MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
primářka akreditovaného screeningového centra BREAST UNIT PRAGUE,
Mamma centrum Háje,
předseda Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.
člen Výboru Radiologické společnosti ČLS JEP

Na dotazy dále odpovídají:
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237


Dotaz č. 9443
Dobry den,
rada bych se zeptala jestli je mozne zdrureni uzlin v prsou v navaznosti na trenink ve fitness?Jiz tri roky chodim pravidelne na sono prsou i na krev neb se mi nezvetsila diky svalove hmote mlecna zlaza a tak jsem jen sotva kojila. Dnes jsem si nasla po treninku docela bolestivou boulicku v prsu, ktera tam jeste vcera nebyla...na zdureni uzlin trpim jiz od malicka...
dekuji
Odpověď: Dobrý den,
zvětšení prsou v souvislosti s větší fyzickou námahou je možné. Ale jedná se o uzliny např. v podpaží.
V samotné prsní tkáně je uzlin minimálně. Doporučuji vyčkat týden, pokud boulička nezmizí, ale zůstane, doporučuji sonografii prsu, které přesněji určí její charakter.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9442
Dobrý den, je mi 26 let, mám tříletou dceru a nekojím více než rok. Stále mi ale po zmáčknutí z prsu vytéká tekutina (bíložlutá jakoby lepkavá, někdy bílá tekutá), z pravého prsu více (z tohoto jsem i více kojila). Je to po takové době normální? V poslední době mě v prsu pobolívá, je to občasná bolest, někdy jakoby tlak, někdy píchnutí. V levém prsu méně. Užívám antikoncepci Azalia. Mívám potíže s krční páteří, může toto s bolestí prsu souviset? Děkuji za odpověď, Lenka
Odpověď: Dobrý den,
výtok světlé tekutiny z prsu po zmáčknutí není nic neobvyklého, není to známka nádorů. Nemusíte mít obavu.
Pozornost a další vyšetření vyžaduje pouze krvavý samovolný výtok, bez mačkání.
Občasná citlivost prsou, většinou v návaznosti na určitou fázi menstruačního cyklu je normální.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9441
V jakém dni menstruačního cyklu má jít mladá žena na sono prsu?? Například menstruaci dostanu 18. ledna. Děkuji Eva Vaníčková
Odpověď: Sonografické vyšetření není nutné objednávat v určité fázi menstruačního cyklu, můžete je absolvovat kdykoliv. Přesnost vyšetření není nijak ovlivněna.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9440
Dobrý večer, mohl by jste mi, prosím, vysvětlit tento nález z prsní poradny: V HZK 1.dx prsu je hmatná elast.rezist. vel do 10 mm v místě popis. cyst. změn. LN v axillách nezvětšeny. Byla jsem před 3měs. na USG s výsl. drobné cysty v HZK 1.dx prsu. Kontrola za rok. Mám po stlačení zelenou sekreci z pravé bradavky. Mám strach, zda nemám vážnou nemoc. Moc děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
v prsu máte okrsek cysticky změněné žlázy. nejedná se o nic závažného, drobné cysty v prsou při USG vyšetření nacházím běžně. Nejdůležitější je, že cysty nezvyšují riziko vzniku nádoru v prsu.
Nález z poradny odpovídá USG vyšetření a okrsek drobných cyst v pravém prsu je hmatný.
Zelený výtok z bradavky po zmáčknutí nic neznamená. Závažný je pouze krvavý a samovolný výtok, bez mačkání.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9439
Dobrý den, podle ultrazvuku mám mírně zvětšené obě axillární uzliny do 1 cm s echogenním hilem? Co je to echogenní hil? V pravém prsu mám fibroadenom 19x10cm, mohou s tím souviset ty uzliny. Doktor říkal, že to bývá z holení podpaží, je to pravda? Je mi 30 let.
Odpověď: Dobrý den,
uzliny v podpaží (axile) se vyskytují zcela přirozeně, nejedná se o známku ničeho. Velikost 1 cm je normální, "echogenní hilus" znamená, že centrum a jeden okraj uzliny je v ultrazvukovém obraze světlý (echogenní). To je normální stavba a vzhled uzliny.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9438
Dobrý den, před týdnem mi byla provedena biopsie ložiska poblíž areoly z "kojícího" prsa. Výsledky zatím nevím, modřina se hojí. Rána se doposud neuzavřela a vytéká z ní mléčná, spíše hustější tekutina. Jak mám tuto komplikaci řešit? Mohlo by se jednat o píštěl? Četla jsem, že může v těchto případech vzniknout, ale mám málo informací.
Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
vznik píštěle po biopsii ložiska u kojící ženy je známou komplikací. Vyloučení nádoru prsu biopsií je však důležitější a není možné čekat.
Doporučuji návštěvu Vašeho gynekologa, případně gynekologické ambulance v nemocnici, kde si s píštělí nejlépe poradí.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9436
Dobrý den,
chci se jen zeptat, hledala jsem všude možně, ale nikde nenašla svou odpověď.
Už třetí měsíc mám občas citlivou bradavku, ale pouze na pravém prsu, první měsíc se i olupovala a jinak to příšerně svědí, čím by to mohlo být?

děkuji za radu

Denisa
Odpověď: Dobrý den,
vzhledem k věku se bude jednat o ekzem, který se projevuje přesně jak popisujete. Doporučuji návštěvu kožního lékaře.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9435
Dobrý den, před třemi měsíci jsem byla na sonografickém vyšetření prsů, vše bylo v pořádku. Včera jsem si v levém prsu nahmatala bulku, jsem dva dny před menstruací, mohu se zeptat co by to mohlo být?

moc děkuji, Jana
Odpověď: Dobrý den, pokud drobná boulička do dalšího období menzes nezmizí, doporučuji zopakovat ultrazvukové vyšetření. S největší pravděpodobností se bude jednat pouze o zduřelou žlázu jako reakce na hormonální změny v průběhu cyklu, případně může jít o drobnou cystu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9434
dobrý den,je mi 40.let v říjnu 2011 ,jsem byla na preventivním ultrazvuku prs s negativním výsledkem a před měsícem v období menzes
jsem si nahmatala a pravem prsu vlevo malou kuličku velikosti hrášku
je možné,aby to bylo něco vážnějšího !!Děkuji a s pozdravem Jitka
Odpověď: Dobrý den,
pokud drobná boulička do dalšího období menzes nezmizí, doporučuji zopakovat ultrazvukové vyšetření.
S největší pravděpodobností se bude jednat pouze o zduřelou žlázu jako reakce na hormonální změny v průběhu cyklu, případně může jít o drobnou cystu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9432
Dobry den.Som po ciastocnej operacii prsnika.Triple neg,Her2 neg,invazny duktalny Ca T1c,NOMO G3.Je to najagresivnejsia forma? Ake su moje prognozy do buducna?Som po 4chemo atracyklinom,cakaju ma 4 taxoly. Stacia mi 8chemo?Aka je dalsia liecba?Ide u mna o prezivanie alebo sa mozem vyliecit? Mam 44 rokov.Dakujem.
Odpověď: Dobrý den,
nádor byl zachycen v časném stádiu, T1, což je dobře, rovněž nebyly postiženy uzliny, ani se neprokázaly metastázy, což je dobře. Podle určitého hodnocení nádoru z několika hledisek, se nádory zařazují do tří kategorií (G1,G2,G3), G3 znamená agresivnější variantu.
Triple neg. nádory se léčí kombinací chirurgie, chemoterapie a radioterapie. Některé studie prokazují efekt i hormonální léčby, i když nádor neobsahuje tzv. hormonální receptory. Rozsah léčby je plně v rukou onkologa, který přesně ví, jakou kombinaci zvolit.
U nádorů Triple neg. je prokázané větší riziko ev. recidivy, návratu nádoru, ale moderní onkologická léčba umožňuje plnohodnotný život s minimem omezení, určitě ne jen přežívání.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9431
Dobrý Večer.... Mám dotaz a to ten že jsem si před týdnem nahmatal na pravém prsu něco jako bulku.... bolelo to ten pvní den ale ted to bolí jen když se toho dotknu a nevím co by to mohlo být a tak jsem se obrátil na vás co by to mohlo být. děkuji za odpověd
Odpověď: Dobrý den,
s největší pravděpodobností se jedná o změny prsní tkáně související s věkem a s hormonálními změnami v organismu. Pokud potíže do měsíce neustoupí, nebo se zhoršovaly, doporučuji sonografické vyšetření prsou.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9430
Dobrý den, chtěla bych se zeptat za svou matku. je jí již přes 45 let a měla by tedy chodit na pravidelné mamografické vyšetření - screening. Musí ji objednat praktický lékař nebo se může rovnou objednat na nějakém pracovišti (jsme z Ostravy, v úvahu připadá např. Fakultní nemocnice Ostrava)? Druhá otázka - vyšetření se provádí na náklady pojišťovny? Nebo se jedná o nějaký doplatek? Děkuji Vám za odpověď
S přáním příjemného zbytku neděle
Lenka
Odpověď: Dobrý den,
preventivní mamografické vyšetření se prování u žen od 45ti let věku. Tyto preventivní mamografie provádějí specializovaná screeningová centra, v Ostravě jsou tato centra čtyři, např. Fakultní nemocnice Ostrava.
Preventivní mamografie se provádějí jednou za dva roky a jsou plně hrazena zdravotními pojišťovnami, včetně případných doplňujících vyšetření, např. sonografie.
K vyšetření je zatím potřeba žádanka obvodního lékaře nebo gynekologa.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9429
Dobrý den. Mám takový dotaz. Při umývýná jsem si vpodpaží našla jako kdyby zvětšenou žlázu. A občas mě tam jako kdyby i zabolelo. Kontrolovala jsem si i druhé podpaží a tam nic takového nemám. Poradíte mi prosím? Ivana
Odpověď: Dobrý den,
bude se jednat o drobné uzliny v podpaží, které, pokud jsou blíže ke kůži, mohou být hmatné. Nebo se může jednat o okrsek žlázy, který zasahuje do podpaží. S největší pravděpodobností se nejedná o nic vážného. Pouze, pokud jste si v podpaží dříve nikdy nic nenahmatala bych doporučil, pro jistotu, sonografické vyšetření, nejlépe ve screeningovém centru.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9428
Dobrý den, mám dotaz ohledně bolesti v prsou. Zhruba měsíc mě bolí levé prso na silnější dotek, bolí mě z boku. Žádnou bulku jsem nenahmatala. Je mi 18 let. Napadlo mě jestli nejde o růst prsou, to prý často způsobuje bolesti. Bolí mě pouze ale jedno. Předem děkuji za odpověď. Petra
Odpověď: Dobrý den,
jedná se o změny prsou v souvislosti s věkem a růstem prsní tkáně, přesně jak píšete. Není to nic neobvyklého. Pokud si v prsou nic nehmatáte, nemusíte mít obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9427
Dobrý večer,mám dotaz ohledně mého bioptického nálezu.Závěr:Atipická hyperplazie hraničního charakteru.
Doporučení lékaře:je možné zvolit konzervativní postup s kontrolním MG po 6 měs.nebo chirurg.řešení,doporučuji operaci na plastické chirurgii.
Mám si sama zvolit postup.Bohužel jako laik nevím jak se rozhodnout.Děkuji za pomoc Zdenka
Odpověď: Dobrý den,
nález atypické hyperplazie není ještě nádorem, ale je prokázané vyšší riziko vzniku nádoru v takové tkáni. Proto se ložiska s tímto nálezem doporučuje operativně odstranit. Osobně doporučuji chirurgické odstranění.

Je otázka zda zvolit operaci na "klasické" chirurgii, kde mají zkušenosti s operováním prsou, včetně těchto hraničních nálezů. Zkušený chirurg takovou operaci provede i s odpovídajícím kosmetickým výsledkem. Plastická chirurgie ve většině případů nemá zkušenosti s operací nádorů a těchto přednádorových stavů, ale zabývají se pouze plastickými, kosmetickými, operacemi prsou.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9426
A ještě pane doktore jsem zapoměla jak často mohu podstupovat mamograf když mi ještě nebylo 45 roků?A pokud je nemoc v rodině.bojím se aby se něco nedělo když to bolí.chtěla bych vědět váš názor a jak se ještě víc chránit když to měla matka.Na kontroly chodím do mamocentra Klatovy pravidelně každý rok naposled jsem byla v srpnu a teď se bojím jestli se něco neděje z čeho to může bolet.děkuji
Odpověď: U žen do 40ti let se jako základní vyšetření prsou provádí sonografie. Mamografie se doplňuje pouze ve vybraných případech, především pro její menší přehlednost, ve srovnání se sonografií.
Pokud na pravidelné kontroly chodíte do screeningového centra v Klatovech, nemusíte mít obavy.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9425
dobrý den pane dr.mám bolesti levého prsu a podpaží takové jako tahnutí.Mám problémy s páteří zůženej pát.kanál a vyhř.ploténku bolesti od levé lopatky do ramene a ruky.Chci se zeptat jestli bolest může jít až do prsu.Maminka mi zemřela na rakovinu prsu a mám velký strach o co se může jednat.Na prohlídky chodím každý rok na sono a 3x jsem byla na mamo.je mi 39let.Mám chodit častěji?A od čeho mi to může bolet.děkuji
Odpověď: Dobrý den,
potíže s páteří, zúžený páteřní kanál a vyhřezlá ploténka se může promítat kromě ramene a ruky rovněž do oblasti prsu. Pokud chodíte na pravidelné sono vyšetření prsou 1x ročně, které je vždy v pořádku, nemusíte mít obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9424
Dobrý den pane doktore,je mi 47 let mám za sebou již druhé mamografické vyšetření se závěrem redukující typ žlázy , poměr parenchymu a tuku je nepřiměřený. Můžete mi prosím vysvětlit co to znamená? Děkuji za odpověd
Odpověď: Dobrý den,
redukující typ žlázy znamená, že na snímcích převažuje přítomnost tuku s menším podílem žlázy. Je to normální obraz. S věkem se objem žlázy v prsou zmenšuje a přibývá tukové tkáně. takový obraz bych nenazval nepřiměřený, spíše normální, věku odpovídající.
Pro hodnocení mamografických snímků a přesnost mamografie je to "ideální" varianta. V tukové tkáni je případný drobný nádor velice dobře patrný.
Nemusíte mít obavu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9423
Dobrý den, byl mi diagmostikován nádor prsu. Je mi 27 let, lékař zvolil neoadjuvatní chemoterapii antracykliny, aby nádor zmenšil a byl operabilní.Chtěla jsem se zeptat na Váš názor na tuto léčbu,jelikož u ní hrozí riziko srdečního onemocnění. Dle IMH vyšetření,které bude za3 týdny bude lékař aplikovat biologickou nebo hormonální léčbu.Je mžné, že nádor v mladém věku je tak agresivní, že by během pár dní- týdny rapidně rozšířil?při samovyšetření jsem žádný útvar nenahmatala a pak ze dne na dn, jsem měla útvar o vel. 4 cm,nechápu to.
Odpověď: Dobrý den,
nádory prsou u žen v mladém věku jsou spíše vzácnější. Bývají často spojené s genetickou predispozicí. Většinou jde o nádory rychle rostoucí, agresivnější. To je dáno stavbou prsní tkáně a vyššími hladinami hormonů v těle (to je v mladém věku normální). Zároveň však tyto rychle rostoucí nádory často velice dobře reagují na léčbu - jak rychle rostou, tak jsou i citlivější na onkologickou léčbu.
Nádory v mladším věku rovněž rostou rychleji, často je ale tento růst skrytý, plíživý, takže jej zaregistrujete až později.
Neznám však přesný typ nádoru u Vás, proto tyto informace berte jako obecné.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9422
Dobrý den, mám fibroadenom v prsu. Chtěla bych se Vás proto zeptat, zda-li jsou známy případy, kdy se fibroadenom stal zhoubným útvarem? Všichni říkají, že to nic není, chodím na pravidelné kontroly na ultrazvuk, ale děsí mě, že mám v tělě nějaký útvar. Existuje šance, že až budu starší, tak zmizí nebo se zmenší?
Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
fibroadenom je benigní ložisko v prsu. Samotný fibroadenom se ve zhoubný nádor nezmění, ale občas se může v těsné blízkosti objevit karcinom. Riziko je však malé, proto se automaticky operace fibroadenomu neprovádí, pouze se doporučují kontroly.
Samotný fibroadenom z prsu nezmizí, s věkem se může změnit jeho struktura.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9420
Dobrý den, asi před šesti lety jsem prodělala plastickou operaci vpáčené bradavky (dědičné). Operace moc nepomohla a tak mi byl aplikován piercing.Asi 2 roky jsem ho nosila,ale stále mi rána jako by hnisala okolo piercingu.Letos jsem ho již raději vyjmula a stále mě trápí páchnoucí výtok po zmáčknutí bradavky.Mívá různé barvy,někdy mléčný, někdy do zelena a jindy průsvitný nahnědlý.Jedná se o následek piercingu? Nepřijde mi to ale normální takovou dobu.Už z toho mám strach.Ještě jsem nekojila,antikoncepci neužívám. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den, jedná se chronickou infekci v jizvě, resp. v místě piercingu. Někde v podkoží je ložisko zánětu, zřejmě absces, ložisko s hnisem. Určitě navštivte lékaře, kožní oddělení, nebo Vašeho plastického chirurga, který piercing aplikoval.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9419
Dobrý den,
mám takový dotaz. V okolí bradavky se mi objevilo pár vřídků, které mají velikost cca 2-3 mm. Vypadají jako o něco větší akné. Při pohmatu mě bolí a bradavka také. Když si prošahám prso, jiné změny nenalézám.
Mám si s tím dělat starosti, případně navštívit lékaře?
Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
zřejmě se bude jednat o zanícené drobné potní mazové žlázy. Do měsíce by měly zmizet. Pokud by se zvětšoval a bolest se stupňovala, doporučuji návštěvu kožní ambulance.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9418
Dobrý den Pane doktore,
měla bych dotaz:při nálezu v prsu mohu zažádat kde se chci léčit- nebo mi to určuje mamol.poradna kde jsem vedena?Děkuji za odpověd .
Odpověď: Dobrý den,
v ČR je tzv. svobodná volba lékaře, to znamená, že si můžete vybrat lékaře či nemocnici ve které chcete být léčena. Samozřejmě mnohá pracoviště různých oborů spolupracují, to znamená, že gynekologové posílají žena na konkrétní mamografické pracoviště, při nálezu patologie, kterou je potřeba operovat spolupracují s konkrétní chirurgií, kde provádějí operace prsou, atd.
Pokud chcete můžete absolvovat léčbu v jiném zdravotnickém zařízení, než které Vám doporučí poradna.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9417
Dobrý den pane doktore,v prosinci mi onkologický lékař našel pohmatem drobnou hrčku,poslal mě na sono+mamograf,sono jsem absolvovala s tím,že mi lékař řekl že je tam cysta asi 1cm.mamograf měli v tu dobu pokažený,takže jsem byla tento týden.Dnes mi volali,že se mám objednat opět na sono,že tam mám nález.Jsem pomalu na nervové zhroucení jaký mám strach..chtěla bych se zeptat,je možné ,aby se cysta během jednoho měsíce zvětšila?Pořád si říkám ,že by to mohlo tak být.Jetšě jedna otázka,jsou cysty i zhoubné?Moc děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
nález cysty v prsu velikosti 1 cm není nic neobvyklého ani závažného. Prostá cysta nepředstavuje zvýšené riziko při vznik nádoru prsu. Velikost cyst se mění, můžou se zvětšovat, změnšovat.
Co na mamografii objevili netuším, ale pravděpodobné je, že snímky jsou hůře přehledné. Ve Vašem věku je v prsou převaha žlázy, která vytváří různě bohatou strukturu, která často na mamografii vytváří dojem různých stínů. Proto se v těchto případech po mamografii doplňuje ještě sonografie. Při původním vyšetření na sonu v prosinci neměl lékař z dispozici mamografii, proto Vás zve na kontrolu, aby podrobněji a cíleně vyšetřil právě tyto hůře přehledné oblasti.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9416
Dobrý den.
V rámci prevence jsem byla odeslána na mamo a sono vyšetření, protože lékař našel v prsu bulku. Umístěna je téměř ve středu prsu (skoro pod bradavkou), ale až u hrudní kosti. Na mamo byly diagnostikované 2 cysty. Cysty, které mi lékařka ukazovala na snímku, byly dle mého laického názoru zcela odlišné velikosti než ona doktorem nalezená bulka. Umístění bulce ale "odpovídalo". Je možné, že bulka je umístěna tak, že se na mamo nezobrazí (u hrudní kosti, takže při stlačení prsu je mimo záběr)? A pokud ano, je zachytitelná SONO vyšetřením?
Děkuji moc za odpověď.

Odpověď: Dobrý den,
velikost bulky, kterou si hmatáte a velikost na snímku se může lišit. Jedním z důvodu může být zvětšení u digitálních snímků v počítači, dalším třeba okolní tkáň, která může vytvářet dojem, že ložisko je větší, ale mamograf a sonograf ukáže jeho skutečnou velikost.
Může se stát, že ložisko, bulka, pokud je uložena v hloubce prsu, téměř u hrudní stěny, se může při snímkování dostat mimo snímek. Ale ve screeningových centrech pracuje zkušený personál, laborantky vědí, jak dostat na snímek vše, co je potřeba, tak lékaři kteří porovnají hmatný nález s mamografickými snímky a nález při sonografii.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9415
Dobrý den,měla bych dotaz.Před 8měs.se mi po kompresi pravé bradavky objevila zelená sekrece,výsl.USG Birads 2,cystická masthopatie,drobné cysty.Kojila jsem dohromady 7 let.Gynekolog mi nasadil HAK,ale měla jsem problémy, tak mi ji po 2měs. vysadil.Prsa mi bolí, mám strach, zda se nejedná o něco vážného. USG kontrolu mám za rok. Po kompresi mám sekreci stále.Prolaktin v pořádku,krevní obraz a štítná žláza také v pořádku. Děkuji za odpověď. Monika.
Odpověď: Dobrý den,
sekrece z prsu po zmáčknutí není nic neobvyklého. nemusíte mít obavu. Závažná je pouze samovolná krvavá sekrece, bez mačkání.
Drobné cysty v prsou není taky nic neobvyklého, nacházíme je běžně a nepředstavují zvýšené riziko pro vznik nádoru.
Citlivost a bolesti prsou, např. v souvislosti se začátkem či ukončením užívání hormonů, což je i HAK je častá. Souvisí s reakcí prsní tkáně na změny hladin hormonů v těle.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9414
Vazena PANÍ DOKTORKO
Ve svych 40 letech jsem byla pro bolest a utvar v pravem prsu na mamografickem vysetreni v Benešově, nalez byl zbytneni prsni zlazy odpovidajici memu veku, chtela bych se zeptat co to je zbytneni a jestli je nutna dalsi kontrola na mamografu a v jakem intervalu. dekuji mnohokrat za odpoved
Odpověď: Dobrý den,
pojem "zbytnění prsni zlazy odpovidajici memu veku" je zavádějící a sám sobě odporuje. Zapomeňte na slovo zbytnění (česky to znamená zvětšení).
Protože pokud by byla žláza zvětšená, tak nebude věku odpovídající a naopak žláza, která odpovídá věku je normální, není zbytnělá ani zvětšená.

Zda je potřeba dalších kontrol? Píšete, že jste si v prsu něco nahmatala a byla jste na vyšetření, které nic špatného nenašlo. Někdy se v těchto případech doplňuje kontrola za cca 1/2 roku, pro jistotu. Ale jinak další kontroly nejsou potřeba. Pouze pokud by jste si v prsou opět něco nahmatala.

Jinak, samozřejmě od věku 45 let jednoznačně doporučuji pravidelné preventivní mamografie v intervalu 2 roky.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9412
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli je pravda, že se posunula hranice genetického testování na mutace g.BRCA1 a BRCA2 na 40 let? Jsem po léčbě inv.dukt. ca prsu,st.T1cN1mic M0, léčba- záchovná operace prsu+ odstranění sent. uzliny, chemoterapie 6xAc, radioterapie,Hornonální terapie-Zoladex, tamoxifen...je mi 40.let.Děkuji za názor na léčbu a gen. vyšetření V rodině jsem jediná s ca prsu a ca vaječníků neměl v přímé linii nikdo. jiné rakoviny v rodině máme, cca od věku 60 let...
Odpověď: Dobrý den,
indikací k testování přítomnosti genů BRCA1 a BRCA2 je mimo jiné karcinom prsu diagnostikovaný do 40 let věku. Do této kategorie spadáte.
Doporučuji návštěvu některého z genetických pracovišť. Jejich seznam je na této adrese.

http://www.mamo.cz/index.php?pg=pro-lekare--specializovana-pracoviste--genetika
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9411
Dobrý den, prosím o překlad věty - vpravo ve VKK hypoechogenní hrubší struktura žláz.parenchymu v rozsahu 30x12x9mm.Léčím se s nezhoubnými nádorky již několik let.Toto je z posl.vyštření. Děkuji Zuzana
Odpověď: Dobrý den,
těžko se hodnotí jedna věta z výsledku opakovaných vyšetření.
V levé polovině pravého prsu, v jeho vnitřních kvadrantech (VKK) je patrná oblast změněné prsní tkáně (hypoechogenní hrubší struktura). Mohlo by se jednat o změny v prsní tkáni, tzv. mastopatii.
Ale bližší hodnocení, aniž bych Vás přímo vyšetřil, by byly jen spekulace.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9410
Dobrý den,po samovyšetření prsu jsem si nahmatala bulku.byla jsem na ultrazvuku prsu a lékař do zprávy napsal: několik 2-3 plochých,hypoechogeních ohraničených okrsků velikost 11x5mm.nejspíše adenosa v.s.mohla bych poprosit o vysvětlení,co je to adenosa.Moc děkuji
Odpověď: Dobrý den,
adenoza je stav, kdy jsou v prsou zvětšené okrsky žlázy, které na ultrazvuku mohou vytvářet hypoechogenní oblasti. Jedná se o běžný nález. V případě spojitosti s hmatnou bulkou je vhodné bioptické ověření těchto okrsků aby se vyloučil případný nádor prsu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9409
Dobrý večer,mám velké bolesti v levém prsu, které se ještě zvyšuji ve chladném prostředí, podstoupila jsem ultrazvukové vyšetření bez nálezu, dostala jsem léky proti bolesti, které mi nepomohly, v dětství jsem prodělala úraz tohoto prsu, může to být chlamydiová nebo boreliozová infekce nebo nebo abces? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
pokud by byl v prsu absces, ultrazvukové vyšetření by jej odhalilo. Infekce by se projevila např. horečkou, únavou a dalšími příznaky. Bolesti prsou nejspíše souvisí s hormonálními změnami prsní tkáně a zvýšeným prokrvení v chladu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9408
Dobrý de, chtěla bych se zeptat. Už pátý den mě bolí levé bradavka, z jedné (levé strany) když ji zmáčknu a dnes, mě začala bolet i ta druhá, ale z pravé strany, nemohli by jste mi poradit co by to mohlo být? Je mi 16 let, děkuji předem
Odpověď: Dobrý den, nejedná se o nic vážného, ale o normální stav. Citlivost prsou a bradavek souvisí a věkem a vývojem prsní tkáně, jak dospíváte. Potíže časem ustoupí.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9407
Dobrý den,
jsem v 17 týdnu těhotenství, asi před dvěma týdny jsem si nahmatala bulku v pravém prsu. Proběhlo ultrazvukové vyšetření, při kterém pan doktor vyslovil názor, že se jedná o fibroadenom. Přestože si byl celkem jistý, byla provedena ještě i biopsie (výsledky ještě nejsou). Byla biopsie opravdu nutná? Zapůsobilo to na mě dojmem, že se jedná o něco zhoubného. Děkuji za Váš názor
Odpověď: Dobrý den,
lékař zvolil správný postup, biopsie nebyla zbytečná. Pokud se jedná o fibroadenom, nebo jiné nezhoubné, benigní, nezávažné ložisko, biopsie to potvrdí a vy se můžete v klidu a bez stresu těšit na narození potomka.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9406
Dobrý den, dnes jsem byla na mamografu a 2x na sonu. Na mamografu prý je něco vidět, ale neřekli mi co a na sonu ani jednou ne. Jdu tedy na biopsii a vzorek se pošle na histologii. Je běžné a možné, aby to nebylo vidět na sonu? Jak velkou mám naději, že to nebude nic vážného? Děkuji, Milada.
Odpověď: Dobrý den,
každá z vyšetřovacích metod, mamografie a sonografie, má své přednosti, ale i nevýhody, vzájemně se doplňují. Většinu změn v prsní tkáni vidí mamografie lépe, ale ne vše, proto ji doplňuje sonografie. Některá ložiska sonografie nevidí vůbec.
Zda se jedná nebo nejedná o nádor se nedá říct, neznám nález z mamografie. Ale objednání na biopsii neznamená automaticky, že máte v prsu nádor.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9405
Dobry den pane doktore jeste jsem se vas chtela zeptat jak vlastne probiha biopsie prsa a jaky je rozdil mezi aspiraci jehlou a trueCut-biopsie ,myslim jaky je postup a kolik desticek odesilaji na rozbor ?Dekuji vam za odpoved a preji hezky den.
Odpověď: Dobrý den,
aspirace tenkou jehlou je taková injekce, tenkou jehlou se píchne do podezřelého ložiska a pod tlakem se nasaje několik malé množství, několik buněk, do jehly. Ty se poté umístí na sklíčko a pod mikroskopem posoudí.
Je to jednoduchá, levná a minimálně bolestivá metoda, To jsou její přednosti. Problémem je horší přesnost výsledku.

Biopsie je vlastně taková "větší" injekce. Nejdříve se aplikuje anestetikum, část prsu se umrtví, aby byl odběr nebolestivý, podé se do ložiska zavede speciální jehla, která z ložiska vyřízne váleček tkáně, velikosti 1-2mm a délky 2 cm. Odebírají se dva až čtyři tyto válečky. Získané vzorky se odešlou do laboratoře, kde se speciálně barví a vyšetří pod mikroskopem. Výsledkem kompletní histologický popis získané tkáně, pokud by se jednalo o nádor doplňuje se další barvení, které napoví onkologovi optimální léčbu.
Celý biopsie trvá zhruba 20-30 minut.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9404
Dobrý den,je mi 40 let,před týdnem jsem byla na mamografickém vyšetření,výsledek je zasílán poštou,dnes mi přišel dopis ,abych se dostavila k doplnění nezbytného ultrazvukového vyšetření,ev.biopsie-jedná se o upřesnění rozsahu žlázové struktury, ultrazvukové vyšetření chápu,ale biopsie mne trochu vyděsila,je toto pouze pro nepřehlednost žlázy na rtg?Děkuji a nezlobte se za dotaz,ale jsem trochu vyděšená.L.R.
Odpověď: Dobrý den,
vůbec se neomlouvejte, od toho je tato poradna.
Neznám výsledek a nález na mamografii, tak budu jen spekulovat.
Předpokládám, že to byla Vaše první mamografie. Stavba prsou u žen ve Vašem věku je s převahou žlázy a na snímcích vytváří "mlhu", nepřehlednost žlázy a lékař nemůže spolehlivě posoudit, jestli někde není nějaké skryté ložisko. proto doplňuje ultrazvuk. To je běžný postup.
Druhou možností je, že na mamografickém snímku je patrné nějaké ložisko a ultrazvuk ukáže jeho charakter, případně se provede biopsie tohoto ložiska.
Mamografické pracoviště má pro zvaní žen k doplňujícímu ultrazvuku asi předtištěné formuláře, univerzální pro obě varianty, což Vás mohlo vyděsit.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9402
dobrý den pane doktore jsem po operaci prsu po asblaci od července na jizvě mi řekl doktor,že mám počínající fibrozu ,stále mě to bolí dá se to prosím řešit abych mohkla spát a zda tento stav je chronický.
děkuji
Odpověď: Dobrý den,
bolesti a citlivost v jizvě po operaci se objevují různě často, někdy hned po operaci a postupně ustupují, nebo se objeví později. Vhodné je pravidelné jemné masírování jizvy a jejího okolí. Případně použití krému k uklidnění, který se vmasíruje do jizvy. Další možností je rehabilitace.
Poraďte se se svým onkologem či chirurgem, kteří Vám doporučí nejlepší možnost, dle provedené operace, probíhající onkologické léčby (radiorerapie?) a možnost rehabilitace v místě Vašeho bydliště.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9401
Dobrý den, dcera /33 let/ byla vyšetřena na SONO levého prsu, kde jí zjistili volnou tekutinu v podobě jakéhosi disku velikosti 2 cm. Toto místo jí velice bolí v jakékoli činnosti, i ve spánku při stlačení prsu, nebo při jakémkoliv dotyku. Na gynekologii jí p. doktor doporučil brát léky Agnucaston po dobu 3 měsíců. Jelikož však má trombofilii a již prodělala embolii plic, neměla by brát nic hormonálního. Můžete mi prosím toto potvrdit, a tím tuto léčbu doporučit? Děkuji velice za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
předpokládám, že tuto informaci měl i lékař, který Vám lék předepsal.
Podle informací výrobce léku se nejedná o hormonální přípravek, ale tzv. fytofarmakum, extrakt z plodů drmku obecného. Ovlivňuje vylučování prolaktinu, což je hormon, který působí na prsní tkáň. Výrobce neuvádí kontraindikace užívání při poruchách srážlivosti krve.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9400
Dobrý den. Nahmatala jsem si nebolestivou, ale zvětšenou mízní uzlinu (měkký pohyblivý útvar podél hrudní kosti). Nejsem si jistá, jestli se jedná o uzlinu. Jak to poznám? Dost mě to vylekalo. Zajímá mě, zda může být zvětšená uzlina podél hrudní kosti příznakem zhoubného nádoru i v případě, že v podpaží ani jinde zvětšené uzliny nejsou? Prosím o odpověď. Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
hmatem se nepozná rozdíl mezi normální uzlinou a uzlinou zvětšenou při zhoubném nádoru. Nutné je další vyšetření, nejlépe sonografie uzliny, ale rovněž celého prsu. Hmatná uzlina ale neznamená, že se musí jednat o nádor, může jít o normální uzlinu, nebo uzlinu zvětšenou z jiného důvodu.

Určitě se objednejte na sonografii, nejlépe v některém akreditovaném screeningovém středisku.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9397
Dobrý den,chtěla bych se potat co je to mastopatický uzel?Mám ho v levém prsu.Je možné aby u toho byly dost silné bolesti?Věk 43 let.Děkuji za odpověd.
Odpověď: Dobrý den,
pojem mastopatický uzel se používá pro mnoho různých změn v prsní tkáni. často je ale zneužívám a za mastopatické změny a uzly se vydává i normální prsní tkáň.
Ve Vašem případě se zřejmě jedná o změny ve struktuře a stavbě prsní tkáně, reakce tkáně na hormonální změny v rámci menstruačního cyklu a s věkem. Nejčastěji se projevují citlivostí až bolestí celého prsu či jen určité části.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9396
Dobry den,rada bych se informovala,zdali nemocnice Sosna Trinec ma akreditovane pracoviste na provadeni sonograficekho vysetreni prsu.Ve Vasich nabidkach to to pracoviste neni ukazano.Lekar,ktereho mam v Trinci mi doporucil polikliniku v Mistku,nebo v Trinci Sosna-( ta je pro me mnohem bliz).Pojistovnu mam 205.Dekuji s pozdravem G.H.
Odpověď: Dobrý den,
pracoviště v Nemocnici Třinec - Sosna není akreditované screeningové centrum k provádění mamogragfického screeningu.
Pro samostatné sonografické vyšetření akreditace není, proto jej můžete podstoupit v Třinci i v Místku..

Lékaři pracující ve screeningovém centru jsou zaměřeni především na vyšetřování prsou, mají obrovskou zkušenost a jejich práce je průběžně hodnocena při každoročních auditech. Týká se to jak vyšetření na mamografu, tak sonografie.
Pracoviště, která nejsou součástí sítě screeningových center těmito kontrolami neprochází.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9395
Dobrý večer, maminka byla dnes na po půl roce na mamografickém vyšetření. Byl jí zjištěn oválný útvar místy drobně nepravidelný stín velikosti asi 16x7x9mm centrálně v HZK vlevo. Vzhledem k tomu, že se nález zvětšil asi o 1 mm od poslední návštěvy doporučuje lékař biopsii prsu pod ultrazvukovou kontrolou. Dále lékař poznamenal, že se prso od posledně "stáhlo". Máme dotaz zda případné odebrání tkáně při biopsii nemůže (pokud by se jednalo o zhoubný nález) rozšířit nezdravé buňky do těla,případně jeslti není možná jiná alternativa vyšetření nebo přímo odebrání nezdravého ložiska.
Odpověď: Dobrý den,
biopsie se nemusíte obávat. Je to běžně používaná metoda a odborné publikace nepopisují rozšíření nádorových buněk do těla biopsií. "Alternativa" biopsie je operační chirurgické odstranění ložiska. Operace ale představuje mnoho různých rizik - anestezie a s ní spojené komplikace, zánět v místě operace a následné problematické hojení, kosmeticky nepěkná jizva,... A pokud by se ukázalo, že se jedná o maligní nádor, tak by následovala další operace.
Proto jednoznačně doporučuji biopsii, je to spolehlivá a bezpečná metoda zjištění charakteru ložiska.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9394
Dobrý den,
absolvovala jsem sono prsů a ve zprávě je m.j. napsáno : "V axilách zastiženy normoechogenní uzliny velikosti do 12mm, bez infiltrace, v doplerovském obraze s norm. vaskularizací". Mám se bát? Ptám se hlavně proto, že máme v rodině rakovinu prsu ( sestra, teta ).
Děkuji za odpověď,Alena
Odpověď: Dobrý den,
nemusíte se ničeho bát, uzliny v axilách se vyskytují přirozeně, nejedná se nic zvláštního ani neobvyklého. Popisované uzliny mají normální vzhled.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9392
Dobrý den,

Před měsícem jsem byla na preventivní prohlídce mamografem. Po 3 týdnech mi bylo sděleno, že se paní doktorce něco na snímku nelíbí a že doporučuje sono, na které mě objednali až za týden. Je tento postup standardní? Dále bych se chtěla zeptat, jestli už z mamografu lze poznat, jestli jde o zhoubnou bulku. Pozná doktor na základě ultrazvuku, o jaký druh bulky se jedná? Bulku jsem si totiž poté v prsu nahmatala.

Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
jde o běžný postup. Neznám nález z mamografu, jsou dvě možnosti.
Podle věku předpokládám, že jste byla na mamografii poprvé. U prvního vyšetření se u zhruba 20% žen doplňuje sonografie. Je to dáno stavbou prsní tkáně, u některých žen jsou mamografické snímky hůře přehledné. Při dalších kontrolách již je možno porovnat starší a nové snímky a sonografie se tak často nedoplňuje.
Druhá možnost je, že na snímku je nějaké ložisko a sonografie nám toto ložisko ukáže podrobněji. Zda se jedná o zhoubné či nezhoubné ložisko se v typických případech pozná již u mamografie či sonografie, při nejistotě se doplňuje biopsie.

Doporučuji vyčkat na sonografické vyšetření a přesně se lékaře, který jej budě provádět zeptat se i na mamografický nález.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9391
Dobrý den,
na výsledku rentgenu plic je uvedeno: Sumace mammy v dolních polích. Co to znamená? K lékaří jsem objednaná až za týden.
Děkuji.
Odpověď: Dobrý den,
je to normální stav. Do dolních částí plíce se částečně promítají prsy, to je vše. Nijak to nesouvisí s nádorem prsu či plic.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9389
Dobrý den,
asi před 1,5 rokem jsem si v levém prsu nahmatala bulky. Na ultrazvuku, na který chodím pro klid duše každý půlrok, je to uzavřeno jako benigní nález, bulky se nezvětšují. Ale asi před měsícem jsem si všimla, že hroty obou bradavek jsou vprostřed zbarveny do bíla, do úplně bíla ne, je to spíše taková výrazně světlejší barva než barva ostatní kůže bradavky. Někdy mě ty skvrnky přijdou světlejší jindy tmavší, ale pořád jinak zbarvená než ostatní kůže. Prsa jinak nebolí. Trošku mě to znervozňuje. Děkuju za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
takovéto nevýrazné změny barvy bradavek není nic závažného. Pozornost by zasloužily změny bradavek s drobnými olupujícími se šupinkami a drobným krvácením.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9388
Dobrý den, je mi 38 let, kojím již 4 roky a zhruba před 2 měsíci jsem objevila před menzes ve spodní části prsa menší bulku,šla jsem na UTZ a závěr:pravidelná kresba,bez dilatace duktů,bez.patol.ložisek či struktur,axily bilat.volné, bez zvětš.uzlin. Lékař mi ovšem neřekl co ta bulka je. Během cyklu je prso bolestivé a bulka mírně bolí a je trochu výraznější.Děkuji
Odpověď: Dobrý den,
při vyšetření na ultrazvuku lékař neobjevil nic podezřelého. Vše je v pořádku.
Předpokládám, že jste lékaři při ultrazvukovém vyšetření přesně popsala vaše potíže a ukázala mu bulku, kterou si hmatáte. A lékař toto místo podrobně vyšetřil.
Předpokládám, že se jedná o hormonální změny v prsní tkáni, popisujete, že se mění s menstruačním cyklem.
Určitým rizikem je ale kojení 4 roky, což je hodně dlouhá doba a taková dlouhodobá stimulace prsní tkáně může představovat riziko. Proto bych doporučil kontrolní sonografii za 1/2 roku, při zvětšení bulky okamžitě.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9387
mám výtok z bradavek -vypadá jako krev,ale je na kapesníku černý po zmáčknutí bradavek.prosím chci být anonymní.děkuji
Odpověď: Pokud se Vašem věku náhle objevil krvavý výrok z bradavky, určitě navštivte svého gynekologa, který nechá výtok vyšetřit v laboratoři a měl vy Vás objednat na duktografii. To je speciální vyšetření na mamografii, kdy se zobrazí vývod s krvavou sekrecí pomocí kontrastní látky.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9385
Dobrý den, ve čtvrtek 5.1. 2011 mi bylo sděleno, že že mám duktální invazivní karcinom mléčné žlázy u levého prsa. Byla jsem tak v šoku, že mi uniklo, co znamená exstirpaci SLNB z levé axilly. Prosím, mohli byste mi sdělit, co znamená tento zákrok.
Budu Vám vděčná
Broňa G.
Odpověď: Dobrý den,
diagnoza karcinomu je určitě psychicky velice nepříjemná. Ale moderní medicína v léčbě karcinomu pokročila a dosahuje velice dobrých výsledků.
Neznám přesně velikost, pokročilost a přesný histologický typ karcinomu, který Vám diagnostikovali. Ale pokud se plánuje extirpace SLNB, tak předpokládám, že se jedná o drobný, minimální karcinom, u kterého je předpoklad, že je omezen pouze na prs.
SLNB znamená v přesném překladu "sentinel lymph node biopsy". Používá se u minimálních, drobných karcinomů, kdy se operačně odstraní několik uzlin nejblíže nádoru, ty se vyšetří v laboratoři pod mikroskopem, a pokud se v nich nenajdou nádorové buňky, není nutné odstranění celého prsu, ale pouze samotného nádoru a jeho nejbližšího okolí.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9384
Dobrý den.Dnes jsem byla na kontrolním USG prsů.Výsledek je:bilat hyperechogenní hutná žláza s cystami do 10 mm,adenosními kondensáty.Podobný nález jsem měla i před rokem.Je nutné být sledována v onkologické poradně,nebo stačí 1xdo roka jít na ko. USG.Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
nevím přesně jaké máte jiné potíže, proč Vás sledují s onkologické poradně, ale podle nálezu z USG k tomu není důvod. Vzhledem k věku 45 let doporučuji pravidelné preventivní mamografie v některém akreditovaném screeningovém centru. Lékaři v těchto centrech jsou odborníci, můžete se v klidu svěřit do jejich péče.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9383
Dobrý den, je mi 30 let, mám 2 děti a 3.11.2011 mi diagnostikovali fibroadenom 18x8 mm v pravém prsu (FA jemně zrnité struktury hladkých kontur). Dnes 9.1.2012 při kontrole byly zjištěny mírně zvětšené obě axillární uzliny. Zpráva zní: Axilla dx: Oboustranně drobné oválné povrchové uzlinky velikosti do 1 cm s echogenním hilem (reaktivní axillární uzliny bilat). Je to v pořádku? Nemám se obávat?
Odpověď: Dobrý den,
nález dvou drobných uzlin se strukturou, jak popisujete, nic neznamená. Jde o zcela normální obraz a nemusíte mít obavy.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9381
dobry den,dekuji vam za odpoved chtela jsem dodat ze mate pravdu byla to aspirace jehlou a vzorek 6 desticek odeslan na rozbor byla jsem u specialisty ,ale ziju v cizine a proto jsem se chtela ujistit o presnem postupu .Myslite ,ze ultrazvukova kontrola po 3 mesicich bude dostacujici a nebo bych mela zkusit to druhe vysetreni biposii trueCut jehlou?Dekujivam mnohokrat a preji pekny den
Odpověď: Dobrý den,
v každé zemi mají trochu jiné běžné postupy, jak postupovat při nálezu ložiska v prsu.
Vyšetření tenkou jehlou, aspirace, a následná cytologie je velice rozšířená např. ve Švédsku, kde s ní dosahují velice dobrých výsledků. Ale mají s touto metodou velké zkušenosti a k dispozici patology, kteří jsou schopni vzorky hodnotit. Jejich hodnocení vyžaduje velkou zkušenost a praxi. V ČR se kloníme k bioptickému ověřování ložisek.
Postup, kdy se při nálezu ložiska v prsu zvolí tenkojehlová aspirace a při negativní nálezu kontrola za 3 měsíce je možný. Při kontrole po 3 měsících se lékaře zeptejte na další postup i možnost ověření biopsií.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9380
Dobrý den, jsou to již asi dva týdny co jsem si pod levým prsem nahmatala bulku, která je bolestivá. Nebrala jsem to v potaz, jelikož mě bolí prsa vždy před menstruací, ale nyní mám obavy. Vedle místa, kde jsem nahmatala bulku se mi vyskytla i piha. U lékaře jsem se již objednala na vyšetření, ale chtěla bych se předem trochu informovat zda by mohlo jít o nějaký druh carcinomu. Děkuji Lucie
Odpověď: Dobrý den,
bulka v prsu a piha, jak vše popisujete, by spolu neměly souviset.
Zda se jedná o karcinom? Z pohmatového vyšetření se toto nedá určit. Nutné je doplnění dalšího vyšetření, ve Vašem věku sonografie, neboli ultrazvuku. Ten přesněji určí charakter bulky.
Z mé zkušenosti se se bude jednat o normální prsní tkáň, která na pohmat pouze působí jako bulka. nebo by se mohlo jednat o fibroadenom, což je ložisko, které se u žen ve Vašem věku vyskytuje relativně často. Nejedná se o karcinom. Případně může jít o cystu, což je drobná dutina v prsu vyplněná tekutinou, rovněž nemá žádnou souvislost s karcinomem prsu.
Nález karcinomu prsu není u žen ve Vašem věku častý nález, ale jak jsem psal výše, nutné je sonografické vyšetření.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9379
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat, jestli hladká, trochu pohyblivá bulka u spodní části bradavky, která nebolí vždy znamená rakovinu?Dočetla jsem se, že z 80% ano.

Děkuji za odpověď
Odpověď: Dobrý den,
z pohmatového nálezu bulky v prsu není možné říct, že se jedná v 80% o nádor, rakovinu. Určitě ne. Bulka může být podmíněna mnoha důvody, naopak ve většině případů se o nádor nejedná.
Ale nutné je doplnění dalších vyšetření prsou, ve Vašem věku určitě mamografie a minimálně cílené sono vyšetření bulky, kterou jste si nahmatala.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9378
Dobrý den,při prohmatávání prsu jsem nahmatala vícero malých hrudek,mám nadváhu,velká prsa,na ultrazuvu mi lékař říkal,že mám hodně tuku,jedná se tedy o tukové hrudky?Někdy při zatlačení mě to i bolí,díky předem za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
stavba prsou je taková, že téměř vždy se v prsou se dá vyhmatat nějaká bulka, a při větším zmáčknutí bude i bolestivá. Velká část žen při prvním samovyšetření prsou se poleká, protože si "něco vyhmatají". Většinou následuje sonografie, neboli ultrazvukové vyšetření, kdy ženy uklidníme, že se jedná o normální stav a nevidíme žádné známky nádoru prsu.
Předpokládám, že při ultrazvukovém vyšetření lékař vyšetřil hrudky, které jste si nahmatala a nenašel nic podezřelého. Jedná se o normální stavbu prsou, není to nic neobvyklého. Doporučuji pokračovat v pravidelném samovyšetřování, a zaměřit se na případné změny "hrudek" v prsou. zaměřit se na to, zda v prsou nepřibude nějaká jiná hrudka, která v prsu dříve nebyla. Má na pohmat jiný charakter.
vypadá to na první pohled "složitě", ale zběžné pohmatové vyšetření prsou vlastně děláte denně při sprchování. Jednou za měsíc, nejlépe ve stejné fázi mestruačního cyklu se doporučuje provedení podrobného samovyšetření prsou. Přesný postup najdete na těchto stránkách.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9376
Dobrý den.Mám problém s prsy.Bolí mě na dotek skoro celý měsíc a levé je i větší a uvnitř mám jakoby velkou hrudku,když dostanu menstruaci,příznaky se zmírní.Na sonu jsem byla,v mamologické poradně také,brali mi vzorek,ale nic se nenašlo.Čím to může být?Trápí mne to víc jak půl roku a už je to "otravné".Je mi 32 let a antikoncepci neberu..Děkuji moc předem..
Odpověď: Dobrý den,
Vaše potíže souvisí s reakcí prsní tkáně na hormonální změny, které probíhají v těle v průběhu menstruačního cyklu. U některých žen jsou tyto potíže minimální, u jiných, třeba u Vás, jsou výraznější, až obtěžující. Pokud se při sonografii nenašlo nic podezřelého, jedná se pouze o tyto hormonální změny, někdy se jim říká "mastopatické změny". Pokud potíže stále trvají, případně se zhoršují, doporučuji zopakovat sonografii prsou.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9375
Dobrý den měl bych dotaz.Při silném stiknutí bradavek mi vytéká bíla tekutina je ji nepatrně ale znepokujuje mě to.Je to v pořádku ?
Odpověď: Dobrý den,
určitě nedoporučuji silné mačkání bradavek a prsou. Výtok světlé tekutiny po zmáčknutí není nic závažného, jde o běžná stav. Nemusíte mít obavu. Jde o hormonální změny prsní tkáně.
Závažný by byl pouze samovolný výtok (bez mačkání) a krvavý.

MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9373
dobry den, jsem 10 mesicu po porodu, stale jeste kojim a dnes jsem si nahmatala v levem podpazdi bulku, je nebolestiva. v levem prsu nehmatam nic. Mam se znepokojovat?dekuji za odpoved
Odpověď: Dobrý den,
bude se s největší pravděpodobností jednat o zvětšenou uzlinu. To není nic neobvyklého, v průběhu kojení se mohou objevit. Pro jistotu a Váš klid ale přesto doporučuji návštěvu Vašeho gynekologa, který Vás podrobně vyšetří, případně nechá doplnit sonografii prsou a podpaží.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9372
Dobrý den,asi půl roku mám v pravém podpaží bulku,která mě bolí a občas mi vystřeluje bolest i do pravého prsa.Nyní sem byla na MG a UZ.Nález zní v pravé axile dvě lymfatické uzliny hypoechogenní,jedna zvětšena velikost uzlin 16krát17mm.a 8krát10mm.Jsem objednaná na biopsii větší uzliny a UZ břicha.Je možné,že se jedná o rakovinu?Jsem z toho dost nervozní.A prosím vás jak dlouho se čeká na výsledky.Byla mi udělány i laboratorní testy.Děkuji za odpověd
Odpověď: Dobrý den,
uzliny v podpaží se vyskytují zcela přirozeně, jejich velikost je různá. V UZ obraze ale uzliny nemají úplně normální obraz. To ještě nemusí nic znamenat, ale mohlo by se případně jednat i o uzliny zvětšené při nádoru. Proto lékař na základě MMG a UZ vyšetření rozhodl o biopsií, kterou se získá vzorek z uzliny a dalším vyšetřením tohoto vzorku pod mikroskopem se zjistí, proč je uzlina zvětšená a vypadá jinak, než má.
Výsledek histologie po biopsii je k dispozici do 1-2týdnů.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9371
Dobry den,

mam diagnozu invazivni lobularni carcinom ct1nomx praveho prsu. Bude odstraneno cele prso a uzliny a nasledeen hormonalni lecba. Jaka je nadje na uplne vyleceni ?

Dekuji vam za odpoved Martina
Odpověď: Dobrý den,
podle uvedeného stádia T1 jde o drobný nádor v počínajícím stádiu, to je pro Vás dobrá zpráva s dobrou prognozou.
Vše dalším závisí na histologickém nálezu a na tom, jak bude nádor reagovat na následnou onkologickou léčbu. V tuto chvíli jsou ale jakékoliv odhady pouze spekulace.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9370
Dobrý den,mám dotaz ohledně prsou na jedné z bradavek(pravé) na špičce se mi objevila bílá tečka asi 2 milimetry,vypadá to jako bílá tečka-kulička(tuková?-nevím)nejde ani vymáčknout a ani necítím,že by to bylo tvrdé..nevím co to je a co s tím dělat..poradíte?Popřípadě k jakému lékaři s tím mám jít?ke svému praktickému či jinému? Děkuji za odpověď Silvie
Odpověď: Dobrý den,
povrch bradavky a dvorce zvrásněný zcela přirozeně. Drobné "kuličky" velikosti 1-2mm jsou podmíněny drobnými podkožními mazovými žlázkami, případně vlasové kořínky drobných chloupků. Někdy můžou být vůči okolí světlejší. Ve Vašem případě by se mohlo jednat o drobnou zanícenou mazovou žlázu.
Při pravidelné gynekologické prohlídce ji ukažte svému gynekologovi.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9367
Dobrý den, již měsíc mě pobolívá levý prs a svědí kolem bradavky. Jsem prodavačka v potravinách a dělám všechny práce s tím spojené.Chtěla jsem se zeptat ,jestli nemůžou mé problémy být s touto prací nějak spojené. Jestliže tomu tak není, co by tedy tyhle problémy mohlo způsobovat.Předem děkuji za odpověď.Přeji hezký den, Lenka.
Odpověď: Dobrý den, bolesti a svědění prsu s Vaší prací nejspíše nesouvisí. Spíše se bude jednat o reakci prsní tkáně na přirozené hormonální změny v organismu. Pokud by se potíže zhoršovaly, nebo do dvou měsíců neustoupily, doporučuji návštěvu gynekologa.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9366
Dobry den chtela jsem se vas zeptat jestli ve veku 35 let muzou rust fibroadenomy mam nejaky nalez slucitelny s fibroadenom akorat ze pan dr rekl ,ze v mem veku rostou spis uz jine veci nez fibroadenomy ,tak jsem podstoupila odber jehlou nebyli nalezene zadne bunky.Kontrola za 3 mesice ultrazvukem ,jehla neni 100% takze kontrola ultrazvukem pro jistotu takze prakticky nevim co to je za nalez a jestli se to nezmeni.Mozna byla vyhodnejsi primo odber tkane ,co myslite ??dekuji moc
Odpověď: Dobrý den, fibroadenomy se mohou objevit i u žen ve Vašem věku, není to nic neobvyklého. Ale ultrazvuk není přesně schopen určit, zda se jedná o fibroadenom, proto se taková ložiska ověřují. V ČR se běžně provádí biopsie ložisek tzv. TrueCut jehlou. Tato biopsie poskytne kousek tkáně a její výsledky jsou velice přesné.
Podle dtazu, jste ale asi podstoupila biopsii tenkou jehlou, tzv. aspirační biopsii. V ČR se nejedná o běžnou metodu ověření charakteru ložiska.
Doporučuji návštěvu některého z akreditovaných screeningových center, jejich seznam je na těchto stránkách, vezměte sebou nálezy z předchozích vyšetření a lékaři zde rozhodnou o dalším postupu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9364
Dobrý den,
prosím o přeložení výsledku ze sono: V axilách jsou patrny reaktivně zvětšené LU vel.16mm,s tukovou středovou degenerací,s vaskularizací I typu MŽ se zobrazuje ve všech kvadr,echogenita přiměřená,struktura pravidelná,drobnoložisková,dukty jemné.Vlevo v DKZ se zobrazuje laločnatý hypoechogenní vaskularizovaný fibroadenom vel 35x15mm.
Vím,že mám bulku,ale je to nějak vážné?
Děkuji Lucie
Odpověď: Dobrý den,
bulku, kterou máte v prsu, odpovídá fibroadenomu(podle popis sono vyšetření), což je nezávažný nález u mladých žen. Odborně se jedná o nezhoubný, benigní útvar, který nesouvisí s rakovinou prsu. Uzliny v axilách se vyskytují normálně.
Trochu mě ale zaráží popis tvaru fibroadenomu - laločnatý. To není úplně typické. V těchto nálezů doplňujeme provedení biopsie, která přesně určí povahu ložiska/bulky. Jak dlouho o bulce v prsu víte? Jak se mění její velikost, roste?
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9362
Dobrý den,
Je mi 36 let a cca 1rok jsem se snažila na reprodukční klinice o graviditu. Prodělala jsem 2 stimulace , po 2stimulaci jsem měla hyperstimulaci, nyní po zavedení embrií grav. pozit. Prsa jsou lehce změněná, ale jasně jsem si nahmatala bulku / tuková?/ je vhodné nyní dojít se nechat vyšetřit, nebo bude terén nepřehledný , díky změnám, matka je po ca mam na hormonální léčbě /cca 4roky/ Díky
Odpověď: Dobrý den,
provedení sonografie prsou je možné rovněž i v těhotenství. Těhotenství přehlednost sonografie příliš neovlivní. Nemusí se jednat o nic vážného, jde o změny prsou, žlázy, při těhotenství.
Ale jste po hormonální stimulaci, rakovinu prsu měla vaše matka, doporučuji proto co nejdříve sonografii se zaměřením na bulku, kterou hmatáte.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9361
Dobrý den,mám dotaz ohledně bolesti prsou, poslední dobou mám nepříjemnou bolest v levém prsu, chtěla jsem se zeptat zda je možné si u Vás nechat udělat preventivní vyšetření a jaká je přibližná cena vyšetření.Děkuji za odpověď A.K.
Odpověď: Cena sonografie prsou se obvykle pohybuje v rozmezí 400-600Kč.
K tomuto vyšetření, pokud si je platíte sama, nepotřebujete žádanku.
Seznam akreditovaných center je zde http://www.mamo.cz/index.php?pg=mamograficky-screening--centra--mapa

MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9359
Dobry den,babicce 69let nasla p.doktorka nad mammilou patrne hypoechogenni lozisko vel.10x5mm nezcela jasne etiologie,retromammilarně 2 drobne cysty,bez mikrokalcifikaci a lymfadenopatie,prosim co to znamena dekuji mame strach
Odpověď: Dobrý den,
zřejmě se jedná o nález s ultrazvuku, neboli sonografie. Pokud nebyla provedena mamografie, určitě by se měla doplnit. U žen ve věku na 45 let je mamografie první a základní vyšetření prsou.

Ložisko nad mammilou doporučuji ověřit biopsií. Z popisu sonografie se nadá spolehlivě vyloučit nádorový původ. Biopsie poskytne spolehlivý výsledek.
Drobné cysty je nezávažný, dá se říct, že běžný nález, nijak nesouvisí s nádory prsu.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9358
Dobrý den,prosím vás o vysvětlení pojmu hypoechogenní útvar vel.6 mm s dorz.zesílením echa,rel.ohraničení.Provedli mi lok.anestezii,nešlo odsát,provedli biopsii.útvar zkolaboval,je možné,že kdyby to byl nádor,že se ztratil?
Odpověď: Dobrý den,
"hypoechogenní útvar vel.6 mm s dorz.zesílením echa,rel.ohraničení" je odporný popis sonografického obrazu ložiska, spíše nenádorového původu.
Pokud útvar při/po biopsii zkolaboval, zmizel, mohlo se jednat o drobnou cystu se zahuštěným obsahem, který tenkou jehlou nešel odsát. Pokud se útvar při biopsii ztratil, nejedná se o nádor.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9356
Dobrý den,když si zmáčknu bradavku vyteče mi z ní malá kapka. Nevíte z čeho to může být,co to může být. Předem děkuji za oďpověď.
Odpověď: Dobrý den,
jde o normální stav, prsní tkáň ve Vašem věku stále prochází vývojem. Drobná kapka při zmáčknutá není nic neobvyklého ani závažného.
Odborné vyšetření prsou by byla potřeba pouze pokud by výtok z prsu byl samovolný, bez mačkání, a krvavý.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 9355
Dobrý večer, po sono vyšetření mám tento nález: bilat.echgenní parenchym ml. žlázy.L.dx. v HZK na č.11 hypoechogenní okrsek vel.7x5mm-výraznější tukový lalůček či fibroadenom.
L.sin na rozhranní ZKK duktektazie šíře 4mm a při ni mediálně zahuštěná duktektazie prům.5mm či drobný fibroadenom.
Prosím o Váš názor, není kontrola za 1/2 roku k vyloučení růstu moc dlouhá. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Dobrý den,
podle popisu sonografie se nejedná o nic vážného, ale vyšetření jsem neprováděl osobně, tak jednotlivá ložiska nemohu spolehlivě posoudit. Pokud byla sonografie provedena v některém z akteditovaných center, nemusíte mít obavu.
Pokud má ložisko všechny známky benignity, tak se doporučuje kontrola za cca 1/2 roku. U typických, dle sonografie jednoznačně benigních ložisek je to běžný postup. Druhou možností je ověření povahy ložiska biopsií. Ta se doporučuje pokud některý se znaků ložiska (tvar, ohraničení, struktura,...) není typický pro benigní ložisko.
MUDr. Daniel Zoubek Nahoru na začátek stránky