako pacientka máte nárok se nechat vyšetřit kdekoliv v České republice, ne tam, kam by Vás například Váš lékař chtěl odeslat. Bydlíte-li v okolí Prahy, objednejte se do Mamma centra Praha4 (adresa i kontakty zde na webu) a při objednání uveďte, že máte obtíže a že jste se mnou komunikovala na těchto stránkách.
Opakuji : Určiě se nechte někde vyšetřit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5156
Dobrý den, dnes jsem byla na vyšetření prsu, mamografu a UZ ( je mi 39 let )Zjistili mi mastopatii IV stupně obou prsou. Nemám vůbec žádné bolesti a jiné problémy, prý se to neléčí. Zajímalo by mně, co bude, pokud se to zhorší. Může to vyvolat rakovinu, potř. jsem četla, že se to léčí chirurgicky. Můžete mi to trochu přiblížit?
Děkuji Zuzana
Odpověď: Milá Zuzano, vemi by mně zajímalo, kde jste byla vyšetřená a kdo Vám mohl říci takový nesmysl. Mastopatie IV stupně neexistuje !!!!!!!!!!! Existuje pouze typ žlázy Tabár IV, což znamená typ žlázy, která je pro mamografii hůře přehledná, a proto je často nezbytné doplnit vyšetření ultrazvukem, což se stalo i u Vás. Typ žlázy IV podle Tabára není rizikovější, než jiné typy, jeho "rizikovost" je pouze ve zmíněné horší přehlednosti, což by mohlo vést k diagnostickému selhání - laicky řečeno, v tomto typu žlázy se snadněji schová malé ložisko nezhoubného i zhoubného nádoru. Proto je dobré chodit na preventivní vyšetření každoročně, přičemž mamografie stačí jednou za dva roky, ultrazvuk je dobré provést každý rok. Vracím se ještě ke slovu mastopatie, je to zastaralý a chybný výraz, který se užíval dříve, a který v moderní diagnostice prsní žlázy nemá žádné místo. Na tomto webu jsou adresy screeningových center, pokud jste se nechala vyšetřit v centru, které nemá akreditaci pro screening, radím Vám, pro příště zajděte do jednoho z těchto akreditovaných, pokud jste byla vyšetřena ve screeningovém centru, opravdu by mě zajímalo, kde to bylo.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5155
Dobrý den,dcera má druhé dítě 3 měsíce a před porodem si našla pod paží bulku. Po porodu když začala kojit, bulka se zmenšila a při zmáčknutí tohoto místa z něho teče malou dírkou mléko. Může jít o anomálii a může to být nějaká další menší bradavka? Nemá podstoupit nějaké vyšetření?
O tomto problému jsem nikdy neslyšela.
Odpověď: Velmi dobře jste dceřin problém zhodnotila. Vaše dcera má opravdu v podpaždí malou přídatnou žlázus drobnou bradavkou. Tyto a jiné anomálie stavby mléčné žlázy se vyskytují ve 20 % . Není třeba nic vyšetřovat ani nijak řešit. Ani se nedoporučuje nadpočetnou žlázu operovat, mohlo by to přinést více škody než užitku. Vaše dcera by na tuto přídatnou žlázu neměla zapomínat při samovyšetření.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5154
Dobrý den mám malou kuličku v podpaží nejde ani nahmatat že není nijak tvrdá nejde nijak nehmatat jen je vidět když dám nahoru pravou ruku nebolí to říkají mi že je to z holení je to možné?
Odpověď: Nález, který popisujete, velmi pravděpodobně odpovídá ucpané mazové žlázce v podkoží nebo jinému nezávadnému a nezávažnému nálezu. Nepřipadá mi příliš pravděpodobné, že nález vznikl z holení podpaždí. Záněty míšků podpažních chloupků po holení jsou bolestivé, zarudlé. Pokud by Vás nález více trápil, nechte si podpaždí vyšetřit na ultrazvuku(sono). V kterémkoliv screeningovém centru Vám vyšetření provedou.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5153
Dobrý den, prosím o vysvětlení, co znamená: Tabar IV, BI-RADS 2? A co si myslíte o užívání přípravku GESAVIT? Děkuji
Odpověď: Tabar IV znamená, že máte hůře přehlednou žlázu - což ale neznamená žádnou nemoc. Jde jen o typ žlázy, kdy se k mamografickému vyšetření často ( ale ne vždy) doplňuje i ultrazvukové vyšetření. BI-RADS 2 znamená, že máte zřejmě cystu nebo cysty či fibroadenom. Radiolog je si jistý, že jde o zcela nezhoubný nález. Celkově lze říci, že máte v tuto chvíli zdravá prsa.
Nemám osobní zkušennost s užíváním Gesavitu, ani neznám jeho podrobné složení, o tomto se spíše poraďte v lékárně.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5152
Dobry den chtěla jsem se zeptat v září jsem byla na ultrazvuku prsu v jedne poradně a měla jsem z toho vyšetřeni špatny pocit,ale vysledky byly negativní.Tak jsem chtěla vědět jestli mužu jit na ultrazvuk v prosinci ale mám strach aby mně ten ultrazvuk neuškodil.Mame v rodině rakovinu prsu u mé matky ktera zemřela před šesti lety Mám 35 let děkuji za odpověd
Odpověď: Ultrazvukové vyšetření je zcela neškodné, již z názvu je zřejmé, že metoda používá k vyšetřování zvuk v ultra vysokých frekvencích. Dokonce i velmi časná stadia těhotenství se vyšetřují pomocí ultrazvuku. Pokud jste na původním pracovišti nedostala dostačující informace, je lepší najít a pravidelně navštěvovat jiné. Zapátrejte na interaktivní mapě na tomto webu, určitě si vyberete. Nemusí to být ani v lokalitě, kde bydlíte, za kvalitním vyšetřením je dobré si dojet. Zhoubný nádor u Vaší maminky nemusí ještě významněji zvyšovat Vaše osobní riziko, ale přesto je dobré na pravidelné kontroly jednou ročně docházet.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5151
Dobry den, je mi 32 let a uz delsi dobu mam velkou bolest v levem prsu. Bolest je prevazne na leve strane prsu a nekdy se projevuje i jako velky tlak. Citim se take dost unavene. Drive byla bolest jen nekdy, ale ted je kazdy den. Je treba vyhledat lekare? Dekuji predem za odpoved.
Odpověď: Obtíže, které popisujete si zaslouží vyšetření. Velmi pravděpodobně se nejedná o nic závažného, ale dokud Vám odborník neprovede ultrazvukové vyšetření, nebudete v klidu. Doporučuji Vám: nechejte se vyšetřit v některém ze screeningových akreditovaných center, jejich interaktivní mapa na tomto webu.Radiologové, kteří zde vyšetřují, mají velkou zkušennost i s vyšetřením prsů mladých žen.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5150
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je nenormální, že mám bradavku na pravém prsu o dost větší a neforemnější než na levém? Při pohmatu není nic neobvyklého, ale nevypadá to zrovna nejlépe. je mi 18 let a tento stav mám od té doby, co mi prsa narostla.
Odpověď: MIlá mladá dámo. Je mi líto, že se trápíte takovým problémem. Ráda bych Vám řekla, že "výstavní" prsa,jako vidíte na stránkách různých časopisů má jen malé procento žen. Neuvedla, jste, zda máte oba prsy stejně, možná se během vývoje oba prsy ještě vzhledově srovnají. Ukončení vývoje se dá očekávat okolo 25 roku. V tuto chvíli bych Vám nedoporučovala žádný výkon, který by bradavku mohl zmenšit. Estetický výsledek nemusí naplnit Vaše očekávání, ale hlavně: na prsech žen, které dosud nerodily ani nekojily se opravdu nemají provádět žádné výkony.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5149
Dobrý den, dnes jsem objevila pod pravou bradavkou tvrdší bulku. Jsem 2 měsíce po porodu (10.9.2009) třetího dítěte, je mi 36 let, dceru plně kojím. Může nález souviset se změnou mléčné žlázy při kojení? Mám děti ve věku 8 let,5 let a 2 měsíce. Děkuji za odpověď. Pavlína Svobodová
Odpověď: Nález samozřejmě může souviset s kojením, ale také ne. Takto na dálku opravdu nedokážu zhodnotit, jaké podstaty je Váš nález. Velmi Vám doporučuji, nechte si udělat ultrazvukové vyšetření. Ani opakované těhotenství a kojení před nádorem prsu nechrání. Velmi důrazně Vám radím, najděte si nějaké z akreditovaných center, která jsou uvedena zde na tomto webu. Vyšetření prsu v době kojení vyžaduje velikou erudici vyšetřujícího lékaře. K vyšetření Vám vystaví doporučení gynekolog nebo praktický lékař, můžete se nechat vyšetřit i za přímou úhradu - obvykle jde o částku do 300 Kč. Držím palce, ať vše dobře dopadne.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5148
Dobrý večer, chtěla bych se zeptat, zda bolestivost a nalitost prsou je důvodem k návštěvě gynekologa a co by mohlo být příčinou tohoto jevu? Je mi 26 let, beru HA: Jeanine (pravidelně menstruuji po vysazení léků, nyní jsem nemenstruovala - vynechala jsem záměrně pauzu mezi užíváním HA a po dobrání platíčka jsem navázala druhým. Potíže mne trápí cca 14 dní. Děkuji za radu a doporučení. S pozdravem Kateřina Š.
Odpověď: Každé hormonální zakolísání může vyvolat Vámi zmíněné obtíže. Tím, že jste neudělala pauzu, jste vlastně nenechala žláze "vydechnout" a celkově jste tak zmátla celý složitý hormonální systém, ve které je zapojena například i štítná žláza. Prosím, neexperimentujte pro příště tímto způsobem, pro Váš mladý organismus je i jen samotné užívání HA poměrně velkým zatížením. Obtíže, které jste si velmi pravděpodobně vyvolala nejsou důvodem k návštěvě gynekologa. Velmi pravděpodobně budou pomalu ustupovat. Pomoci si můžete užíváním Mastodynonu, což jsou nehormonální kapky, které ale dokáží cestou prolaktinu hormonální děje v prsech "usadit". Mastodynon je volně prodejný, dávka na měsíc stojí do 200 Kč, ideální je užívat ho tři měsíce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5147
Dotaz č. 5138
Bohužel můj doktor mi opravdu nic neřekl, výsledky jsem chtěla vědět, ale jediné, co mi k tomu doktor řekl, tak jen to, že "je to dobrý..." I žádanku na ult. jsem si doslova vynutila, bylo mi docela drsně naznačeno, že jsem jen hysterka, co zabírá ult.pro opravdu nemocné...Nejdříve asi změním lékaře a až pak to budu řešit...Moc děkuji za odpověď, přeju pěkný den, Mirka
Odpověď: Vždy je mi velice líto, když nefunguje dobře komunikace mezi lékařem a pacientem. Myslím, že nápad změnit lékaře je v tuto chvíli pro Vás dobré řešení. nicméně zkuste být asertivní a oficielní výsledek - hodnocení patologa -požadujte. Bude to dobré i Vašeho příštího lékaře.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5146
Dobrý den, absolvovala jsem
MAMO i UZ vyěetření.Nemám již nálezy jsou TabaraV, mam velký počet cystafibraedenomu, některé dost velké38x32mm na pravémám kalcivikace - mikro i makro bez zjevného ložiska. Bio bylo negatvní, 3vzorky z největšího vzorku 3 vzorkyz kalcifikaci. -Vše negativní - doporučená operace s odraněním ložisko pro ujištění histologicky. Jsme domluveni na leden. Bojím se opearací, není lépe být ve sledování co 3 měsíce Děkuji!
Odpověď: Z Vašeho sdělení je jasné, že máte problematický typ prsu pro život i pro vyšetření. Chybí mi ale informace, zda máte nějaké obtíže - myslím tím hlavně bolestivost. Obvyklá praxe je, že se fibroadenomy o velikosti nad 30 mm operují, a to ať jsou v nich kalcifikace nebo nejsou.Váhá se pouze u žen, které dosud nerodily.Počítejte s tím, že operací se vše nevyřeší úplně, zbylé fibroadenomy se mohou zvětšovat. Zbývá dodat, že přítomnost fibroadenomů nezvyšuje Vaše riziko zhoubného onemocnění.
Nevidím důvod, proč kontrolovat biopticky ověřené ložisko každé tři měsíce, kontrola jedenkrát do roka by měla úplně postačit a to i v případě, kdy byste se rozhodla operaci nepodstoupit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5145
Co znamená nález :axily s drobnými uzlinami?
Odpověď: Každý člověk v má v axilách (podpaždích) tři skupiny uzlinek. Někdy jsou při ultrazvukovém vyšetření vidět hůře, jindy lépe. Podobné je to v mamografii. Drobné uzliny jsou tedy zcela normální, obvyklý nález.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5144
Dobrý den,při dnešním vyšetření na mammografii mám nález oboustranně diskretní fibrozní dysplazi.Prosím o vysvětlení.
Odpověď: K takovému nálezu Vám mohu jen gratulovat, i když v moderní radiologii se již výraz fibrozní dysplazie nepoužívá. Znamená to, že máte v prsech zbytkovou žlázu, která je viditelná na mamografii, a to je zcela normální stav. Nezapomeňte jít na screeningovou mamografii opět nejpozději za dva roky. Ověřte si, zda pracoviště, ve kterém jste byla vyšetřená patří do akreditovaných center, jejichž adresy jsou na tomto webu. Akreditovaná pracoviště podléhají přísným kontrolám.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5143
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli můžu jít na solárium, když jsem si našla malou bulku v prsu. Děkuji za odpověď. Klára
Odpověď: Každá bulka v prsu se má vyšetřit. Předpokládám, že jste mladší než 40 let, stačil by ultrazvuk (sonograf).Na tomto webu jsou adresy všech akreditovaných center v republice. Pracují zde zkušení radiologové. Vyšetření stojí obvykle 300 Kč. Pókud je Vaše bulka nezhoubného charakteru, není důvod, proč byste nemohla chodit do solária.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5141
Dobry den, je teoreticky mozne, aby pri biopsii lekar pouhym pohledem na odebrany vzorek zjistil zda se jedna o nador?
Odpověď: Ano, je to možné, zkušený lékař, který již provedl stovky biopsií je v některých případech schopen říci, zda bioptoval zhoubný nádor nebo ne. Zejména radiologové, kteří provádějí biopsii za kontroly ultrazvuku a mají tedy ultrazvukový obraz a vzhled vzorku, mohou být v určení primární diagnózy velmi přesní. Další rozbor samozřejmě přinese množství informací, které lékař pouhým pohledem nemůže zjistit. Jde zejména o míru agresivity nádoru atp.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5138
Dobrý den paní doktorko,zhruba před dvěma lety jsem si nahmatala v prsu bulku,která pobolívala,u gynekologa jsem si vynutila ult.Na ult. mi udělali i biopsii, řekli mi, že se jedná o útvar velký 2,4cmx2cm a že výsledky zašlou mému lékaři.Bohužel nevím, jak to dopadlo,nic mi k tomu doktor neřekl.Připadá mi ale,že bulka se zvětšila a teď už bolí pořád.Chtěla bych vědět,jestli by se to mělo nechat odstranit, popřípadně co s tím..Děkuji za případnou odpověď,Mirka 24let
Odpověď: Velmi pravděpodobně máte v prsu fibroadenom. Překvapuje mě, že jste se nedozvěděla výsledek biopsie. Je na Vás, abyste si ho vyžádala. Fibroadenomy se umí zvětšovat i zmenšovat, bolestivost je pro ně typická. Pokud neobtěžují příliš, nedoporučuje se je odstraňovat u žen, které dosud nerodily.Záleží zedy na Vašich subjektivních obtížích, když si pacientka přeje odstranění, vyhoví se jí. Výkon by měl provést chirurg, který má s operacemi prsní žlázy zkušennost. Ze všeho nejdříve však zjistěte, co vyšlo před dvěma lety v jehlové biopsii.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5137
Maminka 76 let má diagnostikován karcinom prsu 3 ložiska , bylo jí doporučeno : odebrání prsu, následně ozářky a chemoterapii je vše toto nutné. Není jiná léčba možná ? Obavy z vysokého věku

Děkujeme za Vačí odpověď

Vodičkovi
Odpověď: Velmi záleží na tom, v jaké kondici se Vaše maminka nachází. Některé seniorky jsou léčeny takzvanou neoadjuvantní hormonální terapií, což je polykání tabletek, přičemž někdy dojde k významnému zmenšování nádoru. Tomu ale musí předejít vyhodnocení vzorku z biopsie jehlou z nádoru. Toto ženy dobře snášejí v každém věku. Pokud by to tzv. hormonální status nádoru dovoloval, mohla by se zkusit tato léčba. Bylo by dobré, abyste vše ještě jednou konzultovali. Pokud by hormonální terapie nebyla možná, pak je nezbytné alespoň odstranit prs s nádory. Pokud tedy Vaše maminka užívá mnoho léků pro různé choroby, zkuste se ještě jednou domluvit s ošetřujícími lékaři.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5136
Dobrý deň. Chcela by som Vás poprosiť o radu. Synček má 10 mesiacov. Kojím. Na konci dvorca prsníka mám vystupujúcu hrčku. Je žltkastej farby a nedá sa vytlačiť ani nahriatím. Raz sa mi ju podarilo akoby prasknúť stlačením, nevytieklo nič. Poraďte mi prosím.
Ďakujem
Odpověď: To, co popisujete je velmi pravděpodobně nezávažná ucpaná mazová podkožní žlázka, které Vám s věkem mohou přibývat. Neznamenají žádnou nemoc ani nebezpečí nádoru. Pokud kojíte, nesnažte se s tím nic dělat. Některé ženy se stejně jako Vy těchto ucpaných žlázek zbavují tím, že po nahřátí z nich jemným tlakem obsah vytlačí. Problém to ale neřeší, i když se podaří obsah vytlačit. Postupně dojde k jeho doplnění. Opakuji jen, že nejde o nemoc, je to spíše estetická záležitost. Netrapte se tím, tyto ucpané kožní žlázky se objevují u mnoha a mnoha žen.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5135
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,zda letos probíhá ace Avonu
na ultrazvukové vyšetření prsou formou poukázkového příspěvku. Děkuji Srbová Jana
Odpověď: Obávám se, že akce pro rok 2009 jži skončila. Obvykle začíná na jaře a končí v říjnu. Pokud je mi známo, tak Avon nesignalizoval, že by pro rok 2010 akci neplánoval. Bylo by dobré podívat se na stránky Avonu, tak bude o akci "Ženy ženám" jistě více informací.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5134
Dobrý den paní doktorko, prosím Vás chchtěla bych Vás poprosit o Váše stanovisko. U biopssie v HK 20x28, kaniaálně od něj stín 17x23 T2N1Mx II.B, karcinom duktální invazivní ER +60,pr +20 CERB 2 3+. dPORUČENA NEOADJUVANTNÍ CHEMOTERAPIE, TUMOR OZNAČEN KLIPEM. Mohla by jste mi prosím sdělit, proč nejdřív chemoterapie a potom parciální odstranění. Bylo mi vysvětleno,že nádor se chemo zmenší. Všechno akceptuji, nezpchybňuji, ale proč to není opačně? Moc Vás prosím o Váš názor a předem za Vaše vyjádření děkuji.
Odpověď: Každému člověku je jasné, když se řekne, že některá antibiotika zabírají na určité bakterie, jiná zase na jiné. Málokdo z laické veřejnosti ale ví, že s chemoterapií je to velmi podobné. Když mají lékaři možnost vidět, zda chemoterapie na nádor působí, mohou si udělat obrázek i tom, jak působí na eventuální zatím nenalezená ložiska, která mohou být uložena kdekoli v těle.To platí zejména ve vašem případě, kdy máte změněnou uzlinu v podpaždí. Žádná metoda neumí objevit minimální ložiska, která se mohou sestávat třeba jen z několika buněk a jsou uložena třeba v dalších uzlinách nebo dokonce ve vzdálenějších oblastech. Kdyby se nejprve nádor odstranil, taková kontrola by nebyla možná. V případě, že se nádor působením chemoterapie nezmění, mohou onkologové změnit složení chemoterapie. Podle rychlosti reakce se také rozhodují k termínu operace. Mám s touto léčbou skoro desetileté zkušennosti, a nejen podle dat našeho pracoviště, ale i podle celosvětových dat je tento způsob léčby u větších nádorů ( T2) účinnější,než standardní režim, kdy se nejprve operuje a pak teprve podává chemo.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5133
Dobry den pani doktorko jsem kluk je mi 22 roku a asi 2 mesice mam zatvrdlinu pod pravou bradavkou pouze na dotek je to bolestive prosim o radu dekuji za odpoved .
Odpověď: Milý mladý muži. Ve Vašem věku je zcela běžné, že se pod bradavkou může objevit bolestivá zatvrdlina, jde o hormonální reakci ve žláze, kterou má každý muž pod bradavkou. Pokud si chcete být jistý, že jde opravdu jen o tuto "gynekomastii", navštivte některé z akreditovaných center, jejich adresy jsou na tomto webu. Když přinesete doporučení od svého praktického lékaře, bude vyšetření hrazeno pojišťovnou, jinak stojí obvykle 300 Kč. Není vhodné tuto malou změnu řešit chirurgicky, někdy pomůže změna stravy - žádné potravinové doplňky z posiloven, ne přemíru sojových výrobků.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5132
Dobrý den, ještě se vracím k odpovědi č. 5128, duktografii nebylo možno provést ani před první operací z důvodu uzavřených duktů, pokud bude vyšetření na sonografu neprůkazné jak se potom vznik krvavé sekrece z prsu vyhodnocuje? Děkuji Dagmar
Odpověď: Vážená paní, musím souhlasit s kolegou, který Vám doporučoval provedení duktografie. Tento výkon se ne vždy zdaří. Je to jediná cesta, jak zjistit, zda se v mlékovodech neděje něco závažného. Krvavá sekrece z bradavky není příznakem sklerozující jizvy - jistě je dobré, že byla odoperována, ale původní problém,se kterým jste přišla - sekrece, nebyl řešen.
Duktografie je jedinou cestou, jak zjistit, co se v prsu děje. Když se nezdaří, musí se opakovat. Lepší rada v tuto chvíli není.Pak již jen chirurgické vyjmutí krvácejícího vývodu, takový výkon ale musí provést skutečný specialista, který je zvyklý často operovat prsní tkáň.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5131
dobry den,pred mesicem jsem si nasla bulku v levem prsu,na boku.je to pohybliva bulka.byla jsem i na sono,maji mi delat i biopsii.na sonu mi nenasly nic,co by to teda mohlo byt?je to mozne ze to pani doktorka na sonu nevidela?da se sonu 100% duverovat?na kontrolu mam jit za pul roku.dekuji za odpoved.
Odpověď: Skutečně Vám lékařka řekla, že nic neobjevila? Nebo řekla, že nenašla nic závažného, co by se mělo bioptovat? V tom je veliký rozdíl. Jestli opravdu nedokázala pojmenovat co je to, co si hmatáte, pak vyšetření neproběhlo podle pravidel. řeHmatná bulka musí být na na sono ( naultrazvuku) vidět !!! Je jedno, zda jde o cystu, tukový lalůček nebo nádor. Pro Váš klid je možná jediná cesta - nechte se vyšetřit jiným lékařem. Je dobré při vyšetření spolupracovat, to znamená najít bulku - ve vašem případě na boku - a v té poloze pak přiložit na nález sonografickou (ultrazvukovou) sondu. Jen pro Váš klid : nezhoubné nálezy se velmi rády schovávají do okolní žlázy a sono je vyhodnocuje jako součást žlázy, je tedy velmi pravděpodobné, že ve vašem případě nejde o nic závažného. Opakované vyšetření by však bylo na místě. Na tomto webu máte seznam akreditovaných pracovišť. Obraťte se na některé z nich. Cena vyšetření na vlastní žádost je do 300 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5130
Dobrý den,na bradavce prsu a v okolí mám červený flíček asi 6mm, diagnóza zní benigní dyspazie. Je prý nutno odstranit dvorec i s bradavkou a pak teprve zjistit, jestli se jedná o nádor.Vzít jen vzorek tkáně pro zjištění, je prý rizikové, v případě že je to nádor, rychle se to roznese po těle.Prosím o váš názor, jak velké je to riziko. Biopsie se přece běžně dělá. Je mě 63 let, jsem vystrašená. Děkuji za odpověď na email.
Odpověď: Vaši lékaři myslí na tzv. Pagetův (pežetův) nádor bradavky, který pokud je pouze v oblasti bradavky, je dobře léčitelný. Překvapuje mě názor, že je třeba odstranit celou bradavku z důvodů diagnózy a ještě více mě zaráží laický názor, že se nádor může rychle roznášet po chirurgickém zákroku. Zcela běžně se provádí klínovitá excise - tedy odejmutí pouze kousku bradavky, ale podotýkám, že obraz změn na kůži musí odpovídat podezření na zmíněnou Pagetovu chorobu. Myslím, že by se Vám vyplatilo konzultovat diagnostický a léčebný postup ještě na jiném pracovišti. Chirurgický zákrok by měl provést chirurg - specialista na onkochirurgii prsu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5129
Dobrý den,v pravém podpaždí jsem našla zvětšenou tvrdou uzlinu,která se po čase ztratila.Proč se tak stává a znamená to něco?Prosím o odpověď na můj mail.Děkuji
Odpověď: Vypadá to na lymfatickou uzlinku, která se může zvětšovat i zmenšovat. V naprosté většině případů to není projev žádné závažné změny. Pokud by zvětšení trvalo, je vhodné provést sonografii prsu a podpaží, které zjistí podstatu pohmatového nálezu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5128
Dobrý den, je mi 49 let.V levém prsu se mi objevil krvavý výtok a proto jsem byla 10.6.2009 na operaci-radiální jizva.Podle lékařů se jednalo o předrakovinový stav.25.8.2009 jsem absolvovala kontrolu- SONO,vše v pořádku.Nyní se však objevil opět krvavý výtok z bradavky světle červená krev, musím si přikládat obvazy.Je možné, že se nemoc opět vrátila, nebo jaký jiný by mohl být důvod krvácení? Děkuji Dagmar
Odpověď: Krvavá sekrece může být projevem různých změn - intraduktálních papilomů (nejčastěji), neinvazovního nádoru i jiných změn. Část těchto změn má výrazně vyšší rizko vzniku nádoru. Na sonografu může být nález negativní, tyto změny se nemusí zachytit. Doporučuji provést duktografii (mamografie s kontrastním zobrazením mlékovodů), vyšetření zachytí i vnitřek mlékovodů, kde může být změna způsobující krvavou sekreci. Dále pak podle nálezu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5127
Dobrý den, nahmatala jsem drobnou podkožní, volně pohyblivou bulku na prsu, velikost do 5 mm, nebolestivá. Je na místě ultrazvukové vyšetření? Věk 41 let. Děkuji Lenka
Odpověď: Raději doporučuji vyšetření ultrazvukem, může to být bezvýznamná změna, ale bez vyšetření to není možné jednoznačně říci....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5123
dobrý den . Je mi 30 roků . našla jsem si v levém prsu pod bradavkou bulku ihed jsem podstoupila ultrazvuk nelíbilo se jim to tak mě poslali na mamograf. Tam našli tři útvary největší měl 1,5 cm . čekám na výsledky s biopsie mám hrozný strach že to bude rakovina, Když brali vzorky tak tam byla v jednou tekutina v tom větším tuhé . myslíte že by to mohlo být dobré mám dvě malé děti obě kojené Děkuji za odpověď
Odpověď: Je obtížné soudit, jak to líčíte tak by se mohlo jednat o například sýrové cysty s hustým obsahem (kdysi mléko) či jinou podobnou celkem nevýznamnou změnu, ale biopsie ukáže přesně, o co se jedná - je zde plně na místě.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5122
Dotaz č.5107,moc děkuji pane doktore za odpověď.Dnes jsem navštívila fyzioterapeutku.Tak snad to pomůže.Ale nevím jestli to nemůže souviset i tímto problémem.Včera mě prso opravdu bolelo dost(pálení,tlak,bolest)jakobych měla prso plné mléka,nebo zánět.Tak jsem zkusila zmáčknout bradavku a z prsního dvorve mi vytekla kapička čiré tekutiny,jakoby se mi ulevilo bylo po bolesti a všech příznacích.Nemůže být těchto bolestí právě toto příčina.
Odpověď: Bolesti prsu jsou svízelná věc a někdy se obtíže od páteře kombinují ještě se změnami hormonálními (určitá hormonální nerovnováha), což bude asi u Vás.. Kdyby to trvalo, doporučuji zkusit přípravek Mastodynon (volně prodejný), pokud to bude dál, tak řešit s gynekologem (např. někdy pomůže změnit či vysadit antikoncepci, někdy naopak nasazení antikoncepce pomůže apod.).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5121
Dobry den prosim o radu je mi 22 let asi 2 mesice mam bolest prave bradavky pod ni zatvrdnuti a z bradavky nic nevyteka .Dekuji za odpoved .
Odpověď: Bez vyšetření se nedá přesně určit diagnóza, pravděpodobně u nis závažného nepůjde. Bylo by dobré provést sonografické vyšetření prsu, aby se zjistilo, jaká je příčina zatvrdnutí (může to být třeba cysta, která se může jednoduše odsát a bolest vymizí..)
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5119
dobry den, pane doktore.mam dotaz,tyka se me zeny.asi pred mesicem si nasla v prsu pohyblivou bulku.ktera boli,a po menstr.se nezmenila.sla ke svemu gynekologovi,ktery ji poslal na sono.na sonu pani doktoroka nic nenasla,i kdyz tu bulku na omak nasla.da se 100% verit sonu?meli ji udelat biopsii,ale pani doktorka rekla,ze to je zbytecne,ze je to jen zvetsena zlaza,co se s takovou zlazou dela?dekuji za odpoved.
Odpověď: Sono je spolehlivé, ale žádná metoda není stoprocentní. Obtíže, jak je uvádíte, asi odpovídají nálezu paní doktorky ze sona, ale těžko soudit na dálku bez pacientky. Pokud není místo, z kterého pod sono dělat biopsii, pak se zpravidla nedělá, musí být jistota, že se bere právě z toho místa, které je podezřelé. Já bych asi doporučil udělat sono ještě na jiném akreditovaném screeningovém pracovišti, pak případně po rozpacích ještě mamografii...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5117
dobrý den,k dotazu 5034, ko s histol. z biopsie-MICA v terenu adenozy a dukt.hyperplazie,bez zvýšení rizika.Před rokem odběr tří vzorků- výsledek FCD stř.zvyš.riziko,nelze vyl.vzorky z okolí intracyst.intradukt.lese UZ:fibroadenom.struktura ml.žlázy s cystami až 6 mm, vpravo vHZK area 7x8mm,v místě radial scar na MG,axilly O.RES:PM. dop. k vysokému riziku ad MK indikována k extirpaci. nakonec jsme se dohodli na sledování. Mám nyní zvolit operaci nebo je možno dále sledovat děkuji za odpověď
Odpověď: já bych volil jistotu a v tomto případě bych doporučil raději extirpaci, teoreticky může být v okolí drobný počínající nádor, je to složitá histologie.. je to ale můj názor a sledování je také možné, ale podle mne méně výhodné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5116
Dobrý den,mám již několik let oboustranně mnohočetné cysty a nyní mi na sonu našli vlevo v DZK u čísla 5 patrné ložisko v.s.charakteru fibroadenomu, ale s nerovnými konturami. Mám jít na biopsii,které nejsem příznivcem.Ale vzhledem k tomu, že fibroadenom bývá vždy dobře ohraničen,asi půjde o závažnější útvar.Musím biopsii podsoupit, nestačí mamografické vyšetření?
Odpověď: postupoval bych stejně, pokud je fibroadenom nejednoznačný, je lepší provést core biopsii pod sonografií a vzít vzorek, než být v nejistotě...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5114
Dobrý den, můžete mi prosímv vysvětlit v rámci karcinomu prsu co znamená: ER +60, PR +20 cerb 2 3+, ostatním sdělením rozumím. Děkuji
Odpověď: Jsou to údaje, které dále charakterizují nádor a jsou důležité pro navržení určitého způsobu léčby. ER a PR znamenají hormonální (estrogenní a progesteronové) receptory v procentech pozitivních buněk, když jsou jako v tomto případě pozitivní, je možné případně nasadit úspěšně hormonální léčbu (tamoxifen apod.), je to dobrý (pozitivní) prognostický faktor. Vždy se však berou v úvahu všechny údaje o nádoru, věk apod., teprve pak onkolog navrhne léčbu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5113
Dobrý den,
před 14lety operace prsu-fibroadenom,před půl rokem žlutý výtok-mamograf v pořádku, zkouška na krev také. Nyní výtok s příměsí krve,nová kontrola,výtok výrazně pozitivní na hemoglobin,při duktografii nezjištěny patol změny,kontury hladké, náplň bez defektů, na výsledek cytol. čekám. Lze čekat i hodně nepříznivý výsledek?Navíc na UZ ohran. hypoechogenní ložisko 16*18mm, nestínující, bez lymfadenopatie sin. Je potřeba ložisko operovat nebo sledovat?Děkuji za odpověď
Odpověď: Je vždy těžko ordinovat bez pacientky na dálku. Pokud by byla sekrece krvavá (zjistilo by se cytologicky) , doporučil bych duktografii opakovat, někdy se nezobrazí ten správný mlékovod. Příčinou bývají nečastěji tzv. papilomy, které nejsou zhoubné, jen mají vyšší riziko. To ložisko na ultrazvuku bude asi zase fibroadenom, s tím se nemusí v zásadě nic dělat, pokud jsou však pochyby, jestli to fibroadenom je, je metodou volby core cut biopsie - odebrání vzorku pod ultrazvukovou kontrolou, jednoduchý pro nás rutinní výkon v místním umrtvení.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5112
Dobrý den, chci se zeptat zda se muhu nechat preventivně vyšetřit pohmatem a mamografu a ultrazvukem, je mi 30 let (1 dítě 2 roky) a nemám žádné příznaky, jen bych chtěla preventivně, je to hrazeno z pojištění či bych si to musela zaplatit a případně kolik by to stálo, na podobném vyšetření jsem byla zatím jen jednou ve 14 letech, byla to jen cysta. Děkuji za zodpovězení Sýkorová
Odpověď: Vyšetření pohmatem by měl na vyžádání provést gynekolog, není však moc spolehlivé. Jiná preventivní vyšetření nejsou pojišťovnami ve Vašem věku hrazena, pokud nemáte velmi vysoké riziko. U Vás je dobrou metodou ultrazvuk, není hrazen z pojištění, stojí kolem 250 - 300 Kč, doporučuji jít na akreditované centrum, seznam na těchto stránkách. Mamografie je preventivní metodou až po 40. roku věku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5110
Dobrý den,je mi 14 let a moc se bojím že mám rakovinu prsu,protože na bradavce mám takový řekla bych pupínek z kterého něco vytéká,všimla jsem si toho vyteklého na podprsence.Hrozně moc se bojím že mi něco je :'-(
Odpověď: Pupínek na bradavce nic závažného neznamená, takto se rakovina nikdy neprojevuje, pravděpodobně půjde jen o malý zánět vývodu či žlázky na bradavce, mělo by to přestat. Pokud ne, jděte pro jistotu k lékařce, ta by vás poslala případně na vyšetření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5108
Prosím o vysvětlení :na protokolu z vyšetření - sono prsu : Poměrně pokročilá tuková přestavba bez ložiskových změn odlišní echoity, bez dilatace duktů.Residuální fibroglansdulární struktury centrálně a pruhovitě do HZQ.Znamená to , že je něco v nepořádku ?
Děkuji S.M.
Odpověď: Je to složitý popis normálního prsu, kde je žláza i tuk, který převažuje...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5107
Dobrý podvečer,již delší dobu mě pálí a mám nepříjemnýá tlak v pravém prsu,který směřuje směrem do podpaží.Od té doby snáším i hůře podprsenky s kosticemi.Navštívila jsem svého gynekologa a následně i screeningové vyšetření prsu a vše v pořádku.Nevím jestli to souvisí,ale mám jakoby stejnou bolest někdy i pod lopatkou.Jedině v noci při poleze vleže mě nic nebolí.Nejvíce mám problém když sedím,či jedu delší dobu autem či něco těžkého nosím.Děkuji předem za odpověď.Petra
Odpověď: Vypadá to s největší pravděpodobností na bolestivost prsu, jehož příčina jsou změny páteře. Doporučuji najít zkušeného fyzioterapeuta, podle mých zkušeností pomáhá pravidelná každodenní cvičení zaměřená na hrudní páteř, je možné se cviky naučit i z knížek zaměřených na cvičení při onemocnění páteře, je však lepší, když Vám je fyzioterapeut ukáže.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5106
Dobrý den, před měsícem jsem si nechala odstranit tělísko Mirena (zhruba po jednom roce). Před 14 dny se mi na pravém prsu - na okraji dvorce - objevila zpočátku bolestivá bulka, která ovšem zhruba po týdnu přestala bolet, a malinko se i zmenšila. Čeká mne vyšetření na mamografu či sonu. Chtěla jsem se zeptat, zda toto může souviset právě s Mirenou či nikoliv. Děkuji velmi za odpověď.
Odpověď: Souvislost je pravděpodobná, změny mají charakter přechodných hormonálních změn. Vyšetření pro jistotu je jistě na místě.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5104
Dobrý den, jsem 7 let po ablaci obou prsů, v levém duktální ca, v pravém tubulární ca, v uzlině za sentinelovou uzlinou 1 mikrometa. Nyní mi na MRI a CT našli v pravém podpaží, cituji: uzlina hypoechogenní, vel. 15x8 mm se silnější korovou zónou v p. axile, hmatná, byla označena ze dvou stran grafitem. - Mám termín operace na chir. odstranění uzliny a její histol.vyšetření. Mám veliký, opravdu veliký strach, že se jedná o metastázu. Je můj strach opodstatněný? Děkuji předem za Vaši odpověď, Dana
Odpověď: Lékař postupoval správně, pokud je nález nejednoznačný jako ve Vašem případě, je třeba pro jistotu udělat histologické vyšetření, aby se něco nezanedbalo, byla by to škoda...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5103
Dobrý den,už tři měsíce mě bolí pravé prso,je menší než to levé, cítím v něm tlak,večer nemůžu ležet na břiše.Byla jsem asi před 14-ti dny na prevenci u gynekoložky.Prsa mi prohmatala,nenahmatala nic.Může to být cista?Je potřeba si zajít opět ke gynekoložce a nechat si napsat žádanku na sono?Vůbec netuším z čeho mě prso bolí a čím to může být.Děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď: Já bych doporučoval jít raději na ultrazvuk k vyloučení nějaké změny, je spolehlivější než prohmatání (předpokládám, že jste mladá, jinak je metodou volby mamograf). Pokud se nic nezjistí, půjde pravděpodobně o změny od páteře - zkušený lékař na akreditovaném pracovišti by měl poznat - zeptejte se ho. Jinak závisí na gynekoložce, zda Vám žádanku napíše, jinak ale můžete jako samoplátkyně sama, bez žádanky (platí jen pro akreditovaná centra), pak si uhradíte asi 250 - 300 Kč.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5102
Dobrý den,zhruba každý půlrok absolvuji kontrolní UZ prsu pro fibroadenom.Má gynekoložka mi bohužel nemůže psát žádanky na toto vyšetření a doporučila mi najít si a zaregistrovat se do mammární poradny. Bohužel jsem žádnou nenašla.Mohli by jste mi, prosím, napsat nějaké kontakty na tyto poradny v Praze?
Děkuji za odpověď Michaela
Odpověď: Není důvod, proč kontrolovat fibroadenom každý půl rok, fibroadenom má stejné riziko jako normální žláza. Pokud jsou jakékoliv pochyby, že se o fibroadenom nejedná, má se udělat histologické vyšetření - core biopsie pod UZ. Je to bohužel zažitá nesprávná praxe fibroadenomy kontrolovat, i když nic nedělají a nerostou. Jinak poradny jsou u všech velkých nemocnic, u nás ve VFN například ny gyn. por. klinice u Apolináře, kontakt najdete na internetu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5101
Dobrý den, už asi 14 dní mě bolí pravé prso, v noci při otáčení na bok (nejdříve mě to bolelo i při vstávání,atd.),ale teď jen při otočení a pohmatem.Je to taková píchavá bolest,jako když by se v tom prsu něco "přelévalo".Byla jsem na sonografii a tam nic co by souviselo s bolestí nenašli, jen 3 malé cysty,ale ty nejsou v místě,kde mě to bolí.Děkuji za odpověď
Odpověď: jsou dvě hlavní možné příčiny bolestivosti, změny hormonální a "od páteře". U Vás bych předpokládal spíše druhou příčinu. Dobrý fyzioterapeut by měl pomoci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5100
Dobry den, je mi 29 let, sonograficke vysetreni u me prokazalo fibroadenom o velikosti 35x26x14mm a cystu o velikosti 9mm. V doporuceni stoji kontrola na ultrazvuku za 6 mesicu nebo eventuelne biopticka verifikace a exstirpace fibroadenomu. Lekar mi rekl, ze je to zalezi do velke miry na me, kterou z tech dvou moznosti si vyberu, s tim, ze se o tom mam poradit se svou gynekolozkou. 1. kterou moznost byste doporucili, 2. provadi se se exstirpace ambulantne? Ma nejake dusledky po esteticke strance? Dekuji.
Odpověď: fibroadenom této velikosti bych doporučoval raději ověřit biopticky jehlou pod sonografickou kontrolou (core cut biopsie). Pokud by byl potvrzen skutečně fibroadenom, je možné ho v zásadě nechat, pokud by se nezvětšoval a nedělal obtíže, pokud by tomu tak nebylo, je vhodné uvažovat o extirpaci. Kosmetický efekt vyjmutí závisí vždy na uložení a na chirurgovi, já osobně bych o ověřeného fibroadenomu volil dobrého plastického chirurga. Ten by měl říci předem, kde bude jizva a jak to bude vypadat. Většina plastických chirurgů by to udělalo ambulantně.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5098
Dobry den,je mi 40 let,ráda bych si vyš,etřila prsa sama,ale mám je dost velká a vubec mi to nejde.jak to mám udělat,mohu požádat svého gynekologa aby mě poslal na ultrazvuk.Dekuji Dagmar
Odpověď: zdravotní pojišťovny kromě různých nadstandarních akcí (je třeba se případně informovat u Vaší ZP) platí prevenci až od 45. roku věku, gynekolog Vám napíše žádanku, jen pokud máte obtíže. Můžete ale na akreditované centrum (seznam a spojení na těchtro stránkách) jako samoplátkyně, pak ale zaplatíte asi 250 - 300 Kč, podle ceníku pracoviště...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5097
DOBRÝ DEN, CHCI SE ZEPTAT, KDYŽ JSEM PO RAKOVINĚ DĚLOHY, KTERÁ MI BYLA OPERAČNĚ ODEJMUTA I S VAJEČNÍKY, POTÉ JSEM CHODILA NA RADIOTERAPII, NYNÍ JE TO ROK PO OPERACI, JE MI 30 LET.MÁM NÁROK NA KONTROLNÍ MAMOGRAFII ZDARMA,MYSLÍM PRO JISTOTU, I KDYŽ JE MI TEPRVE 30 LET?mOC DÍKY ZA ODPOVĚD.
Odpověď: Já bych opakovaně na mamografii ve 30 letech nechodil, je vhodná u žen bez vel¨mi vysokého rizika až po 40. roku věku, u ženy 30 let se vždy dělá sonografie a mamografie jen při nejednoznačném nálezu. Stav po operaci dělohy s odejmutím vaječníků neznamená vyšší riziko vzniku karcinomu prsu, proto máte nárok z pojištění na mamografický screening (preventivní mamografii) až od 45. roku věku, jako jiná žena. Můžete jít jako samoplátkyně, ale jak píšu, doporučuji jen sonografii (ultrazvuk) pro menší přínos mamografie u mladé ženy...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5096
dobrý den. je mi 17 let a doktor mi našel dva fibroadenomy v levém prsu. odepsal mi antikoncepci, bez které se nemohu obejít. hrozí mi nějaké riziko? bulku jsem si našla na konci června tohoto roku a podle lékařů se nemění, i když podle jejich rad, jsem vysadila na čtvrte roku antikoncepci. čím to tedy může být? mám strach a na operaci jít nechci.
Odpověď: Fibroadenomy jsou nezhoubné nádory, které nemají vyšší riziko rakoviny, můžiou obtěžovat jen tím, že někdy bolí a někdy se zvětšují.... Fibroadenomy jsou hormonálně podmíněné, ale ovlivnění antikoncepcí není jednoznačné - pokud se nezvětšují, nebál bych se antikoncepci užívat, pokud se bez ní nemůžete obejít. Fibroadenomy se operují jen tehdy, pokud jsou velké a zvětšují se, spíše z kosmetických důvodů, někdy obrovské fibroadenomy můžou i deformovat prs apod. My zkoušíme i röstoucí fibroadenomy mrazit, ale je je to zatím jen studie povolená dočasně, s kterou budeme dočasně končit tento měsíc, v budoucnosti bude i tato možnost.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5095
Dobrý den,již delší čas mě trápí bolest v levém prsu,není možné ani ležet na levém boku,po pár minutách začne silná tupá bolest.Nyní doma odkládám i podprsenku,bolest sílí.Mamologické vyšetření je úplně v pořádku.Nyní mě bolí rameno a někdy to jde i do ruky,nevím jestli to může s tím souviset.Poradíte mi prosím kam se obrátit? Děkuji Iva
Odpověď: Pokud je to takto jednostranné, půjde pravděpodobně o změny " od páteře", pokud je vyšetření včetně sonografie v pořádku, doporučuji speciální uvolňovací cviky, případně zkušeného fyzioterapeuta, resp. rehabilitaci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5094
Dobrý deň,chcem sa opýtat na nalez.Prsníky sú prechodného typu a ešte dobre zachovaným parenchýnom,ktorý má hrubšiu echoštrukúru,bez patol.USG ložísk vlavo.Vpravo v HLQ anechogénne ložisko s naznačenými septami veľkosti 7mm.Koža,podkožie,mamily bez zmien.Axilly bez zväčšených LU.Záver:Septovaná cystička vpravo BI RADS 2
Odpověď: Podle lékařky je nález v pořádku, cystička je zcela běžná a neznamená žádné riziko, BIRADS 2 = benigní nález, tedy nejsou žádné známky zhoubného nádoru a není třeba nic dál dělat, jen obvyklé preventivní kontroly.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5093
Dobry vecer,mam prosim dotaz:co to je benigni kalcifikace.Dekuji za odpoved.Kolejova
Odpověď: Jsou to usazeniny vápníku v různých strukturách prsu, stěnách tepen, cystičkách, mlékovodech apod., zcela běžný nález, který nic neznamená.....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5092
Našla som si na spodnej strane ruky pod pazuchou /cca 5 cm od pazuchy / dve maličké /do 1 cm /nebolestivé hrčky. Čo s tým? Mám obavu.Ďakujem
Anna
Odpověď: Bez vyšetření není možné jednoznačně soudit, ale není to pravděpodobně nic závažného, asi drobné nezvětšené lymfatické uzlinky, rozhodla by sonografie...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5091
Dobrý den,už celý rok pocit´uji na levé straně prsu,blíž k podpaží tupou bolest.Za rok se mi zvětšilo prso o cca jednu velikost.Pohmatem nenahmatám nic neobvyklého.Mám 37 let a moje matka prodělala operaci zhoubného nádoru prsu.Mám mít obavy?
Odpověď: Nejspíše to bude kombinace hormonálních změn a obtíží od páteře, nevypadá to na nic závažného. Dopro. však raději provést alespoň sonografické vyšetření prsu nejlépe na akreditovaném pracovišti, pro jistotu....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5090
Dobrý den,mám dotaz.Mám dvě děti,a po dvou cisařech mám podvazané vaječníky.Po menstruaci semi zvětšila prsa tak o 2.čísla boli mě připadám si jako těhotná,přitom jeto šest let cosem podstoupila podvázáni vaječníku,s manželem nepoužíváme žádnou ochranu,Tak nevím jestli jeto nějaká hormonální změna nebo se máme těšit na potomka,
nikdy semi to za celou dobu po porodu nestalo,prsa mám nalitá a citlivá na dotek obě mě bolí na vnější straně, DĚKUJI ZA VÁŠ NAZOR.
Odpověď: Těhotenství je velmi velmi nepravděpodobné, ale vyloučit ho zcela není možné, vypadá to však na hormonáoní nerovnováhu, mělo by to po dalších měsíčkách odeznít a srovnat se to. Kdyby ne, řešte to s Vaším gynekologem.. Může to být projev nějakého gynekologického problému, cysty na vaječníku, zánětu apod.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5088
Dotaz č. 5076 - odpoveď :

....Někdy je lepší u takových typů nádorů volit nejdříve nechirurgický způsob léčby a operovat až potom, závisí to ale také na typu nádoru apod., jak se zjistí jen při biopsii (odběru vzorků) .
Aké nechirurgické způsoby léčby sú bežné ?
Odpověď: léčba se nyní správně individualizuje (šije na míru) podle věku pacientky, typu nádoru a jeho vlastností. Je k dispozici moderní hormonální terapie a chemoterapie, které dokážou za příznivých okolností zmenšit a výrazně oslabit nádor apod..... O způsobu léčby se však rozhoduje vždy u konkrétního pacienta, u každého to může být jiné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5087
Dobrý den,
před týdnem jsem byla na operaci prsu - vyddali mi zapouzdřený nádor. Teď mám kolem jedné jizvy ztvrdlý otok. Nebolí. Je to normální,nebo co mám dělat?
Děkuji za odpověď
Šnajdrová
Odpověď: Tyto změny je vhodné řešit s operatérem, předpokládám, že jste nějak domluveni. Zatvrdlá místa a otok jsou po operaci běžné, vždy je kolem jizvy určité množství sražené krve, záleží na tom, jak je to výrazné. Bez vyšetření však rozhodnout není možné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5086
Je mi 33 let a již rok kojím. Během kojení se mi objevil v prsu útvar diagnostikovaný jako laktační adenom (sono, odběr tkáně tenkou jehlou, cytologie). Nyní, po cca 3 měsících, se nález zmenšil, ale zároveň je údajně tužší. Lékař mi nic bližšího nesdělil, znovu odebral vzorek a spěchá s operačním odstraněním (dle výsledku ihned nebo nejpozději do 14ti dnů). Mám se, dle Vašich zkušeností, obávat nejhoršího? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Já myslím, že to bude opět adenom či fibroadenom, běžné a zcela neškodné útvary, vlastnosti těchto nezhoubných nádorů (tuhost apod.) se typicky během kojení mění - pokud jsou pochyby, je pro jistotu vhodné provést biopsii, lékař má v tom jistě pravdu, není třeba nic riskovat. Pravděpodobnost, že to bude něco podstatného, je malá. Já osobně bych provedl core biopsii pod sonografickou kontrolou a doporučil bych operaci až případně na základě přesné histologie takto získané (cytologie tenkou jehlou nemusí být úplně v přesném určení podstaty útvaru spolehlivá), ale je to věc názoru.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5083
Dobry den, uz asi mesic nekdy pocituji bolest a neprijemny pocit v levem podpazi. Bolest je tupa,nepravidelna a nekdy mne boli i leva ruka. V podpazi nemam zadnu bulku a ani na prsech jsem zadnu zmenu nenasla a ani mne neboli. Muze to byt z patere anebo je to neco vaznyho? dekuji
Odpověď: Bez vyšetření odpovídat není vždy jednoznačné, ale obtíže vypadají jako skutečně "od páteře"...., existují různé relaxační cviky, který by měly pomoci, zkušený fyzioterapeut by si měl s tím poradit. Pokud by se zdálo, že by mohly být obtíže i od prsu, je lepší pro jistotu proéíst sonografické vyšetření prsu a podpaží.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5082
Dobrý večer pane doktore, absolvovala jsem sonografické vyšetření prsou a v nálezu stojí následující:......v místech pohmatového nálezu vpravo u č.1 a axilárně je pouze žláznatá struktura. Axily volné... axily a axillárně = podpaží a podpažní jamka? Axily volné = že je vše pořádku? děkuji
Odpověď: Podle lékaře je to jen žláza, nález je to normální....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5080
Dobrý den,je mi 39 let,nalezla jsem si bulku vprsu,následovalo sono s výsledkem žlázový typ mléčné žlázy se zhrubělou kresbou vHZQ,vlevo v HZQ hypoechogenní nepravidelný útvar vel. 18x9mm,jinak bez ložiskových patologických změn a lymfadenopatie.Mám strach,že je to zlé,prosím Vás o bližší vysvětlení.děkuji Jitka
Odpověď: Může to být velké množství různých změn, zde rozhodne jen biopsie pod sonografickou kontrolou, změny nezhoubné i zoubné jsou možné. Jinak i kdyby se teoreticky v uzlíku něco dělo, je to pořád nález malý, první stádium, uzliny nezvětšeny - naprosté většině případů dobře léčitelné....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5079
dobry den,jeste bych chtela doplnit k dotazu (5069).Mela jsem postoupit biopsii prsu dane bulky,ale pani doktorka mi sdelila,ze me nebude trapit,ze to neni nic vazneho,ze mi biopsii delat nebude.ze mam prijit na kontrolu za pul roku.Byla jsem na akreditovanem pracovisti,tak se snad pani doktorka nespletla a nevidela nic vazneho.Je mi 30 let.2 deti.Dekuji za odpoved.
Odpověď: Opravdu nemůžu za paní doktorku dávat záruku, ale kdyby se jí něco nezdálo, tak by určitě biopsii provedla, je to na akreditovaných centrech běžná metoda. Jinak biopsie je jednoduchá, někdy je lepší a pro pacientku pohodlnější ji udělat, nemusí pak být nějaké častější kontroly a vše je jasné. Ale i konrola za 6 měsíců je možný přístup, pokud byste ale měla pocit, že se to zvětšuje, jděte raději dříve...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5078
Dobrý den. Je mi 31 let a mám velká a těžká prsa. Na spodní straně prsů, hlavně na levém se mi dělají takové bílé tečky, které jdou i vymáčknout. Je to v místech, kde jsou na kůži póry. Teď se mi na jednom místě udělal vřídek, který bolí a jde z něho vymáčknout hnis. Mohli by jste mi prosím napsat, co by to tak zhruba mohlo být a doporučit nějaké vhodné akreditované pracoviště k vyšetření. Jsem z Prahy. Děkuji
Odpověď: Podle mne je to pravděpodobně kožní problém, větší prsy se někdy nadměrně potí a jsou náchylnější na záněty kůže, resp. záněty potních či mazových žlázek. S vřídkem bych nic nedělal, případně jen zklidnit, třeba obkladem z heřmánku, šalvěje apod. Někdy se osvěčuje mast Betadine. Nevymačkával bych ho.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5077
Dobrý den chtěla bych se zeptat. Mě asi tak před měsícem začli pobolívat bradavky. Bylo to vždy takové pnutí nebo trnutí, bylo to někdy trošku a někdy třeba hodně to i zabolelo, ale vždy jen chvíli. Chtěla bych vědět jestli to je normální a nebo příznak něčeho. Iveta 24 let bezdětná. Děkuji za odpověd
Odpověď: Je to normální, někdy příznak určité hormonální nerovnováhy, pokud by se to horšilo a obtěžovalo by to, jděte na sonografii, jinak bych nic nedělal...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5076
Diagnóza : tumorózny infiltrát maígneho vzhľadu v r LQ až HLQ 1.sin s fixácioun na hrudnú stenu a prítomnpsťou satelitných ložísk po okrajoch lézie a retroreolárne laterálne.
Susp. patol. axilárna LAP 1.sin.

Prosím o vysvetlenie nálezu.
Odpověď: Jde o nádor, který je spojen s hrudní stěnou a má další ložiska. V podpaží je zvětšená jedna uzlina. Podrobný popis s určením, zda se jedná jen o jedno či více ložisek apod. je důležitý pro určení vhodného způsobu léčby tak, aby byla úspěšná. Někdy je lepší u takových typů nádorů volit nejdříve nechirurgický způsob léčby a operovat až potom, závisí to ale také na typu nádoru apod., jak se zjistí jen při biopsii (odběru vzorků)
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5075
Dobrý večer. Ještě k dotazu č. 5074 (omlouvám se, ale mám o maminku strach). Píšete, že se jedná o nádory bez většího rizika. Bude muset maminka podstoupit nějaká další vyšetření, nebo bude stačit za dva roky na preventivní mamografické vyšetření?
Odpověď: Závisí na lékaři, který to viděl a vyšetřoval: Pokud si je lékař jistý, že se jedná o tyto změny (fibroadenom či fibrolipom), stači v podstatě obvyklá kontrola v rámci screeningu. Pokud má pochyby, zda se jedná skutečně o fibroadenom, měl by volit jistotu - raději biopsii jehlou pod sonografickou kontrolou k potvrzení, zda jde opravdu o fibroadenom.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5074
Dobrý den. Maminka tento měsíc podstoupila mamografické a sonografické vyšetření prsů. Prosím Vás o vysvětlení lékařské zprávy:
oba prsy částečně tukově přestavěny s výraznějšími mastopatickými změnami retromamilárně a v zevních kvadrantech. Vpravo v DVK je hypoechogenní fibroadenom o velikosti 20x12mm. Vlevo v DZK nelze mezi kukovými lalůčky vyloučit fibrolipom o velikosti 20x2mm. Ložiskové změny podezřelé z malignity nezjištěny.
Děkuji Vám, Vykoupilová
Odpověď: Podle lékaře se nezjistilo nic závažného - fibroadenom je nezhoubný nádor bez většího rizika, fibrolipom je nádor podobný, ale se zastoupením i tuku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5073
Pane doktore,dnes jsem absolvovala UZ prsu.Ve zprávě je napsáno,že vlevo je patrný mastopatický kondenzát vel.25x12mm a 2 cysty do 5 mm, bez patol.ložiskových změn.KO za půl roku.Chtěla bych se Vás jen zeptat, jestli neexistuje něco na ulevení od bolesti?MUDr. z UZ mně řekla, že kondenzáty prostě někdy bolí a na moji otázku, jestli mě bude prso bolet až do smrti (omlouvám se za ironii) odpověděla, že ano... Pane doktore, prosím Vás, jaký je Váš názor?
Odpověď: Vždy závisí na charakteru bolesti, někdy je příčina i "od páteře", někdy hormonální. S bolestivými prsy u hormonálních změn (to je pravděpodobně Váš případ) je to někdy obtížné, ale ne vždy, při hormonálním původu je možné zkusit třeba Mastodynon či vitamin E, pomůže někdy nasadit hormonální antikoncepci či ji naopak změnit či vysadit. Konzultujte to s vaším gynekologem, pokud je dobrý, měl by pomoci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 5072
Dobrý večer,je mi 33 a jsem ve 32. tt. Prsa stále vyšetřuji a myslím,že jsem si našla na pr. prsu bulku. Před rokem mi byl z pr. podpaží odstraněn atherom,níže pod jizvou jsem pak nahmatávala a nahmatávám "hrbolek".Lékařku jsem informovala.Bylo mi řečeno,že to může být důsledek toho zákroku,či uzlinka,ona že nic necítí a prso-hrbolatá struktura prsní žlázy.Dnes jsem byla opakovaně vyšetřena se slovy:"proč by to měla být rakovina."V rodině se vyskytuje,a to i u muže.Klidně si zaplatím vyšetření,jak píšete,ale bojím se odmítnutí,když nemám doporučení.Poradíte mi, prosím, co dělat?Děkuji
Odpověď: Akreditovaná centra mají povinnost provést vyšetření (u Vás sonografii) samoplátkyni, je to běžné, je to pojistka proti tomu, aby se něco nezanedbalo. Může být problém objednací doba, já pracuji na dvou místech, v Berouně máme jen několik dní, ale na klinice doby delší, vždy se tedy najde centrum, kde jsou doby kratší. Pokud by vás někde odmítli, dejte vědět, pomůžu Vám něco najít..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky