tisk

Stručný přehled epidemiologie karcinomu prsu v České republice

Dušek L.¹, Abrahámová J.², Májek O.¹, Daneš J.³, Mužík J.^1
1 Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno
² Thomayerova nemocnice Praha
³ 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

OBSAH ČLÁNKU

• Incidence a prevalence nádorů prsu u žen
• Mortalita na nádory prsu u žen
• Věk žen s nádorem prsu
• Diagnostika nádorů prsu – morfologie nádorů a klinické stadium onemocnění
• Nádory prsu u mladých žen
• Nádory prsu u mužů

Nádorová onemocnění představují závažný zdravotní problém současné české populace, zvláště s ohledem na stále rostoucí počty nově diagnostikovaných pacientů ročně. Jedním z velmi významných pomocníků při porozumění nádorové problematice je epidemiologie nádorových onemocnění, která umožňuje hodnotit populační zátěž, poukazovat na rizikové skupiny v populaci, hodnotit úspěšnost diagnostiky a léčby a také predikovat počty léčených pacientů při plánování péče. Zásadním předpokladem pro úspěšné využití nádorové epidemiologie je však dostupnost dostatečně rozsáhlých a úplných populačních dat. Díky populačnímu Národnímu onkologickému registru standardizovaně vedenému od roku 1976 má Česká republika takováto data k dispozici a to aktuálně s údaji validovanými až do roku 2009. Národní onkologický registr obsahuje údaje o všech zachycených novotvarech v české populaci, toto sdělení se pak bude zabývat nejvýznamnější onkologickou diagnózou ženské populace – zhoubným novotvarem prsu.

Incidence a prevalence nádorů prsu u žen

Karcinom prsu je po jiných kožních nádorech nejčastějším zhoubným novotvarem u žen a v období 2005–2009 představoval 24,3 % všech nově diagnostikovaných malignit v ženské populaci (viz Obrázek 1). Trend incidence byl v celém sledovaném období setrvale rostoucí (viz Obrázek 2), pouze v posledních letech byla zaznamenána jeho stagnace a mírný pokles, kdy v roce 2009 dosáhl počet nově diagnostikovaných nádorů prsu u žen počtu 5 975, což představuje 111,7 nádorů na 100 000 žen. Počet žijících žen s nádorem prsu nebo jeho historií (tedy tzv. prevalence) pak byl v roce 2009 celkem 61 407, což je 1 147,9 na 100 000 žen (viz Tabulka 1).

Obrázek 1: Incidence zhoubných novotvarů u žen v České republice v období 2005–2009.	Obrázek 2: Trend vývoje incidence a mortality zhoubných nádorů prsu (C50) u žen v České republice od roku 1977.

Tabulka 1: Incidence a prevalence zhoubných nádorů prsu u žen v ČR.

Zdroj: Národní onkologický registr ČR, ÚZIS ČR

Vysoká incidence nádorů prsu je pozorována ve všech vyspělých zemích světa, především v zemích severní a západní Evropy a severní Ameriky. Česká republika zaujímá ve srovnání s ostatními zeměmi světa 25. místo v počtu nově diagnostikovaných nádorů (v přepočtu na světový standard), ve srovnání s evropskými zeměmi pak 16. místo (viz Obrázek 3).

Obrázek 3: Incidence zhoubných nádorů prsu (C50) u žen v mezinárodním srovnání.	Obrázek 4: Vývoj záchytu stadií zhoubných nádorů prsu (C50) u žen v České republice.

Mortalita na nádory prsu u žen

Nádory prsu představují nejen hlavní incidenční nádorovou zátěž ženské populace, ale jsou také stále nejčastější příčinou úmrtí na nádorové onemocnění. V roce 2009 na ně v České republice zemřelo 1 902 žen, tedy 36 ze 100 000 žen. Navzdory stále rostoucí incidenci nádorů prsu úmrtnost na tento typ nádoru dlouhodobě stagnuje (viz Obrázek 2), což jednoznačně poukazuje na zlepšování úspěšnosti léčby, především díky vyššímu záchytu nádorů v časných klinických stadiích (viz Obrázek 4).

Věk žen s nádorem prsu

Incidence nádorů prsu u žen prudce narůstá po 40. roce věku, v období 2005–2009 bylo 50 % nemocných ve věku 54–73 let, střední hodnota byla 63 let (viz Obrázek 5). 

Obrázek 5: Věk pacientek se zhoubným nádorem prsu (C50) v období 2005–2009.	Obrázek 6: Hlavní morfologické typy zhoubných nádorů prsu (C50) u žen zaznamenané v datech NOR ČR v období 2005–2009.

Diagnostika nádorů prsu – morfologie nádorů a klinické stadium onemocnění

Zásadní charakteristikou nově diagnostikovaného nádoru je jeho morfologický typ, biologické chování (maligní – zhoubný nebo benigní – nezhoubný), přesná lokalizace (topografie) a stadium pokročilosti onemocnění. Podle údajů z let 2005–2009 je nejčastějším typem zhoubného novotvaru prsu u žen skupina duktálních karcinomů (78,9 %), druhým nejčastějším typem je karcinom lobulární (12,8 %) (viz Obrázek 6).

Jedním z rozhodujících znaků nádorového onemocnění pro určení prognózy a volbu strategie léčby je jeho pokročilost, tedy klinické stadium. Stadium onemocnění je určováno podle přesně daných pravidel uvedených v tzv. TNM klasifikaci nádorových onemocnění. Nádor je pomocí předepsaných typů vyšetření popsán pomocí tří charakteristik: T – velikost primárního nádoru, N – postižení regionálních mízních uzlin metastázami, M – přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech, a na základě těchto hodnot je určeno stadium onemocnění. Stadia 1 a 2 jsou označována za časná a mají dobrou prognózu a úspěšnost léčby, pokročilá stadia 3 a 4 pak představují rizikovou skupinu s výrazně horší prognózou. Trend podílu časných stadií mezi nově diagnostikovanými nádory prsu u českých žen je za celé sledované období rostoucí. V letech 2007–2009 lze pozorovat stagnaci tohoto trendu s hodnotami 37–38 % pro stadium 1 a 32–33 % u stadia stadium 2 (viz Obrázek 4). Významný podíl na vysokém procentu zachycených časných stadií má využití moderních diagnostických metod (především mamografie) a jejich plošné zpřístupnění ve skríningovém programu (viz www.mamo.cz).

Nádory prsu u mladých žen

Zhoubné nádory prsu se nevyskytují pouze u žen ve středním a starším věku, ale též u žen mladých. U velmi mladých žen do 20 let je incidence velmi nízká (za celou historii od roku 1977 bylo zaznamenáno pouze 16 případů onemocnění), od 20. roku je však výskyt častější a incidence s věkem postupně narůstá. V období 2005–2009 byla incidence karcinomu prsu u žen ve věku do 34 let 106 nádorů ročně, což představuje 1,7 % ze všech nově diagnostikovaných nádorů prsu (viz Tabulka 2).

Tabulka 2: Počty nově diagnostikovaných případů zhoubných nádorů prsu (C50) u žen mladších věkových skupin v České republice v období 2005–2009.

Zdroj: Národní onkologický registr ČR

Nádory prsu u mužů

Nádory prsu nejsou problematikou pouze ženské populace, ale vyskytují se také u mužů. Zde však představují spíše raritní skupinu nádorů s incidencí přibližně 38 nových pacientů ročně, což odpovídá 0,7 na 100 tis. mužů (oba údaje jsou z roku 2009, viz také Tabulka 3).

Tabulka 3: Epidemiologická situace ZN prsu (C50) u mužů v České republice

Zdroj: Národní onkologický registr ČR

Poslední aktualizace: 11.12.2012