MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
primářka akreditovaného screeningového centra BREAST UNIT PRAGUE,
Mamma centrum Háje,
předseda Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.
člen Výboru Radiologické společnosti ČLS JEP

Na dotazy dále odpovídají:
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237


Dotaz č. 7992
Dobry den.vcera vecer ma pobolieval prsnik – bradavka, zistila som, ze na dvorci mam taku malu hrcku (asi cm) na jej vrchole bola biela bodka – hnis vytiekol-kvapka pri jemnom stlaceni. Boli to akurat pri dotyku Vyzeralo to ako klasicky "pupak", ktory sa mi zvakne vyhodit na tvari najma v pocas menstruacie…stale to tam mam a znova sa tam vytvara ta bilea bodka (bradavku mi to uplne vytlaca smerom hore.) budem Vam vdacna za akukolvek reakciu. lenka
Odpověď: Dobrý den. To co popisujete je s největší pravděpodobností záležitost kožního krytu a nikoliv vlastní mléčné žlázy. Doporučuji Vám konzultaci kožního lékaře. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7991
Dobrý den pane doktore,děkuji Vám za odpověď na můj dotaz 7972 ohledně markrů.Zeptala jsem se na onkol. oddělení ,čím dál tím víc nic nevím,krev mi prý odeberou až po skončení ozařování,které mám teď před sebou.Je to prý u rakoviny prsu nic neříkající.Myslela jsem si,že se tato zkouška dělá každý měsíc aby bylo vidět nárůst nebo pokles márkrů a čtvrt roku nebo půl je o ničem.Mám se stále vnucovat?Začínám se skládat z toho,že nevím a co za tím asi je.Děkuji Soňa
Odpověď: Dobrý den. Váš okolog má pravdu, nemáte důvod "se skládat". Je za tím jenom tohle - existuje určité rozmezí hladin (hodnot), jejichž kolísání není zodpovědně vypovídající, proto jsou u konkrétních markrů a konkrétním stadiu nemoci doporučené časové intervaly. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7990
Dobrý den, chci se zeptat když mám větší třenové zuby a vadí mi to nešly by zuby obrousit do velikosti ostatních zubů? Předem děkuji
Odpověď: Dobrý den. Toto je poradna pro nemoci prsní žlázy. S tímto dotazem se, prosím, obraťte na svého zubního lékaře. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7989
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jak se postupuje při zjištění papilomu během kojení. Zda je možné v kojení pokračovat nebo je nutné přestat kojit? Operuje se? Po operaci lze kojit jen z jednoho prsu a druhý se hojí, později se v něm laktace obnoví? Moc děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. Spěch v tomto případě není na místě. Můžete normálně kojit a po ukončení kojení nechat papilom vyoperovat. Okamžité chirurgické řešení by bylo nutné jen v případě masívního krvácení z bradavky, což vy nepopisujete. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7988
Dobrý den.Je mi 35let a jsem rok po hysterektomii už delší dobu mám problémy s levým prsem.minulý týden jsem byla na ultrazvuku a z toho vyšetření nemám dobrý pocit,paní doktorka mě nic zásadního neřekla jen si mě pozvala za 6měsíců na další vyšetření.Ve zprávě mám napsano typ žlázy Tabár 1. v HZQ L prsu je ložisková dysplasie pr.cca.28mm.Můžete mi prosím říct co to znamená.Předem vám moc děkuji
Odpověď: Dobrý den. To co popisujete je opravdu trošku zmatečné. Hodnocení dle TABARA platí pro mamografické snímky (nikoliv pro ultrazvuková vyšetření), zato chybí hodnocení BI-RADS, které je tím nejdůležitějším závěrem. HZQ L prsu = Horní Zevní Qadrant Levého prsu. Ložisková dysplasie je místo histologicky změněné struktury které může předcházet vzniku nádoru, což lze zjistit jen z odebraného vzorku tkáně - nejčastěji core-cut biopsií, krterá dle popisu taky zřejmě nebyla provedena...Takže Vám doporučuji nechat si nález řádně vysvětlit vyšetřující lékařkou a dle výsledku další postup - zopakování ev. doplnění vyšetřní ev. změna lékařky...
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7987
Dobrý den,

chtěla bych se zeptat kolik stojí jedno vyšetření - mamografický screening? Je mi 33 let, ale zdarma je to pouze pro starší pro ty, kteří mají nález. Chtěla bych chodit preventivně jednou za rok.
Proč nejde snížit věková hranice na mamograf? Jde přeci o zdraví.

Děkuji Vám moc za odpovědi a přeji pevné zdraví.
Odpověď: Dobrý den. Mamografický screening v ČR je placen ze zdravotního pojištění od 45 let výše, již není omezen horní hranicí 69 let, která byla až do února 2010. Některé pojišťovny jej hradí již od 40 let, což je jistě přínosnější a cena za jedno vyšetření je dle ceníku VZP 620 Kč. Nicméně ve Ve vašem věku doporučuji vyšetření ultrazvukem, které stojí kolem 300 Kč. Objednat se můžete v kterémkoliv akreditovaném screeningovém centru - jejich mapka a telefonní čísla jsou na těchto stránkách. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7986
Dobry den, dnes jsem byla navstivit meho lekare. Ten mi rekl, moje 'boulicka'muze byt zpusobena zmenama behem menstruacniho cyklu. Od 11. brezna ale beru Cerazzete, diky kteremu menstruaci nedostavam. Mela bych zacit 'panikarit', ze me muj doktor zatim neposlal na dalsi vysetreni? Na prsu, kde tato boulicka je je take patrne mirne zarudnuti, ktere nemizi.
viz:Dotaz č. 7981. Dekuji moc za odpoved.
Odpověď: Dobrý den. Panikařit jistě smysl nemá, ale na odborně provedeném ultrazvukovém vyšetření bych trval. A dle výsledku pak další postup. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7985
Dobrý deň, bola som na mamografii preventívne, mám 38 rokov:
Výsledok:
Prsníky primeranej veľkosti, obojstr. centr. a v LHQ svietivá splývajúca škvrnitá FG denzita, ostatné časti tukovo transformované, bez mikrokalcifikátova jednoznačných ložiskových zmien. Koža a podkožie v norme, axily - vpravo 1 a vľavo 2 LU veľkosti 15 mm.
Záver: Prsníky so zvýšenou denzitou centr. a v LHQ, bez ložiskových zmien a patolog. mika. Malé axilárne LU obojstranne. BI RADS 0. Doplniť USG vyšetrenie.
Prosím nerozumiem tým axilám LU, prosím o vysvetlenie
Odpověď: Dobrý den. Axila = podpažní jamka. LU = Lymfatická (Mízní) Uzlina. Jde tedy o popis normálních mízních uzlin v podpažních jamkách. Viz dotaz 7984. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7984
Prosím,v pravé axile hyperechogenní uzlina se zachovalou strukturou vel.23x8 mm,prsy bez prokazat.patolog.útvaru.Je ta uzlina nebezpečná?Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Ne, je to popis normální (fysiologické) mízní uzliny v podpaží. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7983
Hezký den, na ultrazvukovém vyšetření prsů mi paní doktorka našla v levém prsu útvar o velikosti 10x5mm z jedné strany ohraničený z druhé neohraničený. Pozvala mne na kontrolu za 4 měsíce. Bojím se jestli to není příliš dlouhá doba v případě, že by se nejednalo o nezhoubný nádor. Maminka prodělala rakovinu prsu cca v 50letech, mně je nyní 38. Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den. Tato doba je ke kontrole ultrazvukem zcela v normě, vývoj (tedy možná změna útvaru) totiž potřebuje čas. Nebojte se, nic nepromeškáte. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7982
Dobrý den, matka zemřela na rakovinu prsu v 38 letech a její matka v 65, mně je nyní 34 let a MUDR Jan Novotný z genetiky v Praze (genetické vyšetření jsem podstupila a výsledek byl negativní) mně řekl, ať chodím 1x za rok na mammografické vyšetření stejně tak má gynekoložka. Většinou se ale setkávám (i zde v poradně) s názorem, že do 45 let stačí pouze ultrazvuk. vyšetření. Chci poprosit o Váš názor, děkuji Petra J.
Odpověď: Dobrý den. Obecně platí, že u zdravých žen bez genetické záteže je toto schéma: do 40 let pravidelné ultrazvukové vyšetření, od 40 let mamografické vyšetření ev. kombinované s vyšetřením ultrazvukovým. Nicméně genetik má právo toto obecné schéma upravit tak, aby bylo pro danou konkrétní pacientku co možná nejpřínosnější. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7981
Dobry den, jsem slecna 26 let. Pred 2 dny jsem objevila na prave strane na pravem prsu 'boulicku' cca 1 cm prumer. V posledni dobe me bolela prsa, jako v puberte pri rustu. Ziju ve Velke Britanii a necham se vysetrit od lekaru tady. Mohl byste mi prosim popsat, jaky vysetreni by mely provest? Dekuji
Odpověď: Dobrý den. Ve Vašem věku bych jako první provedl vyšetení ultrazvukem a až po zhodnocení obrazu a v případě nutnosti bych doplnil mamografické vyšetření. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7980
Dobrý den.Maminka 54 let je po operaci prsu.Diagn.karcinom levého prsu,lymfatická uzlina nádorové buňky nezjištěny.Doporučena radioterapie prsu a hormonální terapie Tamoxifenem.Je možnost získat částečný invalidní důchod,nebo bude po léčbě schopna zařadit se do normálního pracovního procesu?Děkuji předem za odpověď.
Odpověď: Dobrý den, tyto otázky jsou zcela mimo moji specializaci, ale jistě Vám na ně rád odpoví příslušný posudkový lékař. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7979
Dobrý deň,mam 41 rokov, od minuleho roku chdim na preventivne mamografické vyšetrenia a sono vyšetrenie.I KED VIEM, žE ZATIAL JE VšETKO V PORIADKU, I TAK BY SOM prosila o vysvetlenie:
-sono bilat.involučný prsnik reziduom zbytkovej denznej žlazy hlavne v LQ a CQ a postupujucou involuciou medialne.sonograficky t.č.jednoznacne solidne tu echa nediferencujem, v axilach degenerativne LU do 10 mm.
-mamografia:bilater.nehomogen.syty parenchymom centrolateralne uložený bez sup.MK.
Opať mam ist na kontrolu za rok.Prosim vas čo znači v LQ a CQ. A prosim celkovo o vase vyjadrenie.DAKUJEM.
Odpověď: Dobrý den. LQ = Laterální (Zevní) Qadrant (Čtvrtina) prsu. CQ = Craniální (Horní) Qadrant (Čtvrtina) prsu. Jde o popis zcela zdravých prsou. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7978
Dobrý den. Je mi 22 let a už dlouho(dalo by se to počítat na roky) mě bolí levé prso. Teď jsem byla na vyšetření a výsledek je: při dolním polu axilly se zobrazuje intramam., LU vel. 6 mm. Asi je to normální , když mi p. doktorka nic moc neřekla, ale chci se zeptat co mám dělat s tou bolestí. Bolí mě to často, i když např. nemám podprsenku. Taky se chci zeptat zda je ted lepší chodit na kontroly, zda se z toho může stát něco horšího. Opravdu mě to pořád bolí. Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den. Intramamární LU velikosti 6mm = V prsu uložená mízní uzlinka o velikosti 6mm, tedy zcela normální nález. Pokud je ultrazvukové vyšetření v pořádku (a to Vaše je), pak s největší pravděpodobností jde o bolest přenesenou od zablokované páteře. Doporučuji Vám objednat se k rehabilitačnímu specialistovi. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7977
Dobrý den. Již cca 5 dní mně bolí obě prsní bradavky, jen na dotek nebo když o něco zavadím. Dnes se mi přidala bolest celých prsou. Musím podotknout, že se mi ani nedostavila menstruace, těhotná nejsem. Dříve jsem měla zvýšený prolaktin, nijak jsem se neléčila. Můžete mi prosím poradit o co se může jednat? Celkem mně to znepokojuje. Je mi 30 let a zatím bezdětná. Moc děkuji. Anet
Odpověď: Dobrý den. Nezlobte se, ale zodpovědnou diagnozu na dálku stanovit neumím. Doporučuji Vám objednat se k ultrazvukovému vyšetření do některého z akreditovaných screeningových center (mapka je na těchto stránkách) a dle výsledku vyšetření pak další postup. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7975
Dobrý den,
když mi bylo 16 let, byl mi diagnostikován dysgerminom na vaječníku.
Byla mi provedena adnextomie. Nádor nebyl nikam metastatizován, tak jsem byla po operaci pouze dispenzarizována.
Nyní je mi 22 let a do roku bysme chtěli mít miminko.
Nikdy jsem na mamografu, nebo UZ prsou nebyla
- mohu se objednat do jakéhokoliv centra?
- mělo by mi po nádoru vaječníku být od doktora ( gynekologa) toto doporučeno?
Děkuji za odpověď, s pozdravem
Eva H.
Odpověď: Dobrý den. V tomto případě bych doporučil ultrazvukové vyšetření prsů a podpaží, objednat se můžete do kteréhokoliv akreditovaného screeningového centra i bez doporučení gynekologa. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7974
Dobrý den,chtěla bych se zeptat:je mi 31let, čekám každým dnem narození 4.dítěte. Při stisku prsní bradavky při její bazi mi z jednoho prsu krátce kromě počínající sekrece mleziva vyteklo i několik kapek slabě červenohnědého sekretu, v průběhu dalšího dne se objevovalo již jen mlezivo. Předchozí 3 děti jsem mnoho měsíců a bez problémů kojila, nynější těhotenství navazuje na kojení předchozího dítěte. Je důvod se nyní znepokojovat? Děkuji za laskavou odpověď.
Odpověď: Dobrý den. Těžko takhle na dálku seriozně odpovědět, ale podle toho co píšete se o nic vážného nejedná. Doporučoval bych v blízké době provést ultrazvukové vyšetření prsů pro Váš úplný klid. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7973
Dobrý den chci se zeptat jaký je riziko dědičnosti když moje matka zemřela na rakovinu prsu?Na kontroly chodím každý rok ale přesto mám z této nemoci strach.Jestli každoroční kontroly stačí nebo bych měla ještě navštívit nějakou poradnu genetickou.Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Riziko vzniku rakoviny v takovémto případě je stejné, jako u ženy, jejíž matky je zdravá. Riziko stoupá až při výskytu dvou a více nádorů v přímé linii, tedy babička + matka = vyšší riziko. Obecně tedy lze říci, že jednoroční kontroly by měly být dostatečné. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7972
Dobrý den paní doktorko,od května 2010 se léčím s rakovinou prsu,mám za sebou 3 chirurgické operace,8 dávek chemoterapie a nyní čekám na ozařování.Vůbec nevím jakou mám hodnotu márkrů.Je možné,že mi toto vyšetření za celou dobu léčení nikdo neudělal?Musím si o toto vyšetření požádat,nebo je běžnou součástí vyšetření krve,kterou mi odebírají 3ktát za měsic při kontrole před chemoterapií?Jaké hodnoty by tyto márkry měly mít a co ukazují?Děkuji Vám za případné vysvětlení a radu na koho se obrátit.Přeji pěkný den Soňa J.
Odpověď: Dobrý den. Nádorové markery (značky) obecně ukazují na možnost přítomnosti nádoru v těle. Vyšetření se provádí z krve. Jejich hodnoty jsou u různých markerů různé, ale vždy konkrétní pro danou laboratoř. Více a konkrétnější informace Vám podá Váš ošetřující onkolog, nebojte se jej zeptat. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7971
Dobrý den pane primáři, nemám dotaz, naopak, chci velmi poděkovat Vám i všem kolegům a sestřičkám na mam. oddělení v Novém Jičíně. Jsem pacientkou, která se u Vás léčí. Jste příkladem pro české zdravotnictví, jak by mělo vypadat a být dostupné pro všechny lidi. Ještě jednou děkuji. Dagmar
Odpověď: Dobrý den paní Oláhová. Děkuji mnohokrát za vyjádření pochvaly našemu centru a předám Vaše slova celému kolektivu. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7970
dnes gynekol. a chir. vysetreni obou bolestivych prsou..diagnoza mystodynie bilatt, odeslána zítra na mamografii. Mám 21 let, rakovina prsu v rodine. Vím, že by se pred mamografem mel delat test na pritomnost genu BRCA1,a proto se chci zeptat, nemuze mi v mem veku mamograf nejak poskodit. Prípadně do budoucna vyvolat rakovinu?
Adéla
Odpověď: Dobrý den. Mamografie ve Vašem věku Vám sice neuškodí, ale taky zřejmě nic moc informací nepřinese. Já bych určitě začal vyšetření ultrazvukem a mamograf bych indikoval (bylo - li by to nutné) až pak. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7969
Dobrý den,prosím o radu, 4týdny jsem po operaci pr.prsu-fibroadenom,pooperační stav bez komplikací,14 dní po operaci hematom- dvakrát evakuov.skolikv.neskalený hematom(8 a 4ml)bez teplot a bolesti, nyní stále citlivé zduření až ztvrdnutí v oblasti pod jizvou,bez fluktuace, leduji, klidový režim, vstřebá se to?samo?mohu pro to něco udělat?co nesmím?mám strach abych něco nezanedbala a nemusela znovu na operaci,děkuji moc za odpověď
Odpověď: Dobrý den, klidový režim, tedy nepřepínat se, to je to jediné, co můžete pro úplné vyhojení udělat. Hematom je modřina, která se normálně za čas vstřebá. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7968
Dobrý den,nahmatala jsem si nedávno bulku v levém prsu po ultrasonografii velikosti 15mmx12mm,poté jsem podstoupila biopsii. Výsledek histologie byl benigní.Výsl.histologický kód9010/0 Fibroadenom NOS.Pozn:Vazivové intersticium s adultní tukovou tkání, ostrůvky žlázového parenchymu,který ložiskově proliferuje,může jít o fibroadenom.Maligní nádorové struktury neprokázány.Z výsledku bohužel nejsem nějak moudrá,jen mi paní doktorka řekla,že je vše v pořádku a za 1/2roku kontrola.Prosím o vysvětlení mé zprávy Děkuji Vám za odpověď a přeji krásný zbytek dne Pavla 28let
Odpověď: Dobrý den. Pokusím se o "překlad do češtiny". Fobroadenom = nezhoubný, nerakovinný nádor v prsu (běžně se u žen vyskytující). Maligní = zhoubný, rakovinný. Vy se tedy nemusíte ničeho obávat, Váš výsledek je BEZ RAKOVINY. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7966
Dobrý den, je mi 26 let. Před 4 lety, jsem si našla fibroadenom. Zvětšoval se, a tak jsem byla v listopadu 2010 na operaci. Nyní na kontrole(sono)mi byl nalezen další ve stejném místě. Bulka mě občas svědí a bolí, stejně jako u první. Před operací jsem brala antikoncepci, od operace už ne. Chtěla bych vědět, co může být příčinou. Jestli můžu ovlivnit tvorbu těchto útvarů. Vzhledem k tomu, že ještě nemám děti a chtěla bych je mít tak za 2-4roky, bude nutné jít na operaci znovu? Mám pocit, že i prso není jako dřív, většina doteků je mi nepříjemná a bolí. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den, příčina vzniku fibroadenomů v prsech žen není známa, proto není znám způsob, jak jejich vznik oblivnit. Odstranění fibroadenomu (histologicky ověřeného při core-cut biopsii) není z medicínského hlediska nutné a vždy záleží na individuálním rozhodnutí konkrétní pacientky. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7965
Dobrý den, je mi 30 let, mám tři děti, nejmladší jsou teď 4 měsíce a stále ji plně kojím. Je tomu asi týden, co pociŤuji bolest v levém prsu. Bolest se objevuje kdykoli během dne. Nemám teplotu, zvýšenou únavu ani jiné potíže. Při samovyšetření prsu jsem si nenahmatala žádný neobvyklý útvar nebo bulku, ale ta bolest mě zneklidňuje. Chtěla bych se Vás zeptat, zda se může jednat o nádor v prsu nebo jiné onemocnění?
Děkuji Vám moc za Vaši odpověď.

S přáním pěkného dne

Lucie S.
Odpověď: Dobrý den, o nádor s největší pravděpodobností nejde, ty nebolí, ale pro Váš klid by bylo nejlepší nechat si prsy vyšetřit ultrazvukem v některém z akreditovaných screeningových center. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7964
Dobrý den,37letá pac.se základní dg.C50.9-duktální karcinom v HZK pr.prsu vel.cca43mm,postižení axily-paket cca3cm,st.p.pční biopsii-12/10-infiltrace invazivním duktálním karcinomem G2.NS3,ER100%,PR80%,MIB1 40%,Her2-3+,FISH:amplifikace genu prokázána.Exprese E-cedherinu pozitivní.Terapie:v 1-3/11neoadjuv.
chemth.AC,4cykly.13/4/11 plánovana operace
Jak to sní bude vypadat do budoucna?Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Předpokládám, že po operaci bude následovat další chemoterapie a biologická léčba, pak radioterapie , hormonální léčba. Jedná se o lokálně pokročilé onemocnění, v dotazu ale není uvedeno, jak se změnil nález v prsu a podpaží po 4 cyklech chemoterapie, důležité je také, jak bude vypadat histologický nález materiálu získaného při operaci. Má šanci se úplně vyléčit, ale současně existuje i riziko vzniku vzdálených metastáz v budoucnu vzhledem ke stadiu onemocnění. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7963
Dobrý den, jsem 2 roky po léčbě triple negat. karcinomu prsu. T1CN0M0, L0V0, vysoká proliferační aktivita, 34 let. Nyní mě již asi 3 týdny pobolívá hlava na levé straně, zhoršuje se pohybem dolů nebo kašlem. Na kontrole jsem byla v únoru a bylo vše v pořádku.Může jít o metastázy? Jiné problémy nemám, děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. Doporučoval bych neurologické vyšetření a event. CT vyšetření mozku. Příznaky nejsou typické pro metastatické postižení, ale jednoznačně je vyloučit nelze. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7962
Dobrý den, jsem kluk a je mi 14 let. Pod prsami se mi objevily bouličky cca 3 cm velké, občas bolí. Mohl by jste mi prosim poradit, co by to mohlo být? Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Nezlobte se, ale správnou diagnozu na dálku stanovit opravdu neumím. Doporučuji Vám nechat si prsy odborně vyšetřit v akreditovaném screeningovém centru ( jejich seznam je na těchto stránkách), kde tato vyšetření zcela běžně i u chpaců provádějí. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7961
Dobrý den,je mi 36 let a chodím 2x ročně na mamologické prohlídky. Mám drobné cysty. Nedávno se mi udělala na prsu nedaleko bradavky maličká bulka jako cca 2-3 milimetry jako korálek. Lékař řekl, že je to ucpaná tuková žláza, která by se mohla zanítit a tak ji vyndal. Zřejmě se mu to nepovedlo úplně, jelikož po zhojení ji tam stále vydím i hmatám, i když je menší. Je nutné to opravdu vyndavat, vadí to něčemu? Jaké je riziko ji nechat být??
Děkuji předem za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. Ucpaná mazová žláza má z hlediska vzniku rakoviny prsu stejné rizko kdekoliv na těle, tedy žádné. Pokud Vám můžu poradit, pak si raději nechejte prsy 1x ročně odborně vyšetřit (ve Vašem věku ultrazvukem) v akreditovaném screeningovém centru (jejich seznam je na těchto stránkách). Cena vyšetření je kolem 300 Kč, ale za opravdovou jistotu, že jste zdravá, to jistě stojí. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7960
Dobrý den,dnes jsem byla na sonu, ve zprávě jsem měla "nalezeno hypoechogenní ložisko",doktor mě tvrdil,že to bude asi v pořádku, můžete mi vysvětlit tento pojem.pozná se na sonu,když jde o něco závažného,je mi 41let a mám 3 děti. Děkuji Martina
Odpověď: Dobrý den. HYPOechogenní = SNÍŽENĚzvučné. Jde tedy o místo snížené odrazivosti pro ultraZVUK. Bez doplňujících informací (rozměry ložiska, jeho ohraničení, poloha v prsu, poloha jeho os ve vztahu ke kůži, výskyt již při minulém vyšetření, jeho stálost či změna od minulého vyšetření, echostrura) nejsem schopen další rozvahy. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7959
Dobry den.Muzova teta ma zhoubny nador prsu,co sni ted bude ,moje znama mela zhoubny nador take a umrela.napiste mi prosimvas co sni bude dal.jeji 65 let te jeho tete.
Odpověď: Dobrý den. Nezlobte se, ale prognozu pacienta nelze určit jen z věku a diagnozy rakovina prsu. Je vždy nutno vycházet z celkového zdravotního stavu člověka (přidružená onemocnění), dále o jaký typ rakoviny jde, jakého je stupně, jaké je nádor velikosti, zda již jsou přítomy metastázy v podpažních uzlinách, zda již i v dalších orgánech atd. Doporučuji Vám položit Vaši otázku ošetřujícímu onkologovi mužovy tety. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7958
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat...včera jsem našla mému 11 letému synovi bulku na levé bradavce,na pravé jí má taky,ale menší tak se chci zeptat jestli může jít o něco vážnějšího a nebo je tady toto v jeho věku normální.Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den. Z nemoci obavu mít nemusíte. Jde s největší pravděpodobností o reakci základů mléčné žlázy při začínající "hormonální bouři" v počátku pubertálních změn. Pokud však chcete mít úplnou jistotu, pak nechejte synovi vyšetřit prsy ultrazvukem v některém z akreditovaných screeningových center - mapka je na těchto stránkách. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7957
Dobrý den.Podstoupila jsem vyšetření na mamografii.Další vyšetření bylo na ultrazvuku,kde se paní doktorce potvrdil neohraničený útvar velikosti 6 mim.Další den jsem podstoupila biopsii.Na výsledky mám čekat 7 dnů.Je mi 50 let.Prosím Vás o vyjádření, jestli se mám obávat karcinomu? Děkuji.Eva K.
Odpověď: Dobrý den. Core-cut biopsie se provádí z důvodu potvrzení či vyvrácení podezření na zhoubný nádor. Tedy nezbude Vám, než vyčkat histologického zhodnocení odebraných vzorků. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7956
Je mi 45let, a jsem 14dni po operaci prsu, kdy mi p.doktorka odstranila nádor Hamartom. Chci se zeptat, jak vzniká, jestli neprávným způsobem života, nebo je to dědičné, a já to nemůžu ovlivnit? Mám ještě nález v podpaží : postkontrastné pravidelný typ sycení s benigními křivkami vel.12x10mm, bez průkazu patol.ložiska. Může se jednat o stejný druh nádoru? Je možné, že se tento typ může projevit někde jinde a já to nepoznám, je pak nebezpečný? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. Tento nádor není nebezpečný, pro jeho vznik nejsou známy rizikové faktory a není dědičný. V podpaží jde pravděpodobně o normální lymfatickou (mízní) uzlinu. Stejný nádor se může objevit kdekoliv – ani pak není nebezpečný. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7955
2. část: Byla mi doporučena kontrola UZ za rok, za cca 5 let opět RTG.
Trošku mě zmátlo, že lékařka vyžadovala vyšetření mamografem, který může odhalit nebezpečné mikrokalcifikace, následně pak nalezené kalcifikace ohodnotila jako bezvýznamný asi pozůstatek po kojení (ukončeno v XI 2010). Děkuji za pochopení i odpověď (a omlouvám se za délku). Eva
Odpověď: Dobrý den. Nenechte se zmást. Je třeba od sebe zřetelně rozlišit naprosto rozdílné pojmy. MIKROkalcifikace mohou odhalit počáteční stadium rakoviny v době, kdy vlastní nádor ještě není prokazatelný a jsou vidět jen na kvalitním mamogramu (rentgenovém snímku prsní žlázy). Kalcifikace (tedy nikoliv mikrokalcifikace !) jsou běžně přítomy v prsech většiny žen a v žádném případě přítomnost rakoviny nesignalizují, jsou tedy pro rozhodování - zdravá x nemocná - bezvýznamné (na rozdíl od mikrokalcifikací - viz výše). S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7954
1. část: Dobrý den, je mi 35 roků, včera jsem podstoupila prevent. vyšetření prsů. Prosím o vysvětlení připojené zprávy:
RTG: Involuce prsních žláz je snížená. Patologické změny nenalezeny. Kalcifikace v duktech.
UZ: Prsy bez ložiskových změn. Axilární uzliny nezvětšeny.
Závěr: Snížená involuce prsních žláz. Tabár IV: RI-RADS 3.
Odpověď: Dobrý den. Toto je popis normálních prsů u ženy Vašeho věku. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7952
Dobry den. V pravé bradavce az skoro ve dvorci jsem nasla malinkou bulku, ale neboli vubec. Chtela jsem se zeptat co stim.. Mam moc velky strach.dekuji.
Odpověď: Dobrý den. Co se prsů týče, tak strach je špatný rádce...Pokud Vám mohu poradit já, tak na nic nečekejte a objednejte se do akreditovaného screeningového centra k vyšetření, až po vyšetření lze totiž říci, co s tím. Seznam center naleznete na těchto stránkách. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7950
Dobry den,v roku 2007 mi diagnostikovali FA (biopsiou), po zmene gynekologa mi tento "pre istotu" este 2x vykonal biopsiu, naposledny z dovodu ze FA narastol o 3mm.Vysledok benigna lezia, pravdepodobne FA. Aj napriek tomuto vysledku a 3 vykonanym biopsiam,ma posiela na mamograf z dovodu, ze FA ma neostre okraje. Je vykonanie mamografie nevyhnutne?Su vysledky 3 biopsii nepostacujuce? Mam 34 rokov. dakujem
Odpověď: Dobrý den. Biopsie je hodnotově daleko výše než mamograf, takže pokud prokázala, že nejde o rakovinu, pak větší jistotu mít nemůžete. Nicméně úplně správný postup ve Vašem případě měl být tento : Ultrazvuk - Mamograf - Biopsie. Nyní Vás p. doktor posílá na mamograf pro vyloučení dalších možných podezřelých změn v prsu, které na ultrazvuku nemusí být patrné.
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7949
Dobrý deň, prosím o popis USG prsníkov,kt. som absolvovala. Koža podkožie bp, involučný typ s reziduom žľazy centrálne a later.s fibrocystickou dyspláziou, bez patolog. echo lož. v axilách LU do 10 mm. Záver oneskorená involúcia s dyspláziou bilat. Mám 38 rokov a toho času u mojej 67 roč.matky prebieha liečba DCIS.Doktorka ma ubezpečila, že OK, ale vzhľadom na to, že onkol.ochor.máme v rodine(otec zomrel na car.žalúdka a teraz u maminy DCIS) mám strach. Ďakujem
Odpověď: Dobrý den. Nemějte strach, popis Vašich prsů je zcela v normě. Při příští kontrole bych doplnil i vyšetření mamografem. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7948
dobry den chcem sa spytat ma oba vajecniky zle a nechcu ma operovat skrz emboliu a na lavej bradavkw mam modrinu ale nebuchla som sa dakujem
Odpověď: Dobrý den. Nepoložila jste mi žádnou otázku (tázací věta v psané formě má na konci otazník), takže nemám na co odpovědět. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7947
Dobry den.10.2.2011 jsem byla operovana.Rakovina prsu.Prso zustalo zachovano.Na ozarovani jdu 12.4.2011.Mohu jiti k zubari na odstraneni zubniho kameme?Pri tomto ukonu me vzdy krvaceji dasne.Nehrozi nejaka infekce? Děkuji Dagmar
Odpověď: Dobrý den. Riziko infekce je z mého pohledu v tomto případě malé. Nicméně rozhodnutí o provedení či neprovedení tohoto výkonu záleží jen na Vás a Vašem zubním lékaři. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7946
Dobrý den,
chtěla bych Vás požádat o radu. Jsem kojící matka 21.měsíční dcery a nyní mi prsní dvorce zrudly a olupují se (zarudlé mapy, svědění). Můžete mi poradit, jak tento problém vyléčit?
Mnohokrát děkuji!!!
Odpověď: Dobrý den. Nemohu s jistotou stanovit správnou diagnozu na dálku, ale vzhledem k dlouhodobému kojení by mohlo jít i o plísňové onemocnění - doporučuji Vám neprodleně vyšetření kožním lékařem. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7945
Dobrý den,
chodím ravidelně cvičit 2x týdně a pozoruji na sobě bolestivé místo pod pravým prsem směrem k bradavce. Nevím čím to je nebo co to může být. bolí to jen když to zmáčknu nebo si lehnu na břicho.
Pravidelně si prsa prohmatávám a vše je podle mne tak jak by mělo být.
Odpověď: Dobrý den. Správnou diagnozu na dálku opravdu udělat neumím. Takže Vám doporučuji nechat si prsy vyšetřit v akreditovaném screeningovém centru - jejich seznam naleznete na těchto stránkách. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7944
Dobrý den,
je mi 21 let a už tak dva měsíce mám nebolestivou bulku v levé prsu. Bulka tam je stále, bez závislosti na menstruačním cyklu. Bojím se, aby to nebylo něco vážného, ale na gynekologii jsem ještě nikdy nebyla, partnera nemám, obávám se, že ani nikdy mít nebudu, ale to je jiná věc. Takže bych se chtěla zeptat, jestli s tím mám jít k obvodnímu lékaři, nebo doufat, že to nic není... Děkuji za odpověď...:(
Odpověď: Dobrý den. Netrapte se a objednejte se do nejbližšího akreditovaného screeningového centra (jejich seznam je na těchto stránkách) k ultrazvukovému vyšetření prsů a podpaží. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7942
Dobrý den,byl mi diagnostikován maligní fyloidní tumor s osteosarkomatózní komponentou v punkční biopsii mammy(13mm).Prosím o sdělení jaká je prognóza uzdravení u tohoto onemocnění.Před 8 měsíci jsem byla na mamografu a všechno bylo v pořádku. Děkuji. Hana
Odpověď: Dobrý den. Pokud je zachyceno jen jedno ložisko a nejsou přítomny vzdálené metastázy, tak je prognóza onemocnění dobrá. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7941
Mojí mamince je 71 let.Chodí pravidelně na mamologické prohlídky. Letos jí praktický lékař řekl, že už po 70. roce nemá nárok, že si vyšetření musí zaplatit sama.Je to pravda? Děkuji J.
Odpověď: Dobrý den. Ne, maminčin praktický lékař jí sdělil nepravdu. Pravda je taková, že v současnosti má každá žena v tomto státě od dosaženého věku 45 let nárok na preventívní (screeningové) mamografické (nikoliv mamologické - jak chybně uvádíte) vyšetření v akreditovaném screeningovém centru jedenkrát za 2 roky. Žádanku k tomuto vyšetření je POVINEN vydat gynekolog nebo praktický lékař. Seznam akreditovaných screeningových center je na těchto stránkách. S podravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7940
Dobrý den,jsem po kvadrantektomii prav.prsu,-květen 2009. V květnu 2010 jsem byla na mamografii a sonu.Beru tamoxifen.Prosím,zda mám chodít do mamologické poradny nebo stačí onkol.poradna??Neměla bych jít na nějaké kontrol. vyšetření po 2 letech.Díky V.
Odpověď: Dobrý den. Nevidím důvod chodit do mamologické poradny. Váš onkolog je povinen Vám zajistit celkový program léčby a následných kontrol, tedy kontrolní vyšetření mamografem event. doplněný ultrazvukem (podle typu prsní žlázy) minimálně 1x ročně. U Vás to tedy vychází na květen 2011. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7939
Dobrý den,prosím o váš názor.Jsem po ozářkách prsu po operaci malinkého nádoru,krev v pořádku ,ale prso po troše námaze bolí ,zrudne pálí,užívala jsem aulin ,antibiotika -měla jsem zánět prsu.Jsem 9měsícu po ozářkách.Je to normální po takovém čase? Děkuji za radu.Je mi 66let Marie
Odpověď: Dobrý den. Takovéto komplikace se bohužel někdy při tak náročné a agresívní léčbě vystytují. K určité stabilizaci stavu dochází obvykle za 1 - 2 roky od léčby. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7937
Dobrý den,
Je mi 16 a mam v prsou mléko je to normální nebo nebo se mam bát se to je naka nemoc?
děkuji za radu
Odpověď: Milá slečno, s největší pravděpodobností nejde o mléko v pravém slova smyslu (pokud opravdu nekojíte svého potomka), ale o výtok z bradavek, který může mít mnoho příčin - k základním patří hormonální nerovnováha či užívání hormonální antikoncepce. Doporučuji Vám tento problém probrat s Vašim gynekologem. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7936
Dobrý den.
Bola som na sonografickom vysetrení prsniku.
V sprave mam napisane ze mam oboustranne hyperechogenní žlaza v silnejsi vrstve. Tri fibroadenomy do 6x3 mm, obdobný fibroadenom ja na hranici VK. V pravo DZK cysta 15x13 mm, v levo DVK fibroadeenom 12x6 a v HZD dalsi fibroadenom 8x4. Axili bez patol.LU.ky
Mohli by ste mi vysvetlit co to znamena. Strasne sa bojim a k gynekologovi mam ist au o 5 dni. A nechcem sa celych 5 dni bat a byt v neistote ci som v poriadku.
Dakujem
Odpověď: Dobrý den. Vysvětlení Vám měl podat vyšetřující lékař, je to jeho povinnost. Nicméně popsané drobné změny nenasvědčují o nemoci ( rakovině ), takže opravdu můžete být klidná. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7935
Dobrý den,je mi 23. Udělal se mi na levém prsu vedle bradavky bíly vřed.Který jsem vymáčka,tekla z něj chvíli krev a pak spoustu hnisu.Ted Mě to prso bolí a je na červenalé. Měla bych si zajít k lékaři?Nebo počkat než se to zahojí. Předem Vám moc děkuju za odpověď.RR
Odpověď: Dobrý den. Ano, doporučuji nechat si prsy odborně vyšetřit a dle výsledku pak by mohla následovat antibiotická léčba. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7934
Dobrý den, vážený pane primáři, velice prosím o zhodnocení mých výsledků.Je mi 45 let, mám tři děti, naposledy jsem kojila před 5 lety.Výsledek mamografie: tabár typ 1, Bi rads č. 0.Následuje ihned USG - vlevo nepravidelné anechogenní cysty, vpravo na č. 10 měkké hypoechogenní stíny kolem 6 mm .v.s. HP stroma.Axily bez zvětš. uzlin.Kontrola za půl roku.Z celého vyšetření mi zbyla nejistota.Jaký je výčet možných interpretací hypoechogenního stínu?, co znamená Bi rads klasifikace?Ovlivní nález menstruační cyklus?Co znamená HP stroma?Velice děkuji za odpověď. J.Š
Odpověď: Dobrý den. Klasifikace Tabár určuje poměr mléčné žlázy a tuku v prsech - tedy hodnotitelnost mamografického obrazu. Klasifikace BI-RADS vypovídá o pravděpodobnosti onemocnění prsní žlázy - vysvětlení najdete na www.mamo.cz/index.php?pg=pro-lekare--screeningova-diagnosticka-mamografie--klasifikace-nalezu. Pojem HP stroma neznám, o vysvětlení požádejte Vašeho vyšetřujícího lékaře. Hypoechogenní = sníženě zvučný - jde o obraz při ultrazvukovém vyšetření, nejde o nemoc. Menstruace obraz neovlivní. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7933
Dobry den, este by som sa chcela spytat,co presne znamena HER2 skore 3+,ma pacient pravo odmietnut chemoterapiu a ziadat len radioterapiu? akemu riziku sa vystavuje, ak odmietne chemoterapiu?Maminka ma z chemoterapie panicky strach, je presvedcena, ze ak aj rakovinu vylieci, tak jej nenavratne poskodi ostatne organy, resp.jej vyvola rakovinu niekde inde.Je pozitivita HER2 skore 3+ vzdy indikaciou na chemoterapiu?Velmi pekne dakujem
Odpověď: Z uvedeného dotazu není zřejmá metoda stanovení HER-2 (c-erb-2 nebo HercepTest). V případě validního vyšetření - tedy Herceptest 3+ nebo potvrzení amplifikace genu HER-2 metodou FISH je indikována chemoterapie a biologická léčba Herceptinem. Pokud zvažujeme léčbu Herceptinem, tak vždy v kombinaci s chemoterapií. Léčba Herceptinem trvá rok. Po chemoterapii následuje pak hormonální léčba. Pacientka má samozřejmě právo odmítnout chemoterapii, samostatnou biologickou léčbu v tomto případě nepodáváme. Radioterapie je indikována. Pozitivita HER-2/neu je indikací k léčbě chemoterapií a pak Herceptinem, pokud nejsou přítomna další onemocnění, která by znemožňovala léčbu - např.závažná srdeční onemocnění. HER-2 pozitivní tumory, pokud nejdou adekvátně léčeny, jsou rizikovější stran vzdálených metastáz. S pozdravem



Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7932
Dobry den, velmi pekne prosim o vas nazor ako by ste postupovali s liecbou u 53r.zeny v menopauze,po operácii prsnika,odstráneny infiltrujuci duktalny karcinom WHO gr.2 velk.20mm,okraje sú volne, dezmoplazia pritomna,lymfagioinvazia nepritomna,ER-95,PR-95,p53-0,cerb-0,bel.-pozit.,Ki67-10-15,HER2 skore 3+, kompletne 4LU bez metastaz,imunoprofil pri biopsii c.760/2011,dezmoplazia masivna,lymfocytarna reakcia mensia,invazia do tuku pritomna,lymangiopropagacia nezistena.CHceli by sme mat viac nazorov, za co velmi pekne dakujem!
Odpověď: Z uvedeného dotazu není zřejmá metoda stanovení HER-2 (c-erb-2 nebo HercepTest). V případě validního vyšetření - tedy Herceptest 3+ nebo potvrzení amplifikace genu HER-2 metodou FISH je indikována chemoterapie a biologická léčba Herceptinem. Pokud zvažujeme léčbu Herceptinem, tak vždy v kombinaci s chemoterapií. Léčba Herceptinem trvá rok. Po chemoterapii následuje pak hormonální léčba. Pacientka má samozřejmě právo odmítnout chemoterapii, samostatnou biologickou léčbu v tomto případě nepodáváme. Radioterapie je indikována. Pozitivita HER-2/neu je indikací k léčbě chemoterapií a pak Herceptinem, pokud nejsou přítomna další onemocnění, která by znemožňovala léčbu - např.závažná srdeční onemocnění. HER-2 pozitivní tumory, pokud nejdou adekvátně léčeny, jsou rizikovější stran vzdálených metastáz. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7931
Dobrý den.Tento týden mi byla provedena punkce cysty v pravém prsu s nehomogenním obsahem o velikosti80,na8mm evakuace černé tekutiny,v.s.se jedná o hemorhagickou cystu obsah poslán na cytologii.Udávám,že vrodině se vyskytuje rakovina na kterou zemřely děda,matka, její sestra a mí sourozenci,sestra a 3 bratři.Je mi 60 let .U mně byla odoperována štítná žláza z mikrocarcinomem.Děkuji M.S.
Odpověď: Dobrý den. Hemorhagická cysta znamená, že je v ní příměs krve, ale na její původ lze usuzovat až z provedeného cytologického vyšetření. Takže trpělivost je zde na místě a až podle výsledků je možno určit další postup. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7930
Dobrý den,dle histologického vyšetření mám v prsu v ZHk adenokarcinom invazivní duktální GII asi 14mm v prům.Při objednání do konsiliární ambulance mi bylo na můj dotaz předběžně sděleno, že operace by mohla proběhnout do 1 měs.Ráda bych se zeptala,jak zásadní vliv může na karcinom tohoto typu a rozsahu mít doba vyjmutí v rozmezí několika týdnů?A zda je rozhodující doba vyjmutí karcinomu nebo spíš následná pooperační péče a sledování vývoje nemoci? Děkuji Slámová
Odpověď: Dobrý den. Operační řešení do 1 měsíce při této velikosti nádoru je ještě v normě a na další prognozu nemá vliv. Vyoperování nádoru je jen začátek léčby a tu je třeba vždy pojmout komplexně s maximálním přizpůsobením dané konkrétní pacientce, což je úkol Mammokomise. Hlavu vzhůru, držím palce. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7929
Dobrý den,moje matka nastupuje 28.března na operaci nádoru na prsu,po té má následovat ozařování a chemoterapie.Léčba je zhruba stanovena na 6 měsíců.Po jak dlouhé době od operace by mohla jet na zotavenou k moři? Děkuji za odpověd.
Š.E.
Odpověď: Dobrý den. Po ukončení léčby a s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu. Obecně pobytu u moře po léčbě nic nebrání. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7928
Dobrý den, mám dotaz, je neostře ohraničené hypoechogenní ložisko automaticky známka, že je to zhoubné? A dá se fibroadenom rozpoznat hned na sonu nebo je rozpoznatelný až z biopsie? Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Neostré okraje ložiska můžou, ale nemusí svědčit pro ložisko zhoubné, tedy není to automatická známka. Rozpoznání fibroadenomu při ultrazvukovém vyšetření má jen pravděpodobnostní charakter. Jistotu opravdu přinese až histologické vyšetření vzorku tkáně odebrané při biopsii. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7927
dobry den chcem sa spytat mam okolo lavej bradavky modre neviem co to je dakujem za odpoved
Odpověď: Dobrý den. Pokud to není modřina, tak by to mohla být prosvítající žíla. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7926
Dobrý den. Vyšetřovala jsem si prs a v levém se mě zdála boulička, šla jsem k doktorce, ta řekla že je to žláza. Já jsem ale stále na ni makala a otlačila jsem si ji asi hodně. Teď při doteku bolí, neudělala jsem jí nic? bojím se zda jsem něco nezkazila děkuji :)
Odpověď: Dobrý den. Nemyslím si, že jste něco zkazila. Nicméně pro Vaši úplnou jistotu a pohodu Vám doporučuji ultrazvukové vyšetření prsů v akreditovaném screeningovém centru (seznam je na těchto stránkách) jako tzv. samoplátkyně. Vyšetření stojí cca 300 Kč. S pozdravem :)
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7925
Dobrý den,byla jsem na mamograf.prevent.vyš.a chtěla bych vědět,co je denzní žláza ,protože mi pí.doktorka doporučila roční intervaly tohoto prevent.vyš.,mám docela obavy.Mám středně denzní,cárocitě fibrosní strukturu mléč.žlázy dispersně s akcentací centrálně a v ZHKK.Moje žlázy jsou typu Tabár 1 a nerozumím pojmu dystrofické benigní mikrokalcifikace.Jinak je výsledek opět vpořádku,ale ráda bych věděla co tyto pojmy v mém případě znamenají.Děkuji za odpověď a přeji hezký den s pozdravem Monika
Odpověď: Dobrý den. Podle toho co píšete jsou Vaše prsy zcela v pořádku. Jednoroční interval je zcela normální a my jej doporučujeme všem zdravým ženám, které mají zájem na svém zdraví. Podrobnější informace najdete na adrese www.mamo.cz/index.php?pg=pro-lekare--screeningova-diagnosticka-mamografie--klasifikace-nalezu
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7924
Vážený pane Mutino, předem tohoto dotazu Vám děkuji za odpověď k dotazu 7921 a chci se ještě zeptat, zda se chlapcům a dívkám kteří jsou objednáni na ultrazvukové vyšetření podpaží doporučuje, aby podpaží měli vyholené nebo zda je to individualní? Jinak k dotazu 7921 jsem myslel jak takové vyšetření probíhá u chlapců, mám kamaráda, který má na ultrazvuk prsu jít a má strach.

Ondra
Odpověď: Vážený Ondro. Ještě jednou opakuji, že ultrazvukové vyšetření prsů a podpaží u obou pohlaví - tedy nejen dívek a chlapců, ale i žen a mužů se od sebe neliší. U obou pohlaví se vyšetřují stejná místa stejnou sondou a na stejném přístroji. Při každém (tedy nejen prsů a apodpaží) ultrazvukovém vyšetření je výhodou kůže zbavená chlupů, ale není toto nepodkročitelnou podmínkou. Tedy ano, je lépe mít oholené podpažní jamky a event. i prsy, ale vyšetření lze provést i bez těchto úprav. Kamarád se opravdu nemusí bát, vyšetření je bezbolestné. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7923
Dobrý den.Ještě k dotazu č.7918. Biopsie byla provedena,posílám výsledek.Proužky ml.žlázy s fibr.mastopatií.Ve vyzrálém kolagenním vazivu jsou uzly tvořené výrazně prosáklým proliferujícím buněčným vazivem,v jehož centru jsou zanikající aciny a terminální vývody ml. žlázy.V prosáklém vazivu jsou dispersně dr.abscíky vypl.eosinofily.V jejich okolí i ve vazivu jsou disp.drobné trsy epiteloid.buněk s četn.vícejader.el. Langhans. typu.Dále je ve vaz.výraznější lymfoplasmocytální celulizace,epitel acinů a vývodů je aktivován.Spozdravem Marta
Odpověď: Dobrý den. Histologie vylučuje přítomnost maligních (rakovinných) buněk, tedy z tohoto hlediska není operace nutná. Nicméně ke každé pacientce je třeba přistupovat individuálně a pokud již zánět proběhl opakovaně a to i po cílené ATB léčbě (na základě určené citlivosti infekce k ATB), pak je možno chirurgické vynětí postiženého okrsku doporučit.
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7922
Dobrý den. Je mi 24 let a při zmačknutí pravého prsu cítím v místě napravo od bradavky bolest (podobnou jako když mám modřinu). Místo jsem si prohmatala, ale žádnou změnu jsem nezpozorovala...Mám trochu strach o co se jedná. Myslíte, že je v mém případě nutné sonografické vyšetření?? A pokud ano lze se k vám objednat bez žádanky?? Děkuji za odpovědi. R. N
Odpověď: Dobrý den. Zřejmě o nic vážného nejde, nicméně s jistotou lze toto říci až po provedení ultrazvukového vyšetření. Lze se objednat i bez žádanky jako tzv. samoplátkyně, vyšetření stojí cca 320 Kč.
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7921
Dobrý den, v čem je rozdíl při ultrazvukovém vyšetření podpaží a prsů u chlapců oproti ultrazvukovému vyšetření podpaží a prsů u dívek??

Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. V ničem. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7920
Dobrý deň! Dnes som bola na MMG a USG vyšetrení prsníkov u radiológa, ktorý zistil ostro ohraničené ložisko 26x16 mm so záverom: opozdená involúcia,dobre ohraničené ložisko vpravo na rozhraní lat.QQ s nehomogénnym izo- až hyperchohénnym centrom.(komplikovaná cysta? iné?)
Mohli by ste mi prosím Vás bližšie vysvetliť nález? Ďakujem pekne.
Odpověď: Dobrý den. Pan doktor má podezření na cystu, ale není si zcela jistý. Doporučuji doplnit core-cut biopsii = odběr vzorku tkáně jehlou pod USG kontrolou, ta jednoznačně rozhodne o charakteru ložiska. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7919
Dobrý den, je mi 45 let a jsem objednána na mamograf. Chtěla bych vědět míru ozáření při mamografu obou prsou.
Děkuji za odpověď Ivana Ch.
Odpověď: Dobrý den. Asi tolik, kolik dostanete při opalování v Česku za 2 dny v měsíci srpnu. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7918
Dobrý den,prosím o radu,pro svou sestru,50let. Sono-vpravo neostře ohraničená léze 5krát 3 cm,MG-vpravo okrouhlý útvar vel.4 krát3cm.Diagnoza granulomatozni lobulární mastitis.Kontrola za půl roku.Prosím o Váš názor,sledovat,nebo vyoperovat.
Prosím o odpověd na e-mail Děkuji Marta
Odpověď: Dobrý den. Granulomatosní mastitida je histologická diagnoza a tuto nelze určit jen ze zobrazovacích metod, kterými mamografie i ultrasonografie jsou. Pokud byla tato Dg. stanovena na základě core-cut biopsie ( ale toto Vy neuvádíte ) a pacientka prošla Mammokomisí, pak je u vyhodnocení vždy uvedeno doporučení, které je nejvýhodnější pro danou pacientku. Toho bych se držel. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 7917
Dobrý den,5 měsíc kojím,bolí mně druhý den levé prso,jak na pohmat,tak při kojení a trochu i při chůzi a v klidu.Nevím na koho se obrátit o radu,co to může být a jak postupovat,pokud jde o zanět.Taky mně mírně bolí svaly,jako kdybych měla mít chřipku.Děkuji za odpověď.Petra T.
Odpověď: Dobrý den. Obrátit se můžete na svého praktického lékaře nebo gynekologa, pokud však chcete prsy vyšetřit, pak je třeba se objednat do akreditovaného screeningového centra - mapka center je na těchto stránkách. S pozdravem
Prim. MUDr. Zdeněk Mutina Nahoru na začátek stránky