MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

prim. MUDr. Petr Váša
prim. MUDr. Petr Váša
primář radiodiagnostického oddělení
EUC Klinika Ústí nad Labem s.r.o.,
člen představenstva Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová
  • MUDr. Hana Urminská, Ph.D.

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232


Dotaz č. 10360
Dobrý den, je mi 24 let a chtěla jsem se zeptat, jestli bych měla již v tomto věku podstupovat vyšetření prsu, když moje babička zemřela právě na rakovinu prsu? Chtěla bych tomu co nejvíce předcházet.
A další dotaz se týká tzv. Montgomeryho žlázek. Můžou nějak souviset s rakovinou prsu a je špatné si je vymačkávat?? Bohužel mě trapí tento problém i s estetického hlediska a nevím co s tím dělat. Existuje nějaké řešení jak tyto žlázky odstranit či změnšit jejich viditelnost?
Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Montgomeryho mazové žlázky jsou zcela fyziologické, naplňují se mazem. Vím, že některé ženy velmi trápí z estetického hlediska. Jejich vymačkáváním si nemůžete ublížit - dělejte to šetrně, po předchozím nahřátí. Plnění těchto žlázek nijak nesouvisí s rakovinou prsu, jde o projev funkce kůže. Mazotvorba se dá ovlivnit změnou stravy, zejména by bylo vhodné zcela vyřadit uzeniny, tučné maso, tučné živočišné produkty - kam patří i jogurty (dokonce i odtučnělé), které dnes mladé ženy na kila konzumují, neboť se domnívají, že jde o zdravé produkty. Omezení živočišných produktů vždy přinese odlehčení. Efekt nepřijde ze dne na den, ale po čase uvidíte, že se žlázky nepřeplňují, některé dokonce postupně vymizí.Preventivní vyšetřování je ve Vašem věku předčasné. Má se začít 10 let před tím, než onemocněla nejmladší žena v rodině.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10359
V předchozím příspěvku ještě píšete, že se odstraňují vaječníky u mladých žen,pokud má nádor vysoké ER/PR receptory.Když jsem se dozvěděla,že mám rakovinu,byla jsem krátce těhotná,a i když vím,že mi po skončení léčby bude 45 let,úplně se myšlenky těhotenství nechci vzdát(mám jedno malé dítě a nějak nechci,aby jednou až nebudu já nebo partner zůstal sám),protože v naší rodině bylo těhotenství i v 48 letech a sama vím,že mám dobrý hormonální profil a do menopauzy možná půjdu tak 56-58 letech.V čem to konkrétně komplikuje léčbu ?Prozatím mám zoladex
Odpověď: Odstranění vaječníků - se kterým já osobně nesouhlasím - se u mladých žen doporučuje proto, že trvalé odstranění vaječníků trvale samozřejmě blokuje hladiny hormonů, neboť není náhle nikdo jiný, kdo by je produkoval. Podle některých studiíí to snad zvyšuje účinnost léčby. Zoladex , který užíváte, přechodně blokuje tvorbu hormonů, po jeho vysazení se většinou funkce vaječníků obnoví. Takto je vše v pořádku. Znám mladé ženy, které po léčbě přivedly na svět zdravé děti. V tuto chvíli upněte veškerou svoji životní energii k léčbě, odpočívejte během ní, zkuste si zajstit hlídání, ať máte alespoň nějaký čas opravdu jen pro sebe. Spěte, dopřejte si příjemné věci. Chci Vás motivovat k tomu, abyste ani sobě ani svému okolí nedokazovala, že léčbu zvládáte jaksi mimochodem a přitom jste matka na 100%.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10358
Dobrý den,zajímalo by mě,jak dlouho působí v těle chemoterapie,pokud jí beru v 3týdenních cyklech?Kdy se tělo i nádor tak nějak začnou vzpamatovávat?
Odpověď: Chemoterapie by měla na nádor a metabolismus jeho buněk působit tak, aby se již nevzpamatoval. Může dojít k tomu, že některé buňky, které nejsou na chemo citlivé, se ale dělí dále. Proto - předpokládám - jste ve sledování a Vaši onkologové vědí, jak celkově nádor na chemoterapii v tomto tzv. neoadjuvantním režimu reaguje. Lidský organismus je každý jiný a na chemoteraii a vyplavení jejích zbytků reaguje individuálně. Dá se zjednodušeně říci, že ve chvíli, kdy začínají růst nové vlasy, nastává situace, kdy toxicita chemoterapie výrazně poklesla. V té době již budete mít zbytky nádoru z prsu odstraněny chirurgickou cestou. Vaším úkolem v této době je chtít se udravit. Nezatěžujte tělo nesmyslnými činnostmi, nikomu nedokazujte, co všechno při léčbě zvládnete. Odpočívejte, dejte svému tělu šanci, aby se z nádoru uzdravilo.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10357
Dobrý den.Chtěla jsem se zeptat.Mám dvě děti obě jsem kojila 15 měsíců.U kojení chlapečka se mi ve druhém měsíci vpáčila bradavka na levém prsu. Kojení bylo bez problémů.Hned jsem šla na sono kde jsem nyní byla po roce po druhé a vše v pořádku.což jsem moc ráda.Jenže mě ta bradavka pořád znepokojuje a vždycky se vystraším jestli je opravdu vše ok.Můžete mi prosím poradit čím to teda je, že je pořád vpáčená?Může to být třeba povolený sval?Děkuji moc za odpověď
Odpověď: Uvažujete dobře. Jedná se o problém malého tzv.papilárního svalečku, který je pod bradavkou. Pokud dojde k jeho zkrácení, bradavka se vtáhne. Měla byste se pokoušet bradavku vybavit, jakoby pomysleně se snažit natahovat zkrácený svalek pod bradavkou. Vtažení bradavky je samozřejmě také příznakem rakoviny prsů, ale pak je toto vtažení spojeno se vtažením dvorce a často i krvácením z bradavky, a to není Váš případ. Vtažená bradavka , jak jí popisujete Vy, se dá vybavit chirurgicky, výkon je nenáročný, ale musí ho udělat opravdový odborník, ideálně plastický chirurg. Pokud byste chtěla vědět , kam se obrátit, napište znovu a já Vám dám neveřejně kontakty.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10356
Dobrý den paní doktorko,
je mi 27 a mám dvouměsíčního syna a cca kolem porodu se mi objevila boulička na dvorci. Myslím,že bude tuková. Má 4mm a je tvrdá a nebolí a ani se nezvětšuje. Na kontroly prsou chodím pravidelně každý půlrok. Rakovinu prsu měla babička. Naposledy jsem byla před půl rokem a doktor mi říkal, ať přijdu až ukončím kojení. Bylo vše v pořádku. Mám se začít znepokojovat a skočit si radši an kontrolu a nebo mám opravdu počkat? Děkuji
Odpověď: S největší pravděpodobností je vše tak, jak sama říkáte. Jde o mazovou žlázku, která se ucpala. Jde o zcela obvyklý nález, který spadá do problematiky kůže a ne prsu. Po nahřátí můžete obsah jemným tlakem vyprádznit. Nenechte se vyrušit od kojení, užívejte si své mateřství a na kontrolu prsů jděte opravdu až několik měsíců po ukončeném kojení. Onemocnění jedné babičky ještě nemusí znamenat zvýšení rizika rakoviny prsů
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10355
Som tehotna 5 tyzden, dnes som to zistila a mam ist dnes na biopsiu core cut laveho prsnika odporucate biopsiu?
Odpověď: Core cut biopsie neublíží ani Vašemu dítěti, ani Vám. Zejména, pokud plánujete si dítě ponechat, je nezbytné vědět, zda jste opravdu v pořádku, zda ve svém věku můžete bez obav být těhotná (vidím, že udáváte věk 44 let).Dobře provedená biopsie prsu nebolí, je jen trochu nepříjemná. Určitě výkon neodkládejte, do všech Vašich dalších rozhodnutí Vám držím palce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10354
Dobrý deň!Chcela by som Vás požiadať o Váš názor.Už vyše roka mám hrčku pod pazuchou tak max.1,5cm a otok podpazušia viditeľný len ak zdvihnem ruku,ťahá sa skôr k ramenu,ktoré ma aj bolí.Pracujem 12 hodín pri počítači a som aktívna vodička.Mávam časté angíny a vyše roka sa liečim na stomatológii kvôli zápalom. V rodine nikto nemal nádor,ale ja mám strach.Podľa môjho gynekológa treba v prvom rade likvidovať zápaly,lebo je to dôsledok zápalu a nie ochorenie prsníka.Môžem Vás poprosiť o názor?Momentálne užívam Wobenzym.
Odpověď: Bulka v podpaždí je velmi pravděpodobně nevýznamná uzlinka. Ve velikosti asi do 2 cm nejde o závažný nález. Tak, jak mi situaci popisujete, také bych soudila spíše reaktivní změnu uzliny při zánětech, s prsní žlázou zde nemusí být souvislost, i když jde o uzlinu v podpaždí. Rovněž bolest ramene bych nedávala do souvislosti s rakovinou prsu.Pro Váš klid by bylo samozřejmě velmi vhodné provést ultrazvukové vyšetření prsu - najděte si na Slovensku dobrého odborníka. Máte však také možnost nechat se vyšetřit za 300českých korun v některém z akrediovaných pracovišť v Čechách. Adresy jsou na tomto webu www.mamo.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10353
Dobrý den, jsem po operaci prsu a bude následovat ozařování a hormonální léčba. Dále musím podstoupit odstranění vaječníků, prý jde o standartní postup. Mám se rozhodnout pro odstranění vaječníků laparoskopicky a nebo radiační kastraci, lékař nechal rozhodnutí na mě. Můžete mi prosím poradit, kterou z těch dvou způsobů zvolit? Děkuji.
Odpověď: Nevím, zda jste se nespletla - opravdu se ptáte na radiační kastraci? Odstranění vaječníků ozářením ? Vaječníky se odstraňují pouze tehdy, pokud má nádor vysokou pozitivitu estrogenních a progesteronových receptorů a jsou další specifické důvody na straně pacientky. Především je to věk - u mladých žen může být zachovaná funkce vaječníků komplikujícím faktorem léčby. Vy jse však již téměř v přechodovém věku. Odstraňování vaječníků není standardním postupem. Vaječníky lze blokovat farmakologicky. Z mé praxe vím, že většina mých pacientek dostává zajišťovací antiestrogenní léčbu na dobu 5 let. ( jako rentgenolog o léčbě nerozhoduji - ani žádný jiný lékař z této poradny.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10352
Dobrý večer,je mi37 let a obědnala jsem se na mamograf,kamarádka mi dnes řekla že je to v mém věku nevhodné.Má pravdu a mám to zrušit?Mám v prsou zvláštní tlaky,občas bolí.Děkuji Vladka
Odpověď: Rozhodně není pravda, že mamografie je pro ženu Vašeho věku nevhodná. Velmi záleží na typu žlázy - ten se dá ale poznat právě až z mamografického vyšetření. Mezi 35-40 rokem věku se u většiny žen žláza strukturálně mění, dochází k tomu, že mamografie postupně podává více informací, než ultrazvukové (sonografické, UZ) vyšetření. Vyšetření nerušte, získáte jistotu, zda jste zdravá nebo budete znát podstatu svých problémů. Hlavně se domluvte s vyšetřujícím lékařem, jaká metoda pro Vás bude do budoucna vhodná a v jakých intervalech máte docházet do doby, než budete mít nárok na pravidelný hrazený mamografický screening, který se v ČR provádí od 45 let. Vždy záleží na rodinné anmnéze. Pokud je u Vás bezvýznamná, není nutné na pravidelnou prevenci do 45 let docházet, je ale vhodné se samovyšetřovat. Na krátký film o kvalitním samovyšetření se dostanete ze stránek www.buprague.cz. Pokud budete po mamografii v pořádku, doporučuji na obtíže kůru vitaminem E : Po dobu tří měsíců užívejte čistý vitaminE - 1.měsíc v dávce 400mg, 2.měsíc v dávce 200mg, třetí měsíc v dávce 100mg. Tak jsou dávkované tobolky. Pokud nastane efekt, můžete navázat další kůrou: vitamin E s pupálkou. Dobře také funguje kyselina listová.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10351
Rada by som vedela kde na lavom prsniku je r-LQQ ci to moze byt centralne HMQ, ci to moze byt HMQ az na r HQQ 1,sin. Rada by som zistila miesto.
Potom kde sa nachadza HLQ a HMQ?
Odpověď: Označování různých lokalit v prsu se liší podle nemocnic. Snažím se rozšifrovat zkratky, které jste napsala. Domnívám se, že r-LQQ se myslí rozhranní laterárních (zevních) kvadrantů, HMQ je horní mediální (vnitřní) kvadrant. Potom HMQ až na r-HQQ znamená horní vnitřní kvadrant, až na rozhranní horních kvadrantů ..... pokud to dobře chápu, tak jde o místo nahoře a uvnitř prsu - blíže k rozhranní obou horních kvadranů. HLQ znamená horní laterální (zevní) kvadrant a HMQ jsme si již řekli, že je horní vnitřní kvadrant. DLQ je pak dolní zevní kvadrant a DMQ je dolní vnitřní kvadrant.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10349
Dobrý den,
čas od času, většinou při zvýšené únavě, nezávisle na menstruaci (většinou spíše mimo ni) s mi objevuje silná bodavá bolest v prsu, přímo ve středu za bradavkou. Mamograf je vpořádku. Můžete mi poradit? Jde asi o souvislost s hormony a něco běžného? Děkuji
Odpověď: I tyto Vaše obtíže se mohou řadit ke dvěma skupinám. Buď jde o metabolické obtíže - a na toto téma jsem Vám již odpověděla, nebo může jít o obtíže, které souvisí s pohybovým systémem. Do prsní žlázy - často pod bradavku - se rády projikují blokády žeber. Je velmi těžké odhalit, odkud píchavá bolest pochází, ale lehce zablokované žebro může být tou pravou příčinou. Obtíže prsů jsou také často projekcí psychických traumat, psychosomatika je v našem životě mnohem významnější, než si domýšlíme. Projděte si v klidu v hlavě svúj současný život, možná sama přijdete na to, kde a hlavně proč vzniká blok, který se projevuje bolestí pod bradavkou. Vím, že všechny mé rady Vás mohou překvapit, snažím se Vás jen nasměrovat.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10348
Dobrý den,
již přes rok trpím úporným svěděním přímo v centru levé bradavky, které má zřejmě souvislost s občasným svěděním v podpažní levé žláze. Zdá se, že to není běžný zánět, z kožního oddělení jsem dostala protizánětlivou mast a posléze i kortikoidovou mast a na svědění, ani jedno nepřineslo prakticky žádnou úlevu. Bradavka je zduřelá. Mamograf je bez nálezu. Můžete mi napsat v čem by mohl být problém? Děkuji
Odpověď: Každé svědění je vždy detektivka, která se medicínsky velmi obtížně řeší. Moje rada Vám bude připadat zvláštní, nicméně, kdybych neměla osobní zkušenost, netroufla bych se o tomto postupu hovořit: Mnoho různých drobných i větších problémů je spojeno s příjmem stravy, která je nám běžně nabízena v supermarketech. Těžko se například vysvětluje, proč tolik v televizi propagované jogurty mohou být velikou zátěží pro organismus. Jde o kombinaci mléčných bílkovin, cukru (pokud je s ovocem) a také různých konzervantů (trvanlivost výrobku je vždy nějak zaplacena). Z mé ordiname mám opakovanou zkušenost,. že pokud žena, která trpí opakovanými záněty prsu nabo svěděními, omezí nebo úplně vysadí příjem mléčných bílkovin a cukru, obtíže pomalu ustoupí. Ne ze dne na den! Pro organismus dopělého člověka je mnohem větším přínosem bílkovin jejich rostlinná podoba- čočka hnědá i červená, fazole, fazolky mungo, římský hrách - cirzna. Denně okolo sebe vidíme různé potíže, které se z medicínského hlediska sesýpají do pytle: ALERGIE. Jen velmi obtížně se přichází na to, že strava plná konzervantů, složená z mnoha složek - tedy strava nečerstvá a komplikovaná, je v současné době největší hrozbou. Celé to uzavřu tím, že Vaše obtíže nejsou obtíže prsu, ale obtíže kožní.Snažím se Vás přivést na jiný druh uvažování a také změnu stravování. Vím, ale z oosobní zkušennosti, jak moc je to těžké.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10347
prosím o vyjádř iení k diagnoze tabar i bi rads3.ložisko vlevo spíše benigní
Odpověď: Na mém pracovišti se v případě bi-rads3 (spíše benigní) snažíme ženám jednoznačně říci o co jde. Napsala jsem Vám, že si myslím, že u Vás šlo spíše o technickou záležitost (sumaci - jak jsem zmínila), než o něco, co by Vás mělo trápit. Naplánovali Vám kontrolu?
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10346
dobrý den je mi 50let,mám invaz.karcinom levého prsu. T1c(19mml) NO MX,G1 ER 100% PR 100% Ki 67 15% HER 0...nádor mě odoperují,ale dostala jsem léky TAMOWIFEN Ebewe 20ml na 5 let.Nevím co si o tom éku léku myslet,,ptotože číst. příbalový leták je horor!!!!.Rada bych více věděla o tomto léku(jestli jej třeba neberu zbytečbě,když nemám oparaci ještě hotovou. atd.děluji moc vaší vstřícnou a rychlou odpověd.
Odpověď: Především: máte velké štěstí. Byl Vám diagnostikován málo agresivní nádor v malé velikosti. K jeho dobrým vlastnostem patří vysoké hladiny estrogenních a progesteronových receptorů. Proto Vám byl nasazen antiestrogenní lék Tamowifen. Číst příbalové letáky je opravdu horor, neboť lékové firmy tam napíšou úplně všechno, aby byly co nejvíce kryté a pacienti se nemohli soudit. Velká část žen jako součást léšby karcinomu prsu užívá nějaký lék z řady antiestrogenů. Tato léčba prokázaně snižuje pravděpodobnost návratu choroby. Samozřejmě, že musíte dodržovat kontroly u gynekologa. Za svou praxi si nepamatuju že by některá z pacientek onemocněla gynekologickým nádorem, přestože to je jedna z variant na kterou se v příbalovém letáku upozorňuje. Zhoubné nádory prsu se v České republlice léčí dobře. Věřte svému týnu lékařů, kteří se o Vás starají a co nejdříve se myšlenkově vraťte do normálního života. Z něj vyřaďte vše, co mohlo způsobit Vaši nemoc. Učitě brzy přijdete na to, kde byl důvod.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10345
mammografie smíšený,involučně-glandulární typ mléčné žlázy,vlevo centrálně měkký stín 13mm-cíleně na uz spolehlivě neprokazuji,jinak bez ložiskovýchzměn,mikrokalcifikací a lymfadenopatie z tabár i.,bi-rads 3,ložisko vlevo spíše benigní prosím o dpověd jestli se jedná o vážnou diagnozu
Odpověď: Rozhodně se nejedná o závažnou diagnózu. Domnívám se, že v mamografii došlo k sumaci - ke zmáčknutí žlázy k sobě tak, že vznikl dojem ložiska. Pokud by tam ložisko opravdu bylo, bylo by vidět v ultrazvuku. Bylo by vhodné provést speciální mamogtrafickou projekci, tzv "rolovaný" snímek. Dostala jste nějaký termín kontroly? Obvykle se u nálezu Bi-rads 3 dává kontrola do půl roku.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10344
Asi před 10 lety mi byla zjištěna částečná mutace BRCa 1,2/"odchylka od normálu s nejasným klinickým významem"/.Nyní byl u mě diagnostikovám neurinom akustiku,jedna z možností je i ozáření leksl. gama nožem.Mám dotaz,zda ozáření neurin. není pro mě riskantní z hlediska malig. zvrhnutí neurinomu a neprovedení histologie mi taky nepřijde OK.Vím,že se zabýváte chorobami prsů,ale mutace BRCa 1 ovlivňuje i tyto nálezy????může event.přispět v maligní zvrhnutí po ošetření gama nožem???Děkuji za odpověĎ.
Odpověď: Musím říci, že mě Váš dotaz zaskočil. Neumím odpovědět. Histologie z neurinomu se dá získat jen chirurgickým výkonem, který není úplně jednoduchý. Na druhou stranu mají neurinomy akustiku tak jednoznačný obraz v zobrazovacích metodách a léčebné postupy jsou prověřené, že jim lze věřit. O zhoubném zvrhnutí neurinomu jsem nikdy neslyšela. Zkuste si najít pro konzultaci ještě dalšího odboríka neurologa nebo neurochirurga z jiného pracoviště.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10343
Dobrý den,byla jsem na ultrasonografii prsu, kde mi paní doktorka řekla, že jsem v pořádku a na kontrolu mám přijít opět po roce.Výsledek vyšetření je 1-BIRADS-negativní, přiměřený nález, bez palpačivě detekovaných patologických změn a lymfadenopatathie, sekrece0.Tabar I, bez podezřelých změn.V poučení je ale napsáno: Prevence v 6/13 s pod. Z 12.3., při změně ( dg. C 50.9., N 61, N63, N 64.3 ) ko ihned - co prosím tento závěr znamemá? děkuji Jana K.
Odpověď: Podle mého názoru je to trochu nešťastná forma závěru. Podle popisu vyšetření jste zcela zdráva. V závěru se chce říci, že pokud by se vyskytla nějaká významná změna, například hmatné ložisko, změna kůže nebo jiné známky nádoru, že je třeba přijít na kontrolu dříve - ihned. Asi Vás napadá, že to je přeci logické. Myslím, že závěr takto napsaný vymyslel nějaký právník. V současné době existují tak hloupé zákony, že se lékaři neustále obávají, aby se s nimi někdo nezačal soudit a to i v případě, kdy provedli všechny postupy "lege artis" nebo-li tak, jak je to správně. Dobře léčit je jedna věc a mít v pořádku dokumentaci je druhá věc. Někdy se to ale obrací proti pacientovi.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10342
dobry den, mam 25 rokov a prave som prisla zo sonografickeho vysetrenia prsu. Vysledek vysetreni vraj nemozno rozhodnut mam prist o 3 tyzdne a pozrie sa iny lekar. V papieroch je napisane: vlevo zmena struktury zlazy retroareolarne oproti prave strane...POPIS: UZ mamm a axil
Som z toho nervozna co to mozu byt za zmeny, pravdepodobne hormonalne a ked nie co to este moze znamenat? Neviem vlastne co si mam mysliet ked sa ani lekarka nevedela vyjadrit. Dakujem
Odpověď: Jde opravdu velmi pravděpodobně jen o hormonální změny. Pravda je taková, že zhoubné onemocnění prsní žlázy je u ženy Vašeho věku tak extrémě vzácné, že prakticky o jiný nález ani nemůže jít. Pravděpodobně Vás vyšetřoval lékař, který ještě nemá dost zkušeností a proto chce, aby jeho nález ještě konzultoval někdo jiný. Nebojte se ! ! !
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10341
V 2004 jsem na levém prsu měla bulku,ultrazvuk ukázal cystu,chodím ročně na doporučení onkologa,na USG. V roce 2009 jsem otěhotněla.Kontrola je možná až 3 měsíce po ukončení kojení.Synovi je 20 měsíců,stále kojím. Poslední dobou,mám bodavé bolesti v levém podpaží.Z počátku jen při kojení teď už častěji a někdy se bolest táhne do paže či ramene.Včera jsem si nahmatala v podpaží bulku na dotek bolestivou.Má gynekoložka na nad tím pokrčila rameny, že se s tím nesetkala a že jsou prsa zřejmě unavená z toho dlouhého kojení.Nerada bych něco zanedbala.
Odpověď: Mylsím si, že u Vás nastal čas nechat se vyšetřit ultrazvukem. Pokud zajdete ke skutečnému odborníkovi, můžete být vyšetřená i v době, kdy ještě kojíte. Doporučení tři měsíce po ukončeném kojení vychází z toho, že pak je žláza lépe přehledná. Zkušený lékař si však poradí i s kojící žlázou.Sonografické vyšetření žláze neuškodí. Předpokládám, že v podpaždí máte zánětlivě změněnou mazovou nebo potní žlátu, může však jít i o uzlinu, pak by bylo dobré vědět, proč je uzlina bolestivá. Výraz "unavená žláza" mi připadá trochu zvláštní.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10340
Dobrý den,
dnes po koupání (v 15,30 hod) mi z prsu tekla čirá krev, všimla jsem si toho, až když byl ručník od krve.Při zmáčknutí, ale i bez něj mi stále vytéká. Jsou to kapičky. Co mám dělat, docela mě to vyděsilo.
Volala jsem svému lékaři, ale bohužel už nikdo není v ordinaci.
Děkuji za odpověď.
Eva
Odpověď: Především se ihned objednejte do screeningového centra - adresy jsou na tomto webu www.mamo.cz Pak teprve shánějte žádanku na vyšetření. Je třeba udělat mamografii i ultrazvuk. Krvavý výtok z bradavky je jedním z příznaků zhoubného onemocnění, může se však také vyskytovat jako příznak nezhoubné léze - tzv.papilomu. K takové diagnóze je ale zapotřebí se dostat skrze zmíněné metody. Při objednání do centra musíte zdůraznit své obtíže. Pokud jste z Prahy nebo z Brna, je na výběr několk center. Neztrácejte čas. Pokud jde o nemoc, je třeba ji rychle začít léčit. Pokud nejde o závažnou věc, budete brzy v klidu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10338
Dobrý den,je mi 51 let,klimakterium + léčím se Euthyroxem /snížená funkce štítné žlázy/. Užívám Sarapis /v rodině rakovina prsu, hormony nechci/.Dlohoudobě mě bolí prsa, hlavně levá strana.Někdy až do podpaží a směrem ke krku /uzlinám/.Na kontroly mamo chodím ročně.Můžou být "bolavá prsa"způsobená hormonální nerovnováhou v klimakteriu? Je to běžné? Děkuji
Odpověď: Vlastně jste si odpověděla sama. Bolest prsů , zejména obou prsů je vždy spojená s hormonálními změnami. Zkuste užívat po dobu tří měsíců Acidum folicum - ale dbejte, aby to byla opravdu jen kyselina listová (acidum folicum), ať nejde o nějaký přípravek , kde je jen ve stopovém množství. K tomu přidejte - také na dobu tří měsíců - vitaminE. První měsíc se užívají 400mg tobolky, druhý měsíc 200mg, třetí měsíc 100mg. Jedna tobolka denně, po jídle. Úleva přijde postupně.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10337
Můžete mi prosím vysvětlit závěr lékaře, kdy jsem byla rentgenu na mamografii, který jsem absolvovala v pondělí: částečně zachycena LU v lexé axile. Mnohokrát děkuji.
Odpověď: Pan doktor tím říká, že na mamogramu se zobrazilo jen kousek jedné uzliny v podpaždí. Je to zcela zbytečná informace, která se do popisu psát nemusí. V podpaždí máte jako každá jiná žena asi 30 uzlin, to je norma. Jestli se jedna zobrazí i na mamografii je úplně jedno. Hodnocení uzlin se v případě podezření na nějakou závažnou záležitost provádí při ultrazvukovém vyšetření. Buďte klidná.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10336
Dotatz č. 10310 - Paní primářko děkuji za Vaši včasnou odpověď. Byla jsem na doplňujícím vyšetření (cílená snímek + USG) a vše dopadlo dobře. Ložisko se neukazuje. Kontrolu mi paní doktorka doporučila za 1/2 roku. Velmi se mi ulevilo. Ještě jednou Vám paní primářko moc děkuji za odpověď a za tyto stránky!!
Odpověď: Jsem moc ráda, že má naše poradna smysl. Zejména v atmosféře stále se zhoršujících vztahů mezi lidmi, kdy se ztrácí obyčejná lidská podpora, vstřícná komunikace. Jsem ráda, že jsem Vám před kontrolním vyšetřením alespoň trochu ulevila. Sdělená obava je vždy poloviční.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10335
Dobrý den, již jsme s maminkou(50let) byli včera u mammo komise a zde je ortel(vize dotaz.10304): Klinicky: těsně nad arerolou v HZK je nepřesně ohraničený tumor 40 x 50 mm, který vztahuje mamilu a při manipulaci je patrné platteau fonemén. Nádor středně tuhý nefoxovaný ke kůži ani ke spodině.Dg. ca mamme I.sin T2, N1,Mx. RE: odstranin tělísko, doplnit staging.neodjuvantní terapie dle výsledku IHC a následná konzervant. operace.označení tumoru klipem během léčky. Je to opravdu hodně nesrozumitelných informací, prosím o laické vysvětlení s procentuální šancí na vyléčení. Mockrát děkuji
Odpověď: Maminka má středně velký nádor. Zatím neznáme jeho vlastnosti, chybí údaje o jeho agresivitě, o hormonálních receptorech. Je správné, že maminka bude mít nejprve chemoterapii, pak bude navazovat chiturgická léčba. Během léčby chemoterapií se nádor velmi pravděpodobně hodně zmenší. Nesnažte se porozumnět všemu, co říkají a píší lékaři, pokud léčebnému týmu maminka důvěřuje, je dobré nekoumat každé slovo. Stejně to jako laik nemůžete uchopit celé. Vaše maminka se zcela určitě z této nemoci udraví. Vy však víte, že nádory se mohou vracet. To pak velmi a velmi záleží na každém nemocném , zda dovolí nemoci, aby přišla opět. Mnoho nemocných zcela změní životní styl, protože si při nemoci uvědomí, co jim vlastně nejvíce ubližovalo. Váš úkol je jasný. Připravte pro maminku nějaké příjemné zážitky, které jí celou léčbu usnadí. Však víte, co má ráda. O nemoci se bavte věcně, pokud se maminka potřebuje vyplakat, umožnite jí to, ale nenechte í, aby se v nemoci úplně utápěla. Na druhou stranu nedovolte mamince, aby celé rodině dokazovala, že i při nemoci zvládně všechno. Když se spojí šikovné ženské, zvládnou všechno.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10334
Dobry den,uz som vam pisala za moj vysledok biopsie:benigna dysplazia HLQ praveho prsnika(typicka intraduktlna hyperlazia bez atypii, apokrinna metaplazia, cysta a zmnozene vazivo) este ma trapy otazka, preco mi vo viacerych poradniach pisali, ze je to predrakovinovy stav?mam sa zacat bat rakoviny?
Odpověď: Je mi líto, že stále řešíte svou biopsii, že se obáváte. Slovo benigní znamená nezhoubný. Předrakovinné stavy - prekancerózy mají jiné názvy. Jste mladá žena, která má přemýšlet o tom, kdy si pořídí rodinu a ne se trápit benigní dysplazií. Zkuste na celou záležitost zapomenout. V České republice onemocní rakovinou prsu ve věku do 25 let jen jedna nebo dokonce žádná žena v období jednoho roku. Na Slovensku to bude určitě velmi podobné.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10333
Paní doktorko, moc děkuji za odpověď.
S pozdravem Anděla
Odpověď: Tak teď se nadýchněte a vykročte. Užívejte zdraví.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10331
Dobrý den,prosím o rychlou odpov.Ve čtvrtek mám operaci nález z biops.je
karc.in situ dr.I,nízká profil.aktivita poziv.ER,PR,negat.c-erb2.Z okrsku 33x13mm bylo odebráno 7vzorků a v 5se tento nález potvrdil.Nález je HZQ a axil.výběž.Chci ze zeptat zda je spravné napřed chir.léčba?Na mamog.nebyl nález vidět,magnet.rezonance ukazuje na toto místo.Musím se rozhodout zda odstranit celé prso nebo část.Děkuji
Odpověď: Vím, že termín operace již proběhl, ale musím Vám říci, že takto na dálku se v tak závažném případě - zda odstranit celý prs nebo ne - prostě beze všech dalších informací nedá. Zcela určitě je namístě jako první volba řešení chirurgická léčba. Zda volit částečný výkon nebo ablaci celého prsu, to opravdu bez náhledu mamografie nemohu. Vím, že něktří onkologové nabízejí, že když se odstraní celý prs, není třeba doplnit radioterapii. Já jsem velký příznivec konzervativních výkonů, ale zda by to bylo správné i ve Vašem případě, to opravdu z informací, které jste poskytla nemohu říci. Pokud šlo skutečně o in situ karcinom, jistě se dala operace o týden nebo dva oddálit a podstoupit ještě konzultaci - druhý názor - na jiném pracovišti. V případě in situ karcinomu nemůže dojít k nebezpečí z prodlení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10330
Dobrý den,prosím o radu,dnes jsem dcerce(7 let)našla pohyblivou bulku v pravém podpaží.Sama by si ji nevšimla,bolí ji trochu,jen když ji prohmatávám.Může se jednat o něco vážného?Je nutné vyhledat lékaře?Děkuji moc!!Soňa
Odpověď: Velmi pravděpodobně jde o uzlinku, což je velmi obvyklý nález. Kriterium nezhoubnosti je velikost. Pokud pobyhlivá boulička nepřesahje 15-20mm, jde jen o reaktivní zvětšení uzliny. Samozřejmě, pokud by se bulka nadále zvětšovala, je nezbytné provést ultrazvukové vyšetření. Zkuste dcerce prohlédnout oblast druhého podpaždí, krk, třísla. Pokud by i tam byly bouličky, poraďte se se svým dětským lékařem - jen pakuji, že první volbou je vedle laboratorních vyšetření ultrazvuk.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10329
Dobrý večer,můžete mi prosím říci,co čeká pacientku s diagnozou D051 po oper.výkonu a s výsledky hormonálních receptorů:asi 98% nád. buň. exprimuje Estrogen Receptor,98% Progesteron Receptor,HER 2 membránová pozitivita 3+,Ki 67 index 6%,za další léčbu.Za předpokladu,že celé postiženéložisko je operativně odstraněno,Děkuji
Pokud jde odpovědět na můj osobní e- mail budu raději.
Odpověď: Velmi pravděpodobně bude po dobu 5 let užívat tzv. antiestrogenní léčbu, nejčastěji se takový lék jmenuje Tamoxyfen. Cílem antroestrogenní léčby je ochránit pacientku před návratem hormonálně aktivního nádoru. Předpokládám také, že podstoupí sérii ozáření. Protože nevím, jak bylo ložisko veliké a zda byly postižené spádové uzliny, nemohu říci, zda je pravděpodobné, že se pacientka vyhne chemoterapii.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10327
dobry den ma vice komorovou cystu na vaječniku chci se zeptat je možny tuto cystu odsat jehličkou děkuji Jarolímová
Odpověď: Na tomto webu odpovídají radiologové. Nemáme tedy zkušenost s léčením cysty na vaječníku. Víme však, že často cysty prasknou samy. Pokud přetrvávají, pak se začne řešit, jakým způsobem zjistit jejich histologickou podstatu. Nejobvyklejší přístup je laparoskopický.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10326
byla jsem na mamografu 25.5.2012 a dnes mi přišel dopis,že se mám objednat na sonografii k upřesnění diagnozy,jako doplnující vyšetření.Co to znamená,prosím? Mám strach.
Odpověď: Váš mamografický obraz nedal jednoznačný nález. Je to tak, že některé ženy mají mamografii trochu hůře čitelnou - proto se doplňuje další vyšetření, nejčastěji ultrazvuk ( sonografie). Mamografie a ultrazvuk jsou pro některé ženy ideální kombinací, u některých žen stačí jen mamografie. Chci říci, že to, že jste pozvaná na doplňující vyšetření, neznamená, že máte v prsu velké podezření na zhoubné ložisko. Hlavně na to dovyšetření jděte !!!!! Velmi pravděpodobně se Vám uleví.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10325
Dobry den.Doplnujem k č10183.V auguste 2011 vykonana zachovna operacia prsnika,T1NOMO,triple neg,G3.15.5.2012 ukoncena liecba,mala som 8chemo,19oziarov.4.6.2012 USG:na rrozhraniHQv areolarnej oblasti ovalna hypoechogenna lezia15x6mm,na rozhrani LQ bližšie ku periferie okruhla hypoechogenna lezia vel.6mm.Moze ist tak skoro o recidivu? Som iba 3tyzdne po liecbe.Co teraz bude nasledovat?Dakujem.
Odpověď: Je velmi těžké takto na dálku komentovat popis vyšetření, které provedl jiný lékař. Nicméně z mé více, než 20leté zkušenosti usuzuji, že popsané změmy souvisí se záchovným výkonem na prsu a následnou radioterapií. Při částečném odstranění postižené žlázy dojde vždy k tvorbě vnitřních jizev, při radioterapii pak často dojde k tvorbě dalších fibrózních (vazivových) vláken, které mají jak koreláty v mamografiia a sonografii, ale také bývají provázené pohmatovými změnami. Když to celé shrnu : Neobávejte se recidivy tak časně po léčbě. Teď máte nárok na to zase začít užívat života.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10323
Dobrý den, je mi 34 let. V únoru jse byla na kontrolním ultrazvuku, vše v pořádku..jen zvětšené mléčné žlázy. druhý den cítím občasné píchnutí v levém prsu pod bradavkou. Co může být příčinou?
Děkuji.
Eva.
Odpověď: Obtíže, které popisujete, se jednoznačně dajít popsat jako "hormonální". Zvětšování je obvykle vystřídáno zmenšením v návaznosti na hormonální cyklus. Některé ženy mají prsa v trvalém stavu prosáknutí - zvětšení - podle typu hormonální antikoncepce. Podobné hormonální změny se také vážou k těhotenství. Občasné píchání pod bradavkou je další typický projev hormonálních změn. Každá žena si během svého života někdy projde obdobím hormonálních dysbalancí, které se mohou projevit podobnými obtížemi, které udáváte. Nejde o závažné známky ! Dobže pomůže nehormonální přípravek Mastodynon, kupuje se volně, jde o kapky extraktu z Drnku lékařského. Užívá se 3-5 měsíců. Zlepšuje rovněž perimenstruální obtíže.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10322
Dobryý den,je mi 29 let a chtěla jsem se zeptat.Před tydnem mě začalo bolet leve prso a prislo mi,že mam i zdurele prsni zlazy a hodne citlivou bradavku.Momentalně jse mi to přesunulo i do praveho.Jsou velmi tezke a bradavky citlive!Dokonce i přes to,ze beru antikoncepci jsem si delala tehotensky test,ktery visel negativne.Myslíte,že bych se mela objednat na preventivni sono nebo jeto normalní a muže to byt i stresem?
Odpověď: Vaše obtíže jsou zcela normální. Ženám ve Vašem věku se prostě může stá, že mají stěhovavé bolesti prsní žlázy a citlivé bradavky. Jde o obtíže hormonálního původu. Někdy se vážou k hormonální antikoncepci, jindy se vážou na hormonální hladiny ženy. Někdy se obtíže stupňují tak, že je nezbytné změnit antikoncepci. Preventivní sono vyšetření by Vás určitě uklidnilo, z medicínského hlediska ale není potřebné. Pokud se přesto pto toto vyšetření rozhodnete, určitě se objednejte do screeningového centra - adresy jsou na tomto webu www.mamo.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10321
Dobry den, chtela bych se zeptat, zda mi vysetreni prsou proplati pojistovna a mam zazadat sveho gynekologa o vystaveni zadanky. Je mi 33 let a maminka prodelala karcinom prsu. Jedna se tedy o rodinnou anamnezu.

S pozdravem
V.Vesela
Odpověď: Pokud se u Vás prokáže skutečně vysoké riziko možnosti onemocnění rakoviny prsu, máte nárok na vyšetření zdarma. Jedna příbuzná, i když jde o maminku, většinou tato kriteria nenaplní. Gynekologa zkuste požádat, žádanku však na něm vynucovat nemůžete. Pokud Vám ji nenapíše, můžete zvoli variantu vyšetření na přímou úhradu - sono (ultrazvuk) prsu stojí 300Kč, můžete se tedy do screeningového centra objednat zcela bez žádanky.Adresy center jsou na www.mamo.cz - tedy na tomto webu
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10320
Dobrý den,

minulý týden jsem byla vyšetřena v BUPrague v mama centru Háje na mamografu. Měla jsem bolest v pravém prsu a nateklé podpaží. Dle mamogr. vyšetření jsem v pořádku,ale bolest i otok pořád přetrvává. Měla bych se objednat do centra ještě na SONO? Nebo na nějaké jiné vyšetření?
Děkuji IvetaN
Odpověď: Podívala jsem se ještě jednou na Vaši mamografii a musím potvrdit, že je zcela v pořádku.Otok podpaždí není závažou známkou. Samozřejmě se ráda na Vás znovu podívám. Zavolejte opět na 775 13 11 11 a objednejte se do mé ambulance na sono vyšetření. Nemusíte mít žádanku. Při příjmu řekněte, že jsme spolu domluvené, sono vyšetření se dá provést jako součást původní žádanky.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10319
Dobrý den, dostali jsme informaci, že preventivní mamograf. vyš. hradí ZP pouze v 6 zdrav. zařízeních v Praze, v ostatních je úhrada 600 Kč, moc děkuji za odpověď, tichá
Odpověď: Jde o 8 akreditovaných center - adresy jsou na těchto stránkách www.mamo.cz i s kontakty. Jedná se o Homolku, Bulovku, Thomayerovu nemocnici, Nemocnici na Vinohradech, Mammacentrum Zelený pruh, Polakovo centrum na Karlově náměstí, Centrum pro nemoci prsu Zahradní město a nově také BREAST UNIT PRAGUE - Mamma centrum Háje. Objednávací doby se liší - od 6 měsíců do 14 dnů. Je lepší si jich obvolat více.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10318
Dobrý den.Mám tlak v pravém prsu,jako kdybych tam měla modřinu,začala jsem to cítit v pátek odpoledne.Menzes dostat nemám,těhotná nejsem,beru antiko Qlaire.Místo se nachází v pravém zevním horním kvadrantu.Toto prso bylo vždy větší,i se v něm tvořilo více mléka.Kojila jsem před sedmi lety.Nic těžkého jsem nedělala,neuhodila se.Pouze jsem o noční polohovala ležící pacienty,toto však pocižuji spíše v zádech. Na UZ se obejdnám zítra,žádanku shodou okolností mám,na vyšetření u gynekoložky jsem byla v březnu,prsa mi však nevyšetřovala.Moc děkuji za odpověď.M.Sandtmannová
Odpověď: Palpační vyšetření u lékaře se již dnes nepovažuje za odpovídající a dostatečné. Je dobře, že jdete na sonografii, ve Vašem věku by to však chtělo již i mamograf. Sonografie u 40leté ženy prostě nemusí být dostatečná: Vzhledem k Vašim obtížím máte na doporučení na mamografii nárok. Pokud budou vyšetření v pořádku, užívejte 3 měsíce vitamin E, první měsíc v dávce 400mg, druhý měsíc 200mg, třetí měsíc 100mg. Po jídle.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10317
Dobry den chtela byhc se zeptat jestl je normalni že mi stvrdla i bradavka ale jen ve spod a jedno prso...i když odsřikavam .dekuji Magurova
Odpověď: Pod bradavkou můžete mít mléčnou cystu nebo papilomek, jsou to nevýznamné záležitosti. Pro Váš klid by to samozřejmě chtělo ultrazvukové vyšetření. Problematický nález však nepředpokládám.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10316
Dobrý den paní doktorko,v pavém podpaždí se mi udělala uzlina,mám vyšetření sono,mamo, kde se zjistila pouze uzlina.Odběr tenkou jehlou se nezdařil,výsledek MRI:Nativně bez zvláštnosti,vlevo ve STIR ojedinělá cysta asi 10x4mm.V pr.axille hypointensní LU15x14mm.Po apl.k.l.bilat nedochází k sycení patol.ložiska.LU v dol.pólu pr.axilly se sytí nevýrazně. Závěr Susp.LU 15x14mm v pr.axille.Patol.ložisko v prsech neprokazuji.Co to znamená sytí nevýrazně. Děkuji Anděla
Odpověď: Ještě jednou opakuji, že jste zcela - podle výsledku magnetické rezonance - zcela zdravá. Sytí nevýrazně - to znamená, že se sytí kontrastní látkou zcela přiměřeně tomu, že jde o uzlinu bez patologických změn.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10315
Vážená paní doktorko,bolí mě pravý prs, je citlivý na dotek, jakoby pálí a bradavky mě svědí. Nic nevytíká, není zarudlý, nenahmatala jsem žádné bulky. Včera jsem objevila u bradavky důlek, což mě vyděsilo.Je mi 35, mám 2 děti, cca rok neberu HA a mám velmi nepravidelný menźes. Naposledy jsem ho měla cca před 2 měsíci až po injekci.Může to mít souvislost? Jsem k smrti vyděšená z toho dolíčku ( malý, ale viditelný, hlavně když zvednu ruce), že by mohlo jít o rakovinu. Moc děkuji za radu.
Odpověď: Je mi moc líto, ale takto na dálku opravdu nemohu podat jednoznačnou radu a už vůbec ne uklidňující. Tím nevylučuji, že se může jednat jen o zánět či hormonální změny. Prosím, neodkládejte návštěvu gynekologa nebo praktického lékaře, vystaví Vám žádanku na vyšetření - mělo by se začít ultrazvukem. Určitě navštivte akreditované centrum, adresy všech center v ČR jsou na tomto webu.
Mnohdy se člověk panicky obává, pak když se rozhoupe k řešení, zjistí s úlevou, že věc není dramatická, jak si myslel. Zkrátka, strach má velké oči. Zažeňte strach a jděte si pro žádanku. Nebo se také můžete objednat do centra rovnou na přímou platbu - obvykle je to 300Kč. Do telefonu musíte zdůraznit své obtíže. Pokud v jednom centru dostanete termín za dlouhou dobu, zavolejte do jiného.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10314
ako sa da liečit duktektazia?
Odpověď: Duktektazie není nemoc!!!!!!!!!! Jde o mírně širší průměry duktů - mlékovodů - z toho pak může vznikat sekrece(výtok) z prsu. Ani ten není nebezpečný, pokud je čirý, nekrvavý. Já u svých pacientek vůbec slovo duktektazie nepoužívám, protože je tím jen zbytečně vyděsím tak, jako vyděsili Vás. Dukty se samy zůží postupem času, jak se s věkem mění hormonální hladiny. Ničeho se nebojte a na svou duktektazii zapomeňte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10313
Dobrý den,
Mám ročního syna, kojím a ráda bych ještě chvíli kojila. Nicméně mám velmi časté retence mléka v jednom místě. Jednou jsem brala i atb na mastitidu. Nevím zda to jsou záněty nebo retence, protože teplota nikdy nepřesáhla 38, ale bolest prsu vždy obtížně snesitelná, bolest těla jako při chřipce. Když není akutní bolest, tak při sání lehká bolest přetrvává. Zajímalo by mě, jestli traumatizace mlékovodu nemuže v pozdějším věku zpusobit rakovinu prsu. Na UZ bez nálezu, rtg před těhotenstvím také.
Děkuji Chaloupková
Prosím neuvádějte dotaz veřejně. Děkuji
Odpověď: Traumatizací asi myslíte to, že v místě opakované retence provádíte masáž. Tou si určitě neublížíte, masírujte jemně, zbytečně se netraumatizujte. Babský recept říká, že na takovéto chronické změny je možno použít asi 1cm silné kolečko cibule, kterou předem spaříte. Postižené místo namažte Indulonou nebo jinou nearomatickou mastí, přiložte teplé kolečko cibule , překryjte kouskem igelitu a na kostičku vyskládaným šátkem. Přes zábal si oblékněte podprcenku. Odborně se takovému zábalu říká "do okluze", silice z cibule se dostávají kůží do místa postižení a působí zde chemotakticky - tedy přivolají úklidovou četu bílých krvinek. Těm se může podařit odstranit i zbytkový zánět, proto může dojít ke zprůchopdnění celé oblasti. Jen prosím, nepřikládejte cibuli příliš horkou, napoprvé nechejte působit maximálně 4 hodiny, pokud budete snášet dobře, pak i celou noc. Opakovat maximálně ob den. A jedno doporučení na závěr: pokud si zábal necháte celou noc, raději jděte spát do jiné místnosti, než Váš nejmilejší. Obklad je totiž silně aromatický.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10312
Dobrý den,
zajímal by mě Váš názor co se týče bipsie prsu. Moji mamince (45 let) byla doporučena bipsie na základě sonografického vyšetření. Je zde riziko, že by po nabodnutí jejího solidního nálezu došlo k poruše celistvosti útvaru, a tedy v případě malignity rozsevu do okolní tkáně?
Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Odpověď: Možnosti eventuálního rozsevu zhoubných buněk do bioptického kanálu se věnovalo několik studií. Výsledkem je, že se neprokázala možnosto přenesení zhoubného onemocnění do bioptického kanálu. Jen doplním, že pokud budeme takto nahlížet na všechy "krvavé" zásahy do těla, nebudeme moci chirurgicky odstraňovat žádné nádorové masy z těla. Pokud by se v biopsii Vaší maminky prokázalo, že jde o patologické ložisko, rychle by následovala léčba, která by hypotetické zhoubné buňky zlikvidovala. Prosím, nerozmlouvejte mamince core biopsii prsu, pokud jde o patologické ložisko, mohl by se ztratit drahocenný čas. Solidní nádor neznamená, že má celistvý obal - je to výraz pro ložisko buněk, které drží pohromadě - vytváří zhoubné nebo nebo nezhoubné ložisko. Opakem solidních nádorů jsou nádory "tekuté" - leukémie atp.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10311
Dobrý den,udělala se mi podpaždím uzlina.Absolvovala jsem mamograf,sono ,odběr tenk.jehlou,ale pokus se nezdařil,byla jsem poslána na MR.Nativně bez zláštnosti,vlevo ve STIR ojedinělá cysta asi 10x14mm.V pr.axile hypointensní LU 15x14mm.Po apl.k.l.bilat nedochází k sycení patol.ložiska.LU v dol.pólu axily se sytí nevýrazně.Závěr:Susp.LU 15x14 v pr.axile.Patol.ložisko v prsech neprokazuji.Může jít o rakovinu.Děkuji Anděla
Odpověď: Je mi líto, že přestože jste byla takto kompletně vyšetřena, neujistil Vás nikdo, že jste v pořádku. Uzliny v podpaždí - v axile - mohou dosáhnout až do velikosti asi 20mm a přesto jde o nezhoubný nález. Někdy jsou uziny prostě větší, je to tehdy , když reagují na nějaký imunitní podnět v těle. Vaším úkolem je alespoň jednou do měsíce si uzlinu pohmatem prozkoumat, zda se dále nezvětšuje.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10310
Dobrý den, prosím o vysvětlení zda se jedná o rakoviné ložisko. Byla jsem na mamografii a domů mi přišla tato zpráva: "Oboustranně typ žlázovitý, skvrnitý, vlevo ve vnitřní pol.prsu se ukazuje sytělší stín a náznakem cípatých kontur vel asi 7mm, dopor. k vyloučení patol.ložiska, CÍLENÝ SNÍMEK S KOMPRESÍ + USG". Nevím co to znamená. Děkuji za odpověď.
Odpověď: Lékaři, kteří hodnotili mamografii mají obavy, zda se ve Vašem prsu nezačíná tvořit zhoubné ložisko. Pro vyšší přehlednost chtějí doplnit speciální snímek na podezřelou oblast, samozřejmě doplní i sonografii (USG). Vím, že jsme z Vás nesejmula obavy, ale pokud se opravdu prokáže zhoubná povaha popsaných změn - jde o včasnou diagnózu malého zhoubného ložiska. Na takový nález se neumírá. Pořád ještě ve hře zůstává možnost, že jde jen o nejasný nález, ze kterého nakonec vyjdete zcela zdravá.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10309
Dobrý den, mám nález v levém prsu v HZQ v axil.výběžku o velikosti 33x13mm, z biopsie dg.karcinom in situ.Navržené chirur.odstranění dle výsledku další léčba.Chci se zeptat zda i z takto vysoko uloženého nálezu lze bezpečně odebrat veškerou potřebnou tkáň. Děkuji
Odpověď: Odstranit nádor až do čistých okrajů, a to i u karcinomu in situ, to je zadání, které musí školený onkochirurg splnit. Váš dotaz by tedy měl být: Kolik případů ročně operoval lékař, který má operovat mne. Měl by mít alespoň 50 výkonů za rok. Po operaci by měl vyjmutý vzorek být podobený mamografii - říkáme tomu mamografie vzorku, aby se potvrdilo, zda je nádor venku celý. Hodnotící patolog pak musí jednoznačně prokázat, že bylo operováno již ve zdravé tkáni. Tuto informaci Vám také musí dát operující chirurg nebo onkolog, pokud si o ní řeknete.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10307
Dobrý den chtela jsem se zeptat nahmatala jsem si v prsu takovou boulicku asi o velikosti jednoho cm ale pritom kojim a bojim se co to muze byt hned v pondeli pujdu k doktorovi ale jsem nervozni cely vikend cekat jina cesta asi neni nez pockat do pondelka vidte dekuji za odpoved a jestli to nemuze ublizit memu diteti dekuji
Odpověď: Vzhledem k tomu, že je již pondělí, předpokládám, že jste lékaře navštívila. Zhoubné onemocnění prsu u ženy Vašeho věku je opravdu velmi a velmi vzácné, přesto by se měl provést ultrazvuk. Dbejte na to, abyste byla vyšetřena v akreditovaném centru - adresy jsou na tomto webu. Očekávám, že Vám bude diagnostikována mléčná cysta nebo fibroadenom.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10306
Dobrý den,chtěla bych se zeptat. Jsem po odstranění levého prsu, po 6ti chemo,nyní jsem na Zoladexu-mám zatím 4, moje nádory byly z 90% závislé na hormonech. Nyní jsem v situaci,kdy dva lékaři doporučují Zoladex na 5 let po 28 dnech a dvy lékaři doporučují laparos.odstranit vaječníky , přitom jeden z nich doporučuje i dělohu. Nyní jsem po gyn.vyšetření, děloha v pořádku, vaječníky nefungují. Proč laparoskopii? Proč dělohu pryč, vím, že pak klesá pánevní dno,Proč nestačí léčba Zoladexem-prý je laparos. k tělu šetrnější než Zoladex. Prosím vysvětlíte mi to? Simona
Odpověď: Jsem radiolog s určitou klinickou zkušeností, která se zakládá na tom, že se společně potkáváme v mamárních komisích s onkology. Proto si troufnu Vám poradit: Dejte spíše na konzervativnější názor, užívejte antiestrogen - Zoladex po dobu 5 let. Takováto léčba nezvyšuje významně riziko zhoubného nádoru dělohy, podstupují ji standardně tisíce žen ročně.Abyste měla zcela klid - zeptejte se lékařů, proč ve Vašem případě upřednostňují chirurgické řešení před chemickým. Možná, že pro to mají ve Vašem případě nějaký specifický důvod, který Vám dosud nesdělili. Pokud se takový důvod nenajde, nechte se léčit standardně (Zoladex, Tamoxyfen.....)
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10304
Dobrý den, mojí mamce (50 let) minulý týden na mamografii našli nález. Ve zprávě se píše:ložiska cípatých kontur velikosti 20mm uložené na rozhraní HKK, uzliny v axile jsou susp., středně denzní fibroglanduární struktura typu Tabár I., nemožno rozhodnout (BI-RADS O). Prosím o vysvětlení pojmů, nerozumím tomu a nemohu ani nikde dohledat. Mnohokrát Vám děkuji
Odpověď: Popisující lékař mamografie Vaší maminky myslí na zhoubné ložisko, nález však musí být doplněn o další vyšetření - v prvé řadě ultrazvukové. Typ dle Tabára jen říká, jakou míru čitelnosti mamografie má Vaše maminka - jaký typ žlázy. To v tuto chvíli není významné, mamografie je přibližně středně dobře čitelná. Ultrazvuk dá důležité informace, pokud bude i nadále přetrvávat obraz patologického ložiska, bude provedena tzv. core biopsie. Cípaté kontury může mít také nezhoubná léze - sklerozující jizva, to jen pro doplnění možností. Obávám se ale, že budete teď muset být Vaší mamince velikou oporou.Pokud se potvrdí zhoubná varianta, je zapotřebí s ní o všem mluvit. Hodně podpůrných informací pro pacientky je na adrese www.mammahelp.cz Držím palce, aby tyto informace pro Vás nebyly potřebné.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10303
Dobrý deň, v mojom náleze je okrem iného popis útvaru, ktorý je citujem: v niektorých častiach neostro ohraničený. Podstúpila som už core-cut biopsiu a čakámna výsledky. Dosť ma straší to, že nález nemá ostré okraje a zväčšuje sa. Musí to byť v každom prípade niečo nebezpečné? Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Odpověď: I nezhoubný fibroadenom může mít neostré okraje. Rychlý růst je dokonce pro tzv. intrakanalikulární fibroadenomy typický. Vydržte, budu za Vás doufat, že výsledek bude benigní - nezhouný.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10302
Mohla bych Vás poprosit o laické podání mého nálezu: dcis intraduktalni karc. ins situ G2, calponin a p63, je pozitivny v myoepiteliich na periferii nadoru. HWCK v nadoru negativni.

Děkuji
Odpověď: Vpopisu nádoru mi chybí velikost. To je podstatný údaj. Z těch údajů, které jste poslala je zřejmé, že jde o zhoubný nádor prsu, který je zatím v minimálním nebo žádném stupni šíření do okolní tkáně. Zkuste mi napdsat ještě jednou - pokud zjistíte velikost nádoru, údaj Ki, stav podpaždních uzlin, váš věk. Z těchto strohých údajů, které jste poskytla, lze říci, že jde o velmi dobře léčitelný nádor.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10301
Dobrý den!Jsem 6,5M po třetím porodu (SC),kojím s jedním příkrmem,včera večer jsem bezděčně nahmátla v pravém prsu bulku.Z tohoto prsa mi dítko moc nechce pít,zrovna včera téměř nepilo,prs je i daleko menší.Dnes jsem měla UZ-s nálezem:vlevo cysta do 9mm,vpravo v HZK v periferii hypoechogenní útvar velikosti 12x9mm,axily bpn.Doporučena CCB příští týden.Je to běžný postup?Nestačí zatím sledování?Nutno dodat,že mám pozit.RA ze strany maminky.Děkuji.Hanka
Odpověď: Rozhodnutí lékažů provést biopsii z popsaného hypoechogenního útvaru je zcela zprávné. Může se provést i na kojícím prsu, žláza nebude poškozená. Určitě výkon neodkládejte. Protože v podpaždí nejsou přítomny žádné změny, předpokládm, že půjde spíše o nezhoubnou bulku. Tento můj pocit však není diagnóza. Ta se musí udělat ze vzorků z core biopsie. Výkonu se nebojte, předpokládám, že ho budou provádět v akreditovaném centru pod ultrazvukovou kontrolou. (adresy center jsou na tomto webu).
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10300
Včera mi bola prevedená core-cut biopsia, nakoľko si lekár po USG a mamografii nebol nálezom na r-HQQ veľ. 13x9x14 mm istý.Hoci nález od januára narástol o 0,5 cm, lekár mi povedal, že nie všetko, čo rastie, je zlé. Predpokladám však, že benígny nádor by takto rýchlo nerástol. Alebo sa mýlim? Predsalen to môže byť niečo nezhubné? Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Odpověď: Já vím, že byste ráda ode mne dostala uklidňující zprávu, že o nic nejde. Jenže, kdyby to tak bylo, Vaši lékaři by neprováděli biopsii. Vydržte těch pár dní, než dostanete definitivní odpověď ze vzorku. Nicméně musím konstatovat, že ve vašem věku je zhoubné onemoécnění prsu velmi málo časté. I fibroadenom může narůst velmi rychle.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10299
Dobrý den, prosím o odpověď, jak lze provádět mamografické vyšetření, když mám prs hodně bolestivý dotykem a zatvrdlý tak, že si neumím představit zrengenování prsu mezi destičkami.
Odpověď: Je nutné stlačení dělat šetrně, radiologické asistentky na screeningových centrech jsou většinou zkušené a na tento případ připraveny, je třeba to však předem hlásit, nicméně bez dostatečné komprese jinak snímek není kvalitní.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10296
dobry den,prosim o radu ohledne maminky(48let) na mmg ji bylo pred pul rokem zjisteno lozisko,odebrany vzorky na biopsii s vysledkem benigni palarni leze,a odstata cysta.po pulrocni kontrole na sono zjisteno lehke zvetseni bioptovaneho loziska,a castecne naplneni cysty,ve ktere se utvoril maly papilom.mamku prso boli,proto ji bylo doporuceno chirurcicke odstraneni.zaver zpravy zni velmi pravdepodobne benigni zmeny.nevim,co nas ceka dale,jak bude operace a lecba probihat.dekuji
Odpověď: Když se něco objevuje v cystě, je opravdu lepší ložisko odstranit chirurgicky a udělat biopsii celé cysty a okolí , v drtivé většině však nepůjde o nějakou závažnou změnu. V mísním umrtvení či krátké narkóze podle zvyku pracoviště se odstraní ložisko, pokud není hmatné tak po předchozím označení. Asi po 10 - 14 dnech se odstraní stehy. když je nález nezhoubný, což předpokládám, se pak už nic dalšího nedělá. Je však třeba vždy počkat na definitivní biopsii.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10295
K dotazu 10292 - chodím do privátní mamologické ordinace. Absolvovala jsem vyšetření mammografem a mám se dodatečně objednat na ultrazvuk za 3 měsíce.
Můžete mi prosím sdělit, kde najdu seznam akreditovaných pracovišť pro Královéhradecký kraj? Děkuji.
Odpověď: Seznam center je zde na www.mamo.cz, v pravém roku odkaz. Například v Pardubicích je dr. Hrnčířová, velmi šikovná, podobně i dr. Urmínská ve FN HK, obě lékařky navíc spolu dobře spolupracují,
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10294
Dobrý den, je mi 70 let.Asi týden mám citlivé pravé prso v okolí bradavky. Na kontrolním mamografu i sonu jsem byla v dubnu tohoto roku v Breast unit Prague.Obě vyšetření byla v pořádku.Přesto bych ráda znala váš názor,abych se neznepokojovala zbytečně, případně něco nezanedbala.Děkuji Vám.
Odpověď: Lékařky v Breast Unit jsou velmi zkušené, osobně bych jim věřil. Kdyby se to zhoršovalo či měnilo, je vhodná kontrola...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10293
Dobrý den, je mi 35 let a již tak dva tři měsíce mě slabě pobolívá levý prs, jakoby z boku, někdy až v podpaží a vystřeluje do ruky .Vypozorovala jsem, že se to vždy zhoršuje pokud spím na levém boku, tak je to ráno horší.Když jsem se několik nocí hlídala, abych spala na zádech, bolest úplně přešla. Mám větší prsa, je možné, že si je v noci zhmoždím a pak bolí? nebo se mám obávat i něčeho vážnějšího?
Začíná mě to stresovat, ale mám strach jít k lékaři. Moc děkuji za odpověď
Odpověď: Určitě jít k lékaři se vyplatí, je to pro klid, udělá se sono a pohmatem se obvykle zjistí příčina. Ale u vás to vypadá nejspíše na obtíže vertebrogenní, tedy od páteře. Takto se závažná změna obvykle neprojevuje,
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10292
Dobrý den, byla jsem na preventivním vyšetření a závěr byl fibrocystická mastopatie oboustr. s mramorováním. sin-bez zřejmých ložiskových změn. dx-obraz susp. benigního ložiska subareolárně o vel. 7 mm (dif.dg.cysta?)
Pociťuji bolest nad pravým prsem vždy před cyklem, na vyšetření mám jít opět za 3 měsíce. O co se může jednat? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Nález je trochu divný, chodíte na akreditované pracoviště? Lékař neměl podezření na nějakou závažnější změnu, ale ultrazvuk by to měl rozlišit, jestli jde o cystu či solidní změnu - měla jste ho? Půjde asi o cystu, ale bez ultrazvuku (sono) to nejde rozlišit, je hormonálně podmíněná, běžná. Také bolestivost je hormonálního charakteru, není to příznak něčeho nebezpečného.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10290
Pěkný den,
prosí o sdělení co znamená v mamografickém vyšetření význam slova biards 1. Děkuji za odpověď Novotná
Odpověď: Znamená to normální nález.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10289
Dobrý den pane profesore,zhruba před dvěma roky jsem onemocněla rakovinou levého prsu.Prosím o názor. Doporučil byste mi elektroimpendační vyšetření prsou? A pokud ano,tak kde se v Praze nachází nějaké vhodné pracoviště? Vím,že to není příliš podporováná metoda, ale vyhnula bych se tím radioaktivnímu záření na mamografickém vyšetření.Děkuji mnohokrát za odpověď.S přáním hezkého dne Jitka Pelikánová
Odpověď: Moje zkušenosti elektroimpedančním vyšetření nejsou dobré, řada nádorů se tam neobjevila, není to tedy spolehlivé pro menší nádory, sám toto vyšetření již z těchto důvodů neprovádím, Mamografie a sono jsou standardní metody pro kontrolu, žádná metoda je nemůže nahradit, mamografie nemá s radioaktivitou nic společného, jde o rentgenové záření s velmi nízkou dávkou, která je navíc zejména na screeningových centrech podrobně sledována. Riziko bylo opakovaně vypočítáno a ženy by se neměly obávat chodit na mamograf od určitého věku i každoročně, zejména při vyšším riziku (to máte i vy v druhém prsu).
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10288
Mám 3 duktální inv.nádory(33,15,13)v zevním dolním kvadrantu.ER 100%,PR 90%,her-2negat,G2,Ki-67 25-30%,MO,N1(patolog.postižené 3 uzliny,největší 26 mm).Byla jsem na MR pro vyloučení dalších nádorů.Na MR se nádory zdají o něco větší 3 mm, ale hlavně, že to taky vypadá na jeden velký nádor,který ale mezi sebou má zdravou tkáň.Doktorka mi řekla, že to můžou být samostatné nádory, ale i jeden velký, že to nelze zcela z MR určit a ukáže se až při operaci. Je tedy možné, že mám nádor velikosti 11 cm na 10 cm na SONU se zobrazují jenom 3 izolovanější nádory a ma mamogragu rovněž?
Odpověď: MR ukazuje s velkou přesností rozsah nádorů, je to důležité pro přesné naplánování operace, aby bylo vše bezpečně odstraněno a onemocnění se nemohlo vrátit. Pravděpodobně jde o nádor s několika ložisky, což je pro některé nádory typické.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10287
Dobrý den, co je přesnější metoda ve vyšetřování prsu a axil mamograf nebo magnetická rezonance.Děkuji
Odpověď: Jak v čem. Magnetická rezonance selhává ve zjišťování mikrokalcifikací a u méně agresivních forem nádorů v počátečním stádiu (non-high grade DCIS), někdy nevidí velmi malé tumory. Významná je MR ve zjištění případných dalších ložisek nádoru u některých typů karcinomu. Obecně nevýhodou je vyšší podíl falešně pozitivních případů, tedy tumor se projevuje na MR jako zhoubný, ale není. Mamografie zase má menší citlivost u žen s bohatou žlázou, neodliší cystu od solidní změny aj.. Prostě magnetická rezonance, mamograf a sono se vhodně kombinují, MR se sono u mladších žen, u starších pak všechny tři metody,
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10286
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat ještě k dotazu 10278 zda je správný postup napřed operace, protože se jedná o okrsek a z tohoto orsku bylo bráno 7 vzorků,některé byly předrakovinové a některé vyšly tak jak jsem psala.Děkuji
Odpověď: Ve většině případů je první metodou operace, kde je důležité, aby se celé ložisko odstranilo, vyšetří se také uzlina v podpaží. Pak se podle nálezu u menšího výkonu ještě prs ozáří, pokud se prs odstraní celý (někdy je to výhodné), zpravidla se nemusí zářit, což je výhoda.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10285
Dobrý den,mám v prsu bulku,pobolívá, i při spánku, projevy souvisí s cyklem i se zvětšuje a zmenšuje.Z nálezu: diferencuji ovoidní nodozitu zhruba 19,5,x17,5x8 mm. Ložisko je izoechogenní , rozdělené septíčky, prokrvení povětšině periferního typu s PI kolem I. Biopsii mi nedělali, myslíte, že je nutná? Ložisko se do mého prvního těhotenství nezobrazovalo, poprvé až v graviditě a následně.Doporučil byste mi akreditované,kde mají s UZ zkušenosti? Plánuji těhotenství a v rodině ca prsu mám z obou stran.Nerada bych něco zanedbala.Děkuji za odp.K.
Odpověď: Určitě doporučuji akreditované screeningové centrum, kde dělají velké množství vyšetření a mají zkušenosti, za nález kolegy nemůžu nést zodpovědnost. Nicméně není to popis změn, které by vyžadovaly biopsii, ale když to nevidím..........
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10284
Dobry den je mi 29 let, picha me v podpazi a vystreluje mne to do leveho prsu, dokonce jsem si ve spodni casti prsu nahmatala neco jako bulku, ktera se neda cela uchopit,je to spis tak nejak zdurele i v okoli, prso se mi zda napuchle tim padem vetsi , gynekologa mam v jinem miste nez bydlim a dostanu se k nemu nejdriv za dva tydny, bojim se abych neco nezanedbala.Beru hormonalni antikoncepci, docetla jsem se,ze to muze souviset i s ni, mela bych ji radeji vysadit nez se dostanu ke svemu gynekologovi?prosim o nejake rady dekuji lucie
Odpověď: Nejspíše půjde opravdu o jen hormonální změny, nevýznamné, možná v kombinaci se změnami od páteře. Sono vyš. prsu by ale bylo pro jistotu dobré, můžete ev. i jako samoplátkyně bez doporučení na akreditované screeningové centrum.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10283
Dobrý den, je mi 34, v rodině nemáme rakovinu prsu, nemám žádné problémy, ale pouze obavy, v mém okolí onemocněly 2 35 leté maminky a teď podstupují chemoterapii. Provádím samovyšetření, mohu dělat více? Např. požádat gynekologa o preventivní ultrazvuk? Děkuji
Odpověď: Preventivní ultrazvuk prováděný ročně může být dobrý, zdravotní pojišťovna vám ho ale nezaplatí, musíte jako samoplátkyně - můžete i bez žádanky (vyjde to nastejně) do screeningového centra.
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10282
Dobry den,uz som vam pisala,ale rada by som sa spytala:mam benigna dysplazia HLQ praveho prsnika(typicka intraduktlna hyperlazia bez atypii, apokrinna metaplazia, cysta a zmnozene vazivo)moze ma z tohoto pobolievat ten prsnik?moze to rast a preto boliet?alebo aj zmensovat sa? bojim sa rakoviny.dakujem
Odpověď: Jsou to hormonální změny, které se mohou projevovat i větší bolestivostí, obvykle se s menstruačním cyklem zvětšují a zmenšují, v budoucnosti se může i zmenšit, ale i zvětšit, uvidí se. Riziko vzniku rakoviny není zásadně vyšší než má normální žláza. Samozřejmě z každé žlázy se rakovina může vyvinout, u jakékoliv ženy, ale to nemá cenu řešit. V mladém věku je rakovina vzácná, většina žen má riziko vysoké. Doporučuji kontrolu v případě, že se bude uzel zvětšovat a zvětšení bude přetrvávat bez ohledu na cyklus...
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10281
DOBRÝ DEN,moc prosím o zodpovězení dotazu,objevil se mi krvavý výtok z levé prsní bradavky.V současné době mě bolí levá ruka,i v klidu.současně mám momentálně potíže s krční páteří a namožený trapézový sval.krvavý výtok se mi již objevil dříve,ale v menším rozsahu.jen několik kapek. tehdy jsem neměla potíže z námahy. Předem Vám děkuji. ŠÍMOVÁ MIROSLAVA
Odpověď: Jsou to určitě dvě věci, které nesouvisí, bolest je nejspíše vertebrogenní, od páteře.
Výtok by neměl být, může to být projev zejména mnohočetných útvarů v mlékovodu, tzv. papilomů - ty mají poněkud vyšší riziko, i když jsou to útvary nezhoubné. Pokud sekrece bude trvat, je metodou volby tzv. duktografie - mamografie po předchozím podání kontrastní látky do mlékovodu. Na vyšetření potřebujete mít doporučení od praktika, gynekologa či speciální poradny pro choroby prsu, ty by vás také měli klinicky vyšetřit..
Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Nahoru na začátek stránky