MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
vedoucí lékař screeningového pracoviště Mammacentrum Olomouc,
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku,
člen Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.
člen EUSOMA - European Society of Mastology

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229


Dotaz č. 8199
Dobrý den.
Ráda bych věděla co to je silně nezralý karcinom,ER15%PRneg.Ki67 20-60% HER2 neg.
od 10/2010chemo I.linie XENA,7 cyklů,stab regresi,nyní progrese,Posílaj mě na ozařování a já mám z toho strach.
Můžete pomoct?
Odpověď: Dobrý den. Specifikace nádoru pomocí čísel a zkratek Vám nic neřekne, podstatné je, aby byl nádor zničen. Radioterapie je zásadní součástí léčby nádorů prsu a není potřeba se jí bát, protože je zcela cílená - aplikuje se pouze na ta místa, kde lze předpokládat nebo kde byly prokázány nádorové buňky.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8198
Dobrý den,je mi 37let výsledek histologie benigní,juvenilní FA,dop.SONO kontrolu za 6-12měs,přesto doktor v mamol.ambul.mě objednal k exstirpaci v LA na 26.5.2011.Z:FA mammae 1.dx na č.11-12 stp.CCB vel.1,5x1,5cm.Prosím o radu.Marcela
Odpověď: Dobrý den. Exstirpaci ovšem můžete odmítnout, nikdo Vás nemůže k operaci přinutit, jestliže nechcete. Pokud by se to týkalo mne a měla bych jako vy ověřený výsledek z histologie, že ložisko je nezhoubné, nechala bych si nález jen zkontrolovat v tomto roce 1-2x. Pokud by zůstával nález stejný, tak nic dalšího (tedy bez operace a bez dalších kontrol nebo případně další kontroly jako samoplátkyně jen pro svou jistotu). Navíc existují i nové metody, kdy bude možné drobnější FA odstraňovat i bez operace.Tím Vás ovšem nechci odrazovat od operace, jen říkám, že existují i jiné možnosti.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8196
Dobrý den, je mi 33 let a v pravém prsu jsem si našla cca 1cm bulku. Včera jsem byla u mé gynekoložky a paní doktorka mě poslala na běžný ultrazvuk do nemocnice. Chci se zeptat, jestli je takové vyšetření dostačující? A další dotaz zní, jestli je normální v takových případech objednat pacientku až za týden po nálezu. Mám celkem strach tak dlouho čekat, abych něco nezanedbala. Když jsem se objednávala a zeptala se sestry, jestli to není dlouho, celkem arogantně se mě zeptala "proč"? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. UZ vyšetření prsů u mladé ženy je na prvním místě a v 99,9% případů stačí k diagnóze. Pokud by UZ vyšetření u Vás nestačilo k objasnění nálezu, doplňovalo by se další vyšetření. Týden je velmi krátká doba, rozhodně můžete být naprosto klidná, nic se tímto postupem nezanedbá. Zdravotnický personál to ovšem má ženě vysvětlit přijatelným způsobem a ne arogantně.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8195
Dobrý den je mi 14 a mam problem s bradavkami myslim že se tomu říka "Vpáčené bradavky".obě bradavky vylezou jen když je mi zima.to třeba jen jedna.A Jinak jsou proste zapadlé.Mamce se to bojim respek. stidím říct.Tak vás žádám o nějakou radu nebo jesli je nutné jit na gynekologi a řešit to plast. operaci.Předem děkuji za odpověd.
Odpověď: Ahoj. Žláza je ještě v růstu a je velmi pravděpodobné, že se to samo upraví.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8194
Dobrý den, dnes mi přišel výsledek mamografického vyšetření u posudku na žlázy jsou označení B1 a T1. Mohu se zeptat co to znamená?
Děkuji!
Odpověď: Dobrý den. Znamená to, že nález je negativní a žláza má vizáž podle klasifikace prof. Tabára (T1 je normální, obvyklý obraz).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8193
Dobrý den, bylo mi odpovězeno na dotaz ohledně vyšetření prsů mamografem a možnosti budoucího kojení jinak, než jsem se ptala. Zpřesním proto svůj dotaz. Předem děkuji za odpověď.
Je mi 42 a můj gynekolog mi doporučil vyšetření mamografem. S partnerem plánujeme ještě další dítě. Zatím těhotná nejsem, ale doufám, že brzy budu. Může mamografické vyšetření, čili rentgenové záření v oblasti mléčné žlázy, ohrozit kvalitu mléka u případného budoucího kojení? Své dítě bych opět ráda kojila, a proto bych se chtěla vyvarovat neuvážených kroků. Děkuji.
Odpověď: Dobrý den. Ne, nemůže ohrozit kvalitu mléka (díky za zpřesnění dotazu, pak je to jasné).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8192
Dobrý den,prosím doktor mi doporučil odstranění FA mammae 1.dx-na č 11-12,stp.CCB,prý do budoucna je lepší to odstranit.UVAB toho se obávám tak jsme zvolily exstirpaci v LA.Prosím o Váš názor.Děkuji Marcela
Odpověď: Dobrý den. Záleží na tom, jak je fibroadenom velký, menší léze se obvykle neoperují a ani není třeba je sledovat.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8191
Asi týden mi bolí levá strana prsu,více při vypnutí hrudníku .Bolest je až bodavá,nikam nevystřeluje,na dotek bolí jako běžná modřina.V noci v klidu nebolí.O co se přibližně mužr jednat a jak bolest odstranit? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den. S největší pravděpodobností se nebude jednat o bolest prsu, ale o bolest svalů nebo žeber - může to být po nějaké námaze.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8186
Dobrý den, moje dcera (22 měsíců) má již delší dobu větší jedno prsíčko. Prso jí prohmatávám, je měkké, bez uzlin nebo bulek, na dotyk zcela nebolestivé. Může se jednat o nějaký závažný problém, jaká může být příčina zvětšení pouze jednoho prsu, navíc u tak malého dítěte? Její dětská lékařka to nijak nekomentovala, ale na problém jsem ji přímo neupozornila, takže jsme to spolu zatím nerozebíraly. děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. Ne, ve většině případů je to bezvýznamné. Dětská lékařka to jistě nepřehlédla a bude stav sledovat. Obvykle se podobné nálezy upraví růstem dítěte samy.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8185
Dobrý den, v pravém prsu vedle bradavky jsem nahmatala malou bulku, a proto mě má gynekoložka napsala žádanku na vyšetření. Při objednávání mi sestra řekla, že půjdu na ultrazvuk (tedy ne na mamograf) a vyšetření si zaplatím, protože mám pouze 40let.Jsem pojištěncem VZP, platím sociální a zdravotní pojištění, mám problém a žádanku od specialisty.Chci se pouze optat, zda v tomto případě jde o placené vyšetření? Za odpověď předem děkuji
Odpověď: Dobrý den. Záleží na tom, co je napsáno na žádance. Jestliže Vás gynekoložka vyšetřila a nezjistila žádné příznaky choroby, ale pro jistotu Vás posílá na ultrazvuk (tedy jedná se v podstatě o preventivní vyšetření) tak se takové vyšetření platí - ze zdravotního pojištění je hrazeno až od 45 let věku ženy ve dvouletých intervalech. Pokud by ale gynekoložka pohmatem zjistila nějakou bulku, která by byla podezřelá, pak by napsala příslušnou diagnózu (vyšetření by nebylo preventivní ale diagnostické) a vyšetření by se hradilo ze zdravotního pojištění a nic byste neplatila. Jinak od 40 let věku lze mamografii provést také.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8182
Dobrý den. Před 10 lety (je mi 39) mě bolelo několik měsíců v levém prsu(též pálilo, píchalo). Navštívila jsem svého gynek. Řekl, že to může být horm. záležitost, ale poslal mě na mamograf. Vše bylo v pořádku. Předepsal mi horm. antik., kterou jsem brala několik let. Bolest pominula. Po několika letech jsem ant. přestala užívat, občas se bolest objevila(krátkodobě), zase zmizela. Teď mě opět začalo bolet v levém prsu. Je to velmi nepříjemné, bojím se. V noci bolest necítím, jen přes den. Někdy více, někdy méně, občas vůbec.
Odpověď: Dobrý den. Bolesti prsů bývají v drtivé většině případů bezvýznamné a záležitostí hormonální, jak už Vám dříve sdělil gynekolog. Někdy pomůže změna hormonální antikoncepce, pokud ji užíváte.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8179
Dobrý den,mojí matce je 54 let vedle bradavky jí tekla krev přesněji z dvorce.Nechce jít k lékaři myslí si ,že to nic není, na mamografu byla v říjnu.Může to být rakovina?Děkuji za odpověd
Odpověď: Dobrý den. Rozhodně by stálo za to navštívit svého gynekologa, aby zkontroloval, že se nejedná u maminky o nic vážného. Bez toho, aby lékař nález viděl, se tady opravdu nedá nic radit. Navíc oblast dvorce je specifická a zde může vzniknout zvláštní onemocnění, které na mamografu není zjistitelné.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8178
Dobrý den,
již pár týdnů mám citlivější bradavky. Ale včera to již dospělo tak, že mě při doteku od přítele vyložene bolely, což dříve ne. Také mi příjde, že jsou načervenalé.
Menstruaci mám pravidelnou a beru antikoncepci, tudíž těhotná bych být neměla.
Nevíte prosím co by to mohlo být?
Odpověď: Dobrý den. Fyziologický stav, někdy prostě prsy i bradavky v rámci menstruačního cyklu bolí více než bychom si jako ženy přály.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8177
Dobry den, rada bych se zeptala, jestli muze vysetreni mamografem ohrozit moznost budouciho kojeni. Tehotna zatim nejsem, ale planujeme dalsi dite. Vysetreni mi navrhnul muj gynekolog. Dekuji predem za odpoved.
Odpověď: Dobrý den. Preventivní mamografie se u mladých žen neprovádí vůbec - ne kvůli kojení, ale protože se jedná o rentgen, čili rentgenové záření a s tím spojenou určitou radiační zátěž. U žen pod 40 let věku se provádí zcela výjimečně pouze když je důvodné podezření na závažnou nemoc prsů. Čili rozlišujeme preventivní vyšetřování mamografem a tzv. diagnostické vyšetřování mamografem - to se provádí u žen mladších 40 let jen při závažné chorobě prsů.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8176
Dobry den, dnes jsem byla na sonu. 4 mesice nekojim, nasla jsem si v horni casti prsu zatvrdilu cca 4x4 cm. Bylo mi sdeleno, ze nic spatneho nevidi a ze se jedna bud o horm. uzel nebo o ben. nador. To se ze sona nepozna o co presne jde? Presto me chce jeste za 3 mesice videt. Ptala jsem se na teto poradne pana doktora co by to mohlo byt a ten mi rekl, ze se muze jednat o nahromadene mleko, ale kdyz jsem to rekla doktorce, tak mi rekla ze jsou to babske reci, co si o tom myslite? Nevim cemu verit. Jak casto se stava, ze se ze sona nepozna zhoubny nador. Mam se objednat na mamografii? Dekuji moc
Odpověď: Dobrý den. Je pravda, že ne vždy se na ultrazvuku rozpozná, zda se jedná o nemoc prsu. Vyšetření bych si nechala provést na screeningovém mamografickém centru - mají největší zkušenosti s ultrazvukovými vyšetřeními prsů. Na mamograf jste určitě ještě příliš mladá (vzhledem k tomu, že jste ještě nedávno kojila).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8174
Mám velmi malá prsa, která "prohmátnu" až na žebra, asi od ledna mne na pravé straně bolí při dotyku žebra u spodku prsa, v jednom místě více, nedokážu rozlišit, zda bolí prso nebo žebro. Jsem u OZP pojišťovny, je mi 41 let, tak jsem se pro můj klid objednala na preventivní mamografii, s výsledkem,že se neukazují známky malignity, mamografický typ denzní, B2T5. Bohužel bolest nezmizela,bolí mne to např. při ležení na břiše. Nepraštila jsem se ani žebra nepohmoždila. Prosím o radu. Matka měla rakovinu prsu v 65 let, nyní je jí 68. Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Bolest prsů nebo prsu neznamená, že prs je nemocen. Většinou je to hormonální záležitost. Lze zkusit Mastodyn (preparát na přírodní bázi, který většinou od bolesti prsů pomáhá) nebo jiné podobné léky.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8173
Dobrý den. Byla mi objevena cysta v mléčné žláze. Při biopsii sekretu mi bylo sděleno, že "jsou tam červené krvinky". Mohli byste mi objasnit, co to znamená? Na další vyšetření samozřejmě jsem objednána, tak jen jak moc se mám obávat. Děkuji.
Odpověď: Dobrý den. Nález cysty v prsu bývá v drtivé většině případů zcela bezvýznamný. Z dotazu mi není jasné, zda kromě cysty jste měla ještě sekreci z prsu nebo Vám cystu odsáli a její obsah vyšetřovali - ani jedno ale nemusí znamenat vůbec nic vážného.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8172
Dobry den.Byla jsem u pana doktora něco jsem si našla na pravém prsu.Zpráva zní Obj. prsy symetr, bez kož. změn,bez sekrece parenchym hutněj.centr,více dx kde neurčená měkka resist.asi kolrm 9mm na rozhraníHQQ spíše zhrubělý laluček jinak nalez sym.neboles.Axilly supraclav.jamky negat. Nalez benigní, mastopaticky stacionar kontr. za 3 měsíce mam strach jestli je to vážné V rodině mame rakovinu prsu matka zemřela po dvou letech.Každy rok chodím na UZ vyšetření.děkuji
Odpověď: Dobrý den. Nález je negativní. Po zkušenosti s maminkou není jistě od věci chodit naUZ preventivní vyšetřování prsů jako samoplátkyně. Doporučuji některé screeningové centrum - mají velkou zkušenost s vyšetřováním prsů.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8171
Dobrý den,prosím o vysvětlení nálezu patologie:hormonálně slabě dependentní nádor s nízkou proliferační aktivitou v Ki-67 a poměrně vysokou expresí p53 v 70% nádorových buněk.Meta v 8 uzlinách.Jaká je prognóza? Děkuji za odpověď na e-mail
Odpověď: Dobrý den. Uvedené údaje nestačí na zodpovědné stanovení prognozy, nicméně tyto ukazatele spíše umožňují onkologům vybrat optimální léčbu pro Vás - tzn. podle uvedených a dalších údajů budou vědět, který lék nemají nasazovat, protože na tento typ nádoru nebude účinný a naopak, který Vám nasadí, protože je velký předpoklad, že bude účinný.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8170
Dobrý den, chtěla jsme se zeptat jaké jsou preventivní opatření aby člověk předěšel onemocnení prsu a ovaria když je zjištěna mutace genu BRCA1/2 u matky.Jaké jsou pak alternativa lečení aby to nedošlo do vyšich stadii.

děkuji
Odpověď: Dobrý den. Především byste měla navštívit genetickou ambulanci, pokud je Vaše maminka nosičkou mutace genu BRCA. Žádanku ke genet. vyšetření Vám vystaví Váš gynekolog nebo i praktický lékař, případně lékař mamární poradny ( ty jsou ve všech větších nemocnicích). Ať už jste zdědila nebo nezdědila uvedenou poruchu genu, genetik Vám jistě podrobně vysvětlí, co to pro Vás do budoucna bude znamenat. Totéž jistě udělal genetik u Vaší maminky. Pokud ne, zjistěte si, v kterém nejbližším zdravotnickém zařízení pracuje onkolog a poraďte se s ním. Jsou to dost důležité nálezy, tak to nepodceňujte.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8169
Dobrý den.
Je mi 38 let.Poslední dobou mám velmi citlivé a bolestivé bradavky.Také již asi třetí měsíc pociťuji bolest v prsou - podobná jako před menstr.ale s tímto období bolest nesouvisí, bolest je i v období jiném. Objevili se mi na prsou i rozšířené žilky, na jednom prsu se tyto žilky jeví jako modřina.Mám velká prsa- košíčky E, jsem obézní. Může toto souviset třeba se špatným výběrem spodního prádla? Na mamog. jsem ještě nikdy nebyla. Děkuji
Odpověď: Dobrý den. Bolesti prsů mají většinou hormonální příčinu (kromě fyziologického menstruačního cyklu i příjem hormonů při hormonální antikoncepci nebo hormonální substituci). Ano, i nevhodné prádlo může způsobit bolesti prsů a okolí. Na mamogram jste ještě mladá, preventivní vyšetřování mamografem se dělá obvykle až od 40 let věku ženy. Ale lze provést ultrazvukové vyšetření prsů - poraďte se případně se svým gynekologem, co by mohlo být příčinou Vašich potíží.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8167
Dobrý den.Mám množící se bulky v HK a podklíčku i nadklíčku.Vznikla mi tím trombóza a musí se to upravit.Mám špatný pocit ,když mi prášky na chemo nepomohly,že ozařování je teď nebezpečné.Jsem sice už na ozařování obědnaná,ale vím,že nikdy není pozdě to změnit.Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. Zřejmě se jedná o zvětšené uzliny, které tlačí i na žíly a vznikl zánět žil, tromboza - to je potřeba léčit v prvé řadě. Lékaři, kteří Vás léčí, jistě posoudí i možnost současně ozařovat - dnes se ozařuje cíleně, takže by to vůbec nemuselo překážet léčbě žilní trombozy.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8166
Dobrý den, je mi 45 let, před měsícem jsem podstoupila vakuovou biopsii kvůli mikrokalcifikacím / výsledek negativní/.
Po biopsii mi prso poměrně dost krvácelo, vytvořil se hematom, který stále nezmizel. Ale v té oblasti jakoby nyní i zatvrdla mléčná žláza, je to citlivé na dotek, ale ne bolestivé.
Chtěla jsem se zeptat, zda jsou tyto projevy po takovém zákroku normální a jak asi může dlouho trvat uvedení do původního stavu?
Na kontrolu ke svému panu doktorovi jdu v červenci.
Děkuji za odpověď. Monika
Odpověď: Dobrý den, Moniko. Vakuová biopsie je přece jen malý chirurgický výkon na prsu, po něm nastává hojení tkáně, jizevnatění atd. Může to trvat ještě několik týdnů, než se stav upraví.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8165
Dnes jsem byla na vyšetření mamografem s tímto výsledkem - pravidelná
kresba v obou prsech,bez ložiska,vlevo centrálně je drobný cluster mikrokalcifikací spíše benigního vzhledu na ploše 5,5x3mm,stacionární v.s. benigní nodulace vlevo v CC projekci ve VKK 5mm,v axilách nediferencují patologické uzliny.Nejsou přítomny podezřelé mikrokalcifikace.Z:spíše benigní mikrokalcifikace vlevo, 3-BIRADS, prosím čeho se mám obávat, je mi 60let. Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den. Lékař zhodnotil mamografii jako v pořádku, pouze u mikrokalcifikací chce ještě kontrolu, aby bezvýznamnost nálezu potvrdil tímto kontrolním vyšetřením. Pro jistotu Vás tedy ještě pozve na doplňující vyšetření - většinou je potřeba nějaký časový odstup od screeningové mamografie.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8164
Prosím o informaci, co může zapříčinit, že mi po momografu v Berouně řekne sestřička - kontrola za 2 roky, ale ve zprávě pro gynekologii je kontrola za 6 měsíců? Není možné, aby si lékařka udělala 5 minut času a pacientku informovala na místě? Pokud je služba placená, určitě by to bylo lepší, než 6 měsíců strachu. Děkuji M.
Odpověď: Dobrý den. Není podstatné, kdo ze zdravotníků informaci řekne, ale je potřeba, aby byla správná. Čili, je- li doporučena kontrola za 6 měsíců, má se to klientka dovědět. To ale platí u pracovišť, kde je nález vydáván klientce ihned po vyšetření. Tam, kde tomu tak není, je ústní informace jen orientační, protože snímky prohlíží lékař teprve později a další lékař pak provádí ještě tzv. druhé čtení snímků. Ale i v tomto případě by mělo být vždy sděleno vyšetřené ženě, že tato prvotní informace je orientační a že nález dostane poštou její gynekolog a praktický lékař. A ještě malá poznámka. Absolutně není potřeba žít 6 měsíců ve strachu. Kontroly s časovým odstupem několika měsíců po provedené screeningové mamografii jsou zcela běžné a jsou myšleny jen jako pojistka.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8163
Dobrý den,měla bych otázku léčím se rakovinou prsu,metastázy na játrech,podstupuji přes rok chemoterapii složení trastuzumab a docetaxel,jedná se o nějakou studii Averel,již rok mám oteklé nohy,ruku i břicho tuhého charakteru,píju čajlymfoden na pročištění,užívala jsem i wobenzyn,ale žádné výrazné zlepšení,léky na odvodnění taky nezabraly,prosím vás o radu co by pomohlo děkuji.
Odpověď: Dobrý den. Zeptejte se svého onkologa, zda by nenamítal nic proti manuálně prováděným lymfodrenážím - ty by mohly pomoci.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8159
Dobrý den , mám diagnostikovanou mastopatii. Je mi 41 let a v příbuzenstvu jsou úmrtí na rakovinu. Mám prosím Vás nárok na bezplatné vyšetření mamografem , či nikoli? Děkuji nashledanou Kostková.
Odpověď: Dobrý den. Výraz mastopatie neznamená nějakou určitou chorobu prsu. Používá se jako obecný název pro vyjádření jak možnosti onemocnění prsu, tak ale i fyziologických změn, probíhajících v prsu. V 41 letech ještě nemáte nárok dle příslušné vyhlášky na preventivní vyšetřování prsů hrazené ze zdravotního pojištění, ale můžete vyšetření podstoupit jako samoplátkyně - pokud sama chcete. Rodinnou anamnézu (t.j. výskyt nádorových onemocnění v rodině) by měl posoudit především Váš praktický lékař nebo Váš gynekolog a v případě podezření na rodinnou zátěž Vám doporučit vyšetření genetikem.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8158
Dobrý den. Asi před osmi týdny mě začalo bolet pravé prso při pohybu. Některý den je bolest minimální, skoro žádná, jindy bolí docela hodně. Je to bolest jen při pohybu, když si prs prohmatávám není bolest vůbec žádná, ani žádnou bulku jsem si nenahmatala. Nevím, jestli to může znamenat něco vážného. Prosím, můžete mi poradit, jestli mám raději navštívit lékaře?
Odpověď: Dobrý den. Bolesti prsů jsou většinou známkou hormonální aktivity žlázy, tedy běžnou součástí našeho života. Většinou jsou spojeny s menstruačním cyklem a výjimečně přetrvávají déle než právě jeden cyklus.
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8157
Dobrý den, loni jsem podstoupila vyšetření prsu, kde jsem nahmatala malinkou tvrdou kuličku 7mm u dvorce, která cestovala pod kůží,nebolestivá, proběhl rentgen, kde mě ujistili, že za dva roky na kontrolu, doktorka v nemocnici, na závěr kuličku hmatem silně zmáčkla moc to zabolelo, uběhl rok,kulička vytekla a nahmatala jsem v samém místě, větší tvrdé ložisko tak 3 cm ? Stačí konzultace s gynekologem? Nebo se objednat na odborné vyšetření a musí být doporučení od praktického lékaře nebo se mohu objednat sama? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den. Určitě co nejdříve navštivte svého gynekologa, aby nález posoudit a případně Vás poslal na další vyšetření na mamografii nebo ultrazvuk prsů (objednat na tato vyšetření se můžete i sama, ale bez doporučení lékaře byste si musela vyšetření platit).
Prim. MUDr. Helena Bartoňková Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8155
Dobrý den,
jedna lékařka mě upozornila na možnost inzulinem potencované chemoterapie, která se v některých zemích provádí. Při ní je nejprve vyvolána hypoglykemie a pak při podávání chemo je přidána i glukóza. Rakovinné buňky natáhnou glukózu a tím i chemo víc než buňky zdravé, takže je možné podávat menší dávky cytostatik. Jaký je prosím váš názor? Děkuji.
Odpověď: Zatím neexistují žádné obecně uznávané vědecké studie, které by ukazovaly na to, že tato léčba je účinná. Myšlenka je to jistě zajímavá, ale odborníci zatím tuto léčbu nedoporučují, varují před snižováním dávek chemoterapeutik - účinnost na nádorové buňky by klesala. Informaci o problematice od celosvětově uznávané organizace American Cancer Society najdete na http://www.cancer.org/Treatment/TreatmentsandSideEffects/ComplementaryandAlternativeMedicine/PharmacologicalandBiologicalTreatment/insulin-potentiation-therapy
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8152
Dobrý den,jsem po plastice prsou a do jednoho prsa se mi dostal zlatý stafylokok.Z tohoto důvodu jsem šla opět na sál a prsa mi byla opět rozřezána a vyčištěna.Po té jsem ležela tři dny v nemocnici a byli mi podávány antibiotika do žíli.Čtvrtý den mne propustili a předepsali antibiotika v tabletach.Chtěla bych se zeptat jestli je možné ze jsem se tohoto viru zbavila a jizvy se mi na prsou zahojí.Děkuji za odpověd Leona
Odpověď: Zlatý stafylokok je mikrob, není to virus, někdy je poměrně odolný na antibiotika, ale vyléčit se jistě dá. Jizvy na prsou se pak zahojí, ale kosmetický výsledek nemusí být vždy ideální.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8151
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Paní doktorka mi dělala sono prsou a objevila okrsek mírně hypoechogenní žlázy 5-7mm s náznakem stínování a tvořící se radiální jizva bez přímých i nepřímých známek patologické expanze. Můžete mi říct zda se může jednat i o něco jiného než nádor? Děkuji
Odpověď: Určitě může jít o řadu jiných změn, nádor je spíše méně pravděpodobný, ale nelze ho vyloučit. Pokud je nález nejednoznačný, je lepší pro jisotu udělat biopsii po sono. Popis nálezu od paní doktorky je trochu neobvyklý, chodíte na akreditované mamodiagnostické pracoviště?
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8149
Je mi 43 let, v obou prsou se mi již několik let objevují a mizí cysty. V únoru 2011 jsem absolvovala kontrolní sono s výsledkem 2-BIRADS, největší cysta 32x17 mm. Tato cysta se nyní nezmenšuje, chtěla jsem se pro jistotu znovu objednat na sono, v recepci mi ale řekli, že v mém věku musím nejprve na mamografii. Prosím o Váš názor, zda je to v případě kontroly cysty nutné (na mamog jsem zatím nebyla).
Odpověď: Já bych dal také přednost provedení i mamografie v tomto věku, teoreticky nemusí být vše vidět jen na sono, například mikrokalcifikace, třeba i někde jinde v prsu. Už v tomto věku se můžou vyskytovat nádory, které se takto projevují. Jinak metodou volby je u cysty odsátí pod sono tak, aby nezbyla už žádná tekutina, případně i podání vzduchu po odsátí, pak je větší šance, že se cysty nedoplní. Jinak cysta neznamená větší riziko nádoru.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8147
Dobrý den,mám měsíc po porodu a plně kojím. Chtěla bych se zeptat co může znamenat když jsem si našla v levém prsu,respektive dvorci malou bouličku,která z počátku při kojení bolela,ale nyní už nebolí,ale také nezmizela.Může to s kojením souviset?Myslela jsem si,že to může být malá zatvrdlinka,která zmizí.Děkuji.
Odpověď: Vypadá to jen na rozšířený mlékovod nebo cystu s mlékem, kdyby se to zhoršovalo, je lepší pro jistotu jít na sono prsu.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8146
Dobrý den
Odpovídám na dotaz 8096.tak nám dnes potvrdili že jde opět o nádot je 8mm velký.Podrobnosti jinak nevíme.Vše rozhodne onkolog příští týden.Myslíte že je vhodné prso úplně vzít?maminka by se tomu nebránila.jednalo se poprvé totiž o triple neg.A nyní recidiva v jizvě.bude muset opět podstoupit chemo a ozařování?jak bude probíhat léčba?vyléčí se ještě?nebo se to bude neustále opakovat?Děkuji
Odpověď: Jde o rychle rostoucí agresivní nádor, je také možné, že nebyl úplně celý odstraněn, je třeba počkat na definitivní biopsii včetně imunohistochemických vyš., podle nich se uvidí, na jakou léčbu bude nádor reagovat. Pravděpodobně bude nejlepší odstranění celého prsu a možná i chemoterapie, podle nynějšího typu nádoru. Vše ale musíte probrat s vaším lékařem, recidiva této velikosti nepředstavuje obecně neřešitelný problém, ale vše závisí na vlastním nádoru a jaho vlastnostech.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8145
Dobry den, vcera jsem podstoupila UZ prsu s vysledkem :
Vpravo bez znamek patol. loziska. Vlevo v HZK periferne lozisko bng.
char.14x9mm. Axily volne. Zaver : BI-RADS 3 - UZ KO za 6 mesicu.
Prosim o blizsi vysvetleni. Jak by to se mnou dle vasich zkusenosti mohlo vypadat v budoucnu. Dekuji predem za vasi vstricnost a odpoved.
Odpověď: Lékař si myslí, že ložisko vlevo v HZK je nezhoubné, ale raději doporučil kontrolní vyšetření v časovém intervalu, zda se nebude měnit. Kdyby rostlo a bylo by za 6 měs. větší, je pak lepší provést raději biopsii pod sono, pro jistotu. Postup také závisí na vašem věku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8141
Dobrý den, bohužel výsledky z biopsie potvrdily pozitivní nález v levém prsu.Lékaři navrhli nejprv chemoterapii a po zmenšení nálezu operaci.Je tento postup běžný? Zatím vůbec nevíme do čeho jdeme zda-li je chemoterapie ambulantní či ne.Po jaké době dojde k operaci a jak dlouhá je hospitalizace.Vím že nám to řeknou i naši lékaři, ale až asi zítra a nejhorší je to čekání. S úctou Č.
Odpověď: Je do dobrý postup to takhle obrátit, existují dlouhodobé výsĺedky ze studií, že takto je prognóza mnohem lepší např. u rychleji rostoucích nádorů. Nádor se zmenší, oslabí, někdy téměř zcela vymizí a pak bez problémů vyjme, spolu s uzlinami v podpaží. Operace následuje po ukončení chemoterapie, vždy ale závisí na tom, jak nádor zareague a kolik cyklů chemoterapie se musí podat.....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8139
Dobrý večer, mám dotaz byla mi dělána biopsie z levého prsu pro přetrvávající zánět, který nezmizel i přes léčbu Amoksiklavem. V prvním vzorku je jasná intenzivní chronická zánětlivá infiltrace. Ve druhém to stejné plus....zastiženy i drobné naznačené žlazové struktury, kde buňky vykazují dysplastické změny, reaktivního charakteru.Mohla bych prosit blíže vysvětlit? Děkuji Vám za odpověď.
Odpověď: Jde o chornický zánět, tedy v zásadě nic nebezpečného, někdy se záněty opakují a je třeba i opakovaná léčba, souvisí to někdy i se změněnou imunitou. Další změny jsou lehké hormonální a reakce na tento zánět. Nález nevzbuzuje žádné podezření na nějaký nádor.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8137
Dobrý den, často mě bolí v prsou a na pravém prsu cítím takové hrbolky, byla jsem na sonu.Tam mi napsaly: Kůže bez zesílení, uzl. str. bilat., vpravo uzl. okrsek žl 1,5cm, bez malig. známek, bez patolog. ložisek. palp. hrubší strukt.žil. v obou prsou cent. bez hamtné ohran. patol. Mastodynia bilat. Děkuji moc za přeložení, vůbec tomu nerozumím!pokračování
Odpověď: Je to popis celkem normálního prsu, kde jsou i určité nevýznamné hormonální změny, rozhodně nic podstatného, Mastodynon či Orissa (pupalka s vit. E) mohou při bolestivosti tohoto typu pomoci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8136
Dobrý den, je mi 24 let a cca před rokem jsem si našla bouličku v pravém prsu,před dvěma měsící jsem podstoupila ambulantně exstirpaci tohoto ložiska (podle histologie:fibrolipomatózně atrofická prsní žláža bez nádorových změn).Po vyndání stehů jsem zjistila že v okolí, exstirpace je místo zatvrdlé, ale bylo mi řečeno, že je to normální, zvlášť když tam mám nevstřebaný hematom.Je to skoro týden, co hematom zmizel, ale mám tam stále zatvrdlé místo asi 2x2cm, je to nebolestivé(bolestivé pouze při větším tlaku).Je to normální takhle dlouho po zákroku?Děkuji za odpověď
Odpověď: Takto opravdu vypadají jen změny po operaci, nepředpokládám, že by to bylo něco jiného. Kdyby se to zvětšovalo, absolvujte pro jistotu sono prsu, to ukáže, o co jde, jednoznačně.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8134
Dobrý den, nahmátla jsem si v levém prsním dvorci asi 1 cm nad bradavkou takovou tvrdou, malinkatou hrudku, necelý 0,5 cm .Je jakoby na konci žlázy, při pohmatu to vypadá, že je y její součástí, dá se s ní pohybovat pod kůži i s tou žlázou myslíte, že by to mohlo být něco vážného? Darina Mráčková
Odpověď: Nejspíše je to jen okraj žlázy nebo širší mlékovod, na nic závažného to nevypadá, je však lepší jít na sono k vyloučení jiných změn.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8133
Dobry den,
jiz druhy den jsem si vsimla,ze kdyz se rano vzbudim,mam na tricku dve krvave kapky a z jedne bradavky jeste po zmacknuti kapka vytekla.Cely den se nic nedeje,nic mi z bradavky netece,zkousela jsem ji zmacknout,je to je u jednoho prsu a pres noc.Jinak si provadim samovysetreni prsu,ale zadne zmeny jsem nezpozorovala,jen obcasne boleni jednoho prsa,ze ktereho prave vyteka kapka krve.CIm to muze byt,jedna se o neco zavazneho?Dekuji za odpoved.
Odpověď: Krvavá sekrece by být neměla, někdy to může být příznak např. nezhoubného papilomu aj. Počkal bych týden bez mačkání bradavky, kdyby to trvalo, je na místo provést speciální vyšetření s podáním kontrastní látky do mlékovodu, duktografii. K vyšetření hrazeného pojišťovnou potřebujete žádanku od praktika či gynekologa, případně z prsní poradny.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8132
Dobrý den,v 16cti jsem si nahmatala bulku v prsu,okamžitě mně v Liberci odeslali na mamograf,nález byl cysta,ale zvětšovala se,tak jsem byla v19cti na operaci.Od té doby žádné vyšetření,dnes je mi 30.let,mojí mamce minulý rok zjistili stěhovavou formu rakoviny,měla8 chemoterapií a vzali jí prso i spodek.Máma mě objednala na ultrazvuk,je mi 30.let,nález je benigní dysplazie prsu,jsem pořád hrozně unavená,hubnu,depresivní.když jsem toto paní doktorce z amo poradny řekla,tak mi řekla přijdte za 3 měsíce a poslala mě na markry k mému obvodnímu lékaři.Je to správný postup,Děkuji.
Odpověď: Ultrazvuk byl na místě, u vás nic podstatného nezjistili, v podstatě normální nálaz, ani cysta Vám riziko rakoviny nezvyšuje. Pokud jste unavaná, je jistě na místě provést komplexní interní vyšetření, včetně odběrů krve, vyš. moči apod. , příznaky můžou být i projevem narušené funkce štítné žlázy. S prsem to nebude mít s největší pravděpodobností souvislost...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8130
Dobrý den,

chtěla bych se zeptat na problém s občasným svěděním levé prsní bradavky. Nic mě nebolí, nevytíká ani jsem při prohmatání nenašla žádnou bulku. Jen občasné svědění, které trvá s menšími přestávkami tak půl roku. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Takto se můžou projevovat kožní nebo častěji hormonální změny, kdyby to nepřestávalo, kontaktujte gynekologa. Nejsou to příznaky nějakého závažného onemocnění.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8129
Dobrý den, mohu rozšířit dotaz č. 8077. Dnes mi paní doktorka sdělila diagnózu intraduktální ca prsu 1. dx. Zatím ověřeno jen CCB, odebrány 3 vzorky - nález jen v jednom z nich. Mohu vás poprosit o váš názor. Děkuji Markéta
Odpověď: Je třeba počkat na všechna vyšetření vzorku včetně imunohistochemie, podle toho se pak naplánuje léčba, pravděpodobně se celé ložisko s kalcifikacemi odstraní a ověří se i lymf. uzlina, ze všeho bude ještě jedna biopsie, ze všech částí změny. Jsou však i jiné možnosti. Zatím není možné více říci.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8128
prosím o radu
----------------------------------------
Dobrý večer,jsem po částečné operaci prsu, po chemoterapiích i radioterapii a nyní pomalu ukončuji léčbu Herceptinem. Byl mi předepsán lék Tamoxifen. Užívám ho již 4 měsíce, přes den velké návaly a pocení, či chlad, to se dá vydržet i když je to nepříjemné. Horší je to v noci, jednou mě vzbudí horko a nebo zima. ( 6 x - 8 x za noc). Chtěla bych se prosím informovat, zda je dostupný nějaký přípravek v lékárně na zlepšení těchto stavů.

Děkuji za odpověď. Jarka.
Odpověď: viz moje odpověď minulý týden č. 8111, jsou léky, které příznaky mohou zlepšit, ale jsou jen na recept, je třeba spolupracovat s vaším lékařem, léčbu by měl znát.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8126
Je mi 36 let. Mám nárok na vyšetření prsu ultrazvukem a jak často? Musí mi napsat gynek. doporučení?
Odpověď: Máte nárok na bezplaný ultrazvuk, pokud si najdete bouličku či budete mít jiné příznaky onemocnění. Pak potřebujete žádanku od praktika či gynekologa, jinak to pojišťovny nezaplatí. Preventivní ultrazvuk není v tomto věku hrazen, musíte si to zaplatit, žádanku nepotřebujete, pokud jdete na akreditované pracoviště (tam musí vyšetřit i samoplátkyně).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8124
Vyš.v r.2003,na pracovišti mamograf, neměla jsem žádné uozornění.Pak jsem co dva roky mamografické vyš.měla na jiném pracovišti.Před 14 dny jsem šla na mamograf na stejné prac. jako v r.2003,tenkrát nic,nyní i SONO.Nález: 3 BIRADS benigní,7x5x4 mmm.Prý o 2 mmm.větší. Kontrola srpen t.r.kontroly 2005,2007,2009 ve FN, bez nálezu.Lékař vůbec nebral v potas moje minulá vyš. držel se vyš. 2003.Sama si umím vyš.prsa a dělám pravidelně, je mi 68roků.Mám navštívit i jiného lékaře, poraďte, zaslechle jsem, jak říkal, že musí pozvat několik žen znovu, kvůli pojišťovně.Díky za radu.Marie Hlavsová
Odpověď: Je dobré chodit na stejné pracoviště, pro možnost porovnání snímků. Formace této velikosti a charakteru nebudila u lékaře žádné podezření, může to být jen nahodilý nález, v praxi se tyto formace vyskytují relativně často a nic zpravidla závažného neznamenají. Lékař raději pro jistotu doporučil kontrolu v časovém intervalu, k posouzení případného vývoje. Je to běžný postup, nemůžu lékaři nic vytknout. Pokud by se formace při další kontrole zvětšila či jinak změnila, je na místě udělat odběr vzorku pod sono kontrolou. Pokud jde o akreditované centrum, respektoval bych doporučení lékaře a šel na kontrolu, jak lékař navrhuje.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8123
Dobrý den,mi 37 a jsem krátce po operaci rakoviny prsu.12 let jsem užívala h.antikoncepci(diane,a posl.4 roky janine),od druhého porodu v kuse 10 let.Během kojení obou dětí jsem trpěla častými záněty prsu(zejména pak toho,kde se později rakovina objevila).Můj dotaz se týká vhodnosti užívání h.antikoncepce.Setkávám se s protichůdnými názory,od přímé škodlivosti až po tvrzení, že naopak před rakovinou chrání.O dalších dětech jsem neuvažovala ani před onemoc.Přemýšlela jsem ,že si zažádám o přerušení vejcovodů(nevím,jestli je má diagnóza dostatečným důvodem).Děkuji
Odpověď: Hormonální antikoncepce před rakovinou prsu určitě nechrání, zvyšuje riziko, i když ne příliš, po vysazení se poměrně brzy zvýšené riziko vrací k normálu. Na rozdíl od prsu pravděpodobně snižuje rioziko některých jiných nádorů. Osobně bych řešil u vás raději antikoncepci nějakým jiným způsobem, třeba tak, jak píšete.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8122
dobry den,prosim vas o vysvetleni klasifikace Tabar II;4c-BIRADS,lymphaticke zlazy jsou ciste.ceka me operace a chci se poradit s jakym rozsahem musim pocitat abych dosahla curativniho cile.mohu si vybrat post.operat. mezi chemotherapii a ozarkami? co je ucinnejsi?dekuji (60 let)
Odpověď: Léčba se vždy šije na míru konkrétní ženě a nádoru, další léčba bude záviset i na tom, jak bude vypadat nádor při histologickém vyšetření po operaci, důležitá je jeho velikost a chování apod., také stav uzlin podle operace. Obecně je možné říci, že v případě, že nádor nebude agresivní a nebudou postiženy uzliny, pak se obvykle doporučuje ozáření, pokud nádor bude agresivnější a budou pozitivní uzliny v podpaží, volí se raději i chemoterapie, případně i hormonoterapie. Každá metoda má své výhody a nevýhody a často se vhodně doplňují. Doporučuji počkat až po operaci a pak vše probrat s vaším onkologem, teď je úvaha o jednoznačné léčbě po operaci předčasná.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8121
Mohu se zeptat od kterého do kterého věku je mamograf zdarma.
Předem děkuji za odpověď
Odpověď: Pokud je bulka v prsu či jiné příznaky, které by mohly znamenat závažnější změnu, volí se vyšetřovací metody tak, aby se zjistila příčina, vše je zdarma, tedy i mamograf, pokud je potřeba.
Jinak preventivní mamografie (screeningová) je hrazena od 45. roku ve dvouletých intervalech, některé pojiš´tovny ji hradí již od 40. roku v rámci nadstandardní péče (např. OZP na vybraných špičkových pracovištích)
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8120
Dobrý den chtěla bych se zeptat,je nějaká hormonálni antikoncepce po které se zvěčuje poprsí??? děkuji za odpověd :)
Odpověď: Bohužel, speciální antikoncepce, která by zvětšovala poprsí, neexistuje...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8119
Dobrý den, synovi 16 let při preventivní prohlídce dětský lékař zjistil zduření obou prsou a v levém prsu hmatnou rezistenci, radí půl roku počkat. Syn je astmatik a ekzematik občas přeléčený kortikoidy, může to mít souvisloat a máme čekat nebo navštívit specialistu? děkuji za odpověď
Odpověď: V pubertě je zvětšení prsů u chlapců velmi časté (tzv. virilní mastopathie - gynekomastie), zpravidla to vymizí či se zmenší, nebývá to spojeno s nějakou závažnou chorobou. Léky jako jsou kortikouidy můžou zduření podpořit, také bych počkal, obraz je typický.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8118
Dobrý den, pane profesore.Zajímalo by mne, zda se dá cystická mastopatie odhalit mamografem. Mamografické vyšetření jsem absolvovala v tomto týdnu, vše bylo ok.Sono nebylo provedeno. Lékařská zpráva: Nález oboustranně přiměřený, typ Tabár I Závěr: BI-RADS 1 - negativní. Děkuji za odpověď. Jitka
Odpověď: Fibrocystická mastopathie je termín histologický, při zobrazování se nepoužívá, v podstatě znamená hormonální změny v prsu. Mastopathie neznamená vyšší riziko vzniku karcinomu, ukazuje se, že i cysty jsou běžné a někteří je považují za zcela normální. Kdysi se pacientky s mastopathií sledovaly častěji, nově však v zásadě není důvod. Mamograf cysty neukáže, je ale citlivý zejména na počáteční známky zhoubného nádoru. Z daného vyplývá, že mamograf dostačuje (BIRADS 1 je zcela normální obraz), pokud nemáte nějaké obtíže, jako je bulka v prsu apod. Pak by se doplnilo sono.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8117
dobry den,jiz nekolik let mam v levem prsu fibroadenom,ktery je pravidelne sledovan.je velky v prumeru 3cm.dnes na usg s nalezem 30x20x17,bez malignity,axily 0.je to porad stejne s minimalnimi odchylkami.je nutne vyndani,kdyz necitim zadne problemy?chtela bych do roka otehotnet,jiz mam 1 dite.vadi fibroadenom pri kojeni?dekuji za odpoved
Odpověď: Fibroadenom při kojení nevadí, když neroste, neobtěžuje a je typický, nedělá se s ním zpravidla nic.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8116
Dobrý den, byla jsem tento týden na operaci prsu, kde mi odstranili nádor. Závěr z operace je Tu mammae I.dx. Prosím, můžete mi vysvětlit, co to znamená? Mnohokrát děkuji za odpověď.
Odpověď: Tento závěr je v překladu nádor prsu vpravo, neříká nic, jaké podstaty nádor byl, zda zhoubný či nezhoubný. Je možné, že se ještě čeká na kompletní histologické vyšetření.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8115
Dobrý den, je mi 47 let a jsem 18 měsíců po operaci - odstranění dělohy, vaječníky mi byly ponechány. Mám však téměř stabilně silné palčivé bolesti v levém prsu, je to velmi bolestivé a nepříjemné, ale hlavně nevím, proč se mi to děje... Na mamologickém vyšetření jsem byla před necelými 2 roky, ale nedovedu si představit, že s tímto problémem bych jej mohla absolvovat opětovně..
Děkuji za odpověď. Lenka Krainová
Odpověď: Problémy jsou pravděpodobně hormonální, je vhodné řešit s gynekologem, na mamografické ev. sono vyšetření prsu byste však jít měla, aby se vyloučila jiná změna - na dobrém screeningovém pracovišti, když nahlásite tyto obtíže, by měli zmáčknutí prsu při vyšetření udělat šetrně a neměl by to být problém.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8114
Dobrý den,

chtěla bych se zeptat zda, když se mi na prsu objevila malá tvrdá bulka, místo je trochu začervenalé, jestli si mám nejdříve dojít pro doporučení k lékaři nebo se rovnou objednat na mamograf. Děkuji Kajgrová
Odpověď: Je dobré jít nejprve k lékaři, on vám napíše doporučení, jedině tak vyšetření zaplatí pojišťovna. Samozřejmě můžete na akreditované pracoviště i přímo, ale pak si vyšetření uhradíte, u mladých žen se zpravidla dělá jen sono, ve středním a starším věku mamografie.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8113
Dobrý den.Je mi 23.
Ještě k dotazu 8094. Když píšete že se jedná o hmatný útvar hladkých kontur, znamená to že se nemusím bát, že by to byla rakovina, nebo se to nedá z ultrazvuku určit?Poznala by to také doktorka po hmatu? Po jejím zkontrolování ani nepoznala že tam něco je a řekla že je to žláza. Velikost toho ložiska je 11x10x8mm. Na ultrazvuku to vypadalo jako taková skvna, nic z toho nikam nevedlo. Ve zprávě je napsáno ještě že to bylo mírně nepravidelného vejčitého tvaru.Už mi jednu závažnou nemoc diagnostikovali, nechci dálší, mám strach.
Moc děkuji za odpověď
Odpověď: Pohmat není spolehlivý, řada útvarů se nepozná. Sono (případně i mamografie) jsou poměrně spolehlivé, ale vždy závisí na tom, kdo vyšetření provádí, musí se rozhodnout, zda to nic podstatného není, rozhodující jsou tedy znalosti a zejméně zkušenosti lékaře. Pokud nález není úplně typický a jednoznačný, je vždy lepší provést biopsii k histologickému ověření. Pokud máte pochyby, jděte na jiné pracoviště pro druhý názor, na akreditovaném pracovišti si sice další sono zaplatíte (asi do 400 Kč), ale budete to mít od dvou lékařů potvrzeno. U vás ale opravdu půjde s největší pravděpodobností o nezhoubnou věc, asi fibroadenom.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8112
Dobrý den, bude mi 29 let a na bradavkách mám vyrážky. Jsou to takové bíložluté vystouplinky. Mám je tam již od dětství. Chtěla bych se zeptat, co to je a jestli je potřeba toto lékařsky řešit. Děkuji
Odpověď: rozhodně není nutné s tím nic dělat, je to obvyklé.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8111
Dobrý den, prosím o radu, čím bych mohla zmírnit vedlejší účinky léku Tamoxifenu, který beru jako součást onkologické léčby. Přes den mám silné návaly horka a pocení,je to nepříjemné, ale horší je to v noci, stále se budím horkem nebo zimou.děkuji Je mi 39 roků,prso mi operovali 16.9.10,následovalo chemo a ozařování mě skončilo v březnu 2011.
Odpověď: Tamoxifen snížuje riziko vzniku karcinomu či recidivy, patří mezi skupiny léků tzv. selektivnéch modulátorů estrogenních receptorů (SERM). Příznaky, které popisujete, patří mezi občasné nežádoucí účinky. Zvládnutí těchto nepříjemných příznaků je možné pouze ve spolupráci s vaším onkologem, on by měl správnou léčbu znát. Existuje několik léků, které můžou významně pomoci, zejména tzv. selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu. Jsou na předpis a způsob podávání musí určit vždy odborník. Doplňky stravy volně dostupné v lékarně, většinou nepomůžou.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8110
Dobrý den, prosím Vás, na internetu je plno doporučení na podpůrnou léčbu rakoviny pomocí tablet B17 Apricarc s meruňkovým olejem. Jste lékaři, kterým věřím, prosím Vás, je to pravda, nebo byste dopoučili něco jiného? A když se rozhodnu pro jejich užívání, mohu začít již nyní před operací a pokračovat i při ozařování a chemoterapii? Nemohou uškodit? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Podpůrné přípravky můžete i souběžně s řádnou léčbou, jsem k jejich užívání trochu skeptický, někdy stejný účinek má vyvážená strava s dostatkem zeleniny, hlavně listové a brokolice, rozhodně ale by škodit neměla, některé pacientky si je chválí. Kromě uvedeného pacientky užívají hodně i doplněk stravy EVELOR..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8109
Dobrý den,mám dotaz.Mmanželka si nahmatala bulku v prsu a zašla za lékaři, kde ji provedli vyšetření včetně odebrání vzorku při lokální anestézii. Problém je ,že se nám zdá po tomto zákroku bulka větší a tvrdší tak se chceme zeptat zda je to tak vpořádku či nikoliv.Výsledky budou až příští týden. Děkuji s úctou Černý
Odpověď: Postup je zcela v pořádku, pokud není jistota, je lepší vzorek pod sono odebrat. Může se stát, že bulka prokrvácí po výkonu, nic to neznamená, pokud by nebyly příznaky např. zánětu, vyčkejte do definitivního výsledku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8108
Dobrý den pane doktore,28.2.mi byl na zák.biopsie diagn.adenokarcinom invazivní duktální vel.cca14mm.12.4.jsem byla operována.TU ložisko v hloubce 7mm pod povrchem ventralní okraj,dorsalní okraj basalně téměř k hrudní stěně.TU vel.17x13x10mm.Mastectomia partialis,SNB axillae dextrae,Dissekce axilly vpravo,1xSU v pravé axille,na zmrzlo positivní.Zbývajících 14 odstraněných uzlin negativní.Další kontrolu mám stanovenou na 2.5.kdy se teprve určí léčba.Nejsou prosím časové prodlevy příliš dlouhé?A nemohou mít negativní vliv na vývoj mojí nemoci?Jakou mám prosím prognózu na vyléčení?Děkuji Slámová
Odpověď: Určitě není nebezpečí z prodlení, základní léčba je udělána, z hlediska prognózy je velmi dobré, že je jen postižena jedna uzlina, ostatní směrem od nádoru už ne. Případná další léčba bude už jen pro zajištění, aby se nádor nemohl znovu objevit.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8107
Dobrý den, byla jsem vyšetřena mamografem a ultrazvukem, zjistili mi, že mám hypoechogenní kulaté ložisko v prsu na 2 místech, 5mm a 6mm. Paní MUDr. z interny mě poslala na vyšetření, aby se vyloučila rakovina a na mammografu řekli, že to není nutné. Mohl By jste mi to prosím vysvětlit co to znamená hypoechogenní ložisko? Děkuji za odpověď
Odpověď: znamená to, že má změna na ultrazvuku snížená echa, pokud jde o útvar dobře ohraničený, jde pravděpodobně u nezhoubný fibroadenom, s kterým se při této velikosti opravdu nic nedělá. Kontrola velikosti na sono je jistě pro jistotu vhodná.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8106
Dobrý den pane doktore, ještě k dotazu 7509 a 7412. Potíže trvají, duktografie v CB se nepovedla chtěla bych se obrátit jinam, můžete mi prosím poradit kde mají více zkušeností s tímto vyšetřením? Děkuji Lukšová
Odpověď: Duktografií se dělá celkově poměrně málo a každé akreditované pracoviště ho musí provést, někdy ale ani zkušený lékař duktografii neprovede, v literatuře se uvádí spolehlivost asi 60 - 80%. Kdyby sekrece krvavá trvala, je třeba dukrografii zopakovat, buď zase tam nebo i jinde, toto vyšetření dělám např. v centru v Berouně a mám docela velké zkušenosti, ale ani mně se někdy nepovede. Každopádně budete muset mít na toto vyšetření žádanku.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8105
Dobrý den pane doktore,mám 3-měs. syna,plně kojím a mám větší poprsí. Před měsícem jsem si našla hrčku v pr. podpaží, zarudlou a bolela mě, pak to odeznelo. Nyní se mi to objevilo znovu,zarudla a bolestiva. Prosím o radu, o co by se mohlo jednat, zda to třeba nesouvisi s kojením, či očistou těla nebo něco horšího.Děkuji za odpověd Kytlicová
Odpověď: Pravděpodobně to bude lokální zánět v souvislosti s retencí mléka v tomto místě, nesvědčí to pro nic závažného, kdyby se to opakovalo či horšilo, navštivte vašeho gynekologa. Jinak záněty při kojení jsou relativně časté a nepředstavují žádné podstatné nebezpečí.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8103
Dobrý den, mamka (84 let) (má po loňské radioterapii zablokované mízní uzliny v tříslech, zvětšují se jí otoky nohou, lymfatické drenáže nepomáhají. Chtěl bych se zeptat, zda je u ní proveditelná nějaká operace pro obnovení funkce těchto mízních uzlin.
Odpověď: Bohužel, žádný smysluplný operační výkon se nenabízí....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8101
Dobrý den, v červenci 2010 mi bylo diagnostikováno FA na rozhraní ZK P prsu o velikosti 11x8 mm. O tři měsíce pozdějí minimální progrese na 12x8 mm v lednu 2011 13x8,5 mm a v dubnu 2011 14 mm. Chci se zeptat, jestli je to normální, panu doktorovi se nezdá, že docela rychle roste. Jak byste prosím toto řešili Vy, mám si FA nechat vyndat, nebo stačí stále chodit na kontroly. Pan doktor by ho raději vyndal, ale já se bojím, neboť z vašich jiných odpovědí jsem vyčetla, že později to může vadit lepší orientaci při snímkování prsu. Napiště mi prosím Váš názor.
Odpověď: Pokud fibroadenom roste, je výhodné provést pro klid biopsii pod sono, je to jednoduchý výkon. Jinak fibroadenom nepředstavuje podstatně zvýšené riziko karcinomu. My rostoucí fibroadenomy pak obvykle řešíme zničením zmrazením (kryoablací), pak neroste. Výhodou je, že není jizva, vyndat by se i chirurgicky mohl, je tam však jizva....
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 8099
Dobrý den,
obracím se na Vás s prosbou o radu. Je mi 35 let a v posledním roce se mi spontáně začalo vytvářet mléko- z jednoho prsu je sekrece menší, z druhého vyšší (a tento prs mě asi půl roku také pobolívá). Navštívila jsem svého gynekologa, odebal mi odběry hormonů zodpovědných za laktaci s negat. výsledkem. Prý se o nic nejedná a ničemu to nevadí, gynekol. vyšetření bylo rovněž vpořádku.
Odpověď: Gynekolog postupoval správně, někdy bývý zvýšen např. hormon prolaktin, což u vás není. U vás to budou hormonální změny, pro jisotu doporučuji ještě absolovat sonografické vyšetření prsů.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky