MAMO.CZ | MAMOGRAFICKÝ SCREENING [ISSN 1804-0861]
česky | english | mapa webu

On-line poradna

Na vaše dotazy dnes odpovídá:

MUDr. Hana Urminská, Ph.D.
MUDr. Hana Urminská, Ph.D.
lékařka Fakultní nemocnice Hradec Králové - Mamologie
člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku
člen Asociace mamodiagnostiků ČR, o.s.

Na dotazy dále odpovídají:
  • MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
  • Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.
  • MUDr. Andrea Trunkátová
  • MUDr. Dana Houserková, Ph.D.
  • prim. MUDr. Petr Váša
  • MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová
  • MUDr. Petr Choc
  • MUDr. Lucie Pieranová, MBA
  • MUDr. Daniel Zoubek
  • MUDr. Iva Mihulová

Naše poradna se specializuje výhradně na problematiku diagnostiky a chorob prsů, není tedy poradnou gynekologickou ani sexuologickou. Na dotazy, které nesouvisejí s onemocněním prsů, bohužel nemůžeme odpovídat !!!
Dotaz:
  • Z důvodu ochrany osobních údajů prosím neuvádějte své celé jméno a příjmení. Chcete-li se podepsat, uvádějte prosím pouze své iniciály (např. K. B., L. T. apod.)
  • Pokud si nepřejete odpověď s Vaším dotazem zveřejnit na těchto stránkách, prosím informujte nás o tom ve svém dotazu.
e-mail:      věk:
Uvedení Vašeho věku značně pomůže dát odpovídajícímu lékaři konkrétnější odpověď na Váš dotaz.
Potvrzovací kód:Potvrzovací kód opište zde:

O zodpovězení vašeho dotazu budete informováni e-mailem.


Zodpovězené dotazy

Vyhledávání v poradně:
  

Jít na stránku: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230


Dotaz č. 10427
dobrý den moc děkuji za bleskovou odpověd týkající se mozkových metastáz
už mám objednané ct, bolesti zatím ustoupily tak budu doufat, že to vydrží, jsem letitý migrenik a tak stále doufám že to bude ok, jen jsem se ještě chtěla zeptat jesli u tohoto typu nádoru jsou tyto metastázy běžné, paní doktorka mi neutále říká že mám hodný nádor t22mmn0m0, g1-2,er60%,pr80%, ki67-8%, her2- neg. moc moc děkuji za odpověd
Odpověď: Vaše paní doktorka má pravdu, charakteristiky nádoru jsou příznivé. Obecně nádory prsu do mozku metastatují jen sporadicky. Budu tedy Vám tedy držet palce, ať se potvrdí pouze Vaše migrenózní potíže.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10426
Dobrý den, můžete mi objasnit závěr z histologie - duktální karcinom in situ gr.II nižší profileční aktivita, pozivita ER,PR a Bcl2 negativita¨c-erbB2. Děkuji
Odpověď: Toto je popis příznivé formy zhoubného nádoru prsu. Zatím velmi pravděpodobně nedošlo k prorůstání do okolí, nádor má pro léčbu velmi výhodné vlastnosti. Lze se z něj úplně uzdravit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10425
Dobrý den,
nahmatala jsem si v jednom prsu něco jako tuhou uzlinku, v druhém prsu nic takového nemám, mám už od lékařky doporuční na sono, ale vypadá to, že dřív než za měsíc se v Praze na vyšetření asi nedostanu (nedovolala jsem se tedy do všech center). Jsem z toho trošku nervozni, neb rakovinu prsu onemocněla moje matka (ve 43 letech). Myslíte, že má cenu pokoušet se objednat někam dříve, nebo je všude tak plno a i s problémem se prostě nějaký ten týden čeká? Díky za radu, BK
Odpověď: Zavolejte na 775 13 11 11, to je objednávkový telefon do akreditovaného Mamma centra Háje Praha 11, kde pracuji. Vyšetřuji toto úterý odpoledne a ve středu celý den. Na telefonu sdělte, že jsme se spolu domluvily, ať Vás tedy paní recepční ještě někam do mé ordinace přiřadí. Pokud se Vám nehodí tyto termíny, nechte se objednat do jiného dnu v tomto týdnu, vyšetří Vás jiná skvělá lékařka. Vždy uveďte, že jsme spolu komunikovaly přes tuto poradnu. Pokud by tato cesta nefungovala, napište ještě jednou.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10423
Vážená paní primářko, moc děkuji za odpověď na dotaz č. 10396. Samovolnou sekreci nemám, mám diag. cystickou masthopatii,výsl. USG BIRADS 2. Sekrece je po kompresi bradavky a ze všeh vývodů, tak mi p. doktor v mama poradně řekl, že duktografie by nebyla přínosná. Jen v případě krvavé sekrece. Děkuji Monika.
Odpověď: Sekrece ze všech vývodů je vždy bez nebezpečí, jde tedy o udržování jakéhosi minimálního kojení. Pak je na místě Agnucaston, jak jsem psala a vyhýbat se dráždění bradavky.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10422
Dobrý den, můžete mi prosím vysvětlit následující nález po MR prsu:
VPRAVO - v HVK málo se sytící útvar laločného tvaru 17x20x19mm, útvar charakteru FA, zcela identický útvar pri mamile mediálně 12x3x13mm
VLEVO-v HZK 12x15x14 mm, 14x8x5 mm a 7x5mm, rozhraní vkk 20x14x10 mmm, ppisovaný útvar v DVK neprokazuji,známky malignity nejsou patrny - doporučuji biopsii pod UZ.

Děkuji za odpověď
Odpověď: Pokud dokážu rozšifrovat popis z vyšetření jde zřejmě o to, že máte v obou prsech fibroadenomy nebo jiné nezhoubné útvary. Zřejmě byl původně na ultrazvuku také popsán nějaký útvar v dolním vnitřním kvadrantu levého prsu - nebo jiný problém, který ale při magnetické reznanci nebyl potvrzen. Výsledek říká, že nikde v obou prsech nebyly nalezeny známky zhoubných změn, lékař doporučuje ještě provést ověřovací biopsii - domnívám se, že toho problému, který byl původně vidět na ultrazvuku nebo v mamografii. Pokud magnetická rezonance neprokáže přítomost malignity (zhoubnosti) je vysoká pravděpodobnost, že i biopsie dopadne dobře. Určitě byse však měla provést, aby bylo vyšetření úplné.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10421
Dobrý den,obracím se na Vás s prosbou o vysvětlení diagnozy mojí maminky(48let). před půl rokem jí bylo na mmg zjištěno ložisko.po biopsii byl výsledek benigní papilární léze. Nyní po kontrole se ložisko o 3mm zvětšilo,v sousedství je cysta s drobným papilomem,mamka nastupuje na extripaci,protože jí prso bolí.Je možně,že se papilární léze zvětšuje i když biopsie byla v pořádku?na mamárním týmu nám bylo řečeno,že pokud se léze zvětšuje,bude lepší její vyjmutí. Kod diagnozy je D24.Děkuji mnohokrát s pozdravem Lenka Florianová
Odpověď: Vlastností papilárních lézí je, že se zvětšují. Zvětšení o 3 mm za půl roku není veliké, mohlo také dojít k chybě při měření. Vyjmutí papilární léze určitě maminku nezbaví bolesti, příčiny bolestivosti prsů jsou jiné. Možná, že mají lékaři k extirpaci ještě i jiné důvody. Pokud jde opravdu jen o papilární lézi, radila bych s extirpací počkat. Po chirurgickém výkonu může vzniknout bolestivé hojení, které bude působit větší obtíže, než má maminka nyní.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10420
Dobrý den, k dotazu 10407, a není možné aby se mě bulka zvětšila na tolik že bych v těhotenství měla problémy?
Děkuji mnohokrát za odpověď.
Odpověď: Ve své dvacetileté praxi jsem nezažila situaci, aby fibroadenom způsobil zásadní obtíže ve žláze během těhotenství nebo v době kojení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10419
Prosim o vysletlenie popisu z mamografu:
Bilateralne pritomna denzna nehomogenna zlaza, kde loziskove zmeny nie je mozne vylucit. Bez zhlukov patologickych mikrokalcifatov. Zaver: fertilny zlazovy parenchym.
Nasledne som absolvovala USG, vraj je vsetko v poriadku, primerane veku.
Dakujem velmi pekne za vysvetlenie.
Odpověď: Tento popis lékařským jazykem říká, že jste zdravá a že máte lehce hůře přehledný typ prsní žlázy v mamografii,a proto Vám byl doplněn ultrazvuk, který potřebné informace dodal.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10418
Dobrý den,prosím o vysvětlení z mamografického vyšwtření.Screeningová MG.involuční typ mléčné žlázy,na KK proj.dx med. je drobná asymetie denzity v.s.sumačního původu-jinak vyšetření 1-BIRADS-negativní.Děkuji za odpověd. Vańásková Zdena
Odpověď: Tento popis říká, že máte ideální typ přehledné žlázy pro mamografii a že jste zcela zdravá. Asymetrie denzity sumačního původu znamená, že na snímku pravého prsu se oproti snímku levého prsu zobrazilo navíc něco, co je jednoznačně v pořádku. Lékař to ale musí ve svém popisu zmínit, aby bylo jisté, že se věnoval všem detailům mamografie.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10417
dobrý den,mamka(56) byla po půl roce znovu na mamo kontrole,má nejasný nález,který se zřejmě nezvětšuje(špatně se pozná,je maličký).za 2 měsíce ji čeká biopsie,ale paní doktorka jí řekla,že "to stejně musí ven".nevím co si mám myslet,jsou obavy na místě?odstranují se i nezhoubné útvary?předem moc děkuji za odpoved a celou poradnu.
Odpověď: K tomu, abych Vám mohla opravdu profesionálně odpovědět, bych potřebovala doslovně přepsat nález. Nerozumím tomu, proč Vaše maminka čeká na biopsii 2měsíce - jde o nějaký zvláštní druh biopsie? Jak se jmenuje to, "co musí ven". Zkuste to zjistit. Také si ověřte, zda Vaše maminka chodí do centra s akreditací - přehled všech pracovišť je na tomto webu www.mamo.cz Pokud nestihnete získat informace do konce měsíce, kdy tuto poradnu přebere další kolega, dejte dotaz na www.buprague.cz, což je adresa mého pracoviště.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10416
Dobrý den, v MOÚ mi diagnostikovali fibroadenom (byla provedena i biopsie). Mohu se zeptat, jestli má hormonální antikoncepce nějaký vliv na tento nález? Paní gynekoložka mi totiž HA odmítla předepsat s tím, že raději počkáme na kompletní histologii po vyoperování fibroadenomu. Na operaci jdu ale až v listopadu. Pokud si dobře pamatuju,tak mi celá mammární komise (a nejden ta) vysvětlila,že můj nález ven do nemusí,dokud nebudu plánovat těhotenství a tedy jen v případě,že mi vadí.
Předem vám děkuji za objasnění.
Odpověď: Osobně se přikláním k názoru, že není vhodné operovat fibroadenom tak mladé ženě, jako jste Vy. Někdy se totiž může spontánně ztratit. Fibroadenom se může naopak vlivem hormonální antikoncepce zvětšovat, nemůže však dojít k jeho zvrhnutí ve zhoubný nádor, v tomto ohledu můžete být klidná. Možná Vás chce Vaše lékařka ochránit před užíváním hormonální antikoncepce. Není tak zcela bez dopadu na ženský organismus, jak se všeobecně tvrdí. Opravdu ji potřebujete? Znám mladé ženy, které svým partnerům jednoznačně řeknou, že existuje i jiná antikoncepce, která je pro ženu zcela neškodná. Myslím tím kondom. Muž, který svou partnerku miluje, tomu bude velmi dobře rozumět.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10415
Dobrý den paní doktorko,

na levém prsu nad bradavkou mám asi dva roky červenou skvrnku, nyní se udělala naprosto stejná i pod bradavkou, jakoby zrcadlově.Může jít o piglentové skvrny, i když tato místa neopaluji a soláriu neholduji? Je to jen červená skvrna cca 1 cm v průměru, nebolestivá. Může to mít nějakou souvislost s vnitřním prostředím, nebo jde pouze o pigment? Pak tedy nejlépe navštívit kožního,že...Děkuji
Odpověď: Vidím, že jste opakovaným dotazem předběhla mou odpověď. Zde jen zopakuji, že jde opravdu o kožní problém, který není nebezpečný. Za konzultaci kožního lékaře ale stojí.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10414
dobry den chci se zeptat mam cystickou mastopatiji o velikosti 1 a pul mm mam uš to po druhe a po prvni operačnim zakroku je to pořad stejne pořad bolestive poradtě co dale stim i kdyš sem byla na mamo vyšetřeni děkuji donovalova
Odpověď: Velmi těžko mohu uvěřit tomu, že Vám pro cystickou mastopatii byl proveden operační výkon na prsu. Cysty do velikosti několika milimetrů jsou obvyklou součástí prsní žlázy a nemohou být důvodem k operačnímu řešení. Navíc se s tím nikdy nevyšeří bolest. Bolestivost prsů je velmi častý příznak, který se jen obtížně řeší. Často zmizí sám. Pokud opravdu bolesti vychází z prsní žlázy, můžete vyzkoušet buď kapky Mastodynon ,nebo kombinaci vitaminu E a pupálky dvouleté, pomáhá také kyselina listová. Všechny přípravky se dají volně koupit v lékárně, není vhodné jich užívat více najednou, nezjistila byste, který je účinný pro Vás. Mastodynon se musí užívat nejméně 3 měsíce - podle návodu. Vitamin E se užívá v sestupné kůře : první měsíc tobolky á 400mg, druhý měsíc 200mg, třetí 100mg. Bere se vždy jedna denně po jídle, pupálka dvouletá v jedné tobolce k tomu. Kyselina listová (acidum folicum) se užívá po dobu tří měcíců, vždy jedna tabletka denně. Bolest prsů také může být způsobená blokádou žeber a celkově potížemi s páteří, proto uvažujte i tímto směrem, zkuste rehabilitaci hrudní páteře.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10413
Dobrý deň!
Už dlhšiu dobu žijem v zahraničí a tak nemám možnosť pravidelne absolvovať preventívnu prehliadku prsníkov. Naposledy som ju absolvovala pred 15 mesiacmi. Budem mať 35 rokov, v rodine nádor nikto nemal a problémy nemám.Robím chybu, alebo by som už mala absolvovať mamografiu? Čo môžem spraviť aby som sa tomuto zákernému ochoreniu vyhla? ....prírodné doplnky,atď....Ďakujem Natália
Odpověď: Je chvályhodné, že se zajímáte o preventivní přístup k Vašim prsům. Ve Vašem věku by bylo zatím předčasné provádět mamografii, ultrazvukové vyšetření postačí jednou za 2 roky, pokud není ve Vaší rodině zátěž, jak píšete, pak stačí jednou za 3 roky. I v zahraničí se můžete podívat na české stránky, na kterých je vyvěšený desetiminutový film natočený podle metody Mamma care. Je to inteligentní způsob, jak se dobře samovyšetřovat. Dostanete se na něj přes weové stránky www.buprague.cz, odkud je přímá navigace proklikem. Rakovině prsu se těžko předchází, zaručený přípravek Vám nikdo nedoporučí. V České republice onemocní zhoubným nádorem prsu do věku 35 let přibližně 100 žen z celkového počtu 6800. Vidíte, že ve Vašem věku ještě obava z rakoviny není prsu není tak aktuální. Samovyšetřování je však velmi dobrým preventivním přístupem.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10412
Dobrý deň!Som druháčka medička a chcela by som sa s Vami poradiť ohľadom mojej spolubývajúcej.Už od septembra ju trápi zväčšená axilárna uzlina vo veľkosti cca 1,5cm, podľa vyšetrení USG boli prsia v poriadku.V posledných mesiacoch sa pridružil následný mäkký edém.Spolubývajúca trpí častými infekciami.Podľa mňa sa jedná o reaktívnu uzlinu a upchaté potné žlazy,nakoľko nevylučuje pot,ale chcela by som vedieť či neskôr môže spôsobiť CA prsníka,alebo o nezistený nádor?Myslím,že nádorom zmenené uzliny sa rýchlo zväčšujú a sú väčšie ako 2,00cm a nie sú pohyblivé?!Ďakujem Alexandra
Odpověď: Milá kolegyně. Problémy Vaší spolubydlící zcela určitě nejsou způsobeny nádorovým onemocnění, a to ani dosud nezjištěným. Patologické uzliny jsou vždy nejméně 2 cm veliké, jsou tvrdé V poslední době začíná mít mnoho lidí podobné problémy. Mírně zvětšené uzliny v podpaždí, následně proces jakoby ucpané potní nebo mazové žlázy. Poté buď dojde k vyprázdnění navenek, nebo se afekce vstřebá. Tradiční východní medicína toto vnímá jako snahu organismu zbavit se některých toxinů z potravy. Vaší spolubydlící by zcela uritě pomohla celkově zásadní změna stravy. Tímto způsobem již více poradit nemohu, předejte jí můj názor jako podnět k tomu, aby se začala o svůj metabolismus a jeho srovnání sama aktivně starat. Cesta k úzdravě a optimální regulaci je totiž poměrně dlouhodobá a pacient musí být trpělivý. Pokud se nebude léčit, budou se její obtíže pomalu ale jistě stupňovat, hlavně se to projeví další "slabostí" imunitního systému.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10411
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat.Už asi 14dní mě trápí zarudnutí kolem bradavky,které svědí a trošku mokvá.Když místo natřu fialkou uklidní se,zaschne ale když se sloupne je to to samé.Chodím pravidelně každý rok na ultrazvukové vyšetření,zatím bylo vždy vše v pořádku!Musím taky dodat,že trpím na ekzém,kdyby to mělo nějakou souvislost.Děkuji za odpověď a za radu
Odpověď: Ve Vašem případě soudím na nějajé onemocnění kůže, může to být i lokální ekzematické postižení kombinované s plísní. Tato obtíž chce kožního lékaře. Obecně velmi dobře u kožních problémů pomáhá změna stravy, zejména požívání mléčných výrobků je skoro vždy původní příčinou poruch trávení, které se projevují ekzémem. Také sladké potraviny jsou zdrojem obtíží. Pokud si chcete pomoci a od podobných obtíží budete chtít uchránit i Vaše děti, je změna jídelníčku nezbytná.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10409
Dobrý den,
mám zvětšené a bolestivé uzliny v podpaží a obou tříslech. Potím se a jsem hodně unavená. Celý týden pracuji - v kanceláři a víkend prospím. Je mi 50 let a klimaktérium se přihlásilo před 3 lety. Můžete mi poradit, co s tím?

Moc děkuji
Odpověď: Rozhodně byste měla mít provedené krevní testy pro vyloučení onemocnění krevního a lymfatického systému. Ani klimakterium nemůže vysvětlit takovou únavu, jako popisujete. Záleží samozřejmě také hodně na tom, jak je Vaše práce pohodová nebo naopak stresová. Zajděte za Vaší praktickým lékařem, potíže mu popište a vyžádejte si vyšetření,o kterých jsem se zmínila.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10408
Hezký večer,

obracím se na Vás s dotszem na popud mého manžela. Už dva roky mám nad bradavkou červenou skvrnku,nijak bolestivou.Nyní během týdne se mi udělala skvrnka přesně ve stejné linii pod bradavkou,jakoby zrcadlově.Červený nemizící flek,ael nebolestivý...Tak mám se hnát k lékaři?Nebo jde spíše jen o pigmentovou skvrnu?Někdo nás strašil,že to může být i příznak rakoviny,ale to nechci plašit...Děkuji moc
Odpověď: Podle charakteristik, jak flíček popisujete, bych řekla, že jde tzv. hemangiom, nehoubnou lézi kůže. Tyto hemangiomy bývají dědičné. Pro Váš klid by bylo zcela určitě vhodné, abyste navštívila kožního lékaře, ideálně v nějaké specializované poradně. Zde Vám pomocí speciálního zařízení vyhodnotí všechny pigmentové skvrny a ostatní "flíčky" na kůži a řeknou Vám, zda můžete být úplně v klidu, nebo zda je pro Vás lepší pomocí drobného výkonu skvrnku odstranit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10407
Dobrý den, asi pět let mám v pravém prsu bulku.Za celou tu dobu se nezvětšovala a nyní je už půl roku citlivá a zvětšila se o půl cm a nyní má 30mm x 12mm. Máme jedno dítě a chtěli bychom druhé. Je lepší si ji nechat vyoperovat nyní a nebo po těhotenství? A nebo si ji tam ponechat? Jeden lékař doporučil ponechat že se fibroadenom opakuje a druhý doporučil vyoperovat. Tak nevím co mám dělat. Miminko bych si už moc přála.
Děkuji za odpověď.
Odpověď: Ideální řešení by v tuto chvíli bylo ověřit histologii ložiska pomocí jehlové core biopsie, provádějí se pod kontrolou ultrazvukem na všech akreditovaných pracovištích (www.mamo.cz). Bude-li potvrzen fibroadenom, neodkládejte těhotenství. Žádanku na biopsii Vám jistě vystaví gynekolog nebo praktický lékař. Fibroadenom je vlastně jen atypická žláza. Je dobré neprovádět na prsu chirugické výkony dokud žena plánuje těhotenství a kojení. Fibroadenom v prsu nebrání laktaci - kojení.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10406
Dobry vecer.Dotaz č. 10334 chcela by som sa spytat,ked samokontroou citim,ze to mam vacsie, mam sa obavat,ze sa tvori rakovina? Az za 2mesiace idem na sono. Uzivam mastodynon. Mam strach.
Odpověď: Rozhodně se neobávejte rakoviny, ta je u žen Vašeho věku extrémě vzácná . Mastodynon je dobrý nehormonální léka na bolestivost prsů.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10404
Tento týden nastupuji 1.neadjuv CHT na bázi antrac 4x a taxanů 4xtxt, event transtuzumab v případě hER2 amplifikace.Biopsie potrvdila 1cm
nádor prsu + okok kůže- proto nelze operovat.Mám obavy z CHT, poradíte mi, zda je vhodné při ní užívat např.Chlorellu,Gesavit 50BG,homeopatika Nux vomica a thuja? Nebo je vše zbytečné.Je nějak možné snížit dopady CHT? Co internet.zázrak javor.sirup se sodou bicarb? Moc děkuji.S.
Odpověď: Pokud má Váš nádor opravdu jen velikost 1 cm, tak máme více, než způlky vyhráno. Chemoterapie je jistě nepříjemná, zvládnete jí stejně jako tisíce žen v této zemi každý rok. Tak, jak máte léčbu naplánovanou, jde o zcela standardní postup.Pokud chcete k léčbě užívat nějakou alternativní léčbu, velmi bych Vám radila : najděte si někoho, kdo opravdu dobře umí tradiční východní medicinu. Všechny preparáty, které jmenujete jsou jistě schopny podpořit imunitu, neuděláte s nimi zásadní chybu.Do jejich přehledu bych ještě přidala Ovosan, se kterým je velmi dobrá zkušenost na našem pracovišti. Všechny přípravky jsou však poměrně drahé a Vy nebudete mít nikdy jistotu, že jste zvolila právě to, co je pro Vás ideální. Pro každého člověka platí něco jiného.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10403
Mám 3 nádory stejného typu. Dva nádory se po 2 chemoterapií významně zmenšily (včetně 3 uzlin), ale ten poslední objevený zůstává pořád stejný.Protože byl objevem později,tak biopsie nádoru byla dělaná v průběhu první chemoterapie.Třetí nádor má výraznou in situ duktální komponentu.Při biopsii bylo zjištěna přítomná nekróza.Čím to, že vypadá, že nereaguje?Je možné, že pokud je nádor ještě in situ, tak méně reaguje na chemoterapii? A pokud byla přítomná v biopsii nekróza,je alespoň toto znak, že reaguje na chemoterapii?
Odpověď: Jste šikulka, dobře uvažujete. Složka in situ obvykle na chemoterapii vůbec nereaguje, je to proto, že na chemoterapii reagují jen buňky, které mají nějaký metabolismus, které se dělí. Buňky v in situ nádorech se dělí nesmírně pomalu. Nekroza uvnitř nádoru ukazuje na to, že tento nádor je velmi neživotaschopný, není schopen si zajistit dost živin, proto nekrotizuje, odumírá zevnitř, kam je nejtěžší dostat výživu. Tento Váš nádor je všech Vašich tří nádorů nejméně agresivní, nejméně Vás ohrožuje, i když nejméně zabírá na chemoterapii. To v tuto chvíli není žádná závada na léčbě. Možná, že po třetí chemo se přeci jen trochu pozmění, obvykle je třetí dávka rozhodující - ale hlavně u nádorů, které se převážně sestávají z invazivní - prorůstající - složky. Držím Vám palce, veškeré síly, které máte, teď zaměřte na uzdravení. Odpočívejte, dopřávejte Vašemu organizmu, aby se mohl z náročné léčby vzpamatovat. Nedokazujte sobě ani svému okolí, že vydržíte jako kůň. (můj tatínek by se nad tímto přirovnáním pousmál, neboť celý život pracuje v zemědělství a kůň prý nevydrží nic, - takže oprava - jako mezek) Čtěte pěkné knížky, dívejte se na pozitivní filmy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10402
Dobrý deň, prosím o vysvetlenie výsledkov z PAB a core-cut biopsie: zhluky metaplatických apokrinných buniek, atypické duktálne epitélie nepozorujeme.Lekár mi odporučil kontrolu o 6 mesiacov,ja však uvažujem nad odstránením. Poprosím o Váš názor.ĎAKUJEM za to, čo pre pacienty robíte :)
Odpověď: Ve věku 32 let bych se rozhodně spolehla na výsledky z core biopsie - omlouvám se, nevím, co míníte zkratkou PAB, v Čechách možná užíváme jinou zkratku. Histologický výsledek z biopsie říká, že jde o zcela normální mladou žlázu. Operace prsů mají přicházet až tehdy, kdy se opravdu prokáže nádor nebo prekanceróza (přednádor). Pokud si řeknete, že si pro jistotu necháte okrsek odstranit, jak vlastně budete vědět, že v jiném kvadrantu stejného nebo druhého prsu není podobný nález. Já osobně bych takový nález řešila chirurgicky jen tehdy , kdy by byl podložen pohmatovými změnami. Samozřejmě také velmi záleží na tom, kdo Vám biopsii provedl, zda jste byla na dobrém pracovišti . Byla core biopsie provedena pod kontrolou ultrazvuku ? Máte provedené mamografické vyšetření ? To je nezbytným doplňkem úplného vyšetření před chirurgickým výkonem. Přeji šťastné rozhodnutí.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10400
Dobrý den, je normální, když natáhnu ruce před sebe a zatnu svaly, tak prsa směřují jakoby do stran. Mám je spíše špičaté, jen když je mi zima, nebo něco, tak se zakulatí. Mám starach, protože když si je nějak trochu zmáčknu, cítím uvnitř něco tvrdého. Je to po celém prsu (jakoby půl pomeranče). Jde to truchu zmáčknout. Nebolí to, jenom někdy trošku. Když si lehnu na bok, prsa se mi sesunou na bok a utvoří divný tvar .. špičky směřují na druhou stranu.
Odpověď: Milá mladá dámo, jsem ráda, že máš důvěru v naší poradnu a proto se budu snažit poradit Ti na dálku, jak mi to půjde nejlépe. Tvoje prsa jsou v současné době ve stadiu vývoje, proto se Ti mohou zdá divná. Nesrovnávej se, prosím, s těmi umělými kráskami s implantáty v prsech, jak je ukazují časopisy. Ty, si na konečný tvar svých prsů počkáš ještě několik let, jejich vývoj je celkově u konce až okolo 25 roku věku. To tvrdé, co si hmatáš pod kůží, to je právě vyvíjející se žláza. Tak je to normální a zcela v pořádku. Za pár let se budeš této své obavě už jen smát. Pokud Tě přechodné tvary Tvých prsů znervozňují, vyberte s maminkou nějakou pěknou podprsenku, která Tvá prsa trochu doformuje, aby ses cítila dobře v oblečení. Ostatní nech na přírodě - určitě Tě nezklame.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10399
Dobrý den,
je mi 40 let, moje babička zemřela v 56ti letech na rakovinu prsu.
Porodila jsem tři děti, po kojení druhého mi zůstaly v podpaží takové jako "vaky". Lékařka mi řekla,že je to způsobené prsní žlázou. Nejmladšímu dítěti je 12 let.
Měla bych zájem o preventivní vyšetření prsu, mám na něj nárok?
Děkuji Marcela
Odpověď: Zákonný nárok na vyšetření nemáte, zkuste se však domluvit s Vaším gynekologem nebo praktickýcm lékařem. mnozí s nich jsou vstřícní. Ve Vašem věku je již vhodné provést mamograf. Ale i ultrazvukové vyšetření je lepší variantou než nic. Samozřejmě můžete být také vyšetřena na vlastní úhradu, mamografie stojí 700 Kč, ultrazvuk - 300Kč. V tom případě doporučení netřebujete. Gratuluji ke třem dětem, nezapomeňte však, že četnost porodů ani délka kojení před nemocemi prsů nechrání.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10397
Dobrý den chtěla bych se zeptat,byla jsem objednaná na mammografické vyšetření a bylo mi řečeno abych si s sebou vzala peníze,že to budu platit,ale je mi 56 let a jsem tam poslána od pana doktora,který mě léčí po rakovině levého prsu.
Odpověď: Jsem přesvědčená, že platit mamografii nebudete, pokud máte dobře vyplněnou žádanku od lékaře. Podívejte se na tyto stránky www.mamo.cz, kde je seznam všech akreditovaných center, kde byste měla být vyšetřená. Centra, která nejsou na seznamu, možná vyžadují od pacientek peníze. Řešením je, nechat se vyšetřit v akreditovaném centru. Každý člověk v ČR má právo vybrat si pracoviště, kde bude ošetřen.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10396
Dobrý den, paní doktorko.Měla bych dotaz, již rok mám po stisknutí pravé bradavky zelenožlutou sekreci, na USG před půl rokem nalezeny drobné cysty do vel. 10mm.Plánovaná kontrola je za rok, mám žlázovitá prsa, byla jsem na USG v akreditovaném centru v Kladně u p. Mudr. Bakalářové.Mám 3 děti, které jsem dohromady kojila 7 let.Užívám Mastodynom kapky a Euthyrox. Mám strach, da se nejedná o vážnou nemoc. Moc děkuji a odpověď. Monika.
Odpověď: Vaše obtíže rozhodně neodpovídají příznakům vážné nemoci. Za problémy, které popisujete může také být léčená dysfunkce štítné žlázy. Nespontánní sekrece, kterou trpíte - to znamená, že se sekret objevuje až po zmáčknutí bradavky - některé ženy provází celý život. Nejpraktičtější rada zní : nesnažte se opakovaně zjišťovat, zda máte sekret v mlékovodech nebo ne. Drážděním bradavky se vlastně udržuje jakýsi okruh mezi hypofýzou (podvěskem mozkovým) a prsní žlázou a dochází k tvorbě dalšího sekretu - vysvětluji to velmi zjednodušeně, Namísto Mastodynonu můžete také užívat v tabletkách Agnucaston, což je lék na stejné bázi Drnku lékařského, je však určen právě pro léčbu sekrece. Pokud začal Váš výtok být spontánní - samovolný, bylo by vhodné provést i další vyšetření - například duktogtrafii.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10395
Dobrý den,
jsem matka roční holčičky, která má na prsní bradavce pupínek a na hmat je bradavka trochu tvrdší než druhá. Pediatrička mi řekla, že jde o cystu, ale víc se k tomu nevyjádřila. Prosím o váš názor, děkuji
Odpověď: Nemyslím si, že jde o cystu, neboť u tak malinkého dítěte ještě není v prsíčku žláza, ve které by se cysta mohla vytvořit. Může jít spíše o nějaký nezhoubný útvar ve vrtsvě kůže. Jistě bude existovat několik dalších variant, žádná z nich nebude Vaši dcerku ohrožovat. Tato záležitost se dá vyšetřit ulrazvukem, podle mé zkušenosti bývá tak malé dítě neklidné a vyšetřujícímu lékaři se ani nemusí podařit vše zobrazit. Pokud se nález na pohled nemění, nechte vše být až doby tří až čtyř let, kdy se vyšetření bude moci provést. Hlavně se nebojte, malé holčičky nemohou onemocnět závažnou nemocí prsu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10394
Dobrý den, mám takový problém. Asi je to 2měsíce co se mi levá bradavka začala uzavírat dovnitř. Pravá mi vždy trčí, ale levá nikdy. Muže to být vážné, když mě to vubec nebolí? Zkoušela jsem i samovyšetření prsu a příjde mi vše v pořadku, ale i tak se raději ptám. Moc děkuji za odpoved.
Odpověď: Vtahování bradavky u tak mladé ženy jako jste Vy,bývá dost často dědičné, jde o krátké tzv.papilární svalečky pod bradavkou. Ve Vašem přípdě nejde o příznak rakoviny prsní žlázy, jak se to popisuje u starších žen. Vy můžete zkusit jen jedinou věc, a to snažit se bradavku vybavovat navenek, jakoby tím pomyslně protahovat svalečky pod bradavkou. Ve Vašem věku neexistuje žádný chirurgický výkon, ten se provádí až dospělým ženám, které sou si jisty, že nebudou chtít mít dítě a tudíž kojit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10392
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat asi už třetí měsíc mě svědí prsa mývám až tlaky jako by se nalívali a teče mi i mlazivo jsem už rok po sterilizaci, tak že si myslím že těhotná být nemužu, menses mám pravidelný i když tenhle měsíc slabší než obvyklé moc děkuji za odpověd Dana
Odpověď: Nechci Vás znervozňovat příběhy žen, které otěhotněly i přes provedenou sterilizaci, ale těhotenský test si pro jistotu proveďte. Za změnami, které popisujete, jsou zcela určitě hormonální změny, může jít o zvýšenou hladinu hormonu s názvem prolaktin. Vyšetření jeho hladiny Vám provede gynekolog. Jde-li jen o hormonální problémy, odezní samy. Pokud se budou zhoršovat, s návštěvou gynekologa neváhejte, laboratorní vyšetření je na prvním místě.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10391
Je nebezpečné když se udělá otok na prsu po jeho odstr. 30.9.2012. ? Děkuji. Alice
Odpověď: Velmi záleží na tom, za jakou dobu se otok vytvořil. Pokd tomu dobře rozumím, tak jste byla operována 30.9.2011 (ne 2012,jak píšete) V prvních měsících po operaci se často může vytvořit otok - lymfedém, který odpovídá změnám na lymfatické tkáni po operaci a tyto změny jsou ještě často komplikovány ozářením, které může otok zafixovat. Vás jistě zajímá, zda je případný otok výrazem návratu nemoci. Není tomu obvykle tak. Přesto by bylo dobré, aby Vám někdo velmi zkušený provedl ultrazvukové vyšetření jizvy po odstraněném prsu a pokusil se zjistit příčinu otoku. Pokud nebudou ve spádovém podpaždí významné změny typu zvětšených uzlin, můžete být klidná.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10390
dobry den chtela jsem se zeptat mam v podpazin asi tri male pohyblive kulicky nejsou nijak bolestive co to muze bejt dekuji
Odpověď: Pohyblivé malé kuličky jsou s největší pravděpodobností drobné uzlinky, které do podpaždí fyziologicky patří. Každá žena má v podpaždí ve třech etážích uzlin asi 35 uzlinek, kzteré jsou velikosti hrášků nebo fazolek. Může také jít o drobné lipomy - nezhoubné útvarky v podkoží, které jsou zcela nevýznamné.Může také jít o ucpané mazové žlázky. Všechy vyjmenované varianty jsou pro Vás bezpečné.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10389
Dobrý den chtěla bych se zeptat,kdy je nejlepší doba na vyšetření prsu ultrazvukem.Jestli je lepší jít v době po menstruaci nebo na tom nezáleží.Maminka onemocněla minulý rok rakovinou prsu je jí 52 let.Tak bych se ráda nechala preventivně vyšetřit,abych měla jistotu.Předem moc děkuji za odpověď.Tamara Novak
Odpověď: Ultrazvukově ale i palpačně (rukou) je žláza vyšetření nejlépe přístupná několik dnů po menstruaci. V té době jsou hladiny hormonů nejpříznivější. Jak čas běží a blíží se další menstruace, dochází spolu se vzestupem jejich hladin k prosáknutí žlázy, tím i vyšší citivosti a horší přehlednosti. Při výběru pracoviště dbejte na to, abyste byla vyšetřená v akreditovaném centru, jejich adresy jsou na tomto webu www.mamo.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10388
Vážená paní primářko, děkuji za vaše cenné rady, vyzkouším i vitamín E, jinak docházím pravidelně na akreditované pracovniště v Budějovicích je zde úžasná paní doktorka Janišová, která se mi právě snažila objasnit přesně jak uvádíte mé hormonální změny i vzhledem k tomu, že se léčím se štítnou žlázu. Děkuji za vaší odpověd. Monika
Odpověď: Kolegyně Janišová je jednou z nejzkušenějších lékařek v České republice. Jste v dobrých rukou. Známe se osobně a já znám její profesní přístup k problematice.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10386
Dobrý den, mám dotaz ohledně mé kamarádky. Má asi měsíc výrazně zarudlou a naběhlou prsní bradavku. Nemá žádné jiné potíže typu svědění, pálení atd. Gynekolog ji léčil atb., ale efekt byl minimální. Sono a mamograf má v pořádku. Nádorovné markery má také v normě. Můžete nám poradit, co by se dalo ještě vyšetřit? Byla i na kožním, kde dostala mastičku s kortikoidy. Výsledek se zatím nedostavil. Děkuji.
Odpověď: Existuje typ nádorového onemocnění, které se jmenuje Morbus Paget (čti morbus padžet). Ten se typicky projevuje změnami prsní bradavky, mohou se na ní objevovat šupinky, které po odstranění krvácí, jindy se nemoc projevuje pouze otokem a zarudnutím. Mamografie i ultrazvuk mohou být v počátku nemoci zcela němé. Netvrdím, že Vaše kamarádka má právě tuto celkem vzácnou nemoc, ale uvádím to jako variantu. Včasná diagnóza vede k vždy k úplnému uzdravení.
Pokud Vaše kamarádka bude mít zájem, ráda se na její obtíž podívám osobně. Takto na dálku, bez možnosti vidět problém na vlastní oči nemohu v tomto případě pomoci více. Na adrese www.buprague.cz najdete kontaktní telefon, objednejte se přímo ke mne. Další variantou je, že mi dáte vědět, ve kterém regionu žijete a já Vám zprostředkuji konzultaci s některým z kolegů z Komise odborníků pro mamární diagnostiku. Konzultace stojí standardně 300Kč, pokud si Vaše kamarádka přinese žádanku od lékaře, nebude platit žádné peníze.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10385
Dobrý den mám již terrmín operace 20,6, mám invaz.lobul.karcinom na levém prsu a mám tam 2 nádory,prsa mám mala a vzhledem k dalším sono a značení /které nešlo snadlo a vše v prsu bylo dost nepřehledné,proto jsem se rozhodla aby byl prs odebrán celý /prsa mám velice malá.....myslím,že jedině tak mohu být v klidu že bude vše pryč.Léčím se již dlouho u uskostných depresí a toto je pro mě vlastné uklidnůjící...Chci jen vědět váš názor.Moc děkui
Odpověď: Rozhodla jste se správně. Na malém prsu se menší prs-záchovný výkon obvykle nezdaří po stránce estetické. Zkuste se domluvit s operujícím chirurgem, aby jizvu vedl tak, aby v případě rekontrukce byl terén dobře připravený. Rekonstrukcí myslím variantu, že byste po léčbě chtěla s odstupem času vymodelovat nový prs, což se dělá z vlastní tkáně nebo pomocí implantátu.I během léčby budete potřebovat rady. Obraťte se na Mamma help, kde pracují ženy s již prodělanou zkušeností léčby pro nádor prsu. Přestože jde o laické sdružení, je to vlastně dnes již profesionální organizace s vysokou úrovní poskytování pomoci.Najdete je na stránkách www.mammahelp.cz Napojte se na ně během léčby a až budete mít po léčbě, navštivne některé z jejich sídel po republice. Najdete tam pochopení,možná přiložíte i ruku k dílu. Domnívám se, že taková aktivita by Vám pomáhala lépe zvládat Vaše úzkostné stavy.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10384
Dobrý den,mám takový problém s pravým prsem.U nás v obchodě jsem si koupila super push up k vylepšení dekoltu.Po častém nošení se mi udělala bulka na pravé straně prsu.Bolí to jako namožený sval.Ty podprsenky jsem přestala nosit a docela se to zlepšilo, ale pak jsem si vzala korzetovou super push up podprsenku a po dvou dnech nošení mě to bolí ještě víc než před tím. Mohla by jste mi poradit co s tím prosím Vás?Nebo mi poradit kde si nechat kompletně prsa vyšetřit?Budu velice ráda za jakoukoliv Vaši odpověď. S pozdravem Dita
Odpověď: Je velmi pravděpodobné, že jste si nošením push up podprsenky vyrobila trochu problém. Totiž při nošení těchto mírně nefyziologických prádélek dojde i celkově ke změně pohybu na hrudních svalech i malých mezižeberních svalečcích a proto může vzniknout bolestivost. Netroufnu si odhadnout, zda bulka, která Vás bolí je jen okrsek žlázy nebo cysta nebo fibroadenom. Vše, co jsem vyjmenovala jsou nezhoubné varianty obtíží, které mohou v prsech nastat. Prsa se vyšetřují v akreditovaných pracovištích, jejichž adresy jsou na tomto webu. Pokud žijete v dosahu Prahy, ráda Vás vyšetřím v BREAST UNIT PRAGUE, www.buprague.cz Jsme samozřejmě také akreditovaní ministerstvem zdravotnictví. Pokud přijdete se žádankou od praktika nebo gynekologa, je vyšetření zdarma, pokud přijdete na přímou platbu, stojí vyšetření stejně jako v ostatních centrech 300Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10383
Dobry den, mozte mi prosim pomoct co znamena nalez:Dve nepravidelne hypoechogenne nehomogenne loziskove lezie v HMQ sin a DLQ sin velkosti cca 7-11 mm – nejednoznacneho usg obrazu.

Odporucam doplnit diagnosticke MMG vys. Prsnikov, kontrolne usg za mesiac, zvazit konzultaciu na mamologickom pracovisku.

dakujem Ivana
Odpověď: Z popisu ložisek soudím, že půjde o drobné cysty, které mají trochu zahuštěný obsah. Byla Vám doporučená doplňující mamografie, poté ultratvuková kontrola za měsíc. Takový postup je v pořádku, kdyby si Váš lékař myslel, že jde o zhoubnénádory, plánoval by kontroly jinak. pokud bude přetrvávat nejasnost, měla by se provést core biopsie za ultrazvukové kontroly.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10382
Dobrý den, prosím o vysvětlení pojmu středně denzní fibrogladulární struktura typu Tabár I.
Děkuji.
Jana D.
Odpověď: Podle profesora Tabára jsou pojmenovány typy - druhy mamografických obrazů. Je to důležité pro lékaře, kteří diagnostikují a i pro gynekology. Tabár I neboli typ jedna dle Tabára znamená, že máte poměrně dobře přehledný typ žlázy, jehož přehlednost se bude během života ještě zlepšovat. Pro Vás je to dobrá zpráva zejména proto, že v těchto typech žlázy radiologové nechybují. Ostatní slova jako středně denzní fibroglandulární struktura jsou zcela bezvýznamná a zbytečná.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10381
Dobrý den, je mi 24 let. Nemám bolest prsou, neobjevila jsem ani žádnou bulku, pokud jsem tedy postupovala správně, ani žádné viditelné změny na prsou nemám. Jen se mi u obou bradavek, u jedné více, jakoby vylupuje kůže, jak kdyby mi vypadávaly kousíčky kůže. Nic mne nesvědí, nebolí, ani nemám žádný výtok z bradavek. Může jít o rakovinu? Jak mám dále postupovat?
Odpověď: Předně - jsem velmi potěšená, že se samovyšetřujete. Nic lepšího pro sebe nemůžete udělat ! Protože potíže, které popisujete jsou oboustranné a jsou na dvorci, předpokládám, že jde čistě o problém kůže, tedy o postižení ekzémem, který je reakcí na nějakou příčinu. Možná by bylo vhodné změnit prací prášek, možná vypozorujete, že se šupinky objevují více, když konzumujete moc mléčných přípravků nebo sladkých potravin. Organismus se totiž umí zbavovat některých špatně stravitelných látek přes kůži - mezi ně může patřit cukr, mléčná bílkovina, konzervanty - například v uzeninách. Z rakoviny nemějte obavy, zkuste svůj problém konzultovat s kožním lékařem, zřejmě dostanete nějaké mastičky. Nezapomínejte však na to, co jsem Vám popsala ohledně stravování. V samovyšetřování pokračujte, vždy po menstruaci. Znát vnitřní mapu svého prsu je veliká výhoda. Jedině tak můžete včas odhalit, kdyby se uvnitř prsu začačalo dít něco nezvyklého nebo dokonce nebezpečného.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10380
Dobrý den,je mi 33 let a před delší dobou jsem si nahmatala bulku (2 cm) a mám mírně oteklé podpaží. V tom podpaží sa ani nepotím. Když jsem byla na prehliadke bylo mi řeceno, že mám zápal potných žlaz a jedná sa o reaktívnu uzlinu. Otok ustúpil ale len pomalu. Mám strach, že je to rakovina prsu. Už 3 měsíce mám zápal zuba.
S pozdravem Gabriela
Odpověď: Je velmi pravděpodobné, že nález ve Vašem podpaždí odpovídá rektivní uzlině, pravděpodobná je i souvislost se zánětem zubu. Uzliny, které jsou změněny nádorovými buňkami jsou obvykle větší, než 2 cm. Zánět potních nebo mazových žlázek v podpaždí může také souviset se změnou stravování, jde o tzv. doprovodný čistící projev. Pokud jste byla na ultrazvukovém vyšetření prsů a nebylo objeveno žádné ložisko ani jiné známky nádoru, můžete klidně spát.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10379
dobrý den, mám dotaz ohledně mozkových metastáz, jsem rok a 2měsíce po kompletní léčbě duktálního karcinomu 22mmn0m0 g1-2, er60%,pr80?,her2 neg a ki67 8%, už spoustu let trpím na bolesti hlavy ale nyní mě už třetí týden bolí hlava skoro každý den a také se mi zhoršuje vidění na jedno oko a proto mám veliký strach že mám metastázy v mozku, prosím je to možné? nyní užívám tamoxifen, poslední kontrola v dubnu v pořádku
Odpověď: Příznaky, které popisujete samozřejmě mohou být příznaky spojené s ložiskovýám procesem v mozku. U zhoubného nádoru prsu jsou ale mnohem typičtější metastázy do jater nebo do kostí. Nezbyde Vám, než se s těmito novými problémy svěřit Vašemu onkologovi, který Vám provede magnetickou rezonanci mozku. Prosím, zajděte za ním co nejdříve. Pokud bude toto vyšetření v pořádku, může se uvažovat o jiném původu bolestí hlavy. Může to třeba být problém s krční páteří. Hlavně návštěvu onkolog neodkládejte. To, že poslední kontrola dopadla dobře v případě těchto Vašich nových obtíží nehraje roli.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10378
Dobrý den.Mám dost často zduřele žlázy(sledována pro cysticku mastpatii),nyní již 2měsíc při kontrole po menstruaci stále zduřelá žláza nebolestivá,byla jsem u paní gynekoložky, která mi je kontrolovala, s tím že mám užívat Mastodynom a abych se nenervovala, že se určitě nejedná o nic vážného. V lednu ultrazvuk s nálezem drobné cystičky, axily volné, další ultrazvuk prý můžeme dělat až za půl roku tudíž v srpnu? Myslíte že můžu být klidná? Mám prý problematická žlázovitá prsa.Děkuji moc za odpověd Monika
Odpověď: Vážená Moniko. Bolestivost prsů je s největší pravděpodobností záležitost určité hormonální nerovnováhy, kde opravdu může Mastodynon pomoci. Je dobré ho užívat 3 měsíce. Všechny nehormonální přípravky se však projevují až za delší dobu, proto je zde doporučení užívat jej po dobu 3 měsíců, je to však léčba šetrná a často velmi účinná. U žen středního věku jako jste Vy, také velmi dobře pomáhá kůra vitaminem E - také na dobu tří něsíců, kdy se tobolky vitamínu v dávce 400mg, 200mg a 100mg užívají vždy jedna denně v sestupné řadě, kůra vyjde také přibližně na 3 měsíce. Dalším účinným přípravkem je kyselina listová - Acidum folicum, rovněž v kůře na tři měsíce, užívají se tabletky, kde je obsažena jen kyselina listová, ne kombinace s jinými vitamíny. Postupně vyzkoušejte. Co se týče Vašeho vyšetřování, ověřte si, zda je pracoviště, kam docházíte na seznamu akreditovaných pracovišť. Seznam je na tomto webu : www.mamo.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10377
Panídoktorko,bolí mne pravé prso už od začátku května,mám zduřenou žlázu v prsu.UZ.Nález:vpravo na okraji prsu v RZHK hrbolaté nehomogenní hypoecho s nerovnoměrným stínováním podezř.vzhledu o vel.10x8mm.Biopsie 21.5.2012se nepodařila.Mám jít na rebiopsii,ale
už jsem 3x volala a pořád nic nevím.Už mne bolí rameno i ruka,tak bych se chtěla zeptat,jestli bych se mohla sama objednat na další vyšetření telefonicky,příp.bych přešla do péče do Brna když mám nález.V rodině měla rakovinu prsu sestřenice a teta.Není možné při bolesti mít kratší obj.termín?
Odpověď: Určitě zavolejte do Masarykova onkologického ústavu v Brně a nechte se spojit s primářkou Helenou Bartoňkovou. Je to skvělá odbornice a má ve svém týmu několik dalších výborných lékařů. Biopsii určitě provedou v krátkém termínu a bezpochyby se jim povede, jsou zvyklí provádět množství biopsií. Vysvětele jí, že jste tuto radu dostal ode mne právě v této poradně. Paní primářka je jeden z lékařů, kteří v této poradně pracují. prosím, telefonát paní primářce neodkládejte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10376
Dobrý den, chtěla bych se poradit v mamocentru. Byla jsem na u prsů , kde mi nalezli několik ohraničených útvarů hyperechogeních do velikosti 6 mm vlevo v každém kvadrantu, vpravo 2. Z: nejvíce odpovídají lipomům. Děkuji za radu Jitka Šolcová
Odpověď: Hyperechogenní vzhled v ultrazvukovém obraze mají opravdu především lipomy. Jde o nezhoubné nádorky, které se nezvrhávají, jsou uložené v podkoží, nejsou součástí žlázy. Předpokládám, že se vyskytují i na jiných částech Vašeho těla, výskyt jen v prsech by byl zvláštní. Hyperechogenní vzhled může mít také uniklý silikon z prsních implantátů - o těch se ale nezmiňujete. Zhoubné nádory prsu nejsou typicky hyperechogenní. Předpokládám, že si lékaři s Vámi domluvili termín kontroly s odstupem času.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10375
Dobrý den chtěla bych se zeptat,když si prohmatávám prsa tak levá bradavka mi zapadá do nějakého dolíku a z boku jsem si nahmätala ne bulku ale je to jako větší a delší dobu mě to levé prso hodně bolí.Můžete mi prosím poradit Děkuji Dudešková
Odpověď: Pokud jsem dobře rozuměla, tak se Vám vtahuje levá bradavka. Toto je příznak, který může být závažný, proto Vám velmi naléhavě doporučuji, nechte se vyšetřit. Váš gynekolog nebo praktický lékař Vám na základě klinických změn na prsu vystaví žádanku. Pokud by s tím byl problé, můžete se nechat vyšetřit i bez žádanky, alespoň ultrazvukem, což stojí asi 300 Kč. Mamografie stojí 700 Kč. Podstatné ovšem je, abyste byla vyšetřená ve screeningovém centru, kde pracují opravdu kvalifikovaní lékaři. Adresy všech akreditovaných center jsou na tomto webu www.mamo.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10374
Dobrý den prosím jsem operaci pravého prsu kde mi odebrali 2 fibroadenom 20 krat 7mm a 23,5 krat 8,3mm. Histologie kde ve dvou neoznačených částkách byly nalezeny struktury garde 2 intraduktálního in situ karcinomu a garde 2 invazivní duktální karcinom který prorůstá do tukové tkáně .Nádorové struktury dosahují do chirurgického okraje excize.Odebrali mi celý praví prso.Chodím na chemoterapii,. v levem prsu na ultrazvuku mám napsáno že též v levém prsu četné mikrocysty a duktektazie. co s levem prsem.a zda mam nárok na lázně a plný invalidní důchod Myslim po léčbě děkuji za odpověd
Odpověď: Původně se předpokládalo, že máte nezhoubné fibroadenomy, po operaci se zjistilo, že to byly dva zhoubné nádory. Levý prs by měl být standardně sledován na ultrazvuku i mamografu v rámci onkologických kontrol po ukončené léčbě. Mikrocysty ani duktektazie nejsou jednoznačnou známkou zhoubného nádoru. Poměrně problematická je otázka invalidního důchodu. Po léčbě ho bez problémů dostanete, ovšem podle informací, které mám od našich pacientek, mnohým byl po 2-3 letech odebrán a postižená žena pak má problém se zaměstnat. Pokud máte zaměstnání, které máte ráda a dobře ho zvládáte, neradila bych Vám vstoupit do invalidního důchodu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10373
Dobrý den,
dlohodobě(několik měsíců) mě trápí bolest prsou táhnoucí se z podpaží ke středu prsu, pnutí i v jiných místech prsu, tlaková bolest v určitých místech, citlivé bradavky až pálení.
V lednu jsem byla vyšetřena mamografem(mamární nález přiměřený věku),bylo mi sděleno, že bolesti jsou asi od páteře a doporučeno cvičení. Bolest stále trvá a ztrpčuje mi každodenní život.Prosím Vás o radu, nevím co bolest způsobuje a na koho se mám obrátit.Marcela
Odpověď: Bolesti prsů u žen Vašeho věku jsou nejčastěji způsobeny hrudní páteří a žebry - mohou zde být různé blokády. Od těchto obtíží by Vám měl pomoci neurolog, který Vás vyšetří a odešle na rehabilitaci. Na obtížích se také mohou podílet hormonální změny, které doprovázejí období přechodu. Zkuste užívat vitamin E v dávce 400mg denně ( jedna tobolka) po dobu jednoho měsíce, pak přejděte na dávku 200mg -opět měsíc, nakonec jeden měsíc tobolku vitaminu denně v dávce 100mg. Efekt nepřijde ze dne na den, ale dostaví se. Dobré je také užívat společně s vitaminem E současně kyselinu listovou (Acidum folicum) jedna tableta denně v nejvyšší dávce,v jaké se dá koupit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10372
Dobrý den je mi 24 pobolívají mě prsa když jsem šla k lékaři řekl mi že o mamografu se můžeme bavit kolem 40let.je to dva roky co jsem přestala kojit myslíte že bych se měla obrátit na jiného lékaře?nebo od kolika let můžu na vyšetření?děkuji
Odpověď: Mamografie se opravdu pro mladou ženu nehodí, jeho účinnost nastupuje okolo 40.roku věku.V tom měl Váš lékař pravdu. Pro mladé ženy je dostačující ultrazvukové (sonografické) vyšetření prsní žlázy. Můžete ho podstoupit i jako samoplátce za 300Kč (obvykle - někerá pracoviště ho mají mírně dražší). Určitě si najděte akreditované pracoviště - adresy jsou na tomto webu www.mamo.cz Na bolesti prsů je vhodný lék Mastodynon - přečtěte si odpověď na předchozí otázku 10371.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10371
Dobrý večer,
na konci ledna 2012 jsem byla vyšetřena UZ (jako samoplátce). Vše bylo v pořádku bez nutnosti dalšího sledování (žádné útvary,uzliny nezvětšené). Nyní však sleduji bouli či uzlík, který prochází od bradavky směrem nahoru jakoby i mezi žebry (postupně se zesiluje). Užívám HA, s tím, že bolest prsů pocituji často v druhé polovině cyklu. Může jít o něco vážného?Je nutné další vyšetření?
Odpověď: Předpokládám, že boule nebo uzlík, který popisujete, je boule či uzlík žlázy. Tato hormonální změna na žláze odpovídá tomu, že máte bolestivé prsy. Na obtíže tohoto typu je pro ženy Vašeho věku vhodný nehormonální přípravek Mastodynon - jde o kapičky, které se užívají podle návodu nejméně 3 měsíce.Jedna lahvička asi na měsíc, stojí přibližně180 Kč. Mastodynon je extrakt z Drnku lékařského. Při jeho užívání by postupně měla ustupovat bolestivost prsů i zduření, které si hmatáte. Pokud by se zduření během měsíce ještě zvětšilo - i po menzes - kontrolní vyšetřeníultrazvukem zopakujte.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10369
Dobrý den paní doktorko, dnes odpoledne mě začalo při dotyku bolet pod levou bradavkou. Bulku jsem žádnou nenahmatal, ani žádný jiný problém. Před chvílí jsem jen tak bradavku zmáčka a vytekla mi kapka hnědé tekutiny. Nikdy sem podobný problém neměla. Jsem po třech porodech a nekojím už dva roky. Bolest je patrná jen při zmáčknutí a spíš pod dvorcem, než pod bradavkou. Mám se raději obědnat ke gynekologovi? Děkuji Marie
Odpověď: Známky, které popisujete nejsou s největší pravděpodobností příznakem nádorového onemocnění prsu.Někdy se takto chovají nevýznamné nezhoubné papilomy -malé útvary, které rostou do mlékovodů, možná jde jen o přechodné hormonální obtíže.Zbytečně bradavku nedrážděte. Možná, kdybyste kapičku otiskla na bílý kapesník, zjistila byste,že je tmavě zelená. Nebezpečný je jen samovolný krvavý výtok. Kontrolní ultrazvukové vyšetření samozřejmě není na škodu, vyberte si ale dobré akreditované pracoviště na www.mamo.cz jsou jejich adresy. Pokud dostanete žádanku od gynekologa, je vyšetření zdarma, v opačném případě je cena 300 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10368
Dobrý den, mám 17 měs. syna, kterého jsme počali přirozeně po dvou neúspěšných asist. reprodukcích. Syna jsem nekojila, tři měs. jsem odstříkávala. Již před 4 měs. jsem si nalezla v levém prsu asi 4mm bulku nikoli původně prohmatem, ale opticky. Bulka trošku vystupuje, je pokryta jakoby žílou, prohmatem bych si jí asi ani nevšimla. V podstatě ji najdu tak, že se kouknu, kde je. Má doktorka ordinuje až za dva týdny a já jsem dneska začala být nervozní, zda to nemůže být vážné. Gynekoložka mě chtěla poslat po asist. reprodukci na kontrolu prsou, ale byla jsem v den objednání již těhotná. Děkuji
Odpověď: Především gratuluji ke spontánnímu těhotenství. Obtíže, které popisujete , velmi pravděpodobně nesouvisí s prsní žlázou, půjde o nějakou drobnost spojenou s kůží nebo podkožím. Rozhodně nejde o nemoc, které byste se musela bát. Podle popisu bych usuzovala na malé rozšíření podkožní žíly. Vzhledem k asistovaným reprodukcím bych Vás určitě motivovala ke kontrolám prsní žlázy. Zatím stačí ultrazvuk v intervalech 12-18 měsíců. Určitě se nechejte vyšetřit v akreditovaném centru, adresy jsou na tomto webu. Mladé ženy musí vyšetřovat radiolog,který má velikou mnohaletou zkušenost s vyšetřováním prsů. Na vyšetření můžete přijít s žádankou, pokud Vám jí vystaví gynekolog, lze také na přímu platbu. Vyšetření stojí 300 Kč.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10367
Dobrý den.
Chtěla jsem se zeptat od kolika let lze dívkám mirenu aplikovat. Na mirenu jsem dostala tip od přítelovi mámy, a zdá se mi tento způsob antikoncepce jako nejlepší. Děkuji za odpověď Malá.
Odpověď: V této poradně odpovídají radiologové, jsme specialisté na vyšetřování prsní žlázy. Tento nápad skonzultujte se svým gynekologem. Mám ale pocit, že na Mirénu jste ještě velmi mladá.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10366
Dobry den. Dakujem za odpoved k dotazu10325.Som Triple neg T1NOMO,G3,18 uzlin vybrarych,po liecbe 8 chemo,19oziarov- 4tyzdne.Kedy by som mala ist na kontrolne USG a mamograf? Posledny USG v 12mesici 2011,mamograf august2011.Dalej budem chodit na kontrolne vysetrenia ako casto a ake?Na moj druh dg nie je dalsia liecba? Teraz som vyliecena?Je mozny navrat,ked som tvrdu liecbu?Kedy?
Odpověď: V první řadě si od léčby odpočiňte, dejte se dohromady, hodně spěte. Jistě už by byl čas na kontrolní ultrazvukové vyšetření. V České republice je obvyklé, že ženy 5 let po léčbě docházejí ma kontroly každých 6 měsíců, tak často se provádí sonografie (UZ) a jednou do roka mamografie.Jednou za dva roky by se také měla provést scintigrafie kostí. Jednou do roka ultrazvuk břicha zaměřený na játra. Každé nádorové onemocnění se může vrátit. Pokud se tzv. recidiva objeví včas, je možné se z ní opět uzdravit. Z mé zkušenosti mohu říci, že ženy, které po léčbě změnily životní styl, mají mnohem vyšší šanci, že se jim nemoc nevrátí. Vyřaďte ze svého života zbytečnosti, nepříjemmné situace. Jak jsem napsala v úvodu : přemýšlejte, odpočívejte, jistě přijdete na to, co Vám nejvíce prospívá a co naopak vadí. Každý z nás to víme, alev běhu života na sebe zapomínáme.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10365
Dobrý den,z levé bradavky mi po zmáčknutí vytekla čirá tekutina-jen kapka.Občas cítím lehké pnutí,jako když jsem kojila.To bylo ale naposledy před 15 lety.Devět let mám implantáty-silikonové.Źádnou bulku jsem si nenahmatala.Menstruace mi právě skončila.Dělala jsem si i domácí test na těhotenství-je negativní.Moc děkuji za odpověd.Jitka Kváčová
Odpověď: Nespontánní sekrece je taková, když se po vymáčknutí objeví kapička podobná mléku. Nejde o příznak nemoci ani těhotenství, ale o příznak drobné hormonální nerovnováhy, jejíž příčina může být jakákoli. Většinou jsou tyto nerovnováhy (dysbalance) přechodné, jsou velmi pravděpodobně spojeny s produkcí hormonu hypofýzy - s prolaktinem. POkud by nespontánní sekrece přešla ve spontánní, kdy mléčný sekret odtéká sám, je dobré nechat vyšetřit hladinu prolaktinu - to by provedl gynekolog. Dobrá rada zní: nezkoušejte zbytečně, zda máte sekreci, dráždění bradavky pomáhá udržovat hormonální hyperprodukci.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10364
Dobrý den,je mi 34let a před 2 měsíci mi odstranili na dvanáctníku 0,8mm karcinoid(kontrola za rok).Má otázka zní jestli si mám preventivně též dojít na vyšetření prsou(popřípadě jestli na sono nebo mamo)?Samovyšetření si provádím,ale i dr. říkal že u mě je to dost komplikované kvůli dost velkým prsům.V rodině mimo mě nikdo nic neměl.Moc děkuji předem za odpověď
Odpověď: Preventivní ultrazvukové vyšetření odborníkem ve screeningovém centru bude pro Vás aktem, který Vás prvděpodobně velmi uklidní, a to po problémech s karcinoidem jistě potřebujete. Pokud se chcete naučit dobře se samovyšetřovat, najděte si na webu desetiminutový film o samovyšetřování - můžete ze stránek www.buprague.cz nebo také www.ulekare.cz Ideální je nechat se právě vyšetřit ultrazvukem a jakmile budete vědět, že jste zdráva, můžete se kvalitně vyšetřit podle této metody Mamma care, podle které je návod natočený. Budete totiž vědět, že všechno, co v prsu po vyšetření ultrazvukem najdete, je vpořádku, že jde o běžné struktury prsu.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10363
Dobrý den, prosím Vás o radu. Mám 3 měsíční dídě které kojím a po šestineděli mi v pravém prsu vznikla rezistence o velikosti 42x38x30mm s zahuštěným mlékem. Udělali mi punkci (25ml) před týdnem, protože se miminku mléko nepodařilo odsát. Hned ten den se mi koule v prcu vrátila (postupně až do původní velikosti). Volala jsme paní doktorce, co mám dělat a žekla mi že se musí poradit s chirurgy. Prso mě jinak nebolí. Mám strach, že mi ho chcou řezat. Je pro mě ucpané mlého v prsu nebezpečné, budu moc dále kojit?Děkuji
Odpověď: Pokud bylo odsáto opravdu jen zahuštěné mléko,tak by se v žádném případě do prsu nemělo řezat. Pokud navíc boulička nebolí a nemáte teploty, platí tato rada dvojnásob. Zkuste přikládat zapařovací obklady - jako se dávají na krk při angíně, mohlo by se podařit mléčnou cystu vyprázdnit. Postup jke takový, že nejprve přiložíte zapařovací obklad na dvě hodiny a pak jemně masírujete na bouličkou. Opakujte každý den, je celkem pravděpodobné, že se Vám podaří mléčnou cystu posupně vyprázdnit - je také předpoklad, že při tomto postupném vyprazdňování by se cysta již nemusela znovu naplnit. V době kojení by se do prsu opravdu nemělo vstupovat chirurgicky zbytečně. Tento nález pro Vás není nebezpečný, kojte dále, nenechte se odradit.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10362
Paní doktorko,prosím o srozumitelné vysvětlení této mé lékařské zprávy"Na doplněných modifik.snímcích dochází k rozpojikování původně susp.ložiska retroareolárně až ve VKK vlevo do obrazu vaziva a žlázy.Nejde tedy o obraz malignomu.RD.Heterodenzní prsy typu Tábár III.Děkuji.ETA
Odpověď: Váš případ probíhal takto: Na mamografii se u Vás pod bradavkou zobrazilo nejasné ložisko, myslím, že k němu lékaři nenašli odpovídající nález na ultrazvuku. Proto byly provedeny speciální snímky opět pod mamografickou kontrolou. Na nich se již podezřelý nález nezobrazil. Jste zcela zdravá. Je to tak, že se někdy na mamografii objeví nález, který působí jako velni podezřelý (malignom). Proto se musí udělat doplňující vyšetření - ultrazvuk, speciální (modifikované) projekce, aby se buď podezřelé ložisko potvrdilo nebo vyloučilo.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10360
Dobrý den, je mi 24 let a chtěla jsem se zeptat, jestli bych měla již v tomto věku podstupovat vyšetření prsu, když moje babička zemřela právě na rakovinu prsu? Chtěla bych tomu co nejvíce předcházet.
A další dotaz se týká tzv. Montgomeryho žlázek. Můžou nějak souviset s rakovinou prsu a je špatné si je vymačkávat?? Bohužel mě trapí tento problém i s estetického hlediska a nevím co s tím dělat. Existuje nějaké řešení jak tyto žlázky odstranit či změnšit jejich viditelnost?
Předem děkuji za odpověď.
Odpověď: Montgomeryho mazové žlázky jsou zcela fyziologické, naplňují se mazem. Vím, že některé ženy velmi trápí z estetického hlediska. Jejich vymačkáváním si nemůžete ublížit - dělejte to šetrně, po předchozím nahřátí. Plnění těchto žlázek nijak nesouvisí s rakovinou prsu, jde o projev funkce kůže. Mazotvorba se dá ovlivnit změnou stravy, zejména by bylo vhodné zcela vyřadit uzeniny, tučné maso, tučné živočišné produkty - kam patří i jogurty (dokonce i odtučnělé), které dnes mladé ženy na kila konzumují, neboť se domnívají, že jde o zdravé produkty. Omezení živočišných produktů vždy přinese odlehčení. Efekt nepřijde ze dne na den, ale po čase uvidíte, že se žlázky nepřeplňují, některé dokonce postupně vymizí.Preventivní vyšetřování je ve Vašem věku předčasné. Má se začít 10 let před tím, než onemocněla nejmladší žena v rodině.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10359
V předchozím příspěvku ještě píšete, že se odstraňují vaječníky u mladých žen,pokud má nádor vysoké ER/PR receptory.Když jsem se dozvěděla,že mám rakovinu,byla jsem krátce těhotná,a i když vím,že mi po skončení léčby bude 45 let,úplně se myšlenky těhotenství nechci vzdát(mám jedno malé dítě a nějak nechci,aby jednou až nebudu já nebo partner zůstal sám),protože v naší rodině bylo těhotenství i v 48 letech a sama vím,že mám dobrý hormonální profil a do menopauzy možná půjdu tak 56-58 letech.V čem to konkrétně komplikuje léčbu ?Prozatím mám zoladex
Odpověď: Odstranění vaječníků - se kterým já osobně nesouhlasím - se u mladých žen doporučuje proto, že trvalé odstranění vaječníků trvale samozřejmě blokuje hladiny hormonů, neboť není náhle nikdo jiný, kdo by je produkoval. Podle některých studiíí to snad zvyšuje účinnost léčby. Zoladex , který užíváte, přechodně blokuje tvorbu hormonů, po jeho vysazení se většinou funkce vaječníků obnoví. Takto je vše v pořádku. Znám mladé ženy, které po léčbě přivedly na svět zdravé děti. V tuto chvíli upněte veškerou svoji životní energii k léčbě, odpočívejte během ní, zkuste si zajstit hlídání, ať máte alespoň nějaký čas opravdu jen pro sebe. Spěte, dopřejte si příjemné věci. Chci Vás motivovat k tomu, abyste ani sobě ani svému okolí nedokazovala, že léčbu zvládáte jaksi mimochodem a přitom jste matka na 100%.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10358
Dobrý den,zajímalo by mě,jak dlouho působí v těle chemoterapie,pokud jí beru v 3týdenních cyklech?Kdy se tělo i nádor tak nějak začnou vzpamatovávat?
Odpověď: Chemoterapie by měla na nádor a metabolismus jeho buněk působit tak, aby se již nevzpamatoval. Může dojít k tomu, že některé buňky, které nejsou na chemo citlivé, se ale dělí dále. Proto - předpokládám - jste ve sledování a Vaši onkologové vědí, jak celkově nádor na chemoterapii v tomto tzv. neoadjuvantním režimu reaguje. Lidský organismus je každý jiný a na chemoteraii a vyplavení jejích zbytků reaguje individuálně. Dá se zjednodušeně říci, že ve chvíli, kdy začínají růst nové vlasy, nastává situace, kdy toxicita chemoterapie výrazně poklesla. V té době již budete mít zbytky nádoru z prsu odstraněny chirurgickou cestou. Vaším úkolem v této době je chtít se udravit. Nezatěžujte tělo nesmyslnými činnostmi, nikomu nedokazujte, co všechno při léčbě zvládnete. Odpočívejte, dejte svému tělu šanci, aby se z nádoru uzdravilo.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10357
Dobrý den.Chtěla jsem se zeptat.Mám dvě děti obě jsem kojila 15 měsíců.U kojení chlapečka se mi ve druhém měsíci vpáčila bradavka na levém prsu. Kojení bylo bez problémů.Hned jsem šla na sono kde jsem nyní byla po roce po druhé a vše v pořádku.což jsem moc ráda.Jenže mě ta bradavka pořád znepokojuje a vždycky se vystraším jestli je opravdu vše ok.Můžete mi prosím poradit čím to teda je, že je pořád vpáčená?Může to být třeba povolený sval?Děkuji moc za odpověď
Odpověď: Uvažujete dobře. Jedná se o problém malého tzv.papilárního svalečku, který je pod bradavkou. Pokud dojde k jeho zkrácení, bradavka se vtáhne. Měla byste se pokoušet bradavku vybavit, jakoby pomysleně se snažit natahovat zkrácený svalek pod bradavkou. Vtažení bradavky je samozřejmě také příznakem rakoviny prsů, ale pak je toto vtažení spojeno se vtažením dvorce a často i krvácením z bradavky, a to není Váš případ. Vtažená bradavka , jak jí popisujete Vy, se dá vybavit chirurgicky, výkon je nenáročný, ale musí ho udělat opravdový odborník, ideálně plastický chirurg. Pokud byste chtěla vědět , kam se obrátit, napište znovu a já Vám dám neveřejně kontakty.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10356
Dobrý den paní doktorko,
je mi 27 a mám dvouměsíčního syna a cca kolem porodu se mi objevila boulička na dvorci. Myslím,že bude tuková. Má 4mm a je tvrdá a nebolí a ani se nezvětšuje. Na kontroly prsou chodím pravidelně každý půlrok. Rakovinu prsu měla babička. Naposledy jsem byla před půl rokem a doktor mi říkal, ať přijdu až ukončím kojení. Bylo vše v pořádku. Mám se začít znepokojovat a skočit si radši an kontrolu a nebo mám opravdu počkat? Děkuji
Odpověď: S největší pravděpodobností je vše tak, jak sama říkáte. Jde o mazovou žlázku, která se ucpala. Jde o zcela obvyklý nález, který spadá do problematiky kůže a ne prsu. Po nahřátí můžete obsah jemným tlakem vyprádznit. Nenechte se vyrušit od kojení, užívejte si své mateřství a na kontrolu prsů jděte opravdu až několik měsíců po ukončeném kojení. Onemocnění jedné babičky ještě nemusí znamenat zvýšení rizika rakoviny prsů
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10355
Som tehotna 5 tyzden, dnes som to zistila a mam ist dnes na biopsiu core cut laveho prsnika odporucate biopsiu?
Odpověď: Core cut biopsie neublíží ani Vašemu dítěti, ani Vám. Zejména, pokud plánujete si dítě ponechat, je nezbytné vědět, zda jste opravdu v pořádku, zda ve svém věku můžete bez obav být těhotná (vidím, že udáváte věk 44 let).Dobře provedená biopsie prsu nebolí, je jen trochu nepříjemná. Určitě výkon neodkládejte, do všech Vašich dalších rozhodnutí Vám držím palce.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10354
Dobrý deň!Chcela by som Vás požiadať o Váš názor.Už vyše roka mám hrčku pod pazuchou tak max.1,5cm a otok podpazušia viditeľný len ak zdvihnem ruku,ťahá sa skôr k ramenu,ktoré ma aj bolí.Pracujem 12 hodín pri počítači a som aktívna vodička.Mávam časté angíny a vyše roka sa liečim na stomatológii kvôli zápalom. V rodine nikto nemal nádor,ale ja mám strach.Podľa môjho gynekológa treba v prvom rade likvidovať zápaly,lebo je to dôsledok zápalu a nie ochorenie prsníka.Môžem Vás poprosiť o názor?Momentálne užívam Wobenzym.
Odpověď: Bulka v podpaždí je velmi pravděpodobně nevýznamná uzlinka. Ve velikosti asi do 2 cm nejde o závažný nález. Tak, jak mi situaci popisujete, také bych soudila spíše reaktivní změnu uzliny při zánětech, s prsní žlázou zde nemusí být souvislost, i když jde o uzlinu v podpaždí. Rovněž bolest ramene bych nedávala do souvislosti s rakovinou prsu.Pro Váš klid by bylo samozřejmě velmi vhodné provést ultrazvukové vyšetření prsu - najděte si na Slovensku dobrého odborníka. Máte však také možnost nechat se vyšetřit za 300českých korun v některém z akrediovaných pracovišť v Čechách. Adresy jsou na tomto webu www.mamo.cz
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10353
Dobrý den, jsem po operaci prsu a bude následovat ozařování a hormonální léčba. Dále musím podstoupit odstranění vaječníků, prý jde o standartní postup. Mám se rozhodnout pro odstranění vaječníků laparoskopicky a nebo radiační kastraci, lékař nechal rozhodnutí na mě. Můžete mi prosím poradit, kterou z těch dvou způsobů zvolit? Děkuji.
Odpověď: Nevím, zda jste se nespletla - opravdu se ptáte na radiační kastraci? Odstranění vaječníků ozářením ? Vaječníky se odstraňují pouze tehdy, pokud má nádor vysokou pozitivitu estrogenních a progesteronových receptorů a jsou další specifické důvody na straně pacientky. Především je to věk - u mladých žen může být zachovaná funkce vaječníků komplikujícím faktorem léčby. Vy jse však již téměř v přechodovém věku. Odstraňování vaječníků není standardním postupem. Vaječníky lze blokovat farmakologicky. Z mé praxe vím, že většina mých pacientek dostává zajišťovací antiestrogenní léčbu na dobu 5 let. ( jako rentgenolog o léčbě nerozhoduji - ani žádný jiný lékař z této poradny.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10352
Dobrý večer,je mi37 let a obědnala jsem se na mamograf,kamarádka mi dnes řekla že je to v mém věku nevhodné.Má pravdu a mám to zrušit?Mám v prsou zvláštní tlaky,občas bolí.Děkuji Vladka
Odpověď: Rozhodně není pravda, že mamografie je pro ženu Vašeho věku nevhodná. Velmi záleží na typu žlázy - ten se dá ale poznat právě až z mamografického vyšetření. Mezi 35-40 rokem věku se u většiny žen žláza strukturálně mění, dochází k tomu, že mamografie postupně podává více informací, než ultrazvukové (sonografické, UZ) vyšetření. Vyšetření nerušte, získáte jistotu, zda jste zdravá nebo budete znát podstatu svých problémů. Hlavně se domluvte s vyšetřujícím lékařem, jaká metoda pro Vás bude do budoucna vhodná a v jakých intervalech máte docházet do doby, než budete mít nárok na pravidelný hrazený mamografický screening, který se v ČR provádí od 45 let. Vždy záleží na rodinné anmnéze. Pokud je u Vás bezvýznamná, není nutné na pravidelnou prevenci do 45 let docházet, je ale vhodné se samovyšetřovat. Na krátký film o kvalitním samovyšetření se dostanete ze stránek www.buprague.cz. Pokud budete po mamografii v pořádku, doporučuji na obtíže kůru vitaminem E : Po dobu tří měsíců užívejte čistý vitaminE - 1.měsíc v dávce 400mg, 2.měsíc v dávce 200mg, třetí měsíc v dávce 100mg. Tak jsou dávkované tobolky. Pokud nastane efekt, můžete navázat další kůrou: vitamin E s pupálkou. Dobře také funguje kyselina listová.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10351
Rada by som vedela kde na lavom prsniku je r-LQQ ci to moze byt centralne HMQ, ci to moze byt HMQ az na r HQQ 1,sin. Rada by som zistila miesto.
Potom kde sa nachadza HLQ a HMQ?
Odpověď: Označování různých lokalit v prsu se liší podle nemocnic. Snažím se rozšifrovat zkratky, které jste napsala. Domnívám se, že r-LQQ se myslí rozhranní laterárních (zevních) kvadrantů, HMQ je horní mediální (vnitřní) kvadrant. Potom HMQ až na r-HQQ znamená horní vnitřní kvadrant, až na rozhranní horních kvadrantů ..... pokud to dobře chápu, tak jde o místo nahoře a uvnitř prsu - blíže k rozhranní obou horních kvadranů. HLQ znamená horní laterální (zevní) kvadrant a HMQ jsme si již řekli, že je horní vnitřní kvadrant. DLQ je pak dolní zevní kvadrant a DMQ je dolní vnitřní kvadrant.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10349
Dobrý den,
čas od času, většinou při zvýšené únavě, nezávisle na menstruaci (většinou spíše mimo ni) s mi objevuje silná bodavá bolest v prsu, přímo ve středu za bradavkou. Mamograf je vpořádku. Můžete mi poradit? Jde asi o souvislost s hormony a něco běžného? Děkuji
Odpověď: I tyto Vaše obtíže se mohou řadit ke dvěma skupinám. Buď jde o metabolické obtíže - a na toto téma jsem Vám již odpověděla, nebo může jít o obtíže, které souvisí s pohybovým systémem. Do prsní žlázy - často pod bradavku - se rády projikují blokády žeber. Je velmi těžké odhalit, odkud píchavá bolest pochází, ale lehce zablokované žebro může být tou pravou příčinou. Obtíže prsů jsou také často projekcí psychických traumat, psychosomatika je v našem životě mnohem významnější, než si domýšlíme. Projděte si v klidu v hlavě svúj současný život, možná sama přijdete na to, kde a hlavně proč vzniká blok, který se projevuje bolestí pod bradavkou. Vím, že všechny mé rady Vás mohou překvapit, snažím se Vás jen nasměrovat.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky

Dotaz č. 10348
Dobrý den,
již přes rok trpím úporným svěděním přímo v centru levé bradavky, které má zřejmě souvislost s občasným svěděním v podpažní levé žláze. Zdá se, že to není běžný zánět, z kožního oddělení jsem dostala protizánětlivou mast a posléze i kortikoidovou mast a na svědění, ani jedno nepřineslo prakticky žádnou úlevu. Bradavka je zduřelá. Mamograf je bez nálezu. Můžete mi napsat v čem by mohl být problém? Děkuji
Odpověď: Každé svědění je vždy detektivka, která se medicínsky velmi obtížně řeší. Moje rada Vám bude připadat zvláštní, nicméně, kdybych neměla osobní zkušenost, netroufla bych se o tomto postupu hovořit: Mnoho různých drobných i větších problémů je spojeno s příjmem stravy, která je nám běžně nabízena v supermarketech. Těžko se například vysvětluje, proč tolik v televizi propagované jogurty mohou být velikou zátěží pro organismus. Jde o kombinaci mléčných bílkovin, cukru (pokud je s ovocem) a také různých konzervantů (trvanlivost výrobku je vždy nějak zaplacena). Z mé ordiname mám opakovanou zkušenost,. že pokud žena, která trpí opakovanými záněty prsu nabo svěděními, omezí nebo úplně vysadí příjem mléčných bílkovin a cukru, obtíže pomalu ustoupí. Ne ze dne na den! Pro organismus dopělého člověka je mnohem větším přínosem bílkovin jejich rostlinná podoba- čočka hnědá i červená, fazole, fazolky mungo, římský hrách - cirzna. Denně okolo sebe vidíme různé potíže, které se z medicínského hlediska sesýpají do pytle: ALERGIE. Jen velmi obtížně se přichází na to, že strava plná konzervantů, složená z mnoha složek - tedy strava nečerstvá a komplikovaná, je v současné době největší hrozbou. Celé to uzavřu tím, že Vaše obtíže nejsou obtíže prsu, ale obtíže kožní.Snažím se Vás přivést na jiný druh uvažování a také změnu stravování. Vím, ale z oosobní zkušennosti, jak moc je to těžké.
Prim.MUDr. Miroslava Skovajsová Nahoru na začátek stránky