MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Iva Mihulová
MUDr. Iva Mihulová
Fakultní nemocnice Brno
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku
člen Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232


Dotaz č. 8111
Dobrý den, prosím o radu, čím bych mohla zmírnit vedlejší účinky léku Tamoxifenu, který beru jako součást onkologické léčby. Přes den mám silné návaly horka a pocení,je to nepříjemné, ale horší je to v noci, stále se budím horkem nebo zimou.děkuji Je mi 39 roků,prso mi operovali 16.9.10,následovalo chemo a ozařování mě skončilo v březnu 2011.
Odpověď: Tamoxifen snížuje riziko vzniku karcinomu či recidivy, patří mezi skupiny léků tzv. selektivnéch modulátorů estrogenních receptorů (SERM). Příznaky, které popisujete, patří mezi občasné nežádoucí účinky. Zvládnutí těchto nepříjemných příznaků je možné pouze ve spolupráci s vaším onkologem, on by měl správnou léčbu znát. Existuje několik léků, které můžou významně pomoci, zejména tzv. selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu. Jsou na předpis a způsob podávání musí určit vždy odborník. Doplňky stravy volně dostupné v lékarně, většinou nepomůžou.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8110
Dobrý den, prosím Vás, na internetu je plno doporučení na podpůrnou léčbu rakoviny pomocí tablet B17 Apricarc s meruňkovým olejem. Jste lékaři, kterým věřím, prosím Vás, je to pravda, nebo byste dopoučili něco jiného? A když se rozhodnu pro jejich užívání, mohu začít již nyní před operací a pokračovat i při ozařování a chemoterapii? Nemohou uškodit? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Podpůrné přípravky můžete i souběžně s řádnou léčbou, jsem k jejich užívání trochu skeptický, někdy stejný účinek má vyvážená strava s dostatkem zeleniny, hlavně listové a brokolice, rozhodně ale by škodit neměla, některé pacientky si je chválí. Kromě uvedeného pacientky užívají hodně i doplněk stravy EVELOR..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8109
Dobrý den,mám dotaz.Mmanželka si nahmatala bulku v prsu a zašla za lékaři, kde ji provedli vyšetření včetně odebrání vzorku při lokální anestézii. Problém je ,že se nám zdá po tomto zákroku bulka větší a tvrdší tak se chceme zeptat zda je to tak vpořádku či nikoliv.Výsledky budou až příští týden. Děkuji s úctou Černý
Odpověď: Postup je zcela v pořádku, pokud není jistota, je lepší vzorek pod sono odebrat. Může se stát, že bulka prokrvácí po výkonu, nic to neznamená, pokud by nebyly příznaky např. zánětu, vyčkejte do definitivního výsledku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8108
Dobrý den pane doktore,28.2.mi byl na zák.biopsie diagn.adenokarcinom invazivní duktální vel.cca14mm.12.4.jsem byla operována.TU ložisko v hloubce 7mm pod povrchem ventralní okraj,dorsalní okraj basalně téměř k hrudní stěně.TU vel.17x13x10mm.Mastectomia partialis,SNB axillae dextrae,Dissekce axilly vpravo,1xSU v pravé axille,na zmrzlo positivní.Zbývajících 14 odstraněných uzlin negativní.Další kontrolu mám stanovenou na 2.5.kdy se teprve určí léčba.Nejsou prosím časové prodlevy příliš dlouhé?A nemohou mít negativní vliv na vývoj mojí nemoci?Jakou mám prosím prognózu na vyléčení?Děkuji Slámová
Odpověď: Určitě není nebezpečí z prodlení, základní léčba je udělána, z hlediska prognózy je velmi dobré, že je jen postižena jedna uzlina, ostatní směrem od nádoru už ne. Případná další léčba bude už jen pro zajištění, aby se nádor nemohl znovu objevit.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8107
Dobrý den, byla jsem vyšetřena mamografem a ultrazvukem, zjistili mi, že mám hypoechogenní kulaté ložisko v prsu na 2 místech, 5mm a 6mm. Paní MUDr. z interny mě poslala na vyšetření, aby se vyloučila rakovina a na mammografu řekli, že to není nutné. Mohl By jste mi to prosím vysvětlit co to znamená hypoechogenní ložisko? Děkuji za odpověď
Odpověď: znamená to, že má změna na ultrazvuku snížená echa, pokud jde o útvar dobře ohraničený, jde pravděpodobně u nezhoubný fibroadenom, s kterým se při této velikosti opravdu nic nedělá. Kontrola velikosti na sono je jistě pro jistotu vhodná.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8106
Dobrý den pane doktore, ještě k dotazu 7509 a 7412. Potíže trvají, duktografie v CB se nepovedla chtěla bych se obrátit jinam, můžete mi prosím poradit kde mají více zkušeností s tímto vyšetřením? Děkuji Lukšová
Odpověď: Duktografií se dělá celkově poměrně málo a každé akreditované pracoviště ho musí provést, někdy ale ani zkušený lékař duktografii neprovede, v literatuře se uvádí spolehlivost asi 60 - 80%. Kdyby sekrece krvavá trvala, je třeba dukrografii zopakovat, buď zase tam nebo i jinde, toto vyšetření dělám např. v centru v Berouně a mám docela velké zkušenosti, ale ani mně se někdy nepovede. Každopádně budete muset mít na toto vyšetření žádanku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8105
Dobrý den pane doktore,mám 3-měs. syna,plně kojím a mám větší poprsí. Před měsícem jsem si našla hrčku v pr. podpaží, zarudlou a bolela mě, pak to odeznelo. Nyní se mi to objevilo znovu,zarudla a bolestiva. Prosím o radu, o co by se mohlo jednat, zda to třeba nesouvisi s kojením, či očistou těla nebo něco horšího.Děkuji za odpověd Kytlicová
Odpověď: Pravděpodobně to bude lokální zánět v souvislosti s retencí mléka v tomto místě, nesvědčí to pro nic závažného, kdyby se to opakovalo či horšilo, navštivte vašeho gynekologa. Jinak záněty při kojení jsou relativně časté a nepředstavují žádné podstatné nebezpečí.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8103
Dobrý den, mamka (84 let) (má po loňské radioterapii zablokované mízní uzliny v tříslech, zvětšují se jí otoky nohou, lymfatické drenáže nepomáhají. Chtěl bych se zeptat, zda je u ní proveditelná nějaká operace pro obnovení funkce těchto mízních uzlin.
Odpověď: Bohužel, žádný smysluplný operační výkon se nenabízí....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8101
Dobrý den, v červenci 2010 mi bylo diagnostikováno FA na rozhraní ZK P prsu o velikosti 11x8 mm. O tři měsíce pozdějí minimální progrese na 12x8 mm v lednu 2011 13x8,5 mm a v dubnu 2011 14 mm. Chci se zeptat, jestli je to normální, panu doktorovi se nezdá, že docela rychle roste. Jak byste prosím toto řešili Vy, mám si FA nechat vyndat, nebo stačí stále chodit na kontroly. Pan doktor by ho raději vyndal, ale já se bojím, neboť z vašich jiných odpovědí jsem vyčetla, že později to může vadit lepší orientaci při snímkování prsu. Napiště mi prosím Váš názor.
Odpověď: Pokud fibroadenom roste, je výhodné provést pro klid biopsii pod sono, je to jednoduchý výkon. Jinak fibroadenom nepředstavuje podstatně zvýšené riziko karcinomu. My rostoucí fibroadenomy pak obvykle řešíme zničením zmrazením (kryoablací), pak neroste. Výhodou je, že není jizva, vyndat by se i chirurgicky mohl, je tam však jizva....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8099
Dobrý den,
obracím se na Vás s prosbou o radu. Je mi 35 let a v posledním roce se mi spontáně začalo vytvářet mléko- z jednoho prsu je sekrece menší, z druhého vyšší (a tento prs mě asi půl roku také pobolívá). Navštívila jsem svého gynekologa, odebal mi odběry hormonů zodpovědných za laktaci s negat. výsledkem. Prý se o nic nejedná a ničemu to nevadí, gynekol. vyšetření bylo rovněž vpořádku.
Odpověď: Gynekolog postupoval správně, někdy bývý zvýšen např. hormon prolaktin, což u vás není. U vás to budou hormonální změny, pro jisotu doporučuji ještě absolovat sonografické vyšetření prsů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8098
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli bychom se měli zajímat o vyšetření u našeho miminka nebo je to normální. Máme 7 měsíční holčičku, ve 4 a 5 měscích ji z prsa vyteklo par kapek krve. Dodnes už nic, ale prso má stále mírně namodralé a vypadá to jako kdyby měla přesně pod bradavkou nějakou zvětšenou žílu (hmatem má pod tímto jedním prsem malou hrudku). Předem děkuji za odpověď
Odpověď: Zvětšení prsu i miminka je běžné a nic to neznamená, mělo by se to zmenšovat. Kdyby se to podle vás horšilo či se znovu objevila kapička krve, jděte raději k dětskému lékaři, ať se na dítě raději podívá.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8097
Dobrý večer, mám bolesti prsů od 7.4. lékař mi řekl, že je to pravděpodobně před menstrací, nikdy jsem podobné příznaky neměla a je mi 42 let. Menstruaci jsem dostala 17.4. Prsa bolí stále a jsou horká a zvětšená, jsem trochu podrážděná, neboť je to dost nepříjemné. Gynekoleg mi doporučil tobolky Pupalky, což beru 2x denně. Jak si mohu od příznaků pomoci a jaký je důvod těchto potíží? Mám znovu navštívit gynekologa, pokud to neustane do konce menstruace. Děkuji Uhrová
Odpověď: Vypadá to opravdu na hormonální změny, souvisí to i s psychikou, na tyto obtíže často přípravky s pupalkou uleví (např. přípravek Orissa), někdy je třeba řešit hormonálními léky. Kdyby to trvalo či se příznaky zhoršily, jděte opět ke gynekologovi, ten vás může poslat na další vyš.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8096
Dobrý den už jsem vám minulý týden psala o mamince.dotaz číslo 8078.Dnes mamince bylo uděláno sono,ale doktorka si nebyla jistá tak jí vzali vzorky.Teď musíme jen čekat,myslíte,že na sonu se dá zjistit, jestli je to nádor?Že nás doktorka nechtěla strašit.A že tak brzy po operaci něco takového vzniklo?A ještě když byla před měsícem na mamografii?
Odpověď: Jak jsem psal, není to pravděpodobné, ale vzácně je to možné, aby se tam něco takového objevilo, navíc to na mamografii ani nemusí být vidět, jen na sono. Lékařka postupovala zcela správně, když není jistota, je lepší biopsii udělat než kontrolovat, postupoval bych stejně. Pooperační a postiradiační změny vypadají velmi různě a často jen vypadají jako nádor, je to jiné, než u zdravého prsu. Za týden se bude vědět. .
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8095
Dobrý den pane doktore,
před měsícem jsem podstoupila augmentaci prsou. Před operací mi vůbec nebylo provedeno sono ani mamografické vyšetření. Nyní jsem zjistila, že je by provedeno být mělo. Chtěla bych se zeptat, za jak dlouho po operaci je možné toto vyšetření podstoupit abych měla jistotu, že je vše v pořádku.
Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Před operací tohoto typu se vyšetření provádí čistě jen z preventivních důvodů. Pokud nemáte obtíže, klidně počkejte, až se prsy zahojí, jistě ještě pár měsíců. Sono se dělá u mladších žen, mamografie nad 40 let věku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8094
Dobrý den.
Prosila bych o přeložení zprávy z ultrazvuku. Vlevo v MKK hmatné rezistenci odpovídá hypoechogenní ložisko hladkých kontur. Vlevo v MKK nodularita nejspíš benigní-FA?-k his. verifikaci.
Moc děkuji
Odpověď: V místě, kde se něco hmatá, je útvar hladkých okrajů, nejspíše nezhoubný tzv. fibroadenom, lékař však doporučuje pro jistotu histologické ověření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8093
Dobrý den, je mi 38. Má diagnóza je Carcinoma mamme T2 N0 MX, pT2pN0/SU/M0, invasivní duktální ca M-8500/32, TU s v nejv. průměru 2,5 cm, ER 60% pozit., PR 70% pozit., Ki 67 vykazuje 5% nádor. bb. pozit., IHC pozit. Her-2 je v rozsahu mater. na membránách nádor. bb. menší než 1+.
Teď mám za sebou operaci, chemoterapii 4krát AC, 2krátT, ještě mne čekají dvě. Následuje hormonální léčba. Ozařování nemám.
Jaké jsou mé šance do budoucna?
Mohu se i úplně vyléčit?
Mohla bych mít namísto hormonální léčby operaci?
Děkuji Jana
Odpověď: Nádor prsu je ve většině případů nyní dobře léčitelný. Prognóza je u vás dobrá, nádor sice nebyl úplně nejmenší, ale jinak máte řadu příznivých prognostických faktorů, nádor se nechová agresivně a rychle se nedělí, nejsou postiženy uzliny, je vysoká hodnota hormonálních receptorů - to je vždy výborné, nádor bude nejspíše dobře reagovat na hormonální léčbu, která je jistě na místě. Domnívám se, že je léčba úplně v pořádku a s největší pravděpodobností se choroba dobře zvládne.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8092
Dobrý den pane doktore. V prsu mám bolestivý fibrom. Prý mohu být v klidu, jedná se o nezhobný nádor. před 2. lety jsem podstoupila ivf. nyní po dvou letech opět 1.ivf a nyní se chystám na 2, které podstoupím za 14 dní. obvodní lékař mi zdělil, že z toho budu mít rakovinu prsu. Jsem ve strašném stresu, zda mohu umělé opl. podstoupit.na kontrol. sono mám jít v půlce těhotenství. Mám být z toho nervvózní a mohu ivf podstoupit?Děkuji za odpověď
Odpověď: Pokud jde o fibrom, ten nemá vůbec vyšší riziko, buďte úplně v klidu, šel bych normálně na ivf. Určitě by bylo dobré ten fibrom někdy poté na sono zkontrolovat a porovnat velikost, jestli neroste. Jinak fibrom při hormonální stimulaci může bolet, je to normální.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8091
Dobrý den. Před 15.lety jsem prodělala rakovinu prsu.Byla jsem léčena nejprve chemoterapií a poté zákrok operace a odebrání prsu. Vše proběhlo v pořádku. Každý rok jezdím na kontrolní odběr krve a mamograf. Vše je vpořádku. Po poslední návštěvě jsem mamograf měla vpořádku a n a krev mi pan doktor řekl že hodnoty jsou na hranici. Co to prosím znamená? Může mít na tyto hodnoty vliv i stres a nějaká námaha nebo je problém v dalším nádoru? Zemřel mi manžel a dvakrát jsem se musela stěhovat.
Odpověď: Hodnoty na hranici nic neznamenají, pokud je vše jinak v pořádku. Pokud by měl lékař pochyby, nechal by vám provést další odběr pro kontrolu. Důležité by pak bylo, jestli při dalším odběru dále neporostou.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8090
Dobrý den, je mi 34let a chtěla jsem Vás požádat o radu, kdy začít se samovyšetřením prsou po ukončení kojení..kojit jsem přestala před 2 měsíci, ale stále mám mléko..během kojení jsem takřka nemenstruovala a po jeho ukončení ještě také ne..nevím, zda jsou má prsa již v "normálu"..během šestinedělí jsem prodělala zánět každého prsu..při větším tlaku cítím v pravém prsu jakoby tvrdší "podloží", na kterém cítím mléčné žlázy.. Děkuji za Vaši odpověď a jsem s pozdravem S.K.
Odpověď: Je to individuální, klidně můžete začít již nyní s tím, že pohmat není tak spolehlivý. obvykle je spolehlivější až tak za 6 měs. po ukončení. Pokud se vám zdá být prs tvrdší a neustupuje to, jděte raději pro jistotu k lékaři a na sono.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8088
Dobrý den, před pěti dny jsem porodila a včera jsem si v podpaží náhodou našla asi 1 cm velkou bouli, která nijak nebolí. Před porodem jsem is ji nevšimla, takže nevím, jestli tam byla či ne. Mám zajít ke gynekologovi nebo na mamologii? Děkuji.
Odpověď: Je pro mne obtížné zodpovědně v těchto případech radit, když jsem vás neviděl....V drtivé většině v těchto případech jde o retenci mléka, resp. retenční cysty, mohou být i v axilárním výběžku žlázy. Pokud by se to neměnilo, je lepší pro klid navštívit gynekologa, případně přímo jako samoplátkyně akreditované screeningové centrum, kde se podívají na sono, úplně pro jistotu. Tam byste bez žádanky něco platila, cca 300 - 400 Kč podle pracoviště, ale zase byste si ušetřila jednu návštěvu u lékaře.....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8087
Chcela by som sa opytat na kryoterapiu.Docitala som sa ze u Vas v Prahe sa pomocou kryoterapie odstranuju fibroadenomy.Je mozne to u vas podstupit aj ked som zo Slovenska a aka je cana tohto zakroku? A tiez by som sa chcela informovat na moznosti objednania a koho by som mala kontaktovat?Dakujem
Odpověď: Viz minulý dotaz, v zásadě asi není problém občanka Slovenska, ale obtížné je dojíždění, musí se opakovaně chodit několikrát na kontroly, je to klinická studie a u těch se vše musí opakovaně kontrolovat a vyplňovat různé protokoly. Už jsme provedly výkon u 34 žen a poslední generace přístroje bude asi v příštím roce uvedena do běžné praxe. Jinak výhoda studie je mimo jiné i v tom, že je to zatím bezplatně, jakmile to bude normální výkon v běžné praxi, bude to asi drahé, odhad je asi 500 Euro. Když tak je možné kontaktovat hlavního lékaře studie as. MUDr. Davida Pavlištu, PhD, který zodpoví všechny vaše dotazy, email je d.pavlista@seznam.cz .
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8086
Chcela by som sa opytat ci je nutne vyoperovat fibroadenomy.Mam 22 rokov a na poslednej prehliadke u gynekologa mi zistili 5 fibroadenomov priblizne vsetky vo velkosti takmer 1x1 cm...Moj gynekolog mi povedal ze to nieje potrebne,zbytocne sa tym vraj rozdrazdi prsnik a moze to po case sposobit aj zhubny nador.Je to pravda?...iny gynekolog mi zase povedal ze na moj vek je to velky pocet a je lepsie dat to prec.Mam si to dat chirurgicky vyoperovat alebo je aj ina moznost ako sa to da odstranit?Poradte mi prosiiim.Za odpoved Vam vopred dakujem.
Odpověď: Mnohočetné fibroadenomy nemají vyšší riziko vzniku karcinomu a jejich odstranění je zbytečné. Odstraňují se, když podstatně obtěžují a rostou, i když i zde to vždy závisí na okolnostech, uložení apod. My jako jediní v ČR těchto případech v rámci klinické studie fibroadenomy bez operace zničíme chladem (tzv. kryoablace), dále pak nerostou, předem však musí být fibroadenom ověřen biopsii pod sono - studie je povolena jen pro fibroadenomy a ne např. karcinomy. Prováděli jsme kdyoablaci i u mnočetných fibroadenomů, je to zatím bezplatný a jednoduchý výkon, jedinou nevýhodou je, že se musí po výkonu chodit na několik kontrol. Dělají to v Evropě zatím pokud vím jen v Německu a u nás.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8085
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda je nutné absolvovat vyšetření na mamografu, když každý rok chodím na preventivní sono vyšetření, kt je v pořádku, jen kvůli tomu, že je mi 40let letos! Děkuji Vendula
Odpověď: Od 40. roku věku již jen sono nemusí být nejspolehlivější, mohou se vyskytovat např. mikrokalcifikace (často jediný příznak malého karcinomu), které nemusí být jen na sono vidět. Proto v některých zemích dělají preventivně mamografii už od 40. roku věku (např. USA). Já doporučuji pro ženu bez podstatně vyššího rizika vstupní mamograf ve 40. roce věku, když je vše v pořádku, pak sono každoročně, od 45. roku věku pak normálně mamografii jedenkrát za 2 roky, mezi to ročně sono. V ČR se hradí mamografie + doplňující vyš. od 45. roku věku, některé zdravotní pojišťovny hradí mamografii již od 40. roku (napč. OZP, myslím i ZP MV ČR, pokud se to nezměnilo....).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8083
Dobrý den,
často mě bolí oblast podpaží a vnější strana prsou. Chtěla bych se zeptat, zda se může jednat o nějaký závažnější zdravotní problém. Je mi 21 let.
Děkuji
s pozdravem Veronika
Odpověď: Ne, nejsou to projevy závažnějších změn, nejspíše jde o změny hormonální, běžné, nebo obtíže od páteře. Při zhoršování či změně doporučuji jít raději na sono na akreditované pracoviště, tam zjistí, o co se jedná.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8082
Dobrý den, mám dotaz ohledně nálezu v prsu mé maminky. Byla minulý týden na mamografu a v levém prsu byl nález - prý zvápenatění. Lékařka chtěla poslat maminku na punkci, ale maminka jí požádala, zda by se po půl roce mohla opět dostavit na mamograf a pokud by se situace změnila, tak pak by na punkci šla. Prosím o radu, co může maminka udělat pro to, aby došlo ke zlepšení. Někdo jí také poradil, že má užívat pupalkový olej. Děkuji předem za odpověď a přeji hezký den, Jana Zarnack
Odpověď: Nález jsem neviděl a můžu tedy jněco napsat jen obecně. Jde pravděpodobně o nález kalcifikací v prsu, kalcifikace jsou různého typu, většina z nich jsou projevem nevýznamných změn. Určitý typ kalcifikací může být teoreticky i přiznakem počínajícího nádoru, který se dosud nešíří do okolí. Proto je z výhodou tyto kalcifikace raději ověřit, v případě, že se tento stav zjistí, je prakticky stoprocentní prognóza úspěšného vyléčení. Nemá cenu nic užívat, kontrola na mamografu se někdy dělá z toho důvodu, aby se zjistilo, zda se množství kalcifikace a jejich charakter neměníí. Pokud ale trvají pochyby, je lepší kalcifikae biopticky ověřit.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8080
Dobrý den,
Asi před dvěma lety mě poslal můj gynekolog na vyšetření prsu ultrazvukem - hrazeno Avonem. Chci se zaptat, zda tato akce probíhá i v letošním roce a jaký je případný termín této akce.
děkuji
S pozdravem Špačková Marcela
Odpověď: Akce probíhá většinou v podzimních měsících a závisí na finančních možnostech AVONu. Zatím není známo, zda letos bude, rozhodně by měla probíhat přes AVON lady, které pak dostanou poukázky.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8079
Dobrý den,je mi 41 let a před 4měs jsem našla v každém podpaží zvětšené uzliny.Krevní testy a vyš.na choroby jsou perfektní,sono objevilo jen zvětšení jedné uzl.na levé straně.Prakt.lékař předepsal antib.Doxybene 200,ale uzliny nezmizely.Uzliny jsou občas bolestivé,někdy bolest projede i do prsu.Je možné i jiné vyšetření, Děkuji Helena
Odpověď: U některých žen jsou uzliny zvětšené a neznamená to nic podstatného, na sono je důležitá také struktura uzliny - když je normální a nic se nezjistilo, byl bych v klidu. Obtíže, jak je popisujete, mohou být také vertebrogenní, tedy od páteře. Podpaží je také velimi citlivé na pohmatové vyšetření, opakovaným vyšetřováním pak bolí. Vzhledem k věku bych dopor. pro jistotu ještě mamografii.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8078
Dobrý den. Mamince byl v červnu vyoprován nádor prsu.Ca 1dx.,T2N0M0,prs zachová,poté byla na chemu 6x,vnitřní ozáření a 25x ozáření,dokončeno v lednu. před měsícem byla na maografu a měla vše v pořádku a dnes si našla bulku v jizvě.Je možné že by se tak rychle vytvořil nádor?Děkuji
Odpověď: Není to moc pravděpodobné, ale teoreticky je to možné. Na druhou stranu většina bulek takto brzy po operaci a léčení jsou jen pooperační změny, např. jizva, granulomy, kolekce tekutiny apod. Hodně napoví sono, když je nález nejednoznačný, je metodou volby biopsie pod sono.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8077
Dobrý den, je mi 33 let, před 3 m. jsem po 19 m. přestala kojit. Včera jsem byla na core cut biopsii z neprav. okrsku tkáně v HZK, na MMG přítomny mikrokalcifikace a v UZ obraze lehce nepravidelná iregularita tkáně s neprav. hypoechogenními okrsky bez UZ stínu. Infiltrace HZK 4x4 cm bez výrazného ložiska, uzlina v axile 2 cm. Lékařka je dost skeptická cysta ani po kojení to není. V případě neg. výsledku chce biopsii pod MMG. Může jít o jiný útvar než zhoubný? Případně jaký a jaká je pravděpodobnost. Děkuji Markéta
Odpověď: Může jít o řadu procesů, nezhoubných i zhoubných, proto se provádí biopsie, i když útvar nevypadá na nějakou zhoubnou změnu, je třeba mít jistotu. Pravděpodobnost určité změny není možné bez věštění říci.Při nejednoznačných mikrokalcifikacích a negativní biopsii pod UZ je skutečně na místě ještě biopsii zopakovat či ji udělat pod mamografickou stereotaxí, zase pro jistotu. Jak to ale píšete, měla by být i pod sono provedena biopsie ze správného okrsku a měla by vyjít podle skutečnosti.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8076
Dobrý den pane profesore.Moje maminka/59 má jít v út po objevení cca2cm zhoubného nádoru v levém prsu na první chemoterapii.Je postižena i jedna uzlina.Na rtg plic, je nějaká nesrovnalost, musí ještě na CT hrudníku.Bojíme se nejhoršího,kdyby to bylo v plicích.Je možnost, že chemoter by zničila i ten případný nádor v plicích?děkuji
Odpověď: Všechno závisí na tom, ještli to bude skutečně metastáza, mělo by to definitivně rozhodnout CT, v řadě případů se nakonec postižení neprokáze, prostý snímek hrudníku v tom není úplně spolehlivý. Z hlediska léčby je také důležité, jestli bude ložisko jen jedno či více. Chemoterapie může na ložisko působit, jsou i další možnosti, například ozáření, vyjmutí ložiska aj., ale vše závisí na konkrétní situaci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8073
Dobrý den,
mamince je 70 let. V prosinci minulého roku zpozorovala nepatrný (vždy v noci dvě kapky)výtok tekutiny z bradavky. Mamograf potvrdil zhoubný nádor velmi malého malého rozměru. Maminka byla 1.února zoperována a preventivně odstraněny všechny lymfatické uzliny. Ty zůstaly bez nálezu. V současné době absolvuje ozařování. Ale kapičky tekutiny nepřestávají z bradavky ukapávat. Informovala o této skutečnosti lékaře. Prý se s tím ještě nesetkal. Co s tím. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Nemusí to s nádorem vůbec souviset, někdy tuto sekreci způsobují nezhoubné papilomy či jiné změny. Vše závisí na množství výtoku, kdyby to byly jen kapičky při zmáčknutí, nedělal bych nic, pokud by tekutina i špinila prádlo, bylo by vhodné se pokusit o duktografii, což je v podstatě mamografie, před kterou se podá do mlékovodu se sekrecí malé množství kontrastní látky, jsou pak na mamografu vidět i mlékovody. Počkal bych ale až po ukončení záření. Jinak prognóza onemocnění u vaší maminky je velmi dobrá (starší věk, malý nádor bez postižení uzlin - samé příznivé faktory).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8072
Dobrý den,chtěla bych se zeptat: zhruba 2 měsíce mám bolesti v levém podpaží a bolest jde do levého prsu.Mohlo by se jednat o nějaký nález? Na celkové gynekologické prohlídce jsem byla v lednu tohoto roku, včetně kontrolnío vyšetření prsů gynekologem mudr.Vácha Zlín.Pokud jsem si udělala samovyšetření prsu nic jsem neobjevila. Beru antikoncepci MINESSE.Mám se objednat na mamograf, nebo se může jednat o bolesti z jiné skupiny pracuji jako recepčí a je mi 38 let.Děkuji předem za odpověd.Hana Hynčicová
Odpověď: Takto se projevují obvykle změny od páteře, může být i podíl změn hormonálních, nejspíše při antikoncepci. Pokud by obtíže trvaly či se zhoršily, pro klid bych absoloval raději sono, případně i mamograf, v rámci prevence.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8071
Dobrý den,vzhledem k rodinné anamnéze jsem byla odeslána na mamograf a kvůli výsledku po 1/2 roce na kontrolu s výsledkem:Na kontrol.CC I.sin.projekci je kůže o podkoží intaktní,je denzní parenchym až neredukuj.typu.Retromammárně se zobrazuje trojúhel. asymetrický okrsek žl.parenchymu-nález spíše v progresi, shluky mikrokalcifikací 0.Sonograficky hyperechog.parenchym,dobře ohraničený od intakt.podkož.tukové vrstvy,mlékovody štíhlé,patol.lese se nezobrazují.Nejsou patrny LU v před.axil.řase bilat.Mám přijít opět za 1/2 roku.Mohl byste mi napsat,co to znamená?Děkuji moc.
Odpověď: Lékař popisuje jen určitý stranový rozdíl ve žláze, za bradavkou vlevo se žlázou bohatší. Není si však úplně zcela jist a proto chce raději ještě jednu kontrolu, osobně nevím, proč, ale snímky nemám k dispozici..... Můžete mi napsat pro informaci jméno centra, kam chodíte?
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8070
Dobrý den, byla jsem na SONO prsou, babička (ze strany maminky, maminka je zdravá) na rakovinu prsu zemřela. Je mi 32 let, jsem bezdětná. Zpráva z vyšetření zní: Oboustranně převládá tuková redukce, pouze retroareolárně směrem do HZK jsou patrny pruhy hyperechogenní žlázy. Dukty nejsou dilatovány. Přímé ani nepřímé známky patolložiska neprokazuji. V levé axille jsou přítomny oválné reaktivní LU o velikosti do 1 cm. Chtěla bych Vás poprosit o vysvětlení zprávy. Děkuji za odpověď. Dagmar
Odpověď: Popis zcela normálního obrazu prsů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8069
Dobrý den,
moje sestra (37 let) si asi před 14 dny nahmatala bulku v levém prsu na bradavkou, asi velikost 2 cm. Při větším zmáčknutí ji bolí. Tvrdí, že si toho dříve nevšimla. Ihned šla k lékaři, druhý den podstoupila ultrazvuk i mamograf a zítra ji čeká biopsie. Je to asi týden po mamografu a ji ten týden brní až trochu bolí celá levá ruka. Všechno se seběhlo tak rychle. Jsme vyděšení. Máme se hodně bát? Jak dlouho vlastně trvají výsledky vzorku.
Děkuji za odpověď a jakoukoliv dobrou zprávu.
Odpověď: Do výsledků biopsie nejde nic dělat, v praxi asi 50% biopsií bývá pozitivných, zbytek negativních, existuje i řada benigních změn, které tuto bouličku mohou způsobovat. Rakovina obvykle nebolí, ale úplně to neplatí. Brnění apod. je spíše psychického rázu, bylo toho na sestru v poslední době asi moc, také to čekání je vždy nepříjemné. Výsledek je zpravidla do týdne. I v případě pozitivity nálezu je při této velikosti a centrálním uložení prognóza v drtivé většině velmi dobrá, jen se musí absolvovat adekvátní léčba, vždy se přihlíží i k typu a chování nádoru, jak se zjistí s biopsie jehlou...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8067
Dobrý den.Chtěla bych se Vás zeptat,jestli je dobré chodit na ultrazvuk prs v těhotenství.Jsem ve 30 tt. a dnes jsem byla na ultrazvuku prs,kde mi zjistili na rozhraní horních kvadrantů dvě dobře ohraničené anechogenní struktury 8 a 4 mm skor cystického charakteru. Babička i maminka měli rakovinu prsu.Měla bych se také něčeho takového obávat,nebo se to může po porodě a kojení ztratit? Nebo se to nějak léčí? Děkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne Křivánková
Odpověď: Ultrazvuk v těhotenství vůbec nevadí, není škodlivý. Cystické útvary v prsu jsou běžné, není to nic podstatného, nemusí se s tím nic dělat. Vzhledem k rakovině prsu v rodině bych doporučil ještě jednou prsy na sono zkontrolovat, tak za 6 měs., pak dle vašeho věku a věku vzniku rakoviny u příbuzných preventivní kontroly (zpravidla roční).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8066
Dobrý den pane doktore.Mám dotaz.Z otcovo strany jeho 2 sestry prišli o prsa,jedna o obě,druhá o jedno.Mám z této nemoci strach.Jaká je pravděpodobnost výskytu v rodině.Je mi 37 let.Děkuji Martínková
Odpověď: Doporučuji raději navštívit specializovanou poradnu pro rizika při karcinomu prsu, kde Vám riziko přesně zhodnotí, ve VFN poradna je na Onkologické klinice - tento kontakt: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 2, Onkologická klinika, U nemocnice 2, Praha 2, 128 08, MUDr. Jan Novotný, PhD., tel: 224 966 766, fax: 224 921 716, jinak další informace o rizicích na www.koc.cz .
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8065
Dobrý den,ráda bych se zeptala jak to chodí při biopsii prsu.V ůterý jdu na zákrok a nic mi nebylo řečeno,zda mám mít předoperační vyšetření,zda budu ležet v nemocnici nebo půjdu ještě týž den domů a ani nevím jak se dlouho čeká na výsledky.Na zákrok jdu do FN Bulovka v Praze.Děkuju za odpověd.Stanislava S.
Odpověď: Biopsie je jednoduchý ambulantní výkon, zvláštní příprava žádná být nemusí, místo se znecitlivý místně, udělá se malé naříznutí kůže a zavede se jehla, kterou se vezme několik vzorků, Je to zpravidla nebolestivé, jen trochu nepříjemné, na vyšetření přijdete a po svých odejdete, jen se v ten den tochu šetřete. Výsledky u nás trvají tak týden, ale na Bulovce nevím.... Předpokládám, že stejně.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8063
Dobrý den je mi 27 let mám už dva roky s potíže s prsem bolesti zduření bouličky doktorka řekla,že je vše ok,ale teď mám i tu kůži na prsu mám to trochu i na druhém takovou suchou loupá se taková vrásčitá. Na žádné vyšetření mě neposlala jen řekla že to někdo tak má. Rakovinu prsu v rodině nemáme. Tak nevím kam se mám obrátit a jestli je to v pořádku děkuji za odpověď
Odpověď: Nevypadá to na nic závažného, pro klid ale můžete jít jako samoplátkyně na sono prsu na akreditované centrum, lékař pak zjistí, o co jde...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8061
Dobrý den, již delší dobu sleduji zmenšení levého prsu, na vnitřní polovině jsem si nahmatala jistou nepravidelnost, navíc jsem zaznamenala mírné narušení dvorce v horní části, nevím, zda je to vtažení kůže. Prsa tedy nejsou stejně velká, nyní při kojení jsem měla dojem, že se mi v pravém prsu tvoří více mléka. Cca před dvěma roky jsem kvůli těmto potížím, na které jsem sama upozornila podstoupila kontrolní sono s negativním výsledkem. Nezdá se mi, že bych od té doby zaznamenala výraznou změnu stavu. Zajímalo by mě, zda se mám obávat. Děkuji.
Odpověď: Nezdá se mi, že by to svědčilo pro nějakou nebezpečnou změnu, při kojení a po něm se mohou prsy takto měnit, sono by mělo být spolehlivé, raději bych doporučil ho zopakovat, za 2 roky se může cokoliv stát.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8060
Dobrý deň,chcela by som sa spýtať.Mám hodne citlivé oba prsníky hoci aj na malý dotyk.Bolestivosť cítim hlavne na bočných stranách.Mám dve deti 6 a 2,5roka.Prvé som kojila len mesiac a druhé 6 mesiacov.Pri pohmate som nenašla žiadnu zatvrdlinku,nič.Bolestivosť cítim aj pri spaní na boku jedného alebo druhého prsu.Pred rokom som bola na UZ so stejným problémom,výsledok bol v poriadku.Bolesť pretrváva ďalej.Antikoncepciu neberiem.Ďakujem za odpoveď.
Hránková
Odpověď: Typicky u matek s malými dětmi se tyto bolesti vyskytují, jsou nejčastěji od páteře, říká se, jak mámy nosí děti, nákupy apod. Dobré by byly cviky na oblast hrudní píteře. Někdy je to kombinace i změn hormonálních. Zkušený lékař například při sonografii příčinu může zjistit. Nejsou to příznaky existence závažnější změny.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8059
Dobrý den, prosím Vás o radu : babička zemřela na rakovinu prsu, mně je 27 a z levé bradavky mi po zmáčknutí vytéká bílá tekutina, nejdříve byla čirá, jde o kapičky. Z pravé nic. Co to znamená?
Děkuji moc za odpověď.
Hanka
Odpověď: Není to příznak rakoviny ani jiné závažnější změny, s největší pravděpodobností jsou to nevýznamné hormonální změny, třeba v souvislosti s antikoncepcí apod., někdy se příčina nezjistí, pokud by byla sekrece samovolná a stupňovala se, jděte ke gynekologii, je pak vhodné vyloučit vyšší hladinu hormonu prolaktinu (pozná se z krve). Jdětei k lékaři také v případě, pokud by byla krvavá.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8058
Dobrý deň prajem. Posledné tri dni pri nadýchnutí a pri od kašlaní ma hrozne bolí pravý prsník.. pociťujem pri tom nepríjemné pichnutie a je to dosť nepríjemné..nikdy pred tým som nič podobné nezažila...dakujem
Odpověď: Příznaky jsou asi od páteře, případně takto vypadá i zánět pohrudnice. Nevypadá to na nic závažného.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8057
Dobrý den, moc vás prosím o radu. Je mi 21 let.. Už delší dobu mám na jednom prsu kolem bradavky takové drobné výrustky.. Nikdy mě ten prs nebolel a tak jsem jen hlídala jestli se to nezvětšuje, teď mě už ale to prso docela dost bolí - ale ne pořád. Obě prsa jsou uvnitř jinak na pohmat stejná a i bradavky.. Jen to jedno je takové více citlivé.. a bolí to bych řekla spíš když se nadechuju anebo zatínám jakoby ty prsní svaly. Mám hrozný strach o co by mohlo jít. Můžu Vám poslat i fotku.. Hrozně vás prosím o odpověď. Předem moc děkuji, Lucie.
Odpověď: To, co uvádíte, nejsou vůbec příznaky nějaké závažné změny, může jít o běžné hormonální změny, vždy zduří prs, kde je trochu více žlázy (žláza není prakticky nikdy stejná), případně o změny od páteře. Rakovina se takto prakticky nikdy neprojevuje. Pro klid doporučuji jít na sonografii, můžete jít i jako samoplátkyně do screeningového centra, lékař při vyšetření zjistí příčinu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8056
Dobrý den.
Můj dotaz se týká vpáčené bradavky. Mám dcerku (2R), kterou jsem bez problémů kojila. Je to 3/4 roku, co se mi "udělala" vpáčená bradavka. Včera jsem byla na interním vyšetření (čekám další miminko) a paní doktorka mi doporučila vyšetření na gynekologii a pak i UTZ prsu, pro jistotu. V rodině máme rakovinu nejen prsu. Bolesti, bulky ani jiné deformity jsem nikdy nenašla. Může se jednat o rakovinu prsu? Děkuji Alena K.
Odpověď: Ve vašem případě půjde nejspíše o chronické zánétlivé změny kolem mlékovodů za bradavkou, které mohou vpáčit bradavku. Postup je určitě správný, také já bych doporučil provedení sonografie (UTZ), pro klid a jistotu. Teotreticky také některé nádory za bradavkou ji můžou vtahovat, u vás je to však málo pravděpodobné-
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8055
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli jsou nějaká rizika při biopsii bulky v prsu (zatím bez specifikace, zda benigní či maligní). Co je pravdy na tom, že při říznutí do maligního ložiska se proces urychlí - a v případě benigního ložiska se zvýší riziko, že se "zvrtne" v maligní. Děkuji za odpověď. Věra
Odpověď: Dotaz se týká asi biopsie jehlou (core cut biopsie), jak se dělá většinou pod sonografickou kontrolou. Biopsie ke zjištění diagnózy je celosvětově uznávaný postup, existuje řada velkých studií, které ukazují na to, že se není třeba vůbec obávat, biopsie je zcela bezpečná a riziko není vůbec zvýšeno.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8054
Dobrý den,
chtěla bych informace k mé diagnóze rakoviny prsu (po operaci):invazivní duktální karcinom G2,DCIS, pT1cNOMO kl.st.I, ER 10-20%,PR pod 5%,HER2:1+,vysoká proliferační aktivita.Indikace chemoter.AC 4x co 21dnů
Odpověď: Zjednodušeně : Jde o nádor, prvního stádia, bez ložisek v uzlinách a bez metastáz. Má ještě tzv. neizvazivní složku. Protože rychleji roste, je vhodné absolvovat ještě chemoterapii, pravděpodobně bude méně reagovat na případnou hormonállní léčbu. Uváděná léčba je správná.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8053
Dobrý den, chtěla bych se dotázat, zda pacientka po léčbě rakoviny prsu pře 11 lety může absolvovat cvičení na přístroji Vacu Shape, kde vzniká podtlak na spodní část těla (do pasu) je zvýšená teplota cca 35 st.C.
Děkuji
Helena Zháňalová
Odpověď: Pokud je v pořádku, neměla by být žádná podstatná omezení.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8051
Pane doktore,omlouvám se,ještě mámotázku k předešlému dotazu....už jsem se tu jednou ptala dotaz č. 7116,odpovídala mi p. doktorka.dnes jsem právě byla na kontrole po cca5 měsících...jak jsou prosím na tom jiné ženy po pl.operacích?Moc se bojím a vyčítám si to...Mám malé děti a ted hrozný strach..jak dlouho trvají výsledky z té biopsie?Moc Vám děkuju Radka
Odpověď: Opravdu to nevypadá na nic závažného, takto se zhoubný nálaz neprojevuje, ale pokud má lékař pochyby i malé, o co se jedná, je biopsie pod sono na místě, je to v rukách zkušeného jednoduchý výkon, lepší, než pořád něco kontrolovat. Výsledky jsou zpravidla do týdne. Zmenšovací operace nepředstavuje z hlediska vzniku karcinomu vyšší riziko a podobné změny můžou být i u žen bez operace, rozhodně si nemusíte nic vyčítat.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8050
dobrý den,jsem po zmenšení a modelaci prsou 2 a 1/2 roku,dnes jsem byla na UTZ a zpráva zní. Vpravo v HZK cystické ložisko vel.20x15 mm s neprav. intracystickou složkou do 10 mm.V blízkosti drobounké.Vpravo dále v DKK 2 ovoidní lož.do 10mm těsně při sobě,vlevo podobné do 10 mm v ZKK reg.uzliny nezvětšené.Nutná kontrola s prov.biopsiie či punkce a před ní MG.Děkuju za odpověd Radka
Odpověď: Pravděpodobně nepůjde o závažnou změnu, ale cysta s rozšířenou stěnou (intracystickou složkou) vyžaduje ověření - např. tzv. core cut biopsií pod sono - může jít o stav, který má větši riziko, například intracystický papilom. Ohledně ovoidních ložisek - asi nezhoubné útvary, asi pooperační či drobné benigní fibroadenomy.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8048
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat na Váš názor o dopňku ovosan, zda má opravdu nějaký příznivý vliv při onkologickém onemocnění?
Děkuji předem za odpověď.
Odpověď: Je to doplněk stravy, nebyl prokázán léčebný účinek na lidech v nějaké uzvávané studii. Pokud absolvujete řádnou léčbu, je možné brát, ale jen jako doplněk.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8047
dobrý den prajem,bola som na prvej mamografií...môžem poprosiť o výklad správy:
Koža a predkožie nezhrubnuté,mammily bez patologie,fertilný typ prsníkov typologie podla BIRADS IV s rezidualnym parenchýmom ložiskovite distribuovaným difúzne,bez patolog.mikrokalcifikátov,axilly bez patolog.LAP
Záver:fertilný typ prsníkov typologie BIRADS IV s reziduálnym parenchýmom ložiskovite distribuovaným difuzne,bez známok podozrivých z malignity.BI-RADS 0,doplniť USG
...budem vám velmi povdačná za zrozumitelný výklad pre laika,dakujem velmi pekne,RR
Odpověď: Jde o popis normálního prsu s bohatou žlázou, pro určitou nepřehlednost při mamografii doporučil lékař ještě doplnit sonografii, neměl žádné podezření na závažnou změnu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8046
dobrz den,bola som na sono prsnikov a nalez znie-v LDQ anechogena lezia
7,9mm bez ak. tiena.Axily bezlymphadenopathie.
Zaver- cysta 1 dx. BIRADS 2
dakujem za vysvetlenie
s pozdravom Bibiana
Odpověď: Zcela běžný nález cysty, s kterou se nic nedělá, prakticky normální nález.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8044
Dobrý den, dnes jsem byla v mamografické poradně, pacientka má v oblasti levého prsu v DZK hmatný útvar ne přesně ohraničený, velikosti asi 5cm v průměru, proti spodině je pohyblivý sekrece:0 uzliny nejsou zvětšené. Nejprve mi asi před měsícem udělali sono kde mi napsali že se jedná o Kat. 4a, dnes jsem byla na MG - kat.2 benigní, vzhledem k dynamickému růstu mne objednali na extirpaci, ale radeji mi doporucuji jeste biopsii, i kdyz na 80% to vypada nezhoubne. Myslite si ze je uplne nezbytne jit na biopsii, kdyz extirpace vzhledem k velikosti a rustu je stejne nezbytna?
Odpověď: Core biopsie jehlou pod sono se vždy i před operací dělá, aby se vědělo předem, co se operuje, biopsie během operace nemusí být spolehlivá a může se pak udělat nesprávný typ chirurgického výkonu. Je to běžný postup.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8041
Dobrý den, mám dotaz. Jsem po operaci prsa, mám za sebou 4 chemoterapie a teď mě čeká ozařování. Lékař mě doporučil brachyterapii. Mám z toho velké obavy. Mám strach z bolesti. Jaké to má výhody? Sníží se délka ozařování? A bolí to, když ty jehly vytahují? Jak je tam budu mít dlouho? Původně jsem naplánováno 6 týdnů ozařování. Děkuji Lucie
Odpověď: Těžko na dálku úplně fundovaně odpovědět bez znalosti dalších údajů, ale lokální záření výhodně doplní celkové, dá se větší dávka do lůžka po nádoru, kde by mohly být ještě nějaké buňky nádoru a bezpečně se zničí, metody jsou různé, ale obecně to není nějak zvlášť zatěžující, doporučuji respektovat názor lékaře a zeptat se ho, musí vám vše říci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8038
Dobrý den, 2 roky docházím do mamární poradny kvůli mnohočetným cystám, před měsícem kvůli bolesti mi byla provedena punkce cysty a nyní po kontrole mi lékař oznámil, že z výsledků cytologie (hraniční nález) mu bylo doporučeno a doporučuje exstirpaci,(2.5.2011)Tento výkon se ve zdejší nemocnici dělá pod narkózou. Chtěla jsem se zeptat, zda provádíte tento výkon bez celkové narkózy, zda bych ještě měla požádat o mamografii. Mám zprávu z USG, kde jsou popsány anechogenní ostře ohraničené útvary, dukty bez rozšíření. Závěr mnohočetné cysty. Děkuji moc za včasnou odpoved´.
Odpověď: Je to méně obvyklý postup, z USG se dá dobře poznat, zda se jedná o prostou cystu, nebo jiný nález. V případě prosté cysty se cytologie z punktátu zpravidla neprovádí, není spolehlivá a je zbytečná, asi nešlo o prostou cystu? Punkce se u prosté cysty dělá jen z léčebných důvodů, když například cysta obtěžuje, bolí apod. Punkce jakýchkoliv útvarů se má provádět pod kontrolou zobrazovacích metod (dělalo se?), aby bylo zřejmé, odkud se vzorek odebíral, u cysty také proto, aby se obsah celý odsál - jedině tak se cysta může zahojit. . Pokud ale cytolog popsal hraniční nález a už byl realizován tento postup, asi bych s extirpací souhlasil, většina chirurgů dělá extirpaci pod krátkou narkózou. Indikace mamografie závisí na Vašem věku, pokud je Vám nad 35 let, bylo by dobré při hmatném nálazu ji udělat - některé změny nemusí být vidět jen na USG, například mikrokalcifikace.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8037
Dobrý den, mám nález nádoru v prsu o průměru kolem 1,5 cm, zítra se dozvím výsledky biopsie. Prosím o radu, jaké zdravotnické zařízení v Praze poskytuje rychlou operační a následnou odbornou léčbu v případě zhoubných nádorů? Kam se rychle obrátit, pokud zítřejší biopsie bude pozitivní? Prosím o konkrétní nemocnici v Praze, ordinační hodiny, email, telefon... (Bulovka? Homolka?) Jsem ze Středočeského kraje, ale případnou kompletní léčbu si přeji v Praze. Děkuji moc za informaci.
Odpověď: Pokud bude nádor diagnostikován v některém ze screeningových center, nemusíte mít obavu, lékaři centra se o vás postarají a pošlou vás na příslušné pracoviště, pokud budete chtít i do Prahy. Lékaři už mají návaznost na dobrá centra, která se problematikou zabývají, znají chirurgy a onkology osobně, nemělo by to být tak, že si to budete muset nějak zařizovat sama. V Praze jsou všechny velké nemocnice z hlediska léčby kvalitní - např. VFN, FNKV Praha 10, Homolka, FN v Motole, Bulovka, ÚPMD, snad jsem na žádnou nezapomněl. V mém centru v Berouně posíláme většinou do VFN (kde pracuji), ale také i do jiných center, podle přání pacientky, špičková centra jsou i na některých místech ve Středočeském kraji. Při velikosti nádoru kolem 1,5 cm je léčba většinou primárně chirirgická a dobrých chirurgů spacializovaných na problematiku je celá řada. Kdyby byl zítra nějaký problém, klidně mi ještě napište, odpovídám dotazy každý den.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8035
Dobrý den,
ráda bych se zeptala, co znamená nález z biopsie - floridní adenoza.
Děkuji.
Odpověď: Jde o onemocnění typu mastopathie, hormonálně podmíněné změny, je to nezhoubné, bez podstatně vyššího rizika vzniku karcinomu..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8034
Dobrý večer, asi poslední 2 dny mám bodavou bolest z boční strany prsou. Je to pocit, jako by mě někdo bodal, není to pravidelné, ale pslední noc jsem nemohla skoro spát. Tato bodavá bolest se střídá, ale častěji je v levém prsu. Žádné problémy nemám, dítě také ještě nemám a nejsem ani těhotná. Bolest je opravdu velice nepříjemná. Prosím o radu, co by to mohlo být. Mocrát děkuji za odpověď.
Odpověď: Takto se projevují většinou obtíže od hrudní páteře, pomáhají různé převážně relaxační cviky, další možnou příčinou může být zánět pohrudnice. Ale od páteře je to většinou. Nejsou to příznaky nějakého závažnějšího onemocnění, počkal bych, kdyby to trvalo, raději sono prsů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8033
Dobrý den, co prosím znamená, když 18 měsíční holčička má zvětšené prsní žlázy? Děkuji
Odpověď: Je to časté a neznamená to nic závažného, ale mělo by to postupně mizet, když ne, pak kontaktujte dětskou lékařku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8032
Dobrý den,můj syn má bolestivě zduřelou žlázu v levé bradavce,má to už 3 roky, jemu osmnáct,o co by se prosím mohlo jednat.krevní test na štítnou žlazu má v pořádku.děkuji
Odpověď: Jde nejspíše o tzv. virilní mastopathii (gynekomastii), zduření prsní žlázy u muže, bylo by dobré provést kompletní biochemické vyšetření (včetně jaterních testů) a hormonů, když se nic nenajde a obtežuje to, odstranění chirurgem či plastickým chirurgem, bradavka a dvorec normálné zůstanou, řez se vede kolem dvorce a není to pak zpravidla vůbec vidět....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8031
Prosím o Váš názor na nález: bilat. převaha echogenní žlázy s pravidelnou strukturou při počínající tuk. involuci. Vpravo na rozhr. ZQ lehce hypoech., dobře ohraničené ložisko, homogenní struktury s naznačeným zadním zesílením charakteru fibroadenomu, vel.9x6x8 mm. Vlevo v HVQ u mamily paraduktální cysta vel. 6x3 mm. Děkuji.
Odpověď: vypadá to opravdu na typický nezhoubný fibroadenom, jen z popisu ale nemůžu říci diagnózu jednoznačně, když jsem sám nevyšetřoval. Fibroadenom této velikosti, když neroste, se nechává, ale postupuje se vždy individuálně, vzhledem k věku, riziku apod. Cysta vlevo je normální nález.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8030
Dobrý den, bylo mi gynekologem doporučeno preventivní SONO prsu. Chci se zeptat, když mám doporučení od gynekologa, jestli budu něco platit. Je mi 32 let. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Budete platit, preventivní sono není běžnou součástí preventivních výkonů dle příslušné vyhlášky.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8029
Dobrý den, dnes jsem byla na vyšetřen, před týdnem mi oteklo pravé prso, zfialovělo a bylo horké a bolestivé.Dostala jsem augmentin, barva prsa je trochu lepší.Bolestivost také ,ale mám za dva dny menstruace, tak přece jen trochu bolí.Jsem odesláno na sono za 14 dní, před dvěma lety jsem absolvovala mamograf a sono s normálním nálezem.V lěte 2010 pravidelná kontrola bez nálezu.Je mi 39 let.Závěr dnešní zprávy asymetrie velikostní prsů, žlázové těleso hutnější vpravo, palp.oboistr.bez patol. palpůrezist., bez hmatné mastopatie, axily volné oboustr.Záráží mě dříve prsa symetrická.
děkuji
Odpověď: Postup je úplně v pořádku, po zánětu může být určitá asymetrie, podílí se také jistě hormonální změny.. Pro jistotu je ale sono na místě, mamograf bych vzhledem k vašemu věku dělal jen v případě, když sono bude nejednoznačné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8028
Dobrý den, v nálezu ze sono vyšetření prsů mám "nevýrazná fibrosní dysplasie oboustranně" - můžete mi prosím vysvětlit co je tento nález?
Děkuji Ivana Zelená
Odpověď: Je to v podstatě normální nález, zcela nevýznamné hormonálně podmíněné změny, běžné.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8027
Dobrý den,
v prstu cítím divné pnutí a pobolívá mě (cca 3 dny). Bulku jsem si nenahmatala. Je mi 24 let, dosud bez prsních komplikací. Ráda bych se Vás zeptala, jaké vyšetření byste mi doporučil.
Předem děkuji
P.V.
Odpověď: Předpokládám, že v prsu, ne v prstu :-). Jsou to běžné pocity u ženy v tomto věku, často jsou to problémy od páteře, někdy změny hormonální. Zatím bych nedělal nic, jen kdyby to trvalo, je vhodné sono vyšetření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8026
Dobrý den, je mi 56 let, pro nepřehlednost prsních žláz při mamografickém vyšetření jsem absolvovala sono s tímto nálezem: Vlevo v DZK cysta 4 mm, vpravo na hranici HK dvě hypoechogenity 9x4 a 6x3 mm, spíše FA, jiné pathol. formace neprokazuji, vývody nerozšířeny, v axilách benigní LU do 20 mm. Můžete mi laskavě vysvětlit? Děkuji
Odpověď: Některé ženy mají od přírody prsy pro lékaře diagnostiky nepřehledné, není to nic podstatného. Cysty jsou běžné, drobné fibroadenomy nic nedělají, ale je třeba provést alespoň kontrolu, teoreticky to může být i změna jiná. Pokud nález hypoechogenit není jednoznačný či rostou, dělá se raději core cut biopsie pod sono, je to na jistotu (jednoduchý a rychlý výkon).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8025
Dobrý den,
chtěla bych Vás poprosit o radu, jak často má žena nárok na bezplatné ultrazvukové vyšetření prsů (věk 53 let).
A zda je k tomuto vyšetření potřeba písemného doporučení od gynekologa nebo obvodního lékaře.
Předem děkuji.
Přeji pěkný den.
Odpověď: Źena Vašeho věku bez příznaků má nárok na screeningovou mamografii a doplňující vyšetření (sono, je li potřeba) jedenkrát za dva roky.
Sonografické vyšetření v mezidobí není hrazeno, pokud nemáte příznaky, které by mohly být příznaky zhoubného nádoru (pak se žádankou samozřejmě nárok na bezplatné vyšetření máte).
Na nehrazené sonografické vyšetření nemusíte mít žádanku, akreditovaná screeningová centra mají povinnost samoplátkyně bez žádanky vyšetřit.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8024
Dobrý den, jsem zmatená. Jaké vyšetření doporučujete - vyšetření rentgenovým mamografem nebo elektroimpendačním mamografem?Měla jsem radost, že existuje konečně bezbolestné vyšetření prsů, ale zase jsem se dočetla, že je to"podvod století"...Moc díky za radu.
Odpověď: Měli jsme možnost tento přístroj testovat, bohužel opravdu neukázal i jasné zhoubné nádory. Už ho proto nepoužíváme. Žádné z akreditovaných screeningových center, kde jsou odborníci na problematiku, také přístroj z těchto důvodů nemá.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8023
Dobry den
Mam Mondorovu nemoc prosim Vas jak se to leci?
Majka
Odpověď: Mondorova nemoc je povrchní zánět žíly v prsu a hrudníku (případně na paži či penisu). V prsu je třeba vyloučit nějaké onemocnění v prsu (provést sono, případně mamograf, podle věku), pak se léčí pouze příznaky - doporučuje se např. Brufen či teplé obklady. Příčina není známa, ani příčinná léčba. Onemocnění je benigní (nezhoubné) a většinou po několika týdnech mizí.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky