Aktuality

Minulý týden proběhl křest edukačního DVD určeného pro pacientky s karcinomem prsu. Přestože mortalita tohoto onemocnění stagnuje nebo lehce klesá, jeho incidence je stále stoupající, a to i díky mamárnímu screeningu.

Dovolujeme si informovat, že bylo upraveno datové rozhraní pro zasílání dat mamografického screeningu do centrální databáze. Změna se týká možnosti označovat klientky s vyšším rizikem karcinomu prsu. Aktuální verze rozhraní je 5.0 a naleznete ji na stránce Pro lékaře / Technické řešení, případně přímo pod tímto odkazem.

Každoroční bilancování průběhu mamografického screeningu se stalo již tradiční příležitostí k setkání pracovníků mamografických center a zástupců Ministerstva zdravotnictví a plátců zdravotní péče. Osmý ročník konference „Datový audit mamografického screeningu v praxi“ se konal 26. listopadu 2010 v brněnském hotelu Voroněž a nesl se v duchu prezentace výsledků screeningového programu i diskuzí na téma, jak ještě zvýšit účast cílové populace žen v preventivních vyšetřeních karcinomu prsu.

Pokud by mamografické vyšetření jednou ročně podstupovaly ženy mladší 50 let, v jejichž rodině se vyskytla rakovina prsu, bylo by možné včas odhalit více případů tohoto zhoubného onemocnění a zachránit více životů. Vyplývá to z výsledků britské studie, která byla právě publikována v prestižním odborném časopise The Lancet Oncology.

Příbuzní žen, u nichž byl diagnostikován zhoubný nádor prsu před 35. rokem života, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny, a to nejen prsu, ale i dalších tkání. Toto konstatování platí pro obě pohlaví a i pro případy, kdy dotyční nejsou nositeli mutace v genech BRCA1 a BRCA2.

Vědci poprvé prokázali, že depozita vápníku, která jsou v prsech často detekována při screeningových vyšetřeních, by mohla lékařům pomoci v efektivnější diagnostice zhoubného nádoru prsu.

S potěšením oznamuji, že profesor László Tabár se rozhodl uspořádat v roce 2011 svůj světoznámý seminář také v Praze. Třídenní seminář Multimodalitní detekce a diagnostika chorob prsu se koná v kongresovám centru Hotelu Crown Plaza ve dnech 29. června až 1. července 2011.

Již delší dobu je známo, že vazba nikotinu na nikotinový acetylcholinový receptor (nAChR) podporuje závislost na kouření. Ze studie tchajwanských vědců, která byla on-line publikována 23. srpna v odborném časopise Journal of the National Cancer Institute, však nově vyplývá, že tato interakce přímo podporuje i růst nádorů prsu.

Dva výzkumné týmy z University of California v americkém Davisu učinily významný pokrok k tomu, aby vědci detailně porozuměli vzniku familiárního karcinomu prsu. Američané vůbec poprvé purifikovali protein, který je produkován genem BRCA2, a pomocí tohoto proteinu začali studovat úlohu, jakou zmíněný onkogen hraje při opravách DNA.

Vědci z univerzity v Göteborgu identifikovali 12 genů, které mohou být spojeny s agresivními nádory prsu. Tento objev může pro pacientky v budoucnu znamenat přesnější prognózy a vhodnější léčebné postupy.

Tým vědců se pokouší vyvinout diagnostickou metodu, která by na principu dechové zkoušky odhalila rakovinu plic, prsu, tlustého střeva a prostaty.

Vědci z britské organizace Cancer Research UK zjistili, že gen označovaný jako POLQ je spojen s osminásobně vyšším rizikem recidivy karcinomu prsu. Výsledky výzkumu byly publikovány v odborném časopise OncoTarget. Autoři studie se domnívají, že kdyby byly k dispozici léky, které by blokovaly POLQ, dalo by se zabránit recidivě onemocnění a tím prodloužit přežití pacientek.

Tým britských vědců odhalil nový prediktivní marker, který by mohl pomáhat lékařům s rozhodováním, zda konkrétní pacientce s rakovinou prsu nasadit či nenasadit chemoterapii.

Nižší účinnost mamografie při detekci nádorů prsu u žen ve věku 40-49 let je podle studie publikované v časopise Journal of the National Cancer Institute primárně dána nižší detekovatelností, nikoliv rychlejším růstem nádoru.

Dne 16. července 2010 vyšla nová vyhláška č. 221/2010 Sb. o požadavcích na věcné a technické vybavení zdravotnických zařízení a o změně vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 51/1995 Sb., kterou se mění a doplňuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 49/1993 Sb., o technických a věcných požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení, a mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 434/1992 Sb., o zdravotnické záchranné službě (vyhláška o požadavcích na věcné a technické vybavení zdravotnických zařízení).

V odborném časopise Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, který vydává Americká asociace pro výzkum rakoviny (AACR) byla zveřejněna zpráva, podle níž potravinové doplňky vyrobené z rybího tuku možná hrají roli v prevenci chronických onemocnění.

Britští vědci z Breakthrough Breast Cancer Research Unit na King's College London uskutečnili dvě malé klinické studie zabývající se účinky olaparibu, nového typu experimentálního léku ze skupiny PARP inhibitorů. Obě studie přinesly povzbudivé výsledky, co se týče léčby dědičných forem rakoviny prsu a vaječníků.

Komise odborníků pro mamární diagnostiku (KOMD) aktualizovala svá doporučení a materiály týkající se indikací k vyšetřením.

Nově vyvinutý test by mohl pomoci lékařům určit, které ženy trpí agresivní formou rakoviny prsu v mlékovodech (duktální karcinom in situ, DCIS), zatímco ostatní ženy by nemusely zbytečně podstupovat radioterapii. Vyplývá to ze studie, která byla dnes publikována v odborném časopise British Journal of Cancer.

Britští vědci testují nový lék, který je založen na přírodním výtažku z mořské houby. Tato látka možná pomůže prodloužit život žen, u nichž byla diagnostikována rakovina prsu v pokročilém stadiu.

Ženám s vysokou hladinou hormonu IGF-I (růstový faktor podobný inzulinu, zkratka z anglického insulin-like growth factor) hrozí vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. Vyplývá to ze studie britské organizace Cancer Research UK, která byla právě publikována v odborném častopise Lancet Oncology.

V souvislosti s novým Věstníkem MZ byl aktualizován dokument "Rámcové doporučení KOMD k vyčlenění těch dg. (dle MKN), které mohou být používány ve screeningu, a dg., které jsou obvykle používány v MG diagnostice".

Mnoho studií se již zabývalo úspěšností mamografického vyšetření při detekci nádorů prsu u žen nad 40 let. U žen mladších je naopak o použitelnosti tohoto vyšetření ve screeningu známo poměrně málo. A jak ukázala studie publikovaná autorským kolektivem z University of North Carolina, výsledky zde nejsou příliš dobré; často jsou třeba další vyšetření a celková míra detekce rakoviny je nižší.

V tomto článku vám přinášíme shrnutí výsledků mamografického screeningu z let 2002-2008, které ukazují velmi pozitivní trendy ve vývoji počtu vyšetřených klientek, jejich návratu k opakovaným vyšetřením a pokrytí cílové populace.

Plošný screening vybraných zhoubných nádorových onemocnění je prokazatelně účinným nástrojem na snižování úmrtnosti. Předpokladem účinnosti a bezpečnosti je vysoká kvalita poskytovaných screeningových vyšetření a pečlivá organizace celého screeningového procesu. Tento článek pojednává o významu monitoringu screeningových programů a shrnuje současný stav informační podpory screeningu v ČR.

Aktualizovali jsme sekci Fyzikálně-technická problematika. Vedle dokumentu "Zkoušky provozní stálosti: mamografická digitální pracoviště" (SÚJB, 2009) jsou zde nyní k dispozici i technické přílohy "Doporučeného standardu pro poskytování screeningu karcinomu prsu a provádění diagnostické mamografie" (Věstník MZ ČR 04/2010) a přibyly i dva odkazy na programy pro podporu zkoušek provozní stálosti na mamografických pracovištích.

Incidence zhoubných nádorů v ČR rychle roste. Nádorem onemocní každý třetí z nás. Ve výskytu zhoubných nádorů je Česká republika v Evropě na smutné špici. Stav onkologické prevence v ČR je však jedním slovem tristní.

V sekci Legislativa je k dispozici nový věstník MZ ČR, jehož součástí je i "Doporučený standard pro poskytování screeningu karcinomu prsu a provádění diagnostické mamografie v ČR". Dále přinášíme i oficiální výsledky mamografického screeningu za rok 2008 - viz sekce Výsledky a hodnocení programu.

V ČR nyní fungují tři onkologické screeningové programy - mamární, cervikální a kolorektální. Sebelepší screening však ztrácí smysl, pokud se jej lidé neúčastní. Česká populace je v tomto směru jen obtížně oslovitelná.

Včasný záchyt je bezpochyby jedním z nejdůležitějších předpokladů úspěšné léčby nádorových onemocnění. K němu slouží především screeningové programy. Jejich organizace, výsledky a úkoly, mezinárodní srovnání či vymezení úloh praktického lékaře a gynekologa v prevenci zhoubných nádorů byly hlavními tématy konference nazvané „Národní programy screeningu zhoubných nádorů v ČR“, která proběhla ve čtvrtek 11. března 2010 v Plzni. Na konferenci představili své nejnovější poznatky přední odborníci zabývající se screeningem zhoubných nádorů a zástupci Ministerstva zdravotnictví ČR. 

Česká republika disponuje léčebnou péčí v oblasti onkologie na evropské úrovni a má také zavedeny tři preventivní screeningové programy pro záchyt zhoubných nádorů prsu, děložního hrdla a kolorekta. Přesto je třeba investovat ještě mnoho práce, času a financí do toho, abychom mohli tyto programy prohlásit za úspěšné, fungující a využívané většinou cílové populace. V tomto duchu se nesla vystoupení odborníků i zástupců Ministerstva zdravotnictví ČR na konferenci Národní programy screeningu zhoubných nádorů v ČR, která se konala 11. března 2010 v Plzni.

Lék využívaný běžně při léčbě osteoporózy (onemocnění, při kterém ubývá kostní hmoty a kosti se tak stávají křehčími) možná navíc dokáže o třetinu či více snížit riziko vzniku rakoviny prsu. Vyplývá to z výsledků nového výzkumu, který byl dnes (3.3.2010) publikován v odborném časopise British Journal of Cancer.

Byla uvolněna nová verze programu MaSc s označením 4.0.6, která reaguje na zrušení horního věkového limitu pro screeningovou mamografii.

Zdravotní pojišťovny zaplatí od 1. února screeningové mamografické vyšetření ženám i po dovršení 70 let. Tento screening se z veřejného zdravotního pojištění hradí od roku 2002, ale dosud pouze ženám od 45 do 69 let. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví o obsahu a časovém rozmezí preventivních prohlídek (č. 3/2010 Sb.) nyní horní věkovou hranici zrušila. 

27. listopadu 2009 se konal již sedmý ročník konference Datový audit mamografického screeningu v praxi.

Britští vědci odhalili skupinu „škodlivých“ mediátorových RNA či tzv. „chimérických transkriptů“ (anglicky rogue genetic messengers nebo chimeric transcripts), které by se mohly stát pomocníkem v diagnostice rakoviny prsu a tlustého střeva. Tyto transkripty jsou produkovány úseky DNA, které jsou v angličtině označovány jako junk DNA (volně bychom mohli přeložit jako „zbytková“ či „odpadová“ DNA), neboť nekódují žádné geny. Výzkum byl nedávno publikován v odborném časopise Genomics.